Odontol.

Sanmarquina 2020; 23(4): 425-434

433 ODONTOLOGÍA SANMARQUINA
http://dx.doi.org/10.15381/os.v23i4.18766
ISSN-L 1560-9111; eISSN: 1609-8617

Artículo de Revisión
Recomendaciones de Juan Carlos Martínez 1,a, Maira Quevedo-Piña 2,b, Ana

bioseguridad para la Isabel Ortega-Pertuz 3,c, Adalsa Hernández-Andara 4,d,

Yuli Moret 1,e, Mee Lyn Chong 2,b

práctica de la radiología 1
Universidad Central de Venezuela, Facultad de Odonto-
logía, Caracas, Venezuela.

dentomaxilofacial en el Universidad de Carabobo, Facultad de Odontología,

2

Valencia, Venezuela.
3
Universidad del Zulia, Facultad de Odontología, Mara-
contexto de la pandemia por caibo, Venezuela.
4
Clínica Félix Boada, Unidad de Imagen Dentomaxilofacial,

COVID-19 Caracas, Venezuela.

a

b
Especialista en Cirugía Bucal.
Especialista en Radiología Oral y Maxilofacial.
c
Doctora en Odontología.
d
Doctora en Diagnóstico Bucal, sub-área de Radiología.
e
Magíster Scientiarum en Medicina Estomatológica.
Biosecurity recommendations for the Correspondencia:
dentomaxillofacial radiological practice in Maira Quevedo-Piña: [email protected]
ORCID: 0000-0003-3996-0335
the context of the COVID-19 pandemic
Coautores:
Juan Carlos Martínez: [email protected]
ORCID: 0000-0002-2173-2003
Ana Isabel Ortega-Pertuz: [email protected]
ORCID: 0000-0002-2490-4560
Adalsa Hernández-Andara: [email protected]
ORCID: 0000-0003-1762-1033
Resumen Yuli Moret: [email protected]
La enfermedad coronavirus 2019 causada por el SARS- CoV-2, fue declarada pandemia ORCID: 0000-0003-0350-483X
por la Organización Mundial de la Salud el 11 de marzo de 2020. La transmisión directa Mee Lyn Chong: [email protected]
ORCID: 0000-0001-5891-4989
se produce por vía respiratoria, mientras que en la indirecta es necesario el contacto de la
mucosa bucal, nasal u ocular con superficies contaminadas. Ante la presencia de porta- Editora:
dores asintomáticos que transmiten el virus, todos los pacientes deben ser tratados como Maria Eugenia Guerrero Acevedo
posibles fuentes de contagio. En la atención odontológica, el contacto próximo con el Universidad Nacional Mayor de San Marcos, Perú
paciente y la saliva hace que el personal esté en alto riesgo de infección cruzada; la práctica
de la radiología dentomaxilofacial en centros radiológicos o en la clínica odontológica no Conflicto de interés: los autores declaran no tener
está exenta de dicho riesgo. La presente revisión de literatura tuvo como objetivo elaborar conflicto de interés.
recomendaciones de bioseguridad para la práctica de la radiología dentomaxilofacial. Las
Fuente de financiamiento: ninguna.
recomendaciones relacionadas con áreas y equipos señalan la importancia de mantener
estas áreas ventiladas, con el menor tráfico de público posible y el uso de protección de Recibido: 10/09/20
barrera, limpieza y desinfección de superficies de alto contacto de los equipos radiológi- Aceptado: 29/09/20
cos. Una de las medidas críticas para evitar la transmisión de la enfermedad es el lavado de Publicado: 16/11/20
manos y debe ser realizado por los pacientes y el personal. Los procedimientos radiográ-
ficos extrabucales deben priorizarse antes que los intrabucales. El uso de la telerradiología
disminuye la posibilidad de contagio por contacto con superficies contaminadas y agiliza
el flujo de información entre el clínico, el paciente y el radiólogo dentomaxilofacial.
Palabras clave: Pandemias; Infecciones por coronavirus; Radiología; Contención de ries-
gos biológicos; Bioseguridad (fuente: DeCS BIREME).

