NOTA: SÍRVASE A REVISAR LAS NORMAS E INSTRUCTIVOS PARA EL LLENADO Y PRESENTACIÓN DEL FORMATO DE DECLARACIONES: DE SITUACIÓN PATRIMONIAL Y DE INTERESES.

C.
BAJO PROTESTA DE DECIR VERDAD, PRESENTO A USTED MI DECLARACIÓN DE SITUACIÓN PATRIMONIAL Y DE INTERESES, CONFORME A LO DISPUESTO EN LA LEY GENERAL DE RESPONSABILIDADES
ADMINISTRATIVAS, LA LEY GENERAL DEL SISTEMA NACIONAL, ANTICORRUPCIÓN Y LA NORMATIVIDAD APLICABLE.
LOS DATOS DE TERCEROS, SIEMPRE Y CUANDO SEAN PERSONAS FÍSICAS, Y LOS DATOS RESALTADOS NO SERÁN PÚBLICOS.

I. DECLARACIÓN DE SITUACIÓN PATRIMONIAL MODIFICACIÓN

1. DATOS GENERALES

NOMBRE (S). PRIMER APELLIDO SEGUNDO APELLIDO

CURP RFC HOMOCLAVE

CORREO ELECTRÓNICO INSTITUCIONAL CORREO ELECTRÓNICO PERSONAL/ ALTERNO NÚMERO TELEFÓNICO DE CASA

NÚMERO CELULAR PERSONAL SITUACIÓN PERSONAL/ESTADO CIVIL

SOLTERO (A) CASADO (A) DIVORCIADO (A) VIUDO (A) CONCUBINA/CONCUBINARIO/UNIÓN LIBRE SOCIEDAD DE CONVIVENCIA

RÉGIMEN MATRIMONIAL PAÍS DE NACIMIENTO NACIONALIDAD

SOCIEDAD CONYUGAL SEPARACIÓN DE BIENES OTRO/ESPECIFIQUE

ACLARACIONES/OBSERVACIONES

2. DOMICILIO DEL DECLARANTE

EN MÉXICO EN EL EXTRANJERO

CALLE NÚMERO EXTERIOR NÚMERO INTERIOR CALLE NÚMERO EXTERIOR NÚMERO INTERIOR

COLONIA/LOCALIDAD MUNICIPIO/ALCALDÍA ENTIDAD FEDERATIVA CIUDAD/LOCALIDAD ESTADO/PROVINCIA

CÓDIGO POSTAL PAÍS CÓDIGO POSTAL

ACLARACIONES/OBSERVACIONES
3. DATOS CURRICULARES DEL DECLARANTE

ESCOLARIDAD AGREGAR MODIFICAR SIN CAMBIO BAJA

NIVEL

PRIMARIA SECUNDARIA BACHILLERATO CARRERA TÉCNICA O COMERCIAL LICENCIATURA ESPECIALIDAD

MAESTRÍA DOCTORADO

INSTITUCIÓN EDUCATIVA

CARRERA O ÁREA DE CONOCIMIENTO

ESTATUS

CURSANDO FINALIZADO TRUNCO

DOCUMENTO OBTENIDO

BOLETA CERTIFICADO CONSTANCIA TÍTULO

FECHA DE OBTENCIÓN DEL

DOCUMENTO

LUGAR DONDE SE UBICA LA INSITUCIÓN EDUCATIVA

EN MÉXICO EN EL EXTRANJERO

ACLARACIONES/OBSERVACIONES
4. DATOS DEL EMPLEO, CARGO O COMISIÓN ACTUAL AGREGAR MODIFICAR SIN CAMBIO BAJA

NIVEL/ORDEN DE GOBIERNO FEDERAL ESTATAL MUNICIPAL/ALCALDÍA

ÁMBITO PÚBLICO EJECUTIVO LEGISLATIVO JUDICIAL ORGANO AUTÓNOMO

NOMBRE DEL ENTE PÚBLICO

ÁREA DE ADSCRIPCIÓN EMPLEO, CARGO O COMISIÓN ¿ESTÁ CONTRATADO POR HONORARIOS? NIVEL DEL EMPLEO CARGO O COMISIÓN

SI NO

ESPECIFIQUE FUNCIÓN PRINCIPAL

FECHA DE TOMA DE POSESIÓN DEL EMPLEO, CARGO O COMISIÓN TELÉFONO DE OFICINA Y EXTENSIÓN

DOMICILIO DEL EMPLEO, CARGO O COMISIÓN

EN MÉXICO EN EL EXTRANJERO

CALLE NÚMERO EXTERIOR NÚMERO INTERIOR CALLE NÚMERO EXTERIOR NÚMERO INTERIOR

COLONIA/LOCALIDAD MUNICIPIO/ALCALDÍA ENTIDAD FEDERATIVA CIUDAD/LOCALIDAD ESTADO/PROVINCIA

CÓDIGO POSTAL PAÍS CÓDIGO POSTAL

ACLARACIONES/OBSERVACIONES

¿CUENTA CON OTRO EMPLEO, CARGO O COMISIÓN EN EL SERVICIO PÚBLICO DISTINTO AL DECLARADO? SI NO

NIVEL/ORDEN DE GOBIERNO FEDERAL ESTATAL MUNICIPAL/ALCALDÍA

ÁMBITO PÚBLICO EJECUTIVO LEGISLATIVO JUDICIAL ORGANO AUTÓNOMO

NOMBRE DEL ENTE PÚBLICO

ÁREA DE ADSCRIPCIÓN EMPLEO, CARGO O COMISIÓN ¿ESTÁ CONTRATADO POR HONORARIOS? NIVEL DEL EMPLEO CARGO O COMISIÓN

SI NO

ESPECIFIQUE FUNCIÓN PRINCIPAL

FECHA DE TOMA DE POSESIÓN DEL EMPLEO, CARGO O COMISIÓN TELÉFONO DE OFICINA Y EXTENSIÓN

EN MÉXICO DOMICILIO DEL EMPLEO, CARGO O COMISIÓN EN EL EXTRANJERO

CALLE NÚMERO EXTERIOR NÚMERO INTERIOR CALLE NÚMERO EXTERIOR NÚMERO INTERIOR

LOCALIDAD/COLONIA MUNICIPIO/ALCALDÍA ENTIDAD FEDERATIVA CIUDAD/LOCALIDAD ESTADO/PROVINCIA

CÓDIGO POSTAL PAÍS CÓDIGO POSTAL

ACLARACIONES/OBSERVACIONES
5. EXPERIENCIA LABORAL (ÚLTIMOS CINCO EMPLEOS)

