INFECCION URINARIA

Introducción
El aparato urinario es el sistema de drenaje del cuerpo para eliminar los desechos y el exceso de agua.
Incluye dos riñones, dos uréteres, una vejiga y una uretra. Las infecciones del tracto urinario son el
segundo tipo más común de infección en el cuerpo.

Es posible que tenga una infección de las vías urinarias si observa:

 Dolor o ardor al orinar

 Fiebre, cansancio o temblores
 Urgencia frecuente de orinar
 Presión en la región inferior del abdomen
 Orina con mal olor o con apariencia turbia o rojiza
 Con menor frecuencia, náusea o dolor de espalda
Personas de cualquier edad o sexo pueden contraer infecciones urinarias. Pero las mujeres la sufren
unas cuatro veces más que los hombres. Usted también está en mayor riesgo si tiene diabetes, necesita
un tubo para drenar la vejiga o tiene una lesión de la médula espinal.

Si piensa que tiene una infección urinaria, es importante que vea a su médico. El médico puede
confirmarlo con una prueba de orina. Se trata con antibióticos.
Causas

Las infecciones urinarias suelen producirse cuando ingresan bacterias en las vías urinarias a
través de la uretra y comienzan a multiplicarse en la vejiga. Aunque el sistema urinario está
preparado para impedir el ingreso de estos invasores microscópicos, estas defensas a veces
fallan. Cuando esto ocurre, las bacterias pueden proliferar hasta convertirse en una infección
totalmente desarrollada en las vías urinarias.

Las infecciones de las vías urinarias son más frecuentes en las mujeres, y afectan la vejiga y
la uretra.

 Infección de la vejiga (cistitis). Por lo general, este tipo de infección de las vías
urinarias es causado por la Escherichia coli (E. coli), un tipo de bacteria que se
encuentra frecuentemente en el tracto gastrointestinal. Sin embargo, algunas veces las
responsables son otras bacterias.

Las relaciones sexuales pueden ocasionar cistitis, pero no es necesaria la actividad

sexual para padecerla. Todas las mujeres corren el riesgo de padecer cistitis debido a
 su anatomía; específicamente, por la corta distancia desde la uretra hasta el ano y del
orificio uretral a la vejiga.

 Infección de la uretra (uretritis). Este tipo de infección de las vías urinarias puede
ocurrir cuando las bacterias en el tracto gastrointestinal se propagan desde el ano hacia
la uretra. Asimismo, dado que la uretra femenina está cerca de la vagina, las infecciones
de transmisión sexual (tales como el herpes, la gonorrea, la clamidia y el micoplasma)
pueden causar uretritis.

Factores de riesgo

Las infecciones de las vías urinarias son comunes en las mujeres, y muchas sufren más de
una durante su vida. Entre los factores de riesgo de infección de las vías
urinarias específicos de las mujeres, se incluyen los siguientes:

 Anatomía femenina. Las mujeres tienen la uretra más corta que los hombres, lo que
acorta la distancia que las bacterias deben atravesar para alcanzar la vejiga.

 Actividad sexual. Las mujeres sexualmente activas son propensas a tener

más infecciones de las vías urinarias que las que no lo están. Tener una nueva pareja
sexual también aumenta el riesgo.

 Ciertos tipos de anticonceptivos. Las mujeres que usan diafragmas como método
anticonceptivo pueden tener un mayor riesgo, al igual que las mujeres que usan
espermicidas.

 Menopausia. Después de la menopausia, la disminución del estrógeno circulante

produce cambios en las vías urinarias, que te vuelven más vulnerable a la infección.

Otros factores de riesgo de infección de las vías urinarias comprenden lo siguiente:

 Anomalías en las vías urinarias. Los bebés que nacen con anomalías en las vías
urinarias que no permiten que la orina se elimine del cuerpo con normalidad o que
provocan que la orina retroceda a la uretra tienen un mayor riesgo de sufrir infecciones
de las vías urinarias.

 Obstrucciones en las vías urinarias. Los cálculos renales o una próstata agrandada
pueden provocar que la orina quede atrapada en la vejiga y aumentar el riesgo de
sufrir infecciones de las vías urinarias.
  Sistema inmunitario deprimido. La diabetes y otras enfermedades que deterioran el
sistema inmunitario (las defensas del cuerpo contra los gérmenes) pueden aumentar el
riesgo de sufrir infecciones de las vías urinarias.

 Uso de catéter. Las personas que no pueden orinar por sí solas y usan una sonda
(catéter) para hacerlo tienen un mayor riesgo de sufrir infecciones de las vías urinarias.
Esto incluye a las personas que están hospitalizadas, las que tienen problemas
neurológicos que hacen difícil controlar la capacidad para orinar y las que están
paralizadas.