Abstract
The coronavirus disease 2019 caused by SARS-CoV-2, was declared a pandemic by the
World Health Organization on March 11, 2020. Direct transmission occurs by respira-
tory route, while indirect transmission requires contact with the buccal, nasal or ocular
mucosa with contaminated surfaces. In the presence of asymptomatic carriers that trans-
mit the virus, all patients should be treated as possible sources of infection. In dental care,
close contact with the patient and saliva puts staff at high risk for cross infection; The

© Los autores. Este artículo es publicado por la revista Odontología Sanmarquina de la Facultad de Odontología, Universidad Nacional Mayor de San Marcos. Este es un
artículo de acceso abierto, distribuido bajo los términos de la licencia Creative Commons Atribucion - No Comercia_Compartir Igual 4.0 Internacional. (http://creativecom-
mons.org/licenses/by-nc-sa/4.0/) que permite el uso no comercial, distribución y reproducción en cualquier medio, siempre que la obra original sea debidamente citada.

425
Martínez et al.

practice of dentomaxillofacial radiology in radiological centers or in the dental clinic is

not exempt from this risk. The objective of the present literature review was to develop
biosafety recommendations for the practice of dentomaxillofacial radiology. The recom-
mendations related to areas and equipment indicate the importance of keeping these
areas ventilated, with the least possible public traffic and the use of barrier protection,
cleaning and disinfection of high-contact surfaces of radiological equipment. One of the
critical measures to prevent transmission of the disease is hand washing and should be
done by patients and staff. Extra-oral radiographic procedures should be prioritized over
intra-oral ones. The use of teleradiology reduces the possibility of contagion by contact
with contaminated surfaces and speeds up the flow of information between the clinician,
the patient and the dentomaxillofacial radiologist.
Keywords: Pandemics; Coronavirus infections; Radiology; Containment of biohazards;
Biosafety (source: MeSH NLM).

Introducción suspendidas en el aire hasta por 30 minutos y una dis-

tancia mínima de un metro para luego depositarse rá-
En diciembre de 2019 se identificaron 27 casos de una
pidamente 8, 11-13. En la transmisión indirecta (fómites)
neumonía atípica en la población de Wuhan-China 1.
debe haber contacto de la mucosa bucal, nasal u ocular
Los pacientes presentaron fiebre, tos, mialgia o fatiga
con superficies contaminadas 8,12-14. El virus puede per-
con tomografía computarizada torácica anormal 2. La
manecer viable hasta nueve días a temperatura ambiente
Organización Mundial de la Salud (OMS) nombró
oficialmente la entidad como enfermedad por corona- en una superficie inerte con una mayor preferencia por
virus 2019 (COVID-19) y el Comité Internacional de situaciones húmedas, por lo tanto, el entorno inmedia-
Taxonomía de Virus propuso denominar al nuevo co- to de un individuo infectado puede servir como fuente
ronavirus como SARS-CoV-2 (Severe Acute Respiratory de transmisión 15. En aire la viabilidad del SARS-CoV-2
Sindrome Coronavirus-2) 3. El 11 de marzo de 2020, es de tres horas, mientras que en forma de gotículas, es
la OMS declaró que el brote constituía una pandemia más estable en plástico y acero inoxidable, cobre, cartón
debido a su rápida diseminación en varios países 4. De y vidrio, con duraciones detectadas hasta 72, 4, 24 u 84
acuerdo al reporte emitido el 31 de agosto de 2020 por horas, respectivamente 16. De acuerdo a la OMS, el nú-
la Organización Panamericana de la Salud en conjunto mero de reproducción básico (R0), que indica el riesgo
con la OMS, se reportan en las Américas, 13 336 441 de un agente infeccioso con respecto a la propagación de
casos confirmados de COVID-19 y 467 149 fallecidos 5. una epidemia está entre 1,4 a 2,5. 17. Desde que el SARS-
CoV-2 se ha detectado en la saliva y sangre de pacientes
El COVID-19 es considerado como una neumonía in- infectados, esto representa una alerta para todos los pro-
ducida por virus con base en los síntomas clínicos obser- fesionales de la salud 18.
vados en los pacientes, similares a los de otros virus res-
piratorios, a su historia de exposición con otras personas El tiempo promedio de incubación es de aproximada-
con el virus, y antecedentes de visitas a zonas afectadas 6. mente cinco días, variando entre 1-14 días y es proba-
Los síntomas clínicos principales son fiebre, tos, fatiga, ble que el 95% de los pacientes experimenten síntomas
anosmia, ageusia y algunos pacientes desarrollan con- dentro de los 12,5 días de contacto. Estos datos sugieren
juntivitis como consecuencia de la propagación del virus un período de observación médica de 14 días o cuaren-
al área ocular. Además, se han reportado síntomas gas- tena para personas expuestas y de contacto cercano 19.
trointestinales, como diarrea, náuseas y vómitos 7. Los Sin embargo, no está claro cuando un paciente se en-
pacientes de edad avanzada y/o con comorbilidad como cuentra infeccioso dentro de este rango debido a que ha
diabetes mellitus, hipertensión arterial, enfermedades sido posible documentar la presencia de portadores asin-
cerebrovasculares, cardiacas, endocrinas, digestivas, res- tomáticos del virus y su transmisión, por ello se asume
piratorias e inmunosuprimidos son más susceptibles que todos los pacientes que acuden a recibir atención
a desarrollar una infección severa, los mismos pueden odontológica son posibles portadores del SARS-CoV-2
presentar daño renal agudo, síndrome de distrés respira- y es obligatorio aplicar medidas estrictas de bioseguri-
torio agudo, falla orgánica, falla respiratoria progresiva dad 20. En vista que son limitados los reportes acerca de
e incluso fallecer 7,8. El COVID-19 puede predisponer la práctica de la radiología dentomaxilofacial (RDMF)
a los pacientes a enfermedad trombótica, tanto en la durante la pandemia 21-27, la cual constituye un elemen-
circulación venosa como arterial, debido a inflamación to crítico en el diagnóstico del paciente odontológico e
excesiva, activación plaquetaria, disfunción endotelial y involucra una alta probabilidad de contaminación cru-
estásis 9-10. zada, es importante revisar los procedimientos actuales
de bioseguridad para prevenir la dispersión nosocomial
La vía de transmisión entre humanos se produce por in-
del COVID-19 25.
halación de aerosol o gotículas (gotitas de Flügge) origi-
nadas al hablar, toser o estornudar por la persona infecta- Es por ello que el propósito de este documento fue es-
da (transmisión directa). Las gotículas puede permanecer tablecer recomendaciones de bioseguridad durante la

