UNIVERSIDAD DEL BOSQUE

FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD

RESUMEN GUIA 3.0 DE LA AMERICAN PHYSICAL THERAPY ASSOCIATION

(APTA) Y SU ADAPTACION PARA LA ELABORACION DEL CASO CLINICO DE
LAS PRÁCTICAS FORMATIVAS DEL PROGRAMA

GUIA APTA 3.0

La Guía Práctica de terapeutas físicos es la descripción de la práctica del

fisioterapeuta para su uso, el de educadores en fisioterapia, los estudiantes y el
personal de salud afín con esta profesión.
La guía sirve a los siguientes fines:

• Describe la práctica fisioterapéutica.

• Describe brevemente las funciones de los fisioterapeutas y asistentes
de terapia física en una amplia gama de entornos y oportunidades de
práctica.
• Describe la organización en la práctica de la profesión.
• Estandariza la terminología utilizada en la práctica y en relación con
el fisioterapeuta.
• Revisa brevemente la preparación educativa de los fisioterapeutas y
asistentes de terapia física.
• Delimita el proceso de toma de decisiones clínicas que se produce
como parte de los pacientes y la gestión de clientes.
• Describe el proceso de examen y evaluación con un enfoque en las
pruebas y medidas.
• Explica el proceso de selección para la elección de las intervenciones
y revisa las intervenciones específicas que son parte de la práctica
del fisioterapeuta.
• Describe cómo se utilizan las medidas de resultado.

GENERALIDADES DEL MANEJO

La obtención de mediciones es una parte esencial e integral de la práctica

fisioterapéutica. La American Physical Therapy Association (APTA) establece
que una medición es el "número asignado a un objeto, evento o persona, o de
la clase (categoría) a la que un objeto, evento o persona se asignan de acuerdo
con las reglas. "Los fisioterapeutas obtienen muchos tipos de mediciones
durante la atención de clientes o usuarios: la magnitud y la ubicación específica
del dolor en un individuo, la cuantificación del rendimiento muscular, la
descripción de las diversas características del patrón de marcha de un
individuo, la descripción de los factores ambientales y personales asociados
con la asistencia a un individuo entre otros…
Los objetivos se definen como el impacto deseado en funcionamiento
(funciones y estructuras corporales, actividades y participación) como
resultado de la implementación de un plan de atención. Los objetivos deben
ser mensurables, dirigidos hacia la funcionalidad y con un tiempo limitado para
su alcance. Los resultados deben ser reales derivados de la aplicación del plan
de atención que indican el impacto en el funcionamiento. Los resultados
obtenidos en las medidas en el ámbito de la patología, la función del cuerpo, y
la estructura corporales indican el éxito de las intervenciones individuales
durante un episodio de atención, las medidas de resultado orientadas hacia la
actividad y la participación demuestran el valor de la terapia física para ayudar
a las personas a lograr sus objetivos identificados.

PASOS O COMPONENTES DEL MODELO

1. EXAMEN

Los fisioterapeutas se involucran en un proceso de examen que incluye la toma

de la historia del individuo, la realización de una revisión SOMERA de los
sistemas estandarizados, y la realización de pruebas y medidas para identificar
trastornos ya existentes relacionados con el movimiento corporal humano. Los
datos recogidos durante la historia clínica, incluyendo respuestas a preguntas
revisión de los sistemas, permite al fisioterapeuta generar hipótesis
diagnósticas y seleccione pruebas específicas y medidas para identificar y
caracterizar los signos (CATEGORIZAR), síntomas y el riesgo de disfunciones
del movimiento, establecer del individuo específico el diagnóstico, el pronóstico
y el plan de atención.

APLICACIÓN AL CASO CLINICO EN ROTACIONES:

1.1 Historia Clínica:

Es un recuento sistemático de datos tanto del pasado como el presente
relacionados con la razón por la que el Paciente/Cliente está requiriendo los
servicios de un fisioterapeuta, incluye la información demográfica, historia social,
empleo y trabajo, crecimiento y desarrollo, entorno de vida, estado general de salud,
hábitos social y de salud (pasado y presente), historia familiar, historia quirúrgica,
enfermedades comunes, estado funcional y nivel de actividad, medicamentos y
otros test clínicos. Mientras toma la historia, el estudiante identifica necesidades de
recuperación y prevención de la salud y la co-existencia de problemas que puedan
tener implicaciones para la intervención. La historia se obtiene mediante la
recolección de datos a partir del paciente/Cliente, la familia, otras personas
significativas, cuidadores, y otras personas interesadas, a través
de la consulta con otros miembros del equipo de salud y a través de la revisión del
record del paciente.