 Procedimiento reciente en el sistema urinario. La cirugía urinaria o un examen de las

vías urinarias que comprenda el uso de instrumental médico pueden aumentar el riesgo
de padecer una infección de las vías urinarias.

Complicaciones

Cuando se tratan de manera rápida y adecuada, es poco frecuente que las infecciones de las
vías urinarias inferiores tengan complicaciones. Sin embargo, si una infección de las vías
urinarias no se trata, puede tener consecuencias graves.

Las complicaciones de una infección de las vías urinarias pueden incluir lo siguiente:

 Infecciones recurrentes, especialmente en mujeres que sufren dos o más infecciones de

las vías urinarias en un período de seis meses, o cuatro o más a lo largo de un año.

 Daño renal permanente debido a una infección renal aguda o crónica (pielonefritis)
provocada por una infección de las vías urinarias sin tratar.

 Mayor riesgo en las mujeres embarazadas de dar a luz un bebé de bajo peso al nacer o
prematuro.

 Estrechamiento (constricción) de la uretra en hombres con uretritis recurrente que

anteriormente tuvieron uretritis gonocócica.

 Septicemia, una complicación potencialmente mortal de una infección, especialmente si

la infección se extiende por las vías urinarias hasta los riñones.

Prevención

Para reducir el riesgo de sufrir una infección de las vías urinarias, puedes adoptar las
siguientes medidas:
  Bebe mucho líquido, especialmente agua. Beber agua ayuda a diluir la orina y
garantiza que orinarás con mayor frecuencia, lo que permite expulsar las bacterias de
las vías urinarias antes de que pueda comenzar la infección.

 Bebe jugo de arándanos agrios. Si bien los estudios no son concluyentes sobre las
propiedades del jugo de arándanos agrios para evitar las infecciones de las vías
urinarias, probablemente no sea nocivo.

 Límpiate desde adelante hacia atrás. Hacerlo de esta forma después de orinar y
evacuar los intestinos ayuda a evitar que las bacterias de la región anal se propaguen a
la vagina y la uretra.

 Vacía la vejiga poco después de tener relaciones sexuales. También bebe un vaso
lleno de agua para ayudar a expulsar las bacterias.

 Evita utilizar productos femeninos potencialmente irritantes. El uso de

desodorantes en aerosol u otros productos femeninos (como las duchas y los talcos) en
la zona genital puede irritar la uretra.

 Cambia tu método anticonceptivo. Los diafragmas o los condones sin lubricante o

con espermicida pueden contribuir al crecimiento de bacterias.

Síntomas
 Micción dolorosa
 Micción urgente o frecuente
 Orina con sangre
 Diagnóstico y exámenes
 Cilindros urinarios (Enciclopedia Médica)También en inglés
 Cistografía con radionúclidos (Enciclopedia Médica)También en inglés
 Cistografía retrógrada Cistoscopia
 Cistouretrograma miccional
 Examen de electroforesis de proteínas en la orina
 Examen de esterasa leucocitaria en la orina Examen de proteína en la orina
 Hematuria microscópica Olor de la orina
 Prueba de cultivo de bacterias

Cálculos renales
Son masas sólidas compuestas de pequeños cristales. Se pueden presentar uno o más cálculos al mismo
tiempo en el riñón o en el uréter.

Causas
 Los cálculos renales son comunes. Algunos tipos son hereditarios. A menudo se presentan en bebés
prematuros.

Existen diferentes tipos de cálculos renales. La causa del problema depende del tipo de cálculo.

Los cálculos pueden formarse cuando la orina tiene un alto contenido de ciertas sustancias que forman
cristales. Estos cristales pueden convertirse en cálculos a lo largo de semanas o meses.

 Los cálculos de calcio son los más comunes. Ocurren con mayor frecuencia en los hombres entre los 20 a 30 años de
edad. El calcio puede combinarse con otras sustancias para formar el cálculo.

 El oxalato es el más común de estos. El oxalato está presente en ciertos alimentos como las espinacas. También se
encuentra en los suplementos de vitamina C. Las enfermedades del intestino delgado aumentan el riesgo de formación
de estos cálculos.

Los cálculos de calcio también se pueden formar a partir de la combinación con fosfato o carbonato.

Otros tipos de cálculos incluyen:

 Los cálculos de cistina pueden formarse en personas con cistinuria. Este trastorno es hereditario. Afecta tanto a
hombres como a mujeres.
 Los cálculos de estruvita se encuentran principalmente en hombres o mujeres que tienen infecciones urinarias
recurrentes. Estos cálculos pueden crecer mucho y obstruir el riñón, los uréteres o la vejiga.