EMPLEO, CARGO O COMISIÓN/PUESTO NINGUNO AGREGAR MODIFICAR SIN CAMBIO BAJA

ÁMBITO/SECTOR EN EL QUE LABORASTE:

PÚBLICO PRIVADO OTRO (ESPECIFIQUE)

NIVEL/ORDEN DE GOBIERNO ÁMBITO PÚBLICO

FEDERAL ESTATAL MUNICIPAL/ALCALDÍA EJECUTIVO LEGISLATIVO JUDICIAL ÓRGANO AUTÓNOMO

NOMBRE DEL ENTE PÚBLICO/NOMBRE DE LA EMPRESA, SOCIEDAD O ASOCIACIÓN RFC ÁREA DE ADSCRIPCIÓN/ÁREA

EMPLEO, CARGO O COMISIÓN/PUESTO ESPECIFIQUE FUNCIÓN PRINCIPAL

SECTOR AL QUE PERTENECE FECHA DE INGRESO FECHA DE EGRESO

AGRICULTURA LUGAR DONDE SE UBICA

MINERÍA

ENERGÍA ELÉCTRICA EN MÉXICO EN EL EXTRANJERO

CONSTRUCCIÓN

INDUSTRIA MANUFACTURERA

COMERCIO AL POR MAYOR

COMERCIO AL POR MENOR

TRANSPORTE

MEDIOS MASIVOS

SERVICIOS FINANCIEROS

SERVICIOS INMOBILIARIOS

SERVICIOS PROFESIONALES

SERVICIOS CORPORATIVOS

SERVICIOS DE SALUD

SERVICIOS DE ESPARCIMIENTO

SERVICIOS DE ALOJAMIENTO

OTRO (ESPECIFIQUE)
ACLARACIONES/OBSERVACIONES
6. DATOS DE LA PAREJA NINGUNO AGREGAR MODIFICAR SIN CAMBIO BAJA

NOMBRE (S) PRIMER APELLIDO SEDUNDO APELLIDO FECHA DE NACIMIENTO RFC

RELACIÓN CON EL DECLARANTE

CÓNYUGE CONCUBINA/CONCUBINARIO/UNIÓN LIBRE SOCIEDAD DE CONVIVENCIA

¿ES CIUDADANO EXTRANJERO?

SI NO CURP:

¿ES DEPENDIENTE ECONÓMICO? LUGAR DONDE RESIDE

SI NO EN MÉXICO

¿HABITA EN EL DOMICILIO DEL DECLARANTE? EN EL EXTRANJERO

SI NO SE DESCONOCE
EN MÉXICO EN EL EXTRANJERO
DOMICILIO DE LA PAREJA
CALLE NÚMERO EXTERIOR NÚMERO INTERIOR CALLE NÚMERO EXTERIOR NÚMERO INTERIOR

COLONIA/LOCALIDAD MUNICIPIO/ALCALDÍA ENTIDAD FEDERATIVA CIUDAD/LOCALIDAD ESTADO/PROVINCIA

CÓDIGO POSTAL PAÍS CÓDIGO POSTAL

ACTIVIDAD LABORAL PÚBLICO PRIVADO OTRO (ESPECIFIQUE) NINGUNO

NIVEL/ORDEN DE GOBIERNO ÁMBITO PÚBLICO

FEDERAL ESTATAL MUNICIPAL/ALCALDÍA EJECUTIVO LEGISLATIVO JUDICIAL ÓRGANO AUTÓNOMO

NOMBRE DEL ENTE PÚBLICO ÁREA DE ADSCRIPCIÓN

EMPLEO, CARGO O COMISIÓN ESPECIFIQUE FUNCIÓN PRINCIPAL

SALARIO MENSUAL NETO FECHA DE INGRESO AL EMPLEO

NOMBRE DE LA EMPRESA, SOCIEDAD O ASOCIACIÓN EMPLEO O CARGO

RFC
FECHA DE INGRESO AL EMPLEO SECTOR AL QUE PERTENECE

SALARIO MENSUAL NETO AGRICULTURA

MINERÍA

ENERGÍA ELÉCTRICA

CONSTRUCCIÓN

INDUSTRIA MANUFACTURERA

COMERCIO AL POR MAYOR

COMERCIO AL POR MENOR

TRANSPORTE

¿ES PROVEEDOR O CONTRATISTA DEL GOBIERNO? MEDIOS MASIVOS

SERVICIOS FINANCIEROS

SI NO SERVICIOS INMOBILIARIOS

SERVICIOS PROFESIONALES

SERVICIOS CORPORATIVOS

SERVICIOS DE SALUD

SERVICIOS DE ESPARCIMIENTO

SERVICIOS DE ALOJAMIENTO

OTRO (ESPECIFIQUE)

ACLARACIONES/OBSERVACIONES
7. DATOS DEL DEPENDIENTE ECONÓMICO NINGUNO AGREGAR MODIFICAR SIN CAMBIO BAJA

TODOS LOS DATOS RELATIVOS A MENORES DE EDAD NO SERÁN PÚBLICOS

NOMBRE (S) PRIMER APELLIDO SEDUNDO APELLIDO FECHA DE NACIMIENTO RFC

ABUELO (A) AHIJADO(A) CUÑADO (A) HERMANO (A) HIJO (A) MADRE
PARENTESCO O RELACIÓN
NIETO (A) NUERA PADRE PRIMO (A) SOBRINO (A) SUEGRO (A)
CON EL DECLARANTE
TÍO (A) YERNO OTRO (ESPECIFIQUE)

¿ES CIUDADANO EXTRANJERO?