Los datos que se obtienen incluyen:

- Fecha de evaluación al paciente
- Nombre paciente: con inciales
- Número de identificación - Tipo de identificación
- Fecha de Ingreso
- Género
- Edad
- Lugar y fecha de nacimiento
- Estado civil
- Seguridad social
- Nivel de escolaridad
- Lateralidad
- Responsable
- Dagnostico CIE 10
- Referenciado por- especialidad
- Uso de equipos, dispositos o ayudas externas
- Existe alguna condición que pueda afectar la intervención terapeutica
(EXPLIQUE).
- Antecedentes. Patológicos (diferentes los de la condición actual).
Quirurgicos, Psicológicos, Hospitalarios, Toxicológicos, Traumatológicos,
Nutricionales, Familiares: Ejercicio Físico/Actividad Física.
- Exámenes complementarios (Lecturas Respectivas)
- Medicamentos (Dosificación, Indicaciones, Contraindicaciones, mecanismo
de acción- enfantizar el para que el suministro del medicamento )
- Cronologia de la patologia (Datos demograficos generales, historia social,
estado general de salud: función fisica, función social, función psicologica y
función funcional, condición recurrente)

1.2 Revisión Por Sistemas ó Screening

Es un examen somero o limitado del estado anatómico y fisiológico de los sistemas
cardiovascular- pulmonar, neuromuscular, músculo esquelético y tegumentario,
Además se tiene en cuenta las habilidades comunicativas, afecto, cognición,
lenguaje y formas de aprendizaje del paciente.
Sistema cardiovascular y pulmonar: FC, FR, PA, T°,
Sistema neuromuscular: Marcha, locomoción, balance, función motora, traslados
de peso, trasferencia o transiciones (Alterada o No Alterada)
Sistema musculo esquelético: (Se realiza con el screening de Palmer)

1. AMA Grueso: Indicar de forma calificativa las alteraciones funcionales del los
arcos de movilidad de cuello, hombro, codo, muñeca, cadera, rodilla y cuello
de pie.
FP funcional parcial
FC funcional completo

2. Fuerza Gruesa: Indicar de forma calificativa las alteraciones funcionales los

grupos musculares de cuello, hombro, codo, muñeca, cadera, rodilla y cuello
de pie.

FP funcional parcial
FC funcional completo

Sistema tegumentario: Integridad Tegumentaria, color de piel, cicatrices y/ o

escaras: Alterada, No alterada, Localización.
Cómo aprende mejor el paciente ¿(estilo de Aprendizaje):
El estudiante debe determinar:

- Barreras de Aprendizaje: ninguna, vision, audición, incapaza de leer,

incapaz de entender lo que lee, lenguaje / necesita interprete, otro cual?.

- Como aprende mejor el paciente: viendo imágenes, leyendo, escuchando,

por demostración, otro cual?.

1.3 Aplicación De Test Y Medidas

Son los medios de recolección de datos acerca del paciente a través de la
identificación general, proceso de interrogatorio de la historia y la revisión por
sistemas, el fisioterapeuta determina las necesidades del usuario y genera
hipótesis diagnosticas que deben ser profundizadas mediante la selección de test
y medidas específicas.
Estos test y medidas son usados para confirmar o descartar las causas de las
deficiencias y limitaciones funcionales; establecer el diagnóstico, pronóstico y plan
de cuidado y seleccionar la intervención, la elección de estos test requiere un juicio
profesional, estos documentos deben tener validez científica.
Los test y medidas que son seleccionados deben generar datos suficientemente
exactos y precisos para permitir hacer inferencia correcta acerca de la condición
del paciente. La selección del test y medida varía según la edad, del paciente,
 severidad, la etapa de recuperación, la fase de rehabilitación, las circunstancias
del hogar, la comunidad o el trabajo u otros factores relevantes.
El estudiante deberá seleccionar el test y medida con su descripción, la categoría
al cual pertenece y el hallazgo encontrado al paciente que corresponda. Ejemplo:

Test y medida ( descripción) Categoría Hallazgo (EJEMPLO)

Paciente presenta Glasgow

FUNCIONES MENTALES 12/15
Apertura Ocular: 3
(llamado)
Respuesta verbal: 4
(desorientado)
Respuesta Motora: 5
(localiza al dolor)
Estado de conciencia:
somnoliento

El estudiante tras la examinación de paciente debe determinar las categorías

alteradas en el usuario

Categorías:

1. CAPACIDAD AEROBICA Y RESISTENCIA

Capacidad aeróbica / resistencia: es la capacidad de realizar un trabajo o
participar en la actividad en el tiempo utilizando los mecanismos de captación
de oxígeno, entrega y liberación de energía del cuerpo.
El fisioterapeuta utiliza pruebas y medidas para determinar la idoneidad de las
respuestas de un individuo a una mayor demanda de oxígeno. Respuestas
monitoreadas en reposo, durante la actividad, y después de la actividad pueden
indicar la presencia o la gravedad de la deficiencia, la limitación de la actividad, o
restricción de la participación.

2. CARACTERISTICAS ANTROPOMETRICAS
Las características antropométricas son rasgos que describen las
dimensiones del cuerpo, tales como altura, peso, circunferencia, y la
composición de la grasa corporal.
El fisioterapeuta utiliza pruebas y medidas para cuantificar los rasgos
antropométricos y para comparar los datos actuales de un individuo con sus datos
anteriores o con las normas relevantes de predicción.
3. TECNOLOGIA DE ASISTENCIA
La tecnología de asistencia es cualquier artículo, pieza de equipo o sistema
adquirido en el comercio, modificado o adaptado, que se utiliza para
aumentar, mantener o mejorar las capacidades funcionales de una persona
con una discapacidad. Tipos discretos de tecnología de asistencia incluyen:
✓ Ayudas para la locomoción
✓ aparatos ortopédicos
✓ requerimientos protésicos
✓ La tecnología de asientos y posicionamiento
✓ Otras tecnologías de asistencia para mejorar la función

4. EQUILIBRIO
Equilibrio es la capacidad de mantener el cuerpo en equilibrio (mediante
ajustes posturales) con la gravedad tanto estática (es decir, mientras está en
una posición), dinámicamente (es decir, mientras se mueve), El fisioterapeuta
utiliza pruebas y medidas para determinar el nivel de un individuo de equilibrio.
Respuestas monitoreadas en reposo, durante la actividad, y después de la actividad
pueden indicar la presencia o la gravedad de la deficiencia, la limitación de la
actividad, restricción de la participación, o discapacidad.

