UNIVERSIDAD NACIONAL SIGLO XX GESTION 2021

CARRERA DE MEDICINA Dra. Marleny Cepeda Aguilar

TEMA 5
LESIONOLOGIA

Proceso reaccional complejo, evolutivo de alteraciones catabólicas, humorales, tisulares

y neurovasculares consecuentes a la agresión de un agente de diversa naturaleza
(cualquier objeto puede agente agresor como por ej. Arrojar un celular hacia el vidrio y si
este se rompe y hay alguien sentado junto .

Todo daño en el cuerpo o en la salud (Este concepto es desde aspecto jurídico y está un
poso incompleto porque no solo lesiones causan daño en la salud pero para eso está el
primer párrafo.

CLASIFICACION
LESIONES SEGÚN SU MORFOLOGIA

 Agente lesionante
De naturaleza
 Física
 Química
 Toxica
 Radioactiva
 Psíquica

Lesiones internas

 Hematoma
 Derrame
 Hemorragia
 Laceración o desgarro
 Estallido
 Fractura

Lesiones externas
 Contusiones
 Lesiones cortantes
 Lesiones punzantes
 L. Punzocortantes
 L.Contusocortantes

LESIONES SEGÚN EL AGENTE LESIONANTE Y EL MECANISMO LESIONAL

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 Cuerpos o superficies duras (Pueden ser la pared, una mesa, etc.)

PRODUCEN
 Heridas contusas
 Apergaminamiento
 Excoriaciones
 Equimosis

 Armas blancas
PRODUCEN
 Heridas cortantes
 Heridas punzantes
 Heridas punzocortantes
 Heridas contusocortantes

 Proyectiles de armas de fuego

PRODUCEN
Lesiones contusas
 Agentes físicos y químicos
PRODUCEN
Quemaduras

LESIONES DESDE EL PUNTO DE VISTA JURIDICO

Intención
Existe No existe
Dolosas Culposas

LA VICTIMA PUEDE OPTAR POR LA:

 Vía Civil (Indemnización)

 Vía Penal (Penalización)

LESIONES TIPICAS Y ATIPICAS

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 Lesión típica.- es aquella que tiene las características propias de las

lesiones a las cuales representa.
 Lesión Atípica.- como su nombre indica es aquella que por diversas
circunstancias no cuenta con todas las características propias de su tipo.

Estadio de Instalación:

 Agente lesionante entra en contacto con el organismo (dura segundos a

minutos es muy corto)

Estadio de Reacción:

 El cuerpo realiza defensa del organismo (interleuquinas, coagulo, etc.)

Estadio de reparación:

 El organismo empieza regeneración, se repara (si el tejido blando es

dañado empieza producción de fibras elásticas y elementos necesarios
para la reparación.

Estadio de consolidación

 Es la reparación fina del organismo que puede o no dejar secuelas

(cicatriz).

LESIONES SEGÚN SU EVOLUCION

Vías posibles de evolución de una lesión

1. Hacia la curación.
Total sin secuelas. Restitución integral
Con secuela Incapacidad

Inmediatas
 2.- Hacia las complicaciones
Alejadas o tardías
Por la lesión misma
 3.- Pueden llevar a la muerte
Por las complicaciones

 Si la lesión evoluciona a la muerte ya no sería lesión como tal porque ya se estaría

hablando de asesinato (homicidio, infanticidio, etc.) dicha lesión puede ser Dolosa o
Culposa, cualquiera de las dos pueden ser leves, graves o gravísimas como estipula el
código penal art. 270, donde se considera la gravedad de las lesiones y al desglosar el
código se darán cuenta que uno de los principales elementos a valor en una lesión

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siempre es la incapacidad y en “algunos” casos es la única que se evalúa pero en

“algunos”…

LESIONES SEGÚN LA GRAVEDAD

 Mortales.- Son las que producen la muerte del individuo lesionado directa o
indirectamente (afectando a órganos vitales).

a.- Dolosa: cuando quien las produce tiene la intención de dañar o tiene un claro deseo de
dar muerte.

b.- Culposa: No hay intención, hay una conducta negligente, imprudente o sin pericia.
Especial relevancia en Responsabilidad Medica del acto que derive en la muerte del
paciente (homicidio culposo).

