FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS

UNIVERSIDAD MAIMONIDES –
UMAI
EXTENCION AULICA MERLO
LICENCIATURA EN ENFERMERIA –
2DO CICLO
TRABAJO PRÁCTICO:
“GESTION DE CUIDADOS A UNA
PERSONA”

MATERIA: ENFERMERIA GENERAL E INTEGRADA I.

DIRECTOR DE CARRERA: PROF. [Link] CARLOS.
VICEDIRECTORA: PROF. LIC. MAZZEI NOEMI.
COORDINACION GENERAL DE E.A: ADRIANA PENA.
PROFESOR TITULAR: PROF. LIC. DOMINI KAREN .
DOCENTE DE E. A. MERLO: PROF. LIC. CARLOS QUINTEROS.
AUTOR: MILAGROS MORALES.
MATRICULA:138049.

PRÓLOGO

Los grandes empleadores de la salud que se dedican en espacialmente en

brindar cuidados tienen en cuenta un elemento fundamental que es el Proceso
de Atención en Enfermería o mejor dicho P.A.E. Una terminología muy
destacada y recurrente que posee validez universal, en el que comprende a todo
personal enfermero, dicho proceso asistencial tiene un método sistematizado

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capaz de brindar cuidados humanísticos eficientes cerrados en el logro de
resultados esperados de una forma eficiente ,fundamentándose de métodos
científicos.
El objetivo de este trabajo se basa principalmente en la gestión de cuidados
dirigidos a una persona, y para lograr esto se propone el uso del Proceso de

Atención de Enfermería.
Este proceso es un método que se implementa a través del pensamiento crítico
(razonamiento) y persigue el logro de objetivos específicos (resultados
esperados) basándose en los principios de la ciencia y del método científico
Por lo tanto, podemos decir que el Proceso de Atención de Enfermería es un
sistema que proporciona el mecanismo a través del cual el profesional de la
salud puede utilizar sus opiniones, conocimientos y habilidades para identificar,
diagnosticar y tratar la respuesta ante los problemas reales, potenciales, o
aquellas situaciones generadoras de salud que presente el individuo.
El mismo consta de cinco etapas correlativas e interrelacionadas:
Valoración: a partir de la recogida de datos reúno y organizo los mismos con el
propósito de describir una situación.
Diagnóstico: Elaboración de un juicio clínico sobre las respuestas de un individuo,
familia o comunidad frente a procesos vitales, problemas de salud reales o potenciales
Planificación: determinación de resultados esperados e intervenciones para lograr los
resultados, detectar y prevenir nuevos problemas y promover al máximo el bienestar.
Compuesto por dos pasos: Resultados (elaboración de indicadores que miden el
progreso del paciente) e intervención (se concretan a través de la acciones).

Ejecución: puesta en marcha del plan basado en fundamentos teóricos que expliquen
cómo y porqué mis intervenciones resuelven el problema.
Evaluación: juicio comparativo sistemático, emitido en el momento de finalizar el plazo
fijado en el resultado. Para esto utilizo la graduación de indicadores planteados en el
paso de los resultados. Los resultados no logrados generarán un nuevo diagnóstico.
Con un gran agradecimiento a mi familia que siempre se preocupo en mí bienestar, a
mis colegas y profesor que permitieron en cada clase brindarme la información y

2
compresión para la realización de dicho trabajo

ÍNDICE

INTRODUCCION…………………………………………………… PÁG 5
DESCRIPCIÓN EDILICIA…………………………….……………..PÁG 7
PRESENTACIÓN DE LA PERSONA
CUIDADA……………………………………………………………...PÁG 7

3
VALORACION……………………………………………………..….PÁG 8
RECOLECCION DE
DATOS………………………………………………………………..PÁG 8.1
INVESTIGACION BIBLIOGRAFICA……………………………..…PAG 9
FARMACOLOGIA………………………………………………….. PAG 15
ORGANIZACIÓN DE DATOS………………………………………PAG 21
ANEXO………………………………………………………………..PAG 31
CONCLUSION………………………………………………………..PAG 33
BIBLIOGRAFIA ……………………………………………………….PAG 34.

INTRODUCCIÓN

En el presente trabajo realizaremos la gestión de cuidados a una persona, la cual se

encuentra en nuestro servicio de trabajo. En primer lugar, se realizara la valoración

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encéfalo caudal del paciente incluyendo el examen físico, la recolección de datos
relevantes (signos y síntomas alterados, antecedentes patológicos, datos de estudios
complementarios, medicación habitual de la paciente, etc.) para así desarrollar la
presentación de la persona cuidada con algunas descripciones breves de conceptos de
dicho patología
Con el objetivo principal del proceso de enfermería es constituir una estructura que
pueda cubrir, individualizándolas, las necesidades del paciente, la familia y la
comunidad, identificando las necesidades reales y potenciales del paciente, familia y/o
comunidad.
Este como el método de solución de problemas, consta de cinco fases que son:
valoración, diagnóstico, planificación, ejecución y evaluación en los que se llevan a
cabo una serie de acciones deliberadas para obtener los resultados esperados.
Para poder desarrollar un método en el plan de cuidados que serán otorgados Por el
personal de enfermería se necesitará utilizar las taxonomías diagnósticas tales como
NANDA,NIC y NOC. Los mismos fueron estandarizados con lenguajes que permitieron
que a través de las taxonomías se adjunten criterios de intervención y objetivos en
enfermería, facilitando el desarrollo de actividades implicadas para establecer una
medición de la cantidad de los trabajos hechos, calcular la cantidad de capital utilizado
correspondiente al ejercicio de enfermería con análisis exhaustivo económico para ser
una herramienta básica en la investigación.
El proceso enfermero implica habilidades que un profesional de enfermería debe
poseer cuando él o ella tenga que comenzar la fase inicial del proceso.
Tener estas habilidades contribuye a la mejora de la atención del profesional de
enfermería al cuidado de la salud del paciente, incluyendo el nivel de salud del mismo,
o su estado de salud.
Habilidades cognitivas o intelectuales, tales como el análisis del problema, resolución
de problemas, pensamiento crítico y realizar juicios concernientes a las necesidades
del cliente. Incluidas entre estas habilidades están las de identificar y diferenciar los
problemas de salud actuales y potenciales a través de la observación y la toma de
decisiones, al sintetizar el conocimiento de enfermería previamente adquirido.
Habilidades interpersonales, que incluyen la comunicación terapéutica, la escucha
activa, el compartir conocimiento e información, el desarrollo de confianza o la creación
de lazos de buena comunicación con el cliente, así como la obtención ética de
información necesaria y relevante del cliente la cual será luego empleada en la
formulación de problemas de salud y su análisis.
Habilidades técnicas, que incluyen el conocimiento y las habilidades necesarias para
manipular, maniobrar con propiedad, seguridad el equipo apropiado necesitado por el
cliente al realizar procedimientos médicos o diagnósticos, tales como la valoración de
los signos vitales, y la administración de medicamentos.
El P.A.E posibilita innovaciones dentro de los cuidados además de la consideración de

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alternativas en las acciones a seguir. Proporciona un método para la información de
cuidados, desarrolla una autonomía para la enfermería y fomenta la consideración
como profesional.
Encontraremos también la descripción edilicia del establecimiento, en este caso el
instituto geriátrico en donde cursa internación la paciente.
Realizado estos pasos, podremos encontrar luego una investigación bibliográfica
acerca de las patologías que presenta la paciente, tratamientos farmacológicos y
acción terapéutica de los mismos para dar paso a las diferentes etapas que se
presentan en dicho proceso de atención que encontraremos en el trabajo práctico que
se realizará a continuación posteriormente se brindaran otra información que será
realizada por los alumnos de la extensión Áulica.