SI NO CURP:

¿HABITA EN EL DOMICILIO DEL DECLARANTE? LUGAR DONDE RESIDE

SI NO EN MÉXICO EN EL EXTRANJERO SE DESCONOCE

EN MÉXICO EN EL EXTRANJERO
DOMICILIO DEL DEPENDIENTE ECONÓMICO
CALLE NÚMERO EXTERIOR NÚMERO INTERIOR CALLE NÚMERO EXTERIOR NÚMERO INTERIOR

COLONIA/LOCALIDAD MUNICIPIO/ALCALDÍA ENTIDAD FEDERATIVA CIUDAD/LOCALIDAD ESTADO/PROVINCIA

CÓDIGO POSTAL PAÍS CÓDIGO POSTAL

ACTIVIDAD LABORAL PÚBLICO PRIVADO OTRO (ESPECIFIQUE) NINGUNO

NIVEL/ORDEN DE GOBIERNO ÁMBITO PÚBLICO

FEDERAL ESTATAL MUNICIPAL/ALCALDÍA EJECUTIVO LEGISLATIVO JUDICIAL ÓRGANO AUTÓNOMO

NOMBRE DEL ENTE PÚBLICO ÁREA DE ADSCRIPCIÓN

EMPLEO, CARGO O COMISIÓN ESPECIFIQUE FUNCIÓN PRINCIPAL

SALARIO MENSUAL NETO FECHA DE INGRESO AL EMPLEO

NOMBRE DE LA EMPRESA, SOCIEDAD O ASOCIACIÓN

RFC

EMPLEO O CARGO

FECHA DE INGRESO AL EMPLEO SALARIO MENSUAL NETO

 SECTOR AL QUE PERTENECE

AGRICULTURA

MINERÍA

ENERGÍA ELÉCTRICA

CONSTRUCCIÓN

INDUSTRIA MANUFACTURERA

COMERCIO AL POR MAYOR

¿ES PROVEEDOR O CONTRATISTA DEL GOBIERNO? COMERCIO AL POR MENOR

TRANSPORTE

SI NO MEDIOS MASIVOS

SERVICIOS FINANCIEROS

SERVICIOS INMOBILIARIOS

SERVICIOS PROFESIONALES

SERVICIOS CORPORATIVOS

SERVICIOS DE SALUD

SERVICIOS DE ESPARCIMIENTO

SERVICIOS DE ALOJAMIENTO

ACLARACIONES/OBSERVACIONES OTRO (ESPECIFIQUE)

8. INGRESOS NETOS DEL DECLARANTE, PAREJA Y/O DEPENTIENTES ECONÓMICOS (ENTRE EL 1 DE ENERO Y 31 DE
DICIEMBRE DEL AÑO INMEDIATO ANTERIOR)

CAPTURAR CANTIDADES LIBRES DE IMPUESTOS, SIN COMAS, SIN PUNTOS, SIN CENTAVOS Y SIN CEROS A LA IZQUIERDA

I.- REMUNERACIÓN ANUAL NETA DEL DECLARANTE POR SU CARGO PÚBLICO (POR CONCEPTO DE SUELDOS, HONORARIOS,
COMPENSACIONES, BONOS, AGUINALDOS Y OTRAS PRESTACIONES) (CANTIDADES NETAS DESPÚES DE IMPUESTOS)

II.- OTROS INGRESOS MENSUALES DEL DECLARANTE (SUMA DEL II,1 AL II.5)

II.1.- POR ACTIVIDAD INDUSTRIAL, COMERCIAL Y/O EMPRESARIAL (DESPUES DE IMPUESTOS)

NOMBRE O RAZÓN SOCIAL

TIPO DE NEGOCIO

II.2.- POR ACTIVIDAD FINANCIERA (RENDIMIENTOS O GANANCIAS) (DESPUÉS DE IMPUESTOS)

CAPITAL SEGURO DE SEPARACIÓN INDIVIDUALIZADO

TIPO DE INSTRUMENTO FONDOS DE INVERSIÓN VALORES BURSÁTILES

QUE GENERÓ EL RENDIMIENTO
O GANANCIA ORGANIZACIONES PRIVADAS BONOS

OTRO (ESPECIFIQUE)

II.3.- POR SERVICIOS PROFESIONALES, CONSEJOS, CONSULTORÍAS Y/O ASESORÍAS (DESPÚES DE IMPUESTOS)

TIPO DE SERVICIO PRESTADO

II.4.- POR ENAJENACIÓN DE BIENES (DESPUÉS DE IMPUESTOS)

TIPO DE BIEN ENAJENADO MUEBLE INMUEBLE VEHÍCULO

II.5.- OTROS INGRESOS NO CONSIDERADOS ANTERIORMENTE (DESPUÉS DE IMPUESTOS)

ESPECIFICAR TIPO DE INGRESO (ARRENDAMIENTO, REGALÍA, SORTEOS, CONCURSOS, DONACIONES, SEGURO DE VIDA, ETC.)
B.- INGRESO ANUAL NETO DE LA PAREJA Y/O DEPENDIENTES ECONÓMICOS (DESPUÉS DE IMPUESTOS)
A.- INGRESO ANUAL NETO DEL DECLARANTE (SUMA DEL NUMERAL I Y II)

C.- TOTAL DE INGRESOS ANUALES NETOS PERCIBIDOS POR EL DECLARANTE, PAREJA Y/O DEPENDIENTES ECONÓMICOS (SUMA DE
LOS APARTADOS A Y B)
ACLARACIONES/OBSERVACIONES
9. BIENES INMUEBLES (ENTRE EL 1 DE ENERO Y EL 31 DE DICIEMBRE DEL AÑO
NINGUNO AGREGAR MODIFICAR SIN CAMBIO BAJA
INMEDIATO ANTERIOR)