 Los cálculos de ácido úrico son más comunes en los hombres que en las mujeres. Se pueden presentar con la gota y la
quimioterapia.

 Otras sustancias, como ciertos medicamentos, también pueden formar cálculos.

El factor principal de riesgo para los cálculos renales es no tomar suficiente líquido. Los cálculos renales
tienen más probabilidad de formarse si usted produce menos de 1 litro (32 onzas) de orina diario.
 Síntomas
Es posible que no presente síntomas sino hasta que los cálculos bajen por los tubos (uréteres) a través
de los cuales la orina se vacía hacia su vejiga. Cuando esto sucede, los cálculos pueden bloquear el
flujo de orina desde los riñones.

El principal síntoma es el dolor intenso que comienza y desaparece súbitamente:

 El dolor puede sentirse en la zona abdominal o en un costado de la espalda.

 El dolor puede irradiarse a la zona de la ingle (dolor inguinal), los testículos (dolor testicular) en los
hombres y los labios (dolor vaginal) en las mujeres.
Otros síntomas pueden incluir:

 Color anormal de la orina

 Sangre en la orina
 Escalofríos

 Fiebre
 Náuseas y vómitos
Pruebas y exámenes
El proveedor de atención médica llevará a cabo un examen físico. La espalda o la zona ventral
(abdomen) podrían sentirse adoloridos.

Los exámenes que se pueden realizar incluyen:

 Análisis de sangre para evaluar los niveles de calcio, fósforo, ácido úrico y electrolitos

 Exámenes de la función renal

 Análisis de orina para ver cristales y buscar glóbulos rojos en la orina

 Análisis del cálculo para determinar el tipo
 Los cálculos o una obstrucción pueden observarse en:

 Tomografía computarizada del abdomen

 Radiografía del abdomen
 Pielografía intravenosa (PIV)
 Ecografía del riñón
 Pielografía retrógrada

Tratamiento
El tratamiento depende del tipo de cálculo y de la gravedad de los síntomas.

Los cálculos renales pequeños casi siempre pasan a través del aparato urinario por sí solos.

 La orina se debe colar para así poder conservar el cálculo y analizarlo.

 Tome al menos de 6 a 8 vasos de agua por día para producir una gran cantidad de orina. Esto ayudará
a eliminar el cálculo.
 El dolor puede ser muy fuerte. Los analgésicos de venta libre (por ejemplo, ibuprofeno y naproxeno),
ya sea solos o junto con narcóticos, pueden ser muy eficaces.
Algunas personas con dolor fuerte por cálculos renales necesitan hospitalización. Es posible que usted
necesite líquidos por vía intravenosa.

Para algunos tipos de cálculos, su proveedor puede recetar medicamentos para impedir su formación o
ayudar a descomponer y eliminar el material que lo está causando. Estos medicamentos pueden ser:

 Alopurinol (para los cálculos de ácido úrico)

 Antibióticos (para los cálculos de estruvita)
 Diuréticos (píldoras de agua)

 Soluciones de fosfato

 Bicarbonato de sodio o citrato de sodio

 Píldoras de agua (diuréticos de tiazida)

 Tamsulosina para relajar el uréter y ayudar a que el cálculo pase

La cirugía a menudo es necesitará si:

 El cálculo es demasiado grande como para salir por sí solo.

 El cálculo está creciendo.

 El cálculo está bloqueando el flujo de orina y causando una infección o daño renal.

 El dolor es incontrolable.

En la actualidad, la mayoría de los tratamientos son mucho menos invasivos que en el pasado.

 La litotricia se utiliza para eliminar cálculos ligeramente menores a media pulgada (1.25 centímetros)
que se encuentran localizados cerca del riñón o del uréter. Este método utiliza ondas sonoras u ondas de
choque para romper los cálculos en pequeños fragmentos. Luego, los cálculos salen del cuerpo en la
orina. También se denomina litotricia extracorporal por ondas de choque (ESWL, por sus siglas en
inglés).
 Los procedimientos que se realizan pasando un instrumento especial a través de una pequeña incisión
quirúrgica en la piel de la espalda hacia el riñón o los uréteres se utilizan para cálculos grandes o en los
casos en los que los riñones o las zonas que los rodean tienen malformaciones. El cálculo se extrae con
una sonda (endoscopio).
 La ureteroscopia se puede utilizar para cálculos en las vías urinarias bajas. Un láser que se usa para
romper el cálculo.

