UNIVERSIDAD NACIONAL DE SAN ANTONIO ABAD DEL CUSCO

ESCUELA PROFESIONAL DE CIENCIAS DE LA SALUD

CARRERA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA

AMETROPÍAS

CURSO: OFTALMOLOGÍA

Docente: Dr. Jose Antonio Fuentes Vega

Alumnos:

- Condori Riveros, Jorge Luis

- Mamani Lope, Lida LIsbeth

CUSCO-PERÚ
2020
 AMETROPÍAS

Definición:
La emetropía (refracción normal) describe el estado refractivo en el que los rayos
de luz paralelos que emanan de un objeto ubicado a 20 pies o más del ojo forman
una imagen enfocada en la retina de un ojo que no se ha acomodado. (3)

Reproducido con permiso de: The University of Michigan Kellogg Eye Center, www.kellogg.umich.edu.

Los trastornos refractivos son estados amétropes en los que el ojo no puede
hacer que los rayos de luz que emanan de un objeto visto desde la distancia se
enfoquen claramente en la retina, sin la ayuda de un dispositivo refractivo. (3)
Las ametropías se dan cuando existe una incapacidad anatómica del ojo para
enfocar los rayos de luz en la retina de forma precisa, por lo cual la imagen que
la persona percibe es borrosa y necesita una corrección refractiva para ver de
forma clara. (2)
Epidemiologia:
A nivel mundial, por lo menos 2200 millones de personas tienen deficiencia visual
o ceguera, de las cuales al menos 1000 millones tienen una deficiencia visual
que podría haberse evitado o que aún no ha sido tratada. La OMS calcula que
en el mundo hay 153 millones de personas con discapacidad visual debido a
errores de refracción no corregidos. Esta cifra no incluye a las personas con
presbicia no corregida, que según indican algunas pruebas preliminares
representan probablemente una proporción muy significativa, con un 43% de la
población afectada (1)
El género femenino fue el más afectado por las ametropías, ya que presenta una
alta prevalencia (4)
En Perú los problemas visuales son la segunda causa de discapacidad a nivel
nacional, involucrando a cerca de 300,000 personas con severa discapacidad
visual, adicionando a 160,000 ciegos por diversas causas; con un alto
componente de invalidez para las personas que la padecen. La prevalencia de
ceguera y de catarata en el país por el INO, estudio RAAB realizado en Perú el
año 2011 donde se encontró que la prevalencia de ceguera bilateral estimada a
nivel nacional en personas mayores de 50 años fue del 2,0%, y más de la mitad
de ella fue por catarata. Otras patologías oculares que presentan alta prevalencia
en nuestro medio son el glaucoma y la retinopatía diabética; y en la población
escolar, cinco de cada cien alumnos presentan deficiencia visual debido a vicios
de refracción no corregidos. (7)
La ametropía es una de las más frecuentes razones de consulta oftalmológica,
representando una prevalencia de entre un 8 a 15% en la población infantil,
estos hallazgos tienen un impacto significativo ya que los defectos refractivos
en esta población pueden comprometer de manera irreversible la función visual
constituyendo un verdadero problema de salud pública. (11)

Distribución de los componentes oculares y de las ametropías

El estado refractivo del ojo esta· determinado por la relación entre cuatro
componentes o variables principales e individuales: la potencia de la córnea, la
profundidad de la cámara anterior, la potencia de la lente del cristalino y la
longitud axial del ojo. (5)

- La potencia de la córnea tiene unos valores comprendidos entre +39 y

+48 D con un valor medio de +42,75 D, y para el 85% de todos los ojos
esos valores están entre +41 y +45 D.
- La profundidad de la cámara anterior oscila entre 2,8 y 4,6 mm con un
valor medio de 3,6 mm, y en aproximadamente el 84% de todos los ojos
los valores se sitúan entre 3,2 y 4,0 mm.
- La potencia del cristalino oscila entre 15 y 25 D con una media de 20,35
D, y el 91% de los ojos tienen potencias para esta lente entre +18 y +23
D.
- La longitud axial, medida desde la superficie anterior de la córnea hasta
la fóvea, presenta valores comprendidos entre 20 y 29,5 mm con un valor
medio alrededor de 24 mm.
La distribución de la longitud axial, en el total de la población, no es normal y
muestra tanto un exceso sobre el valor medio como un sesgo pronunciado hacia
las longitudes largas. La longitud axial, por lo tanto, no es el factor determinante
en la frecuencia de las anomalías de refracción leves y medias, pero sí de las
elevadas. (5)
Fisiopatología
El ojo en desarrollo desde la infancia hasta la edad adulta temprana mantiene el
enfoque en la retina mediante un proceso conocido como emetropización. Este
proceso implica la detección de una imagen borrosa en la retina con la posterior
difusión de señales hacia las capas externas del ojo, incluidas la coroides y la
esclerótica. Esto da como resultado la alteración del tamaño del ojo para
mantener una visión clara durante todo el desarrollo. (3)
El ojo se ha comparado con una cámara fotográfica en el que la luz ha de
atravesar un diafragma (pupila) hasta llegar a la placa fotográfica (retina) y en
esta trayectoria se va a encontrar diversos elementos refractarios, dispuestos en
el ojo emétrope de forma que consiguen que los rayos luminosos paralelos
provenientes del infinito (a partir de 5 m de distancia a efectos prácticos) se
desvíen hasta enfocarse en la retina. (11)