TODOS LOS DATOS DE BIENES DECLARADOS A NOMBRE DE LA PAREJA, DEPENDIENTES ECONÓMICOS Y/O TERCEROS O QUE SEAN EN COPROPIEDAD CON EL DECLARANTE NO SERÁN PÚBLICOS

BIENES DEL DECLARANTE, PAREJA Y/O DEPENDIENTES ECONÓMICOS

TIPO DE INMUEBLE CASA DEPARTAMENTO EDIFICIO LOCAL COMERCIAL BODEGA PALCO RANCHO TERRENO OTRO (ESPECIFIQUE)

TITULAR DE INMUEBLE:
PORCENTAJE DE PROPIEDAD DEL DECLARANTE CONFORME A ESCRITURACIÓN O
DECLARANTE
CONTRATO
DECLARANTE Y CONYUGE

DECLARANTE EN COPROPIEDAD CON TERCEROS

DECLARANTE Y CONYUGE EN COPROPIEDAD CON TERCEROS SUPERFICIE DEL TERRENO

DECLARANTE Y CONCUBINA O CONCUBINARIO

DECLARANTE Y CONCUBINA O CONCUBINARIO EN COPROPIEDAD CON TERCEROS SUPERFICIE DE CONSTRUCCIÓN

CONYUGE

CONYUGE EN COPROPIEDAD CON TERCEROS

CONCUBINA O CONCUBINARIO

CONCUBINA O CONCUBINARIO EN COPROPIEDAD CON TERCEROS

CONVIVIENTE
RELACIÓN DEL TRANSMISOR DE
LA PROPIEDAD CON EL TITULAR
DECLARANTE Y CONVIVIENTE

DECLARANTE Y CONVIVIENTE EN COPROPIEDAD CON TERCEROS ABUELO (A)

CONVIVIENTE Y DEPENDIENTE ECONÓMIC BISABUELO (A)

CONVIVIENTE Y DEPENDIENTE ECONÓMICO EN COPROPIEDAD CON TERCEROS BISNIETO (A)

DEPENDIENTE ECONÓMICO CONCUBINA O CONCUBINARIO

DECLARANTE Y DEPENDIENTE ECONÓMICO CONCUÑO (A)

DECLARANTE Y DEPENDIENTE ECONÓMICO EN COPROPIEDAD CON TERCEROS CONYUGE

DEPENDIENTE ECONÓMICO EN COPROPIEDAD CON TERCEROS CUÑADO (A)

DECLARANTE, CONYUGE Y DEPENDIENTE ECONÓMICO HERMANO (A)

DECLARANTE, CONCUBINA O CONCUBINARIO Y DEPENDIENTE ECONÓMICO HIJO (A)

CONYUGE Y DEPENDIENTE ECONÓMICO MADRE

CONCUBINA O CONCUBINARIO Y DEPENDIENTE ECONÓMICO PADRE

CONYUGE Y DEPENDIENTE ECONÓMICO EN COPROPIEDAD CON TERCEROS PRIMO (A)

CONCUBINA O CONCUBINARIO Y DEPENDIENTE ECONÓMICO EN COPROPIEDAD CON TERCEROS SOBRINO (A)

TERCERO PERSONA FÍSICA PERSONA MORAL SUEGRO (A)

NOMBRE DEL TERCERO O TERCEROS TATARABUELO (A)

RFC TATARANIETO (A)

FORMA DE ADQUISICIÓN FORMA DE PAGO TRANSMISOR PERSONA FÍSICA PERSONA MORAL TIO (A)

COMPRAVENTA CRÉDITO NOMBRE O RAZÓN SOCIAL DEL TRANSMISOR DE LA PROPIEDAD NIETO (A)

CESIÓN CONTADO NINGUNO

DONACIÓN NO APLICARFC OTRO (ESPECIFIQUE)

HERENCIA

PERMUTA

RIFA O SORTEO

SENTENCIA

VALOR DE ADQUISICIÓN ¿EL VALOR DE ADQUISICIÓN DEL INMUEBLE ES CONFORME A?

ESCRITURA PÚBLICA
DATOS DEL REGISTRO PÚBLICO DE LA PROPIEDAD : FOLIO REAL U OTRO DATO
TIPO DE MONEDA FECHA DE ADQUISICIÓN DEL INMUEBLE
QUE PERMITA SU IDENTIFICACIÓN
SENTENCIA

CONTRATO

UBICACIÓN DEL INMUEBLE EN MÉXICO EN EL EXTRANJERO

CALLE NÚMERO EXTERIOR NÚMERO INTERIOR CALLE NÚMERO EXTERIOR NÚMERO INTERIOR

COLONIA/LOCALIDAD MUNICIPIO/ALCALDÍA ENTIDAD FEDERATIVA CIUDAD/LOCALIDAD ESTADO/PROVINCIA

CÓDIGO POSTAL PAÍS CÓDIGO POSTAL

EN CASO DE BAJA DEL INMUEBLE INCLUIR MOTIVO VENTA DONACIÓN SINIESTRO OTRO (ESPECIFIQUE)

ACLARACIONES/OBSERVACIONES
10. VEHÍCULOS (ENTRE EL 1 DE ENERO Y EL 31 DE DICIEMBRE DEL AÑO
NINGUNO AGREGAR MODIFICAR SIN CAMBIO BAJA
INMEDIATO ANTERIOR)

TODOS LOS DATOS DE VEHÍCULOS DECLARADOS A NOMBRE DE LA PAREJA, DEPENDIENTES ECONÓMICOS Y/O TERCEROS O QUE SEAN EN COPROPIEDAD CON EL DECLARANTE NO SERÁN PÚBLICOS.