5. CIRCULACION (ARTERIAL, VENOSA Y LINFATICA)

Circulación es el movimiento de la sangre a través de los órganos y tejidos
para suministrar oxígeno y para eliminar el dióxido de carbono y el
movimiento pasivo (drenaje) de la linfa a través de canales, órganos y tejidos
para la eliminación de subproductos y residuos celulares inflamatorias.
El fisioterapeuta utiliza los resultados de las pruebas y las medidas para determinar
si la bomba cardiovascular, la circulación, el aporte de oxígeno y sistemas de
drenaje linfático son adecuados para satisfacer las demandas del cuerpo en reposo
y con la actividad. Respuestas monitoreadas en reposo, durante la actividad, y
después de la actividad pueden indicar la presencia o la gravedad de la deficiencia,
la limitación de la actividad, restricción de la participación, o discapacidad.

6. COMUNIDAD, VIDA SOCIAL Y CIVICA

Se refiere a la capacidad de participar en la vida social organizada fuera del
hogar. Las actividades pueden ser un juego, la recreación y el ocio
(comunidad y la vida social) y la religión y la espiritualidad, los derechos
humanos, la política y la ciudadanía (la vida ciudadana).
Integración de la comunidad o la reintegración es el proceso de asumir o la
reanudación de roles y funciones en la comunidad, que implica tareas como el
transporte para acceder a ambientes comunitarios, e instalaciones públicas. La
integración social o la reintegración es el proceso de asumir o reanudar los roles y
funciones de un profesional y pasatiempos agradables, tales como actividades
recreativas y aficiones. Integración de la vida civil o reintegración consiste en tomar
un papel en las actividades locales o nacionales de la ciudadanía.

7. INTEGRIDAD DE NERVIO PERIFERICO Y CRANEAL

La integridad del nervio craneal es la indemnidad de los 12 pares de nervios
conectados con el cerebro, incluyendo su componente somático, visceral,
aferentes y eferentes, también incluye la integridad de los nervios periféricos
cómo la indemnidad de los nervios espinales, incluyendo sus componente
aferentes y eferentes.
El fisioterapeuta utiliza los resultados de las pruebas y las medidas para determinar
si la función del nervio craneal y periférica está intacta o dañada.

8. EDUCACION PARA LA VIDA

Es el proceso de asumir o reanudar las actividades y funciones en las
escuelas y otros centros de educación, lo que requiere habilidades tales como
el desenvolvimiento en el medio ambiente, el acceso a los ajustes apropiados
de la escuela, y participar en actividades esenciales para la vida de la
educación.
El fisioterapeuta utiliza pruebas y medidas para hacer juicios acerca de si un
individuo está preparado para asumir o reanudar las funciones relacionadas con la
educación, con o sin la necesidad de tecnología de asistencia o adaptaciones
ambientales.

9. FACTORES AMBIENTALES
Los factores ambientales constituyen el ambiente físico, social y actitudinal
en el que las personas viven y conducen sus vidas. Los factores ambientales
pueden ser facilitadores o barreras para las personas con una variedad de
condiciones de salud.
El fisioterapeuta utiliza pruebas y medidas para determinar si el entorno del individuo
es suficiente para que puedan participar de forma óptima en sus diversas funciones.

10. MARCHA
La marcha es la manera en que una persona camina, caracterizado por el
ritmo, la cadencia, paso y velocidad.
El fisioterapeuta utiliza pruebas y medidas para determinar la presencia y la causa
subyacente de desviaciones de la marcha. Respuestas monitoreadas en reposo,
durante la actividad, y después de la actividad pueden indicar la presencia o la
gravedad de la deficiencia, la limitación de la actividad, o restricción de la
participación.

11. INTEGRIDAD TEGUMENTARIA

Se define como la piel intacta, incluyendo la capacidad de la piel para servir
como una barrera a las amenazas ambientales tales como bacterias, presión,
la fricción, y la humedad.
El fisioterapeuta utiliza pruebas y las medidas para determinar si la piel y
subcutáneos presentan cambios que resultan de una amplia variedad de trastornos
y condiciones que pueden servir como una barrera adecuada a las amenazas
ambientales.

12. INTEGRIDAD ARTICULAR Y MOVILIDAD

Integridad de las articulaciones y la movilidad representan la estructura y
función de la articulación y se clasifican en términos biomecánicos como el
movimiento artrocinemático. La movilidad articular es la capacidad de la
articulación se mueva de forma pasiva, la evaluación de la estructura y la
integridad de la superficie de unión, además de las características de tejidos
blandos periarticulares.
El fisioterapeuta utiliza pruebas y medidas para evaluar los movimientos articulares
accesorias (movimientos que no están bajo control voluntario), incluyendo la
existencia de ningún movimiento excesivo (hipermovilidad) o movimiento limitado
(hipomovilidad). Respuestas monitoreadas en reposo, durante la actividad, y
después de la actividad pueden indicar la presencia o la gravedad de la deficiencia,
la limitación de la actividad, o restricción de la participación.

