UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DEL ESTADO DE HIDALGO

INSTITUTO DE CIENCIAS DE LA SALUD

ÁREA ACADÉMICA DE ODONTOLOGÍA

ACTIVIDAD 3
Técnica de condensación vertical con gutapercha
caliente e irrigantes en endodoncia

Catedrático: C.D. Márquez Rodríguez Sonia

Alumna: Mendoza Mejía Erija
07/01/21
Ciclo escolar: Enero- junio 2021
1.-Realizar una búsqueda de información en internet con respecto a las diferentes
técnicas de preparación biomecánica de los conductos radiculares

Esta técnica fue propuesta por Mullaney en el año

1968.
El objetivo de esta técnica es el de preservar la
posición y la forma original del conducto apical y
también el de ensanchar la posición apical de los
conductos radiculares atrésicos y acentuadamente
curvos, por lo menos hasta el instrumento Nº 25,
considerado de flexibilidad óptima si es utilizado en orden secuencial
a partir de la Lima Inicial Apical LIA por lo general seria del Nº 08 a
10. También nos ayudaría a dilatar de forma secuencial el conducto
radicular con retrocesos escalonados progresivos de 1 mm, para
atribuirle una conformación cónica de apical hacia cervical.
1RA ETAPA
1. La primer etapa que es la preparación apical, la cual después de identificar
la Lima Inicial Apical, LIA el cual es el primer instrumento que en la longitud
de trabajo encontró resistencia en las paredes dentinarias a nivel apical se
inicia la preparación biomecánica, utilizando una lima de 22 mm., de esta
manera se lleva la lima tipo K número 15 al interior del conducto radicular, se
la somete varias veces a movimientos de discreta rotación y limado, se retira,
se la limpia en un trozo de gasa y se lleva de nuevo al conducto para otra
serie de movimiento hasta que abra el espacio correspondiente a su diámetro
y quede suelta. El objeto de esta instrumentación es abrir y preparar espacio
para el instrumento siguiente, de diámetro inmediatamente superior.
2. Con el conducto inundado con la solución irrigadora, se introduce Lima K
número 20, también con tope de 22 mm., y se lo somete a una serie de
movimientos de limado con discreta rotación, se retira, se limpia y se aplica
de nuevo hasta que quede suelto. Esta secuencia continúa hasta la Lima K
número 25, 30 y hasta 35, según el diámetro del conducto.
3. Luego consideraremos La Lima K número 25, como el último a ser utilizado
en la preparación apical, y pasa a ser denominado Lima Maestra Apical, LMA.
Conviene destacar que el instrumento memoria no está preestablecido, sino
que está regulado por las condiciones anatómicas del conducto radicular. De
esta manera, la elección del instrumento memoria tienen lugar en el momento
exacto en que el instrumento siguiente de la serie utilizada no penetra en
toda la extensión de la longitud de trabajo y siempre que forzando veamos
que se va a producir una deformación. Así, que la Lima Maestra Apical, LMA,
 pasa a ser el anterior y como ya dijimos, podrá ser una Lima K de número
25, 30 y hasta 35, de acuerdo con el diámetro del conducto radicular que se
está tratando.

2DA ETAPA
1. Luego seguiremos con la segunda etapa que es la Preparación escalonada
propiamente dicha, aquí a partir de esta preparación apical, que tienen por
principal objetivo la confección de una batiente apical, con el conducto
radicular inundado con la solución irrigadora, seleccionada biológicamente,
las próximas Limas K, serán llevados al conducto, una a continuación de la
otra, con disminuciones de 1 mm., para cada aumento de diámetro, es decir,
para la Lima de número siguiente de la serie, en 12 este ejemplo el N° 30 de
21 mm., o 35 de 20 mm., o 40 de 19 mm., y el N° 45, Lima final, de 18 mm..
Durante esta preparación el instrumento memoria deberá retornar al
conducto, después del uso de cada instrumento de mayor calibre, siempre
dentro de la longitud de trabajo, con el objeto de retirar virutas de dentina y
otros residuos orgánicos que podrían ser compactados en la porción apical
preparada con anterioridad y principalmente para uniformar las paredes
dentinarias.
La técnica, recibe el nombre de Step Back, ya que como mencionamos en cada
aumento de calibre, se disminuye 1mm la longitud del instrumento. Logrando
una morfología cónica, disminuyendo la deformación del conducto. En caso de
un conducto demasiado curvo, se recomienda usar instrumentos de calibres
intermedios, y retrocesos de 0.5mm.

