EXAMEN FISICO
El “Examen Físico” es el principal método para obtener datos objetivos observables y
medibles del estado de salud del paciente/usuario. Por lo tanto, el examen físico es esencial
para completar la fase de valoración ya que, el profesional de enfermería podrá confirmar
los datos subjetivos obtenidos durante la entrevista.
Como primera medida al realizar el examen físico, el profesional de enfermería debe de
tener en cuenta la “Apariencia General”, de la persona, la cual contiene ciertos elementos
como; la constitución personal o sea las características en relación al desarrollo muscular, a
la obesidad o pérdida de peso, y a la talla. Otro componente importante a tener en cuenta es
la edad; la edad aparente en relación con la edad cronológica. Las características del
lenguaje, el tono de voz, la postura que adopta la persona, como los movimientos
corporales voluntarios o involuntarios, la presentación personal de aseo o descuido y el
grado de cooperación, brinda importante información sobre el estado de salud.
Los datos del “Examen Físico” se obtienen a partir de una “Exploración-Física”, pautada
organizada estructurada y metódica, que se puede abordar:
De “Cabeza a Pies”, (Cefalo-Caudal)
Examen “Regional” (por Regiones)
Por “Sistemas-Aparatos”.
Por “Patrones Funcionales de Salud”
El examen Céfalo Caudal es el procedimiento más usado, aunque se debe tener en cuenta
la energía y el tiempo disponible del paciente.
El examen por “Sistemas y Aparatos”, esencialmente surge de la información obtenido
durante la entrevista y la observación realizada durante la entrevista, dicha información
orienta a decidir qué sistemas necesitan un mayor estudio durante la exploración física.
En situaciones de urgencias la exploración física puede realizarse de forma “Regional”, lo
que implica hacer una exploración solamente de la zona afectada para recabar datos
precisos de dicha afección, para iniciar la atención de forma rápida. Luego de iniciada la
atención y en relación al estado de salud, se deberá de completar el examen físico.
Los “Patrones Funcionales de Salud”, permiten la recogida ordenada de datos de cada
patrón. A partir de los datos obtenidos el profesional de enfermería podrá centrar el examen
físico en áreas funcionales concretas.
El procedimiento para realizar el examen físico puede variar de acuerdo con la edad del
paciente/usuario, el problema de salud y la severidad de la afección, o de la prioridad de
poder contar con datos concretos y objetivos que permitan proveer la atención necesaria.
Cualquiera sea la forma de abordar el examen físico, la información del estado de salud
obtenida es idéntica. Por lo tanto, el profesional de enfermería deberá escoger el método
más eficaz o el más apropiado a la situación de cada persona.
Objetivo
Obtener datos basales, observables, medibles y objetivos sobre el estado de salud
actual.
Confirmar o refutar los datos subjetivos obtenidos en la entrevista, “historia de
enfermería”, por medio de las técnicas del examen físico.
Completar los datos mediante la valoración integral de la persona, para establecer
los diagnósticos enfermeros y planificar los cuidados.
1. Técnicas Específicas del Examen Tísico
Básicamente el examen físico consta de cuatro técnicas, las que se realizan de forma
sistemática y ordenada. De acuerdo al aparato o sistema a examinar el orden de estas
técnicas se deben de invertir para no modificar o alterar la función fisiológica del órgano
examinado.
Para poder implementar las técnicas del Examen Físico se requiere la utilización de los
órganos de los sentidos como:
“La Vista” - “La Audición” – “El Olfato” - “El Tacto”
Las técnicas específicas para obtener los datos de la exploración físicas, son:
1) Inspección –Observación
2) Palpación
3) Percusión
4) Auscultación
Medición: Algunos autores incluyen esta última técnica para completar la recolección de
datos, como por ej. la medición de: “los Signos Vitales, el Peso, la Talla”, entre otras
mediciones que se podrán realizar para completar los datos de la valoración, y/o para tener
datos basales que permitan comparar con nuevos datos obtenidos.
2. Técnicas del Examen Físico
A. INSPECCIÓN
La Inspección, consiste en el examen visual, en la que se incluye la “Observación”, y a
partir de la observación se pueden detectar características normales, signos físicos
significativos, y hallazgos anómalos, en relación a factores propios de la persona, como la
edad y el sexo. La inspección tiene un carácter más detallado y sistemático que la simple
observación, ya que se obtienen características específicas relacionadas a tamaño, forma,
posición, localización, color, aspecto, movimiento y simetría.