426 Odontol. Sanmarquina 2020; 23(4)

 Recomendaciones de bioseguridad para la práctica de la radiología dentomaxilofacial en el contexto de la pandemia por COVID-19

exploración radiológica dentomaxilofacial, dentro del efectivos contra los coronavirus 36. Es importante esperar
contexto de transmisión del COVID-19 a través de la un tiempo considerable (mayor 13, 24 a 30 minutos) en-
revisión de la literatura disponible, con énfasis en áreas tre paciente y paciente 24. A continuación se describirán
y equipos radiológicos, personal técnico, odontólogo y algunas recomendaciones a considerar antes y después de
el paciente, así como las indicaciones del examen ima- la realización de estudios radiográficos (Figura 1).
genológico. Estas recomendaciones fueron realizadas
Antes de realizar los estudios radiográficos:
por la Sociedad Venezolana de Radiología e Imageno-
logía Dentomaxilofacial, como órgano orientador de 1. Colocar a la entrada de las áreas una alfombra en el
la especialidad. piso impregnada con una solución de hipoclorito de
sodio (NaOCl) al 0,1 % donde se limpie la parte del
A continuación, se presentan las recomendaciones para
calzado que está en contacto con el piso, tanto del
la práctica de la RDMF estructuradas en tres categorías.
operador como los pacientes antes de entrar (Si no
Se provee de un glosario de términos (Tabla) para faci-
es posible colocar botas protectoras descartables).
litar la compresión de todos los aspectos indicados en
dichas recomendaciones. 2. Desinfectar, humedeciendo las toallas desechables
con alcohol al 70 %, 0,5% de peróxido de hidró-
Recomendaciones de bioseguridad del área geno y 0,1% (1 g / L) de NaOCl 37.Aplicar en el
y equipos radiológicos equipo radiográfico (tablero de control, interrupto-
Las áreas y equipos radiológicos de uso odontológico ne- res de exposición, brazo del aparato de rayos X, adi-
cesitan ser protegidas con el fin de prevenir la propaga- tamentos de fijación de la cabeza), así como delantal
ción de las infecciones, asimismo requieren ser ventiladas de plomo, equipos de computación, manillas de las
y mantener la circulación del aire 13,23, debido a que el puertas, interruptores, sillas y mobiliarios 38.
potencial de supervivencia del virus en el medio ambien- 3. Cubrir con film de plástico (lámina plástica adhe-
te está en un rango desde dos horas hasta nueve días 35, rente para envolver alimentos) las partes del equi-
las instalaciones y áreas potencialmente contaminadas po de rayos X como son: el dispositivo localizador
con SARS-CoV-2 deben limpiarse antes de reutilizarse, de posición, brazo de extensión, tablero de control
con productos que contengan agentes antimicrobianos y botón de exposición. En equipos de radiografías

