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Pauta ESPEN

directrices sobre ESPEN de fi Definiciones y terminología de la nutrición clínica

T. Cederholm un , * , R. Barazzoni si , P. Austin C , y , P. Ballmer re , G. Biolo mi , SC Bischoff F ,

C. Compher sol , 1 , I. Correia h , 1 , T. Higashiguchi yo , 1 , M. Holst j , GL Jensen k , 1 , Estoy solo l , 1 ,
M. Muscaritoli metro , I. Nyulasi norte , 1 , M. Pirlich o , E. Rothenberg pag , K. Schindler q ,
SM Schneider r , MAE de van der Schueren s , z , C. Sieber t , L. Valentini u , JC Yu v , 1 ,
A. Van Gossum w , Peter Singer X
un Departamentos de Medicina Geriátrica, Hospital de la Universidad de Uppsala y Ciencias de la Salud Pública y cuidan, Nutrición Clínica y Metabolismo, Universidad de Uppsala, Uppsala, Suecia

si Departamento de medicina, cirugía y Ciencias de la Salud, Universidad de Trieste, Trieste, Italia

C Departamento de Farmacia, Oxford University Hospitals NHS Foundation Trust, Reino Unido
re Departamento de Medicina, Hospital Cantonal de Winterthur, Winterthur, Suiza
mi Instituto de Medicina Clínica, Universidad de Trieste, Trieste, Italia
F Instituto de Nutrición Medicina de la Universidad de Hohenheim, Stuttgart, Alemania
sol Escuela de Enfermería de la Universidad de Pensilvania, Filadelfia, PA, [Link].
h Departamento de Cirugía, Universidad Federal de Minas Gerais, Belo Horizonte, Brasil
yo Departamento de Cirugía y Medicina Paliativa de la Universidad Fujita de la Salud, Facultad de Medicina, Toyoake, Japón
j Centro para la Enfermedad Intestinal y Nutrición, Departamento de Gastroenterología, Hospital de la Universidad de Aalborg, Aalborg, Dinamarca
k El Decano es de fi ce y el Departamento de Medicina de la Universidad de Vermont College of Medicine, Burlington, VT, [Link].
l Departamento de Farmacia, Hospital Mount Carmel West, Columbus, OH, [Link].
metro Departamento de Medicina Clínica de la Universidad Sapienza de Roma, Italia
norte Nutrición y Dietética, Alfred Salud, Melbourne, Australia
o Departamento de Medicina Interna del Hospital Elisabeth protestante, Berlín, Alemania
pag Departamento de Ciencia de Alimentos y comida, Universidad de Kristianstad, Kristianstad, Suecia
q Departamento de Medicina Interna III, División de Endocrinología y Metabolismo, Universidad de Medicina de Viena, Viena, Austria
r Departamento de Gastroenterología y Nutrición Clínica, Hospital Archet, Universidad de Niza Sophia Antipolis, Niza, Francia
s Departamento de Nutrición y Dietética, Medicina Interna, VU University Medical Center, Amsterdam, Países Bajos
t Instituto de Biomedicina de Envejecimiento, Universidad Friedrich-Alexander de Erlangen-Nürnberg, Hospital San Juan de Dios, Regensburg, Alemania
u Departamento de Agricultura y Ciencias de la Alimentación, la Sección de Dietética, Universidad de Ciencias Aplicadas, Neubrandenburg, Alemania
v Departamento de Cirugía General, Hospital Peking Union Medical College, Academia China de Ciencias Médicas y de la Unión de Pekín Colegio Médico, Beijing, China

w Departamento de Gastroenterología, Clínica de Enfermedades Intestinales y apoyo nutricional, Hospital Erasme, Universidad Libre de Bruselas, Bruselas, Bélgica
X Departamento de Cuidados Críticos, Instituto de Investigación de Nutrición, Centro Médico Rabin, Escuela de Medicina Sackler, Universidad de Tel Aviv, Israel Petah Tikva 49100
y Servicio de Farmacia del Hospital Universitario de Southampton NHS Foundation Trust, Reino Unido
z Departamento de Nutrición, Deporte y Salud, Facultad de Ciencias Sociales y de Salud, HAN Universidad de Ciencias Aplicadas, Nijmegen, Países Bajos

información del artículo resumen

Historia del artículo: Antecedentes: A falta de acuerdo sobre de fi Definiciones y terminología utilizados para los conceptos y procedimientos relacionados con la nutrición limita el
Recibió 9 de septiembre de el año 2016 Aceptado el desarrollo de la práctica de nutrición clínica y la investigación.
9 de septiembre de el año 2016
Objetivo: Esta iniciativa apunta a llegar a un consenso para la terminología de conceptos y procedimientos básicos nutricionales.

palabras clave:
Métodos: La Sociedad Europea de Nutrición Clínica y Metabolismo (ESPEN) designó a un grupo de consenso de científicos clínicos para
De la terminología fi realizar una modificación fi ed proceso Delphi que la comunicación de correo electrónico abarcado, reuniones cara a cara, papeletas en grupo y
nición una membresía electrónico ESPEN ronda Delphi.

* Autor correspondiente. Nutrición Clínica y Metabolismo, Salud Pública y Ciencias cuidan, Universidad de Uppsala, Uppsala Science Center, Dag Hammarskjöld € oldsv € ag 14B, 751
85 Uppsala, Suecia.
Correos electrónicos: [Link]@[Link] (T. Cederholm), barazzon@[Link] (R. Barazzoni), [Link]@[Link] (P. Austin), [Link]@[Link]
(P. Ballmer), biolo@[Link] (G. Biolo), [Link]@[Link] (SC Bischoff), compherc@[Link] (C. Compher), isabel_correia@[Link]
(I. Correia), t-gucci30219@[Link] (T. Higashiguchi), [Link]@[Link] (M. Holst), [Link]@[Link] (GL Jensen), ainsleym@[Link]
(Estoy solo), [Link]@[Link] (M. Muscaritoli), [Link]@[Link] (I. Nyulasi), [Link]@[Link] (M. Pirlich), [Link] @ [Link] (E. Rothenberg), [Link]@[Link] (K. Schindler),
[Link]@[Link] (SM Schneider), [Link]@[Link] (MAE de van der Schueren), [Link]@[Link] (C. Sieber), valentini@[Link] (L. Valentini), yu-jch@[Link] (JC Yu), [Link]@[Link] (A.
Van Gossum), Pierre. singer@[Link] (P. Singer).

1 coautores globales que contribuyen al final del proceso.

[Link]
0261-5614 / © 2016 Sociedad Europea de Nutrición Clínica y Metabolismo. Publicado por Elsevier Ltd. Todos los derechos reservados.
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La desnutrición consenso
resultados: Cinco áreas clave relacionadas con la nutrición clínica se identificaron fi ED: conceptos; procedimientos; organización; entrega; y
Nutrición clínica de
productos. Un concepto básico de la nutrición clínica es la desnutrición / desnutrición, que incluye la malnutrición relacionada con la enfermedad
nutrición médica
(DRM) con (eq. Caquexia) y sin en Florida inflamación, y la malnutrición / desnutrición sin enfermedad, por ejemplo la desnutrición
hambre-relacionada. El exceso de nutrición (sobrepeso y obesidad) es otro concepto de la base. Sarcopenia y la fragilidad se acordaron las
condiciones para ser separadas a menudo asociadas con la malnutrición. Ejemplos de procedimientos nutricionales identi fi ed incluyen la detección
de sujetos con riesgo nutricional seguido de una evaluación nutricional completa. Hospital y centro de cuidados de catering son las formas básicas
de organización para proporcionar nutrición. la suplementación nutricional oral es la forma preferida de la terapia de nutrición pero si inadecuados
entonces otras formas de terapia de nutrición médica, es decir, la alimentación enteral y la nutrición parenteral (intravenosa), se convierte en el
principal modo de entrega de nutrientes.

Conclusión: Un acuerdo de la terminología básica de nutrición para ser utilizado en la práctica clínica, la investigación, y se ha establecido los
desarrollos ESPEN únicamente. Este consenso terminología puede ayudar a apoyar los esfuerzos futuros mundiales de consenso y
actualizaciones de clasificación fi sistemas de catión tal como el Classi Internacional fi cación de Enfermedades (ICD). El crecimiento continuo de los
conocimientos en todos los ámbitos tratados en este comunicado proporcionará la base para futuras revisiones.

© 2016 Sociedad Europea de Nutrición Clínica y Metabolismo. Publicado por Elsevier Ltd. Todos los derechos
reservado.

1. Introducción establecido [2] . Los procedimientos presentados pauta estándar de operación (SOP) con el objetivo
de generar directrices de alta calidad usando un procedimiento de consenso claro y directo, con uno
La nutrición juega un papel fundamental en la vida y en la medicina. Aguda y las enfermedades de los objetivos de establecer el liderazgo internacional en la creación de hasta al día y directrices
crónicas más íntimos sistemas orgánicos tienen efectos pronunciados en la ingesta de alimentos y el adecuadas para la aplicación. Para proporcionar una base terminología para el desarrollo de la guía
aumento del catabolismo metabolismwith, que conducen a condiciones relacionadas con la nutrición fue una de las razones para lanzar esta iniciativa.
associatedwith increasedmorbidity y eventualmente la muerte. En el otro extremo del espectro, la
dieta es un determinante principal de salud en el futuro, es decir, la ausencia o aplazamiento de
trastornos como la enfermedad cardio-vascular, diabetes, cáncer y enfermedad cognitiva [1] . Un grupo de expertos internacional de científicos clínicos experimentados fue compilado para
formar el grupo de consenso Terminología y llevar a cabo una modificación fi proceso ed Delphi. Las
participantes del grupo de consenso, es decir, los autores, se seleccionaron para representar varios
Con el fin de manejar los desafíos nutricionales durante la enfermedad, trauma, rehabilitación y nutrición clínica fi campos, así como diversas profesiones; dietistas, enfermeras, nutricionistas,
cuidado de los ancianos, así como para la prevención de la enfermedad nutricional es esencial para farmacéuticos y médicos de la ciencia básica y clínica. Se acordó dentro del grupo para basar el
usar el lenguaje profesional y terminología estándar que se basa en la evidencia y ampliamente proceso de comunicaciones por correo electrónico abierto, cara a facemeetings y papeletas abiertas
aceptado en la comunidad profesional. Sin embargo, este no es siempre el caso. Por ejemplo, los y cerradas. El propósito era asegurarse de que la comunicación se mantuvo a cada hito (ver abajo)
conceptos y términos de trastornos de la nutrición en la corriente Clasi Internacional fi cationes de hasta que se alcanzó un consenso entre todos los participantes. Por lo tanto, las declaraciones se
Enfermedades (CIE-10) ( [Link] fi cationes / icd / en / ) No siempre puede ser basan en el consenso y no en búsquedas sistemáticas de la literatura.
consistente con el conocimiento moderno o términos que se utilizan habitualmente en la práctica
clínica y la investigación.

Esta declaración de consenso ESPEN se basa en parte en la iniciativa 2014 por la Sociedad
Por lo tanto, es importante para la práctica y la investigación comunidades nutricionales, Alemana de Medicina Nutricional Grupo de Trabajo (GT DGEM) y la publicación relacionada “ Sugerencias
incluyendo dietistas, enfermeras, farmacéuticos, médicos y científicos, así como sus respectivos para la terminología en nutrición clínica ” [ 3] . El grupo de trabajo integrado por delegados de DGEM
científica fi c asociaciones, a consenso alcance en la terminología y los criterios que se utilizarán para así como de la Sociedad Austríaca de Nutrición Clínica (AKE) y la Sociedad Suiza de Medicina
los trastornos nutricionales, así como para los procedimientos nutricionales básicas, tales como la Nutricional (Geskes). En este proceso dirigido por WG DGEM se realizaron búsquedas en la
detección, evaluación, tratamiento y seguimiento. Una uni fi cación de la terminología adecuada literatura exhaustiva con el fin de crear listas de posibles términos nutricionales. La terminología se
mejoraría la legitimidad, la credibilidad y la comparabilidad de las prácticas nutricionales y también discutió y de fi definiciones determinan de cara a facemeetings andmultiple rondas electrónicos Delphi [3]
podría apoyar las futuras actualizaciones de la enfermedad y la clasificación relacionada con el .
procedimiento fi sistemas de cationes, tales como el sistema de ICD. Esto puede conducir a mejoras
en la atención clínica y el avance de la clínica y científica fi c nutrición fi campos.

entrada adicional se solicitó de los contribuyentes globales cuyas sugerencias fueron

considerados por el grupo de la escritura durante el fi fase de redacción final. Se enumeran como
Estos objetivos llevaron la Sociedad Europea de Nutrición Clínica y Metabolismo (ESPEN) para co-autores debido a sus contribuciones sustanciales.
designar un Grupo de Consenso Terminología con themission para ofrecer un conjunto de
terminología estándar tales con un enfoque principal en adultos.