VEHÍCULOS DEL DECLARANTE, PAREJA Y/O DEPENDIENTES ECONÓMICOS

TIPO DE VEHÍCULO AUTOMÓVIL/MOTOCICLETA AERONAVE BARCO/YATE OTRO (ESPECIFIQUE)

TITULAR DEL VEHÍCULO TRANSMISOR PERSONA FÍSICA PERSONA MORAL

DECLARANTE NOMBRE O RAZÓN SOCIAL DEL TRANSMISOR

DECLARANTE Y CONYUGE

DECLARANTE EN COPROPIEDAD CON TERCEROS RFC

DECLARANTE Y CONYUGE EN COPROPIEDAD CON TERCEROS RELACIÓN DEL TRANSMISOR DEL VEHÍCULO CON EL TITULAR

DECLARANTE Y CONCUBINA O CONCUBINARIO ABUELO (A) PADRE

DECLARANTE Y CONCUBINA O CONCUBINARIO EN COPROPIEDAD CON TERCEROS BISABUELO (A) PRIMO (A)

CONYUGE BISNIETO (A) SOBRINO (A)

CONYUGE EN COPROPIEDAD CON TERCEROS CONCUBINA O CONCUBINARIO SUEGRO (A)

CONCUBINA O CONCUBINARIO CONCUÑO (A) TATARABUELO (A)

CONCUBINA O CONCUBINARIO EN COPROPIEDAD CON TERCEROS CONYUGE TATARANIETO (A)

CONVIVIENTE CUÑADO (A) TIO (A)

DECLARANTE Y CONVIVIENTE HERMANO (A) NIETO (A)

DECLARANTE Y CONVIVIENTE EN COPROPIEDAD CON TERCEROS HIJO (A) NINGUNO

CONVIVIENTE Y DEPENDIENTE ECONÓMIC MADRE OTRO (ESPECIFIQUE)

CONVIVIENTE Y DEPENDIENTE ECONÓMICO EN COPROPIEDAD CON TERCEROS MARCA

DEPENDIENTE ECONÓMICO MODELO

DECLARANTE Y DEPENDIENTE ECONÓMICO AÑO

DECLARANTE Y DEPENDIENTE ECONÓMICO EN COPROPIEDAD CON TERCEROS NÚMERO DE SERIE O REGISTRO

DEPENDIENTE ECONÓMICO EN COPROPIEDAD CON TERCEROS

¿DÓNDE SE ENCUENTRA REGISTRADO?
DECLARANTE, CONYUGE Y DEPENDIENTE ECONÓMICO

DECLARANTE, CONCUBINA O CONCUBINARIO Y DEPENDIENTE ECONÓMICO

EN MÉXICO EN EL EXTRANJERO
CONYUGE Y DEPENDIENTE ECONÓMICO

CONCUBINA O CONCUBINARIO Y DEPENDIENTE ECONÓMICO

ENTIDAD FEDERATIVA PAÍS
CONYUGE Y DEPENDIENTE ECONÓMICO EN COPROPIEDAD CON TERCEROS

CONCUBINA O CONCUBINARIO Y DEPENDIENTE ECONÓMICO EN COPROPIEDAD CON TERCEROS

TERCERO PERSONA FÍSICA PERSONA MORAL

NOMBRE DEL TERCERO O TERCEROS

RFC

FORMA DE ADQUISICIÓN FORMA DE PAGO

VALOR DE ADQUISICIÓN DEL VEHÍCULO EN CASO DE BAJA DEL VEHÍCULO INCLUIR MOTIVO
COMPRAVENTA CRÉDITO

CESIÓN CONTADO
TIPO DE MONEDA
DONACIÓN NO APLICA VENTA

HERENCIA DONACIÓN
FECHA DE ADQUISICIÓN DEL VEHÍCULO
PERMUTA SINIESTRO

RIFA O SORTEO OTRO (ESPECIFIQUE)

ACLARACIONES/OBSERVACIONES
SENTENCIA
11. BIENES MUEBLES (ENTRE EL 1 DE ENERO Y EL 31 DE DICIEMBRE DEL AÑO
NINGUNO AGREGAR MODIFICAR SIN CAMBIO BAJA
INMEDIATO ANTERIOR)

TODOS LOS DATOS DE LOS BIENES DECLARADOS A NOMBRE DE LA PAREJA, DEPENDIENTES ECONÓMICOS Y/O TERCEROS O QUE SEAN EN COPROPIEDAD CON EL DECLARANTE NO SERÁN PÚBLICOS.

BIENES DEL DECLARANTE, PAREJA Y/O DEPENDIENTES ECONÓMICOS

TITULAR DEL BIEN TIPO DEL BIEN

DECLARANTE
MENAJE DE CASA
(MUEBLES Y ACCESORIOS DE CASA)
DECLARANTE Y CONYUGE

DECLARANTE EN COPROPIEDAD CON TERCEROS

APARATOS ELECTRÓNICOS Y
ELECTRODOMÉSTICOS
DECLARANTE Y CONYUGE EN COPROPIEDAD CON TERCEROS

DECLARANTE Y CONCUBINA O CONCUBINARIO JOYAS

DECLARANTE Y CONCUBINA O CONCUBINARIO EN COPROPIEDAD CON TERCEROS COLECCIONES

CONYUGE OBRAS DE ARTE

CONYUGE EN COPROPIEDAD CON TERCEROS OTRO (ESPECIFIQUE)