Tabla. Glosario de términos

Término Definición
Antiséptico Agente químico utilizado para el control de microorganismos en la piel u otro tejido vivo, sin afectar sensible-
mente dichos tejidos 28.

Asintomático Sin signos o síntomas de una enfermedad 29.

Bioseguridad Son los principios de contención, tecnologías y prácticas que son implementadas para prevenir la exposición no
intencional a patógenos y toxinas, o su liberación accidental 30.

Centro radiológico Instalaciones donde se encuentran equipos utilizados para la obtención de imágenes diagnósticas del complejo
maxilofacial, su procesamiento e interpretación por personal calificado.

Contagioso Es la capacidad de transmisión de una enfermedad de unos individuos a otros, por el contacto con el enfermo
que la padece, sus secreciones o con algún objeto que haya tocado el mismo 30.

Infeccioso Ocurre por la entrada, crecimiento o multiplicación de microorganismos en el interior de un individuo. En toda
cadena de infección existen los factores epidemiológicos primarios: fuentes de infección, mecanismos de trans-
misión o contagio y población receptiva o susceptible 30.

Descontaminación Es el uso de agentes físicos o químicos para remover, inactivar o destruir patógenos transmitidos por la sangre
o una superficie, al punto que los mismos no son capaces de transmitir partículas infecciosas y la superficie u
objeto es seguro para su uso o descarte 31.

Desinfección Es la destrucción de microorganismos en objetos inanimados, que asegura la eliminación de las formas vegetati-
va pero no la eliminación de esporas bacterianas 28.

Desinfectante Agente químico utilizado en el proceso de desinfección de objetos, superficies y ambiente 28.

Equipo de protección Se refiere a toda la vestimenta, casco, guantes, protectores faciales, anteojos de protección, máscaras faciales
personal y/o respiradores o cualquier otro equipo diseñado para proteger al usuario de injurias o diseminación de una
infección o enfermedad 32

Distanciamiento físico Significa estar separado de otra persona, la recomendación de la OMS es de al menos un metro de distancia 33.

Limpieza Eliminación mecánica, con o sin uso de detergentes, de la materia orgánica y suciedad de superficies, objetos o
ambiente. El agente básico para este proceso es el detergente 28.

Pandemia Es la propagación mundial de una nueva enfermedad 34.

Odontol. Sanmarquina 2020; 23(4) 427

Martínez et al.

Figura 1. Esquema de las recomendaciones de bioseguridad para las áreas y equipos radiológicos, antes y después de la obtención
de la imagen

panorámicas o unidades de tomografía de haz có- para radiografías intrabucales o extrabucales y descar-
nico, se ha sugerido envolver la guía de mordida, tarlas en bolsas especiales para desechos biológicos.
pero su uso puede ser evitado, cuando este sea el
caso se le indica al paciente morder tope a tope, 3. Los posicionadores para radiografías o sensores digi-
usar la mentonera del equipo 24,26 o utilizar guías tales intrabucales o extrabucales se deben desinfec-
descartables 25. tar por métodos químicos germicidas y posterior-
mente ser limpiados con alcohol al 70% 37.
4. Los sistemas de registro de imagen (películas ra-
diográficas o sensor digital), dispositivos posicio- 4. Limpieza del mobiliario y pisos con soluciones (so-
nadores (intrabucales o extrabucales) o cualquier lución de hipoclorito de 0,05% (limpieza regular) o
otro aditamento que esté en contacto directo con 0,5% (desinfección de salpicaduras) 37.
la cavidad bucal, deben desinfectarse por métodos 5. Cerrar bolsas de desecho y eliminarlas del área. De
químicos germicidas, posteriormente ser limpiados ser posible entregar al personal de desechos biológi-
con alcohol al 70%, atendiendo también las indica- cos. Si no existe ese servicio marcar en el exterior de
ciones del fabricante y finalmente deben ser prote- la bolsa que se trata de material contaminado y no
gidos con fundas plásticas descartables, látex o film debe ser abierta.
de plástico antes de ser utilizados para los estudios
radiográficos 24,25. 6. Deben evitarse copias impresas de las imágenes ra-
diográficas y preferirse sistemas de telerradiología
5. Los delantales de plomo y el collar tiroideo deber
para prevenir la contaminación 25,27.
ser limpiados con un desinfectante de bajo nivel y
suspendidos en un colgador después de su uso 25. Recomendaciones de bioseguridad del
Después de realizar el estudio radiográfico: personal de radiología u odontólogo
1. Eliminar fundas plásticas, látex o film de plástico operador
con el que se cubrieron dispositivos o equipos, estas El personal del establecimiento de radiología u operado-
deben ser descartadas en bolsas especiales para dese- res debe protegerse de todo paciente a ser atendido, sin
chos biológicos. importar su condición de asintomático o sintomático,
2. Eliminar envolturas de radiografías intrabucales con- con el fin de prevenir ser infectado y en consecuencia la
vencionales, empaques de dispositivos posicionadores propagación del virus (Figura 2).