DESCRIPCIÓN EDILICIA
Sanatorio Anchorena San Martín se encuentra ubicado en la provincia de Buenos Aires
en el partido de San Martín localidad Villa Lynch. sobre la calle perdriel entre Liniers y
Roca. El mismo servicio tratado de la institución consta con una disponibilidad de 17
camas 11 habitación comunes y 7 complejizadas Monitorizadas. Por cada habitación se
encuentra una cama individual para brindar una mayor comodidad con la disposición de
un médico por turno ,diferentes especialistas profesionales enfermeros que se

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encuentran capacitados para brindar una correcta atención.
PRESENTACIÓN DE LA PERSONA CUIDADA
Paciente género Masculino de 50 años mide 1,72 mts pesa 115kg, vive con su mujer e
hijos. Ingresa a la sala de internación proveniente de la clínica xx en el partido de San
Martín de la provincia de Buenos Aires, el día jueves 17/09/2020, el mismo presenta
Diabetes mellitus tipo 1, es insulinodependiente, y tiene diagnóstico médico de
Insuficiencia Renal Crónica. Está en tratamiento de diálisis convencional hace cuatro
años, en un servicio de diálisis crónica.
Ingresó al servicio en Regular estado general, en silla de ruedas acompañado por su
mujer y el camillero que lo asistió Su Peso Inicial es de 120.800Kg; el Peso Seco es de
115Kg. La última sesión de diálisis que recibió fue hace dos días atrás.
Comenta que el día anterior tuvo un festejo familiar y que se controló con lo que comió,
pero no así con lo que tomó, razón por la cual sabía que iba a venir con mucho peso.
Presenta obesidad debido a que con
Se lo observa tranquilo. En un mal estado general. Refiere sentirse bien, aunque un
poco cansado, pesado y agitado. Sus signos vitales pre-conexión son: TA:
160/110mmHg, FC: 108x´, Pulso regular, FR: 24x´, SatO2 94%, HGT: 232mg/dl y
presenta edemas en miembros inferiores.
Tiene indicado un plan cuatrisemanal de diálisis debido a su tendencia habitual a traer
excesivo sobrepeso interdiálisis. Se le coloca un aporte de oxígeno de bajo flujo por
medio de una cánula nasal. Él manifiesta comprender la importancia de controlar su
ingesta de líquidos, pero expresa no poder manejarla; que “es más fuerte que él”. Aun
así verbaliza deseos de encontrar el modo de lograrlo.

VALORACIÓN
 La presión arterial está incrementada debido a la sobrecarga de líquidos y a la
producción de hormonas vasoactivas que conducen a la hipertensión y a una
insuficiencia cardíaca congestiva
 La urea se acumula, conduciendo a la azoemia y en última instancia a la uremia
(los síntomas van desde el letargo a la pericarditis y a la encefalopatía)
 Se disminuye la síntesis de eritropoyetina (conduciendo a la anemia y causando
fatiga)
 Sobrecarga de volumen de líquido, los síntomas van desde edema suave al
edema agudo de pulmón peligroso para la vida

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  La hiperfosfatemia, debido a la excreción reducida de fosfato, asociada a la
hipocalcemia (debido a la deficiencia de vitamina D3) y al hiperparatiroidismo,
que conduce a la osteoporosis renal y a la calcificación vascular
 La acidosis metabólica, debido a la generación disminuida de bicarbonato por el
riñón, conduce a respiración incómoda y después al empeoramiento de la salud
de los huesos
Etiología:
 Causa más frecuente: Nefropatía Diabética. Paciente con diagnóstico de
Insuficiencia Renal Crónica Secundaria a Diabetes tipo 1.

Tratamiento con la realización de prescripciones médicas

 Controlar los signos vitales
 Aporte de oxigeno por bajo flujo
 Colocación de Catéter Venoso Periférico.
 Dieta normoprotéica para diabéticos
 Restricción de líquidos.
 Terapia sustitutiva renal: hemodiálisis.
 Anticoagulación: Heparina Sódica.
 Administración de diurético
Signos y síntomas presentados
 Hipertensión.
 Taquipneico.
 Taquicardico.
 Hipoglucémico
 Según el IMC 38 el mismo presenta obesidad.
 Acumulación de productos metabólicos por lo ingerido en la fiesta
 Disminución de la síntesis de Eritropoyetina. Disminución de la diuresis.
 Edemas en miembros inferiores
 Acidosis metabólica

INVESTIGACIÓN BIBLIOGRÁFICA
Diabetes mellitus tipo 1
La diabetes tipo I, también conocida como diabetes mellitus insulino dependiente, es
una enfermedad metabólica caracterizada por una destrucción selectiva de las células
ß del páncreas causando una deficiencia absoluta de insulina. La administración de

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dicha hormona en estos pacientes es esencial.

La diabetes insulinodependiente se clasifica en casos autoinmunes (forma más común)

y en casos idiopáticos. Se encuentra entre todos los grupos étnicos, su mayor
incidencia se encuentra entre poblaciones del norte de Europa y en Cerdeña. La
susceptibilidad a contraer diabetes mellitus tipo 1 parece estar asociada a factores
genéticos múltiples, aunque solo el 15-20% de los pacientes tienen una historia familiar
positiva.

Causas e incidencias
La diabetes es una enfermedad crónica. En este tipo de diabetes, las células del
páncreas producen poca o ninguna insulina, la hormona que permite que el azúcar
(glucosa) entre en las células del cuerpo.
Sin suficiente insulina, la glucosa se acumula en el torrente sanguíneo, en lugar de
penetrar en las células. El cuerpo es incapaz de utilizar la glucosa como energía a
pesar de los altos niveles en el torrente sanguíneo, lo que lleva a que aumente el
hambre.
Además, los altos niveles de glucemia causan aumento de la micción y esto lleva a que
se presente sed excesiva. En cuestión de 5 a 10 años, las células beta del páncreas
productoras de insulina están completamente destruidas y el cuerpo ya no puede
producir más insulina.
La diabetes tipo I puede ocurrir a cualquier edad; sin embargo, se diagnostica en
muchos pacientes antes de los 20 años.
El proceso de desarrollo de la diabetes tipo 1 es gradual, pudiendo ser necesarios
varios años antes de que se manifieste clínicamente. La enfermedad se desarrolla por
el ataque del sistema inmune contra las propias células beta del páncreas, encargadas
de producir la insulina.