CONCUBINA O CONCUBINARIO

CONCUBINA O CONCUBINARIO EN COPROPIEDAD CON TERCEROS

TRANSMISOR PERSONA FÍSICA PERSONA MORAL
CONVIVIENTE

DECLARANTE Y CONVIVIENTE NOMBRE O RAZÓN SOCIAL DEL TRANSMISOR

DECLARANTE Y CONVIVIENTE EN COPROPIEDAD CON TERCEROS

CONVIVIENTE Y DEPENDIENTE ECONÓMIC RFC

CONVIVIENTE Y DEPENDIENTE ECONÓMICO EN COPROPIEDAD CON TERCEROS

DEPENDIENTE ECONÓMICO RELACIÓN DEL TRANSMISOR DEL MUEBLE CON EL TITULAR

DECLARANTE Y DEPENDIENTE ECONÓMICO

DECLARANTE Y DEPENDIENTE ECONÓMICO EN COPROPIEDAD CON TERCEROS ABUELO (A) PADRE

DEPENDIENTE ECONÓMICO EN COPROPIEDAD CON TERCEROS BISABUELO (A) PRIMO (A)

DECLARANTE, CONYUGE Y DEPENDIENTE ECONÓMICO BISNIETO (A) SOBRINO (A)

DECLARANTE, CONCUBINA O CONCUBINARIO Y DEPENDIENTE ECONÓMICO CONCUBINA O CONCUBINARIO SUEGRO (A)

CONYUGE Y DEPENDIENTE ECONÓMICO CONCUÑO (A) TATARABUELO (A)

CONCUBINA O CONCUBINARIO Y DEPENDIENTE ECONÓMICO CONYUGE TATARANIETO (A)

CONYUGE Y DEPENDIENTE ECONÓMICO EN COPROPIEDAD CON TERCEROS CUÑADO (A) TIO (A)

CONCUBINA O CONCUBINARIO Y DEPENDIENTE ECONÓMICO EN COPROPIEDAD CON TERCEROS HERMANO (A) NIETO (A)

HIJO (A) NINGUNO

TERCERO PERSONA FÍSICA PERSONA MORAL MADRE OTRO (ESPECIFIQUE)

NOMBRE DEL TERCERO O TERCEROS

RFC

DESCRIPCIÓN GENERAL DEL BIEN

FORMA DE ADQUISICIÓN FORMA DE PAGO

COMPRAVENTA CRÉDITO

CESIÓN CONTADO

DONACIÓN NO APLICA

HERENCIA
VALOR DE ADQUISICIÓN DEL MUEBLE TIPO DE MONEDA FECHA DE ADQUISICIÓN
PERMUTA

RIFA O SORTEO

SENTENCIA

EN CASO DE BAJA DEL MUEBLE INCLUIR MOTIVO VENTA DONACIÓN SINIESTRO OTRO (ESPECIFIQUE)

ACLARACIONES/OBSERVACIONES
 NINGUNO AGREGAR MODIFICAR SIN CAMBIO BAJA
12. INVERSIONES, CUENTAS BANCARIAS Y OTRO TIPO DE VALORES/ACTIVOS
(ENTRE EL 1 DE ENERO Y EL 31 DE DICIEMBRE DEL AÑO INMEDIATO ANTERIOR)

TODOS LOS DATOS DE LAS INVERSIONES, CUENTAS BANCARIAS Y OTRO TIPO DE VALORES/ACTIVOS A NOMBRE DE LA PAREJA, DEPENDIENTES ECONÓMICOS Y/O TERCEROS O QUE SEAN EN COPROPIEDAD CON EL DECLARANTE NO SERÁN PÚBLICOS.

INVERSIONES, CUENTAS BANCARIAS Y OTRO TIPO DE VALORES DEL DECLARANTE, PAREJA Y/O DEPENDIENTES ECONÓMICOS

TIPO DE INVERSIÓN/ACTIVO TITULAR DE LA INVERSIÓN, CUENTA BANCARIA Y OTRO TIPO DE VALORES

BANCARIA
BANCARIA DECLARANTE CUENTA DE NÓMINA

FONDOS DE INVERSIÓN DECLARANTE Y CONYUGE CUENTA DE AHORRO

DECLARANTE EN COPROPIEDAD CON TERCEROS CUENTA DE CHEQUES

ORGANIZACIONES PRIVADAS Y/O
MERCANTILES
DECLARANTE Y CONYUGE EN COPROPIEDAD CON TERCEROS CUENTA MAESTRA

POSESIÓN DE MONEDAS Y/O METALES DECLARANTE Y CONCUBINA O CONCUBINARIO CUENTA EJE

SEGUROS DECLARANTE Y CONCUBINA O CONCUBINARIO EN COPROPIEDAD CON TERCEROS DEPÓSITO A PLAZOS

VALORES BURSÁTILES CONYUGE

AFORES Y OTROS CONYUGE EN COPROPIEDAD CON TERCEROS

CONCUBINA O CONCUBINARIO

CONCUBINA O CONCUBINARIO EN COPROPIEDAD CON TERCEROS

CONVIVIENTE

DECLARANTE Y CONVIVIENTE

DECLARANTE Y CONVIVIENTE EN COPROPIEDAD CON TERCEROS

CONVIVIENTE Y DEPENDIENTE ECONÓMICO

CONVIVIENTE Y DEPENDIENTE ECONÓMICO EN COPROPIEDAD CON TERCEROS

DEPENDIENTE ECONÓMICO

DECLARANTE Y DEPENDIENTE ECONÓMICO

DECLARANTE Y DEPENDIENTE ECONÓMICO EN COPROPIEDAD CON TERCEROS

DEPENDIENTE ECONÓMICO EN COPROPIEDAD CON TERCEROS

DECLARANTE, CONYUGE Y DEPENDIENTE ECONÓMICO

DECLARANTE, CONCUBINA O CONCUBINARIO Y DEPENDIENTE ECONÓMICO

CONYUGE Y DEPENDIENTE ECONÓMICO

CONCUBINA O CONCUBINARIO Y DEPENDIENTE ECONÓMICO

CONYUGE Y DEPENDIENTE ECONÓMICO EN COPROPIEDAD CON TERCEROS

CONCUBINA O CONCUBINARIO Y DEPENDIENTE ECONÓMICO EN COPROPIEDAD CON TERCEROS

 PERSONA FÍSICA
TERCERO NOMBRE DEL TERCERO O TERCEROS RFC
PERSONA MORAL

FONDOS DE INVERSIÓN ORGANIZACIONES PRIVADAS Y/O MERCANTILES POSESIÓN DE MONEDAS Y/O METALES SEGUROS

SOCIEDADES DE INVERSIÓN ACCIONES CENTENARIOS

SEGURO DE SEPARACIÓN
INDIVIDUALIZADO
CAJAS DE AHORRO DIVISAS
INVERSIONES FINANCIERAS
EN EL EXTRANJERO
MONEDA NACIONAL SEGURO DE INVERSIÓN