Se cree que los mecanismos celulares y / o fisiológicos provocan un desenfoque

de la retina con la consiguiente alteración de la longitud axial y miopía durante el
proceso de desarrollo. Además, el crecimiento de los ojos es sensible a la
experiencia visual de un individuo. Los mecanismos que se cree que causan el
desenfoque de la retina incluye (6):
●Privación de forma, que puede provocar alteraciones en el sistema de
lentes oculares, con alargamiento del eje visual
●Acomodación excesiva
●Estiramiento escleral (secundario al aumento de la presión intraocular)
●Déficits autonómicos durante el alojamiento
Causas.
Una Ametropía puede ser debida a distintas anomalías que afectan:
• A la longitud axial del globo ocular, o distancia entre la córnea y la retina
(Ametropías Axiales). Son las más frecuentes.
• Al índice de refracción del cristalino (una lente que se encuentra dentro del ojo),
como ocurre en los defectos de refracción adquiridos (secundarios a otra
enfermedad general o del ojo).
Tanto factores hereditarios como ambientales juegan un papel importante en el
desarrollo de los defectos refractivos. Sin embargo, los genes identificados hasta
ahora explican solo un pequeño porcentaje de las ametropías. Por otra parte,
cada vez hay más evidencia de la influencia de los factores ambientales en la
determinación de ciertos defectos refractivos, y específicamente en la miopía, al
parecer con mas efecto en la edad escolar. (8)
Pruebas genéticas y funcionales que identifican la proteína 2 similar a un
precursor de beta amiloide (A4) ( APLP2 ), que se encontró que estaba
involucrada en la plasticidad sináptica y la transmisión en el sistema nervioso
central, como una de esas miopías -gen de susceptibilidad.(8)
Trastornos oculares asociados:
los errores de refracción también se han asociado con otras patologías oculares.
Los altos grados de error de refracción (miopía> 6,0 dioptrías [D], hipermetropía>
3,0 D, astigmatismo> 3,0 D) se asocian con cambios oculares patológicos. Los
pacientes muy miopes tienen una mayor incidencia de adelgazamiento de la
retina, degeneración de la retina periférica, desprendimiento de retina, cataratas
y glaucoma. Entre los pacientes con errores refractivos miópicos de 1 a 3 D, más
de la mitad de los desprendimientos de retina no traumáticos son atribuibles a la
miopía (3)
Clasificación de ametropías
 - Primarias (hereditarias)
La miopía, la hipermetropía y el astigmatismo son los tres estados
amétropes. Son causadas por anomalías en la longitud axial (distancia
desde la superficie corneal posterior a la retina) del ojo o en la forma de
la córnea. (3)
La presbicia se puede considerar también un defecto refractivo, pero de
características especiales, pues solo afecta la visión próxima en mayores
de 40 años. Al alterar la calidad de la imagen enfocada en la zona más
sensible a la luz de la retina (la mácula), disminuyen la agudeza visual.
Para su manejo existen desde el uso de anteojos y lentes de contacto
hasta la corrección quirúrgica (cirugía refractiva). (9)
- Secundarias (patológicas, secundarias a alteraciones oculares o
sistémicas). (10)

Diagnostico
El diagnostico es fundamentalmente clínico, según hallazgos que se encuentran
en el examen oftalmológico al tomar la agudeza visual sin y con cicloplejia. (11)
Criterios diagnostico
- La OMS clasifica el impedimento visual de la siguiente manera:
AGUDEZA VISUAL
AGUDEZA CATEGORIA
VISUAL VISUAL
20/20 a 20/30 Normal
20/40 a 20/60 Impedimento
visual leve
20/70 a 20/200 Impedimento Baja visión Discapacidad
visual moderada visual
< 20/200 a 20/400 Impedimento
visual severa
< 20/400 a NPL ceguera

