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Vendajes (Apuntes Curso)

El documento define y clasifica diferentes tipos de vendajes, describiendo sus funciones, indicaciones y aplicaciones. Explica conceptos como vendas, técnicas de vendaje y sus complicaciones potenciales.
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Vendajes (Apuntes Curso)

El documento define y clasifica diferentes tipos de vendajes, describiendo sus funciones, indicaciones y aplicaciones. Explica conceptos como vendas, técnicas de vendaje y sus complicaciones potenciales.
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Profesor: Dr.

Manuel Piñero Zapata


Graduado en Enfermería
DEFINICIÓN

Una clásica definición de vendaje decía que es: una o


más piezas de lienzo, gasa o de otros materiales unidas entre
sí por continuidad del tejido o por costuras y colocadas en
un orden racional, así como también todo aparato, de
cualquier sustancia que sea, que obre mecánicamente sobre
las partes que se aplica con el fin de envolver una
extremidad u otras partes del cuerpo humano lesionadas; se
usan especialmente en caso de heridas, hemorragias,
fracturas, esguinces y luxaciones.
Se define Vendaje según la RAE:
“Ligadura que se hace con vendas u otras piezas de lienzo
dispuestas de modo que se acomoden a la forma de la
región del cuerpo donde se aplican, y sujeten el apósito”.
Se utiliza en el tratamiento de heridas, hemorragias,
contusiones, esguinces, luxaciones y fracturas.
FUNCIONES DEL VENDAJE:

• Sostén: Proteger las estructuras capsulo-ligamentosas.

• Descarga: Aplicación en las estructuras músculo-tendinosas.

• Estabilidad: Evitar que se mueva una articulación lesionada


o una epifisiolisis no desplazada.

• Compresión: Ejercer una presión que se opone a la


formación de hematomas musculares y eventuales
derrames articulares.
INDICACIONES DE LOS VENDAJES:

• Heridas.
• Esguinces de 1º y 2° grado.
• Tendinitis y tenosinovitis.
• Distensiones musculares.
• Rotura fibrilar parcial.
• Fisuras y epifisiolisis no desplazadas.
UTILIDAD DE LOS VENDAJES:

• Fijar apósitos o medicamentos tópicos.


• Limitar el movimiento de la parte afectada.
• Fijar férulas, impidiendo que se desplacen.
• Comprimir adecuadamente una parte del cuerpo.
• Proporcionar sostén a alguna parte del cuerpo.
• Fijar en su sitio los aparatos de tracción.
• Favorecer el retorno de la circulación venosa.
• Moldear zonas del cuerpo (muñones de amputación)
• Etc…
PRINCIPIOS BÁSICOS PARA LA APLICACIÓN DE
LOS VENDAJES:

• Valoración previa.
• Conocimiento dé la técnica a utilizar.
• Elección del tipo y tamaño de venda.
• Protección de la piel.
• Colocación “adecuada” del segmento corporal.
• Aplicación del vendaje.
• Prevención de complicaciones.
CLASIFICACIÓN DE LOS VENDAJES:

(Son diversas las clasificaciones existentes)

En 1826, Gerdy en su perfecto Tratado de vendajes, dio


una clasificación de vendajes:
- Vendajes simples
- Vendajes compuestos
- Vendajes mecánicos
Vendajes Simples:

Los formados por una sola venda que no esté


hendida ni partida. De estos tipos de vendajes lo
comprenden nueve especies:
- Circulares
- Oblicuos
- Espirales
- Cruzados o en ocho de guarismo
- Recurrentes
- Anchos, amplios o del sistema de Mayoll
- Invaginados o unitivos
- Lazos.
OCHO DE GUARISMO ESPIGA

CAPELINA
VELPEAU
Vendajes compuestos: Son los formados por una sola
pieza dividida en varias partes o de varias piezas:

- Vendajes en T
- Vendajes en Cruz
- Vendajes en Fronda
- Vendajes en bolsa o suspensorio
Vendajes mecánicos: Son aquellos aparatos
complejos formados por piezas de lienzo, gasa y otras
sustancias, que obran generalmente por su elasticidad
natural.

- Vendajes elásticos
- Vendajes de resorte y bragueros
- Aparatos para fracturas
- Aparatos ortopédicos.
TIPOS DE VENDAJES:
(Una clasificación más simple)

• Vendaje blando o contentivo: usado para contener el


material de una cura o un apósito.
• Vendaje compresivo: utilizado para ejercer una compresión
progresiva a nivel de una extremidad, de la parte distal a
la proximal, con el fin de favorecer el retorno venoso.
También se usa para limitar el movimiento de alguna
articulación en el caso de contusiones y esguinces de
grado I, por ejemplo.
• Vendaje rígido: para inmovilizar completamente la parte
afectada (vendaje de yeso).
• Vendaje suspensorio: sostenedor del escroto o la mama.
• VENDAJE FUNCIONAL: Técnica específica de vendaje
que permite mantener cierta funcionalidad de la zona
lesionada sin perjuicio de la misma.
COMPLICACIONES DE LOS VENDAJES:

• Ocultar heridas mal tratadas.


