UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO

FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES ZARAGOZA

MÉDICO CIRUJANO

MORFOLOGÍA Y FISIOLOGÍA

TRABAJO INTRODUCTORIO CARDIOVASCULAR

Nombre: Ramos Martínez Alma Viridiana

Grupo: 1309 Mesa 2
Dr. Roger Gutiérrez Juárez
 CICLO CARDÍACO
El ciclo cardíaco es la secuencia de
acontecimientos mecánicos y eléctricos que se
repiten en cada latido cardiaco.
Cada ciclo inicia con la generación de un
potencial de acción en el nodo sinusal y la
consiguiente contracción de las aurículas y
termina con la relajación de los ventrículos.
El periodo de contracción durante el que se
bombea la sangre se llama sístole, el periodo
de relajación durante el cual se llenan las
cavidades con sangre se llama diástole.

La duración del ciclo cardíaco total, incluidas

la sístole y la diástole, es el valor inverso de la
frecuencia cardíaca. Por ejemplo, si la
frecuencia cardíaca es de 72 latidos/min, la
duración del ciclo cardíaco es de 1/72
min/latido, aproximadamente 0,0139 min por Se muestran a) los ciclos de sístole y diástole para las aurículas y los ventrículos; b) el estado de
las válvulas en cada fase del ciclo; c) las presiones para cada cámara representadas por el
latido, o 0,833 s por latido. grosor de los contornos; d) la dirección y magnitud de los flujos (flechas) y e) la correlación con
diferentes segmentos del electrocardiograma
 FASES DEL CICLO CARDÍACO

1. Diástole ventricular temprana (relajación isovolumétrica): Las aurículas y los ventrículos están relajados (en diástole), y la
presión de las arterias pulmonar y aorta son mayores que la presión de los ventrículos, esto produce que las válvulas
aórtica y pulmonar se cierren. La denominada incisura en la curva de presión aórtica se produce cuando se cierra la
válvula aórtica; está es producida por un corto período de flujo retrógrado de sangre inmediatamente antes del cierre
de la válvula, seguido por la interrupción súbita del flujo.
2. Diástole ventricular (Llenado ventricular rápido): La fase de relajación ventricular caracterizada por un flujo rápido y
pasivo de sangre desde las aurículas hasta los ventrículos.
3. Diástasis: Esta fase es caracterizada por un llenado pasivo lento del ventrículo, conforme la presión del ventrículo se
acerca a la de la aurícula. No hay otros eventos importantes.
4. Sístole auricular: Fase de contracción auricular, caracterizada por terminar de llenar el ventrículo.
5. Contracción Isovolumétrica: Fase de la sístole ventricular caracterizada por el aumento de presión en el ventrículo, sin
cambios en el volumen.
6. Eyección ventricular: La segunda fase de la sístole ventricular se caracteriza porque la presión en el ventrículo se hace
mayor que la presión en las arterias aorta y pulmonar, en este momento se abren las válvulas semilunares y la sangre es
expulsada del corazón.
- Fase rápida de eyección ventricular: Las válvulas semilunares se abren al inicio de esta fase; la presión de los
ventrículos sigue aumentando por arriba de la presión aórtica y pulmonar hasta alcanzar un máximo; el volumen
ventricular desciende conforme sale la sangre hacia la circulación
- Fase lenta de eyección ventricular: Después del pico de presión ventricular y arterial, el flujo de sangre fuera de
los ventrículos y por tanto el cambio en el volumen es más lento. Cuando la presión en los ventrículos se hace más
baja que la de las arterias, el flujo retrógrado hacia los ventrículos hace que las válvulas semilunares se cierran.
Esto marca mecánicamente el fin de la sístole ventricular.
 DIAGRAMA DE WIGGERS

En el diagrama se relacionan
temporalmente los fenómenos
auditivos, eléctricos y mecánicos
con los cambios en los volúmenes y
presiones que ocurren durante cada
latido del corazón.