Síntomas
 Los posibles síntomas abarcan:
 Dolor abdominal
 Ausencia de la menstruación.
 Fatiga.
 Aumento de sed.

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  Aumento de la micción.
 Náuseas.
 Vómitos.
 Pérdida de peso a pesar del aumento del apetito.

Tratamiento
Los objetivos inmediatos del tratamiento son tratar la cetoacidosis diabética y los altos
o bajos niveles de glucemia (hiperglucemia e hipoglucemia según refiere). La aparición
de los síntomas graves de la diabetes es súbita y de gravedad, por lo que es posible
que las personas necesiten permanecer en el hospital. Las personas que la padecen
deben recibir inyecciones diarias de insulina.
Insulina
La insulina baja el nivel de glucemia permitiendo que salga del torrente sanguíneo y
entre en las células del organismo. Todas las personas necesitan insulina. Las
personas con diabetes tipo I no pueden fabricar su propia insulina y, por tanto, deben
tomarla diariamente.
La insulina se inyecta generalmente debajo de la piel. En algunos casos, una bomba
libera la insulina en forma continua.
Las preparaciones de insulina se diferencian por la rapidez con que empiezan a hacer
efecto y su duración. El médico revisará los niveles de glicemia para determinar el tipo
apropiado de insulina que se debe utilizar. Se puede mezclar más de un tipo de insulina
en una misma inyección para así lograr el mejor control de la glucemia.

Las inyecciones se necesitan por lo general de una a cuatro veces al día. El médico o
un educador en diabetes enseñan a las personas que requieren insulina cómo
inyectarse ellos mismos para obtener un autocontrol propio.
Las personas con diabetes necesitan saber cómo ajustar la cantidad de insulina que
están tomando en las siguientes situaciones:
Dieta
La planeación de las comidas para la diabetes tipo I debe ser coherente para así

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permitir que el alimento y la insulina trabajen juntos para regular los niveles de
glucemia. Si las comidas y la insulina no están equilibradas, los niveles de glucemia
pueden subir o bajar, produciendo hiperglucemia o hipoglucemia
Autoexamen
El paciente deberá hacerse controles de glucemia por sí mismo a través de aparatos
diseñados para este fin, sencillos de utilizar. Lo que le permitirá evaluar sus niveles de
glucosa en sangre y qué tan bien están funcionando la dieta, los medicamentos y los
ejercicios en conjunto, para controlar la enfermedad.
Hipoglucemia
El nivel bajo de glucemia, conocido como hipoglucemia, se puede presentar por
demasiada insulina, demasiado ejercicio o muy poco alimento. La hipoglucemia se
puede desarrollar rápidamente en los diabéticos y los síntomas aparecen
particularmente cuando el nivel de azúcar cae por debajo de 60 mg/dl. Si este nivel se
coloca por debajo de 40 mg/dl se pone en peligro la vida, pudiendo producirse coma y
muerte.

Los síntomas más característicos son:

 Dolor de cabeza.
 Hambre.
 Nerviosismo.
 Temblor.

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  Sudoración.
 Debilidad.
 Irritabilidad.

Ante la ingesta de alimentos ricos en con azúcar, los síntomas deben desaparecer en
cuestión minutos, de lo contrario, hay que consumir más azúcar y verificar nuevamente
el nivel de glucemia. Es de suma importancia vigilar a la persona muy de cerca para
controlar que los síntomas no empeoren (confusión, crisis epilépticas o pérdida del
conocimiento).
Niveles altos de cetonas
Cuando no hay suficiente insulina para movilizar la glucosa a las células, ésta se puede
acumular en la sangre. El cuerpo busca entonces otras formas de energía y utiliza la
grasa como fuente de combustible. A medida que las grasas se descomponen, unos
ácidos llamados cetonas se acumulan en la sangre y en la orina. Las cetonas, en
niveles altos, son tóxicas. Esta afección se conoce como cetoacidosis que si se
mantiene en el cuerpo por un tiempo puede producir Coma diabético (Urgencia médica)
e incluso a la muerte.

Sistema Urinario
Está conformado por un conjunto de órganos encargados de la eliminación de los
residuos nitrogenados del metabolismo, conocidos como orina. Esta última está
compuesta por urea y creatinina.
Este sistema se compone de estructuras que filtran los fluidos corporales. La unidad
básica de filtración es la nefrona o nefrón.
El sistema urinario humano se compone, fundamentalmente, de dos partes que son:
Los órganos secretores: los riñones, que producen la orina y desempeñan otras
funciones.
La vía excretora, que recoge la orina y la expulsa al exterior.
Posee un conjunto de conductos que son:
Los uréteres, que conducen la orina desde los riñones a la vejiga urinaria.
La vejiga urinaria, receptáculo donde se acumula la orina.
La uretra, conducto por el que sale la orina hacia el exterior, siendo de corta longitud en
la mujer y más larga en el hombre denominada uretra peneana.

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En el actual trabajo nos enfocaremos exclusivamente al sistema renal, el cual está
constituido principalmente por los riñones.
Los riñones filtran la sangre del aparato circulatorio y permiten la excreción, a través de
la orina, de diversos residuos metabólicos del organismo (como son la urea, la
creatinina, el potasio y el fósforo) por medio de un complejo sistema que incluye
mecanismos de filtración, reabsorción y excreción. Diariamente los riñones procesan
unos 200 litros de sangre para producir unos 2 litros de orina. La orina baja
continuamente a través de los uréteres hacia la vejiga donde será almacenada hasta el
momento de su eliminación.
El sistema renal posee varias funciones:
Mantiene volumen y la composición de los líquidos corporales al través de la :
Regulación del equilibrio Ácido-Base e hidroelectrolítico.
Eliminación de productos de desechos: metabolitos, agua, electrolitos.
Excreción de sustancias extrañas al organismo: fármacos, tóxicos.
Produce y secreta enzimas y hormonas:

Renina: enzima que participa en el mecanismo de regulación de la volemia y la tensión

arterial.
Eritropoyetina: o EPO, es una hormona glicoprotéica que estimula la formación de
eritrocitos a nivel de la médula ósea.
Dihidroxicalciferol: Sintetizado por el riñón, conocida como vitamina D.
Insuficiencia Renal Crónica
La insuficiencia renal (o fallo renal) es la condición en la cual los riñones dejan de
funcionar correctamente.
Fisiológicamente, la insuficiencia renal se describe como una disminución en la
filtración de la sangre tasa de filtración glomerular (TFG). Clínicamente, esto se
manifiesta en una creatinina del suero elevada.
La insuficiencia renal crónica (IRC) se produce por el daño permanente e irreversible
de la función de los riñones secundario a cualquier causa.
A nivel mundial, las causas más frecuentes (pero no las únicas) de Enfermedad Renal
Crónica son:
 Diabetes.
 Hipertensión.

