CUADRO CLÍNICO
DISHIDROSIS
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL Dermatosis palmar o palmoplantar y de las
caras laterales de los dedos de las manos o
Psoriasis palmoplantar, eritema los pies
polimorfo, epidermólisis ampollar, tiña Se caracteriza por vesículas de aparición Dermatosis inflamatoria dentro del espectro del
de la mano , dermatitis medicamentosa súbita, no eritematosas, engastadas en la
por oxicams, por enfermedad de mano- eccema, relacionada con causas exógenas o
epidermis, que dan la impresión de “granos endógenas. Intervienen factores como trastornos
pie-boca
de mijo”. Si confluyen, forman ampollas de la sudoración y atopia
En general no rompen, evolucionan
por resorción y brotes; dejan collarete de
escamas 1-3 mm, y pueden ocasionar
lesiones eritematoescamosas con
liquenificación.
TRATAMIENTO
Eliminación de la causa cuando se identifica.
Control del estrés y una vida tranquila
favorecen la mejoría.
Fomentos con agua de vegeto a partes iguales
con agua destilada o purificada, solución de
Burow, agua de avena o agua con tabaco;
polvos secantes con talco y óxido de cinc..
Eritromicina y periodos breves de GI
Radioterapia
Se ha sugerido el uso de pentoxifilina, ETIOPATOGENIA
cromoglicato disódico y oxibutinina.
Se desconoce la causa
Parece relacionarse con la gruesa capa córnea
y la abundancia de glándulas sudoríparas.
Se atribuye a trastornos de la sudoración
(hiperhidrosis) , cambios estacionales,
dermatitis por contacto (30 a 67%)
principalmente por cosméticos,productos para
higiene y metales, y a reactivación por
ingestión de medicamentos o níquel en
alimentos (7%).
EPIDEMIOLOGIA.
Común en jóvenes y adultos 30-40 años
Predomina en varones, con una proporción de
3:1.
Se observa en épocas de lluvia o calor.
PENFIGOIDE
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
Pénfigo, dermatitis herpetiforme , dermatosis
ampollar crónica de la niñez, eritema polimorfo,
dermatosis medicamentosas , prurigo
Enfermedad inflamatoria, autoinmunitaria,
nodular de Hyde, porfiria cutánea tarda ,
caracterizada por ampollas grandes y tensas, y por
epidermólisis ampollar y liquen plano
lesiones urticariales.
CUADRO CLÍNICO
Afecta el tronco y extremidades, y
rara vez cabeza, cuello y mucosas; no deja
cicatrices atróficas.
La evolución es crónica, por brotes.
Hay una ampolla subepidérmica con
TRATAMIENTO
eosinófilos, y se detectan IgG y C3 en la
Manejo multidisciplinario.
zona de la membrana basal.
Administración de corticoterapia sistémica,
1 mg/kg/día de prednisolona o prednisona;
dosis de sostén alrededor de 10 mg/día.
Pocas veces se requieren otros inmunosupresores
como azatioprina , metotrexato, ciclofosfamida,
ciclosporina A
Recientemente se han empleado CI tópicos
potentes: propionato de clobetasol: 40 g/día, con
reducción de los efectos secundarios, las
complicaciones y hospitalización.
ETIOPATOGENIA
Es un padecimiento autoinmunitario.
Presentan un incremento del haplotipo
DQB1*0301 del HLA.
En esta enf. los anticuerpos están dirigidos
vs antígeno del penfigoide ampollar
BPAg1 (BP230), proteína que es miembro
de la familia de las plaquinas, un
componente intracelular del
hemidesmosoma, mientras que el BPAg2
(BP180) es una glucoproteína
transmembranal colágeno
EPIDEMIOLOGIA.
Predomina en mayores de 60 años de edad,
pero puede observarse en adultos relativamente
jóvenes e incluso en niños; la mortalidad es
baja
