Universidad de Guadalajara.

Centro Universitario de Ciencias de la Salud.

Departamento de Enfermería Clínica Aplicada

Unidad de aprendizaje: Enfermería del Adulto.

Carrera: Licenciatura en Enfermería.

Tema: Historia Natural de la Enfermedad Y Plan de cuidados de Enfermería de la patología “Edema Pulmonar Agudo”

Alumno: Jennifer Lizbeth Garcia González.

Profesor: Lic. José de Jesús Morales Orozco

27-08-2021
 Historia Natural de la Enfermedad: EDEMA AGUDO DE PULMON
Periodo pre-patogénico Periodo Patogénico
Definición: Es el cuadro clínico secundario a Muerte: Si, en caso de
insuficiencia aguda del ventrículo izquierdo o por una complicaciones.
estenosis de la válvula mitral, con el consiguiente
aumento de la presión capilar pulmonar y extravasación
de líquido al intersticio y alvéolos pulmonares.
Estado crónico: Dificultad para respirar. Hinchazón de
las piernas, los pies y el abdomen. Acumulación de
Agente: Puede ser consecuencia de la presión arterial líquido en las membranas que rodean
elevada debida al estrechamiento de las arterias los pulmones (derrame pleural)
renales (estenosis de las arterias renales) o a la
acumulación de líquidos causada por una enfermedad Defecto: Disnea permanente, alteraciones en el ritmo respiratorio,
renal.
Incapacidad: De realizar actividades físicas que requieran de mucho
esfuerzo, en cuanto se detecten los primeros síntomas.

Huésped: Pacientes con problemas d e hipertensión o Diagnostico diferencial: Colapso parcial o total del pulmón , Hinchazón e inflamación de las
algunos otros problemas cardiacos vías principales, EPOC (enfermedad pulmonar obstructiva crónica), Cáncer pulmonar.

Signos y síntomas: Dificultad para respirar (disnea), Ortopnea, Mal estado general, Sudoración., Frialdad de la
piel.

Inmunidad y resistencia: No existe inmunidad, pero si medicamentos para tratarlo si se detecta en una etapa
temprana.

Alteraciones tisulares: Sin alteraciones tisulares notables a la vista, cambios internos en apariencia de pulmón
Localización y multiplicación del agente: Puede localizarse en uno o ambos pulmones según sea la complicación,
así mismo aún no se comprueba que exista una multiplicación, pero si un agravamiento de este.
 EDEMA AGUDO DE PULMON
NIVEL ESPECIALIDAD SERVICIO PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA
2 MEDICINA INTERNA MEDICINA INTERNA-Urgencias PROBLEMA BIFOCAL :
DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA (NANDA) RESULTADOS DE ENFERMERIA (CLASIFICACION NOC)
DOMINIO CLASE
Actividad/Reposo Respuestas Cardiovasculares/ Pulmonares RESULTADO(S) INDICADORES ESCALAS DE MEDICION PUNTUACION DIANA
Diagnostico Enfermero: Dominio: Salud Fisiológica • Presión arterial 1. Desviación grave a rango Mantener Aumentar
Ansiedad relacionada con el estado de salud, manifestado por inquietud, asfixia, normal
pulmonar 2. Desviación sustancial a
2 5
aumento de la respiración. Clase: Cardiopulmonar. • Ritmo respiratorio 2 5
rango normal
• Frecuencia 3. Desviación moderada a 2 5
Diagnostico Diferencial: 0414. Estado cardiopulmonar rango normal
respiratoria 2 5
Edema pulmonar agudo S/A insuficiencia cardiaca (cuando el corazón deja de pg.337 4. Desviación leve a rango
funcionar aumenta la presión de las venas que irrigan el corazón y el líquido va a • Dolor torácico normal
8/20
los pulmones) M/P dificultad respiratoria, asfixia, sonidos roncos al respirar, tos, Sin desviación a rango normal
piel pálida, ansiedad.

INTERVENCIONES DE ENFERMERIA (CLASIFICACION NIC)

INTERVENCION INDEPENDIENTE INTERVENCION INDEPENDIENTE
CAMPO Fisiológico complejo CLASE Control respiratorio CAMPO Fisiológico complejo CLASE Control Respiratorio
3160. Aspiración de las vías áreas pg. 104 3140. Manejo de la vía aérea pg. 297
1. Determinar la necesidad de la aspiración oral y/o traqueal.
2. Auscultar los sonidos respiratorios antes y después de la aspiración. 1. Colocar al paciente para maximizar el potencial de ventilación.
3. Informar al paciente y a la familia sobre la aspiración.
2. Identificar al paciente que requiera de manera real/potencial la intubación de vías aéreas.
4. Aspirar la nasofaringe con una jeringa de tipo pera o con un dispositivo de aspiración, según corresponda.
5. Insertar una vía aérea nasal para facilitar la aspiración naso- traqueal, según corresponda. 3. Auscultar los sonidos respiratorios, observando las áreas de disminución o ausencia de
6. Monitorizar la presencia de dolor. ventilación y la presencia de sonidos adventicios.
7. Monitorizar el estado de oxigenación del paciente (niveles de Sa02 y Sv02), estado neurológico (p. ej., nivel 4. Realizar la aspiración endotraqueal o nasotraqueal, según corresponda.
de conciencia, PIC, presión de perfusión cerebral [PPC]) y estado hemodinámico (nivel de PAM y ritmo 5. Administrar broncodilatadores, según corresponda.
cardíaco) inmediatamente antes, durante y después de la succión

INTERVENCION INDEPENDIENTE INTERVENCION INDEPENDIENTE

CAMPO Fisiológico básico CLASE Fomento de la comodidad física CAMPO Seguridad CLASE Control en casos de crisis
1400. Manejo del dolor pg.310 6140. Manejo de la parada cardiorrespiratoria pg. 286

1. Realizar una valoración exhaustiva del dolor que incluya la localización, características, 1. Asegurarse de que la vía respiratoria del paciente está permeable.
aparición/duración, frecuencia, calidad, intensidad o gravedad del dolor y factores desencadenantes. 2. Evaluar la respuesta del paciente para determinar las acciones apropiadas.
2. Observar signos no verbales de molestias, especialmente en pacientes que no pueden comunicarse 3. Solicitar ayuda si el paciente no respira, no lo hace con normalidad y no ofrece respuesta. Establecer el
eficazmente. aviso de parada cardiorrespiratoria según el protocolo del centro a la vez que se obtiene un desfibrilador
3. Enseñar los principios del manejo del dolor. externo automático (DEA) o que se asegura que alguien lo obtenga.
4. Considerar el tipo y la fuente del dolor al seleccionar una estrategia de alivio del mismo. 4. Asegurarse de que la vía respiratoria del paciente está permeable.
5. Animar al paciente a vigilar su propio dolor y a intervenir en consecuencia. 5. Realizar la reanimación cardiorrespiratoria centrándose en las compresiones torácicas en los adultos y en
compresiones con esfuerzos respiratorios en los niños, según corresponda.
6. Practicar cardioversión o desfibrilación, tan pronto como sea posible.
ELABORO Jennifer Lizbeth Garcia Gonzalez FECHA DE ELABORACION 25-08-2021