13. FUNCIONES MENTALES

Funciones mentales del cerebro incluyen tanto las funciones mentales
globales y funciones ejecutivas
El fisioterapeuta utiliza pruebas y medidas para caracterizar el nivel individual de la
función mental. .

14. MOVILIDAD (INCLUYENDO LOCOMOCION)

Movilidad (incluyendo la locomoción) es un movimiento concreto mediante la
modificación posiciones del cuerpo o lugares o mediante la transferencia de
un lugar a otro. Esto incluye la deambulación y la movilidad de ruedas.
El fisioterapeuta utiliza pruebas y medidas para determinar el nivel de movilidad de
un individuo en diferentes actividades.

15. FUNCION MOTORA

La función motora es la capacidad de aprender o para demostrar el supuesto
hábil y eficiente, mantenimiento, modificación y control de posturas
voluntarias y patrones de movimiento.
El fisioterapeuta utiliza pruebas y medidas para evaluar debilidad, parálisis, los
patrones de movimiento disfuncionales y posturas, sincronización anormal, mala
coordinación, torpeza, y la capacidad del individuo para controlar posturas
voluntarias y patrones de movimiento.
 16. RENDIMIENTO MUSCULAR (INCLUYENDO FUERZA, POTENCIA,
RESISTENCIA Y LONGITUD)
El rendimiento muscular es la capacidad de un músculo o grupo de músculos
para generar fuerzas para producir, mantener, sostener y modificar las
posturas y movimientos que son el requisito previo para la actividad funcional.
La fuerza es la fuerza muscular ejercida para superar la resistencia en un
conjunto específico de circunstancias. Potencia es el trabajo producido por
unidad de tiempo o el producto de la fuerza y la velocidad. Resistencia es la
capacidad del músculo para mantener fuerzas repetidamente o para generar
fuerzas en un período de tiempo. Longitud se refiere a la capacidad de
extensión máxima de la unidad músculo-tendón.
El fisioterapeuta utiliza pruebas y medidas para determinar la capacidad de un
individuo para producir, mantener, sostener y modificar movimientos que son el
requisito previo para la actividad funcional.

17. DESARROLLO NEUROMOTOR Y PROCESAMIENTO SENSORIAL

Desarrollo Neuromotor es la adquisición y la evolución de las habilidades de
movimiento a lo largo de la vida útil. El procesamiento sensorial es la
capacidad de integrar la información relacionada con el movimiento que se
deriva del medio ambiente.
El fisioterapeuta utiliza pruebas y medidas para caracterizar las habilidades de
movimiento en los lactantes, niños y adultos. El fisioterapeuta también utiliza
pruebas y medidas para evaluar la movilidad, la consecución de los hitos motores,
control postural, el movimiento voluntario e involuntario, reacciones de equilibrio,
enderezamiento, la coordinación ojo-mano, y otras habilidades de movimiento.

18. DOLOR
El dolor es una sensación perturbadora que puede causar discapacidad,
sufrimiento o angustia.
Los fisioterapeutas utilizan pruebas y medidas para determinar una causa o un
mecanismo para el dolor de un individuo y para evaluar la intensidad, la calidad y
las características temporales y físicos asociados con el dolor.

19. POSTURA
La postura es la alineación y posicionamiento del cuerpo en relación a la
gravedad, centro de masa, o base de apoyo.
El fisioterapeuta utiliza pruebas y medidas para evaluar la adaptación estructural de
un individuo. La postura óptima es un estado de equilibrio músculo-esquelético y la
alineación esquelética que pueden proteger al individuo frente a la lesión o
deformidad progresiva.

20. RANGO DE MOVIMIENTO

El rango de movimiento (ROM) es el arco a través del cual el movimiento activo
y pasivo ocurre en una articulación o una serie de articulaciones y el ángulo
(s) creado por estas extremidades La longitud del músculo (la capacidad de
extensión máxima de una unidad músculo-tendón ), en conjunción con la
extensibilidad articulaciones y tejidos blandos, determina la flexibilidad. El
rango de movimiento en términos biomecánicos se clasifica como movimiento
osteocinemático.

21. INTEGRIDAD REFLEJA

Es la indemnidad de la ruta neuronal implicado en un acto reflejo.
Un reflejo es una reacción estereotipada, involuntaria a los estímulos
sensoriales.
El fisioterapeuta utiliza pruebas y medidas para determinar la excitabilidad del
sistema nervioso y la integridad del sistema neuromuscular.

22. AUTOCUIDADO Y VIDA DOMESTICA

El autocuidado es el cuidado de uno mismo, el lavado y el secado de uno
mismo, el cuidado de las partes del cuerpo, vestirse, comer y beber, y el
cuidado de la salud. La vida doméstica es la organización para llevar a cabo
acciones y tareas cotidianas asociadas con la vida en el hogar, como la
adquisición y el mantenimiento de un espacio para vivir, ir de compras, la
realización de las tareas del hogar, cuidado de personas dependientes, y llevar
a cabo el trabajo de jardinería por ejemplo.
El fisioterapeuta utiliza pruebas y medidas para hacer juicios acerca de si un
individuo está preparado para asumir o reanudar una vida independiente con o sin
la necesidad de tecnología de asistencia o adaptaciones ambientales.