428 Odontol. Sanmarquina 2020; 23(4)

 Recomendaciones de bioseguridad para la práctica de la radiología dentomaxilofacial en el contexto de la pandemia por COVID-19

Figura 2. Esquema de las recomendaciones de bioseguridad para el personal auxiliar y operador de equipos radiológicos, antes,
durante y después de la obtención de la imagen

1. Al llegar al área de atención, el personal debe lavarse buena transpirabilidad y diseño que no colapsa
las manos y colocarse la ropa de atención en el lugar, contra la boca (en forma de copa) 42.
(uniforme y bata) 39, guardar la ropa de la calle en
• Debe utilizarse protector facial confeccionado
bolsa plástica cerrada.
en plástico transparente con buena visibilidad
2. El personal debe realizar higiene de las manos con tanto para el usuario como para el paciente, ban-
agua y jabón, éste no necesita ser antibacteriano, da ajustable para sujetar firmemente alrededor
la evidencia indica que el jabón de uso diario es de la cabeza y cómodamente contra la frente,
efectivo para inactivar el coronavirus 40. Cuando el antiempañante (preferible), que cubra comple-
agua es limitada, las manos se pueden humedecer tamente los lados y la longitud de la cara, puede
con agua, luego se cierra el grifo mientras se enja- ser reutilizable (hecho de material que se pueda
bonan y se frotan durante al menos 20 segundos, limpiar y desinfectar) 43.
luego se abre el grifo nuevamente para enjuagar las
• Uso de guantes de examen, de nitrilo, sin pol-
manos y eliminar completamente el jabón. Si aplica
vo, no estéril, la longitud del manguito que al-
gel antibacterial que debe contener al menos 60%
cance preferentemente a la mitad del antebrazo
de alcohol, dicho producto deben estar certificado
(por ejemplo, una longitud total mínima de
38
. Se colocará al llegar al consultorio y/o centro ra-
280 mm) 43.
diológico, antes y después de tratar a cada paciente,
antes de ponerse el equipo de protección personal e • Bata quirúrgica descartable.
inmediatamente después de retirárselo. 4. Al ubicar al paciente, el personal debe evitar cual-
3. El personal debe colocarse el equipo de protección quier tipo de contacto físico. El paciente debe usar
personal (EPP) utilice: respirador, mascarilla facial, tapaboca y debe retirar cualquier dispositivo remo-
guantes y bata quirúrgica 41. vible de la cavidad bucal o piercing, colocarlos en
bolsas plásticas separadas y cerradas; posteriormen-
• Está indicado el uso de respirador “N95” según
te se le entregará un vaso desechable conteniendo
US NIOSH, o “FFP2” según EN 149N95 con

Odontol. Sanmarquina 2020; 23(4) 429

Martínez et al.