 En pocas ocasiones, se puede necesitar cirugía abierta (nefrolitotomía) si otros métodos no funcionan o
no son posibles.
Hable con su proveedor sobre qué opciones de tratamiento pueden funcionar para usted.
Usted necesitará tomar medidas de autocuidado. Qué medidas tomar dependerá del tipo de cálculo que
tenga, pero estos pueden incluir:
 Tomar más agua y otros líquidos

 Comer más de algunos alimentos y comer menos de otros

 Tomar medicamentos para ayudar a prevenir los cálculos

 Tomar medicamentos que lo ayuden a soportar la expulsión del cálculo (antiinflamatorios, alfa
bloqueadores)

Expectativas (pronóstico)
Los cálculos renales son dolorosos, pero la mayoría de las veces se pueden eliminar del cuerpo sin
causar daño permanente.

Los cálculos a menudo reaparecen. Esto ocurre con mayor frecuencia si no se encuentra y se trata su
causa.

Usted está en riesgo de:

 Infección urinaria

 Daño o cicatrización del riñón si se tarda demasiado tiempo en aplicar el tratamiento

Posibles complicaciones
La complicación por cálculos renales puede incluir la obstrucción del uréter (uropatía obstructiva
unilateral aguda).

Prevención
Si tiene antecedentes de cálculos renales:

 Tome muchos líquidos (entre 6 y 8 vasos de agua al día) para producir suficiente orina.

 Podría ser necesario tomar medicamentos o hacer cambios en la dieta para algunos tipos de cálculos.

 Su proveedor posiblemente quiera hacer exámenes de sangre y orina para encontrar las medidas de
preventivas apropiadas.
CIATALGIA
El dolor nervioso agudo e intenso de la ciática puede dejarlo sin aliento. Cuando el dolor
lumbar irradia por las nalgas y baja por la pierna, los síntomas se conocen como ciática.
Aunque la ciática es común, ya que afecta hasta al 40% de los adultos, hay muchas ideas
erróneas sobre lo que es la ciática.

¿Qué es la ciática?
La ciática no es una enfermedad en sí misma, sino un término general que se usa para
describir el dolor que se presenta cuando las raíces nerviosas de la columna lumbosacra
(espalda baja) se comprimen (pellizcan), irritan o inflaman, con frecuencia debido a
una hernia discal u otro estrechamiento del conducto raquídeo (llamado estenosis). La ciática
puede estar acompañada por entumecimiento/hormigueo y debilidad muscular.

"La ciática indica que existe una irritación o un problema con el nervio ciático, que
usualmente emana de la espalda baja, de las raíces nerviosas de la columna", explica el
cirujano ortopédico Dr. Jeffrey C. Wang, quien es jefe del Servicio Ortopédico de Columna y
codirector del Centro de Columna Vertebral de la Universidad del Sur de California en Los
Angeles. La irritación o compresión de los nervios activa el nervio ciático y causa dolor y
otros síntomas en la pierna, en el camino del nervio afectado, expresa.

No todo el dolor que irradia en el área del trasero o que baja por la pierna es ciática. En la
mayoría de los casos de ciática, el dolor se extiende hasta más abajo de la rodilla, dice el Dr.
Wang. Además, la ciática real es causada por la compresión (pellizco) o la inflamación del
nervio ciático, mientras que problemas articulares o musculares también pueden causar
síntomas similares a la ciática. Es importante colaborar con su médico para determinar la
causa de la ciática y encontrar el mejor tratamiento para aliviar su dolor.

¿Qué es el nervio ciático?

El nervio ciático es el nervio más largo y grande del cuerpo; su diámetro es de alrededor de
tres cuartos de pulgada, aproximadamente el ancho de su dedo pulgar. Considerando el
tamaño de este nervio, no es sorprendente que los pellizco o irritaciones del nervio ciático
sean comunes, y pueden ser extremadamente dolorosas. El nervio ciático comienza en
raíces nerviosas en la columna lumbosacra (la espalda baja y el sacro) que eventualmente
se unen y se convierten en el nervio ciático en las nalgas.
El nervio ciático es el nervio más largo y grande del cuerpo.

En la pelvis, el nervio ciático pasa por un conducto nervioso llamado el foramen ciático, y
luego pasa por debajo de los músculos glúteos. Un músculo llamado músculo piriforme pasa
directamente sobre el nervio ciático en el área sobre la parte media de los glúteos, y puede
comprimir el nervio si el músculo está demasiado tenso; a este problema se le llama
síndrome piriforme.
El nervio ciático tiene dos ramas principales (articular y tibial) y varios nervios más pequeños
se desprenden del nervio principal. Estos nervios más pequeños, los nervios peroneo y tibial,
permiten el movimiento y la sensación (funciones motriz y sensorial) en la parte trasera de
los muslos, las rodillas, las pantorrillas, los tobillos, los pies y los dedos de los pies.