Los datos obtenidos mediante la “Sentido de la Vista”.
La inspección se clasifica o divide en:
“Inspección Simple o Directa”.
“Inspección Instrumental o Indirecta”.Consiste en la utilización de instrumentos que
permiten determinar:
o El estado anatómico y funcional de un órgano.
o Los hallazgos de alteraciones y/o anormalidades de un órgano.
B. PALPACION
La Palpación permite corroborar los datos obtenidos en la inspección esta técnica se realiza
mediante el empleo de la manos y los dedos o sea en sentido del “Sentido del Tacto”. En la
zona de las yemas de los dedos la concentración de terminales nerviosas es altamente más
sensible, lo cual permite recoger información de ciertas características de las estructuras
corporales que se encuentran por debajo de la piel.
La Palpación se utiliza para corroborar y determinar:
o La Textura: como por ej. la textura del pelo.
o La Temperatura – Humedad: de la piel o Las Vibraciones: de una articulación, etc.
o La Forma - Posición Tamaño: de los diferentes órganos.
o La Consistencia – Movilidad: de los órganos o masas localizadas.
o La presencia de Distensión: del abdomen y de la vejiga urinaria
o La Presencia – Frecuencia: de los pulsos periféricos.
o La Sensibilidad: al tacto, al dolor, a la temperatura, etc.
o La presencia de Dolor, o zonas dolorosas, las que deberán de ser exploradas con
precaución al final del procedimiento, para no exacerbar el dolor.
La Palpación se clasifica o divide en dos tipos: “Superficial – Profunda” Antes de
comenzar a iniciar el procedimiento, es importante que el operador “Temple sus Manos”
I. Palpación Superficial
Este tipo de Palpación siempre debe preceder a la palpación profunda, ya que la presión
fuerte sobre las puntas de los dedos puede entorpecer el sentido del tacto. En la
palpación superficial se utiliza “Una Sola Mano”
Se realiza haciendo movimientos circulares y ejerciendo una mínima presión sobre la
zona a explorar. La Palpación Superficial se utiliza para examinar la mayor parte del
cuerpo.
II. Palpación Profunda La Palpación
Profunda puede ser realizada:
o Con una sola Mano, también llamada “Monomanual”.
o Con las dos Manos, llamada palpación “Bimanual”.
Este método de palpación permite la localización de tumores, el tamaño y la
consistencia de los órganos abdominales, entre otros.
En la palpación bimanual profunda, el operador extiende la mano dominante y coloca
las yemas de la mano no dominante sobre la superficie dorsal de las uniones
interfalangicas distales de los tres dedos medios de la mano dominante, para lograr
hacer mayor presión sobre la zona examinada.
C. PERCUSION
La Percusión es un método de exploración que permite obtener datos mediante los
“Sentidos del Tacto y el Auditivo”.
La técnica de la percusión consiste en “Golpear” metódicamente con la “Yema de uno
o más Dedos” la región o zona a explorar, con el objeto de:
o Producir sonidos acústicos o vibraciones perceptibles.
o Diferenciar los distintos sonidos emitidos por los órganos.
o Delimitar el tamaño y consistencia de los órganos.
o Localizar y delimitar los bordes de los diferentes órganos.
o Localizar zonas dolorosas.
La Percusión puede ser: “Directa o Indirecta”
I. Percusión Directa
Está técnica consiste en golpear la región sin interposición de ningún cuerpo entre el
elemento percutor los “Dedos”, y la zona que se quiere percutir. En la percusión directa los
“Golpes son Directos, con las Yemas de los Dedos de una Mano”, otro tipo de percusión
directa es el “Puño Percusión”.
En ambos procedimientos los golpes son rápidos y firmes sobre la región a percutir, el
moviendo de la mano parte solamente de la articulación de la muñeca. Otra variante de la
percusión directa es la, “Percusión Directa Instrumental”, la misma se práctica con la ayuda
de algún instrumento como por ej. el “Martillo de Reflejo”, para evaluar los reflejos.
II. Percusión Indirecta
Esta técnica exploratoria también recibe el nombre de “Percusión Dígito-Digital”, esto
implica que los golpes indirectos se realizan metódicamente de forma rápida y firme.
