PIRIDOXINA: COMPOSICIÓN QUÍMICA, METABOLISMO Y FUNCIONES
Vitamina B es un término colectivo que abarca todas las 3-hidroxi-2-metil piridinas con
efectos vitaminicos (A): la forma alcohólica (piridoxol), que también se denomina
piridoxina, el aldehído piridoxal y la amina piridoxamina. Para designar la fosforilación de
los metabolitos en la posición 5 se agrega un fosfato al nombre (piridoxina fosfato,
piridoxal fosfato y piridoxamina fosfato, respectivamente). Estas seis sustancias ejercen el
mismo efecto de vitamina Bs, mientras que se desconoce la función del ácido piridoxico.
La piridoxina, el piridoxal y la piridoxamina ingresan en el organismo con los alimentos y
se absorben a través de todo el intestino delgado por difusión pasiva (B). Los fosfatos, en
particular la piridoxina fosfato, deben ser sometidos a una hidrólisis catalizada por la
fosfatasa alcalina ligada a la membrana para poder absorberse. Dentro de las células de la
mucosa el compuesto se vuelve a fosforilar para desfosforilarse otra vez sobre la cara
serosa e ingresar en la corriente sanguínea. La piridoxina, el piridoxal y la piridoxamina se
desplazan a través de la sangre para dirigirse a los tejidos hepáticos y periféricos, donde la
piridoxal cinasa los fosforila. Una oxidasa convierte la piridoxina fosfato en su forma activa
piridoxal fosfato. Estos dos compuestos pueden transformarse uno en el otro de manera
reversible gracias a la acción de varias transaminasas. El piridoxal fosfato puede volver a
desfosforilarse a piridoxal. Ambos (piridoxal fosfato y piridoxal) se liberan en la corriente
sanguínea. El piridoxal fosfato circula unido a la albúmina; en esta forma su velocidad de
recambio es muy baja y esto indicaría que el complejo piridoxal fosfato-albúmina
representa una especie de depósito. Para separarse del complejo la fosfatasa alcalina
debe hidrolizar el piridoxal fosfato en el plasma. El piridoxal puede atravesar la membrana
plasmática y volver a fosforilarse dentro de la célula. El depósito intracelular de vitamina
B5 es muy escaso (<100 mg) y está compuesto por piridoxal fosfato o piridoxina fosfato
unidos con proteinas. La excreción se produce sobre todo en forma de ácido piridoxico;
además pueden hallarse pequeñas concentraciones de piridoxina y otros metabolitos en
la orina.
El piridoxal fosfato actúa como coenzima de muchas enzimas, en especial de las que
participan en el metabolismo de los aminoácidos. La piridoxamina fosfato también ejerce
funciones de coenzima, pero sólo para las transaminasas. Como coenzima el piridoxal
fosfato se une con un grupo R de la lisina y el grupo amino de los aminoácidos reacciona
para formar una base de Schiff, lo que desencadena una modificación de las cargas de los
aminoácidos. Este aminoácido activado puede descarboxilarse o se puede eliminar su
cadena lateral. La glucógeno fosforilasa es necesaria para el metabolismo del glucógeno
en el músculo y contiene piridoxal fosfato, pero su mecanismo de acción no se conoce con
precisión. A través de la base de Schiff mencionada el piridoxal fosfato también reacciona
con otras proteinas y a veces determina cambios estructurales. Por ejemplo, el aumento
de la concentración de piridoxal en los eritrocitos incrementa la afinidad de la
hemoglobina por el oxígeno. También se analiza un efecto modulador sobre el receptor de
hormonas esteroides.
Como la unión con las proteínas puede ejercer efectos relativamente inespecíficos, se
sugirió el uso de la vitamina B, para tratar gran cantidad de enfermedades. No obstante, la
mayoría de las indicaciones carecen de un respaldo científico definitivo.
