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Apendice B

El documento es una declaración jurada de un solicitante de acreditación transitoria de operador/piloto de RPAS. En ella declara que 1) puede leer, escribir y hablar español, 2) recibió instrucción teórica y práctica para operar un RPAS específico de un piloto instructor acreditado, y 3) no tiene condiciones físicas o mentales que interfieran con la operación segura. También se compromete a cumplir con las limitaciones de operación y obligaciones como conducir inspecciones previas al vuelo

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Apendice B

El documento es una declaración jurada de un solicitante de acreditación transitoria de operador/piloto de RPAS. En ella declara que 1) puede leer, escribir y hablar español, 2) recibió instrucción teórica y práctica para operar un RPAS específico de un piloto instructor acreditado, y 3) no tiene condiciones físicas o mentales que interfieran con la operación segura. También se compromete a cumplir con las limitaciones de operación y obligaciones como conducir inspecciones previas al vuelo

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APÉNDICE “B”

DECLARACIÓN JURADA SIMPLE


DE SOLICITANTE DE ACREDITACIÓN TRANSITORIA DE OPERADOR / PILOTO DE RPAS

Sres.
Dirección General de Aeronáutica Civil
Dirección de Certificaciones y Autorizaciones

Por medio del presente documento suscrito en la ciudad de ____________,


LIMA en la fecha
(día/mes/año) 2016
___/___/____; y/o (nombres y apellidos completos)
_________________________________, de profesión/ocupación ______________,
domiciliado en _______________________________________, distrito de ________________,
provincia de ___________________,
LIMA departamento de _________________,
LIMA DECLARO BAJO
JURAMENTO que:

1. Puedo leer, escribir, hablar y comprender el idioma español.


2. He recibido instrucción teórica y práctica para operar el RPAS modelo__________
________________________________,
INSPIRE 1 de (nombre y apellidos del piloto instructor)
________________________________, con acreditación de piloto RPAS o licencia emitida
el (fecha) ___de____de 16
20____, en (nombre del aeroclub o CIAC)
_________________________en el distrito de ______________, provincia de
__________________, departamento de _______________________.
LIMA

3. No conozco que adolezca de alguna condición física o mental que pueda interferir con la
operación segura de un RPAS.
Estoy enterado de que deberé cumplir con las limitaciones de operación establecidas en el
párrafo 8 sub párrafo (e) de la Norma Técnica Complementaria “Requisitos para las Operaciones
de Sistemas de Aeronaves Pilotadas a Distancia” y con las siguientes obligaciones prescritas en
dicha NTC:
4. Conducir una inspección de pre-vuelo antes de cada operación, para asegurar que el RPAS
(la aeronave y su estación de control) esté en condiciones seguras para operar; la inspección
debe comprender la verificación de que el mantenimiento previo del RPAS se haya cumplido
conforme a lo que establece el manual del fabricante.
5. Registrar la inspección de pre-vuelo por escrito, en forma correlativa, fechada y firmada, o
en formato digital aprobado por la DGAC.
6. Conservar dicho registro por un período mínimo de dos años posteriores al vuelo y hacerlo
accesible a ser supervisado por la DGAC.
7. Reportar, los meses de mayo y noviembre vía correo electrónico, la totalidad de vuelos
realizados en el semestre, según formato digital que estará publicado en la página web de
la DGAC.
8. Reportar a la DGAC, en caso de accidente por operación que resulte en lesiones a personas
o daño a la propiedad, dentro de las 72 horas siguientes.
9. Facilitar a la DGAC, a solicitud de ésta -para inspección o prueba- el RPAS y toda la
documentación asociada.
10. Presentar y registrar una evaluación de riesgo para los casos de operaciones en zonas
urbanas y en la vecindad de aeródromos, prescritos en el párrafo 8 subpárrafo h) de la
referida NTC.

Atentamente,

(Nombre del solicitante)

(Firma del solicitante)

NTC 001 - 2015 1/1


Rev.: Original

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