ONZAS TROY SEGURO DE VIDA

CRIPTOMONEDAS

VALORES BURSÁTILES AFORES Y OTROS NÚMERO DE CUENTA, CONTRATO O PÓLIZA

ACCIONES Y DERIVADOS AFORES

ACEPTACIONES BANCARIAS FIDEICOMISOS

BONOS GUBERNAMENTALES CERTIFICADOS DE LA TESORERÍA

PAPEL COMERCIAL PRÉSTAMOS A FAVOR DE UN TERCERO

¿DÓNDE SE LOCALIZA LA INVERSIÓN, CUENTA BANCARIA Y OTRO TIPO DE VALORES/ACTIVOS?

EN MÉXICO EN EL EXTRANJERO

INSTITUCIÓN O RAZÓN SOCIAL RFC INSTITUCIÓN O RAZÓN SOCIAL PAÍS DÓNDE SE LOCALIZA

SALDO A LA FECHA (SITUACIÓN ACTUAL) TIPO DE MONEDA ACLARACIONES/OBSERVACIONES

13. ADEUDOS/PASIVOS (ENTRE EL 1 DE ENERO Y EL 31 DE DICIEMBRE DEL AÑO
NINGUNO AGREGAR MODIFICAR SIN CAMBIO BAJA
INMEDIATO ANTERIOR)

TODOS LOS DATOS DE LOS ADEUDOS / PASIVOS A NOMBRE DE LA PAREJA, DEPENDIENTES ECONÓMICOS Y/O TERCEROS O QUE SEAN EN COPROPIEDAD CON EL DECLARANTE NO SERÁN PÚBLICOS.

ADEUDOS DEL DECLARANTE, PAREJA Y/O DEPENDIENTES ECONÓMICOS

TITULAR DEL ADEUDO TIPO DE ADEUDO NÚMERO DE CUENTA O CONTRATO

DECLARANTE

DECLARANTE Y CONYUGE CRÉDITO HIPOTECARIO

DECLARANTE EN COPROPIEDAD CON TERCEROS CRÉDITO AUTOMOTRIZ FECHA DE ADQUISICIÓN DEL ADEUDO/PASIVO

DECLARANTE Y CONYUGE EN COPROPIEDAD CON TERCEROS CRÉDITO PERSONAL

DECLARANTE Y CONCUBINA O CONCUBINARIO

TARJETA DE CRÉDITO
BANCARIA
DECLARANTE Y CONCUBINA O CONCUBINARIO EN COPROPIEDAD CON TERCEROS MONTO ORIGINAL DEL ADEUDO/PASIVO

CONYUGE
TARJETA DE CRÉDITO
DEPARTAMENTAL
CONYUGE EN COPROPIEDAD CON TERCEROS

CONCUBINA O CONCUBINARIO PRÉSTAMO PERSONAL TIPO DE MONEDA

CONCUBINA O CONCUBINARIO EN COPROPIEDAD CON TERCEROS OTRO (ESPECIFIQUE)

CONVIVIENTE

DECLARANTE Y CONVIVIENTE

DECLARANTE Y CONVIVIENTE EN COPROPIEDAD CON TERCEROS

CONVIVIENTE Y DEPENDIENTE ECONÓMIC

CONVIVIENTE Y DEPENDIENTE ECONÓMICO EN COPROPIEDAD CON TERCEROS

DEPENDIENTE ECONÓMICO

DECLARANTE Y DEPENDIENTE ECONÓMICO

DECLARANTE Y DEPENDIENTE ECONÓMICO EN COPROPIEDAD CON TERCEROS

DEPENDIENTE ECONÓMICO EN COPROPIEDAD CON TERCEROS

DECLARANTE, CONYUGE Y DEPENDIENTE ECONÓMICO

DECLARANTE, CONCUBINA O CONCUBINARIO Y DEPENDIENTE ECONÓMICO

CONYUGE Y DEPENDIENTE ECONÓMICO

CONCUBINA O CONCUBINARIO Y DEPENDIENTE ECONÓMICO

CONYUGE Y DEPENDIENTE ECONÓMICO EN COPROPIEDAD CON TERCEROS

SALDO INSOLUTO (SITUACIÓN ACTUAL)
CONCUBINA O CONCUBINARIO Y DEPENDIENTE ECONÓMICO EN COPROPIEDAD CON TERCEROS
 TERCERO PERSONA FÍSICA PERSONA MORAL

NOMBRE DEL TERCERO O TERCEROS

RFC

OTORGANTE DEL CRÉDITO PERSONA FÍSICA PERSONA MORAL

NOMBRE/INSTITUCIÓN O RAZÓN SOCIAL

RFC

¿DÓNDE SE LOCALIZA EL ADEUDO?