23. INTEGRIDAD SENSORIAL

Integridad sensorial es la indemnidad de procesamiento sensorial cortical,
incluye sensibilidad superficial, profunda y cortical,.
El fisioterapeuta utiliza los resultados de las pruebas y las medidas para determinar
la integridad de un individuo sensorial, perceptual y procesos somatosensoriales.

24. INTEGRIDAD DEL ESQUELETO

La integridad del esqueleto es la óptima adaptación, la densidad y la
indemnidad de las estructuras óseas del cuerpo.
El fisioterapeuta utiliza pruebas y medidas para evaluar el riesgo de un individuo de
disminución de la densidad mineral ósea (DMO), malformaciones óseas, y los
movimientos óseos anormales.

25. VENTILACION Y RESPIRACION

Ventilación es el movimiento de un volumen de gas dentro y fuera de los
pulmones. La respiración es el intercambio de oxígeno y dióxido de carbono
a través de una membrana, ya sea en los pulmones o en el nivel celular.
El fisioterapeuta utiliza pruebas y medidas para determinar si una persona tiene una
bomba de ventilación adecuada y un sistema de eliminación de dióxido de carbono
/ consumo de oxígeno para satisfacer las demandas de oxígeno en reposo, durante
el movimiento, y durante la realización de la actividad con propósito.

26. VIDA LABORAL

La vida laboral y la integración o la reintegración es el proceso de asumir o
reanudar las actividades y funciones en entornos de trabajo. Se requiere de
habilidades tales como el desenvolvimiento en medio ambiente, el acceso a
entornos de trabajo adecuados, y participar en actividades esenciales para el
trabajo.
El fisioterapeuta utiliza pruebas y medidas para hacer juicios acerca de si un
individuo está dispuesto a asumir o reanudar las funciones relacionadas con el
trabajo, incluidas las actividades de la vida diaria (AVD) y actividades instrumentales
de la vida diaria (AIVD), o para evaluar la necesidad de tecnología de asistencia o
adaptaciones ambientales.

2. EVALUACION

A través del proceso de evaluación, los fisioterapeutas sintetizan los datos

recogidos en el examen y determinan si los trastornos potenciales o existentes
para ser administrados están dentro del alcance de la práctica fisioterapeuta
(patokinesis).

Los datos obtenidos desde el examen inicial deben ser organizados y analizados.
El fisioterapeuta debe considerar todos los factores que deben ser evaluados
cuando se recolectan los datos incluyendo el nivel de deficiencias, el grado de
pérdida funcional y discapacidad, el nivel de actividad y el estado de salud del
paciente, la disponibilidad de sistemas de soporte social, el ambiente en el que vive,
y el posible sitio de vivienda. El compromiso multisistemico, la severidad de la
perdida funcional, el tiempo de compromiso, la situación de padecer de dos o más
enfermedades al mismo tiempo o comorbilidad y la condición clínica del paciente,
son parámetros importantes que incrementa la complejidad del análisis y soportan
el proceso de toma de decisiones.” (O `Sullivan).
El estudiante deberá desarrollar la patokinesis: siendo el juicio clínico en base a la
fisiopatologia relacionado con signos y síntomas en base a las categorías de la
APTA
Factores de riesgo condición de salud

Fisiopatología

RELACION CON CATEGORIAS (PRIORZADAS)

El proceso de examen y evaluación del fisioterapeuta es similar en estructura

a través de las personas, pero varia en el contenido específico basado en las
necesidades del individuo o usuario.

3. DIAGNOSTICO
Los fisioterapeutas usan el término diagnóstico para identificar el impacto de una
condición sobre el nivel de función de un sistema (componentes del movimiento
corporal humano) y el nivel de compromiso del individuo. El proceso del diagnóstico
incluye la evaluación integral de los datos obtenidos durante el examen).
La Organización Mundial De La Salud (OMS) desarrolló la Clasificación
Internacional Del Funcionamiento, la Discapacidad y la Salud (CIF) con el objetivo
principal de brindar un lenguaje unificado y estandarizado, un marco conceptual
para la descripción de la salud en términos de función. Por lo tanto la clasificación
permite a los usuarios elaborar un perfil sobre el funcionamiento, la discapacidad
y la salud del individuo en varios dominios. Además se tendrá en cuenta el
diagnostico fisioterapéutico según lo propuesto por el APTA. (Identificar dominio
afectado primariamente y el secundario) . Es válido que el usuario pueda tener
más de un dominio afectado de manera primaria (justificar el caso)

El estudiante deberá realizar la clasificación funcional del paciente con base a la

CIF, realizando la codificación como lo delimita la clasificación y aparte en forma
cualitativa como requerimiento académico y los dominios de la APTA
Ejemplo

Lisa, 58 años trabajador – comerciante, estaba jugando basketball y después de

un rebote presenta esguince de segundo grado el ligamento calcáneofibular
 tobillo derecho. Rango de movimiento pasivo y activo disminuido, hipomovilidad
del antepié, Soporte de peso limitado y disminución de la tolerancia al movimiento
en posición bípeda y durante la marcha, requiriendo el uso de muletas axilares,
disminución del balance estático y dinámico, incapaz de jugar basketball, incapaz
de correr o saltar en el pie derecho.
CODIFICACIÓN CIF: b 7150.3 s 75023.351 d 4104.0310 e 325+3

b 7150.3 (Estabilidad de 1 sola articulación con deficiencia moderada)

s 75023.351(Ligamentos y fascias del tobillo y el pie con deficiencia moderada, por

discontinuidad del lado derecho)

d 4104.0310 (ponerse de pie, no es una actividad que dependa del medio, por esto
el primer y cuarto calificador que hablan de desempeño se encuentran en cero, la
capacidad sin ayuda se encuentra gravemente afectada con una deficiencia leve
para la capacidad con ayuda)

e 325+3 (conocidos, colegas, vecinos quienes son un facilitador en un 50-95% en

su proceso de recuperación)
Importante: El estudiante deberá redactar la clasificación CIF según la codificación.
Nota: Cómo decisión de comité curricular del programa el estudiante puede
codificar hasta tres estructuras y funciones alteradas justificando el caso en el que
sea necesario.

