Nombre: Expediente:
Edad: Sexo:
1. ¿Sabe el significado de la diabetes?
a) Una enfermedad crónica que aparece cuando el páncreas no secreta suficiente
insulina o cuando el organismo no utiliza eficazmente la insulina que produce.
b) Enfermedad que afecta al organismo produciendo una insuficiencia para producir
azúcar al cuerpo.
c) No sé
2. ¿A qué edad le diagnosticaron diabetes?
a) 30-35
b) 35-40
c) 40 o más
3. ¿Qué tipo de diabetes le diagnosticaron?
a) Diabetes tipo 1
b) Diabetes tipo 2
4. ¿Cuándo le diagnosticaron la diabetes, se le dio la orientación para su cuidado?
a) Si
b) No
5. ¿Tiene familiares diabéticos?
a) Si
b) No
6. Si la respuesta de la pregunta anterior fue afirmativa especifique
a) Padres
b) Hermanos
c) Otros
7. ¿Qué tratamiento lleva en estos momentos?
Diabetes tipo 1
a) Control de la glucemia tres veces al día
b) Citas al nutriólogo
Diabetes tipo 2
a) Control de glicemias
b) Citas con el nutriólogo
c) Uso de insulina
8. ¿Tienes alguna enfermedad agregada?
a) Dificultad respiratoria
b) Enfermedades con el corazón
c) Otras
9. ¿Sabe cuáles son las complicaciones de la diabetes?
a) Si
b) No
10. ¿Cuánto tiempo tiene con el pie diabético?
a) 1-3 meses
b) 3-6 meses
11. ¿Usted tiene apoyo de sus familiares?
a) Si
b) No
12. ¿Usted tiene apoyo económico para su enfermedad?
a) Si
b) No
13. ¿Recibe apoyo psicológico en estos momentos?
a) Si
b) No
14. ¿Usted tiene apoyo por un nutriólogo?
a) Si
b) No