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  Enfermedades obstructivas de las vías urinarias (cálculos, tumores, etc).
Puede ser la complicación de una gran cantidad de enfermedades del riñón, tales
como:
 Nefropatía por IgA (Enfermedad de Berger).
 Enfermedades inflamatorias de los riñones (llamadas en conjunto
Glomerulonefritis).
 Pielonefritis Crónica.
 Retención Urinaria.
Uso de medicamentos tóxicos para el riñón (especialmente medios de contraste y
algunos antibióticos).
En la mayoría de los casos, la función renal se deteriora lentamente a lo largo de varios
años y da inicialmente pocos síntomas, permitiendo que el paciente no sienta muchas
cosas a pesar de tener anemia e incluso tener altos niveles de toxinas en la sangre.
Cuando el paciente se siente mal, generalmente estamos ante casos muy avanzados
de la enfermedad en los cuales la mayoría de las veces se hace necesario iniciar
prontamente una terapia para reemplazar la función del riñón, la diálisis.

Cualquier persona puede sufrir de enfermedad renal, pero los de más alto riesgo son
los diabéticos, los hipertensos y los familiares de personas que sufren de enfermedad
renal. Como en la enfermedad renal no se producen síntomas, las personas en riesgo
que mencionamos antes deben hacerse estudios para detectar la enfermedad.
Si se detecta la enfermedad tempranamente puede reducirse la velocidad con la que el
daño progresa, retrasando la necesidad de iniciar las terapias de reemplazo de la
función renal y preparando mejor al paciente para cuando sea necesario su inicio. Las
terapias de reemplazo renal son la hemodiálisis, la diálisis peritoneal, y el trasplante
renal.

Farmacología
Oxigenoterapia
La oxigenoterapia es un tratamiento de prescripción médica en el que se administra
oxígeno en concentraciones elevadas con la finalidad de prevenir o tratar la deficiencia

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de oxígeno (hipoxia) en la sangre, las células y los tejidos del organismo. Aunque su
principal indicación es para la insuficiencia respiratoria crónica.

Bajo flujo
Estos sistemas se caracterizan por la inhalación por parte del paciente de aire
enriquecido con O2 al mismo tiempo que de aire ambiental. Debido a que suministran
O2 puro a un flujo menor que el flujo inspiratorio del paciente.
Está indicado en usuarios con capacidad respiratoria con patrón estable, frecuencia
respiratoria y volumen corriente en rangos normales. La FiO2 resultante es variable,
tanto alta como baja, y depende del flujo de oxígeno y del patrón ventilatorio.
Por consiguiente, el criterio para la utilización de terapia de bajo flujo es principalmente
que el usuario se muestre consciente y colaborador.

Sistemas de bajo flujo más utilizados

 Cánulas o gafas nasales.
 Mascarilla simple.
 Mascarilla con reservorio.

Heparina Sódica

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Uso: Anticoagulación; profilaxis y tratamiento de trombosis y tratamiento de la
coagulación.
Dosis: Debido a su acción rápida pero transitoria la heparina debe administrarse por
inyección intravenosa intermitente a intervalos de 4 a 6 hrs o
por infusión continua, con objeto de mantener el tiempo de coagulación 3 veces
superior al de antes del tratamiento. 1 mg de heparina =100 U.
Eliminación: Hepática. Una parte se metaboliza a un material inactivo, la uroheparina,
por despolimerización; una pequeña parte aparece en la orina en forma activa y el resto
se destruye en el organismo por la enzima heparinasa.
Farmacología: Aislada por primera vez en 1916 por McLean, este mucopolisacárido
(glucosa minoglucano) se encuentra en forma natural en el hígado y en las
granulaciones de los mastocitos (células cebadas) y basófilos.
La heparina se obtiene de pulmones de reses y de la mucosa intestinal porcina. Es
precursora de la lipoproteína lipasa, que facilita el transporte de ácidos grasos
triglicéridos a través de las paredes vasculares. En el choque anafiláctico y por peptona
se segrega junto a la histamina.
Su propiedad anticoagulante depende de su fuerte carga electronegativa. Las
sustancias con fuerte carga electropositiva como la protamina pueden antagonizarla,
así como el azul de toluidina.
La heparina forma una combinación reversible con las proteínas. El complejo heparina-
proteína inhibe la conversión de protrombina a trombina e interfiere también con la
acción de la trombina sobre el fibrinógeno (se inhibe la activación del factor
estabilizador de la fibrina). La heparina se combina con la antitrombina III (cofactor de
heparina) inhibiendo la trombosis por inactivación de los factores IX, X, XI y XII. Si bien
el tiempo de coagulación está prolongado, el tiempo de sangría no está afectado. No
existe el riesgo de hemorragia de pequeñas erosiones.

Los preparados de heparina de peso molecular bajo, producen un efecto

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anticoagulante por medio de la inhibición del factor X por la antitrombina. Estas
heparinas de bajo peso molecular son igual de eficaces que la heparina estándar para
la profilaxis de tromboembolia postoperatoria o en pacientes con apoplejía. Se
administran según peso corporal una o dos veces al día, mediante inyección SC. Dado
su efecto mínimo en las pruebas de coagulación in vitro, no se realiza vigilancia
sistemática. Pueden usarse en el embarazo (warfarina no). Una dosis total diaria de 35
mil unidades, divididas en aplicaciones cada 8 a 12 hrs, suele ser suficiente para
alcanzar un TPT de 1.5 veces el valor testigo. La heparina no cruza la barrera
placentaria.
Farmacocinética: Latencia: IV, inmediatamente; SC, 20-30 min. Efecto máximo: 2-4 hrs;
duración: 1-3 hrs (vida media). La vida media de la heparina en el plasma depende de
la dosis. Cuando se inyectan por vía IV 100, 400 y 800 U/kg de heparina, la vida media
de la actividad anticoagulante es de alrededor de 1, 2.5 y 5 hrs respectivamente.
Interacción y toxicidad: Se incrementa el riesgo de sangrado si se administran
antiagregantes plaquetarios como la aspirina, indometazina, ibuprofeno, dipiridamol,
hidroxicloroquina.
El efecto anticoagulante se antagoniza con protamina; su efecto se reduce con los
digitálicos, propranolol, tetraciclinas, nicotina, nitroglicerina y antihistamínicos; aumenta
la concentración plasmática del diazepam.
Precauciones: Deben monitorizarse el tiempo parcial de tromboplastina o el tiempo de
coagulación para efectos terapéuticos. Generalmente el TPT debe ser de 1.5 a 2 veces
en relación al tiempo control en caso de anticoagulación. Deben tenerse
periódicamente la cuenta de plaquetas, hematócrito, y pruebas de sangre oculta en
heces y orina.
Está contraindicada en pacientes con trombocitopenia severa. La absorción IM o SC es
muy errática por lo que debe administrarse IV. No debe mezclarse con soluciones
glucosadas pues pierde estabilidad. En 1-5% de los pacientes presentan
trombocitopenia (recuento de plaquetas < 100,000/microlitro) 7 a 14 días después del
tratamiento con heparina
Puede elevar las enzimas hepáticas.

