TEMA

RESUMEN DE MALNUTRICION (DESNUTRICION Y OBESIDAD)

CICLO VICIOSO D ELA POBREZA EN AREA RURAL

Falla administracion de recursos( agua, semillas ) esto lleba a baja produccion, bajos ingresos

ESTO LLEVA A :

 Migración por bajo mercadeo

 Aporte alterado: malnutrición por bajos ingresos económicos

Y provoca falla en la iniciativa, a políticas agrarias inadecuadas y a falla administrativa de recursos

convirtiéndose en un circulo vicioso

Factores maternos y placentarios: la dislipidemia, disfunción endotelial, estrés oxidativo, dieta inadecuada,
resistencia a la insulina, disfunción mitocondrial. ( la desnutrición en la mama ) el niño va nacer con:

 BAJO PESO
 PESO ADECUADO

e las 1ras semana crecen bien pero sus :

células progenitoras: radicales libres, a nivel de estos genes a nivel extrauterino, los cambios
epigeneticos provocan disminución de la angiogénesis con: disminución de la densidad capilar,
proliferación , diámetro vascular y disminuye la vasodilatación
musculo esquelético: menor capacidad oxidativa, Resistencia a la insulina, disfunción mitocondrial

Consecuencias: hipertensión, sd metabolico, obesidad, enf cardiovascular

CAUSAS Y CONSECUENCIAS DE LA DESNUTRICION

Hay un problema que influye en la productividad (costos incrementados privados y públicos)

Fallecen mortalidad o tienen enfermedad morbilidad aguda y crónica que afecta desarrollo neurológico , hay
problemas de inclusión social , y bajos resultados académicos.

DESNUTRICION:

El medio ambiente clínico biológico , absorción ingesta de alimentos

Socioeconómico y cultural
Político institucional productiva, cantidad y calidad de ingesta alimentaria

Que nos interesa saber de estos niño:

Dermatosis, hipotermia (menos reserva de grasa) , palidez, edema en MI, estado de deshidratación ,
deficiencia de vit A y de acuerdo a estos hay que actuar
 En viejos lengua depapilada. Atrofia de tracto gastro
intestinal , el páncreas se reduce a un simple cordon, epitelio
es delgado y transparente del tracto gastrodigestivo, por falta
de nutrientes, mala diuresis por aldosterona
Niño con talla baja ,PB bajo, P/T , T/E ,pliege cutáneo bajo,
anemia .

CUADRO :

LOS NIÑOS NACEN Y CRECEN EN AMBIENTE INSALUBRE

Este es el ciclo que hacen los niños con desnutrición, los que
estan bien hacen equilibrio en aporte y necesidades (desarrollo,
coordina, inmunidad , aporte nutricional )

Todo este equilibrio se rompe

DNT 1 leve malnutricion desarrollo psicomotor deprime

inmunidad menos 1 desviacion estandar
DNT 2 ciclo vicioso menos 2 desviacion estandar
DNT 3 muerte
Las 2 patologias : 3 triada
Marasmatico: Kashiorko: Atrofia, deglución disfunción
dermatosis extenso Hepatomegalia(esteatosis)
Problema cardiaco
(toma muslo) Edema bilateral,
fóvea,dermatosis aislada, Las complicaciones tenemos que saber
imflamacion lesión de manejar:
continuidad ulcera, palidez Deshidratación sequedad mucosas, ojos
caída de cabello hundidos, FC, diuresis , FR , (ausencia de
micción) anuria

Cuando hay DESHIDRATACION

LEVE -5%
MODERADA 5-10%
GRAVE + 15%

HAY FORMAS DE MANEJAR TRATAMIENTO:

1. HIDRATACION:
Suero de rehidratación oral diluido al medio,
 resumar 2 l agua + sro, ,50 gr de azúcar, complejo de vitaminas y minerales
2. HIPOTERMIA: temp axilar -35° c, rectal -35,5° C abrigamos al niño
3. HIPOGLICEMIA:
tx hipoglicemia :50 mg de glucosa, si el niño esta muy mal : glucosa 10% 5ml /kg , bolo de 50 cc
4. HEMOGLOBINA: Reponer depende si requiere :
paquete globular 10ml/kg peso, media transfusión se pasa furosemida para evitar sobrecarga
5. ALIMENTACION: de apoco

Por que hay que hidrtar al niño? Por que tendrá hipoglicemia?