Técnica para realizar la Percusión Indirecta, para ello se debe:
1) Apoyar la falange del dedo medio de la mano no dominante comprimiendo la zona
que se va percutir, a este dedo se lo denomina “Dedo Plexímetro”.
2) Descargar golpes rápidos, firmes y fuertes con la punta del dedo medio de la mano
dominante “Dedo Plexor”, sobre la falange del dedo plexímetro.
3) Realizar el movimiento con el antebrazo casi inmóvil, el movimiento del dedo
plexor parte solamente desde la muñeca.
En la percusión los sonidos emitidos por el cuerpo pueden ser de un tono intenso, menos
intenso, y de un tono leve.
El tono de los Sonidos indica si los tejidos contienen, “Aire-Líquido-Tejido Sólido” o
o Aire: En presencia de aire los sonidos son de un tono más intenso.
o Líquido: Cunado hay presencia de líquido los sonidos son de un tono menos
intenso.
o Tejido Sólido: En zonas de tejido sólido el sonido es de un tono leve.
Los sonidos producidos por la percusión se denominan:
o Resonante: Es un sonido hueco y sostenido intensidad fuerte y de altura
moderadamente baja, se obtiene al percutir el tórax normal, cuando hay poca presencia
de aire a nivel pulmonar, por ej. (una persona con el tejido pulmonar sano).
o Hiperresonante: Es un sonido que tiene carácter retumbante de mayor intensidad, es un
sonido que no se produce en condiciones normales. Se obtiene solamente al percutir el
tórax de una persona con enfisema pulmonar.
o Timpánico: Este sonido tiende a ser de intensidad y tono fuerte, y de mayor duración.
Las características de este sonido es el resultado de la presencia de aire en una cámara
cerrada, como por ej. al percutir el estómago o el intestino.
o Mate: Es un sonido breve apagado, poco intenso, es un sonido que resuena. El sonido
mate se obtiene al percutir el área hepática, una masa tumoral y los sonidos producidos
por los tejidos densos.
D. AUSCULTACION
La técnica de la Auscultación es un método de exploración que proporciona datos mediante
el “Sentido Auditivo”, y permite escuchar los sonidos que son producidos por los órganos
en el interior del cuerpo.
La Auscultación se clasifica o divide en: “Directa – Indirecta”
I. Auscultación Directa
Consiste en colocar el “Oído”, directamente sobre la región o zona que se va escuchar,
como por ejemplo, escuchar los ruidos de una respiración ruidosa, o el ruido chirriante de
una articulación.
II. Auscultación Indirecta
Consiste en escuchar los ruidos a través de un instrumento como el “Estetoscopio” La
utilización del estetoscopio aumenta y amplifica los ruidos que son transmitidos a los
oídos, esto ayuda a captar la frecuencia, la intensidad la calidad y la duración de los
sonidos auscultados.
La Auscultación Indirecta permite determinar las características de los ruidos:
o Respiratorios.
o Cardiacos.
o Abdominales.
La auscultación de los diferentes ruidos emitidos por los órganos se describe de acuerdo
con su:
o Tono: El tono hace referencia a la frecuencia de las vibraciones, o sea al
número de vibraciones por segundo.
o Intensidad: Esta característica está representada por la fuerza o suavidad del
sonido producido, como por ejemplo: los ruidos bronquiales oídos sobre la
tráquea son fuertes y los ruidos de la respiración son suaves.
o Duración: La duración hace referencia a la longitud, o sea si un sonido o ruido
es de duración perlongada o de corta duración.
o Timbre: El timbre es una descripción algo subjetiva del ruido que se escucha, lo
cual se puede describir como un silbido, un gorgoteo o un chasquido.
