FORMATO MLV-SG/OAC-09
OFICINA DE ASUNTOS CIVILES-SECRETARIA GENERAL
DECLARACION JURADA DE SOLTERIA
Yo:……………………………………………………………………………………….………….….,
identificado(a) con (DNI) (PAST.) (C.E.) Nº: .......…...………….…, nacionalidad: ……………….,
domiciliado (a) en:…….……...............................................………………………………………,
distrito: …………………….., en pleno goce de los derechos constitucionales y en
concordancia con las leyes peruanas vigentes.
DECLARO BAJO JURAMENTO QUE MI ESTADO CIVIL ES DE SOLTERO (A),
a efectos de realizar los trámites necesarios para contraer matrimonio civil en la
Municipalidad de La Victoria con el (Sr.) la (Srta.):
…………………………………………………………………………………………………………...,
para lo cual me someto a las sanciones establecidas en el Código Penal y Código Civil, en
caso de falsedad de mis declaraciones, dejando de esa manera constancia de no haber
1
contraído matrimonio civil en el Perú ni en el extranjero .
Para los efectos legales y administrativos correspondientes, firmo y pongo mi huella digital al
pie del presente.
La Victoria,…….de…………….del 20…..
----------------------------------- Huella Digital
Firma
1
Artículo 34.3 del TUO de la Ley 27444, Ley del Procedimiento Administrativo General: En caso de comprobar fraude o
falsedad en ladeclaración, información o en la documentación presentadapor el administrado, la entidad considerará no
satisfecha laexigencia respectiva para todos sus efectos, procediendoa declarar la nulidad del acto administrativo
sustentado endicha declaración, información o documento; e imponera quien haya empleado esa declaración,
información odocumento una multa en favor de la entidad de entre cinco(5) y diez (10) Unidades Impositivas Tributarias
vigentes ala fecha de pago; y, además, si la conducta se adecua alos supuestos previstos en el Título XIX Delitos
contra laFe Pública del Código Penal, ésta deberá ser comunicadaal Ministerio Público para que interponga la acción
penalcorrespondiente.