Evitar complicaciones en cerebro

No va funcionar bien la insulina, tenemos que reponer ya nomas por falta de reserva energética, el
tejido pancreático no esta produciendo insulina , tiene probabilidad de morir , tiene sensación de sed le
vamos a dar Resomac

La hormona de crecimiento , NA, N aldosterona, hormona gonadal no funciona , deficiencia de hormona

tiroidea , esta en desequilibrio

MANEJO DE ESTOS NIÑOS CON

DESNUTRICION

Volumen soluciones cristaloides

estas se utilizan

RINGER LACTATO: Na 130, Cl 109, K

4, Ca 3, lactato 28, Ph6,7 isotonico,
osmola 273

GLUCOSA AL 5%: es 5g de azúcar

+100cc agua

SOLUCION SALINA 0,9 % sal en

100cc
 SRO: 330 Osmol

 ileo tolera: osmo baja

 estomago toler+500 osmo

tiene Na,K, Cl,citrato, gluc , Bic

EJEMPLO
…

Si tenemos un niño de 5 kilos

Edad 1 año
Desnutrición grave marasmo

Administramos volumen: 100 cc mg, (20 por ciclo es 100)

3 constante , contra regular , 20 por kilo peso , ringer lactato solución mitad mitad

 Goteo normal 20 gotas x mit constante 3

 Goteo transfusión: 4 (15gotas x mint ) 1ml
 Microgoteo: 60 microgo: 1ml

FORMULA: no gotas: volumen 100 mgt

100microgot x 1/60: 1.66
Tiempo x1 x hora
1,66x60 -100cc se da 1 hora
Microgotas: 100 100 mgt x mint

1x1

 1ml 60microg en 1 hora 3600 gotas

 60 mgts 1ml
 3600 gotas x -100 ml

Deficiencia de vit A: conjuntivitis, manchas de bitop , queratomalacia, ulcera corneal

- Menos de 6meses 50 .000 U

- 6meses a 1 año 100.000 U
- + 1 año 200.000 U

2 TIPOS DE DESNUTRICION:
EMACIADO EDEMATOSO
Se Kcal 100-120 Kcal 90
Proteínas: 1- 1,2 gr/kp Proteínas 0,9 gr/kp
TRANSICIÓN:
Kcal 180
Prot 4 g/kp
BOMBARDEO:
Kcal 200
Prot 5g /kp
SALIDA:
Kcal 150
Prot 3g/kp
Damos en polvo por cada 100 gr hay prot ,
minerale, calorías

Le damos en medidas : 1 medida es 5 gr

Usamos regla de 3

Preparamos para 12 gr y para 100cc de agua

Ejm si le damos 6 gr (por cada 100gr damos 100cc

agua dilución al medio)

Si le damos 9 gr le damos (¾ es 3 gr media

cucharita)

Estas diluciones son universales:

12 3+3+3+3= 12

 3+3= 1/2
 3+3+3=3/4
 3=1/4.

8 4+4+4= 8??

 4+2=1/2
 4+4=2/3
 4+4+4= 3/3
 4=1/3

Con 15 gr = se reconstituye la leche con 100 cc de agua , en estos niños hay que cuidar su riñon, hasta que se
reequilibra medio interno , leche fluida también se da

COMENZAMOS CON:
  LECHE DE INICIO: 8 gr 2/3, 6 =al medio : 1 cuchara al medio 6 gr para cada 100(para 150 cuando le doy
¿si quiero darle al1/3 tercio 4 gr uso regla de 3 .
Otra forma de diluir la leche es con agua: si colocamos mitad -mitad es 50 %
Si 25% es leche y el resto es agua , 75% leche y rsto agua si hacemos al 3/4 , y para enriquecer azúcar y
leche
 Continuación
 entera

EJEMP CASO niño con: .

NIÑO peso 5 kg
talla de 68
Kcal 900 , 3,4g de proteína/kg peso
8 tomas de leche
2 formulas de pollo
En 10 tomas ( le doy en 10 tomas cada toma
tiene 90 cc) Le doy a ¾ 9 gr por cada 100
9X90/100=8,1

Leche entera con 500 kcal X cada 100gr

Tiene 24 gr de prot
Fase de transición; la ultima
Kcal 180
Prot 4 g/kp 1 gr de azúcar da 4 kcal
1 gr de aceite da 9 kcal
LECHE: Si le doy a 180 kcal x5 kg peso= 900 1 gr de proteínas da 4 kcal
8,1 tiene 40,5 kcal

AZUCAR: le doy 5 gr para cada 100 y para 90 le doy 4,5x4 =18 kcal.

ACEITE: le doy 4 gr para cada 100 y para 90 le doy 3,6 X9= 32,4 kcal X100 kcal RECOM 101%

Total tenemos: 40,5+18+32,4= 90,9 kcal AC= kcal ing (normal es 90-110) NO SOBREPASAR

Adecuación calórica: AC= CAL ING / CAL RECOM X 100 = 101

PREPARACIÓN DE PAPILLA ESTÁNDAR …

100cc 90CC

gramos kcal gramos Kcal Kcal

Pollo 100 g 170 kcal 10 g 17 9 15,3
x170/100 (Para 100 cc son
 10 g , para 90 cc
9 g)
Arroz 100g 364 Kcal 20g 72.8 18 65,5
x364/100
Zanahoria 100 g 35 Kcal 10 g x 3.5 9 3,15
35/100
Aceite 1cc 9 kcal 1cc 9 0,9 8,1
total 102 Kcal total 92,05 /102 x 100=90,2
Adecuación calórica: 90.2%