4. PRONOSTICO
Consiste en enunciados que especifican los objetivos anticipados y los logros
esperados, el nivel óptimo de mejoría predicha, las intervenciones especificas a
utilizar y la duración y frecuencia requeridas, Este se realiza con base al modelo de
potencial de rehabilitación, sustentado en el análisis de las esferas física,
psicológica, social, funcional y cognitiva.
El estudiante deberá realizar el pronóstico con base al potencial de rehabilitación,
describiendo solo lo positivo que tiene el paciente; Esfera física: signos vitales,
arcos de movimiento, fuerza. Esfera Psicológica: se deberá aplicar alguna escala
como Desavahe y otra que determine la depresión. Esfera social: redes primarias y
secundarias. Esfera Cognitva: minimental test. Esfera Funcional: escala de Barthel,
dando un resultado cualitativo el pronóstico BUENO, REGULAR o MALO, y
teniendo en cuenta lo anterior definir el tiempo a corto (menos de 3 semanas) y
largo plazo (más de 3 semanas), teniendo en cuenta el número de terapias
semanales y la duración de las mismas (dosificación)

Se deberá realizar el pronóstico, donde NO se debe utilizar verbo en infinitivo, ya

que este será utilizado en objetivo general de tratamiento junto con lo que se plantea
en pronóstico.
NOTA: las esferas delimitadas en el potencial de rehabilitación NO son un indicador
cuantitativo que determiann el diagnóstico, es decir cómo ejemplo. Tres esferas
equivalen a px bueno ( NO ES CORRECTO).
El potencial de rehabilitación permite tomar decisiones objetivas en cuanto a
tratamiento y dosificación lo que permite dar un pronóstico mas acertado.

5. INTERVENCION

Intervención es la interacción con propósito del fisioterapeuta con una persona y, en

su caso, con otras personas involucradas en el cuidado de ese individuo a producir
cambios en la condición de que sean compatibles con el diagnóstico y el pronóstico.

Las decisiones sobre las intervenciones seleccionadas se basan en la evaluación

del fisioterapeuta de la condición actual del individuo y son contingentes sobre el
seguimiento oportuno de la respuesta del individuo y de los progresos realizados
hacia el logro de los objetivos. En la prescripción de intervenciones para un
individuo, el fisioterapeuta incluye parámetros para cada intervención (por ejemplo,
el método, el modo o el dispositivo; intensidad, carga, tiempo, duración, frecuencia;
y progresión).

Categorías De Intervención

✓ INSTRUCCIONES AL PACIENTE
Es el proceso de informar, educar, o la formación de los pacientes o clientes, a
familias, parejas y cuidadores con la intención de potenciar y optimizar el trabajo del
fisioterapeuta. La instrucción puede estar relacionado con el estado actual (por
ejemplo, deficiencias específicas en las funciones del y estructuras corporales,
limitaciones en la actividad, o restricciones en la participación).

✓ TECNICAS PARA MANEJO DE LA VIA AEREA

Incluye las técnicas de desobstrucción de las vías respiratorias que son un grupo
de actividades terapéuticas destinadas a controlar o prevenir las consecuencias de
la alteración del transporte mucociliar o la incapacidad para proteger las vías
respiratorias (por ejemplo, alteración de la tos). Las técnicas pueden incluir
estrategias de respiración para limpiar las vías respiratorias, técnicas manuales /
mecánicas para limpiar las vías respiratorias, el posicionamiento y el drenaje
postural pulmonar.
Los fisioterapeutas seleccionar, prescribir y aplicar las técnicas de desobstrucción
de las vías respiratorias cuando los hallazgos de la exploración, el diagnóstico y el
pronóstico indican el uso de estas técnicas para mejorar el rendimiento del ejercicio;
reducir los factores de riesgo y las complicaciones; mejorar la salud, el bienestar, o
aptitud; mejorar o mantener el rendimiento físico; mejorar la tos; mejorar la
ventilación; o prevenir o remediar las deficiencias en las funciones y estructuras
corporales, limitaciones en la actividad o restricciones en la participación.

✓ TECNOLOGIA DE ASISTENCIA
La tecnología de asistencia incluye la prescripción, aplicación y, en su caso, la
fabricación o modificación de las tecnologías de asientos y
posicionamiento; ayudas para la locomoción; órtesis; aparatos de prótesis; y otras
tecnologías de asistencia para mejorar el funcionamiento. incluye procesos para
seleccionar y entregar equipos de asistencia tecnológica que se utilizan para reducir
el nivel de discapacidad física, promover las actividades y la participación y la
disminución del dolor causado por diferentes patologías y lesiones. Prescripción
adecuada, la aplicación, y la fabricación y / o modificación de las ayudas técnicas
pueden promover una buena postura; maximizar el confort, la seguridad y la
eficiencia durante la locomoción; mejorar la respiración y la digestión; minimizar el
riesgo de úlceras por presión, irritación de la piel y otros trastornos secundarios;
lenta progresión de la discapacidad; minimizar el dolor; y maximizar la función
durante las actividades de la vida diaria (AVD) y actividades instrumentales de la
vida diaria (AIVD).