 Vista posterior
 Compresión del nervio ciático
 Nervio ciático
 Sacro
 Músculo piriforme

¿Cuáles son los síntomas comunes de la ciática?

La ciática es el síntoma más común de la radiculopatía lumbar, un trastorno descrito como
dolor y sensaciones tales como entumecimiento y hormigueo, debilidad muscular o reflejos
deficientes a lo largo de un nervio.

"Radiculopatía" significa irritación o lesión de una raíz nerviosa que causa dolor y otros
síntomas que irradian de la raíz nerviosa afectada. En el caso de la ciática, el dolor
usualmente se siente como dolor lumbar que irradia hacia abajo por la pierna.

El dolor es el síntoma clásico de la ciática. Aunque los síntomas de la ciática pueden sentirse
en cualquier parte a lo largo del nervio ciático, la ciática clásica irradia de la región lumbar al
trasero, y baja por la pierna hasta debajo de la rodilla. De hecho, si tiene dolor lumbar, su
médico usualmente buscará ciática. En casos menos comunes, el dolor de la ciática puede
iniciar en el área de los glúteos o la cadera y irradiar hacia abajo por la pierna.

El dolor de la ciática con frecuencia es descrito como eléctrico, ardor o agudo. El dolor
nervioso puede variar de leve a insoportable, y puede empeorar cuando se agacha, gira la
columna vertebral o tose.

Aunque tiene dos nervios ciáticos (uno en cada lado del cuerpo), los síntomas de ciática
usualmente ocurren solamente en un lado del cuerpo. Si tiene dolor que irradia hacia abajo
por ambas piernas, es menos probable que el dolor sea causado por un nervio ciático
comprimido, dice el Dr. Wang.

Además del dolor, si el nervio ciático se comprime, los músculos a los que sirve pueden
volverse débiles. Puede resultarle difícil doblar la rodilla, juntar los muslos (aducción) y
apuntar el pie y los dedos de los pies hacia arriba o abajo.

¿Qué causa la ciática?

En pocas palabras, cualquier cosa que comprima o pellizque el nervio ciático (especialmente
en donde sale de la columna vertebral) puede causar ciática, dice el Dr. Wang. Algunas de
las causas más comunes incluyen:

 Hernias discales: Uno de los discos blandos que se encuentran entre las vértebras
de la región lumbar puede deformarse o herniarse, causando irritación o compresión
de las raíces del nervio ciático. Un disco herniado o deformado es la causa más
común de ciática.
  Enfermedad degenerativa de los discos: Con la edad, los discos de la columna
vertebral pueden empezar a desgastarse. Si los discos se vuelven demasiado
delgados, el espacio entre cada vértebra se comprime, aplicando presión a la raíz del
nervio ciático. Si la cubierta exterior de los discos se desgasta, el líquido del disco
puede fugarse e irritar el nervio ciático.
 Espolones óseos: Una protuberancia de hueso (osteofito) en la vértebra puede
aplicar presión a las raíces del nervio ciático. Estos espolones óseos con frecuencia
se forman cerca de vértebras afectadas por osteoartritis.
 Estenosis espinal: La estenosis espinal es un estrechamiento del espacio por el que
pasan la médula espinal y las raíces del nervio ciático, causando compresión. Este
estrechamiento puede ser causado por la artritis o la edad.
 Espondilolistesis: Las vértebras están diseñadas para estar apiladas una sobre otra
para mayor estabilidad. Si una vértebra de la región lumbar se desliza hacia adelante
sobre la vértebra que está debajo (espondilolistesis) puede comprimir el nervio ciático.
 Fractura de vértebra: El nervio ciático puede comprimirse si la parte de la vértebra
que forma una articulación (pars interarticularis) se rompe o fractura, lo que se conoce
como espondilolisis.
 Síndrome piriforme: El músculo piriforme usualmente pasa sobre el nervio ciático en
las nalgas, y puede comprimirlo cuando el músculo está demasiado tenso. Los
síntomas pueden empeorar después de estar mucho tiempo sentado, subir escaleras,
caminar o correr. El músculo piriforme es un músculo en forma de banda plana, que
va del saco (el hueso triangular debajo de la columna vertebral) a la parte superior del
muslo en la articulación de la cadera.
Otros trastornos pueden imitar los síntomas de la ciática, pero en realidad no son causados
por la compresión del nervio ciático, explica el Dr. Wang. Por ejemplo, la disfunción de la
articulación sacro-ilíaca es un problema articular de la pelvis que causa dolor en las nalgas
que puede irradiar hacia abajo, a la parte superior de la pierna.