• Excesiva compresión, provocando la obstrucción del
retorno sanguíneo y daño en el sistema
nervioso.
• No mantener la constante anatomía y funcionalidad
del miembro en el momento de realizar el
vendaje.
• La presencia de arrugas y pliegues pueden producir
lesiones dérmicas que resultan muy incomodas
y resultar en heridas.
NOMENCLATURA DE LOS VENDAJES:

• Cráneo: vendaje capelina.


• Hombro: vendaje de Velpeau (actualmente en desuso, se utiliza
en su lugar el Sling® o Master-Sling®).
• Clavícula: 8 de guarismo (prefabricado o realizado con venda).
• Luxación acromio-clavicular: vendaje de Robert Jones.
• Codo: vendaje braquial.
• Antebrazo, muñeca y mano: v. antebraquial.
• Dedos: compresivo (en dedal o porra).
• Muslos: musleras.
• Rodilla: compresivo de rodilla.
• Tobillo: compresivo suropédico.
• Pies: compresivo suropédico y de antepié.
• Tendón de Aquiles: compresivo suropédico con pie en equino.
VENDA (definición):

La venda podemos definirla como una pieza de


tela o de gasa, mas o menos larga que se aplica a las
diferentes regiones del cuerpo humano, con el fin de
mantener o sostener algún apósito, realizar cualquier tipo
de comprensión o inmovilizar una fractura o luxación.
Los dos extremos de la venda reciben el nombre de cabos,
siendo el del principio de la venda el inicial y el opuesto el
terminal.
TIPOS DE VENDAS:
• Venda algodonada: se trata de venda de algodón fabricada
de forma industrial en rollos de 7, 10 y 15 cm. de ancho.
También se utiliza algodón convencional cortado en rollo. En
fracturas abiertas solemos utilizar algodón esterilizado.

• Venda elástica adhesiva: posee una cara con pegamento. lo


que facilita su fijación. No debe aplicarse directamente sobre
la piel si existen problemas alérgicos, de piel delicada o
varices, colocando en estos casos otro vendaje de espuma o
de celulosa (papel pinocho). Es el llamado tensoplast® y su
tamaño es de 4,5 m. x 5 cm., 4,5 m. x 7,5 cm. Y 4,5 m. x 10
cm.
• Venda elástica: se distingue por su elasticidad. También se
llama hipoalérgica. Se fabrica entretejiendo algodón y fibras
sintéticas elásticas; es muy útil si se necesita aplicar presión. Es
la indicada cuando el vendaje se aplica en las extremidades
porque facilita el retorno venoso. Es la llamada Crepé y existen
en diferentes tamaños.

• Venda cohesiva: venda elástica que se adhiere sobre sí misma,


mención especial requiere la venda de Elastane. Es una venda
cohesiva que se adhiere sobre sí misma.
• Es hipoalérgica por lo que plantea una alternativa en
situaciones de alergia a las sustancias adhesivas.
• Puede mojarse sin perder sus cualidades.
• Se rasga con facilidad.
• A máxima tensión de estiramiento, se comporta como una
venda rígida.
•Venda de gasa orillada o malla hidrófila: Es la venda de
gasa de uso más común. fabricada en algodón, está indicada
principalmente para fijar apósitos. Su calidad y características
vienen determinadas por la calidad y cantidad de hilos por cm.
cuadrado. Son delgadas, ligeras, blandas y porosas y de
diferentes tamaños.

• Venda impregnada en materiales: que después de su


humidificación o tratamiento se solidifican y permiten realizar
un vendaje rígido, como el enyesado. También existen
diferentes marcas y tamaños de este modelo de vendaje. A
modo de anécdota diremos que en otras épocas y según la
impregnación, se denominaban: almidonado, dextrinado,
silicatado y gelatinado.

• Vendas tubulares.
PROCEDIMIENTOS EN EL VENDAJE:

• Vendaje circular: Cada vuelta rodea completamente a la


anterior. Utilizado para fijar el extremo inicial y final
de una inmovilización, para fijar un apósito y para
iniciar y/o finalizar un vendaje. es el que utilizamos
para sujetar un apósito en la frente, en los miembros o
para controlar una hemorragia haciendo compresión.
•Vendaje en espiral: Utilizado generalmente en las
extremidades; en este caso cada vuelta de la venda
cubre parcialmente (2/3) de la vuelta anterior y se
sitúa algo oblicua al eje de la extremidad. Se suele
emplear venda elástica porque se adapta mejor a la
zona a vendar. Se debe iniciar el vendaje siempre de la
parte más distal a la proximal.
• Vendaje en espiral invertida o con doblez: Prácticamente no
se usa actualmente. Se requiere mucha práctica para
adquirir la destreza necesaria para su correcta colocación.
Se usa en antebrazo o pierna. Se inicia con dos vueltas
circulares para fijar el vendaje, dirigimos la venda hacia
arriba como una espiral, se coloca el pulgar encima de la
venda, se dobla ésta y se dirige hacia abajo y detrás; se da
la vuelta al miembro y se repite la maniobra anterior,
terminando el vendaje con dos vueltas circulares.
• Vendaje en 8 (o tortuga): Se utiliza en las articulaciones
(tobillo, rodilla. muñeca y codo), ya que permite a estas
tener cierta movilidad. Colocamos la articulación en
posición funcional y efectuamos una vuelta circular en
medio de la articulación y alternamos vueltas ascendentes
y descendentes hasta formar figuras en ocho.
• Vendaje en espiga: Es el más usado generalmente. Para
realizarlo debemos sostener el rollo de venda con la mano
dominante y subir hacia arriba. Comenzaremos siempre por la
parte más distal.
La primera vuelta se realiza con una inclinación de 45º
en dirección a la raíz del miembro, la 2ª sobre ésta con una
inclinación invertida (45º en dirección contraria a la anterior),
la tercera como la primera pero avanzando unos centímetros
hacia la raíz del miembro… así, en un movimiento de vaivén,
se completa el vendaje, que al terminar queda con un aspecto
de “espiga”.

Se acaba el vendaje en una zona


alejada de la lesión y se sujeta con
esparadrapo. Como siempre, se dejan los
dedos libres y se vigila la aparición en éstos
de hinchazón, cianosis o frialdad.
• Vendaje de vuelta recurrente: Se usa en las puntas de los
dedos, la cabeza y muñones. Después de fijar el
vendaje con una vuelta circular se lleva el rollo hacia
el extremo del dedo o muñón y se vuelve hacia atrás:
Se hace doblez y se vuelve a la parte distal. Al final,
se fija con una vuelta circular.

• Vendaje en guantelete: En forma de guante que cubre la


mano y los dedos por separado.
NORMAS GENERALES PARA LA REALIZACIÓN DEL
VENDAJE:
• Impedir el contacto con zonas dérmicas aislándolas con
gasas.
• Proteger las prominencias óseas antes de vendarlas.
• Utilizar la venda más adecuada para los fines del vendaje.
• Iniciar el vendaje sosteniendo el rollo de la venda en una
mano y el extremo inicial con la otra.
• No iniciar ni finalizar el vendaje directamente sobre una
herida o un área sobre la que sea posible que el paciente
ejerza algún tipo de presión.
• Vendar de la parte distal a la proximal (de dedos a
corazón).
• Vendar de manera uniforme y firme, cubriendo 2/3 del
ancho de la vuelta anterior. La tensión y la presión deberán
mantenerse iguales durante todo el proceso.
• En caso de colocar un apósito, cubrirlo prolongando el
vendaje unos cms. más en cada extremo.
• Dejar el extremo distal de la zona vendada libre para
comprobar la vascularización, movilidad y sensibilidad.
• Fijar el vendaje con esparadrapo.
• Revisar el vendaje y buscar signos de alteración de la
circulación.
• Registrar en la hoja de enfermería fecha, hora, tipo de
vendaje y demás observaciones pertinentes.
VENDAJES FUNCIONALES
• Desarrollados a partir del deporte de alta competición.

• Revolución y progreso:
– Inmovilización rígida y reposo dan lugar a tratamiento funcional.

• Dentro del tratamiento funcional encontramos los vendajes funcionales:

– Mantener
– Estabilizar Terapéuticos
– Solidarizar Preventivos
– Suplir estructuras biológicas

• Permiten curar lesiones en corto espacio de tiempo sin las


complicaciones propias de las inmovilizaciones rígidas.
• Definición de Vendaje Funcional:
– Técnica de vendaje que consiste en una síntesis acertada
entre modificación de la mecánica y mantenimiento de la
funcionalidad.

Estabilidad Máxima Movilidad Selectiva

• Indicaciones:
– Esguinces de 1º y 2º grado (leves y moderados).
– Tendinitis y tenosinovitis.
– Distensión muscular.
– Rotura fibrilar.
• Contraindicaciones:

– Lesiones sin diagnosticar.


– Fracturas.
– Rotura completa cápsulo-ligamentosa.
– Rotura completa músculo-tendinosa.
– Inflamaciones en procesos reumáticos.
– Heridas importantes y grandes quemaduras.
– Procesos alérgicos graves en la piel.
– Problemas venosos o linfáticos graves.
– Trastornos neurosensitivos importantes.
– Niños y embarazadas.
• Aplicación de los vendajes funcionales:
– Preventiva.
– Terapéutica.
– Post-inmovilización rígida.