Los fisioterapeutas seleccionar, prescribir, fabricar y modificar las tecnologías de

apoyo cuando los hallazgos de la exploración, diagnóstico y pronóstico indican que
el uso de estas tecnologías va a satisfacer necesidades médicas y funcionales
inmediatas y futuras únicas del individuo. Cuando estas tecnologías ya están en
uso, los fisioterapeutas utilizan datos de la exploración, el diagnóstico y el pronóstico
para determinar el grado de eficacia de las tecnologías están trabajando para
satisfacer las necesidades del individuo

✓ AGENTES FISICOS
Agentes biofísicos son un amplio grupo de agentes que utilizan diversas formas de
energía y se procura ayudar a la generación de fuerza muscular y la contracción;
disminuir la actividad muscular no deseada; aumentar la velocidad de cicatrización
de heridas abiertas y tejidos blandos; mantener la fuerza después de una lesión o
cirugía; modular o disminuir el dolor; reducir o eliminar el edema; mejorar la
circulación; disminuir la inflamación, la extensibilidad del tejido conectivo, o la
restricción asociada a lesiones musculoesqueléticas o disfunción circulatoria;
aumentar la movilidad de las articulaciones, el rendimiento muscular y
el rendimiento neuromuscular; aumentar la perfusión tisular y la remodelación del
tejido de la cicatriz; y el tratamiento de enfermedades de la piel.

Los fisioterapeutas seleccionar, prescribir, y poner en práctica el uso de agentes

biofísicos cuando los hallazgos de la exploración, el diagnóstico y el pronóstico
indican el uso de estos agentes para reducir los factores de riesgo y complicaciones;
mejorar la salud, el bienestar, o aptitud; mejorar o mantener el rendimiento físico; o
prevenir o remediar las deficiencias en las funciones y estructuras corporales,
limitaciones en la actividad o restricciones en la participación. El uso de agentes
biofísicos en ausencia de otras intervenciones no debe ser considerada como
terapia física a menos que haya documentación que justifique la necesidad de su
uso exclusivo.

✓ ENTRENAMIENTO FUNCIONAL EN EL AUTOCUIDADO Y EN EL HOGAR,

EDUCACIÓN, TRABAJO, COMUNIDAD, SOCIAL, Y LA VIDA CÍVICA

El entrenamiento funcional en el autocuidado y vida doméstica es la inserción y la

reinserción es la educación y la formación de las personas para mejorar su
capacidad de realizar acciones físicas, tareas o actividades de una manera eficiente,
por lo general se esperaba, o de forma competente. El cuidado personal incluye
actividades de todos los días (AVD), como moverse en la cama, las transferencias,
vestirse, asearse, bañarse, comer e ir al baño. la vida doméstica incluye ADL más
complejo y actividades instrumentales de la vida diaria (AIVD), con formación en
actividades tales como el cuidado de personas dependientes, el mantenimiento un
hogar, la realización de las tareas del hogar y el trabajo de jardinería y tiendas. La
educación y la formación pueden incluir alojamiento o modificación de las barreras
ambientales y de origen, orientación e instrucción en la prevención o reducción de
las lesiones, los programas de entrenamiento funcional, entrenamiento en el uso de
tecnología de asistencia durante el autocuidado y actividades de la vida doméstica,
la simulación de tareas y la adaptación, y entrenamiento para viajar.
El entrenamiento funcional en la vida la educación inserción o reinserción es la
educación y la formación de los individuos en el supuesto y la reanudación de los
roles y funciones en el ámbito de la educación, de manera que las acciones físicas
o actividades necesarias para estos papeles y funciones se llevan a cabo de una
manera eficiente, por lo general espera o de manera competente. La educación y la
formación pueden incluir alojamiento a modificaciones de las barreras ambientales,
programas de entrenamiento funcional (por ejemplo, programas de
acondicionamiento), orientación e instrucción en la prevención o reducción de las
lesiones, y el entrenamiento en el uso de tecnología de asistencia en un ambiente
escolar

✓ REPARACION TEGUMENTARIA Y TECNICAS DE PROTECCIONI

 Implican la aplicación de métodos y técnicas para mejorar la perfusión de la
herida y el establecimiento de un entorno óptimo para la cicatrización de heridas
terapéuticas por cualquiera de los siguientes mecanismos: la facilitación de
cambios celulares necesarios para la curación de heridas, la eliminación de
tejido no viable, la eliminación de exudado de la herida, eliminación de edema
periférico, y la gestión de tejido cicatricial. Los métodos y técnicas pueden incluir
el desbridamiento, la selección de vestir, la selección de órtesis,
recomendaciones y modificaciones del dispositivo de protección y apoyo,
agentes biofísicos y agentes tópicos.