Evaluación de la agudeza visual con cartilla de Snellen:

Este método es ideal y recomendable para pacientes que saben leer y
que se pueden expresarse con facilidad verbalmente:
• Colocar la cartilla de Snellen con la letra “E” a una distancia de 6
metros del paciente y a la altura de los ojos, en un ambiente con
buena iluminación, de preferencia a la luz del día.
• Tomar la precaución de ubicar la cartilla de Snellen al lado opuesto
del sol.
• Explicar el procedimiento al paciente y pedir al paciente que lea la
cartilla de Snellen.
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Examen de la agudeza visual con letra “E”

Este método es ideal y recomendable para pacientes que no saben leer o
que no pueden expresarse con facilidad verbalmente:
• El examen se realizará a 6 metros de distancia entre el paciente y
el examinador.
• Enseñar al paciente como señalar con la mano, cuando las barras
de la “E” estén hacia arriba, abajo, izquierda o derecha.

• Durante el examen rotar la letra “E” en 4 direcciones (arriba, abajo,

derecha e izquierda), con la intención que el paciente no se
memorice la posición de la letra.
- La OMS considera que los errores refractivos pueden ser catalogados de
la siguiente manera:
Error refractivo Leve Moderado Severo
MIOPIA 0.25 – 0.75 1.00 – 2.75 3.00
Hipermetropía 0.25 – 2.75 3.00 – 4.75 5.00
astigmatismo 0.25 – 0.75 1.00 – 2.75 3.00
MANEJO SEGÚN NIVEL DE COMPLEJIDAD Y CAPACIDAD RESOLUTIVA
Medidas generales y preventivas
La educación a los padres y a los pacientes es básica para la prevención y
cuidado de la salud ocular. Se recomienda que en todos los niños los defectos
refractivos sean evaluados bajo cicloplejia al iniciar la etapa pre escolar (entre
los 3 a 5 años de edad). (11)
Terapéutica
• Terapia especifica
Se realiza mediante la corrección óptica del defecto refractivo. La
hipermetropía se trata mediante lentes biconvexas, la miopía con lentes
bicóncavos y el astigmatismo con lentes cilíndricos.
• Terapia coadyuvante
En algunos casos en donde el paciente no tolere el uso de lentes
correctores se podrá valorar el uso de lentes de contacto (en pacientes
con ametropías de 4 dioptrías o más y en anisometropías de 3 dioptrías
o más, para disminuir las aberraciones de los anteojos) mejorando el
desarrollo de la función visual mono y binocular. Se recomienda que los
niños diagnosticados con baja visión sean rehabilitados y escolarizados
con programas especiales para su condición visual. (11)
La corrección quirúrgica: El procedimiento más común quirúrgico
realizado para corregir errores de refracción es laser in situ keratomileusis
(LASIK). Los resultados generales con LASIK son favorables, lo que lleva
a una rápida recuperación de la visión y un dolor mínimo después de la
cirugía. Otros procedimientos quirúrgicos de la córnea incluyen la
queratectomía fotorrefractiva (PRK) y la queratomileusis epitelial con láser
(LASEK). Los procedimientos refractivos con láser se describen en detalle
en otra parte. (3)
MIOPIA

Es un trastorno refractivo común en el que la longitud axial del ojo es demasiado

larga o el poder refractivo del sistema óptico del ojo es demasiado grande
(generalmente debido a una protuberancia corneal que produce una curvatura
corneal pronunciada). La imagen se enfoca frente a la retina. Esto da como
resultado una visión de lejos borrosa a menos que se logre la corrección óptica
con un dispositivo refractivo. Un dispositivo refractivo puede proporcionar una
superficie más cóncava que reduce el poder de enfoque excesivo del sistema
óptico del ojo. (3)