PIRIDOXINA: FUENTES Y REQUERIMIENTOS
La vitamina B, se encuentra en muchos alimentos (A). La carne y el pescado son fuentes
adecuadas y también lo son las verduras y los cereales. Los contenidos que se presentan
en los diversos cuadros revelan diferencias significativas, en parte debido a la falta de
distinción entre los metabolitos activos y el ácido piridoxico inactivo. Los alimentos de
origen vegetal contienen sobre todo piridoxina, que es relativamente estable y se pierde
en forma escasa durante la preparación de los alimentos. Los productos de origen animal
poseen mayor cantidad de formas fosforiladas y todas ellas son muy sensibles al calor y la
luz. La leche guardada en una botella de vidrio transparente pierde el 50% de su
contenido de vitamina B, cuando se expone a la luz solar durante unas pocas horas y la
carne frita pierde alrededor del 40% de su contenido de B, En los países occidentales se
debe considerar una pérdida promedio del 20% de la vitamina asociada con la
preparación.
Los requerimientos de vitamina B. (B) dependen de la ingesta de proteínas, por lo que se
los calcula en 20 ug/g de proteínas. En los Estados Unidos las recomendaciones actuales
se basan en los requerimientos promedio estimados (EAR) con dos desviaciones
estándares (DE) para cubrir las necesidades del 97,5% de la población. Aunque se
desconoce la DE real para el EAR de vitamina B, se calcula que se aproxima al 10%. Las
recomendaciones para los adultos son de 1.3 mg/d hasta los 50 años y de 1,5 y 1.7 mg/d
para los hombres y las mujeres mayores de 50 años, respectivamente. Como se sabe que
la ingesta de cantidades limítrofes es frecuente durante el último trimestre del embarazo,
los requerimientos normales se incrementan 0,6 mg/d en las mujeres embarazadas. Las
concentraciones de vitamina B, en la leche materna disminuyen si la ingesta de esta
vitamina es insuficiente; en consecuencia, se deben agregar 0,7 mg/d durante la lactancia.
Entre el 20 y el 30% de las adolescentes consumen cantidades limítrofes y entre el 13 y el
20% presenta deficiencias.
En general las mujeres de todos los grupos etarios tienden a no ingerir las cantidades
recomendadas Aunque ningún estudio proporcionó pruebas hasta la fecha, se podria
suponer que el consumo es muy bajo durante el embarazo y la lactancia.
En los estadios iniciales los síntomas de la deficiencia de vitamina B se asemejan a los de
las deficiencias de niacina y riboflavina. Se destaca un predominio de lesiones cutáneas
con estomatitis y dermatitis semejantes a las características de la pelagra. Los niños que
experimentaron deficiencia de piridoxina porque consumían alimentos infantiles
esterilizados en autoclave desarrollaron convulsiones y alteraciones en el
electroencefalograma (EEG) (C). Esto último podría deberse a un trastorno del
metabolismo de los neurotransmisores en el cerebro, dado que el piridoxal fosfato es una
coenzima importante de los aminoácidos descarboxilasas. En los estadios avanzados se
desarrollan neuropatía periférica y desmielinización de las células nerviosas. Debido al
compromiso de la síntesis del hemo, esta deficiencia también ocasiona una anemia
hipocrómica que no responde al aporte de hierro. Las deficiencias aisladas de vitamina B,
son muy raras. La piridoxina se emplea para el tratamiento de varios defectos del
metabolismo, como por ejemplo la homocistinuria o la anemia sideroblástica. Sin
embargo, hay muchas indicaciones seudocientíficas con suplementos que contienen dosis
excesivas ([Link]. culturismo). Este empleo descontrolado produce problemas: a diferencia
de otras vitaminas B, la piridoxina se asocia con un nivel relativamente elevado de
toxicidad crónica. Después de ingerir más de 150 mg/d durante varios meses se puede
esperar el desarrollo de una neuropatia periférica reversible, con alteraciones de la
deambulación, pérdida de los reflejos y trastornos de la sensibilidad. El nivel de máximo
consumo tolerable en los adultos es de 100 mg/d.
