Secretaria de Educación Pública
Escuela Secundaria
José Refugio Rodríguez González
CLAVE-03DES0034D
ESTUDIO SOCIO-ECONÓMICO
1. DATOS PERSONALES.
Nombre del alumno (a): _____________________________________________________________________
Sexo: _____________ Grado: ___________ Grado: ___________ Fecha de nacimiento: ______________
Domicilio: _______________________________________________ Teléfono: _______________________
Calle y número Colonia
Referencia: ___________________________________________ Correo electrónico: ___________________
Lugar de procedencia: ______________________ Lenguas indígenas y/o extranjeras ____________________
Motivo de la movilidad: _____________________________________________________________________
2. DATOS FAMILIARES.
Nombre del padre o tutor: ___________________________________________________________________
Ocupación: _________________________ Horario: _______________ Teléfono: _____________________
Domicilio del trabajo: _______________________________________________________________________
Escolaridad: ___________________________________ Correo electrónico: __________________________
Nombre de la madre o tutora: _________________________________________________________________
Ocupación: _________________________ Horario: _______________ Teléfono: _____________________
Domicilio del trabajo: _______________________________________________________________________
Escolaridad: ___________________________________ Correo electrónico: __________________________
Padre soltero: _____ Madre soltera: _____
Nombre de hermanos Edad Sexo Escolaridad Ocupación
___________________________ ________ _____ ______________ __________________
___________________________ ________ _____ ______________ __________________
___________________________ ________ _____ ______________ __________________
Otros miembros que viven en el domicilio del alumno (a)
___________________________ ________ _____ ______________ __________________
___________________________ ________ _____ ______________ __________________
Describa la comunicación entre los miembros que integran la familia
________________________________________________________________________________________
3. DATOS ECONÓMICOS DEL ALUMNO (A)
¿Trabajas? __________ Horario ___________ Tel. ________ Domicilio ____________________________
Actividades que desempeñas ___________________________________ Sueldo ______________________
4. INGRESOS Y EGRESOS FAMILIARES
Ingreso mensual ____________________________ Egreso mensual _______________________________
Padre ____________________ Madre ______________________ Otros ____________________________
Apoyos gubernamentales, estatales u otros _____________________________________________________
5. DATOS DE LA VIVIENDA
Propia ______ Rentada _______ Prestada _________ Invasión _________
SERVICIOS
Agua _____ luz _____ teléfono _____ drenaje _____ gas ______ internet ______
SU CASA CUENTA CON:
Recamara _____ cocina _____ sala _____ comedor _____ baño/s _____ letrina ______
CONSTRUCCIÓN
Material _____ Lamina negra _____ Madera _____ Piso de. Tierra ____ Cemento ____ Vitropiso ____
APARATOS ELECTRODOMESTICOS
Refrigerador ____ Estufa ____ T. V. ____ Modular ____ Lavadora _____ Microondas ____ Plancha ____
Licuadora ____ Computadora ____ Juegos de videos ____ Otros ___________________________________
6. ALIMENTOS QUE CONSUMES REGULARMENTE
DESAYUNO _____________________________________________________________________________
COMIDA ________________________________________________________________________________
CENA___________________________________________________________________________________
ENTRE COMIDAS_________________________________________________________________________
7. SALUD
Servicio médico. SSA _____ IMSS _____ ISSSTE ______ PARTICULAR __________________________
Numero de afiliación _______________________________________________________________________
¿Tiene dificultades para ver? ______ Cerca ________ Lejos _________ ¿Usa lentes? SI ___ NO ___
¿Tiene dificultades para escuchar? SI ____ NO ____ ¿De qué oído? IZQUIERDO ___ DERECHO___
¿Tienes dificultad para pronunciar alguna letra o palabra? SI ___ NO ___
¿Qué enfermedad crónica padeces?_________________________________________________
Enfermedades congénitas en la familia _________________________________________________________
¿Qué medicamentos necesitas tomar diario? ____________________________________________________
Tipo de sangre ________________ Alergias ______________________
Te has realizado un Diagnóstico del COVID 19, alumno/a Si___ No____ Positivo____ Negativo____________
Diagnóstico de familiares por COVID 19. Si___ No____ Positivo____ Negativo____________
Integrantes vacunados en la familia de COVID 19. No. ___ ¿Quienes? ______________ _________________
__________________ ____________________ _____________
Familiar cerno fallecido (s) por COVID 19. No._______ Parentesco __________________________________
8. ADICCIONES
Café _______ Cigarro _______ Bebidas alcohólicas ________ Medicamentos ________________________
Droga ________ Otros _____________________________________________________________________
9. APROVECHAMIENTO ESCOLAR
Promedio general de:
Primaria _________ 1° secundaria ___________ 2° secundaria ____________
Características del alumno en su rendimiento escolar ______________________________________________
¿Se te dificulta entender las indicaciones de tus maestros? _________________________________________
¿Has pertenecido a algún grupo integrado o acudiste con maestros de apoyo de educación especial? _______
Discapacidad y/o Barreras para el aprendizaje ___________________________________________________
Rasgos predominantes de personalidad del alumno (a) ____________________________________________
Problemáticas familiares, emocionales, psicológicas que considere que han afectado al alumno (a)
________________________________________________________________________________________
Becado SI ___ NO ___ PATRONATO ___ DIF ___ SEP ___ BIENESTAR ___ LIGAMAC ___ Otros _________
¿Qué dificultades tienen tus padres para darte los útiles necesarios para tus estudios?
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10. TRANSPORTE
Medio de transporte para llegar a la escuela _____________________________________________________
¿Qué te impide llegar puntual a la escuela? ______________________________________________________
Rutas cercanas de transporte de tu casa ________________________________________________________
OBSERVACIONES DEL AREA DE ASISTENCIA EDUCATIVA
________________________________________________________________________________________
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NOTA: FAVOR DE ACTUALIZAR DATOS IMPORTANTES (TELÉFONO, DIRECCIÓN, ETC) A LA
BREVEDAD PARA CUALQUIER EMERGENCIA. GRACIAS.
FIRMAS
_______________________ ________________________
PADRE, MADRE O TUTOR TRABAJO SOCIAL