Las tres curvas superiores muestran

los cambios de presión en la aorta,
en el ventrículo izquierdo y en la
aurícula izquierda, respectivamente.
La cuarta curva representa los
cambios del volumen ventricular
izquierdo, la quinta el
electrocardiograma y la sexta un
fonocardiograma, que es un registro
de los ruidos que produce el corazón
(principalmente las válvulas
cardíacas) durante su función de
bombeo.
 SISTEMA DE CONDUCCIÓN ELÉCTRICO DEL CORAZÓN

El latido es coordinado por un sistema cardiaco de conducción, integrado por un marcapasos interno y por rutas
de conducción parecidas a nervios a través del miocardio, que genera y conduce señales rítmicas eléctricas.

1
El nódulo sinoauricular (SA) es una
zona de cardiocitos modificados en
la aurícula derecha, debajo del
epicardio, cerca de la vena cava
superior. Es el marcapasos que
inicia cada latido y determina el 2
ritmo cardiaco.
Las señales del nódulo SA se
3
dispersan por las aurículas El nódulo auriculoventricular (AV) se
localiza en el extremo inferior del
tabique intersticial, cerca de la
válvula AV. Este nódulo actúa como
una compuerta eléctrica hacia los
ventrículos, mientras que el
esqueleto fibroso actúa como un
aislante que evita que las corrientes
lleguen a los ventrículos por
cualquier otra ruta
 SISTEMA DE CONDUCCIÓN ELÉCTRICO DEL CORAZÓN

4 5 Las fibras de Purkinje son

extensiones parecidas a nervios que
El haz auriculoventricular (AV) o haz surgen del extremo inferior de las
de His es la ruta por la cual las ramas del haz y se vuelven hacia
señales dejan el nódulo AV. El haz se arriba para extenderse por todo el
bifurca pronto en ramas derecha e miocardio ventricular. Dichas fibras
izquierda que entran en el tabique distribuyen la estimulación eléctrica
interventricular y descienden hacia a los cardiocitos de los ventrículos y
el ápice. forman una red más elaborada en el
ventrículo izquierdo que en el
derecho

Una vez que las fibras de Purkinje han llevado la señal eléctrica a sus límites, los
cardiocitos la mantienen al pasar iones de una célula a la otra a través de sus uniones
intercelulares comunicantes.
 PROPIEDADES CARDÍACAS

Cronotropismo Batmotropismo Dromotropismo Inotropismo Lusitropismo

(automatismo) (excitabilidad) (conductibilidad) (contractilidad) (relajación)

Propiedad por la cual Se denomina así a la Capacidad del tejido

algunas células facilidad con la que muscular cardíaco en Forma parte del
cardíacas presentan la puede ser activada generar tensión de proceso
capacidad de generar una célula cardíaca. acortamiento cuando excitación-contracción
Todas las células del
despolarizaciones Se puede cuantificar es activado por un -relajación y como la
corazón conducen el
rítmicas de su midiendo la cantidad potencial de acción. contracción, también
potencial de acción sin
potencial de de corriente eléctrica El conjunto de depende del ATP y del
decremento, excitando
membrana necesaria para procesos que ocurren calcio iónico citosólico.
las células vecinas a
(denominados generar un potencial entre la En este caso de la
través de las gap
potenciales de acción (Va). despolarización activa velocidad de retirada
junctions existentes. La
marcapasos) que son La excitabilidad viene del sarcolema, la del mismo por parte de
propagación del Va
propagados en todas determinada por dos contracción de la fibra las bombas de calcio
por el sistema
direcciones, marcando factores: El valor del muscular y la dependientes de ATP
conductor es dirigida,
el ritmo de potencial umbral (Vu) y recuperación de su del retículo
pero en la masa
despolarización del el tiempo en que longitud inicial sarcoplásmico, sí
muscular es radial.
resto de las células durante el Va la célula constituyen el como de las bombas
cardíacas y en no responde a un acoplamiento de calcio dependiente
consecuencia el ritmo estímulo, excitación-contracción del ATP .
de contracción. refractariedad. -relajación
 ELECTROCARDIOGRAMA NORMAL