Entre las técnicas Corono Apical tenemos la técnica Step Down. En la preparación
biomecánica del conducto radicular, mediante esta técnica, se encarga de
permeabilizar la entrada del conducto con lima 20, luego se utilizarán taladros
Gates-Glidden para preparar tercio medio y
coronal, estos taladros serán de números 4,
3, 2 y 1, hasta encontrar resistencia. De allí
se procederá a alisar las paredes del
conducto con limas H de calibre 15 a 35mm.
Luego determinaremos la longitud de
trabajo y procederemos a preparar la zona
apical con limas K, de calibre de 25 o 30mm.
Y por último realizaremos retrocesos
progresivos mediante limas K o H
anteriormente utilizadas.
Dentro de las técnicas Corono apical tenemos
la Técnica de fuerzas balanceadas, la cual fue
propuesta por Roane y cols, esta técnica se
inicia con la preparación de la cavidad de
acceso radicular mediante el uso de limas K y
de taladros Gates Glidden. Es una técnica que
propone 3 fases. En la primera fase, se
introduce una lima K y se hace un giro horario
siempre menor a 180° y sin realizar mucha
presión hacia apical. La segunda fase se
realiza el corte de la dentina, luego se gira la lima K en sentido antihorario, cabe
recalcar que nunca se debe realizar giros de menos de 120° y siempre con leve
presión hacia apical. Y ya en la tercera fase, se efectúan 1 o 2 giros completos de
la lima en sentido horario, luego la secuencia se repite con limas de menor calibre,
hasta alcanzar la constricción apical.

Continuando dentro de las técnicas

Corono Apical, encontramos la técnica
Crown Down, la cual fue presentada por
Marshall y Pappin en el año de 1983; y
publicada luego por Morgan y
Montgomery. En esta técnica se inicia la
instrumentación con una Lima K número
35, sin ejercer presión hacia apical hasta
encontrar resistencia. Si no progresa, se
inicia el acceso con limas finas hasta el
número 35. Una vez ésta este holgada
en el conducto, se utilizan fresas Gates
Glidden número 2 y 3 en forma pasiva, luego se pasa a comprobar por radiografía
si la resistencia es por estrechamiento del conducto, o en su defecto identificar si es
por una curvatura. De allí se continua con una lima número 30, girándola en sentido
horario 2 veces, se repite, con una lima de calibre inferior hasta acercarse al ápice,
luego se realiza una radiografía con la lima en el conducto y se establece la longitud
de trabajo provisional, de allí se progresa con limas más finas, número 15 o número
10, hasta suponer que se ha alcanzado la constricción apical, luego se determina la
longitud de trabajo verdadera, luego llegando a la Lima número 10, se repite la
secuencia iniciando en una Lima número 40, llegando hasta la Lima número 15,
luego se vuelve a repetir comenzando con una Lima número 45, llegando a 20 o 25.
Esta técnica se la puede emplear en dientes con conductos estrechos, mediante la
ampliación previa de los tercios coronario y medio, se facilita la instrumentación del
tercio apical. Esta técnica cumple con el concepto de una correcta instrumentación
en sentido coronario apical, crown-down, y también es aplicable en dientes con
pulpa necrótica. Esta Técnica Mixta se divide en dos fases:
1. La Primera fase de la preparación consiste en la preparación del tercio
cervical y medio del conducto radicular.