Eritema y necrosis en el sitio de inyección.

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Efecto: potencia la acción de la antitrombina III, bloquea la conversión de protrombina y
activación de otros factores de la coagulación.
Inicio: IV, inmediato; SC, 1-2 horas.
Duración: vida media de 1-6 horas, aumentando con la dosis.
Eliminación: recaptación reticuloendotelial principalmente, biotransformación hepática.
Comentarios: puede causar sangrado, trombocitopenia, reacciones alérgicas o diuresis
(36-48 horas después de una dosis alta).
La vida media aumenta en la insuficiencia renal y disminuye en el tromboembolismo y
la hepatopatía.
Interacciones: Efecto potenciado por: anticoagulantes orales, AAS, dipiridamol,
fibrinolíticos, AINE, altas dosis de penicilina y cefamandol, cefoperazona, algunos
medios de contraste, asparaginasa, epoprostenol, corticoides y dextrano; alprostadil.
Efecto disminuido por: epoetina, nitroglicerina.
Riesgo de hipercaliemia con: fármacos que incrementan potasio sérico.
Aumenta el efecto de: antidiabéticos orales, clordiazepóxido, diazepam, oxazepam,
propranolol.
Sobredosificación: 1 mg protamina neutraliza 100 UI de heparina.

FUROSEMIDA
La furosemida es un diurético de asa de la familia de las sulfonamidas utilizado en el
tratamiento del edema asociado a la insuficiencia cardíaca congestiva, cirrosis y
enfermedad renal, incluyendo el síndrome nefrótico. También se utiliza en el

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tratamiento de la hipertensión ligera o moderada y como adyuvante en las crisis
hipertensivas y edema pulmonar agudo. La furosemida es empleada, asimismo, para el
tratamiento de la hipercalcemia. Pertenece al grupo de los diuréticos de alto techo.
Mecanismo de acción: el mecanismo de acción de la furosemida no es bien conocido.
La furosemida no se une a los grupos sulhidrilo de las proteínas renales como hace el
ácido etacrínico, sino que parece ejercer su efecto diurético inhibiendo la resorción del
sodio y del cloro en la porción ascendiente del asa de Henle. Estos efectos aumentan
la excreción renal de sodio, cloruros y agua, resultando una notable diuresis.
Farmacocinética: la furosemida se administra por vía oral y parenteral. La absorción
oral de este fármaco es bastante errática y es afectada por la comida, si bien esta no
altera la respuesta diurética. La diuresis se inicia a los 30-60 minutos después de la
administración oral y a los 5 minutos después de la administración intravenosa. El
fármaco se une extensamente a las proteínas del plasma (95%), atraviesa la barrera
placentaria y se excreta en la leche materna. La furosemida experimenta un mínimo
metabolismo en el hígado eliminándose en su mayor parte en la orina.
Aproximadamente el 20% de la dosis se excreta en las heces, si bien este porcentaje
puede aumentar hasta el 98% en los pacientes con insuficiencia renal. La semi-vida
plasmática es de 0.5 a 1 hora aunque aumenta significativamente en los neonatos y en
los pacientes con insuficiencias renales o hepática en los que se deben reducir las
dosis
Modo de administración
Furosemida
- vía oral. Administrar con el estómago vacío. Los comprimidos deben ser tragados sin
masticar y con cantidades suficientes de líquido.
- Vía IV: inyectar o infundirse lentamente, a velocidad no superior a 4 mg por minuto.
Por otra parte los pacientes con insuficiencia renal grave, se recomienda que la
velocidad de infusión no exceda a 2,5 mg por minuto. No administrar en forma de bolus
intravenoso.
- Vía IM: se utilizará cuando la administración oral o intravenosa no sean posibles. No
se recomienda esta vía en situaciones agudas de edema pulmonar.

Contraindicaciones
Hipersensibilidad a furosemida o sulfonamidas. Hipovolemia o deshidratación. I.R.
anúrica. Hipopotasemia o hiponatremia graves. Estado precomatoso y comatoso
asociado a encefalopatía hepática. Lactancia.
Advertencias y precauciones
Ancianos. Monitorización en pacientes con: obstrucción parcial de la micción,
hipotensión, estenosis significativa de arterias coronarias y de vasos sanguíneos irrigan
al cerebro, diabetes mellitus latente o manifiesta, gota, síndrome hepatorrenal,
hipoproteinemia, niños prematuros (desarrollo de nefrocalcinosis/nefrolitiasis). Controlar

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electrolitos séricos. En lactantes y niños < 15 años, la vía parenteral (infus. lenta) sólo
se efectuará si hay riesgo vital. Concomitante con risperidona
Cuadro de Confrontación de Datos

Información de la Bibliografía Datos Recolectados del Paciente

Diagnóstico médico de Insuficiencia

Renal secundaria a DBT Tipo1
Etología:
Paciente con diagnóstico de Insuficiencia
Causa más frecuente: Nefropatía Renal Crónica Secundaria a Diabetes
Dietética. tipo 1.
Signos y síntomas: Sí.
Hipertensión. Sí.
Acumulación de productos metabólicos. Sí.
Sobrecarga de volumen de líquidos. No presentó.
Disminución de la síntesis de Ausencia de la diuresis.
Eritropoyetina.
Sí.
Disminución de la diuresis.
No presentó.
Edemas.
Sí.
Acidosis metabólica.
Sí.
Tratamiento:
Sí.
Dieta normoprotéica.
Sí.
Restricción de líquidos.
Terapia sustitutiva renal: diálisis.
Anticoagulación: Heparina Sódica.

Organización de datos

Dominio 2 Nutrición.
Clase 5 Hidratación
Justificación. Exceso de Volumen de líquidos
Datos relevantes recolectados que sustentan el diagnóstico seleccionado

20
  Peso Inicial de 120.800Kg.
 Peso Seco es de 115Kg.
 Signos vitales pre-conexión TA 160/80mmHg. FC 98x´. Pulso Regular. FR: 24x´.
SatO2 95%.
 Edemas en miembros inferiores.
 Un poco agitado.
 Características definitorias:
 Cambios en la presión arterial.
 Cambios en el patrón respiratorio.
 Aportes superiores a las pérdidas.
 Agitación.