Se pueden detectar corrientes eléctricas en el corazón por medio de electrodos

aplicados a la piel. Un instrumento denominado electrocardiógrafo amplifica estas
señales y produce un registro, por lo general en una gráfica de papel movible llamada
electrocardiograma (ECG o EKG).
Para registrar un ECG, los electrodos suelen estar unidos a las muñecas, los tobillos y a
seis lugares del tórax. Al mismo tiempo, pueden registrarse grabaciones de los
electrodos a diferentes distancias del corazón; de manera colectiva, proporcionan una
imagen muy completa de la actividad eléctrica del corazón. Un ECG es una grabación
compuesta de todos los potenciales de acción producidos por las células nodulares y
miocárdicas (no debe construirse con el seguimiento de un solo potencial de acción).
 ELECTROCARDIOGRAMA NORMAL

Está formado por una onda P, un complejo QRS y una onda T. Con frecuencia, aunque no siempre, el complejo QRS
está formado por tres ondas separadas: la onda Q, la onda R y la onda S.

● La onda P se produce cuando una señal del nódulo SA se dispersa por las aurículas y las despolariza. La
sístole auricular empieza casi 100 ms después de que inicia la onda P, durante el segmento PQ. Este segmento
es de casi 160 ms de largo y representa el tiempo que se necesita para que los impulsos viajen desde el
nódulo SA al AV.
● El complejo QRS consta de una pequeña deflexión hacia abajo (Q), un punto máximo elevado muy notorio (R) y
una deflexión final hacia abajo (S). Se produce cuando la señal del nódulo AV se dispersa por el miocardio
ventricular y despolariza el músculo: es la parte más evidente del ECG porque se produce en especial por la
despolarización de los ventrículos que constituyen la mayor masa muscular del corazón y generan la corriente
eléctrica más grande. Su forma compleja se debe a los diversos tamaños de los dos ventrículos y los distintos
tiempos necesarios para que se despolarice. La sístole ventricular comienza poco después del complejo QRS,
en el segmento ST. La repolarización auricular y la diástole también ocurren durante el intervalo QRS, pero la
repolarización auricular envía una señal débil opacada por la actividad eléctrica de los ventrículos más
musculares. El segmento ST corresponde a la meseta en el potencial de acción miocárdico y, por tanto,
representa el tiempo durante el cual los ventrículos se contraen y eyectan sangre.
● La onda T está producida por los potenciales que se generan cuando los ventrículos se recuperan del estado
de despolarización. Este proceso normalmente aparece en el músculo ventricular entre 0,25 y 0,35 s después
de la despolarización. La onda T se conoce como onda de repolarización.
 DERIVACIONES ELECTROCARDIOGRÁFICAS

Son diferentes puntos de vista desde los cuales se pueden observar las actividades eléctricas del corazón.
 DERIVACIONES DEL PLANO FRONTAL
BIPOLARES
Utilizan un par de electrodos activos, de modo que lo que miden son diferencias
de potencial eléctrico entre dos puntos.