 Lesiones no Mortales.- Son las que alcanzan una gravedad variable pero nunca
conducen a la muerte, tal vez impliquen algún grado de incapacidad pero no la muerte.

TIPOLOGIA CRIMINAL DEL DELITO DE LESIONES

Una lesión que se convierte en mortal puede derivar en:

Homicidio: que puede ser:

 Simple
 Asesinato
 Homicidio piadoso
 Homicidio suicidio
 Infanticidio

MECANISMOS DE MUERTE EN LAS LESIONES

 Cuando la lesión es mortal

 Lesiones mortales por mecanismos directo
1.- Destrucción de centros vitales, no solo la de destrucción del órgano de importancia
vital: corazón, pulmones, cerebro, sino también su anulación funcional (hemorragia
cerebro, neumotórax sofocante).

2.- Algunos tipos de Shock Hipovolémico y Cardiogénico .

 Lesiones mortales por mecanismo indirecto; la muerte se debe a un
proceso morboso despertado, agravado o acaecido por la lesión.
• Anteriores.- Enfermedades anteriores a la lesión o sea víctima ya tenía ese cuadro
clínico (Hemofilia, Ulcera gástrica perforada, diabetes).
• Concomitantes contaminación bactriana producida por el mismo agente, lesionante.
• Posteriores. Complicaciones Sépticas, ulceras de decúbito
LESIONES VITALES Y POST MORTALES

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Consideradas solo en cadáver

 Primero se tomara en cuenta diferencias macroscópicas (legrand du saulle).

 Si existen coágulos a nivel de la lesión y se quiere determinar si esta es o no vital

se puede realizar.
 La prueba del chorro fino: Se empieza a lavar mediante una pequeña manguera la
lesión y los coágulos que dicha lesión tenga, si son vitales no se van a desprender de la
piel. Mientras los coágulos post mortales (no vitales) se desprenden con facilidad.
 Por ejemplo:
En una lesión punzo cortante se ve un extremo aguzado y el otro redondo, la lesión será
vital se ve el infiltrado hemático, mientras que en la otra no, además que en la vital existe
retracción de los tejidos

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ELEMENTOS CONSTITUTIVOS DE LA LESION

 - Estudio de las lesiones: descrito por el perito

 - Determinación del estado de salud anterior.
 - Establecer el nexo de casualidad entre el hecho traumático, las
lesiones y las consecuencias.
 - Evoluciona de las lesiones sufridas más las incidencias acaecidas
en la misma.
 - Determinación de la fecha de curación o consolidación probable
 - Determinación del estado de salud, tras la evolución máxima de las
lesiones (secuelas)
 - Establecer la relación de causalidad entre el hecho la lesión y la
secuela
 - Determinar las consecuencias de las lesiones sobre las actividades
(si lesión es invalidante de por vida). ,

a) La victima aparece con una enfermedad consecuencia de la lesión. Por ejemplo:

 - Enfermedad mental, la esquizofrenia puede aparecer después de una
trauma sufrido donde la carga genética de la victima también intervenga.
 - Cuadripeljia, paciente por lesión medular queda postrado en una cama de
por vida.
 - SIDA, por un ataque con objetos infectados contagiando y dando lugar
este síndrome que aun no tiene cura.
 - Síndrome amnésico, por un trauma, que alteran la vida de la víctima.

b) Debilitando de la salud de la víctima (insuficiencia renal, etc.). Perdida de un sentido