EN 10 TOMAS ESTAS SON HORAS L=LECHE FP= FORMULA DE PAPILLA

8am- 10-12………14..16…18…20…22…24…06 am
Hacer tabla de waterblu
L—L-FP………..L…FP…..L….L…..L…..L……..L
P= peso 5kg /7,8 x100=74,1 RETARDO EN
CRECIMIENTO
Peso Ideal 7 800 NORMAL
DNT AGUDA
T= Talla 68/76 X 100 =89,4

Talla ideal 76

EDAD= 1 AÑO
DNT
DNT CRONICA
CRONICA
REAGUDIZADA
DX= NIÑO CON DNT CRONICA REAGUDIZADA

MANEJO MAS MICRONUTRIENTES QUE TENEMOS QUE DAR :

 ACIDO FOLICO: 1mg

 HIERRO:5-6 mg kg peso
 VIT A
 Vit D 600 UI x dia

Mala alimentación materna: adaptación durante el embarazo

 Dieta baja en calorías: ventaja para supervivencia en hambrunas

 Dieta alta en calorías: suceptibilidad a enfermedades metabólicas

HEMOGLOBINA : se hace transfusión plasma fresca , paquete globular en 3 horas

 MANEJO DE LA OBESIDAD
Importancia de la detección precoz
de la obesidad, a través de IMC, por
que hacen rebote de grasa al año y a
los 6 añitos

REGULACION GENETICA DE LA
INGESTA

Hay un mecanismo de control a nivel

del hipotálamo POMC y MSH NPY
Ag RP relacionado con Cocaina y
anfetamina , leptina y insulina
provenientes del pancreas produce
saciedad nucleo ventro medial Frenan la via
orexigena. Otros producen son
mecanoreceptores y producen grelina estimula
NPY A g RP neuropeptido produce apetito área
hipotálamo lateral via orexinas A Y B , proteia
relacionado conel gusto

SIGNOS: acantosis ngritans

COMPLICACIONES DE LA OBESIDAD INFANTIL

FUNCIÓN DE INSULINA: metabolismo, produce

glucolisis energía y el exceso de energía se va
formar glucógeno luego grasa , y produce inflamación , IL 1,6,8, dipcina, resisitina , péptido
relacionado endotelio vascular.
Exceso de glucosa produce radicales libres , provocando ateroesclerosis y hemogloblinacion,
resistencia a insulina y diabetes, HTA, cáncer
o Asma y apnea del sueño
 o Ginecomastia acumulación de grasa en región mamaria
o pubertad precoz +transtornos del hígado
o problemas dermatológicos, estrías, infección o hematomas
o riesgo de enfermedad en articulaciones
o pie plano
o HTA
o Riesgo de enfermedad cardiovascular
o DB tipo 2
o Sd metabolico
o Resistencia a insulina}
o Tarnastorno del aparato digestivo
o Alteraciones del meabolismo de los lípidos
o Transtornos ortopédicos y escoliosos

NOS TENEMOS QUE PREGUNTAR SIEMPRE

QUE
COMO
CUANDO
CUANTO

VIDEO de:

NATACION: previene OBESIDAD, DIABETES

el ejercicio físico es una de la mejores formas de combatir la obesidad

el ejercicio como educación es bueno para prevenir la obesidad

BEBER ZUMO ES IGUAL A CONSUMIR FRUTA

No es igual, el zumo de 4 naranjas falla me lo tome rápido, la fibra se va rápido al beberlo de forma
rápida
ALIMENTACION EN NIÑOS: lavar bien las verduras , frutas , legumbres
Ingesta de pescado azul a de limitarse por las altas concentraciones de metales pesados.
El consumo de carne roja debe limitarse por edad y por medio ambiente.
GLUTEN: mitos si es sin gluten mejor? Px con enfermedad celiaca no puede consumir gluten
UNA ALIMENTACION SALUDABLE JUNTO A UNA SERIE DE HABITOS MEJORA Y POTENCIA EL
DESARROLLO CEREBRAL. HAY QUE DEJAR DE COMER PRODUCTOS ULTRAPESADOS Y
DESACONSEJADOS.
NOS TENEMOS QUE PREGUNTAR SIEMPRE
 QUE VAN A COMER
COMO VA A COMER
CUANDO VAN A COMER
CUANTO VAN A COMER

ESTRATEGIA CHANCE DE VIDA UMSS-CRIN-BOLIVIA

PARA ESO NOSOTROS USAMOS LA ESTRATEGIA CHANCE DE VIDA

De acuerdo a eso damos estas estrategias:

1. PLATO DE PAYASO
2. RELOJ DE DIA
3. ANTROPOMETRIA IMC
4. COLORES DE FUEGO LOS ALIMENTOS
5. ESTIMULACION DE EJERCICIOS EN NIÑOS
6. SOSTENER LA SALUD EN UN ENTORNO AMBIENTE SANO CON INFLUENCIA EN EL FUTURO DE
 EJERCICIO DE LA PRÁCTICA

1 caso de 1 niño le hacemos la estrategia de chance de vida

hacer su evaluación nutricional y mas la

tabla de wáter blu y hablar de la obesidad

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