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Informe Medico

La paciente Gisela Castellanos de 64 años fue diagnosticada con hipertensión arterial, diabetes mellitus tipo 2, lumbociatalgia y dislipidemia. Se le recetaron varios medicamentos para controlar estas condiciones. El informe médico detalla sus diagnósticos actuales y los tratamientos recomendados.

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La paciente Gisela Castellanos de 64 años fue diagnosticada con hipertensión arterial, diabetes mellitus tipo 2, lumbociatalgia y dislipidemia. Se le recetaron varios medicamentos para controlar estas condiciones. El informe médico detalla sus diagnósticos actuales y los tratamientos recomendados.

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Republica Bolivariana de Venezuela

Distrito sanitario N# 3

Informe medico

Pcte: Gisela Castellanos

Edad: 64 años

C.I: 4.580.438

Fecha: 25/03/2019

Se trata de paciente femenino de 64 años de edad, natural y procedente de la localidad,


con diagnostico conocido de Hipertensión Arterial, Diabetes Mellitus tipo 2, discopatia lumbar:
lumbociatalgia.

I. Losartan tab 50 mg VO OD 8:00am


II. Metformina tab 500 mg VO OD 8:00pm
III. Omeprazol tab 20 mg VO OD 8:00am
IV. Atorvastatina Tab 20 mg VO OD 8:00pm
V. Clopidogrel Tab 75 mg VO OD 8:00pm
VI. Aspirina Tab 81 mg VO OD 8:00am
VII. Pregabalina tab 75 mg VO OD 8:00pm

Dx:1) Hipertensión Arterial estadio 2, según (AHA/ACC) 2017:

1.1 Cardiopatía hipertensiva en fase dilatada

2) Diabetes mellitus tipo 2, en mal control glucemico con complicaciones crónicas


microangipaticas y macroangiopaticas

2.1 Neuropatía Diabética

2.2 Nefropatía diabética a estadiar

2.3 Retinopatía Diabética

3) Discopatia lumbar: Lumbociatalgia.

4) Dislipidemia

Dr. Osnel Ferrer

Médico Cirujano – UDO Bolívar

MPPS: 136.297 CMDC:38.443

Coordinador médico Ambulatorio Dr. Pedro Iturbe

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