CODIGO: HC-RG-016
CONSENTIMIENTO FECHA DE
INFORMADO 10/07/2019
APROBACIÓN
ARTROSCOPIA VERSIÓN N. 4
CONSENTIMIENTO INFORMADO ARTROSCOPIA
FECHA:______________________________ ENTIDAD: _______________________________
NOMBRES: ___________________________ APELLIDOS: _____________________________
HISTORIA CLINICA:____________________ EDAD:_______ SEXO: __________
Nombre del funcionario que explica el procedimiento:
______________________________________________________________________________
Consentimiento otorgado en condición de: Paciente ____ Familiar ____ Acompañante ____
En caso de que el consentimiento sea requerido de un menor, deberá ser otorgado por su madre,
Padre o Representante Legal; excepto cuando la urgencia exija una intervención inmediata, o
cuando el estado mental del paciente y la ausencia de parientes o allegados se lo impidan, de lo
cual se deberá dejar constancia en la Historia Clínica.
INFORMACION GENERAL
El propósito principal de la intervención es diagnosticar y tratar diferentes enfermedades que
afectan las articulaciones.
El procedimiento habitualmente precisa anestesia general, aunque puede efectuarse con
anestesia de la cintura hacia abajo en casos de lesión en miembros inferiores. El servicio de
anestesia estudiará sus características personales, informándole en su caso cual es la más
adecuada.
OBJETIVO
Mejorar el diagnóstico por visión directa de la articulación y facilitar su tratamiento sin necesidad
de abrirla ampliamente, reparar meniscos rotos, limpiar quistes, ulceras, tejidos inflamados, o
extirpar cuerpos libres o tumoraciones, reparar ligamentos, tomar biopsias.
EN QUE CONSISTE LA ARTROSCOPIA
Procedimiento consiste en la introducción, dentro de la cavidad articular, y a través de pequeñas
incisiones, de un fino telescopio para visualizar las posibles lesiones, y del instrumental necesario
para repararlas.
RIESGOS DE LA ARTROSCOPIA
A pesar de la adecuada elección de la técnica y de su correcta realización, pueden presentarse
efectos indeseables, tanto los comunes derivados de toda intervención y que pueden afectar a
todos los órganos y sistemas, como los debidos a la situación vital del paciente (diabetes,
cardiopatía, hipertensión, edad avanzada, anemia, obesidad, toda intervención quirúrgica lleva
implícitas una serie de complicaciones comunes y potencialmente serias que podrían hacer variar
la técnica operatoria programada, incluso con la apertura amplia de la articulación, requerir
tratamientos complementarios, tanto médicos como quirúrgicos, así como un mínimo porcentaje
de mortalidad. Estos son algunos riesgos específicos del procedimiento:
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ARTROSCOPIA VERSIÓN N. 4
- Derrames articulares que precisarían evacuación por punción.
- En pacientes con lesiones degenerativas asociadas (artrosis, por ejemplo), persistencia o
incremento de las molestias propias de tal patología.
- Lesión de nervios que puede condicionar una disminución de la sensibilidad o una parálisis,
dicha lesión puede ser temporal o definitiva.
- Rigidez de la articulación, que puede llegar a ser severa y dolorosa, acompañada o no de
inflamación importante y descalcificación de la zona (atrofia ósea), que precisaría de largos
periodos de rehabilitación o incluso movilizaciones bajo anestesia o liberación quirúrgica.
- Infección en la zona de la incisión, esta complicación se puede presentar en cualquier
paciente sometido al procedimiento.
- Irritación de la articulación con inflamación de la misma.
- Fallo del instrumental (roturas) dentro de la articulación.
- Lesión de las estructuras intra-articulares por el instrumental empleado.
- Síndrome compartimental
- Flictemas alrededor del torniquete por la presión del mismo.
- Petequias en el tejido donde se coloca el torniquete.
- Sepsis en el sitio de la incisión y en la misma articulación.
Estas complicaciones habitualmente se resuelven con tratamiento médico (medicamentos,
cremas tópica, drenajes, hospitalización y reintervenciones quirúrgicas etc.).
Ningún procedimiento está absolutamente exento de riesgos importantes. De cualquier forma, si
ocurriera una complicación, debe saber que todos los medios técnicos de este Centro están
disponibles para intentar solucionarla y/o remitir al paciente a otra institución con los servicios
requeridos.
.
RIESGOS PERSONALIZADOS (según Antecedentes del paciente)
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
QUE OTRAS ALTERNATIVAS HAY
Como alternativa al procedimiento propuesto podrá seguir con tratamiento analgésico
antiinflamatorio, efectuar reposo relativo y si la lesión es de rodilla, descargar la articulación de la
rodilla usando un bastón; si es de hombro, no realizar movimiento y utilizar inmovilizador de
hombro. La fisioterapia también puede ayudar a mejorar la función de las articulaciones. Dicho
tratamiento solamente mejora los síntomas no corrigiendo la posible alteración biomecánica, y, en
ese caso, no deteniendo el desgaste progresivo de la articulación.
Si después de leer detenidamente este documento desea más información, por favor, no dude
en preguntar al funcionario responsable, que le atenderá con mucho gusto.
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CONSENTIMIENTO FECHA DE
INFORMADO 10/07/2019
APROBACIÓN
ARTROSCOPIA VERSIÓN N. 4
CONSENTIMIENTO INFORMADO DE ARTROSCOPIA
Yo, _______________________________________cc_______________ de _______ doy mi
consentimiento para que me sea realizado LA ARTROSCOPIA DE __________________
Por el funcionario _______________________________________________________
Se me ha facilitado esta hoja informativa, habiendo comprendido el significado del
procedimiento y los riesgos inherentes al mismo, y declaro estar debidamente informado/a,
habiendo tenido oportunidad de aclarar mis dudas. Así mismo, he recibido respuesta a todas
mis preguntas, habiendo tomado la decisión de manera libre y voluntaria permitir me sea
realizada la artroscopia.
Para constancia se firma a los _____ días del mes de ________del año ________
_____________________________ __________________ ___________
PACIENTE O REPRESENTANTE IDENTIFICACIÓN HUELLA
_____________________________ __________________ ___________
TESTIGO IDENTIFICACIÓN HUELLA
_____________________________ __________________
FUNCIONARIO SELLO
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CONSENTIMIENTO FECHA DE
INFORMADO 10/07/2019
APROBACIÓN
ARTROSCOPIA VERSIÓN N. 4
DESESTIMIENTO INFORMADO DE LA ARTROSCOPIA
Yo, _________________________________ C.C ___________________ de ___________,
certifico que se me ha facilitado esta hoja informativa, habiendo comprendido el significado
del procedimiento y los riesgos inherentes al mismo, y declaro estar debidamente
informado/a acerca del procedimiento y los riesgos inherentes por la realización y la no
realización del mismo, sin embargo no acepto la realización del tratamiento indicado,
haciéndome responsable de las consecuencias que puedan derivarse de esta decisión al no
aceptar realizarme el procedimiento.
Para constancia se firma a los _____ días del mes de ________del año ________
_____________________________ __________________ ___________
PACIENTE O REPRESENTANTE IDENTIFICACIÓN HUELLA
_____________________________ __________________ ___________
TESTIGO IDENTIFICACIÓN HUELLA
_____________________________ __________________
FUNCIONARIO SELLO
¡RECUERDE PARA NOSOTROS ES UN PLACER ATENDERLO CON CALIDAD!