• Técnicas de vendaje:
• Tipos de tiras:

– De anclaje:
• Delimitan y soportan la tracción de los estribos.
• Circulares (abiertas o cerradas) o semicirculares.
• Sobre vientre muscular deben ser elásticas adhesivas.
• Se deben sobreponer al menos en ½.

– Activas, funcionales o “estribos”:


• Proporcionan estabilización de la zona afectada.
• Suelen seguir la dirección de las estructuras lesionadas.
• Se debe traccionar longitudinalmente de las mismas para
lograr estabilidad mecánica.
• Se deben superponer al menos en 1/3.
• Tipos de tiras:

– De fijación:
• Para fijar los estribos sobre los anclajes.
• Para asegurar la estabilidad del vendaje.

– De cierre o “encofrado”:
• Aseguran la coaptación de las distintas capas.
• Confiere permanencia al vendaje.
• Puede ser parcial o completo.
• Puede ser circular o semicircular.
• Puede ser continuo o tira a tira (elástico o inelástico
respectivamente).
• Principales problemas:

– No mantener la posición funcional durante el


vendaje.
– La presencia de arrugas.
– Falta de tensión en los estribos.
– El cierre con tensión.
– Sobrepasar los anclajes con los estribos.
– No respetar el tamaño del vendaje.
• Elementos del vendaje funcional:

– Almohadillados:
• Protección de zonas de riesgo y prominencias.
• Vehículo de aplicación de pomadas.

– Pre-vendajes:
• Venda de espuma, gasa elástica cohesiva, gasa adhesiva hipoalergénica.

– Vendas elásticas:
• Cohesivas y adhesivas.
• No se deben utilizar las de tipo “crepé”.

– Vendas inelásticas o “Tape”:


• Estabilidad de sus componentes.
• Resistencia a la tracción.
• Facilidad de rasgado manual.
• Fuerza adhesiva inmediata y permanente.

– Materiales complementarios:
• Spray adhesivo hipoalergénico.
• Solución líquida para la retirada indolora del vendaje.
• Pasos a seguir en el vendaje funcional:

– Inspección.
– Identificación de funciones.
– Posiciones:
• Funcional, neutra o de acortamiento.
– Limpieza.
– Aplicación:
• Fase aguda, elástico.
• Tras 48/72 horas, inelástico o mixto.
– Comprobación.
• Consejos para el paciente:

RECORDAD QUE EL V.F. SUELE PERDER SUS


PROPIEDADES ENTRE 48 Y 72 HORAS
VENDAJE FUNCIONAL DE TOBILLO,
(TÉCNICA ELÁSTICA)
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(TÉCNICA ELÁSTICA)

Comprobación de la presencia o no de compromiso circulatorio: presionar sobre la


yema del primer dedo, si recupera la coloración de forma inmediata, significa que
no existe compromiso circulatorio. En caso contrario retirar el vendaje de cierre y
aplicar otro de nuevo teniendo en cuenta que la venda elástica adhesiva tiene que
ir “a su caer”
VENDAJE FUNCIONAL DE TOBILLO,
(TÉCNICA INELÁSTICA)

Buscar la inserción músculo-tendinosa del gemelo.


VENDAJE FUNCIONAL DE TOBILLO,
(TÉCNICA INELÁSTICA)
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(TÉCNICA MIXTA)
• Método de vendaje que:
1. Favorece la recuperación del equilibrio
musculo-articular.
2. Mejora la circulación sanguínea.
3. Aumenta el drenaje linfático.

• Conocido como Kinesiotaping.


• Mecanismo de acción:
1. Aumento del espacio entre dermis y epidermis.
2. Aumento de la microcirculación.
3. Disminución de la presión sobre los nociceptores.
4. Facilita el movimiento miofascial.
Características:
• Tape de algodón, elástico longitudinalmente.
• Adhesivo.
• Transpirable.
• No medicamentoso.
• Diferentes colores (controvertida cromoterapia).
• Máxima eficacia a las 24-48 h.
• Duración: 4-7 días.
6 técnicas correctivas aplicando distintas tensiones:

• Corrección mecánica: Utilizada para prevenir los movimientos


patológicos sin limitar el movimiento natural.
• Corrección de la fascia: Ayuda a dirigir el movimiento de una
fascia muscular.
• Corrección del espacio: Amplía el espacio intersticial,
descomprimiendo los tejidos y aliviando el dolor.
• Tratamiento de ligamentos o tendones: Ayuda en la
estimulación de los mismos.
• Corrección funcional: Utilizada para limitar la hiperextensión.
• Corrección circulatoria: Ayuda a disminuir la presión en los
tejidos aumentando el flujo sanguíneo.

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