2.2. Delaware fi hitos definidas del proceso de consenso

2. Metodología El proceso global se basó en fi ve principales hitos de acuerdo con la metodología ESPEN
Directriz [2] con alguna modificación fi cationes:
2.1. Objetivo y la selección del grupo de expertos

Parte del trabajo continuo de ESPEN es producir directrices que apoyen las mejoras en la - Mapa y establecer la taxonomía de la nomenclatura nutricional
atención clínica y facilitar la investigación. En 2014 las nuevas normas para el establecimiento de - De fi ne criterios para condiciones y conceptos nutricionales
directrices fueron ESPEN - Describir los procedimientos y procesos nutricionales generales
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- Delaware fi formas de organización ne de proporcionar alimentos y atención nutricional que están la nutrición abarca el conocimiento y la ciencia sobre la composición corporal y los trastornos
disponibles metabólicos que causan cambios anormales en la composición corporal y la función durante aguda y
- Delaware fi formas ne, rutas y productos para la terapia de nutrición y entrega las enfermedades crónicas. [Consenso, el acuerdo 89%]

La desnutrición / desnutrición, exceso de peso, la obesidad, micro-

Nos resignamos a estructurar el texto a fondo en las declaraciones y los comentarios, ya que no anomalías de nutrientes y el síndrome de realimentación son claros trastornos nutricionales, mientras
parecía adecuado para los actuales temas. Por otra parte, no indicaron niveles de evidencia de las que la sarcopenia y la fragilidad son las condiciones relacionadas con la nutrición con fondos
normas, ya que para la mayoría de los problemas se carece de ensayos clínicos. Sin embargo, patógenos complejos y múltiples ( Tabla 4 , Figura 1 ).
indicamos la fuerza del consenso según la clasifi- ESPEN

fi catiónico ( tabla 1 ). 3.2. Nutrición Clínica

consenso final más allá del grupo de trabajo se consigue mediante una ronda Delphi usando una
plataforma electrónica y la oferta fi cinco opciones de voto (de acuerdo, más bien de acuerdo, 3.2.1. Desnutrición. Sinónimo: la desnutrición
indeciso, más bien en desacuerdo, en desacuerdo) y la posibilidad de colocar los comentarios La malnutrición puede ser de fi ne como “ un estado que resulta de la falta de ingesta o absorción
individuales. Además de los autores de las directrices, otros miembros ESPEN fueron invitados a de la nutrición que conduce a la composición corporal alterada (disminución de la masa libre de
participar en cuatro semanas. Un total de 38 expertos participaron y votaron y proporcionó grasa) y la masa celular corporal que conduce a la función física y mental disminuida y deterioro de
comentarios. El texto principal se divide en 90 apartados abiertos para la votación. Los resultados de los resultados clínicos de la enfermedad ” [ 5] . La malnutrición puede ser resultado de la inanición,
la votación se indican en el texto utilizando la clasificación fi cación de tabla 1 y el porcentaje exacto enfermedad o envejecimiento avanzado (por ejemplo,> 80 años), solo o en combinación [6] . criterios
de acuerdo (suma de ' de acuerdo ' y ' más bien de acuerdo '). diagnósticos básicos para la desnutrición han sido de fi definida por una declaración de consenso
ESPEN [7] . Esos criterios generales están destinadas a aplicarse independiente de ámbito clínico y
la etiología. Un enfoque similar al dE fi criterios de diagnóstico ne ha sido descrita por un grupo de
trabajo de la Sociedad Americana de Nutrición Parenteral y Enteral (ASPEN) y la Academia de

2.3. Mapa de la terminología nutricional Nutrición y Dietética (Academia) [8] . Para más detalles, véase respectivos papeles. [Consenso, el
acuerdo 82%]

Se tomó la decisión de organizar la base de la terminología en fi cinco categorías como se

describe en Tabla 2 .

queso Brie Florida Y, los criterios ESPEN [7] se podría resumir que antes del diagnóstico de la
3. resultados
desnutrición los criterios para ser “ en riesgo nutricional ” de acuerdo con cualquier herramienta de
evaluación de riesgos nutricionales debe ser validado ful fi llena. Cualquiera de dos conjuntos alternativos
3.1. conceptos nutricionales
de los criterios de diagnóstico se estafar fi rm el diagnóstico; es decir, ya sea el índice de masa corporal
reducida (IMC)
ciencia de la nutrición se ocupa de todos los aspectos de la interacción entre los alimentos y
< 18,5 kg / m 2 de acuerdo con la de bajo peso fi definición proporcionada por la OMS, o combinado de
nutrientes, la vida, la salud y la enfermedad, y los procesos por los cuales un organismo ingiere,
pérdida de peso y la reducción de BMI (agedependent cut-off) o reducido índice de masa libre de
absorbe, transportes, utiliza y excreta sustancias alimenticias [4] .
grasa dependiente de género (FFMI).
[Fuerte consenso, 97%
acuerdo]
Del mismo modo un resumen breve de la ASPEN y la Academia [8] criterios para la desnutrición
Nutrición humana se ocupa de la interacción de nutrición Inhumanos.
es que seis criterios de desnutrición deben tenerse en cuenta para el diagnóstico potencial de la
nutrición preventiva aborda cómo la ingesta de alimentos y nutrientes pueden afectar el riesgo de
desnutrición; es decir, la baja ingesta de energía, pérdida de peso, pérdida de masa muscular,
desarrollar enfermedades como las enfermedades cardiovasculares (ECV), la obesidad, la diabetes
pérdida de grasa subcutánea, Florida la acumulación de fluido, y la fuerza de prensión manual, lo cual,
mellitus tipo 2 (DM2), demencia y cáncer, ya sea para la población o para los individuos. nutrición y
al menos dos deben ser ful fi llena para el diagnóstico de desnutrición.
salud pública Objetivos acciones en un nivel de población con el fin de reducir la nutrición
relacionados con las enfermedades no transmisibles (algunos mencionaron arriba) ( Tabla 3 ). [Fuerte
Hay una evidente necesidad de la comunidad mundial de nutrición para reunirse y fi encontrar un
consenso, el acuerdo del 95%]
consenso sobre la cuestión crucial de qué criterios a utilizar para el diagnóstico de la desnutrición [9] .
[Consenso, el acuerdo 85%]
Nutrición Clínica es el foco de la presente iniciativa de la terminología de consenso, que es la
disciplina que se ocupa de la prevención, el diagnóstico y la gestión de los cambios nutricionales y
Subordinado al diagnóstico general de la desnutrición son los tipos basados ​en la etiología de la
metabólicos relacionados con la aguda y enfermedades y condiciones crónicas causadas por una
malnutrición. Tabla 4 y Figura 2 describir y representan la desnutrición relacionada con la
falta o exceso de energía y nutrientes. Cualquier medida nutricional, preventivo o curativo, dirigido a
enfermedad, con o sin en Florida inflamación y desnutrición / malnutrición sin enfermedad. subclasi fi cationes
pacientes individuales es la nutrición clínica. nutrición clínica es en gran parte dE fi definida por la
de desnutrición son cruciales para la comprensión de las complejidades relacionadas y para
interacción entre la privación de alimentos y los procesos catabólicos relacionados con la
planificar el tratamiento. [Consenso, el acuerdo 85%]
enfermedad y el envejecimiento ( Tabla 4 , Figura 2 ). nutrición clínica incluye el cuidado nutricional de
los pacientes con enfermedades cardiovasculares, la obesidad, la diabetes tipo 2, dislipidemias, las
alergias alimentarias, intolerancias, errores innatos del metabolismo, así como cualquier enfermedad
en la nutrición juega un papel como el cáncer, accidente cerebrovascular, quísticos fi fibrosis y muchos
[Link]. malnutrición relacionada con la enfermedad (DRM) con en Florida inflamación.
más. Además, clínica
DRM es una especificación fi tipo C de la desnutrición causada por una enfermedad concomitante. En Florida
inflamación es una cuenca importante para la etiología de la desnutrición [8,10 mi 12] . Por lo tanto, un
tipo de DRM es provocada por una enfermedad especí fi c en Florida la respuesta inflamatoria, mientras
que el otro está unido principalmente a la no-en Florida mecanismos etiológicos inflamatorias. [Fuerte
tabla 1 consenso, el acuerdo 97%]
clasificación fi cación de la fuerza de consenso.

fuerte consenso Acuerdo de> 90% de los participantes DRM con en Florida inflamación es una condición catabólica caracterizado por una en Florida respuesta
Consenso Acuerdo de> 75 mi 90% de los participantes inflamatoria, incluyendo la anorexia y el tejido avería, provocada por una enfermedad subyacente. la
acuerdo mayoritario Acuerdo de> 50 mi 75% de los participantes
de Florida amación factores desencadenantes son especí enfermedades fi c, mientras que el en Florida inflamatori
No hay consenso Acuerdo de <50% de los participantes
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Tabla 2
Taxonomía de la terminología nutrición, es decir, la estructura de la nomenclatura nutricional tal como se presenta en este documento de consenso.

A. Clasi fi cación, de fi definición y los criterios de diagnóstico (cuando sea posible) de los conceptos nutricionales básicas y trastornos de la nutrición relacionada ( Los cuadros 3 y 4 , Higos. 1 y 2 )
B. Las descripciones de los procedimientos nutricionales y explicaciones de cómo se llevan a cabo la evaluación, el cuidado, el tratamiento, la documentación y el seguimiento ( Tabla 5 )
C. Organización y formas de entrega de atención nutricional ( Tabla 6 )
D. Formas de terapia de nutrición, es decir, tipos y rutas ( Tabla 7 )
productos E. nutricionales, es decir, fórmulas y tipos de productos para uso oral, enteral y parenteral

Tabla 3 Una preocupación especial es que la desnutrición es una ocurrencia emergente entre sobrepeso
clasificación fi cación de los conceptos nutricionales. / obesos con enfermedad, lesión o dietas de mala calidad de alta energía en los países desarrollados

❖ Nutrición humana
y en desarrollo. El mecanismo general que subyace es un desequilibrio entre la ingesta de energía, el
➢ nutrición preventiva gasto energético y la calidad de la ingesta de nutrientes. La masa grasa / adipocitos en exceso,
▪ Población nutrición y salud pública basada especialmente en la forma de la obesidad central, están asociados con un en Florida la respuesta
➢ Nutrición Clínica
inflamatoria que también es probable que contribuye al estado de desnutrición (ver también la
Sección [Link].1).

Tabla 4
clasificación fi cación de los conceptos de nutrición clínica; trastornos de la nutrición es decir, y condiciones relacionadas con la nutrición.
Los conceptos subordinados a DRM con en Florida inflamación son;

❖ Nutrición Clínica - DRM crónica con una leve en Florida respuesta inflamatoria, y;
➢ Desnutrición; Sinónimo: La desnutrición
- aguda con enfermedades o malnutrición relacionada con lesiones que se caracteriza por un
▪ malnutrición relacionada con la enfermedad (DRM) con en Florida inflamación
fuerte en Florida respuesta inflamatoria ( Tabla 4 , Figura 2 )
DRM crónica con en Florida inflamación; Sinónimo: La caquexia
UN La caquexia por cáncer y otras enfermedades especí fi c formas de caquexia aguda con
[8,10 mi 12,14] . [Fuerte consenso, un acuerdo del 100%]
enfermedades o desnutrición lesión relacionada

▪ DRM sin que en Florida inflamación. Sinónimo: DRM no caquécticos [Link].1. DRM crónica con en Florida inflamación. Sinónimo: caquexia.
▪ La desnutrición / malnutrición sin enfermedad. Sinónimo: Non-DRM
Los dos conceptos de DRM crónica con en Florida inflamación y la caquexia son intercambiables,
la desnutrición relacionada con el hambre
aunque la caquexia se percibe a menudo incorrectamente como la malnutrición en etapa terminal. La
Socioeconómica o desnutrición relacionada psicológica
➢ sarcopenia caquexia se describe tradicionalmente como “ un síndrome metabólico complejo asociado con
➢ Fragilidad enfermedad subyacente y se caracteriza por pérdida de masa muscular con o sin pérdida de la masa
➢ El exceso de nutrición
grasa. La característica destacada de la caquexia es la pérdida de peso en adultos ”
▪ Exceso de peso

▪ Obesidad

sarcopénica la obesidad La
[15,16] . El fenotipo caquéctico se caracteriza por la pérdida de peso, reducción de IMC y la reducción
obesidad central de la masa y función muscular en combinationwith una enfermedad subyacente que muestra los
➢ anomalías de micronutrientes índices bioquímicos de en curso elevados en Florida actividad inflamatoria. La caquexia se produce
Delaware fi El
con frecuencia en pacientes con enfermedades de órganos en fase terminal que se complican por en
exceso de ciencia
catabólico Florida respuestas inflamatorias, que incluyen el cáncer, la enfermedad pulmonar
➢ síndrome de realimentación
[consenso, el acuerdo del 80%] obstructiva crónica (EPOC), en Florida enfermedades intestinales inflamatorias, insuficiencia cardíaca
congestiva, enfermedad renal crónica y otras enfermedades de órganos en etapa terminal. El en
sistémico Florida inflamación que impulsa el catabolismof estos trastornos es por lo general de
carácter leve; es decir, por ejemplo, las concentraciones séricas de proteínas C reactiva (CRP) rara
vías que conducen a la anorexia, la ingesta de alimentos reducida, pérdida de peso y el catabolismo vez exceden 40 mg / L, aunque en Florida inflamatoria Florida ares pueden ocurrir durante las
muscular son bastante consistentes a través de las enfermedades subyacentes. El grado de exacerbaciones de la enfermedad. PCR> 5 mg / L se sugiere como un límite inferior para de fi ne en
respuesta metabólica inducida por la enfermedad determina la tasa de catabolismo y en qué punto relevante Florida inflamación en este escenario; aunque otros CRP de corte niveles para diversos
durante la trayectoria de la enfermedad cuando se produce la desnutrición clínicamente relevante. El métodos dados, así como otros en la bioquímica Florida marcadores inflamatorios, podrían ser
papel de de Florida inflamación en el desarrollo de la desnutrición se hace hincapié en una de no considerados.
diagnóstico fi definición, es decir, “ malnutrición es un subaguda o estado crónico en el que una
combinación de balance negativo de energía y grados variables de en Florida la actividad inflamatoria
ha llevado a la composición corporal cambiada, función disminuida y los resultados adversos ”