EN MÉXICO EN EL EXTRANJERO

PAÍS DONDE SE LOCALIZA

ACLARACIONES/OBSERVACIONES
 NINGUNO AGREGAR MODIFICAR SIN CAMBIO BAJA
14. PRÉSTAMO O COMODATO POR TERCEROS
(ENTRE EL 1 DE ENERO Y EL 31 DE DICIEMBRE DEL AÑO INMEDIATO ANTERIOR)

TIPO DE BIEN

INMUEBLE CASA DEPARTAMENTO EDIFICIO LOCAL COMERCIAL BODEGA PALCO RANCHO TERRENO OTRO (ESPECIFIQUE)

UBICACIÓN DEL INMUEBLE

EN MÉXICO EN EL EXTRANJERO

CALLE NÚMERO EXTERIOR NÚMERO INTERIOR CALLE NÚMERO EXTERIOR NÚMERO INTERIOR

COLONIA/LOCALIDAD MUNICIPIO/ALCALDÍA ENTIDAD FEDERATIVA CIUDAD/LOCALIDAD ESTADO/PROVINCIA

CÓDIGO POSTAL PAÍS CÓDIGO POSTAL

VEHÍCULO AUTOMÓVIL/MOTOCICLETA AERONAVE BARCO/YATE OTRO (ESPECIFIQUE)

MARCA

MODELO

AÑO

NÚMERO DE SERIE O REGISTRO

¿DÓNDE SE ENCUENTRA REGISTRADO? EN MÉXICO EN EL EXTRANJERO

ENTIDAD FEDERATIVA PAÍS

DUEÑO O TITULAR PERSONA FÍSICA PERSONA MORAL

NOMBRE DEL DUEÑO O TITULAR

RFC

RELACIÓN CON EL DUEÑO O EL TITULAR

ACLARACIONES/OBSERVACIONES
II.- DECLARACIÓN DE INTERESES
NINGUNO AGREGAR MODIFICAR SIN CAMBIO BAJA
[Link]ÓN EN EMPRESAS, SOCIEDADES O ASOCIACIONES (HASTA LOS ULTIMOS 2 AÑOS)

TODOS LOS DATOS DE LA PARTICIPACIÓN EN EMPRESAS, SOCIEDADES O ASOCIACIONES DE LAS PAREJAS O DEPENDIENTES ECONÓMICO NO SERÁN PÚBLICOS

DECLARANTE PAREJA DEPENDIENTE ECONÓMICO

NOMBRE DE LA EMPRESA, SOCIEDAD O ASOCIACIÓN RFC PORCENTAJE DE PARTICIPACIÓN DE ACUERDO A ESCRITURA

¿REC IBE REMUNERACIÓN POR SU PARTICIPACIÓN?

SOCIO APODERADO SI NO
TIPO DE ACCIONISTA COLABORADOR
PARTICIPACIÓN
COMISARIO BENEFICIARIO

REPRESENTANTE OTRO (ESPECIFIQUE

MONTO MENSUAL NETO
LUGAR DONDE SE UBICA

EN MÉXICO EN EL EXTRANJERO

PAÍS DONDE SE LOCALIZA

ENTIDAD FEDERATIVA

AGRICULTUA COMERCIO AL POR MENOR SERVICIOS CORPORATIVOS

MINERÍA TRANSPORTE SERVICIOS DE SALUD

SECTOR PRODUCTIVO AL QUE
PERTENECE
ENERGÍA ELÉCTRICA MEDIOS MASIVOS SERVICIOS DE ESPARCIMIENTO

CONSTRUCCIÓN SERVICIOS FINANCIEROS SERVICIOS DE ALOJAMIENTO

INDUSTRIA MANUFACTURERA SERVICIOS INMOBILIARIOS OTRO (ESPECIFIQUE)

COMERCIO AL POR MAYOR SERVICIOS PROFESIONALES

ACLARACIONES/OBSERVACIONES
2. ¿ PARTICIPA EN LA TOMA DE DECISIONES DE ALGUNA DE ESTAS INSTITUCIONES (HASTA LOS ULTIMOS
DOS AÑOS) NINGUNO AGREGAR MODIFICAR SIN CAMBIO BAJA

TODOS LOS DATOS DE LA PARTICIPACIÓN EN ALGUNA DE ESTAS INSTITUCIONES DE LA PAREJA O DEPENDIENTES ECONÓMICOS NO SERÁN PÚBLICOS

DECLARANTE PAREJA DEPENDIENTE ECONÓMICO

NOMBRE DE LA INSTITUCIÓN

RFC
TIPO DE INSTITUCIÓN
PUESTO/ ROL

ORGANIZACIONES DE LA SOCIEDAD FECHA DE INICIO DE PARTICIPACIÓN DENTRO

CIVIL
ORGANIZACIONES BENÉFICAS DE LA INSTITUCIÓN

PARTIDOS POLÍTICOS S S
¿RECIBE REMUNERACIÓN POR SU PARTICIPACIÓN? SI I NO I
GREMIOS/ SINDICATOS

OTRO (ESPECIFIQUE) MONTO MENSUAL NETO

LUGAR DONDE SE UBICA

EN MÉXICO EN EL EXTRANJERO

ENTIDAD FEDERATIVA PAÍS DONDE SE LOCALIZA

ACLARACIONES/ OBSERVACIONES
3. APOYOS O BENEFICIOS PÚBLICOS
NINGUNO AGREGAR MODIFICAR SIN CAMBIO BAJA
(HASTA LOS 2 ÚLTIMOS AÑOS)
NOMBRE DEL PROGRAMA

BENEFICIARIO DE ALGUN PROGRAMA PÚBLICO INSTITUCIÓN QUE OTORGA EL APOYO

NIVEL U ORDEN DE GOBIERNO TIPO DE APOYO

DECLARANTE TÍO(A)

CÓNYUGE PRIMO (A) FEDERAL SUBSIDIO

CONCUBINA O
SOBRINO (A) ESTATAL SERVICIO
CONCUBINARIO
CONVIVIENTE AHIJADO (A) MUNICIPAL/ALCALDÍA OBRA

HIJO (A) NUERA OTRO (ESPECIFIQUE

HERMANO (A) YERNO FORMA DE RECEPCIÓN DEL APOYO MONETARIO ESPECIE

CUÑADO (A) ABUELO (A) MONTO APROXIMADO DEL APOYO MENSUAL

PADRE NIETO (A) ESPECIFIQUE EL APOYO

MADRE OTRO (A) ACLARACIONES/ OBSERVACIONES