La tensión en la banda iliotibial (el tendón que recorre la parte exterior de la pierna) o en el
músculo isquiotibial pueden imitar los síntomas radiantes de la ciática. Además "la tensión en
la columna vertebral debido al embarazo puede causar dolor de espalda que irradia, que
usualmente no es ciática en el sentido tradicional", dice el Dr. Wang.

"Si el dolor radiante permanece en la región de los glúteos y no baja por el muslo, o si solo
llega a la mitad del muslo, es menos probable que sea ciática", dice el Dr. Wang.

Otro trastorno grave que puede confundirse con la ciática es el síndrome de cola de
caballo (con frecuencia causado por un disco herniado que comprime las raíces nerviosas de
la cola de caballo, al final de la columna vertebral). Además del dolor radiante y la debilidad,
el síndrome de cola de caballo puede causar incontinencia de la vejiga o los intestinos. El
síndrome de la cola de caballo es una emergencia médica y puede causar problemas
permanentes. Consulte a su médico de inmediato si presenta síntomas.

¿Cómo se diagnostica la ciática?

Al buscar la causa de los síntomas de ciática, los especialistas en la columna vertebral
"usualmente comenzamos con la columna, simplemente porque la causa más común de
ciática es un pellizco o compresión de las raíces del nervio ciático en la columna, usualmente
debido a un disco herniado", de acuerdo con el Dr. Wang.

Su médico elaborará su historia clínica y le hará preguntas sobre qué cosas alivian o
empeoran los síntomas, y en dónde siente los síntomas. Después, durante una exploración
física, su médico observará qué movimientos intensifican sus síntomas y hará pruebas de
fuerza muscular, deterioro de la sensibilidad y reflejos.

"Si hay un déficit y los síntomas son congruentes con esa misma raíz nerviosa, empezamos
a pensar que la causa probablemente sea un nervio pellizcado, y podemos localizar la causa
en una raíz nerviosa específica", explica el Dr. Wang.

Un examen se llama prueba de elevación directa de pierna; usted se acuesta boca arriba en
una mesa y su médico levanta lentamente una de sus piernas para ver si se intensifican sus
síntomas, y en qué punto aparecen sus síntomas. Esta prueba estira el nervio ciático, así que
si hay algún pellizco, la prueba causará síntomas de ciática. Además, si los síntomas
empeoran cuando se agacha de cierta manera o cuando cambia la posición de su columna
vertebral, es un signo de que los síntomas de ciática pueden provenir de su columna
vertebral.

ratamiento

Si las medidas de cuidado personal no alivian el dolor, el médico podría recomendarte

algunos de los siguientes tratamientos.

Medicamentos

Los tipos de medicamentos que podrían recetarse para tratar el dolor de ciática son los
siguientes:

 Antiinflamatorios

 Relajantes musculares

 Tranquilizantes

 Antidepresivos tricíclicos

 Medicamentos anticonvulsivos

Fisioterapia

Una vez que el dolor agudo disminuye, el médico o el fisioterapeuta pueden diseñar un
programa de rehabilitación para ayudarte a prevenir lesiones en el futuro. Generalmente, el
 programa comprende ejercicios para corregir la postura, fortalecer los músculos que
sostienen la espalda y mejorar la flexibilidad.

Inyecciones de esteroides

En algunos casos, el médico podría recomendar una inyección de un corticoesteroide en la

zona que rodea la raíz del nervio afectado. Los corticoesteroides ayudan a reducir el dolor al
eliminar la inflamación alrededor del nervio irritado. El medicamento normalmente deja de
hacer efecto en unos pocos meses. La cantidad de inyecciones de esteroides que puedes
recibir es limitada, ya que el riesgo de sufrir efectos secundarios graves aumenta cuando las
inyecciones se aplican con demasiada frecuencia.

Cirugía

Esta opción suele reservarse para cuando el nervio comprimido provoca una debilidad
considerable y la pérdida del control intestinal o de la vejiga, o para cuando el dolor empeora
de forma progresiva o no disminuye con otras terapias. Los cirujanos pueden extraer el
espolón ósea o la parte de la hernia de disco que ejerce presión en el nervio pinzado.

Diabetes
Es una enfermedad prolongada (crónica) en la cual el cuerpo no puede regular la cantidad de azúcar en la
sangre.

Causas
La insulina es una hormona producida por el páncreas para controlar el azúcar en la sangre. La diabetes
puede ser causada por muy poca producción de insulina, resistencia a la insulina o ambas.

Para comprender la diabetes, es importante entender primero el proceso normal por medio del cual el
alimento se transforma y es empleado por el cuerpo para obtener energía. Suceden varias cosas cuando
se digiere y absorbe el alimento:

 Un azúcar llamado glucosa entra en el torrente sanguíneo. La glucosa es una fuente de energía para el cuerpo.