DATOS DIAGNOSTICO RESULTADOS INTERVENCIONES FUNDAMENTACIO EVALUACION

noc nic N
De forma
Diagnóstico Dominio 2 Dominio 2 Campo 2 Fisiológico A través de los positiva y
médico de Nutrición. Salud Complejo signos vitales Considerable
Diabetes tipo 1 Fisiológica. medimos las se logro
e Insuficiencia Clase 5 Clase G Control de funciones más
Hidratación Nivel G Electrolitos y Ácido- Disminuir
Renal Crónica. básicas del cuerpo. los edemas
Líquidos y Base El registro y control
Exceso de ocasionados
 Peso Electrolitos de los mismos es
Volumen de Intervención Terapia Gracias
Inicial de importante para
líquidos Resultado de diálisis a restricción
120.800Kg. detectar o
Esperado De líquidos
R/C Equilibrio Actividades monitorizar Disminuyendo e
 Su Peso
problemas de salud Aumento
Seco es de Transgresión Hídrico  Registrar
115Kg. de presión
de Indicadores. signos vitales de El Peso Seco es el Hidrostática
Tratamiento, referencia: Peso peso "objetivo" del
 Se paciente a alcanzar capilar
controló
Frente a  Manejo Seco, Último Capilar
con lo que
Ausencia de controlado Peso, Peso Inicial, al finalizar la D. El secundario
Filtrado de la Peso Final Último Peso, Peso
comió; no A un exceso
Glomerular, ingesta de Temperatura Pre Inicial y Peso Final,
con lo que
m/p Negación líquidos. y Post diálisis permitirán observar de
tomó. en primer lugar la Volumen u
de la Pulso Pre y post
 Ausenci Obstrucción
 Un poco Enfermedad diálisis Frecuencia ganancia de venosa.
cansado ao Respiratoria Pre, volumen de líquidos Pudiendo
pesado y disminución Intra y Post interdiálisis y en
reestablecer

21
 E incrementar
agitado. del diálisis Tensión segundo lugar la El auto
cansancio, Arterial Pre, Intra pérdida de éste afrontamiento
 Signos pesadez y y Post diálisis intradiálisis. A dicha
vitales pre- agitación Control Glucemia
El uso de equipo enfermedad
conexión Pre, Intra y Post Modificando
 Ausenci Diálisis protector minimiza
TA: los riesgos su
ao
160/110mmHg, Conducta
disminución  Utilizar protegiendo al
FC: 108x´, paciente, al permitiendo
de edemas guantes,
Pulso regular, trabajador de la Ver un mejor
en protección ocular
FR: 24x´, SatO2 salud, a toda la panorama
miembros y vestimenta que
94%, HGT: comunidad y a Con respecto
inferiores. evite el contacto
232mg/dl y medio ambiente de a la
directo con la
presenta agentes que son Visualización
sangre.
edemas en potencialmente propia
miembros  Extraer nocivos. De su
inferiores. muestras, pre y enfermedad.
post D, para La extracción de
. realizar análisis muestras pre y post
bioquímico, según permite: valorar la
 Sabía
indicación médica. urgencia para iniciar
que iba a
el tratamiento y la
venir con  Preparar el efectividad de la
mucho equipo de diálisis diálisis otorgada al
peso. para poder paciente,
 Tendenci realizar estableciendo una
a habitual a tratamiento: curva de descenso
traer Preparar baño de de comparación
excesivo dialisis, según entre los
sobrepeso protocolo. Colocar valores iniciales y
interdiálisis tubuladuras finales.
estériles, según
 Él técnica adecuada El tratamiento de
manifiesta Tomar dializador diálisis es el medio a
comprender correspondiente al través del cual se
la pacienteVerificar eliminarán tanto las
importancia fecha, nombre, sustancias tóxicas
de controlar apellido y del organismo, como
su ingesta volumen el exceso de
de líquidos, residualCorrobora líquidos. El baño de
pero r presencia de diálisis es la solución
expresa no desinfectante Dar que en contacto con
poder comienzo al la sangre permitirá el
manejarla; lavado del intercambio de
"es más compartimento de sustancias
fuerte que baño y ultrafiltrado metabólicas

22
él" del circuito de equilibrándolas. Las
sangre del mismo tubuladuras serán el
según técnica medio a través del
adecuada cual se lleva la
sangre hacia el filtro
 Comprobar que y es el que le
el equipo esté en regresará la sangre
condiciones de depurada al
ser utilizado: paciente. La
Chequear esterilidad protege al
ausencia de paciente
desinfectante en minimizando los
el circuito de riesgos de contraer
sangre infecciones por
agentes patógenos.
 Iniciar
tratamiento Cada paciente tiene
dialítico al su propio dializador
paciente, debido a que a
utilizando técnica través de éste
estéril en punción pasará su sangre y
del acceso venoso no puede ser
y para la conexión compartido por
de las vías al otro individuo. De
equipo de D. este modo se evita
el riesgo de
 Realizar establecer
heparinización del infecciones
paciente según cruzadas. Por esta
protocolo e razón se verifica el
indicación médica. nombre y apellido.
Campo 3 Conductual La fecha nos indica
cuántas diálisis fue
Clase R Ayuda para utilizado, y el
Hacer Frente a Volumen residual es
Situaciones Difíciles un indicador de la
permeabilidad de la
Intervención Aumentar membrana.
el Afrontamiento
El filtro es
Actividades conservado de una
diálisis a otra con
 Ayudar al
solución
paciente a poder
desinfectante en su
comprender y
interior, para evitar
aceptar el proceso
lcontaminación del

23
 su enfermedad y mismo con agentes
el consecuente patógenos.
cambio de papel
que esto genera El dializador está
en su vida. compuesto por dos
compartimentos. El
 Alentar al de baño y el de
paciente a poder sangre, ambos,
acomodarse a su separados por una
nueva realidad. membrana
semipermeable.
 Valorar y
discutir las Esto implica tanto el
respuestas correcto
funcionamiento del
alternativas a la
situación. equipo: del circuito
de sangre y del
 Presentar al circuito de la
paciente personas solución de diálisis.
(o grupos) que como la verificación
hayan pasado por de la ausencia de
la misma desinfectante en el
experiencia con sistema de
éxito. tubuladuras, para
evitar el riesgo de
 Apoyar el uso reacción de
de mecanismos hipersensibilidad al
de defensa mismo (reacción
adecuados. alérgica o
Campo 3 Conductual anafiláctica).
Clase O Terapia El uso
Conductual de técnicas estériles
durante el proceso
Intervención Ayuda en de conexión del
la Modificación de sí paciente al equipo
mismo de hemodiálisis
minimiza los riesgos
Actividades de infección
producida por
 Valorar las agentes patógenos
razones que en el paciente.
pueda tener el
paciente para del tiempo y
desear el cambio. volumen de
ultrafiltrado es
 Ayudar al