Los fisioterapeutas seleccionar, prescribir, y poner en práctica las intervenciones de

reparación y protección integumentarias cuando los hallazgos de la exploración,
diagnóstico y pronóstico indican que el uso de estas intervenciones. Los
fisioterapeutas también (1) ayudar en la identificación de los factores que impiden
la curación y alteraciones funcionales herida que contribuyen a la formación de
heridas o prevenir la cicatrización de heridas y (2) proporcionar una educación
individualizada para modificar o eliminar esos factores

✓ TECNICAS DE TERAPIA MANUAL

Son movimientos de las manos expertas y expertos movimientos pasivos de las

articulaciones y los tejidos blandos y están destinadas a mejorar la elasticidad de
los tejidos; aumentar el rango de movimiento; inducir la relajación; movilizar o
manipular los tejidos blandos y articulaciones; modular el dolor; y reducir la
hinchazón del tejido blando, inflamación o restricción. Las técnicas pueden incluir el
drenaje linfático manual, tracción manual, masaje, movilización / manipulación, y el
rango de movimiento pasivo.
Los fisioterapeutas seleccionar, prescribir y aplicar técnicas de terapia manual,
cuando los hallazgos de la exploración, diagnóstico y pronóstico indican que el uso
de estas técnicas para disminuir el edema, dolor, espasmos, o hinchazón; mejorar
la salud, el bienestar y la aptitud; mejorar o mantener el rendimiento físico; aumentar
la capacidad de moverse; o prevenir o remediar el deterioro en las funciones y
estructuras corporales, limitaciones en la actividad o restricciones en la participación
para mejorar la función física.

✓ ENTRENAMIENTO DE LA FUNCION MOTORA

Es la representación o ejecución de movimientos previstos físicos, posturas o

actividades sistemáticas. La formación de la función motora puede incluir el
entrenamiento del equilibrio, tanto estático como dinámico; la reeducación de la
marcha, de la locomoción; entrenamiento motor; entrenamiento de la percepción; y
la estabilización postural y la formación.
Los fisioterapeutas deben seleccionar, prescribir, y poner en práctica actividades de
formación de la función motora en los hallazgos de la exploración, el diagnóstico y
el pronóstico indican el uso de estas actividades para mejorar la densidad ósea;
mejorar o mantener el rendimiento físico; reducir las complicaciones, dolor y
restricción; mejorar el control de la postura y la relajación; aumentar la conciencia
sensorial; aumentar la tolerancia a la actividad; prevenir o remediar las deficiencias
en las funciones y estructuras corporales, limitaciones en la actividad y restricciones
en la participación; mejorar la salud, el bienestar y la aptitud; o reducir el riesgo y
aumentar la seguridad durante la realización de la actividad.

✓ EJERCICIO TERAPEUTICO

Es la representación o ejecución de movimientos o actividades físicas planificadas

destinadas a permitir al paciente o cliente para remediar o prevenir el deterioro de
las funciones y estructuras corporales, actividades y mejorar la participación,
reducir el riesgo, optimizar el estado general de salud y mejorar la aptitud y el
bienestar sistemática siendo. El ejercicio terapéutico puede incluir
acondicionamiento y reacondicionamiento aeróbico y la resistencia; entrenamiento
de la agilidad; la mecánica del cuerpo de formación; ejercicios de
respiración; ejercicios de coordinación; actividades de entrenamiento;
alargamiento muscular, educación o reeducación neuromuscular; entrenamiento
de la percepción; gama de ejercicios de movimiento y el estiramiento de los tejidos
blandos; ejercicios de relajación; y de la fuerza, potencia y resistencia a ejercicios.
Los fisioterapeutas seleccionar, prescribir, y poner en práctica actividades de
ejercicio terapéutico cuando los hallazgos de la exploración, el diagnóstico y el
pronóstico indican el uso de estas actividades para mejorar la densidad
ósea; mejorar la respiración; mejorar o mantener el rendimiento físico; mejorar la
seguridad; aumentar la capacidad aeróbica / resistencia; aumentar la fuerza
muscular, potencia y resistencia; mejorar el control postural y relajación; aumentar
la conciencia sensorial; aumentar la tolerancia de la actividad; prevenir o remediar
las deficiencias en las funciones y estructuras corporales, limitaciones en la
actividad y restricciones en la participación para mejorar la función física; mejorar
la salud, el bienestar y la aptitud; reducir las complicaciones, dolor, restricción, y la
hinchazón; o reducir el riesgo y aumentar la seguridad durante la realización de la
actividad

El estudiante debe realizar objetivo de tratamiento general que debe ser el

pronóstico que se planteó anteriormente; utilizando verbo en infinitivo, el que?, con
qué? Y para qué?, posteriormente se desarrollan los objetivos específicos, donde
todos deberán tener un indicador de medición, es decir que para ser planteado como
objetivo tiene que haber sido evaluado con un test y medida, donde el hallazgo es
objetivo y poder realizar el seguimiento pertinente al paciente.
Cada procedimiento de intervención seleccionado debe tener la descripción de su
prescripción teniendo en cuenta la conducta elegida, modalidad, prescripción y
dosificación,con la justificación neurofisiológica.

LAS ADAPTACIONES SE HICIERON CON APORTES DE COMITÉ DE AUTOEVALUACION Y GESTION CURRICULAR

DEL PROGRAMA DE FISOTERAPIA DE LA UNIVERSIDA MARIANA

REVISADO Y ADAPTADO POR: MG. MAYRA AYALA IBARRA

DOCENTE PROGRAMA DE FISOTERAPIA, UNIVERSIDAD MARIANA
JULIO DE 2018