 Un órgano llamado páncreas produce la insulina. El papel de la insulina es transportar la glucosa del torrente
sanguíneo hasta el músculo, la grasa y otras células, donde puede almacenarse o utilizarse como fuente de energía.
 Las personas con diabetes presentan niveles altos de azúcar en sangre debido a que su cuerpo no puede
movilizar el azúcar desde la sangre hasta el músculo y a las células de grasa para quemarla o almacenarla
como energía, y/o el hígado produce demasiada glucosa y la secreta en la sangre. Esto se debe a que:

 El páncreas no produce suficiente insulina

 Las células no responden de manera normal a la insulina

 Ambas razones anteriores

Hay dos tipos principales de diabetes. Las causas y los factores de riesgo son diferentes para cada tipo:

 La diabetes tipo 1 es menos común. Se puede presentar a cualquier edad, pero se diagnostica con mayor frecuencia en
niños, adolescentes o adultos jóvenes. En esta enfermedad, el cuerpo no produce o produce poca insulina. Esto se debe
 a que las células del páncreas que producen la insulina dejan de trabajar. Se necesitan inyecciones diarias de insulina.
La causa exacta de la incapacidad para producir suficiente insulina se desconoce.
 La diabetes tipo 2 es más común. Casi siempre se presenta en la edad adulta. pero debido a las tasas altas de obesidad,
ahora se está diagnosticando con esta enfermedad a niños y adolescentes. Algunas personas con diabetes tipo 2 no
saben que padecen esta enfermedad. Con la diabetes tipo 2, el cuerpo es resistente a la insulina y no la utiliza con la
eficacia que debería. No todas las personas con diabetes tipo 2 tienen sobrepeso o son obesas.
 Hay otras causas de diabetes, y algunas personas no se pueden clasificar como tipo 1 ni 2.

La diabetes gestacional es el nivel alto de azúcar en la sangre que se presenta en cualquier momento
durante el embarazo en una mujer que no tiene diabetes ya.
Si uno de sus padres, hermanos o hermanas tiene diabetes, usted puede tener mayor probabilidad de
padecer esta enfermedad.

Síntomas
Un nivel alto de azúcar en la sangre puede causar diversos síntomas, por ejemplo:

 Visión borrosa

 Sed excesiva

 Fatiga
 Orina frecuente

 Hambre

 Pérdida de peso

Debido a que la diabetes tipo 2 se desarrolla lentamente, algunas personas con el nivel alto de azúcar en
la sangre no presentan síntomas.

Los síntomas de la diabetes tipo 1 se desarrollan en un período de tiempo corto. Las personas pueden
estar muy enfermas para el momento del diagnóstico.

Después de muchos años, la diabetes puede llevar a otros problemas serios. Estos problemas se
conocen como complicaciones de la diabetes e incluyen:

 Problemas oculares, como dificultad para ver (especialmente por la noche), sensibilidad a la luz y
ceguera
 Úlceras e infecciones en la pierna o el pie, que de no recibir tratamiento, pueden llevar a la amputación
de la pierna o el pie

 Daño a los nervios en el cuerpo causando dolor, hormigueo, pérdida de la sensibilidad, problemas para
digerir el alimento y disfunción eréctil
 Problemas renales, los cuales pueden llevar a insuficiencia renal
 Debilitamiento del sistema inmunitario, lo cual puede llevar a infecciones más frecuentes

 Aumento de la probabilidad de sufrir un ataque cardíaco o un accidente cerebrovascular

 Pruebas y exámenes
Un análisis de orina puede mostrar niveles altos de azúcar en la sangre. Pero un examen de orina solo
no diagnostica la diabetes.
Su proveedor de atención médica puede sospechar que usted tiene diabetes si su nivel de azúcar en la
sangre es superior a 200 mg/dl (11.1 mmol/L). Para confirmar el diagnóstico, se deben hacer uno o más
de los siguientes exámenes.

Exámenes de sangre:

 Glucemia en ayunas. Se diagnostica diabetes si el nivel de glucosa en ayunas es de 126 mg/dl (7.0
mmol/L) o superior en dos exámenes diferentes. Los niveles entre 100 y 125 mg/dl (5.5 y 7.0 mmol/L)
se denominan alteración de la glucosa en ayunas o prediabetes. Dichos niveles son factores de riesgo
para la diabetes tipo 2.
 Examen de hemoglobina A1C (A1C). Lo normal es menos de 5.7%; prediabetes es entre 5.7% y 6.4%;
y diabetes es 6.5% o más alto.
 Prueba de tolerancia a la glucosa oral. Se diagnostica diabetes si el nivel de glucosa es de 200 mg/dl
(11.1 mmol/L) lo superior luego de 2 horas de tomar una bebida azucarada especial de 75 gramos (esta
prueba se usa con mayor frecuencia para la diabetes tipo 2).
Las pruebas de detección de diabetes tipo 2 en personas que no presentan síntomas se recomiendan
para:

 Niños con sobrepeso que tengan otros factores de riesgo de padecer diabetes, a partir de la edad de 10
años y se repite cada 3 años.