(en quemaduras se ve ampliamente afectado el sentido del tacto, perdida de la visión,).
También victima puede perder un miembro (amputación) o perder la función de alguna
parte de su organismo (perdida del utero, incapacitando la reproducción; o la perdida de
las cuerdas vocales, incapacitando la fonación, etc.).
c). Incapacidad del trabajo: Es permanente o que supere los 180 días o de por vida la
incapacidad.
 Es decir la actividad del trabajo que realiza el adulto o el niño.
 Ej.- niños=Estudio y trabajo
 Estudiantes =Estudio y trabajo
 Incapacidad permanente =cuadriplejia
 Marca Indeleble del rostro
• Lesión con acido
• Excoriaciones
• Deformación del rostro o deformación permanente del
rostro=coeficiente de deformación

d) El peligro inminente de perder la vida: Hemorragia, sepsis

Art: 271= Lesiones leves y graves
Niño adolescente se agrava 2/3 de la pena

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•Lesiones graves = incapacidad de 30-180 dias

•Lesiones leves = incapacidad hasta 29 dias
Art 273
•Lesion seguida de muerte = imputación de 4 años
•Lesiones culposas ( no existe intencionalidad)= Imputación hasta 230 días.

RESUMEN
CONTUSIONES

Llamadas también lesiones Contundentes; son lesiones resultantes del golpe o choque
contra cuerpos duros o superficies duras, ej. Piedra, ladrillo, pedazo de madera, puño de
una persona, patada, palo, piso, etc.
EQUIMOSIS
Lesión externa superficial, producida por golpe, compresión o succión (sugilación),
produciendo un infiltrado sanguíneo, el tejido celular subcutáneo con ruptura de
microvasos que se observan por la piel. La forma de la lesión es indistinta, pero algunas
veces hay equimosis con forma del objeto lesionante

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CROMOCRONODIAGNOSTICO: (color de la equimosis)

0 días = Rojiza
1-3 días = Violeta negruzca, azul muy intenso
4-6 días = azulado
7-14 días = verdoso
15-21 días = amarillento
22 o más días = desaparición

Existen variaciones `por la edad, color de la piel, utilización de anticoagulantes, etc.

MORETON

MORETON o cardenal: Es una equimosis, en la planta de la mano y pies es difícil que se

vuelva equimosis, solo se daría por un golpe fuerte.
El uso de anticoagulantes más bebidas alcohólicas= aumentan la equimosis pudiendo
confundirse con un gran traumatismo.
Equimosis conjuntival.- de color rojo, se va atenuando poco a poco.
En la persona MUERTA la equimosis tiene infiltrado vascular.

LIVIDEZ CADAVERICA = LIBIDECIA, son manchas diferentes a equimosis.

Manchas rojizas
Depende de la posición del cadáver
Puede confundirse con traumatismo
No tiene infiltrado por que los vasos no se han roto
Diagnóstico Diferencial:
Mancha Mongólica o melanocitos dérmica congénita más en el RN normal hasta los 2
años, si la lesión disminuyen es una lesión equimotica.
Melanoma No desaparece.

HEMATOMA

Acumulación de sangre en una cavidad neoformada, es de tamaño variable (tumoración)

acompaña a la equimosis. Donde la piel sea delgada laxa con rica vascularización.

Agente lesionante ha actuado

EXORIACIONES

Comúnmente llamadas “rasmilladuras” no presentan solución de continuidad porque solo

afectan la primera capa de la piel, pero no toca la capa basal. Siendo lesiones leves no
llevan a la muerte, aunque si afectan llegar a la hiperpigmentación llamada marca
indeleble
Mecanismo= frote o fricción.

APERGAMINAMIENTO

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También denominada “Placa Apergaminada” observación en los cadáveres rara vez en

personas vivas.

Mecanismo= compresión en la piel, con aplastamiento de los capilares y linfáticos donde

la capa cornea es lesionada, concretando una zona de desecación.

Excoriación apergaminada (costra)

• Ahorcaduras: Contusiones producidas por comprensión de cuerdas, en el fondo de los

surcos suelen dejar como una impronta = Signo de Pare (cuando la víctima haya estado
viva).