Epidemiologia:
En el transcurso de los últimos años, la prevalencia de la miopía ha aumentado
en todas las regiones del mundo, existiendo una tendencia hacia una pandemia
de miopía. Así, la prevalencia de la miopía (individuos que sufren de miopía
media a alta) en la población mundial podría llegar al 25% en 2020 y a cerca del
50% en 2050, mientras que la prevalencia de la miopía media a alta (más allá de
-5.00 D) pasaría del 2,7% a casi el 10% en 2050. (2)
Factores de riesgo:
El desarrollo de la miopía se asocia con niveles de educación superior y
puntuaciones en pruebas de inteligencia, así como con ocupaciones que
requieren tareas de cerca de alta demanda acomodaticia (p. Ej., Lectura,
escritura, trabajo con la computadora). (3)
Las causas conocidas incluyen:
- Genético: múltiples estudios han demostrado que los factores hereditarios
están asociados con el desarrollo de la miopía. La falta de concordancia
completa entre la miopía y los gemelos monocigóticos, así como entre
generaciones en las familias, sugiere un modelo de herencia poligénico.
(12)
- Lectura: está bien documentada una asociación en los niños entre la
miopía y la lectura prolongada o la lectura a corta distancia. El desenfoque
hipermétrope continuo que se produce durante períodos prolongados de
lectura puede hacer que el mecanismo de emetropización aumente la
longitud axial del ojo, provocando miopía.
- Medicamentos: la miopía puede desarrollarse rápidamente después del
uso de ciertos medicamentos. Los medicamentos derivados de la sulfa (p.
Ej., Sulfametoxazol, topiramato ) y los diuréticos (p.
Ej., Furosemida , acetazolamida ) pueden inducir miopía transitoria
mediante el desplazamiento hacia adelante y el engrosamiento del
cristalino mediante la relajación de las zónulas. Los medicamentos
colinérgicos (p. Ej., Neostigmina , pilocarpina ) también pueden provocar
espasmo acomodativo con miopía transitoria posterior. La retirada de la
medicación suele dar como resultado la resolución completa de la miopía.
(15)
- Diabetes mellitus: los cambios refractivos transitorios en pacientes con
diabetes mellitus están bien documentados. Las alteraciones de la
osmolaridad sérica secundarias a cambios en los niveles de glucosa en
sangre pueden causar un influjo de líquido osmótico en el cristalino con la
consiguiente hinchazón del cristalino y un aumento transitorio del poder
refractivo o miopía. Como resultado, los pacientes con diabetes tipo I o
tipo II a menudo presentan visión borrosa transitoria, particularmente
aquellos con glucosa mal controlada.
La prevalencia de la miopía es mayor en los pacientes diabéticos que en
los no diabéticos. Los pacientes con diabetes que tienen una hemoglobina
A1C mal controlada también tienen más probabilidades de tener miopía
debido a cambios lenticulares.
- Traumatismo: el traumatismo ocular puede provocar un desplazamiento
hacia adelante del cristalino con la consiguiente miopía.
La reparación de la laceración escleral y el uso de elementos circundantes
esclerales en la reparación del desprendimiento de retina pueden
deformar temporalmente el globo ocular, induciendo astigmatismo y
miopía. En los casos en los que esta deformación continúa
postoperatoriamente, el aumento de la longitud axial conduce a una
miopía persistente.
- Acomodación excesiva: los pacientes con acomodación patológicamente
excesiva pueden tener "espasmo acomodativo". Los síntomas pueden
incluir visión doble y miopía. La ansiedad y los comportamientos del
paciente (convergencia excesiva forzada al enfocarse en un objeto
cercano) son causas comunes, pero la lesión cerebral traumática y los
medicamentos parasimpaticomiméticos también pueden conducir a una
acomodación excesiva. (3)
- Aumento de la presión intraocular: aunque la velocidad de progresión de
la miopía puede estar asociada con un aumento de la presión intraocular,
los datos del ensayo de evaluación de corrección de la miopía no han
mostrado ninguna correlación entre la presión intraocular y la progresión
de la miopía.
- Factores maternos: la miopía se asocia con una mayor edad materna al
nacer y con el tabaquismo materno durante el embarazo.
 - Exposición a la luz: el papel de la exposición a la luz en el desarrollo de la
miopía no está claro. Después de ajustar por factores de confusión, los
niños que pasan más tiempo en actividades al aire libre tienen una menor
prevalencia de miopía. Las personas miopes tienen niveles más altos de
melatonina sérica, lo que sugiere un papel de la exposición a la luz y el
ritmo circadiano en el mecanismo de crecimiento miope. Los resultados
son contradictorios en cuanto a si las luces nocturnas (luz tenue que se
deja encendida durante el sueño) están asociadas con el desarrollo de
miopía. (13)

