LA PIEL
1.-Concepto de piel
La piel es la frontera del organismo con el medio externo. Su
función primordial es la adaptación y la conexión del individuo
con el medio ambiente. Se considera el órgano de mayor
superficie (puede alcanzar entre 1,2-2 m2) y es también el
órgano de mayor peso ya que puede llegar a pesar hasta 4Kg. La
piel difiere de una región a otra, hay zonas más gruesas como
las plantas de los pies y las palmas de las manos; y hay zonas
más finas que constituyen los párpados, los pliegues o
superficies de flexión y extensión.
Estructura General de la Piel
Está constituida por tres bloques:
• Epidermis: es la más superficial, la más delgada y muy
celular.
• Dermis: es mucho más gruesa, está constituida por tejido
conjuntivo que es atravesado por numerosos vasos y nervios y en
está se localizan los anejos cutáneos.
• Hipodermis: es la capa más profunda, está constituida por un
tejido adiposo que también se conoce como tejido subcutáneo
graso.
Estratos de la Epidermis
Estrato Basal o Germinativo: está formado por queratinocitos
con gran capacidad de división. Constituye una única capa de
células de forma alargada o poligonal que se apoya sobre una
membrana basal formando parte de lo que se denomina "unión
dermo-epidérmica". Los queratinocitos basales son los únicos
que tienen gran capacidad proliferativa y suelen estar
intercalados con los melanocitos. En la proporción de un
melanocitos por cada diez queratinocitos (raza blanca).
Estrato Espinoso o Escamoso: constituido por células
epiteliales dispuestas en diez filas (aprox.), son células
poligonales, que se van aplanando a medida que se acercan a la
superficie como las células basales están unidas o
interconectadas por medio de puentes de unión denominados
desmosomas.
Estrato Granuloso: formado por dos ó tres filas de células
aplanadas que se caracterizan por poseer numerosos gránulos
citoplasmáticos que participan en el proceso de
queratinización. Se suelen establecer un pequeño estrato como
subdivisiones del estrato granuloso que se denomina "Estrato
Lúcido", pero que sólo se manifiesta en las zonas de piel
gruesa como las palmas de las manos y las plantas de los pies.
Estrato Corneo: compuesto por células dispuestas hasta en
treinta filas que se les denomina "Células Cornificadas" porque
son estructuras sin núcleo y sin orgánulos citoplasmáticos que
sólo poseen en su interior fibras de queratina y son elementos
que están continuamente desprendiéndose.
Dermis
Parte de la piel que está situada por debajo de la epidermis y
se halla separado de ella por la "unión dermo-epidermica".
La dermis es como una maya esponjosa donde se sitúan numerosas
fibras asociadas a una matriz intercelular o sustancia
fundamental y con escasos elementos celulares propios.
Estructura de la Dermis
Se distinguen dos capas morfológicas:
• Dermis Papilar: es la porción más rica en elementos celulares,
está formada por unas elevaciones o crestas que se denominan
papilas dérmicas.
• Dermis Reticular: es la porción mayor de la dermis, compuesta
por numerosas fibras y con escasas células.
Funciones de la piel
1.- Sudor:
-mantiene la temperatura
-sistema de excreción:
eliminación de agua (99%) y cinc , potasio, urea, glucosa y láctico
-cantidad variable 800-2 lit (puede llegar 12 l/24 h)
-regulación nerviosa: hipotálamo ↑ sudorac x cada 0,2º C que aumenta la
temperatura de la sangre (a través de fibras simpáticas colinérgicas)
-regulación hormonal: aldosterona
-regulación local: ↑ Tª c zona / inervación vegetativa autónoma
2: Termoregulación
Calor:
por evaporación agua (22%)
Radiación de calor (60%)
Conducción y convección (18%)
Frio:
↓ sudoración
Vasoconstricción
4.- Barrera Física
Limitada agentes vivos
Algunas sustancias pasan con facilidad (yodo/hormonas
estrog/progesta/corticoides)
Resistencia a determinados traumatismos
5-.Control de las sensaciones
A traves de los terminales nerviosos
6-. Accion inmunitaria
A traves de las celulas alojadas en la epidermis
7-. Reservorio de sangre
8-. Sintesis de sustancias (vit. D)
Mediante la accion de la luz ultravioleta
Lesiones elementales
Es una respuesta de la piel frente a distintos estímulos que afectan a los
componentes cutáneos (epidermis, dermis, hipodermis y vasos), que
morfológicamente se denominan “Lesiones Elementales”.
Clasificación
Se clasifican en dos grupos en función de la evolución que
vayan a llevar:
Lesiones Primarias o Primitivas: aquellas que aparecen en una
piel que hasta entonces se consideró normal.
Lesiones secundarias: aquellas que se producen por evolución o
transformación de las primeras o primitivas.
Lesiones Primarias
Mácula: es una lesión primaria producida por un cambio en la
coloración de la piel que no suele modificar su relieve ni su
consistencia y suele ser inapreciable al tacto. Dentro de estas
máculas podemos encontrar distintos tipos que se diferencian
unas de otras según su origen:
Pápula: son lesiones solidas algo elevadas que suelen tener un
centímetro de diámetro aprox y como ejemplo aparecen las
verrugas planas.
Roncha o Habón: son lesiones sólidas, elevadas de consistencia
elástica suelen afectar a distintas capas dérmicas, suelen
estar provocadas por un proceso inflamatorio que se muestran
por un acúmulo o líquido o edema.
Tumor: lesiones circunscritas o limitadas, sólidas, que tienen
una forma, coloración y tamaño variable y que suelen estar
provocadas por un crecimiento celular que puede ser controlado
o bien incontrolado o indefinido. Cuando es controlado se habla
de tumoración BENIGNA y el ser incontrolado se habla de
tumoración MALIGNA.
Nódulo: lesiones sólidas, limitadas, mayores de un centímetro
de diámetro, se localizan en la dermis e hipodermis.
Lesiones Secundarias
Escamas: son láminas de la epidermis que presentan alteraciones
en cuanto al proceso de la exfoliación de la capa cornea
quedando queratina adherida.
Costras: desecación de exudados de sangre o restos celulares
que quedan sobre la superficie cutánea.
Escaras: son variantes de las costras ocasionadas por la
necrosis de parte de un tejido cutáneo.
Fisuras: son hendiduras lineales que se localizan en la
epidermis y en la parte alta de la dermis y se localizan sobre
todo a nivel de los pliegues o alrededor de los orificios
naturales.
Erosiones o Excoriaciones: perdidas de sustancias que afectan
sólo a la epidermis y suelen ser consecuencia de la rotura de
una vesícula o por un proceso de rascado.
Úlceras: son perdida de sustancia, que suelen ser profundas que
tienen una disposición irregular. Cuando estas lesiones se
producen por traumatismos se llaman heridas.
Cicatriz: son lesiones que suelen tratar de “taponar”
cualquiera de los procesos anteriores. Constituido
histológicamente por tejido conjuntivo neoformado.