peróxido de hidrógeno al 1%) (dilución de una Recomendaciones de bioseguridad del

parte de agua oxigenada al 3% de venta libre en paciente para exploración radiográfica
farmacias en dos partes de agua), povidona yodada
Los pacientes que acudan a un centro radiológico o a
o cloruro de cetilpiridinio, y se realizará un co-
una clínica odontológica para realizarse alguna radiogra-
lutorio, manteniéndolo en boca por dos minutos,
fía, deben ser protegidos con el fin de prevenir que sean
para reducir la carga viral en la cavidad bucal 44-46.
infectados y se propague la pandemia del SARS-CoV-2.
Una vez realizado el enjuague utilizará el mismo
Los pacientes con emergencia o urgencia, pueden acudir
vaso para colocar el contenido de colutorio y sali-
sin estar infectados e infectarse en esta visita, si no se
va, descargando el contenido en el desagüe y des-
cumplen medidas bioseguridad estrictas.
echando el vaso en una bolsa cerrada. La recomen-
dación del enjuague bucal previo al procedimiento 1. Los pacientes deben ser instruidos clara y pausada-
se basa principalmente en la vulnerabilidad gene- mente sobre todas las maniobras que se realizarán
ral del SARS-CoV-2 a la oxidación, asimismo la para su protección.
evidencia disponible señala que los productos con Se deben disponer de los recursos necesarios para
agentes oxidantes pueden inactivar los coronavirus mantener un ambiente de trabajo y a los operadores
en superficies inanimadas dentro de un período de con niveles de seguridad 48. En este sentido el cen-
exposición de 1 minuto 47. tro radiológico o clínica odontológica debe tener: a)
5. El paciente será conducido al área de estudio, se in- Tapaboca (para el paciente que acude sin tapaboca);
dica que debe retirar el tapaboca y guardarlo en una b) Jabón líquido para el lavado de manos y toallas
bolsa plástica cerrada. desechables para secarse, c) Gel antibacterial; d) Va-
sos plásticos descartables; e) Solución de peróxido
6. El estudio radiográfico o imagenológico debe reali- de hidrogeno preparada al 1%, povidona yodada o
zarse optimizando y justificando, la técnica utiliza- cloruro de cetilpiridinio para enjuagar la boca del
da. El operador debe mantener las manos alejadas paciente; f ) Bolsas plásticas descartables en donde
de la cara del paciente y limitarse solo a tocar los el paciente pueda guardar en una de ellas el tapa-
equipos y superficies que sean realmente necesarios boca mientras se le realiza el estudio y una segunda
para el estudio. Una vez realizada la técnica y confir- bolsa donde coloque los objetos que remueva de su
mada la imagen, el paciente debe retirarse. cavidad bucal antes del estudio. Se le informa al pa-
7. Antes que el personal se retire los guantes, debe ciente que debe colocarse los objetos fuera del con-
desechar todos los objetos contaminados descarta- sultorio y desechar la bolsa, bajo ningún concepto
bles, lavar con agua y jabón los posicionadores para debe ser reutilizada.
radiografías o sensores digitales intrabucales o ex- 2. Recordar al paciente como lavar las manos adecua-
trabucales utilizados, lavarse las manos con jabón damente con instrucciones precisas.
dejando los guantes puestos y luego desecharlos.
Consideraciones sobre la indicación de los
8. El personal debe retirarse el EPP descartable al dejar
las áreas de trabajo y desechar en bolsas plásticas. exámenes radiográficos
También debe quitarse la vestimenta de atención Indudablemente el examen radiográfico debe ser indi-
(uniforme para personal de salud, bata y calcetines), cado para proveer la mayor cantidad de información
colocarla en una bolsa plástica, cerrarla y llevarla a diagnóstica posible y ajustarse a las necesidades clínicas
su domicilio para su lavado. del paciente, siguiendo el principio ALADAIP (As low
as diagnostically acceptable being indication- oriented and
9. El personal debe lavarse adecuadamente las manos
patient-specific). Durante la pandemia, es importante re-
con agua y jabón antes de salir del centro radiológi-
ducir el contacto con el paciente tanto como sea posible
co o clínica odontológica. 24
. En este sentido, las radiografías intrabucales represen-
10. El paciente debe pasar solo a la sala de espera. Si se tan un riesgo más alto de contagio, debido a que existe
trata de un paciente pediátrico o adulto que requie- una mayor probabilidad de contacto con saliva 14, 22, si es
re asistencia, debe entrar con un solo acompañante inevitable su obtención, debe evitarse irritar la vía aérea
48
, que se mantendrá a la distancia requerida con para reducir el reflejo nauseoso, tos 24,27 y la salivación
tapaboca, también se le indicará lavarse las manos abundante 21,22. Asimismo, pueden considerarse las ra-
con agua y jabón y se colocará gel antibacterial. diografías oclusales como alternativa a las radiografías
periapicales 24,26.
11. Al llegar a su domicilio, se exhorta el personal a
cumplir con las recomendaciones emanadas de la Por lo anteriormente expuesto, se ha priorizado el uso de
OMS, Asociación Dental Americana, Centro de radiografías panorámicas y tomografía computarizada de
Prevención y Control de Enfermedades 37,49,50, de- haz cónico (TCHC) 14,24,52. Las radiografías panorámicas
berá evitar entrar en contacto con familiares u otras pueden ser parciales o completas; las primeras han sido
personas al ingresar a la vivienda. Con respecto a la indicadas en presencia de dolor dental localizado o au-
ropa utilizada en el área de atención en salud deberá mento de volumen, las segundas en la evaluación de pro-
removerse y lavarla inmediatamente con detergente blemas dentales más generales 24. También se recomienda
ya sea manualmente o con lavadora 51 y bañarse. el uso de radiografías extrabucales laterales oblicuas 24,26.