En la primera fase de la preparación determinaremos primero la longitud de

trabajo, midiendo la longitud del diente en la radiografía inicial a la cual le
restaremos 4 o 5 mm. Luego con la cámara pulpar embebida con líquido
irrigante, se inicia la ampliación de esta porción del conducto, utilizando
Limas de 15 a 35mm., con movimientos de limado y ensanchado hasta
nuestra longitud aparente del diente, LAD, luego llevamos la fresa Gates-
Glidden número 3 hasta tercio cervical del conducto, y también llevamos la
fresa GatesGlidden número 2 hasta la longitud aparente del diente, LAD y
colocamos un tope de goma e irrigamos.

2. La Segunda fase de la preparación consiste en la preparación del tercio

apical del conducto radicular.

Continuando con la segunda fase de preparación en la cual nos encargamos

de preparar el tercio apical del conducto radicular, tomamos la conductimetría
teniendo en cuenta la longitud aparente del diente, LAD, restándole 1 mm.
de seguridad, de allí llevamos nuestra Lima número 15 o 20 al interior del
conducto a la longitud establecida y tomamos una segunda radiografía. Si la
punta de la lima se encuentra a 5 o 1 mm del ápice radiográfico, estaremos
en la longitud Real de Trabajo, LRT. En caso contrario, hacer los ajustes
necesarios y tomar otra radiografía. Determinada nuestra longitud real de
trabajo, LRT, iniciaremos nuestra instrumentación con la lima más pequeña
con movimientos cortos de limado y ensanchado, de allí progresivamente
iremos ampliando la porción apical hasta determinar cuál es el instrumento
hasta donde deberemos llegar con nuestra instrumentación, al cual
llamaríamos Instrumento Memoria. Como tenemos claro que el objetivo
primordial en la instrumentación endodóntica es ampliar el conducto sin que
se desvíe de la curvatura original que presenta. Todas las superficies
dentinales deben ser limpiadas y la configuración final del conducto radicular
debe ir disminuyendo en sentido apical continuamente para facilitar la
obturación.
GENERACIÓN CARACTERISTICAS FORMA DE USO MEDIDAS
PRIMERA se basan en la teoría de Al hacer avanzar la lima por Root canal
resistencia eléctrica el conducto, toca el tejido Metter: 150Hz.
periodontal apical, entonces
la resistencia eléctrica del
localizador apical y aquella
entre la lima y la mucosa
bucal son iguales, el aparato
indica que la lima llegó al
ápice. Sus inconvenientes
eran que los conductos
tenían que estar secos, por
tanto prácticamente limpios
y, como se deduce,
parcialmente
instrumentados.
SEGUNDA Medían conductos húmedos uno se adapta al labio Corriente de
gracias a un capuchón de inferior del paciente y el otro alta frecuencia
plástico colocado en unas se ajusta al instrumento 400khz
sondas especiales, pero éste
se deterioraba y se trababa en endodóntico; con la
la entrada del conducto. introducción de la lima en
sentido apical aumentará la
discrepancia entre los
valores de impedancia,
siendo máxima en apical,
junto con un registro en un
visor y una alarma sonora
que indica esta posición.
TERCERA de doble frecuencia, pues Es analógica, no tiene 1 khHz y 5kHz
miden la impedancia a dos auriculares ni sensores de
frecuencias eléctricas ajuste para el volumen y tipo
distintas de sonido, funciona con pilas
recargables y un cargador.
Este modelo sí necesita
calibrarse, pulsando el botón
de ajuste automático de
frecuencia una vez
introducida la lima en el
conducto y sujeta con el
agarralimas.
BIBLIOGRAFIAS

• [Link]

• [Link]
ation/303961868_PREPARACION_BIOMECANICA_DE_CONDUCT
OS_RADICULARES/links/5760567808ae227f4a3f24d2/PREPARACI
[Link]