HERIDA O LESION CONTUSA PROPIAMENTE DICHA

Tiene solución de continuidad, producida por un golpe en la cual vence la resistencia

elástica de los tejidos.

Frecuente son las superficies óseas= arco ciliar, a nivel de las encías, cuero cabelludo.

Características

• Bordes irregulares
• Bordes violáceos equimoticos
• Puentes o bridas que unen un borde con otro, casi patognomónico (puede ser tejido,
nervio o musculo que une el puente).

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ARRANCAMIENTO

Separación violente de los tejidos. Las superficies de sección son irregulares con
retracción de los bordes y con intensa infiltración hemática.

Mecanismo.- por compresión, separando el elemento funcional

DESCUARTIZAMIENTO

Acción de cortar segmentos del cuerpo o cadáver humano

variedades:

• Accidental.- Suicidas en las vías del tren, aquí los fragmentos son irregulares con
impregnación de materia grasa negruzca,

• Criminales.- Homicida, objeto de ocultar el delito aquí las lesiones pueden ser contuso
cortantes o cortantes.

• Secundaria.- alguien provoca el descuartizamiento cuando la víctima eta muerta, las

superficies de sección son más regulares y tienen las características de lesiones post
mortem

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DECAPITACION

Separación de la cabeza del resto del cuerpo, irregularidad en la superficie de sección con
infiltración hemática y retracción de las partes blandas tales como piel, musculo y
estructuras vasculares.
Por armas blancas, hachas, también por accidentes de automóviles
Puede ser completas o incompletas (cabeza unida al tronco por colgajos de piel y
músculos).
Puede ser voluntaria o asesinato

CONTUSIONES COMPLEJAS
MORDEDURA HUMANA O ANIMAL (PERROS).-

Mecanismo
1.- Presión
• Leve: lesión equimotica
• Fuerte: equimotico aumenta la presión más excoriación.
2.- Tracción.- perdida de la piel (arrancamiento)
La mordedura del perro tiene una forma de V invertida (esto depende del tamaño del
perro, la raza y la presión ejercida).

CONTUSIONES INTERMEDIAS

Producidas por golpes en diferentes partes del cuerpo afectando a órganos intermedios.

LESIONES POR PROYECTILES DE ARMAS DE FUEGO

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Una herida por arma de fuego es un tipo de traumatismo causado por agresión con
disparo de un arma de fuego, tales como armas ligeras, incluyendo pistolas, revólveres,
escopetas, subfusiles y ametralladoras.

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QUEMADURAS

Las quemaduras involucran los daños en el tejido producidos por el calor, la

sobreexposición al sol o a otra radiación, o el contacto con productos químicos o la
electricidad. Las quemaduras pueden ser problemas médicos menores o constituir
emergencias potencialmente fatales.

Síntomas

Los síntomas de la quemadura varían de acuerdo al grado de las lesiones de la piel. Los
signos y síntomas de una quemadura grave pueden tardar uno o dos días en
desarrollarse.

Quemadura de primer grado. Esta quemadura leve afecta solo la capa externa de la
piel (epidermis). Puede causar enrojecimiento y dolor.

Quemadura de segundo grado. Este tipo de quemadura afecta tanto la epidermis como
la segunda capa de piel (dermis). Puede causar hinchazón y hacer que la piel se vea roja,
blanca o manchada. Es posible que se formen ampollas y el dolor puede ser intenso. Las
quemaduras de segundo grado profundas pueden dejar cicatrices.

Quemadura de tercer grado. Esta quemadura alcanza la capa de grasa que se

encuentra debajo de la piel. Las zonas quemadas pueden quedar de color negro, marrón
o blanco. Es posible que la piel tenga una apariencia coriácea. Las quemaduras de tercer
grado pueden destruir los nervios, lo que ocasiona entumecimiento.

Quemadura de cuarto grado carbonización de los tejidos.

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