3. Preparación para realizar el: Examen Físico
1. Preparación del: “Equipo” – “Entorno”
a. Equipo
o Equipo para controlar los Signos Vitales
o Baja lengua.
o Martillo de reflejo.
o Linterna.
o Balanza.
b. Entorno
Verificar que el entorno o medio ambiente:
o Este templado
o Sea silencio
o Este iluminado
2. Precauciones a tener en cuenta para realizar el Examen Físico
Las precauciones a tener en cuenta, son similares en todas las técnicas que incluyen el
examen físico: “inspección – palpación – percusión – auscultación”, como, por ejemplo,
el lavado de manos, templar las manos y los elementos a utilizar. Otro aspecto a tener
en cuenta, es la preparación psicológica de la persona.
que va ser examinada, la cual se logrará mediante una explicación del procedimiento,
para disminuir la ansiedad y/o preocupación de la persona.
a. Precauciones a tener en cuenta con el Examinado “Paciente/Usuario”
o Explicar de forma clara y comprensible en qué consiste el procedimiento, para lograr
mayor colaboración por parte de la persona.
o Colocar en posición cómoda y relajada a la persona
o Conservar la privacidad, descubriendo únicamente las zonas que van ser examinada.
o Evitar las corrientes de aire manteniendo el ambiente templado, durante todo el
procedimiento para la persona esté cómoda y relajada.
o Mantener una buena iluminación y no proyectar sombras sobre la zona que se va ser
examinada, ya que esto puede falsear los datos obtenidos.
o Explicar y pedir a la persona que mantenga los músculos bien relajados, como por ej.
los músculos de las extremidades, brazos, piernas, abdomen.
o Colocar de forma simétrica y paralelas al cuerpo las estructuras pares, para poder
compararlas, (brazos – piernas).
o Permitir que la persona descanse si se lo observa cansado o con signos de fatiga.
o Pedir que evacué la vejiga y/o los intestinos, (de ser necesario), ya que esto podría
poner incomoda.
o Examinar al final y con precaución las zonas doloridas.
b. Precauciones del Examinador
o Realizar previamente la Higiene/Lavado de manos social.
o Reunir y verificar el estado y funcionamiento de los instrumentos que van ser
utilizados.
o Lograr la colaboración de la persona, mediante una explicación del procedimiento,
que se va realizar.
o Disponer de una buena fuente de luz.
o Ubicar al paciente/usuario en posición cómoda de “Decúbito Supino”
o Evitar la proyección de sombra con el propio cuerpo, sobre la zona/región que va
ser explorada. Realizar la observación de frente y en forma simétrica y
comparativa.
o Templar las manos y los instrumentos como por ej. el “Estetoscopio”, antes de
ponerlo en contacto con el cuerpo del paciente.
o Realizar el examen físico en silencio y sin prisa, pero optimizando el tiempo, para
evitar que el paciente/usuario no se canse demasiado.
o Evitar hacer comentarios, gestos o muecas que podrían ser malinterpretado por la
persona.
Examen Físico: Céfalo Caudal Observación general. Al hacer la observación general se deberá de
describir: El Arreglo Personal: La higiene personal y el arreglo en el vestido, como el peinado,
cuidado de las uñas y el uso de maquillaje, son datos que proporcionan una valiosa información en
relación al cuidado y al estado de salud de la persona. El Estado de la Piel: Los datos obtenidos
del estado superficial de la piel, incluyen las características en base al color y la integridad de la
piel. Los cambios de color de la piel, las erupciones cutáneas, las cicatrices, las lesiones tipos y
características de estas lesiones. La presencia de tatuajes…. El Tono y la Modulación de la Voz: El
tono de voz y la facilidad o dificultad de modular o articular frases, son aspectos que pueden
indicar sensaciones emocionales o alguna lesión sensorial que determinarán si la persona está
consiente, inconsciente y/o soporoso. La Posición - Postura Adoptada: Permite obtener
información de la capacidad que tiene la persona para estar de pie, sentada o permanecer
acostada. La Expresión Facial “Facies”: El aspecto de la Cara se encuentra determinado por las
manifestaciones que pueden reflejar de forma directa sensaciones emocionales de dolor y/o
malestar, pero el cambio de la expresión facial puede estar influenciada por incomodidad en
relación a la posición que debe adoptar la persona. Por lo que enfermería deberá estar alerta si la
persona se muestra relajada, ansiosa, temerosa o triste. Los Movimientos Corporales: Implica
observar si los movimientos corporales son coordinados en relación a una indicación dada, o si son
movimientos voluntarios o involuntarios, como tics, temblores o si permanece inmóvil. La
Marcha: Indica la forma de andar de la persona, si la realiza por sí solo, si la marcha es vacilante,
coordinada o incoordinada, y si para realizar la marcha necesita la ayuda de otra persona o de
algún dispositivo de ayuda, por ej. (bastón, andador)