24
 paciente a fundamental para
identificar las lograr que el
conductas objetivo paciente disminuya
que debe cambiar la acumulación de
para modificarse. toxinas y líquido de
su organismo.
La comprensión y
Campo 3 Conductual aceptación de la
Clase O Terapia enfermedad y su
Conductual proceso son
elementos
Intervención fundamentales para
Modificación de la el afrontamiento
Conducta adecuado. Esto
favorecerá el
Actividades entendimiento de su
nueva realidad y le
 Ayudar al permitirá
paciente a acomodarse a la
sustituir aquellos nueva situación
hábitos que logrando un manejo
resulten eficaz de su
indeseables por enfermedad.
otros que sean
positivos para su De este modo el
persona. paciente sentirá
apoyo y seguridad,
 Fomentar en el creando un
paciente el ambiente propicio
análisis reflexivo para favorecer un
acerca de sus cambio conductual.
conductas sobre
la presencia de la Esto le permite al
enfermedad en su paciente la reflexión
vida. y análisis objetivo de
las diversas
posibilidades de
respuesta ante la
enfermedad y el
modo en que él la
afronta.
Esto le posibilita al
paciente visualizar,
de modo concreto,

25
 que es posible
adaptar la
enfermedad a
su estilo de vida de
modo positivo.
Esto permite al
paciente el uso de
conductas
generadoras de
salud y bienestar,
autodirigidas.
Permite identificar,
analizar, reflexionar
y sopesar, los
diversos motivos por
los cuales sería
necesario, o no, el
cambio de conducta.

Dominio 1 Promoción de la salud

Clase 2 Gestión de la Salud

Etiqueta Gestión ineficaz de la salud

26
 Datos relevantes recolectados que sustentan el diagnóstico seleccionado
El paciente manifiesta haber tenido un festejo familiar el día previo a diálisis y que
no se controló con los líquidos que tomó.
Manifestación de comprender la importancia de controlar su ingesta de líquidos,
pero no poder manejarla

Características definitorias:
Verbalización de no haber realizado las acciones necesarias para incluir el régimen de
tratamiento en los hábitos diarios.
Verbalización de no haber emprendido las acciones para reducir los factores o
situaciones de riesgo más frecuentes de progresión de la enfermedad y sus secuelas.
Elecciones de la vida diaria ineficaces para cumplir los objetivos de un tratamiento o
programa de prevención.
Verbalización de la dificultad con la regulación o integración de uno o más de los
regímenes prescriptos para el tratamiento de la enfermedad y sus efectos, o la
prevención de complicaciones

DATOS DIAG. ENF. RESULTADOS INTERVENCIONES FUNDAMENTACION EVALUACIÓN

NOC NIC
Dominio 1Dominio 3: Campo 3  La fomentación de Dicho
El paciente Promoción
Salud O terapia conductual la proceso
manifiesta de la salud
psicosocial facilitar la autorresponsabilida establecido
haber tenido Clase N- autorresponsabilidad d favorece al en los
un festejo Clase 2 Adaptación establecimientos de incremento de cuidados
Gestión de psicosocial
familiar el día objetivos comunes autonomía en incorporado
previo a la Salud Resultado campo 3 cuidados. s al paciente
esperado S educación de  El conocimiento de forma
diálisis y queEtiqueta Mejorar el paciente propio de dicha positiva
no se controlóGestión manejo de enseñanza de enfermedad es un favoreció en
con los ineficaz de complejidad en proceso de factor gran
líquidos que la salud el régimen enfermedad. imprescindible para proporción
tomó. terapéutico Acciones de el conocimiento en su vida,
R/C Indicadores enfermería exacto de sus ya que
Manifestació
Complejida Mayor  Fomentar a la límites y desarrollo gracias a la
n de amplitud de realización de del cuadro. fomentación
d de
comprender la conocimiento del  Pautas objetivos y educación
régimen en el tratamiento. puntuales facilitan recibida por
importancia
terapéutico Control de los  Educar con las una mayor parte del
de controlar

27
 líquidos posibles comunicación con personal de
su ingesta de m/p
ingeridos complicacione fines equilibrados enfermería
líquidos, pero con la s de régimen condiciono
fracaso de
no poder regulación o no en la
inclusión
manejarla integración de establecido. conducta
del régimen
uno o más de  Explicar habitual.
Verbalización de de los regímenes detalladament
no haber tratamiento prescriptos e sobre la
realizado las en la vida para el importancia de
acciones diaria tratamiento de controlar la
necesarias para la enfermedad ingesta de
incluir el régimen y sus efectos, líquidos.
o la
de tratamiento
prevención de
en los hábitos complicacione
diarios. s
Verbalización de
no haber
emprendido las
acciones para
reducir los
factores o
situaciones de
riesgo más
frecuentes de
progresión de la
enfermedad y
sus secuelas.
Elecciones de la
vida diaria
ineficaces para
cumplir los
objetivos de un
tratamiento o
programa de
prevención.
Verbalización de
la dificultad con
la regulación o
integración de
uno o más de los

28
regímenes
prescriptos para
el tratamiento de
la enfermedad y
sus efectos, o la
prevención de
complicaciones

Dominio 2 Nutrición.

29
 Clase 4:
Metabolismo

Etiqueta 2 Nutricional Metabólico

(00179)

Datos relevantes recolectados que sustentan el diagnóstico seleccionado

pre-conexión es: TA: 160/110mmHg, FC: 108x´, Pulso regular, FR: 24x´, SatO2 94%,
HGT: 232mg/dl y presenta edemas en miembros inferiores

DATOS DIAG. ENF RESULTADO INTERVENCIONES FUNDAMENTA

S NOC NIC CION
pre-conexión es: Dominio 2 Dominio 4 Campo 3  La Gracias a la
TA: 160/110mmHg, Nutrición. Clase S conductual importan fomentación d
FC: 108x´, Pulso Clase 4: conocimiento Clase R cia de la cuidados
regular, FR: 24x´, Metabolismo. sobre salud Enseñanza: educació adquiridos y la
SatO2 94%, HGT: Patrón conocimiento: proceso n para acción cometida
232mg/dl y presenta alterado: Control de la enfermedad paciente para que dichos
edemas en 2 nutricional diabetes Actividades: y su valores puedan
miembros inferiores Metabólico Resultado  Evaluar el familia reducirse se logró
(Riesgo de esperado nivel de radica en reestablecer el
Verbalización de no glucemia Disminución conocimient el desorden
haber realizado las inestable r/c de riesgo de o del conocimi metabólico o
acciones necesarias falta de gravedad del paciente ento real instabilidad por
para incluir el adhesión cuadro relacionado que debe medio de acciones
régimen de al régimen hiperglucémic con el tener el tomadas hacia el
tratamiento en los terapéutico o proceso de paciente paciente
hábitos diarios Indicadores enfermedad. de la permitiendo
Grado de  Describir enfermed reducir potenciales
conocimiento signos y ad que lo de riesgos hacia el
transmitido síntomas aqueja mismo
sobre la comunes de  La
diabetes, su la importan
tratamiento enfermedad. cia del
y la  Proporcionar tratamien
prevención de al paciente to y la
complicacione información gravedad
s acerca de la o el
enfermedad peligro
si procede. que
 Instruir al corre.
paciente  A fin de
sobre cuáles que
son los adquiera
signos y junto con
síntomas de su familia