La caquexia, como se describe en el cáncer, se puede desarrollar de forma progresiva a través de

varias etapas: pre-caquexia; caquexia; y caquexia refractario [16,17] . La caquexia por cáncer, que es
[5,11] . envejecimiento avanzado per se puede contribuir al estado de en Florida inflamación [13] . Por una especificación fi c formade DRM crónica con en Florida inflamación, está de acuerdo con Fearon et al.
otra parte, la inactividad y reposo en cama acelerar el catabolismo muscular durante el DRM en la Florida [17] Delaware fi definida por cualquiera de pérdida de peso> 5% solo, o pérdida de peso> 2% si el IMC
inflamación. es

Figura 1. Descripción general de los trastornos de la nutrición y las condiciones relacionadas con la nutrición.
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Figura 2. Los diagnósticos de los árboles de la desnutrición; desde al riesgo de desnutrición, de básica fi nición de la desnutrición a los diagnósticos basados ​en la etiología

reducida (<20 kg / m 2) o masa libre de grasa (FFM) se reduce; es decir, el índice de masa del depresión, o problemas de absorción debido a trastornos intestinales como el síndrome del intestino
músculo esquelético apendicular <7,2 kg / m 2 ( hombres) o corto (por ejemplo después de la resección del intestino debido a infarto mesentérico), hay otros
< 5,5 kg / m 2 ( mujer). [Fuerte consenso, el acuerdo 93%] mecanismos para el desarrollo de la no-in Florida inflamación impulsado DRM. envejecimiento
Un concepto similar conocido como caquexia cardíaca ha sido establecido por Anker et al. [18] para avanzado per se puede contribuir a DRM sin que en Florida inflamación por anorexia; denotado
los pacientes con insuficiencia cardíaca crónica que se basa en no intencional y no edematosa
pérdida de peso> 7,5% del peso normal de premórbida. caquexia cardiaca se asocia con “ anorexia del envejecimiento ” [ 19] (Véase la Sección 3.2.3), que es causada también por no en Florida
neuroendocrino anormal y la función inmunológica y la alteración de pronóstico independiente de la mecanismos relacionados amación. En Florida inflamación puede ser, por algunas de las
edad y la gravedad de la enfermedad. enfermedades descritas ser involucrado en la fase inicial de la trayectoria desnutrición, pero no tiene
un efecto clínicamente relevante en las fases posteriores del proceso de la malnutrición. Para
algunas enfermedades, por ejemplo la enfermedad de Crohn, pacientes puede oscilar entre la
Los pacientes con pre-caquexia están en riesgo de desnutrición debido a la in Florida respuesta malnutrición con y sin en Florida inflamación.
inflamatoria provocada por la enfermedad crónica subyacente
[16,17] (Véase la Sección [Link]). Los criterios diagnósticos de DRM sin en Florida inflamación / no

Los criterios diagnósticos de DRMwith crónica en Florida inflamación / caquexia se sugieren para caquéctico DRM son idénticos a aquellos para la malnutrición, combinado con una enfermedad
ser los mismos que los de la desnutrición combinada con la presencia simultánea de una enfermedad subyacente, pero sin los índices bioquímicos del presente en o recurrente Florida inflamación. [Fuerte
subyacente y los índices bioquímicos de ya sea en continuo o recurrente Florida inflamación. en consenso, 94% de acuerdo]
indicadores bioquímicos de Florida inflamación incluyen concentraciones de PCR en suero elevados y
/ o la reducción de las concentraciones séricas de albúmina. [Fuerte consenso, el acuerdo 97%]

[Link]. La desnutrición / malnutrición sin enfermedad. Sinónimo: NonDRM. Mientras que el DRM es
la forma principal de la desnutrición en af Florida sociedades uente, el hambre sigue siendo la principal
[Link].2. Enfermedad aguda- o lesión relacionada con la malnutrición.
causa de la malnutrición en los países en desarrollo pobres. El hambre es principalmente de origen
Los pacientes en una Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) con enfermedad aguda o trauma (por
no-DRM. Dentro del concepto de no-DRM también hay diversos mecanismos socioeconómicos /
ejemplo, infecciones importantes, quemaduras, lesión de cabeza cerrada) o los que después de gran
psicológico de explotación que no están relacionados con la disponibilidad de alimento. Como
pantalla especí procedimientos quirúrgicos fi c desafíos nutricionales con el consiguiente riesgo de
ageingmay avanzada indicado contribuir a cualquier forma de desnutrición / desnutrición.
desnutrición debido a su metabolismo el estrés a menudo muy pronunciada [14] . La acción combinada
de alta pro-in Florida actividad de la citoquina inflamatoria, aumento de la liberación de corticosteroides y
catecolaminas, la resistencia a la insulina y otras hormonas de crecimiento, reposo en cama y no o
El fenotipo metabólico y los principios para el tratamiento del linfoma no-DRM son en muchos
reducida ingesta de alimentos allanar el camino para un descenso rápido de la energía del cuerpo y las
aspectos similares a la malnutrición / hambre debido al hambre, los factores socioeconómicos /
reservas de nutrientes. Estos pacientes necesitan tener planes de cuidado de la nutrición iniciadas
psicológicos, o DRM sin que en Florida inflamación. [Fuerte consenso, el acuerdo 97%]
independientemente del peso corporal o cualquier medida antropométrica.

[Link].1. El hambre relacionada con la malnutrición. El hambre la desnutrición relacionada es causada

por la privación de alimentos, y está apareciendo sobre todo en los países pobres en desarrollo y puede
No hay criterios objetivos acordados para la desnutrición en el paciente de la UCI, pero el
manifestarse a través de la hambruna debido a los desastres naturales como sequías o Florida inundaciones.
cuadro clínico catabólico obvia siempre tiene que ser gestionada desde un punto de vista nutricional.
[Fuerte consenso, el acuerdo 97%]
Los criterios diagnósticos de la desnutrición relacionada con el hambre son los mismos que los
de la desnutrición cuando el hambre o privación de alimentos en ausencia de enfermedad es la
causa clara para la condición. [Fuerte consenso, el acuerdo 97%]
[Link]. DRM sin que en Florida inflamación. Sinónimo: DRM no caquécticos.
DRM sin que en Florida inflamación / DRM no caquécticos es una forma de desnutrición disparado por [Link].2. la desnutrición relacionada socioeconómica o psicológica.
enfermedad en la que en Florida inflamación no se encuentra entre los mecanismos etiológicos. Estos No DRM, aparte de la desnutrición relacionada con el hambre como se describe abovemay emergen
mecanismos alternativos podrían incluir disfagia que resulta de la obstrucción digestivo superior, durante DIF fi situaciones de culto como la pobreza, las desigualdades sociales, la mala atención, luto,
trastornos neurológicos tales como apoplejía, enfermedad de Parkinson, esclerosis lateral mala dentadura, auto-abandono, encarcelamientos o huelga de hambre. Tales condiciones tienen
efecto no sólo en el consumo de energía, sino también de la calidad de la ingesta de alimentos.
esclerosis (ALS) o la demencia / cognitivo [Fuerte consenso, el acuerdo 97%]
disfunción. Las enfermedades psiquiátricas como la anorexia nerviosa y
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3.2.2. sarcopenia índice simple de peso para la altura. Es de fi define como el peso de una persona en kilogramos
La sarcopenia es un síndrome de su propia caracterizada por la pérdida progresiva y dividido por el cuadrado de su altura en metros.
generalizada de la masa muscular esquelética, la fuerza y ​función (rendimiento), con el consiguiente En consecuencia,

riesgo de resultados adversos [20 mi 22] . Mientras a menudo un fenómeno de los procesos de
envejecimiento (sarcopenia primaria) que preceden a la aparición de fragilidad (ver más abajo), - IMC entre 25 y 30 kg / m 2 implica el sobrepeso
también puede ser el resultado de mecanismos patogénicos (sarcopenia secundaria) [20] que son - IMC mayor o igual a 30 kg / m 2 implica la obesidad
relacionados con la enfermedad, relacionada con la actividad (por ejemplo desuso) o relacionadas
con la nutrición (por ejemplo, proteína de fi ciencia). La obesidad puede ser más classi fi ed en los grados según el IMC

Los criterios diagnósticos de la sarcopenia no han sido fi firmemente establecido hasta la fecha. La obesidad grado I: IMC 30 e < 35 kg / m 2
El ESPEN hizo suyas las recomendaciones del Grupo EuropeanWorking en sarcopenia en las La obesidad grado II: IMC 35 e < 40 kg / m 2
Personas de Edad [20] , Así como la declaración de los intereses de los grupos especiales de ESPEN Obesidad de grado III: IMC 40 kg / m 2
caquexia en Enfermedades Crónicas y Nutrición en geriatría [dieciséis] indicar un algoritmo basado
en la pérdida de masa muscular y la fuerza y ​/ o función. Musclemass se puede estimar mediante Clasificación de la obesidad podría ser ajustado para la raza / origen étnico. Por lo tanto,
cualquier técnica validado, que en la práctica clínica general implica absorciometría dual de rayos x, menores valores de corte correspondientes se han propuesto para las poblaciones de Asia tanto
análisis de impedancia bioeléctrica (BIA) o la tomografía computarizada (TC) (DXA). Por ejemplo, la para el diagnóstico de la obesidad [28,29] Y por el riesgo de complicaciones asociadas a la obesidad [30]
masa muscular reducida podría ser indicada por un índice de masa del músculo esquelético . Como se mencionó anteriormente en la Sección [Link] también es común para las personas con
apendicular sobrepeso / obesos de estar desnutridos en el contexto de una enfermedad o lesión o el consumo
de dietas pobres de calidad de alta energía, de manera que el exceso de nutrición y la desnutrición
pueden existir simultáneamente. [Fuerte consenso, 94% de acuerdo]
< 7,26 kg / m 2 ( hombres) y <5,5 kg / m 2 ( mujer) [20] . la función muscular reducida puede ser designado por
la reducción de velocidad de la marcha o el fracaso de los ensayos de silla de pie (que pone a prueba
extremidades inferiores). Prácticos puntos de corte de diagnóstico para la velocidad de la marcha se [Link].1. sarcopénica la obesidad. la obesidad es de sarcopénica fi definida como la obesidad en
consideran ser: <0,8 m / s combinación con sarcopenia que se produce por ejemplo en las personas mayores, en aquellos con
[20] o <1,0 m / s [21] . la fuerza muscular reducida también se puede medir por la fuerza de prensión; DM2, EPOC, y en pacientes obesos con trastornos malignos y trasplantes de órganos enviar. Los
puntos de corte sugeridos son mecanismos incluyen en Florida inflamación y / o inactividad inducida catabolismo muscular en
< 20 kg para las mujeres y <30 kg para los hombres [20] . [Fuerte consenso, 94% de acuerdo] pacientes obesos [31,32] . La condición puede ocurrir prácticamente en todas las edades.

