Alvarado Jurado, Madiley
Balbuena Fernández, Solmaya
Neyra De La Cruz, Fabiola
Valdivieso Solari, Franchesca
REVISIONES
SISTEMÁTICAS
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¿Qué es una revisión sistemática?
Las revisiones sistemáticas son
resúmenes claros y estructurados
de la información disponible
orientada a responder una
pregunta clínica específica. Dado
que están constituidas por
múltiples artículos y fuentes de
información, representan el más
alto nivel de evidencia dentro de la
jerarquía de la evidencia.
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Características de una
revisión sistemática
Es una pieza de Es responsable,
Usa métodos explícitos investigación que sigue transparente y
y transparentes una serie de etapas actualizable
estándares
Existe el requerimiento
de involucrar al usuario
para asegurar que el
reporte sea relevante y
útil
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Revisiones Revisiones
Tipos de
narrativas sistemáticas
Son aquellas que resumen
Son aquellas que revisan
y analizan la evidencia
un tópico de forma más o
revisiones
respecto de una pregunta
menos exhaustiva,
específica en forma
generalmente por un
estructurada, explícita y
experto en el tema.
sistemática.
En general, el autor
presenta el tema en un Típicamente, se explicita el
formato narrativo sin método utilizado para
declarar explícitamente los encontrar, seleccionar,
métodos utilizados para analizar y sintetizar la
obtener y seleccionar la evidencia presentada.
información presentada.
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Existen 2 tipos de revisiones sistemáticas
RS RS
Cualitativas Cuantitativas o
Metaanálisis
Cuando mediante el uso
Cuando se presenta la de técnicas estadísticas,
evidencia en forma se combinan
descriptiva, sin análisis cuantitativamente los
estadístico. resultados en un sólo
estimador puntual.
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Establecimiento
de la pregunta • Debe establecerse de forma lo más clara y
que se desea concisa posible la pregunta de
responder y investigación que se intenta responder.
razones para ello:
Etapas en una
revisión
• Deberán concretar qué medidas se van a
Cuantificación de utilizar para medir el efecto de interés, en
los efectos función del tipo de respuesta a estudiar y
sistemática
el diseño de los estudios revisados.
Localización de • Se debe realizar una búsqueda
los estudios de exhaustiva, objetiva y reproducible de los
investigación trabajos sobre el tema que se investiga .
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Criterios de • Los investigadores deben establecer cuáles de los trabajos
recuperados serán incluidos finalmente en el metaanálisis,
inclusión/exclusión elaborando una lista de criterios de inclusión y exclusión
de los estudios que deberá ser lo más objetiva posible.
Búsqueda de • En cada uno de los artículos que se revisan, se debe
información y datos buscar información de interés referente a las
características de los estudios, a las características de
relevantes de cada la población de estudio, a su calidad metodológica y a
estudio sus resultados.
Evaluación de la • Junto con la estrategia de búsqueda de información,
la calidad metodológica de los artículos revisados es
calidad de los otro elemento clave a la hora de determinar la validez
estudios incluidos del metaanálisis.
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Análisis de la • La evaluación del grado de heterogeneidad de los
heterogeneidad estudios puede llevarse a cabo mediante distintas
pruebas estadísticas.
de los estudios
• El método elegido para combinar los resultados de los
Combinación de diferentes estudios vendrá determinado
resultados fundamentalmente por el tipo de respuesta a estudiar y
por los resultados del análisis de heterogeneidad.
Identificación del • Como en cualquier otro estudio, en un metaanálisis
deberá valorarse la existencia de posibles sesgos entre
sesgo de los que el sesgo de publicación es uno de los más
publicación importantes.
• El análisis de sensibilidad permite estudiar la
Análisis de influencia individual de cada estudio al resultado del
sensibilidad metaanálisis y, por lo tanto, determinar si los
resultados pueden verse sesgados por diversos
estudios.
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Cómo elaborar una
revisión sistemática
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Cómo elaborar una revisión
sistemática
Planteamiento de la Busqueda Seleccion
pregunta en base de de
estructurada datos articulos
Extraccion Analisis
de datos estadisticos
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•En ocasiones, los estudios en los que una
intervención no demuestra ser efectiva no son
publicados. Por ende, las RS que no son capaces
Sesgo de de incluir estudios no publicados pueden
sobrestimar el efecto real de una intervención
publicación
Sesgos de las •Se refiere a las diferencias sistemáticas entre los
revisiones
grupos de pacientes comparados en cuanto a su
pronóstico o probabilidad de respuesta al
Sesgo de tratamiento.
selección
sistemáticas •Es imprescindible ya que podría ocurrir que
alguno de los revisores tenga tendencia a
Sesgo del favorecer o desfavorecer a autores conocidos
observador
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COMO RECONOCER UNA BUENA RS
¿Fueron claros y ¿Es poco ¿Se evaluó
¿Aborda la
apropiados los probable que la validez
revisión una
criterios para la se pasaran de los
pregunta
inclusión y por alto estudios
clínica lógica
exclusión de estudios incluidos?
y focalizada?
estudios? relevantes?
¿Fueron
¿Fueron
reproducibles
consistentes
las
los resultados
evaluaciones
de estudio a
de los
estudio?
estudios?
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Ventajas y limitaciones de las RS
Ventajas Limitaciones
• Es un diseño de investigación eficiente. • Si se incluyen estudios de mala calidad
metodológica, que hereno aseguran la
Place your screenshot
• Al combinar la información de diversos minimización de hipotéticos sesgos, la RS
estudios primarios o individuales, permiten producirá resultados que no serán
analizar la consistencia de los resultados. acordes con la realidad
•
• Su principal ventaja es la síntesis de • Cuando los estudios primarios son EC, se
información respecto de una pregunta ha de tener en consideración que una
clínica específica asignación aleatoria incorrecta o sin
ocultación de la secuencia.
• Otra de las ventajas de las revisiones
sistemáticas es el planteamiento de • Existe además el problema de la
nuevas hipótesis para futuros estudios. interpretación de los resultados.
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Ética y conflictos de interés
Una de las fundamentaciones más importantes en lo que se refiere a las RS
es el total cumplimento y respeto de todos los derechos de los
participantes, no debe haber ningún posibilidad de discriminación y debe
estar libre de cualquier sesgo real o aparente debido al recibo de cualquier
beneficio en efectivo o en especie, cualquier atención, o cualquier subsidio
derivado de cualquier fuente que pueda tener o ser interpretado como
susceptible de tener interés en el resultado de la revisión.
Se debe también considerar aspectos, como debe citarse el documento, los
autores, participantes, agradecimientos, la presencia de grupos asesores,
los procedimientos editoriales y la publicación en sí misma.
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EJEMPLO
Título: Nomofobia en adolescentes de
tres países latinoamericanos: revisión
sistemática.
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Gracias por su
Atención