430 Odontol. Sanmarquina 2020; 23(4)

 Recomendaciones de bioseguridad para la práctica de la radiología dentomaxilofacial en el contexto de la pandemia por COVID-19

La TCHC es empleada en casos complejos o cuando la int/emergencies/diseases/novel-coronavirus-2019/

radiografía panorámica no proporciona la suficiente in- interactive timeline? gclid= Cj0KCQjw7sz6BRDYA-
formación que sustente el diagnóstico 24. RIsAPHzrNLqEo7K7CHyKg Ro5NP1wx2iZULp
Y0xE7bbQhkKy3 jEA0l-yFhJa L6saAkGHEALw_wc
Finalmente, deben evitarse las copias físicas de las imá- B#event-110.
genes radiográficas, ya que pueden ser fuentes poten-
5. Organización Panamericana de la Salud/ Organización
ciales de transmisión. La tendencia recomendable, es la
Mundial de la Salud (OPS/OMS). Respuesta de la OPS/
instauración de un sistema de telerradiología 27,52 que OMS. 31 de agosto del 2020. Informe n.º 23. [Consul-
permita la obtención de imágenes digitales, elaboración tado 1 de septiembre de 2020]. Disponible en: https://
de reportes radiológicos y el envío de estos, mediante www.paho.org/es/documentos/covid-19-respuesta-op-
plataformas online, que le permitan al clínico recibir la soms-reporte-23-31-agosto -2020
información en dispositivos móviles, computador o si-
milares 52,53. 6. Palacios Cruz M, Santos E, Velázquez Cervantes MA,
León Juárez M. COVID-19, una emergencia de salud
Conclusiones pública mundial. Rev Clin Esp [Internet] 2020 [citado el
20 de agosto de 2020]; DOI: 10.1016/j.rce.2020.03.001.
En el contexto de la pandemia por COVID-19, la pre- Disponible en: https://www.sciencedirect.com/ science/
vención de la transmisión durante la práctica de la ra- article /pii/S00142565203009 28?via%3Dihub
diología dentomaxilofacial está centrada en disminuir 7. Ozma MA, Maroufi P, Khodadadi E,Köse S, Esposito I,
la posibilidad de contacto próximo con el paciente y la Ganbarov K, et al. Clinical manifestation, diagnosis, pre-
saliva. Es importante mantener las áreas ventiladas y con vention and control of SARS-CoV-2 (COVID-19) during
el menor tráfico de público posible. La protección de the outbreak period. Infez Med. 2020;28(2):153-65.
barrera, limpieza y desinfección de las superficies de alto
8. Chams N, Chams S, Badran R, Shama A, Araji A, Raad
contacto de equipos radiológicos entre paciente y pa- M, et al. COVID-19: A multidisciplinary review. Front
ciente reduce la probabilidad de contaminación. El la- Public Health [Internet] 2020 [citado el 20 de agosto
vado de manos es una de las medidas críticas para evitar de 2020]; DOI: 10.3389/fpubh. 2020.00383. Dispo-
dicha transmisión, y debe ser practicado por pacientes y nible en: https://www.ncbi.nlm.nih. gov/pmc/articles/
el personal. Los colutorios con peróxido de hidrógeno al PMC7403483/.
1%, povidona yodada o cloruro de cetilpiridinio, antes
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