Clasificación de la miopía basada en la magnitud y la causa de la miopía

La miopía es una anomalía de refracción del ojo no acomodado con un
equivalente esférico de −0,5 dioptrías (D) o menos. (14)
• Miopía primaria: debido al alargamiento del eje visual. O una
combinación de miopía primaria y secundaria O causas desconocidas
• Miopía simple: miopía hasta −7,75 D
• Miopía alta: refracción ≥ − 8,00 D o más negativa
• Miopía secundaria: debido a medios oculares refractivos demasiado
fuertes, entre otros
• Curvatura corneal demasiado pronunciada
• Hinchazón del cristalino, índice de refracción más alto o cataratas
• Dislocación de la lente
• Uso de medicamentos (gotas para los ojos)
• Enfermedades sistémicas, incluidos síndromes genéticos que
afectan al ojo.
• Pseudomiopía
• Espasmo de acomodación
• Miopía nocturna
Tratamiento
las modalidades de tratamiento consideradas actualmente para el control de la
progresión de la miopía incluyen:
- Lentes bifocales
Las lentes para gafas bifocales fueron las primeras en usarse
ampliamente para controlar la progresión de la miopía. Para la miopia se
utiliza lentes negativos o divergentes para corregir el estado refractivo y
la imagen se forme en la retina. (10)

- Lentes de contacto
Durante años, se creyó que las lentes de contacto permeables al gas
retardaban la progresión de la miopía. Sin embargo, debe recordarse que
 los lentes de contacto permeables a los gases generalmente se
prescriben cuando la miopía comienza a disminuir (12 años o más) y que
estos lentes de contacto aplanan la córnea. En varios ensayos clínicos
bien controlados, se ha demostrado que ni las lentes de contacto blandas
convencionales ni las permeables al gas alteran la progresión de la miopía
(14)
- Tratamiento quirúrgico
• Cirugía refractiva: laser (LASIK)
• Cirugía con lente intraocular

HIPERMETROPÍA:
Es un trastorno refractivo en el que la longitud axial del ojo es demasiado corta
o la potencia del sistema óptico del ojo es insuficiente (debido a una córnea
plana) para producir una imagen enfocada en la retina. La imagen se enfoca
detrás de la retina. La hipermetropía se corrige con un dispositivo de refracción
que proporciona una superficie de refracción mas convexa para aumentar el
poder de enfoque deficiente del sistema óptico del ojo (3)
FACTORES DE RIESGO:
Varios factores de riesgo pueden provocar un desplazamiento posterior del
cristalino o un acomodamiento de la longitud axial del ojo y dar lugar a
hipermetropía. Estos incluyen:

- Trauma ocular.
- Efecto de masa de un tumor orbitario posterior a la retina-
- Inflamación escleral con engrosamiento subretiniano.
- Extirpación quirúrgica del cristalino sin reemplazarlo con un lente
intraocular sintético.
- Los medicamentos anticolinérgicos (p. ej., oxibutinina, escopolamina)
ejercen efectos parasimpáticolíticos sobre el musculo ciliar, disminuyendo
la acomodación e induciendo la hipermetropía.
- Los pacientes tratados por hiperglucemia que tienen una disminución
rápida de los niveles de glucosa en sangre experimentan una
hipermetropía transitoria que puede durar varias semanas. (16)
Causas de hipermetropía:

La hipermetropía puede ser causada por el hecho de que el globo ocular es

demasiado pequeño o que el poder de enfoque es demasiado débil.
Suele estar presente desde el momento del nacimiento, aunque también puede
aparecer en personas de edad avanzada. (15)
Síntomas de la hipermetropía:
Además de la visión borrosa, pueden aparecer estos otros síntomas:

- Dolor o fatiga ocular.

 - Dolor de cabeza al leer.
- Estrabismo.
- Es posible que la hipermetropía leve no cause ningún problema.
Diagnostico:
Es especialista debe realizar una evaluación ocular general, que normalmente
suele incluir un examen de movimientos oculares, un test de agudeza visual, un
examen de refracción y un examen de retina entre otras pruebas que considere
necesarias. (10)

Tratamiento:

las modalidades de tratamiento consideradas actualmente para el control de la

progresión de la hipermetropía incluyen:
- Lentes bifocales
Las lentes para gafas bifocales fueron las primeras en usarse
ampliamente para controlar la progresión de la hipermetropía. Para la
hipermetropía se utiliza lentes positivos o convergentes para corregir el
estado refractivo y la imagen se forme en la retina. (10)

- Lentes de contacto
- Tratamiento quirúrgico
• Cirugía refractiva: laser (LASIK)
• Cirugía con lente intraocular

Astigmatismo:

