Enfermedad respiratoria causada por un virus de la familia Orthomyxoviridae

Existen tres tipos: A, B y C: el A de mayor relevancia para el hombre por su afectación en humanos y animales; y por
CONCEPTO DE
su capacidad de mutación.
INFLUENZA El virus posee numerosos múltiples glicoproteínas de superficie: la hemaglutinina (HA) y la neuraminidasa (NA), son de

mayor abundancia y son importantes en la penetración viral al epitelio respiratorio y por su capacidad antigénica.

En países del Hemisferio Sur, con estaciones marcadas: influenza se presenta especialmente durante los meses

fríos

EPIDEMIOLOGÍA Los brotes pueden tener carácter epidémico y concentrar una masa significativa de pacientes con una demanda

de servicios y gastos en salud.

Para producirse un brote se requiere: sujetos suceptibles, virus y condiciones ambientales que favorezcan su

transmisión y permanencia

El virus se transmite de persona a persona, con periodo de incubación no > 48 hrs

Los pacientes pueden transmitir el virus un día antes del inicio del cuadro hasta siete días después

De comienzo brusco, con fiebre, calofríos, CEG, mialgias y tos con ardor traqueal, este inicio sirve para decidir si

se hace o no tratamiento con antivirales

CUADRO CLÍNICO En la consulta los pacientes mantienen una postura algo encorvada

GENERAL En las mujeres llama la atención la falta de preocupación en el peinado. Algunas dicen saber que el pelo no

duele, pero el dolor es ubicado en el cuero cabelludo o raíz del pelo

En varones a veces pueden referir este dolor del cabello

A FIEBRE DE GRADO VARIABLE:

S Puede haber ausencia de este por ingesta de antipiréticos

P
Suele observarse mayor frecuencia cardiaca, además se observa la piel con piloerección,

durante el ascenso de temperatura

E Fría y humeda a ratos con signos de mala perfusión periférica

C CEFALEA DE TIPO HOLOCRÁNEAL

T No pulsátil, con oculalgia (dolor de los músculos oculares) al mover los ojos de izquierda a

O derecha, asociado a fotofobia

Odontalgia, dolor de toda la arcada dental superior

S
ODINOFAGIA

C
En la vía aérea superior con mayor grado al esperado, al examinar la faringe congestiva

SÍNTOMAS Y Disfonía, de rara aparición

L SIGNOS
ARDOR TRAQUEAL
Í A veces es doloroso, tanto que los pacientes suelen apretar la zona con las manos

N Frecuente, además su presencia debe de hacer hacer sospechar infección virica; en infecciones

I bacterianas no se muestra

C TOS
O Puede ser seca o ruidosa, con o sin expectoración mucosa o coloreada

S
La presencia de crépitos y/o desaturación deben hacer sospechar neumonía, con sibilancias,

raras en ausencia de antecedentes asmáticos.

ABDOMEN Y MIALGIAS
D Abdomen: compromiso digestivo como vómito y/o diarrea es muy raro en el adulto
E Mialgias: dolor muscular generalizado, especialmente en zonas del dorso (postura encorvada), zona lumbar y

muslos; artralgias, casi siempre de rodillas y/o tobillos uni o bilaterales

L DIAGNÓSTICO CLÍNICO Y DE LABORATORIO

A Sensibilidad: determinado por el inicio brusco
existente y de la sospecha clínica
de fiebre y tos, depende fundamentalmente de la prevalencia

En pediatría: cuadro clínico menos específico y existe habitualmente cocirculación con otros virus respiratorios

I que afectan al niño y dan síntomas similares, en especial el VRS

N
Niños < 5 años: sensibilidad cercana al 50%, niños > 5 años: sensibilidad entre 60 - 80%, niños < 1 año:

sensibilidad < 25% en el menor de un año

F En niños en especial en los menores de cinco años, se debe de realizar una prueba específica para confirmar el

L
diagnóstico, ara la confirmación diagnóstica existen diferentes pruebas:

Test Rápido o Test Pack por inmunocromatografia

U IFD o inmunoflorescencia directa: mejor sensibilidad, pero es más lento.

E
RPC: examen altamente sensible y específico, se pueden detectar todos los virus respiratorios en una sola
DIAGNÓSTICO muestra de aspirado nasofaríngeo, de uso limitado y costo elevado.

N
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
Z La diferencia entre influenza A o B es en la práctica clínica imposible; Influenza B: más suave que la A, pero el

A cuadro clínico es similar y el tratamiento es eficaz en ambos casos. Los exámenes de laboratorio definen entre

los dos tipos

La amigdalitis aguda bacteriana o viral produce síntomas parecidos, pero el examen de la faringe con pus y

ganglios submaxilares inflamados la diferencian del cuadro general de la influenza.

En pediatría existen diferentes patologías producidas por el virus influenza: bronquiolitis, laringitis obstructiva y

neumonía

El manejo de los pacientes en la mayoría de los casos requiere sólo manejo sintomático: aislamiento,

hidratación, alimentación liviana y fraccionada y control de la fiebre

Se aconseja dejar antipiréticos según necesidad y evitar la sobremedicación y la terapia horaria fija, ya que

TRATAMIENTO podrían encubrir alguna complicación

No está indicado el uso de antibióticos profilácticos por persistencia de la fiebre

Antivirales inhibidores de la neuraminidasa como son oseltamivir y zanamivir, están indicados en los pacientes

con enfermedad confirmada o sospecha diagnóstica que presenten alguna condición de riesgo para

enfermedad respiratoria aguda grave

HOSPITALIZACIÓN: a todo paciente que sea un caso sospechoso o confirmado y que presente: ravedad:
Taquipnea: FR > 26 x minuto

CRITERIOS DE Hipotensión: PAS < 90 mmHg

Disnea.
GRAVEDAD Cianosis.

Hipoxemia: saturación < 90% por oxímetro de pulso

Consulta repetida por deterioro clínico.