TIPOS DE FRACTURAS
Existen varias clasificaciones de fracturas mandibulares en la literatura. Esta diversidad en su
clasificación se la ha realizado tomando en cuenta varios aspectos, entre los que destacan: la
ubicación anatómica, el tipo, la afectación de la dentición, el desplazamiento y la eficacia del
tratamiento. En este caso decidimos tomar como referencia la ubicación anatómica de la
fractura.
TERCIO SUPERIOR DEL ROSTRO: La región del tercio superior del rostro se considera aquella
comprendida desde la inserción del cabello o punto Triquion hasta los arcos supraorbitarios.
1. Fracturas del hueso Frontal: Corresponde a una lesión traumática en la región del hueso
frontal. En el espesor de este hueso existe el seno paranasal frontal, que determinará una
pared ósea externa y otra interna en directa relación con el encéfalo.
TERCIO MEDIO DEL ROSTRO: La región del tercio medio del rostro se considera aquella
comprendida desde los arcos supraorbitarios a las caras oclusales de las piezas dentarias del
maxilar.
1. Fracturas nasales: Este tipo de fracturas corresponde a una de las más comunes dentro de
este territorio. A pesar de esto, no siempre es fácil su diagnóstico pues el edema, en ocasiones
muy marcado, complica el examen clínico y la apreciación clara del trauma.
2. Fracturas orbitarias: Se describen como fracturas de órbita a aquellas que afectan a las
paredes óseas de la cavidad orbitaria. Esta estructura anatómica está compuesta por una
pared superior o techo orbitario, una pared inferior o piso orbitario y las paredes mediales y
laterales.
3. Fracturas del complejo Naso-Órbito-Etmoidal: Habitualmente están asociadas a traumas de
mayor magnitud, aunque siempre debe ser descartada al existir antecedentes de trauma en la
región nasal.
4. Fractura del hueso cigomático: Es una fractura común en el macizo facial, pues el hueso
cigomático tiene una gran representación en la constitución y proyección del tercio medio del
rostro.
5. Fractura Le Fort I: Esta fractura compromete el maxilar superior, provocando una disyunción
de éste. El rasgo de fractura recorre en una dirección antero posterior: la espina nasal anterior
y tabique nasal, cara externa del maxilar superior sobre los ápices dentarios, pared anterior y
posterior del seno maxilar, proceso cigomático-alveolar y procesos pterigoides.
6. Fractura Le Fort II describe un diseño piramidal en el esqueleto óseo de la cara que
compromete: sutura frontonasal, pared medial de la órbita, reborde infraorbitario, proceso
cigomático-alveolar y proceso pterigoides.
7. Fractura Le Fort III: compromete: sutura fronto-nasal y fronto-malar, pared lateral orbitaria,
hendidura esfenoidal y proceso pterigoides. Si además se asocia una fractura de los arcos
cigomáticos se denominará Disyunción Facial.
8. Fractura panfacial: Corresponden a fracturas faciales que comprometen varias estructuras
óseas de la cara, produciéndose una combinación de las fracturas extendidas del rostro, cuyo
grado de fragmentación hace difícil restablecer la arquitectura facial previa. Se asocian a
traumas de alta energía cinética, principalmente por accidentes automovilísticos y de manera
secundaria por agresiones.
TERCIO INFERIOR DEL ROSTRO: El tercio inferior del rostro corresponde al hueso mandibular con
sus respectivas piezas dentarias. Las fracturas del tercio inferior del rostro son las segundas más
frecuentes que afectan al esqueleto facial.
FRACTURA MANDIBULAR: Definimos la fractura de mandibular como la alteración estructural del
hueso mandibular tras un traumatismo facial de diversa etiología.
TRAUMATISMO DENTO ALVEOLAR: Se define como traumatismo dentoalveolar a las lesiones
traumáticas de las piezas dentarias, hueso alveolar y mucosa gingival.
DIAGNOSTICO ANATOMICA-FUNCIONAL DE TRAUMATISMOS
El diagnóstico y tratamiento del trauma máxilo facial debe realizarse de forma oportuna por
un profesional competente, para minimizar las secuelas de esta patología.
Exploración Neurológica
Comprende movimientos musculares de apertura y cierre, donde se valorarán los músculos
depresores y elevadores del sistema estomatognático.
Reflejo mandibular, donde se realizará ligeros golpes en la sínfisis mentoniana, produciendo el
cierre de la mandíbula, la ausencia de éste indica alteraciones en el recorrido del dentario
inferior7.
Análisis Radiográfico
Radiografía Panorámica: Constituye un medio auxiliar de diagnóstico, ayudan a confirmar el
diagnóstico presuntivo dando una clara visión de ambos maxilares, cavidades articulares y
senos maxilares.
Tac Dental: El TAC dental realiza un completo estudio radiológico de la boca del paciente, ya
que permite obtener imágenes de sus estructuras dentales y óseas, y con esto se puede lograr
hacer una reconstrucción 3D de estructuras.