[Link]. la obesidad sarcopénica mi ver sección [Link].1. , Para el cuerpo de medición de composición en la DXA la práctica clínica podría ser más precisa
en personas obesas. La tomografía computarizada (TC) es una tecnología emergente alternativo
para la medición de musclemass. No hay un consenso claro sobre los intervalos normales para el
3.2.3. Fragilidad
índice de grasa freemass (FFMI, grasa freemass / altura 2), y la incertidumbre es aún mayor para el
El de fi nición de la fragilidad está evolucionando, ya que este concepto emergente sigue siendo
individuo obeso, ya que los rangos normales podrían ser diferentes de la población magra [33] . FFMI
objeto de debate entre los expertos en gerontología y geriatría
baja y alta FMI se asoció con un peor pronóstico en cuanto a la duración de la estancia hospitalaria
[23] . La percepción general es que la fragilidad es un estado de vulnerabilidad y no la resistencia con
en comparación con FFMI normal o FMI, cuando se utiliza BIA en una gran cohorte de pacientes del
capacidad de reserva limitada en sistemas de órganos principales. Esto conduce a estrés towithstand
hospital [34] . Actualmente, no existen criterios comúnmente aceptados para la obesidad sarcopénica
reducida capacidad tales como trauma o enfermedad y por lo tanto la fragilidad es un factor de riesgo
más allá de los de la sarcopenia y la obesidad por separado. La función muscular puede ser
para la dependencia y la discapacidad. La fragilidad es principalmente relacionada con la edad avanzada,
evaluada por fuerza y ​potencia como para sarcopenia, es decir, la fuerza muscular mediante el uso
pero sin embargo se considera ser modificado fi capaces por las intervenciones de estilo de vida. La
de mediciones de agarre de mano o pruebas de soporte de silla. La fuerza muscular se podría medir
condición contiene componentes relacionados con la nutrición; por ejemplo, pérdida de peso, y está
por la velocidad de la marcha, o mediante la evaluación de la autonomía del paciente por la actividad
vinculada a la sarcopenia [24] . En ese méritos de fragilidad física capacidad de ser incluido entre las
de la vida diaria (ADL) las puntuaciones andmobility por ejemplo la batería Rendimiento Físico corto
condiciones relacionadas con la nutrición. La anorexia del envejecimiento es una disminución involuntaria
(SPPB) [35] .
en la ingesta de alimentos causada por factores tales como la alteración del equilibrio hormonal y
neurotransmisor que afecta el hambre y contribuir a la pérdida satietywhichmay edad relatedweight

[Fuerte consenso, 97%

[19] . Las limitaciones financieras, la soledad, la depresión, el DIF fi cultades con la masticación
acuerdo]
(incluida la mala dentición) y presbyphagia (cambios en el mecanismo de deglución) son otros
[Link].2. Obesidad central. La acumulación de grasa intraabdominal se asocia con mayor riesgo
ejemplos de condiciones que pueden contribuir a la desnutrición y por lo tanto a la fragilidad en los
metabólico y enfermedades cardiovasculares
más ancianos.
[27] , Que incluye resistencia a la insulina, diabetes tipo 2, la dislipidemia y la hipertensión. Estas
asociaciones son más relevantes en pacientes moderadamente obesos (BMI <35), así como en
Se han sugerido varios conjuntos de criterios diagnósticos de la fragilidad física. El fenotipo de
individuos no obesos categorizados como sobrepeso (es decir, con el IMC 25- 30). La presencia de
fragilidad como de fi definida por Fried et al. [25]
la obesidad central (también conocido como abdominal,, parte superior del cuerpo visceral o la
incluida la ful fi lment de tres de cada fi cinco criterios: la pérdida de peso; agotamiento (fatiga);
obesidad androide) puede ser clínicamente de fi definida por aumento de la circunferencia de la
actividad física baja; lentitud (por ejemplo, reduce la velocidad de andar); y debilidad (por ejemplo,
cintura (WC) medida a mediados de horizontal el plano entre la cresta ilíaca superior y el margen
bajo la fuerza de agarre). Los valores detallados de corte para cada medición se han sugerido, pero
inferior de la última costilla
aún no se logra consenso [26] . [Fuerte consenso, el acuerdo 97%]

[36] . Recientes declaraciones de consenso de europeos fi obesidad abdominal ne por WC 94 cm para los
hombres y 80 cm para las mujeres [37] , Mientras que las Directrices de Estados Unidos indican que
3.2.4. El exceso de nutrición
corresponde de fi Definiciones de 102 cm y 88 cm, respectivamente [38] . Al igual que para la obesidad
[Link]. El sobrepeso y la obesidad. El sobrepeso y la obesidad son de fi define como una acumulación étnicas y adaptaciones regionales cortes también están disponibles.
anormal o excesiva de grasa que puede poner en peligro la salud [27] . clasificación fi cación del
sobrepeso y la obesidad en adultos se logra mediante el uso de índice de masa corporal (IMC), que grasa intraabdominal también se puede evaluar mediante técnicas de imagen, pero estos son
es una costosos y no disponibles rutinariamente, y además
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No hay claridad dE fi Los valores de la NED para su evaluación. [Fuerte consenso, el acuerdo 97%] enfermedad. Los síntomas clínicos pueden incluir Florida retención uid con edema periférico,
insuficiencia cardíaca congestiva, arritmia cardiaca, insuficiencia respiratoria, delirio, encefalopatía, y
otras disfunciones de órganos graves. RS generalmente ocurre dentro de la fi primeros cuatro días
3.2.5. anomalías de micronutrientes después de la terapia nutricional se haya comenzado. Hipofosfatemia que las unidades de muchas
anomalías de micronutrientes pueden implicar una de fi deficiencia o el exceso de uno o más de las complicaciones médicas de la RS puede ser la alteración electrolítica más frecuente, con o sin
vitaminas, elementos traza o minerales. Las anomalías pueden resultar de cambios en la ingesta de hipocalemia, hipomagnesemia e hipocalcemia [44] . Los criterios diagnósticos de RS incluyen Florida desequilibrio
alimentos, la absorción, pérdidas, los requisitos y la ingesta de medicamentos, solos o en de fluido, homeostasis de la glucosa alterada, lo que sugiere hiperlactacidemia de vitamina B1 fi-
combinaciones. requisitos individuales pueden variar según la edad y la dieta (alimentos pueden ser
Forti fi ed), así como la presencia de enfermedad o lesión. Una evaluación nutricional completa es
importante a la hora de evaluar el estado de micronutrientes ya especí fi c micronutrientes de fi deficiencias
se asocian frecuentemente con desnutrición [39] . El análisis de los registros de la dieta puede sugerir ciencia, pero con mayor frecuencia hipofosfatemia, hipomagnesemia e hipopotasemia. La detección
el potencial de fi deficiencia o exceso basado en las recomendaciones dietéticas (RDA). RDA se de fi nida de pacientes con riesgo de RS incluye uno o más de los siguientes: IMC <16 kg / m 2; pérdida de peso
para las poblaciones sanas y pueden, por tanto, no siempre coincida con las necesidades de las involuntaria
personas con la enfermedad. > 15% en 3 mi 6 meses; poca o ninguna ingesta de> 10 días; o niveles bajos de potasio, fosfato y
magnesio antes de la alimentación. Si dos o más de los siguientes factores existe un riesgo de RS
también debe ser considerado: IMC <18,5 kg / m 2; pérdida de peso involuntaria> 10% en 3 mi 6 meses;
poca o ninguna ingesta nutricional de> 5 días; o un historial de abuso de alcohol o el uso crónico de
La evaluación de laboratorio de las alteraciones de micronutrientes es compleja, ya que las drogas (insulina, antiácidos, diuréticos) [43,45] . [Fuerte consenso, el acuerdo 97%]
concentraciones medidas no necesariamente re Florida ect adecuación, por ejemplo una respuesta de
fase aguda puede afectar a la concentración informó. Las pruebas de laboratorio de estado de
micronutrientes en general no se lleva a cabo de forma rutinaria a menos que haya una especí fi c
aguda preocupación, el uso de regímenes dietéticos restrictivas, una historia prolongada de la 3.3. procedimientos nutricionales - el proceso de atención de la nutrición

desnutrición o durante la administración de suplementos. [Fuerte consenso, un acuerdo del 100%]

La atención nutricional debe ser proporcionada en una secuencia sistemática que involucra
distintos pasos interrelacionados y esta secuencia sistemática se llama un proceso de atención
nutricional ( Tabla 5 ).
[Link]. micronutrientes de fi ciencia. micronutrientes de fi deficiencia se produce cuando hay una de fi cit
de uno o más micronutrientes / s en comparación con los requisitos [40] . especí fi c micronutrientes de fi 3.3.1. detección riesgo de desnutrición
deficiencias pueden tener consecuencias dramáticas como el raquitismo y la osteoporosis de la evaluación de riesgos es un proceso rápido realizado para identificar sujetos con riesgo
vitamina D de fi ciencia, la ceguera nocturna a partir de vitamina A fi ciencia, o beriberi o nutricional, y debe llevarse a cabo utilizando una herramienta adecuada y validada en todas las
Wernicke-Korsakov síndrome debido a la tiamina agotamiento. Pero micronutrientes de fi deficiencias materias que entran en contacto con los servicios de salud. Dependiendo del ámbito de la atención,
también pueden conducir a trastornos funcionales que pueden ser menos evidentes, como la mala la detección se debe realizar dentro de la fi primeros 24 mi 48 h después de fi contacto primera y
cicatrización de las heridas o el aumento de la susceptibilidad a la infección. Estos efectos más después a intervalos regulares. Temas identi fi ed como en necesidad del riesgo de someterse a la
sutiles pueden ser pasados ​por alto en la práctica clínica, por ejemplo después de la cirugía bariátrica [41] evaluación nutricional (véase la Sección 3.3.2). Hay varias herramientas de revisión de riesgos en
. uso, y muchos son validados para predecir el resultado, mientras que algunos identifican temas que
se beneficiarán fi T de la terapia nutricional.

Laboratorio evaluó concentraciones pueden ser valiosa cuando hay preocupación acerca de
larga data de fi ciencia tras la evaluación clínica o cuando se requieren controles periódicos poco Es importante subrayar que “ riesgo de desnutrición ” ya que se identifica fi ed por las herramientas
frecuentes para la suplementación nutricional a largo plazo. [Fuerte consenso, 94% de acuerdo] de detección (normalmente combinando pérdida de peso, la ingesta de alimentos reducida y actividad
de la enfermedad) es en sí mismo una condición relacionada con una mayor morbilidad y mortalidad.

ESPEN sugiere el uso de Nutrición Riesgo Revisión-2002 (NRS-

[Link]. el exceso de micronutrientes. el exceso de micronutrientes se produce cuando hay 2002) y la desnutrición universal Screening Tool (MUST). Para las personas mayores ESPEN
demasiado de uno o más micronutrientes en comparación con los requisitos [42] . el exceso de recomienda el uso del Mini Nutritional Assessment (MNA), ya sea en su forma completa o abreviada
micronutrientes puede conducir a especí fi c síntomas tales como los trastornos del movimiento de la (MNA-SF). Estas herramientas están compilados de diversas combinaciones de BMI registrado o
acumulación de manganeso y posterior toxicidad, o a síntomas más generales, tales como irritación medido, pérdida de peso, la ingesta de alimentos, gravedad de la enfermedad y de la edad. Otros
de la piel y erupciones fromexcessive niacina, cadera riesgo de fractura subsiguiente a partir de la instrumentos validados que combinan variables similares y que se utilizan con frecuencia incluyen la
ingesta de retinol excesiva o neuropatía periférica siguiente larga duración alta ingesta de vitamina desnutrición Screening Tool (MST) y el Cuestionario de Evaluación Nutricional corto (SNAQ). riesgo
B6. Exceso de micronutrientes puede ser resultado de la prescripción incorrecta. de desnutrición herramientas de cribado están bien descritos en la literatura y no se describirá aquí
con más detalle [46 mi 50] . [Fuerte consenso, el acuerdo 97%]

papeles clave de evaluación y diagnóstico clínico en juego para determinar el exceso de

micronutrientes, en parte debido a la di fi cultades con los análisis de laboratorio. Para los pacientes
en laboratorio de suplementos nutricionales a largo plazo cada 6 meses puede ser recomendado [43] .
[Fuerte consenso, 94% de acuerdo] [Link]. la investigación del pre-caquexia. El proceso para detectar precachexia, un estado que puede
preceder a la caquexia, se lleva a cabo con el fin de las medidas de lanzamiento que pueden
prevenir o posponer el desarrollo de la caquexia tan pronto como sea posible. El procedimiento se
3.2.6. síndrome de realimentación refiere principalmente, pero no exclusivamente, a los pacientes con cáncer [dieciséis] , Y podría ser
Síndrome de realimentación (RS) es una interrupción severa en el electrolito o considerado como una forma de DRM en la Florida riesgo de inflamación procedimiento de cribado
Florida el equilibrio de fluido que se precipita en sujetos desnutridos cuando la alimentación (nutrición (ver Sección 3.3.1).
oral, enteral o parenteral) se inicia de forma demasiado agresiva después de un período de una
nutrición inadecuada. Los pacientes con alto riesgo son aquellos con alcoholismo crónico, los sujetos Pre-caquexia se diagnostica en pacientes afectados por enfermedades crónicas, incluyendo el
con desnutrición crónica severa, anorexia nerviosa, o pacientes empobrecido con aguda cáncer, en base a la presencia concomitante de pérdida de peso <5%, anorexia y trastornos
metabólicos relacionados con
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en sistémico Florida inflamación tal como se revela por ejemplo aumento de los niveles séricos de la desnutrición de acuerdo con el procedimiento de diagnóstico nutricional se indica en la Sección
PCR [16,17] . [Fuerte consenso, el acuerdo 97%] 3.3.1. Esta parte del procedimiento de evaluación es a menudo descuidado, debido principalmente a
la ausencia de un consenso global para los criterios de diagnóstico y sus cortes [7 mi 9] . [Fuerte