El astigmatismo (“falta de un punto” en griego) se refiere a la condición de la

refracción en la que una superficie corneal deformada hace que los rayos de luz
que ingresan al ojo a lo largo de diferentes planos se enfoquen de manera
desigual. El paciente informa visión borrosa en todas las distancias de
visualización. A diferencia de la miopía y la hipermetropía, que se corrigen con
gafas que contienen una superficie esférica, el astigmatismo se corrige con gafas
que contienen una superficie esférica, el astigmatismo se corrige con gafas que
contienen una superficie óptica cilíndrica. (3)
Factores de riesgo:

los factores de riesgo para el astigmatismo son en gran parte desconocidos, pero
pueden estar relacionados con factores genéticos y/o de desarrollo. (3)
Causas del astigmatismo:

El astigmatismo generalmente se debe a una alteración en l curvatura anterior

de la córnea. Esta pequeña deformación hace que la luz se refracte, y por lo
tanto, que los objetos sean percibidos como borrosos, independientemente de a
que distancia se encuentre. En el ojo humano el astigmatismo es muy frecuente
en mayor o menor grado y suele asociarse a otros defectos de refracción, como
miopía o hipermetropía. Suele estar presente desde el nacimiento u es un
trastorno muy frecuente en niños.

Síntomas del astigmatismo:

El astigmatismo dificulta la visualización de detalles sutiles, ya sea de cerca o a
distancia.

Diagnostico:
El astigmatismo se diagnostica fácilmente por medio de examen oftalmológico
estándar con una prueba de refracción. Generalmente no se requieren
exámenes especiales. (12)
Tratamiento:
no quirúrgico:

- Uso de lentes cilíndricos.

- Uso de lentes de contacto.
Quirúrgico:

• Cirugía refractiva: laser (LASIK)

• Cirugía con lente intraocular
Presbicia:
La presbicia (“vista envejecida”) es un error no refractivo que también afecta la
agudeza visual. La presbicia ocurre cuando la lente pierde su poder de
acomodación normal y ya no puede enfocar objetos vistos con el brazo
extendido o más cerca. Como tal, no se considera un estado amétrope, sino
uno en el que se ha perdido la función fisiológica normal de acomodación del
cristalino.
En la juventud, el ojo puede acomodar o aumentar fácilmente la curvatura del
cristalino al contraer el musculo ciliar. El músculo ciliar rodea el cristalino y está
conectado a él por fibras zonulares. Las fibras zonulares normalmente tensas
estiran el cristalino y evitan que adopte un estado completamente redondeado.
El deseo de concentrarse en el material de lectura estimula automáticamente la
contracción del musculo liso ciliar, lo que afloja las fibras zonulares y permite
que el cristalino se vuelva mas redondeado. En el estado completamente
redondeado, la lente proporciona la potencia refractiva adicional necesaria para
enfocar el material de lectura.
Durante el proceso de envejecimiento natural, e cristalino pierde su elasticidad
y por lo tanto su capacidad de redondearse cuando las fibras zonales aflojan su
agarra. La presbicia generalmente comienza después de los 40 años cuando
los pacientes comienzan a apreciar la incapacidad para enfocar objetos a una
distancia de lectura. En los pacientes con presbicia, el poder de enfoque del ojo
para leer se pierde progresivamente y completamente a los 65 años. (3)
Excimer laser:
El laser excimer emite un rayo ultravioleta que tiene suficiente energía para
romper los enlaces intermoleculares dentro de la córnea (“foto ablación”).
Debido a que hay poco o ningún daño térmico en el tejido adyacente, esto se
denomina a menudo “rayo laser frío”. Una computadora programada con la
refracción del paciente y la topografía corneal controla el rayo laser para
eliminar con precisión el tejido corneal. (3)
Epi-LASIK:
Es una técnica hibrida, es un procedimiento más nuevo. En lugar de utilizar una
solución de alcohol para separar el epitelio de estroma subyacente, Epi-LASIK
utiliza un epikeratome, que es una hoja roma mecanizada en una pieza de
mano similar al microquerátomo LASIK. Luego se realiza la ablación con laser
en la superficie y se retiene el colgajo epitelial, similar al LASEK.
Se ha sugerido que esto da como resultado menos dolor posoperatorio y
neblina en comparación con otros procedimientos de ablación de superficie,
incluido el LASEK. Un beneficio adicional del procedimiento puede ser que hay
menos daño a la integridad celular subyacente en comparación con los ojos
tratados con alcohol. (3)

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