30
 los que debe el
informar al conocimi
cuidador. ento y las
 Fomentar el destreza
autocontrol s para
de los participar
niveles de en sus
glucosa. procesos
 Vigilar los de
niveles de atención.
glucemia en  El
sangre. autoanali
 Educar sis sirve
sobre una como
dieta método
correcta sencillo
de
autocontr
ol para
un mejor
método
de
disciplina
con su
situación.
 Para
tener
concimie
nto sobre
los
correctos
parametr
os de su
propia
glucemia.
 Una
alimentac
ión sana
ayuda a
mantener
el nivel
de
azúcar
en
sangre
en un

31
 grado
adecuad
o de la
misma.

ANEXO
Glosario
Insulina: (del latín insula, "isla") hormona producida por las células beta de los islotes
de Langerhans del páncreas. Ayuda a que los azúcares obtenidos a partir del alimento
que ingerimos lleguen a las células del organismo para suministrar energía.
Glucemia: es la medida de concentración de glucosa en el plasma sanguíneo. En
ayunas, los niveles normales de glucosa oscilan entre los 70 mg/dl y los 100 mg/dl.
Constituye una de las más importantes variables que se regulan en el medio interno
(homeostasis).
Hipoglucemia: es una concentración de glucosa en la sangre anormalmente baja,
inferior a 50-60 mg/dl. Se suele denominar shock insulínico, por la frecuencia con que
se presenta en pacientes con diabetes mellitus en tratamiento con insulina.
Generalmente se asocia con alteraciones o pérdida del conocimiento.
Hiperglucemia Es la cantidad excesiva de glucosa en la sangre. Muy frecuente en
todos los tipos de diabetes mellitus, cuando no está controlada o en sus inicios, ya que
se produce como resultado de una deficiencia de insulina.
Glucagón: hormona sintetizada por las células a de los islotes de Langerhans del
páncreas. Eleva el nivel de glucosa en la sangre, lo contrario a la insulina que lo baja.
Cuando el organismo requiere más azúcar en la sangre, las células alfa del páncreas
elaboran glucagón. Este moviliza las reservas de glucosa del hígado en forma de
glucógeno.
Cuerpos Cetónicos: Compuestos químicos producidos por cetogénesis. Los cuerpos
cetónicos se forman en situaciones en las que el metabolismo de la glucosa está
comprometido. Surgen a partir del metabolismo incompleto de los ácidos grasos.
CetoAcidosis Diabética (CAD) Es una descompensación de la diabetes mellitus que,
junto con el estado hiperosmolar y la hipoglucemia, son las tres principales
complicaciones agudas de la diabetes mellitus. A diferencia de las complicaciones
crónicas, esta complicación se desarrolla en cuestión de horas y pone en peligro la vida
del paciente, por lo que se considera una urgencia médica.
Anemia: es una enfermedad hemática debida a una alteración de la composición
sanguínea y determinada por una disminución de la masa eritrocitaria que condiciona
una concentración baja de hemoglobina Rara vez se registra en forma independiente
una deficiencia de uno solo de estos factores. La anemia es una definición de

32
laboratorio que entraña un recuento bajo de eritrocitos y un nivel de hemoglobina o
hematocrito menor de lo normal
Azoemia: de "azoe"(nitrógeno) y "hemia" (sangre). Presencia de urea y otras
sustancias nitrogenadas en sangre.
Difusión: es el pasaje de solutos a través de una membrana semipermeable desde un
compartimento en que se encuentran en mayor concentración, hacia otro de menor
concentración, hasta igualar sus concentraciones a ambos lados de la membrana.
Ultrafiltración: o convección, es el pasaje de agua y solutos, a través de una membrana
semipermeable, por acción y efecto de presión hidrostático u osmótica, desde un
compartimento hacia otro.
Coeficiente de ultrafiltración: es el número de ml/h de ultrafiltración por cada mmHg de
presión transmembrana. Es decir, el grado de permeabilidad de la membrana del
hemodializador.
Peso seco: Es el peso de una persona sin sobrecarga hídrica, ni deshidratación. Es
aquel peso en el que el paciente se encuentra asintomático.

Conclusión

33
Es claro que a la hora de brindar cuidados no se trata meramente de la ejecución de
unas pocas acciones aisladas. El gestionar cuidados a una persona comienza mucho
antes de que el paciente asista a la institución de salud.

Lo mismo ocurre con el profesional de la salud, para poder aplicar todos los
conocimientos adquiridos tuvo que realizar toda una tarea previa muy profunda y cabal
que le permitiera lograr abarcar todas las necesidades alteradas que el paciente
presenta.

Es por esto que el proceso de atención de enfermería es la herramienta más adecuada,

por que contempla todos y cada uno de los aspectos que circundan tanto a uno como
al otro.

El paciente es valorado, atendido, y evaluado a través de todos los elementos posibles

logrando una atención integral y holística.

El enfermero, al seguir cada uno de los pasos correspondientes al proceso de atención

de enfermería lograra la realización secuenciada de todas y cada una de las etapas
garantizando, de este modo un cuidado holístico de la persona. Desde el punto de vista
de sus necesidades fisiológicas más básicas, de amor y pertenencia, seguridad y
protección, hasta lograr la autorrealización de ambos polos, o por lo menos el logro de
un mayor bienestar físico, espiritual emocional y social de cada uno. Pero por sobre
todas las cosas, el todo del sujeto de atención.

34
BIBLIOGRAFIA
Conocimientos, habilidades y actitudes en la atención del paciente crítico. Módulo
enfermería general IV. Carrera Licenciatura enfermería, 2º ciclo, 4º año, 1º
cuatrimestre. Universidad Maimónides.
Curso de Educación a distancia para enfermería. Diálisis. Módulo 2. Fresenius Medical
Care Arg. Dra Marelli Cristina.
Manual de diálisis John T. Daugirdas, Todd S. Ing. Ed. Masson
[Link] [Link]

35