[Link]. Sarcopenia cribado. La declaración respaldado ESPEN del Grupo de Trabajo Europeo sobre consenso, el acuerdo 97%]

la sarcopenia en personas de edad recomienda el cribado de la sarcopenia de la edad de 65 años en

adelante mediante la medición de la velocidad del paso y luego, en base a los resultados de
empuñadura fuerza y ​/ o la masa muscular [20] . [Fuerte consenso, un acuerdo del 100%]
3.3.4. plan de atención nutricional
El plan de cuidado nutricional es un esquema para la terapia de nutrición basado en los
resultados de la evaluación. Este plan debe ser desarrollado por un equipo multi / interdisciplinario
junto con el paciente y su / su cuidador con el fin de lograr los objetivos del tratamiento del paciente
3.3.2. La evaluación nutricional centrado. Un amplio plan de cuidado nutricional de fi define la razón de ser, explica la terapia
La evaluación nutricional se debe realizar en todos los sujetos identificados fi ed como de riesgo nutricional y proporciona sugerencias para el seguimiento de la EF fi cacia del plan y la reevaluación.
por el cribado de riesgo nutricional, andwill dan la base para la decisión del diagnóstico (véase la
Sección 3.2.1), así como para otras acciones que incluyen el tratamiento nutricional. Prede fi herramientas
de evaluación de la NED como la Evaluación Global Subjetiva (SGA) [51] , PatientGenerated (PG) El plan de cuidado nutricional incluye información sobre:
SGA y Mini Nutritional Assessment (MNA) podrían utilizarse para facilitar el procedimiento de
evaluación. Energía, nutrientes y Florida requisitos de UID objetivos nutricionales mensurables instrucciones
(inmediatas y a largo plazo) para la implementación de la especificación fi forma ed de la terapia
Evaluación del estado nutricional comprende información sobre el peso corporal, la altura del de nutrición
cuerpo, índice de masa corporal (kg / m 2), la composición del cuerpo (véase la Sección [Link]) y los
índices bioquímicos (véase la Sección [Link]). [Fuerte consenso, el acuerdo 97%] La vía adecuada la mayor parte de la administración y el método de acceso a la nutrición la
duración prevista de la terapia parámetros de seguimiento y evaluación de la planificación y la
Objetivos de la evaluación son evaluar el sujeto en riesgo de acuerdo con las siguientes formación de Descarga en casa (en su caso)
medidas:

- Un historial médico debe ser tomado, y exámenes físicos y análisis bioquímicos se debe realizar
con el fin de decidir la enfermedad subyacente o condición que pueda causar el estado potencial [Fuerte consenso, un acuerdo del 100%]
de la malnutrición.

3.3.5. La atención nutricional

- la historia de la psicología social y que se tomen para establecer los efectos potenciales de las
La atención nutricional es un término general para describir la forma de nutrición, la entrega de
condiciones de vida, la soledad y la depresión en las necesidades nutricionales, y si las
nutrientes y el sistema de la educación que se requiere para el servicio de comida o para el
aportaciones de otros grupos profesionales pueden ser de beneficio fi t.
tratamiento de cualquier condición relacionada con la nutrición, tanto en la nutrición preventiva y
nutrición clínica. [Fuerte consenso, un acuerdo del 100%]
- Una historia de la nutrición, incluyendo limitaciones en la ingesta de alimentos, se debe tomar y
los exámenes y observaciones se debe realizar con el fin de decidir las causas subyacentes de
nutrición, e identificar los principales obstáculos nutricionales y las necesidades nutricionales de
calcular. [Link]. La terapia nutricional. La terapia nutricional se describe cómo se proporcionan los nutrientes
para tratar cualquier condición nutricional relacionada. Nutrición o nutrientes se pueden proporcionar
- energía y Florida necesidades UID se determinan por calorimetría indirecta (gasto de energía) o por vía oral (dieta regular, dieta terapéutica, por ejemplo Forti fi comida ed, suplementos nutricionales
calculados según las ecuaciones validadas. orales), a través del tubo de alimentación enteral o como nutrición parenteral para prevenir o tratar la
malnutrición de forma individualizada. [Fuerte consenso, el acuerdo 97%]
- Las necesidades de proteínas se establecen en el intervalo de 0,8 g / kg / día (adultos sanos) y
hasta 1,5 g / kg / día (en algunos casos incluso más alta) de acuerdo con la edad, la enfermedad
y el grado de agotamiento de proteínas [52] .

3.3.6. Supervisión
- las necesidades de micronutrientes deben ser determinadas de acuerdo con las
Seguimiento de la terapia de nutrición es una medida para comprobar y ajustar que entrega la
recomendaciones vigentes y el cuadro clínico. [Fuerte consenso, 94% de acuerdo]
nutrición es en la ingesta de progreso y la nutrición o la disposición es suf fi ciente, así como para
asegurar la tolerancia y que se logren los objetivos y resultados esperados. Los procedimientos de
control requieren un plan individual, donde las metas de nutrición se de fi nida. [Fuerte consenso, el
acuerdo 97%]
3.3.3. procedimiento de diagnóstico

Cuando el riesgo de nutrición cribado de identificación fi it sujetos en riesgo, la evaluación

Hecho de la caja: Plan de monitoreo de la atención nutricional y la terapia.
nutricional proporcionará la base para el diagnóstico de
- el suministro de nutrición y la ingesta: ¿Se calculan los requisitos de
Florida UID, se reunieron energía y proteínas?
Tabla 5 - Peso, la antropometría, composición corporal: peso no por ejemplo, la masa libre de grasa (FFM) o el
El proceso de atención de la nutrición.
cambio de la masa grasa (FM) como se esperaba?

riesgo de desnutrición en la metodología de - Bioquímica: No hay buenos marcadores bioquímicos del estado nutricional. Plasma albúmina y
evaluación nutricional procedimiento de transtiretina / prealbúmina concentraciones puede ser utilizado principalmente para indicar y
diagnóstico plan de cuidado nutricional
controlar la actividad catabólica. Su validez como indicadores de nutrición es baja en vista de su
atención nutricional
perturbación por en Florida inflamación.

➢ La terapia nutricional
Seguimiento y evaluación de los efectos de la atención nutricional y la terapia de documentación - Función: por ejemplo, fuerza de prensión manual (HGS), las pruebas de altura silla y velocidad de
la marcha, ya sea solo o combinado en el rendimiento de la batería física corto (SPPB) [35] puede
[Fuerte consenso, el acuerdo 97%]
ser usado.
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- Calidad de vida (CdV): por ejemplo, EQ-5D o la CVRS, u otras herramientas relevantes para el teniendo en cuenta que las variaciones son re Florida eja el grado de catabolismo / in Florida inflamación
diagnóstico, podría ser utilizado. en lugar de recuperación nutricional [64] . En algunas circunstancias, y teniendo en cuenta la vida
media de cada proteína, los niveles de albúmina (T ½ 21 días) y la transtiretina / prealbúmina (T ½ 3
Debe hacerse hincapié en que las mediciones de la bioquímica actual, funcionales y de calidad días) pueden ser monitorizados para detectar los efectos a largo y corto plazo [sesenta y cinco] .
de vida pueden no ser lo suficientemente sensible para captar los cambios pertinentes del estado Especialmente en sujetos con desnutrición severa donde en Florida inflamación no está presente, los
nutricional. [Fuerte consenso, el acuerdo 97%] niveles de proteína viscerales pueden mejorar con la reanimación nutricional [64] . las
concentraciones séricas de proteína C reactiva se sugieren para el seguimiento en Florida actividad
inflamatoria (ver también la Sección
[Link]. Ingesta de alimentos. En el ámbito hospitalario, la grabación de la ingesta nutricional puede
realizarse a pie de cama por enfermeras o auxiliares de enfermería, utilizando hojas de diagrama de la [Link].1). [Fuerte consenso, un acuerdo del 100%]
placa que han demostrado ser clínicamente útil [53,54] , O el uso de diario auto-grabado por las
propias pacientes [55] . Cantidad de consumo de alimentos podría ser estimado por los registros de [Link]. Función física. La medición de la función física es crudo, pero sin embargo una forma
alimentos durante 2 mi 4 dias [56,57] . Alimentos sin precedentes de peso, es decir, a pesar cada relevante para monitorear la atención nutricional y la terapia. La mano la fuerza de agarre mediante
comida itembefore y después del consumo de alimentos, es dif fi culto a implementar en la práctica un dinamómetro de mano, las pruebas de velocidad de subida de la marcha o de la silla son bastante
clínica, pero se utiliza a menudo en la investigación. modernas tecnologías digitales pueden fáciles de realizar para la medición de los cambios en la función muscular sensibles a las
proporcionar nuevos medios para establecer la ingesta de alimentos [58] . [Fuerte consenso, un intervenciones nutricionales [66 mi 68] . puntajes compuestos funcionales, como el corto Física
acuerdo del 100%] Rendimiento de la batería (SPPB) [35] , Índice De Morton Movilidad [69] o el índice de Barthel [70] También
pueden ser medidas funcionales pertinentes. [Fuerte consenso, un acuerdo del 100%]

[Link]. El peso y la composición corporal. Monitoreo de peso durante la hospitalización puede no ser
sensible debido a la enfermedad o los cambios relacionados con el tratamiento en Florida el equilibrio
de fluido. Sin embargo, el peso debe ser registrada de una a tres veces por semana, mientras que un [Link]. Calidad de vida. la calidad relacionada con la salud de la vida evaluada por una herramienta
paciente está en el hospital con una frecuencia decreciente cuando en una condición estable. Si el validada; por ejemplo EQ-5D [71] se puede utilizar como un no-específica crudo fi c medir los cambios en
paciente está en tratamiento ambulatorio del tipo de condición subyacente indicará el intervalo de el estado nutricional, y como un indicador de la ingesta de alimentos reducida [72] . [Fuerte consenso, el
medición del peso requerido. mediciones de peso regulares no son útiles para los pacientes en las acuerdo 97%]
fases finales de los paliativos, o en cualquier materia al final de la vida.
3.3.7. Documentación
La atención nutricional dado tiene que ser comunicada al alta de un centro de salud a la
FFM y FM se estiman por análisis de bioimpedancia (BIA) o DXA-scan, pero sujeto a las mismas siguiente cuidador con el fin de la continuación segura de la atención nutricional y apoyo.
limitaciones que las mediciones de peso. medidas antropométricas estándar, como media del Documentación en los registros médicos, dietéticos y de cuidado debe ser proporcionado para la
brazo-circunferencia, becerro-circunferencia o pliegue de la piel de espesor son posibles alternativas detección del riesgo nutricional, el diagnóstico, la evaluación de los factores de riesgo,
aunque sujetos a la variabilidad de medición [59] . [Fuerte consenso, el acuerdo 93%] BIA es un requerimientos nutricionales, terapia de nutrición, las metas y los resultados para la terapia de
método no invasivo rápida de la composición corporal estimación, pero requiere procedimientos nutrición, incluyendo el tiempo estimado para alcanzar los objetivos, y una nota de quién es
estándar rigurosas tales como un ayuno durante al menos 2 h y la micción antes de la prueba se responsable del seguimiento [73] . La documentación también debe proporcionar información sobre la
lleva a cabo [60,61] . Individual frecuencia-BIA (SF-BIA) se utiliza comúnmente para estimar el agua necesidad de ayuda de porciones y comer, necesidad de cuidado oral y que son las comidas
corporal total (TBW) y masa libre de grasa (FFM) con una fórmula validado. Multi-frecuencia BIA preferidas
(MFBIA) y espectroscopía de impedancia bioeléctrica (BIS) Calcular el agua intracelular (ICW), agua
extracelular (ECW), TBWand FFM. BPI ofrece información de la distribución ICWand ECW. A partir [74] [Fuerte consenso, un acuerdo del 100%]
de estos FFM se predice. ángulo de fase derivados de BIA tiene un fuerte valor pronóstico [62] .
[Fuerte consenso, el acuerdo 97%] 3.4. Organización de la atención nutricional en los hospitales y centros de atención

La atención nutricional en alguna forma se proporciona a todos los pacientes en un hospital o

centro de atención. Dependiendo del tipo y la gravedad de los problemas nutricionales de los
pacientes, la estructura y organización de la atención nutricional debe adaptarse ( Tabla 6 ).