 Adultos con sobrepeso (IMC de 25 o superior) que tengan otros factores de riesgo como tener la
presión sanguínea alta o tener una madre, padre, hermana o hermano con diabetes.

 Mujeres con sobrepeso que tienen otros factores de riesgo como presión arterial alta y planean quedar
en embarazo.
 Adultos de más de 45 años, se repite cada 3 años o a una edad más temprana si la persona tiene factores
de riesgo.

Tratamiento
La diabetes tipo 2 se puede algunas veces contrarrestar con cambios en el estilo de vida, especialmente
bajando de peso con ejercicio y comiendo alimentos más saludables. Algunos casos de diabetes tipo 2
se pueden también mejorar con cirugía para bajar de peso.

No hay cura para la diabetes tipo 1 (excepto por un trasplante de páncreas o de células insulares).

El tratamiento tanto de la diabetes tipo 1 como de la diabetes tipo 2 consiste en nutrición, actividad y
medicamentos para controlar el nivel de azúcar en la sangre.

Todas las personas con diabetes deben recibir una educación adecuada y apoyo sobre las mejores
maneras de manejar su diabetes. Pregunte a su proveedor sobre la posibilidad de consultar a un
educador certificado en diabetes (CDE, por sus siglas en inglés).

Lograr un mejor control del azúcar en la sangre, el colesterol y los niveles de la presión arterial ayuda a
reducir el riesgo para enfermedad renal, enfermedad ocular, enfermedad del sistema nervioso, ataque
cardíaco y accidente cerebrovascular.

Para prevenir las complicaciones de la diabetes, visite al proveedor por lo menos de 2 a 4 veces al año.
Coméntele acerca de los problemas que esté teniendo. Siga las instrucciones del proveedor sobre el
manejo de la diabetes.

Grupos de apoyo
Muchos recursos pueden ayudarle a entender más sobre la diabetes. Si usted padece esta enfermedad,
también puede aprender maneras de manejarla y prevenir las complicaciones.
Expectativas (pronóstico)
La diabetes es una enfermedad que dura toda la vida para la mayoría de personas que la padece.

Un control estricto de la glucosa en la sangre puede prevenir o retardar las complicaciones a causa de la
diabetes. Sin embargo, estos problemas pueden presentarse, incluso en personas con buen control de la
diabetes.

Posibles complicaciones
Luego de muchos años, la diabetes puede causar problemas de salud graves:

 Usted puede tener problemas oculares, que incluyen problemas para ver (especialmente de noche) y
sensibilidad a la luz. También podría quedar ciego.

 Sus pies y su piel pueden desarrollar llagas e infecciones. Luego de mucho tiempo, puede ser necesario
amputarle el pie o la pierna. La infección también puede causar dolor y picazón en otras partes del
cuerpo.
 La diabetes puede complicar el control de su presión arterial y colesterol. Esto puede llevar a un ataque
cardíaco, accidente cerebrovascular y otros problemas. El flujo de sangre a las piernas y los pies puede
volverse más difícil.

 Los nervios de su cuerpo pueden resultar dañados, lo que causa dolor, hormigueo y entumecimiento.

 Debido al daño a los nervios, podría tener problemas para digerir los alimentos que consume. Podría
sentir debilidad o tener problemas para ir al baño. El daño a los nervios puede hacer que los hombres
tengan problemas para conseguir una erección.

 Un alto nivel de azúcar en la sangre y otros problemas pueden llevar a daño renal. Sus riñones pueden
no funcionar tan bien como solían hacerlo. Incluso pueden dejar de funcionar por lo que usted
necesitaría diálisis o un trasplante de riñón.

 Su sistema inmunitario puede debilitarse, lo que puede llevar a infecciones frecuentes.

Prevención
Mantener un peso corporal ideal y un estilo de vida activo pueden prevenir o retardar el comienzo de la
diabetes tipo 2. Si usted tiene sobrepeso, tan solo perder 5% de su peso corporal puede disminuir su
riesgo. También pueden usarse algunos medicamentos para retrasar o prevenir el inicio de la diabetes
tipo 2.

En estos momentos, la diabetes tipo 1 no se puede prevenir. Sin embargo, existen investigaciones
prometedoras que muestran que la diabetes tipo 1 se puede retrasar en algunas personas con alto riesgo.