● Derivación l (D1): Cuando se registra la D1, el terminal negativo del

electrocardiógrafo está conectado al brazo derecho y el terminal positivo al
brazo izquierdo. Por tanto, cuando el punto en el que el brazo derecho se
conecta con el tórax es electronegativo respecto al punto en el que se
conecta el brazo izquierdo el electrocardiógrafo registra una señal positiva,
es decir, por encima de la línea de voltaje cero del ECG. Cuando ocurre lo
contrario el electrocardiógrafo registra una señal por debajo de la línea.
● Derivación II (D2): Para registrar la D2 de las extremidades, el terminal
negativo del electrocardiógrafo se conecta al brazo derecho y el terminal
positivo a la pierna izquierda. Por tanto, cuando el brazo derecho es
negativo respecto a la pierna izquierda, el electrocardiógrafo registra una
señal positiva.
● Derivación III (D3): Para registrar la D3 de las extremidades, el terminal
negativo del electrocardiógrafo se conecta al brazo izquierdo y el terminal
positivo a la pierna izquierda. Esta configuración significa que el
electrocardiógrafo registra una señal positiva cuando el brazo izquierdo es
negativo respecto a la pierna izquierda.
● Las tres derivaciones bipolares de miembros así constituidas configuran un
triángulo equilátero denominado Einthoven.
 DERIVACIONES DEL PLANO FRONTAL

UNIPOLARES
Utilizan un electrodo positivo explorador y lo
comparan con el cero, de modo que lo que miden
son potenciales absolutos. Se utiliza la
nomenclatura aVR, aVL, aVF, en donde la “a”
significa aumentada, ya que un detalle de
técnica logró aumentar la magnitud de los
potenciales absolutos.

● aVR: electrodo en brazo derecho (Right).

● aVL: electrodo en brazo izquierdo (Left).
● aVF: electrodo en pierna izquierda (Foot).
 DERIVACIONES DEL PLANO HORIZONTAL

DERIVACIONES PRECORDIALES
Estas derivaciones exploran el plano horizontal, son
derivaciones unipolares y se construyen colocando
los electrodos exploradores de la siguiente manera:

● V1: 4º espacio intercostal, línea paraesternal

derecha.
● V2: 4º espacio intercostal, línea paraesternal
izquierda.
● V3: a mitad de camino entre V2 y V4.
● V4: 5º espacio intercostal, línea hemiclavicular
izquierda.
● V5: 5º espacio intercostal, línea axilar anterior
izquierda.
● V6: 5º espacio intercostal, línea axilar media
izquierda.
 DERIVACIONES DEL PLANO HORIZONTAL

DERIVACIONES NO STANDARD
En caso de ser necesario, se pueden
disponer las derivaciones precordiales no
standard, que se construyen de la siguiente
manera:

● V7: 5º espacio intercostal, línea axilar

posterior izquierda.
● V8: 5º espacio intercostal,
infraescapular izquierdo.
● V3R: a mitad de camino entre V1 y V4R.
● V4R: 5º espacio intercostal, línea
hemiclavicular derecha.
● V5R: 5º espacio intercostal, línea axilar
anterior derecha.
● V6R: 5º espacio intercostal, línea axilar
media derecha.
 EJE ELÉCTRICO DEL CORAZÓN

El eje eléctrico del corazón es el vector resultante

de todas las fuerzas eléctricas que intervienen
en la despolarización. En su constitución
contribuye, por encima de cualquier otro, el
vector de la despolarización ventricular dada su
infinitamente mayor magnitud.
Está determinado por la resultante de todas las
fuerzas de despolarización ventricular
(representadas en el electrocardiograma por el
QRS)
 EJE ELÉCTRICO DEL CORAZÓN

En el sistema de ejes, se considera el punto

0° el que coincide con D1 y el de +90° aquél
al que apunta aVF.
- El eje eléctrico normal se encuentra
entre los 0° y +90° del sistema de ejes.
- Cuando el eje cardíaco está entre 0° y
-90° se dice que está desviado a la
izquierda (DEI).
- Cuando se halla entre +90° y +180° se
habla de una desviación a la derecha
(DED).
- Entre +/-180° y -90° se trata de una
desviación extrema o “tierra de nadie”
(TDN)
REFERENCIAS

● Guyton y Hall. Tratado de fisiología médica. 13th. ed. Madrid: Elsevier; 2016. pp.
113,114,123,131-140.
● Saladín. Anatomía y fisiología. 6th. ed. México: McGraw-Hill; 2013. pp. 727-733
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● UNAM. El corazón como bomba: fases del ciclo cardíaco. FacMed. [Internet] 2019
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