DXA es considerado como un método más preciso en un nivel individual. Es un método de

referencia aceptado para evaluar BIS. DXA da información sobre FM, tejido blando magro (LST) y 3.4.1. Cuidado de catering (hospital de comidas)
contenido mineral óseo (BMC). La dosis de radiación de una sola medición DEXA depende del Cuidado de catering o restauración hospitalaria es la prestación de servicios de menú (internas o
dispositivo y de la edad del paciente, pero es baja y por lo tanto el riesgo de por vida esperada de externas) en los centros de salud. Los requisitos mínimos de asistencia hospitalaria y catering son
cáncer fatal es insignificante. Sin embargo, DEXA no está recomendado para mujeres embarazadas. para servir a una variedad de alimentos que son adecuados y adaptados a todo tipo de pacientes con
[Fuerte consenso, un acuerdo del 100%] una variedad de densidades de energía y nutrientes. dietas especiales, textura de los alimentos,
alergias y específica fi c aspectos culturales tienen que ser considerados en todo momento. Para los
pacientes con o en riesgo, por desnutrición, decisiones informadas con respecto a los alimentos y los
La tomografía computarizada (TC) se está utilizando cada vez más para evaluar el agotamiento tamaños de las porciones tienen que ser asegurado. el acceso de veinticuatro horas a una
de la masa muscular [63] . La TC se realiza a menudo en pacientes con trastornos malignos, alimentación nutricionalmente relevantes y bien preparado debería ser obligatoria, y las porciones
proporcionando así imágenes que podrían ser utilizados para la evaluación de la masa muscular. El servidas debe aparecer apetitoso para el individuo. densas pequeñas porciones de tamaño de
hecho de que los valores de referencia son escasos para esta técnica reducirá su validez hasta que energía deben estar disponibles como una opción para los pacientes con riesgo nutricional. [Fuerte
se disponga de esos datos. [Fuerte consenso, el acuerdo 97%] consenso, el acuerdo 97%]

[Link]. índices bioquímicos. Los marcadores bioquímicos, por ejemplo, suero concentraciones de 3.4.2. comité directivo Nutrición (NSC)
proteínas viscerales, no deben utilizarse como indicadores del estado nutricional de un paciente. Un NSC es un comité en un hospital o centro de atención de una composición interdisciplinaria
Monitorear los niveles de la proteína visceral durante la realimentación de DRM en la Florida inflamación mixto que incluye directores, gerentes, profesionales de la salud y personal de catering.
puede ser útil,
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El objetivo principal de un NSC es establecer normas para la estructura, procedimientos y 3.5. Formas de atención nutricional
gestión de la nutrición clínica en las instituciones pertinentes. Dependiendo de la situación jurídica de
la NSC (decidido principalmente por el facility management atención) también puede ser responsable cuidado de la nutrición y la terapia puede ser proporcionada de muchas maneras ( Tabla 7 ).
de la auditoría de la atención nutricional y responder a los incidentes nutricionales. [Fuerte consenso,
el acuerdo 97%]
3.5.1. entorno de comida
[Link]. suplemento alimenticio. suplemento alimenticio es específica fi c esfuerzos para promover el
consumo de alimentos, que abarca interacciones sociales amigables con el personal asistencial, así
3.4.3. equipo de apoyo nutricional (NST)
como con otros pacientes o residentes durante las comidas. Hora de las comidas contribuye
Una NST es un equipo multidisciplinario de médicos, nutricionistas, enfermeras y farmacéuticos.
ambiente adecuado para un ambiente relajado y cómodo. El ambiente o la percepción de la totalidad
Otros profesionales pertinentes también pueden ser parte de la NST, por ejemplo, fisioterapeuta y del
de la comida es el producto de ambos factores materiales y inmateriales. la hora de comer
habla terapeutas.
protegidas, es decir, no permitiendo que los procedimientos médicos o de atención a tienen lugar
El objetivo principal de la NST es que el personal del hospital de apoyo en el suministro de la
durante themeal, es una acción de apoyo de la comida aún más para promover la ingesta oral [76,77] .
terapia de nutrición, especialmente la nutrición enteral o parenteral, para asegurar que las
la elección de los pacientes desde unos menús a la carta y comidas a la carta se ofrecen cada vez
necesidades nutricionales de los pacientes están satisfechos fi ed, especialmente para aquellos
pacientes con problemas nutricionales complicados. Por otra parte, el objetivo es velar por que toda
la terapia nutricional utiliza el conocimiento del estado de la técnica y las técnicas para prevenir la
[78] . [Fuerte consenso, un acuerdo del 100%]
desnutrición y enfermedades relacionadas con los tratamiento de pacientes hospitalizados y
pacientes ambulatorios [75] .
[Link]. Comer apoyo. Comer acciones abarca apoyo para permitir a una persona para comer a
[Fuerte consenso, 97%
través de aliento verbal y soporte físico. apoyar la alimentación da prioridad a una serie de factores
acuerdo]
tales como el posicionamiento en la mesa, la provisión de herramientas de ayuda alimenticios, ayuda
para cortar la comida en trozos más pequeños, y ayudar a los pacientes a tomar decisiones
3.4.4. La obesidad y otras enfermedades especí fi equipos de apoyo c informadas sobre los alimentos [76,79] . [Fuerte consenso, un acuerdo del 100%]
Además de los equipos de apoyo de Nutrición (NST) que por lo general funciona en todos los
departamentos del hospital, enfermedad o afección centrado equipos vinculados a especi fi c centros
de atención también podrían estar disponibles. Por ejemplo, un equipo de obesidad es un equipo
multidisciplinario de especialistas compuesto por médicos, nutricionistas, enfermeras, fisioterapeutas, 3.5.2. Las dietas

terapeuta conductual (psicólogo / psiquiatra), así como otros profesionales pertinentes. El equipo El asesoramiento dietético y asesoramiento acerca de las opciones y preparaciones alimenticias que
proporciona obesidad personalizado, programas centrados en el paciente y el control de peso pueden ser relevantes para los pacientes, familiares y cuidadores informales relativas a todos los tipos
general / de estilo de vida que tienen en cuenta las comorbilidades de los pacientes obesos. El descritos a continuación de las dietas.
equipo obesidad también debería ayudar “ Cirugía bariátrica ” servicios para el cuidado de pre- y
post-operatoria. enfoques de equipo similares son relevantes, por ejemplo, para la diabetes, la [Link]. la dieta normal del hospital. la dieta normal del hospital debe cubrir los requerimientos
enfermedad pulmonar obstructiva crónica, el cáncer y los cuidados paliativos. [Fuerte consenso, un nutricionales y energéticos de cada paciente de acuerdo a las recomendaciones basadas en
acuerdo del 100%] científica fi evidencia c. Composición de la dieta toma los hábitos alimentarios locales y los patrones
de alimentación en cuenta, siempre y cuando no haya especificado fi c requisitos terapéuticos, en los
que se requiere de los casos una dieta terapéutica o funcional alimentos (ver abajo). [Fuerte
consenso, el acuerdo 97%]

[Link].1. Producto alimenticio. Un producto alimenticio es cualquier alimento que es adecuado

3.4.5. unidad de cuidados nutrición clínica
para el consumo humano que proporciona macronutrientes que contienen energía (por ejemplo,
inmany hospitales a través de diferentes países, dietistas representan un núcleo de
hidratos de carbono, proteínas, grasas), y / o micronutrientes (por ejemplo, vitaminas, minerales), y /
profesionales de la nutrición en el hospital, con la especificación fi c objetivo de servir y apoyar al
o otras sustancias que pueden contribuir a ful fi l los requerimientos nutricionales del paciente. [Fuerte
personal, así como los pacientes individuales de acuerdo a los problemas nutricionales. dietistas del
consenso, un acuerdo del 100%]
hospital podrían organizarse en unidades administrativas independientes, o ser parte del equipo
multidisciplinario integrado oficialmente a nivel de departamento. [Fuerte consenso, el acuerdo 93%]

[Link]. dieta terapéutica. dietas terapéuticas se prescriben de acuerdo con la especificación fi c

necesidad del paciente.
[Link].1. modi alimentos fi catión. Algunas condiciones o trastornos, por ejemplo, diabetes
3.4.6. unidad de apoyo a la nutrición clínica mellitus, hiperlipidemia, encefalopatía hepática, enfermedad renal o celíaca puede requerir modi
Sobre la base de la organización del hospital, los pacientes que requieren terapia de nutrición o comida fi cationes que podrían incluir los ajustes de hidratos de carbono, grasas, proteínas y la ingesta
recibir arti casa fi cial / nutrición médica que desarrollan complicaciones como la infección por el centro de micronutrientes, o la evitación de especi fi alérgenos c. [Fuerte consenso, el acuerdo 97%]
de la línea puede ser hospitalizado en especi fi c salas de apoyo de nutrición clínica gestionados por
un equipo multidisciplinario de médicos especializados, enfermeras, dietistas y farmacéuticos. [Fuerte
consenso, el acuerdo 93%] [Link].2. Forti fi comida ed. Forti fi comida ed es productos alimenticios con vitaminas, minerales,
energía o de otros nutrientes, o una combinación de ellos, se han añadido para aumentar la energía
o densidad de nutrientes. [Fuerte consenso, el acuerdo 97%]

Tabla 6
[Link].3. Suplementos alimenticios. Los complementos alimenticios son productos alimenticios
las formas de organización de la prestación de cuidados y apoyo nutricionales.
que suplemento de dieta normal y que son fuentes concentradas de nutrientes (por ejemplo,
Cuidado de catering / Dirección del Hospital de
vitaminas o minerales) u otras sustancias con un efecto nutricional o fisiológico, solo o en
catering Nutrición Comité de Nutrición Apoyo
combinación, se comercializan en diversas formas de dosis: cápsulas, comprimidos y formas
equipo de la enfermedad-específica fi c Equipos de
Apoyo Unidad Clínica de Atención Nutrición Clínica similares, bolsitas de polvos, ampollas de líquido, botellas con, y otras formas similares de
Nutrición Unidad de Apoyo [fuerte consenso, el dosificación oral formularios, líquidos y polvos que deben tomarse en pequeñas cantidades unitarias
acuerdo 97%]
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( [Link] ). [Fuerte consenso, un acuerdo tratamiento de los pacientes, incluyendo bebés, para ser utilizados bajo supervisión médica; se
del 100%] pretende para la alimentación exclusiva o parcial de pacientes con una capacidad limitada,
[Link].4. Comida funcional. alimento funcional es forti alimentos fi ed con ingredientes adicionales deteriorada o perturbada para tomar, digerir, absorber, alimentos o determinadas metabolizar o
o con nutrientes o componentes destinados para producir especí fi c bene fi efectos sobre la salud excretar alimentos ordinarios contenidos en el mismo, o metabolitos, o con otros requisitos de
CIAL. [Fuerte consenso, un acuerdo del 100%] nutrientes médicamente-determinado, cuya tratamiento dietético no puede lograrse mediante la
modificación fi cación de la dieta normal solo ”- Reglamento (UE) nº 609/2013 del Parlamento Europeo
[Link].5. textura modi fi ed comida y engrosada Florida fluidos. y del Consejo. La directiva PARNUTS será reemplazado por la regulación FSG 2013 (Reglamento
textura modi fi comida ed y espesada Florida fluidos puede estar disponible en varias calidades sobre Alimentos para Speci fi c) Grupos, completado por el Reglamento delegado (UE) 2016/128 en
diferentes. Aunque no hay descriptores armonizadas que podrían describirse como sigue [80] : FSMP. [Fuerte consenso, un acuerdo del 100%]

- Liquidized pur / delgada ee; consistencia homogénea que no mantener su forma después de
servir.
- gruesa pur ee / suave y lisa; Espesada, consistencia homogénea que mantiene su forma [Link]. terapia de nutrición oral. terapia de nutrición oral se da principalmente como suplementos
después de servir y no se separa en componentes líquidos y sólidos durante la deglución, es nutricionales orales (ONS) y de fi define como FSMP (ver arriba). ONS se desarrollan para
decir, cohesivo. proporcionar soluciones de energía y nutrientdense que se proporcionan como listo para beber
líquidos, cr EME o suplementos de polvo que se pueden preparar como bebidas o añadirse a bebidas
- Finamente picada; dieta suave de cohesiva, texturas consistentes requieren algunos de mascar y alimentos. Liquid ONS (ya sea lista para beber o confeccionados a partir de polvos) se refiere a
(tamaño de partícula más a menudo se describen como veces como alimentaciones SIP. Los efectos clínicos y la rentabilidad están bien establecidos [83 mi 85]
0.5 0,5 cm). . [Fuerte consenso, el acuerdo 97%]
- modi fi ed normal; alimentos normales de texturas variadas que requieren de mascar, evitando
alimentos particulados que representan un peligro (tamaño de partícula de asfixia más a
menudo descrito como 1,5 1,5 cm). [Fuerte consenso, el acuerdo 97%]
[Link]. enteral tubo alimentación. Sinónimo: enteral nutrición.
alimentación por sonda enteral es la terapia de nutrición dado a través de un tubo o estoma en el
tracto intestinal distal a la cavidad oral. fórmulas enterales se de fi define como FSMP (ver arriba). El
3.5.3. Terapia de nutrición médica
tubo podría insertarse a través de la nariz; es decir naso-gástrico, naso-yeyunal o la alimentación
Terapia de nutrición médica es un término que abarca suplementos nutricionales orales, la
naso-post tubo pilórica; o a través de un estoma que se inserta por vía endoscópica en el estómago;
alimentación enteral tubo (nutrición enteral) y la nutrición parenteral. Los dos últimos tradicionalmente
es decir gastrostomía endoscópica percutánea (PEG) o con una extensión yeyunal (PEG-J) o en el
se ha llamado arti fi la nutrición cial, pero se sugiere este término para ser reemplazados por la terapia
yeyuno (percutánea yeyunostomía endoscópica (PEJ)). Finalmente, el tubo también se puede
de nutrición médica.
colocar quirúrgicamente; es decir, de gastrostomía quirúrgica o yeyunostomía. [Fuerte consenso, el
acuerdo 97%]
productos de nutrición que se entregan a través del tracto gastrointestinal, es decir,
proporcionan oralmente o como alimentación por sonda, son de fi ne en la legislación de la UE “ alimentos
destinados a usos médicos especiales ”( FSMP) (Directiva sobre los productos alimenticios destinados
[Link].1. la alimentación enteral total. Sinónimo: enteral
a usos nutricionales especiales 2009/39 / CE 2013/609 / CE (PARNUTS) [81,82] . FSMP se de fi ne
la nutrición (RTE). alimentación total tubo enteral (TEN) se refiere a las condiciones cuando todas las
como
necesidades de nutrientes se proporcionan a través de un tubo de alimentación sin signi fi ingesta no
“ elaborados o preparados especialmente y destinados a la dieta
puede oral o parenteral. [Fuerte consenso, el acuerdo 97%]

