PERNO – MUÑON
INTRODUCCIÓN
1. Aprovechar un diente muy destruido supone:
2. Tratamiento endodóntico.
3. Reconstrucción coronaria con perno muñón artificial.
4. Recubrimiento con una corona protésica.
5. FUNCIÓN Y ESTÉTICA
INTRODUCCIÓN
Los pernos constituyen un sistema de retención en piezas endodonciadas, ante la carencia
importante de tejido dentario y la necesidad de aumentar retención de la posterior
restauración.
CONCEPTO
Son las que restauran parcial o totalmente la corona de un diente, cuya retención se efectúa
a través de un perno o una espiga, alojada dentro del conducto radicular.
Elementos protésicos que buscan retención intrarradicular, para soportar futuras prótesis.
Perno
Muñón
OBJETIVO DEL TRATAMIENTO
El objetivo del perno es retener el muñón que provee retención para el material restaurador
definitivo.
Reforzar la porción coronal remanente con gran destrucción coronaria.
Reconstruir total o parcialmente la porción coronal.
Cuál es la finalidad de colocar un perno:
Los pernos no se colocan para reforzar raíces, sino para mantener el muñón adherido a la
raíz y sobre el mismo colocar una corona.
El propósito primario de un perno es construir una estructura de soporte, sobre el cual se
pueda fabricar una corona.
INDICACIONES
En dientes con parte coronaria comprometida y parte radicular integra.
Piezas desvitalizadas con tratamiento endodóntico, que presentan estructura in suficiente.
Para corregir giro versiones.
REQUISITOS
Biológicamente sana.
Adecuado tratamiento endodóntico.
Adecuada distribución de hueso alveolar.
Correcta proporción de la longitud corono radicular.
CONTRAINDICACIONES
Raíces cortas.
Raíces con dilaceración.
Raíces con movilidad.
Procesos periodontales y periapicales.
Inadecuado tratamiento de conductos.
Raíces con falsas vías o perforaciones.
TIPOS DE PERNOS
Pernos Colados:
Metálicos.
Pernos Prefabricados:
Fibra de vidrio.
Fibra de carbono.
Forma Geométrica:
Cónicos – paralelos.
SUPERFICIE:
Dentados.
Roscados.
Acanalados.
Lisos.
ASPECTOS IMPORTANTES RELACIONADOS A LOS PINOS
Longitud del pino.
Diámetro del pino.
Espesor de las paredes del conducto.
Dirección de las fuerzas.
Sellado apical.
LONGITUD DE LA RAÍZ
La longitud de la raíz determina la longitud del poste.
A mayor longitud del poste mejor distribución de stress.
A mayor longitud de perno mayor retención.
LONGITUD DE LOS PINOS
En piezas monorradiculares, la preparación debe ir lo más profundo posible.
En piezas multirradiculares los pernos no necesitan ser tan largos, se toma como único perno
la raíz palatina en superior y la distal en inferior.
Igualmente 2/3 del largo de la raíz.
Mínimo 1/1 con la corona clínica.
4 – 5 mm de material obturador.
DIAMETRO DEL PERNO
El ancho del conducto preparado, determina el diámetro del perno a utilizar.
Se debe seleccionar el perno que necesite un mínimo de ensanchamiento.
Una vez terminado el Tx endodóntico no debe ensancharse adicionalmente.
ESPESOR DE PAREDES DEL CONDUCTO
Los fracasos de los pernos mayormente se deben al desgaste inadecuado de la estructura
radicular, errores que traen consecuencias posteriores:
Microfiltración, lesiones perirradiculares, inflamación, dolor.
DIRECCIÓN DE LAS FUERZAS
Es un elemento que debe considerarse:
Las piezas anteriores, están sujetas a fuerzas perpendiculares a su eje longitudinal – fuerzas
horizontales.
En piezas posteriores por ser más amplias en área cervical y cortas en sentido ocluso
gingival las fuerzas oclusales son verticales.
En premolares es una excepción por estar sometidas a fuerzas mixtas, fuerzas transversales
y compresivas.
Si la corona es larga con respecto a su diámetro, puede estar indicado un perno; pero si la
corona es corta y funciona como molar no está indicado un perno. Sino un Poste.
SELLADO APICAL
Importante el intercambio entre el espacio del conducto el área peri radicular, este determina
el éxito clínico.
Hay tres fuentes de microfiltración:
1.- La radicular.
2.- La coronaria.
3.- La cervical.
El sellado apical debe ser de 4 – 5 mm de gutapercha a las 48 horas de haber obturado.
PREPARACIÓN DENTARIA
1.- La preparación de la superficie coronaria.
2.- Preparación del conducto radicular.
PREPARACIÓN SUPERFICIE CORONARIA
Con fresa D.T. ext. Red. 2 planos inclinados que converjan a la entrada del conducto. Para
formar el techo de rancho.
PREPARACIÓN CONDUCTO RADICULAR
Existen 3 métodos para remover la guta del interior del conducto:
1.- Método Químico. – utiliza solventes.
2.- Método Térmico. – utiliza compactadores endodóntico calientes.
3.- Método Mecánico. – utiliza instrumentos rotatorios.
PARA EVITAR ACCIDENTES
Uso adecuado de brocas:
1.- Empezar con fosas de mayor a menor diámetro.
2.- Uso de baja velocidad.
3.- Posición de la broca, paralelo al eje longitudinal de la pieza, visualizando el relleno.
Se retira 2/3 de relleno dejando 4- 5mm, sellado apical.
Respecto al diámetro, cuidar de no adelgazar paredes, para asegurar resistencia radicular.
USO DE PERNOS
PERNOS COLADOS:
Cuando no existe remanente coronario. Especialmente en monorradiculares.
PERNOS PREFABRICADOS: (No es clara esta parte del video).
Los pernos colados están hechos para adaptarse al conducto radicular, e incluye una
conservación máxima de la estructura radicular.
Mientras los conductos deben adaptarse a los pernos prefabricados.
EFECTO FERRULE
Banda metálica circunferencial, que actúa como collarde refuerzo contra la fractura, para este
efecto se prepara un contra – bisel.
El efecto Ferrule:
Refuerza la porción coronal del perno.
Ayuda a realizar un aislamiento oclusal positivo.
Actúa como un elemento que previene rotación.
METODO DIRECTO
1.- Selección de pino.
2.- Aislamiento del conducto.
3.- Relleno con duralay o cera azul.
4.- Remoción del patrón del conducto.
5.- Confección del muñón dando la forma del núcleo.
METODO INCIRECTO
Impresión del conducto con silicona, primero con la pesada y luego con la fluida; con ayuda
de una jeringa o lentulo se obtiene la impresión y se vacía con yeso.
CEMENTACIÓN DEL PINO
Pernos colados:
Cemento Fosfato.
Pernos prefabricados:
Cemento I.V.
Cementos Resinosos, Dual.
Se hacen surcos a los lados del pino.