[Link].2. suplementaria enteral alimentación por sonda. Hecho suplementario

Tabla 7
Descripción general de las formas y productos para el cuidado nutricional y la terapia. alimentación enteral por sonda se da nutrición a pacientes cuya oral de la ingesta de alimentos y Florida
líquidos es insuficiente para llegar a su de fi objetivo Ned solo. [Fuerte consenso, el acuerdo 97%]
entorno de comida
➢ suplemento alimenticio

➢ Comer dietas de apoyo [Link].3. Inicio alimentación enteral por sonda. Sinónimo: Inicio enteral
Nutrición (HEN). Cuando se utiliza feeing enteral por sonda fuera del hospital se llama Nutrición
➢ la dieta normal del hospital
Enteral Domiciliaria (NED) o como en algunos países Inicio enteral por sonda de alimentación
▪ Producto alimenticio
(HETF). Puede ser suministrada bien como la nutrición enteral o suplementaria.
➢ dieta terapéutica
▪ modi alimentos fi catión [Fuerte
▪ Forti fi alimentos ed Consenso, 100% acuerdo]
▪ Suplementos alimenticios

▪ Comida funcional
[Link]. La nutrición parenteral (NP). La nutrición parenteral es un tipo de terapia de nutrición
▪ textura modi fi comida Ed y Florida Terapia de
proporcionada a través de la administración intravenosa de nutrientes tales como aminoácidos,
nutrición médica UID
➢ Suplementos nutricionales orales (ONS) glucosa, lípidos, electrolitos, vitaminas y oligoelementos. PN puede ser central a través de una línea
▪ ONS nutricionalmente completas venosa central, o periférico a través de una línea intravenosa periférica. [Fuerte consenso, el acuerdo
▪ Nutricionalmente incompleta ONS
97%]
➢ alimentación enteral por sonda / nutrición enteral

▪ Total

▪ Hecho suplementario [Link].1. La nutrición parenteral total (NPT). Sinónimo: exclusivo

▪ Hogar nutrición parenteral. terapia de nutrición parenteral total (nutrición parenteral exclusiva) se refiere a
➢ Nutrición parenteral situaciones en las necesidades nutricionales completos del paciente (todos los macro y
▪ Total
micro-nutrientes) están cubiertos por el PN, y en el que la nutrición no se da por cualquier vía que no
▪ Hecho suplementario
sea por vía intravenosa. [Fuerte consenso, un acuerdo del 100%]
▪ Hogar

▪ Subcutáneo Florida La terapia UID

▪ la nutrición [Link].2. nutrición parenteral Suplementario (SPN). Sinónimo:

paliativos intra-diálisis
nutrición parenteral parcial o nutrición parenteral complementaria.
[Fuerte consenso, el acuerdo 96%]
Suplementario (parcial o complementaria) nutrición parenteral
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se refiere a situaciones donde se proporciona nutrición además de la nutrición parenteral por enfermedad pulmonar, y puede ser completa o incompleta. [Fuerte consenso, 94% de acuerdo]
cualquier vía que no sea por vía intravenosa. Por ejemplo, esta situación puede surgir cuando las
rutas de tubo oral o enteral no pueden lograr de forma independiente la de fi objetivo del plan de
atención nutricional definido (véase la sección 3.3.4). [Fuerte consenso, un acuerdo del 100%]
3.6.2. fórmulas enterales
fórmulas enterales estándar tienen una composición que satisface las necesidades nutricionales
[Link].3. Nutrición parenteral domiciliaria. Cuando se utiliza la nutrición parenteral fuera del
de la población general. En general, las necesidades de energía, proteínas y micronutrientes están
hospital se llama nutrición parenteral domiciliaria (NPD). HPN utiliza como TPN o SPN se utiliza a
cubiertos por 1,5 L de fórmula enteral estándar. Pueden tener un profesional estándar de nutrientes fi Le
menudo para los pacientes con intestinal crónica
o puede ser de nutrientes adaptado para ciertas condiciones o enfermedades. La mayoría de las
fracaso, obstrucción maligna o parcial
fórmulas enterales convencionales (y su alta energía y alta en proteínas variantes) contiene fi bre y
obstrucción del tracto gastrointestinal [86] . [Fuerte consenso, un acuerdo del 100%]
están libres de lactosa y gluten. fórmulas de proteína integrales contienen proteínas intactas, y
típicamente contienen lípidos que se proporcionan en su mayoría en forma de triglicéridos de cadena
[Link].4. Subcutáneo Florida terapia uid. La vía subcutánea es una vía parenteral especial que
larga, e hidratos de carbono que provienen predominantemente como polisacáridos, por ejemplo
se utiliza principalmente para proporcionar Florida uids (hipodermoclisis). También se puede utilizar
maltodextrina. fórmulas enterales son en su mayoría nutricionalmente completa.
para proporcionar cantidades limitadas de la glucosa y los aminoácidos, cuando la vía intravenosa no
está disponible o no aptos. Se utiliza principalmente en la atención de la vejez. [Consenso, el
acuerdo 87%]
Las fórmulas que contienen péptidos y triglicéridos de cadena media pueden facilitar la
absorción en el caso de, por ejemplo malabsorción o síndrome de intestino corto.
[Link].5. nutrición parenteral Intra-dialítica (IDPN). IDPN es PN administra por vía intravenosa a
través de la línea venosa del circuito de diálisis, y por lo tanto da cíclico durante la sesión de diálisis [87]
específico de la enfermedad fi c fórmulas enterales están diseñados para satisfacer especí fi c
. IDPN no es una técnica de rutina para la terapia de nutrición suplementaria, pero puede estar
demandas nutricionales y metabólicos, por ejemplo para los pacientes con diabetes, úlceras por
indicada para prevenir el deterioro nutricional en pacientes que reciben tratamiento de diálisis cuando
presión, cirrosis, cáncer, insuficiencia renal y enfermedad pulmonar. [Fuerte consenso, 94% de
otros métodos de terapia de nutrición tienen insu certificado fi ciente para satisfacer las necesidades
acuerdo]
nutricionales y metabólicas [88] . [Fuerte consenso, el acuerdo 97%]

3.6.3. Las soluciones parenterales

Las soluciones parenterales se componen de hidratos de carbono (glucosa), lípidos y

aminoácidos y pueden incluir electrolitos, vitaminas y oligoelementos como sea necesario. Se dE fi definido
3.5.4. la nutrición paliativos
por la composición relativa del contenido de macronutrientes, la osmolaridad, pH y de calorías. Estas
la nutrición paliativa es la forma de atención nutricional y la terapia que se proporciona a los
soluciones se pueden administrar usando botellas separadas, pero se administran preferiblemente
pacientes en fases tardías de la enfermedad en etapa terminal. El principal objetivo es mejorar la
mediante composición o listos para mezclar bolsas. [Fuerte consenso, 94% de acuerdo]
calidad de vida [89] . Alimentos o restricciones de nutrientes se evitan. Las medidas de nutrición se
deciden por la fase paliativa. En la fase temprana de energía, proteínas y nutrientes son
proporcionados por la mejor ruta posible. En la fase tardía de apoyo psicosocial cuidados paliativos
alrededor de las comidas y la ingesta de alimentos, tanto para el paciente y sus familiares se prioriza.
La nutrición parenteral se podría considerar para reducir la tensión en torno a la situación de comida. [Link]. Nutrición parenteral. infusiones de nutrición parenteral para la administración parenteral están

Monitoreo del estado nutricional, por ejemplo, cambios de peso grabación, se debe evitar para no destinados a proporcionar energía y nutrientes, en lugar de hidratación solo. Por lo general se

AñadirMás estrés durante el fi fase final de la vida. [Fuerte consenso, 94% de acuerdo] administra por vía intravenosa. infusiones PN pueden apuntar para proporcionar un único grupo de
nutrientes (por ejemplo, el uso de la emulsión de lípidos solo) o una combinación de nutrientes que
se más típicamente considerado como un líquido de infusión PN (por ejemplo, una combinación de
aminoácidos, glucosa, emulsión de lípidos, electrolitos y vitaminas y elementos traza en agua para
inyección). [Fuerte consenso, el acuerdo 93%]

3.6. productos nutricionales para la terapia de nutrición médica

[Link].1. Tres bolsa de cámara / todo-en-uno PN. Una bolsa de tres cámaras (por lo general la
3.6.1. Suplementos nutricionales orales (ONS)
industria fabricado) o todo-en-uno (principalmente farmacia proporcionado) PN líquido de infusión es
Hay dos tipos principales de ONS; los que son nutricionalmente completo y los que son
una emulsión inwhich amino ácidos, glucosa y emulsión de lípidos se combinan en un único líquido
nutricionalmente incompleta.
de infusión, junto con electrolitos, vitaminas y oligoelementos como requieren .

[Link]. Nutricionalmente completa ONS. Estos son ONS estándar que pueden ser utilizados como la Tres bolsas de cámara contienen todos los macronutrientes y electrolitos en tres
única fuente de alimento por períodos prolongados, ya que tienen una composición nutritiva compartimentos separados. Los sustratos se mezclan entre sí inmediatamente antes de la aplicación
equilibrada de micronutrientes macroand, incluyendo aminoácidos esenciales, ácidos grasos intravenosa de romper los sellos de separación entre las cámaras de la bolsa. Tres bolsas de cámara
esenciales y micronutrientes que re Florida ect recomendaciones dietéticas para las personas sanas. están disponibles con o sin electrolitos básicos. Las vitaminas y los elementos traza se inyectan en la
Se utilizan frecuentemente como suplemento a la dieta general, cuando la ingesta de alimentos bolsa antes de la administración. Esto puede ser un sistema relativamente seguros para la
regular es insu fi ciente. ONS lata estándar nutricionalmente completa en algunos casos representan administración PN, por ejemplo el riesgo de infección se reduce en el sistema cerrado y por la
la única fuente de ingesta de energía y nutrientes. [Fuerte consenso, un acuerdo del 100%] manipulación reducida.

Individualmente agravado todo-en-uno (AIO) aditivos permiten la provisión de paciente especí fi c

infusiones PN-listas para el uso, adaptada de acuerdo a la energía, volumen y necesidades de
[Link]. Nutricionalmente incompleta ONS. Estos no son apropiados para su uso como la única fuente sustrato. Estos se fabrican de forma aséptica a partir de diversos componentes, por lo general en las
de nutrientes ya que están adaptadas para contener algunos especí fi nutrientes c en cantidades más farmacias de hospital, y están diseñados para la administración intravenosa inmediata, sin mezcla o
altas, mientras que el contenido de otros nutrientes es deficiente o insu fi ciente. mezclar requerido antes de la administración. Estas bolsas están compuestas normalmente a diario o
semanalmente debido a su estabilidad a menudo limitada. Requieren de almacenamiento apropiado
Enfermedades especí fi c ONS son modi fi ed a fin de satisfacer especí fi c demandas andmetabolic bajo refrigeración a 2 mi 8 C antes de su uso, pero se debe calentar suavemente para
nutricionales para ciertas enfermedades por ejemplo diabetes, úlceras por presión, cirrosis, cáncer,
insuficiencia renal y
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temperatura ambiente antes de la administración. [Fuerte consenso, un acuerdo del 100%] ingestas de referencia para la alimentación oral. [Fuerte consenso, el acuerdo 93%]

[Link].2. Dos bolsa de cámara / dos-en-uno (libre de lípidos) PN. Una bolsa de dos cámaras [Link].6. Vitaminas y oligoelementos parenteral com- nutrición
(por lo general la industria fabricado) o dos-en-uno (principalmente farmacia proporcionado) PN componentes. Un componente de nutrición parenteral vitamina se compone de una combinación de
líquido de infusión es una solución en la que los aminoácidos y glucosa (no de la emulsión lipídica) vitaminas solubles en agua, vitaminas solubles en lípidos o agua y vitaminas solubles en lípidos que
se combinan en un único líquido de infusión, junto con electrolitos, vitaminas y trazas como se destina para la administración parenteral, y que puede requerir la reconstitución antes de su uso.
elementos necesarios. Dos-en-uno infusiones PN puede ser requerido si una formulación es componentes de oligoelementos son productos que constan de individuo, o una combinación de,
farmacéuticamente inestable cuando se incluye emulsión de lípidos, o no cuando el objetivo es elementos traza, destinadas a la administración parenteral. componentes de nutrición parenteral de
proporcionar los lípidos. [Fuerte consenso, un acuerdo del 100%] elementos traza se presentan habitualmente como una solución para inyección. La omisión de
vitaminas y elementos traza de todo-en-uno o dos-en-uno infusiones PN debe evitarse (si no es
necesario) porque subsiguiente de fi deficiencias dará lugar a complicaciones. [Fuerte consenso, un
acuerdo del 100%]

[Link]. componentes de nutrición parenteral. Un componente de nutrición parenteral está destinado a

ser combinado con otros componentes de PN para formular los requisitos de una receta para PN.
Los productos individuales deben ser destinados para uso parenteral y se deben combinar en un
entorno adecuado y bajo técnicas asépticas que asegura la esterilidad de la fi producto final. En
algunos casos, los componentes de PN se administran de forma independiente, a excepción de agua 4. Discusión
para inyección (ver E3.2.4). [Fuerte consenso, el acuerdo 97%]
esto de fi nición y de consenso terminología presenta una visión general de los estados Listado
actualizado de la terminología del núcleo nutricionales conceptos, procedimientos y productos. El
[Link].1. Amino solución de ácido. cristalina Comercial amino soluciones de ácido contiene una objetivo fue identificar la terminología relevante nutrición nutritivo utilizado en la práctica de rutina e
mezcla de diferentes concentraciones y pro fi le de aminoácidos cristalinos, y están disponibles con o investigación, para describir que la terminología y cuando sea posible para dar criterios diagnósticos
sin la inclusión de electrólitos. [Fuerte consenso, el acuerdo 97%] o descriptivos. Otro objetivo fue identificar las brechas en la terminología nutricional y proporcionar
consenso de base y cuando sea posible basada en la evidencia de fi Definiciones y criterios de
[Link].2. La glucosa solución (dextrosa). soluciones de glucosa comerciales contienen glucosa diagnóstico.
en agua para inyección a diferentes concentraciones, típicamente de 5% w / v hasta el 70% w / v.
Una concentración de
12.5% ​w / v se considera que es un límite a complicaciones evitar de la administración periférica, La sentencia tiene particular importancia en relación con la terminología para el diagnóstico de
aunque que también es dependiente del paciente. [Fuerte consenso, el acuerdo 97%] desnutrición / desnutrición y sus subgrupos basados ​en la etiología. La distinción entre los dos
grupos de DRM, es decir DRM con y sin en Florida inflamación se enfatiza particularmente, así como
[Link].3. emulsión de lípidos. emulsiones de lípidos comerciales son una emulsión de el reconocimiento de la tercera grupo de diagnóstico importante de “ malnutrición / desnutrición sin
lípidos-en-agua que contiene una mezcla de triglicéridos con diferentes cadenas de ácidos grasos. enfermedad ”. En 2012 ASPEN y la Academia de Nutrición y Dietética lanzaron una declaración de
Para algunos productos, que están disponibles en más de una concentración, es decir, 10% w / v, consenso [8] Para el “ identi fi de cationes y la documentación de la malnutrición en adultos
20% w / v y / 30% v o w /. Los productos contienen los ácidos grasos esenciales, es decir los ácidos (desnutrición) ”. En esto
linolénico y linoleico, derivados principalmente del aceite de haba de soja. Hay varios aceites
utilizados en la producción de emulsiones de lípidos para administración intravenosa. Otras fuentes
de lípidos incluyen el aceite de oliva o fi aceite de pescado. haba de la soja, oliva y fi aceite sh “ papel blanco ” la necesidad de identificar la presencia de de Florida Se destacó inflamación (o no)
proporcionar ácidos grasos de cadena larga (LCT), mientras que el aceite de coco ofrece triglicéridos temprano en el procedimiento de diagnóstico de la malnutrición con el fin de determinar la etiología
de cadena media (MCT). LCTs de soja, oliva y fi aceite sh tienen diferentes características de la malnutrición. Esta declaración ESPEN actual podría ser visto como un desarrollo y modificación
metabólicas. de este concepto y la anterior afirmación ASPEN / Academia.

[Fuerte consenso, un acuerdo del 100%] El proceso para la terminología nutrición clínica unificar es un objetivo a largo plazo, así como un
[Link].4. Agua para inyección. Agua para inyección no contiene componentes distintos del agua tema sensible debido al hecho de que el acuerdo entre las partes interesadas puede ser dif fi culto al
estéril adecuada para la administración parenteral. Nunca debe administrarse solo debido a su baja alcance [90] . Recientemente, lanzó ESPEN criterios de diagnóstico para el concepto general de la
osmolaridad. [Fuerte consenso, el acuerdo 97%] desnutrición / desnutrición [7] . Una medida similar a De fi criterios de diagnóstico ne para la
malnutrición fue hecha por ASPEN y la Academia en el “ papel blanco ” mencionado anteriormente [8] .
[Link].5. solución electrolítica. Una solución electrolítica consta de una sal de electrolito en agua La terminología grupo de consenso ESPEN reconoce que el debate en curso continuo entre las
para inyección. Muchos están disponibles en diferentes volúmenes, concentraciones, diferentes partes interesadas a nivel mundial, y la expansión de la comprensión y el conocimiento,
unidades de concentración, los tipos de recipiente (por ejemplo de vidrio o plástico), o con el proporcionarán la base para un consenso mundial sobre cómo diagnosticar la desnutrición y cuáles
electrolito previsto disponible como diferentes sales. Estas diferencias conducen a una serie de son los criterios de diagnóstico para su uso. un proceso de tales contará con la participación de todas
consideraciones tales como contaminantes potenciales de contenedores, de pedido y los requisitos las principales sociedades de nutrición en todo el mundo.
de almacenamiento (por ejemplo, en algunos casos con soluciones de alta resistencia potasio), la
conversión entre diferentes unidades, y las diferencias en la evaluación de la estabilidad cuando las
soluciones de electrolitos se combinan con otros componentes (por ejemplo, el uso de inorgánica en
comparación con sales orgánicas). Debe enfatizarse que la de fi definición de los criterios de diagnóstico no lo hará por ningún
cambio medio o tela de juicio la práctica ahora bien establecido de riesgo nutricional proyección de
todas las personas que entran en contacto con la salud o el cuidado de los ancianos. El
Para nutrición parenteral generalmente se recomienda una dosis estándar de vitaminas y procedimiento de selección es el riesgo fi paso obligatorio primera en cualquier proceso de diagnóstico
elementos traza porque los requisitos individuales no se pueden determinar fácilmente. para identificar la malnutrición. Todavía se necesitan enormes esfuerzos para implementar el riesgo
Preferiblemente, todas las vitaminas y elementos traza suministrados con una dieta normal también de detección validado herramientas en la práctica clínica en la mayoría de lugares del mundo. Ya es
deben estar sustituidos con PN como disponibles. Las cantidades de vitamina parenteral diaria y el estado de riesgo nutricional deficiente se asocia con resultados clínicos negativos. Esto implica
oligoelementos suministrado se basan en la dieta actual que la desnutrición es un proceso que
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sigue una trayectoria en etapas tempranas y tardías de la enfermedad podrían ser identificados fi ed. Jensen G mi declara sin aire Florida icto de interés que podrían haber interferido con el científico fi c
validez del presente documento.
La desnutrición imposé aumento fi carga financiera a las organizaciones de salud. Aunque el Un Malone mi declara sin aire Florida icto de interés que podrían haber interferido con el científico fi
riesgo de nutrición detección, tratamiento y seguimiento requiere fi los recursos financieros que se c validez del presente documento.
compensan con, por ejemplo, reducción de la duración de la estancia en el hospital [84,85] . Otro Muscaritoli M mi declara sin aire Florida icto de interés que podrían haber interferido con el
enfoque para de fi ne la terminología de la nutrición clínica está representado por el proceso en curso científico fi c validez del presente documento.
de la Academia de Nutrición y Dietética que desde 2008 se ha desarrollado un modelo estandarizado me Nyulasi mi declara sin aire Florida icto de interés que podrían haber interferido con el científico fi
llamado Proceso de Atención de Nutrición (PNC) para guiar los dietistas en la prestación de atención c validez del presente documento.
nutricional [91] . Se compone de cuatro etapas distintas: evaluación, diagnóstico nutricional, Pirlich M mi da conferencias que se organizan por Nutricia, Fresenius Kabi, y BBraun.
intervención y seguimiento y evaluación. El PCN y su terminología se han implementado en varios
países en todo el mundo y son apoyados por la Federación Europea de Asociaciones de Dietistas Rothenberg E mi da conferencias y recibe comisiones en las reuniones organizadas por Nutricia.
(EFAD). La terminología presentada en este trabajo se alinea con, pero no es idéntico a, el Proceso
de Atención de Nutrición Terminología (NCPT). Por otra parte, el NCPT incluye términos adicionales Schindler K mi tiene sin aire Florida TIC de interés para declarar en asociación con este
que describen de forma exclusiva la atención nutricional proporcionada por dietistas. Esto podría ser manuscrito.
comparado con el uso de la clasificación fi sistemas de catión tal como ICD y Classi Internacional fi cación Schneider SM mi da conferencias que se organizan por B. Braun, Baxter, Fresenius-Kabi, Nestl Ciencias
de funciones (ICF) por otros profesionales del cuidado de la salud. El NCPT es accesible en línea de la Salud, e Nutricia, Shire y otras compañías, y es consultor de Nutricia. Sin COI en asociación
(eNCPT) ( [Link] .). Por último, esta terminología objetivos de los estados base de con este manuscrito.
apoyo a las actualizaciones del sistema CIE en todo el mundo a utilizar, así como otra clasificación
relevante fi sistemas de cationes. Para el sistema CIE esto significa que la CIE-10 actual o la Marian de van der Schueren mi da conferencias que se organizan por Nutricia, Baxter, Abbott,
actualización de la CIE-11 que se espera que sea lanzado por la OMS en 2018. Fresenius Kabi-y otras compañías. Sin COI en asociación con este manuscrito.

Sieber C mi recibe subvenciones incondicionales para la investigación de la intervención Nestec

Ltd y Nutricia. CS da conferencias que se organizan por Abbott, Danone, Nestec Ltd, Nutricia y otras
compañías.

L Valentini mi declara sin aire Florida icto de interés que podrían haber interferido con el científico fi
c validez del presente documento.
En resumen, el De fi definición y consenso Terminología declaración re Florida refleja una Yu JC mi declara sin aire Florida icto de interés que podrían haber interferido con el científico fi c
percepción actual sobre cómo los conceptos y procedimientos de nutrición podría describirse y de fi nida. validez del presente documento.
La alineación paralela a importantes iniciativas internacionales, la apertura a nuevos conocimientos e Van Gossum Un mi recibe honorarios por consultoría para FreseniusKabi, Bélgica y Comarca; y
identi arriba próximos fi cación de huecos en la presente declaración facilitará un proceso continuo para las conferencias en las reuniones organizadas por Baxter, Fresenius Kabi-, Nestlé y Nutricia.
constructiva de desarrollo con el fin de fi nd la terminología nutricional más viable para apoyar los
esfuerzos de las comunidades de nutrición para proporcionar a los pacientes que se enfrentan a cantante P mi recibe subvenciones incondicionales para la investigación de Abbott, Baxter, B
trastornos catabólicos el mejor tratamiento nutricional posible. Para el beneficio fi t de la comunidad Braun y Fresenius Kabi-y da conferencias que se organizan por Baxter, B Braun, Cosmed, Fresenius
mundial de nutrición, un acuerdo y una declaración de consenso entre las principales sociedades Kabi-, General Electric y otras compañías.
internacionales de nutrición tiene una alta prioridad y se podría lograr un debate constructivo.

Reconocimiento

Muchos colegas de la comunidad de la nutrición han revisado el manuscrito en varios niveles de

Estafa Florida ictos de interés su evolución. El grupo de consenso reconoce las contribuciones de Yitsal Berner, Ingvar Bosaeus,
Michael Chourdakis, Mick Deutz, Henrik Rasmussen Hojgaard, Hinke Kruizenga, Ylva Orrevall,

T Cederholm mi recibe subvenciones incondicionales para la investigación de la intervención Matthias Plauth, Marjolein Visser, lo cual no implica necesariamente cada uno está de acuerdo con

Nestec Ltd y Nutricia. TC da conferencias que se organizan por Nestec Ltd, Nutricia, Fresenius Kabi todas las sentencias del fi manuscrito final. Además,

y otras compañías.
la revisión a fondo y

R Barazzoni mi declara sin aire Florida icto de interés que podrían haber interferido con el contribuciones constructivas de la Nutrición Internacional de la Industria Médica es muy apreciada.

científico fi c validez del presente documento. Este trabajo fue financiado por Espen, y no ha recibido ninguna financiación externa.

P Austin mi declara sin aire Florida icto de interés que podrían haber interferido con el científico fi c
validez del presente documento. Por último, ESPEN agradece a la Sociedad Alemana de Medicina Nutricional (DGEM) grupo de

Ballmer P mi declara sin aire Florida icto de interés que podrían haber interferido con el científico fi c trabajo y los autores detrás del informe DGEM “ Sugerencias para la terminología en nutrición clínica ”

validez del presente documento.

Biolo G mi declara sin aire Florida icto de interés que podrían haber interferido con el científico fi c que fue publicado en la revista Clinical Nutrition. Nuestros pensamientos están con el difunto profesor

validez del presente documento. Herbert lagos, un destacado investigador e inspirador, que fue el autor principal del informe DGEM.

Bischoff SC mi declara sin aire Florida icto de interés que podrían haber interferido con el
científico fi c validez del presente documento.
Compher C mi declara sin aire Florida icto de interés que podrían haber interferido con el
referencias
científico fi c validez del presente documento.
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