Desastres
Desastres
La coordinación médica de same
ante eventos con víctimas múltiples
Dra. Viviana Lüthya, Dra. Inés Rodríguez Juradob, Dr. Alberto Crescentic y
Dr. Carlos Russod
LA COORDINACIÓN MÉDICA ta médica adecuada a las necesidades de la
DE SAME ANTE EVENTOS población, frente a emergencias y/o urgencias
CON VÍCTIMAS MÚLTIPLES médicas prehospitalarias, ya sean individua-
El Sistema de Atención Médica de Emer- les o colectivas.
gencias (SAME), es la unidad de organización En situación de atención de víctimas múl-
que en situaciones de emergencias o even- tiples y desastres, el SAME debe asistir a los
tos con víctimas múltiples, tiene a su cargo la afectados por ese evento, sin descuidar la
conducción de la atención de la emergencia atención de las urgencias y emergencias in-
sanitaria en el ámbito de la Ciudad Autónoma dividuales que siguen ocurriendo al resto de
de Buenos Aires. SAME depende de la Sub- la población.
secretaría de Atención Integrada de Salud del En situación de atención de víctimas múl-
Ministerio de Salud de la Ciudad Autónoma tiples y/o desastres, todos los hospitales del
de Buenos Aires (CABA). Gobierno de la Ciudad se reorganizan para
La atención de la emergencia médica de- la atención de la emergencia. A esto también
pendiente del Gobierno de la CABA está or- podrían agregarse en caso de ser necesario,
ganizada a través de una red integrada por el el subsistema de Obras Sociales y el subsis-
SAME y los Departamentos de Urgencia de tema de privados, bajo la conducción del Sis-
los Hospitales Generales de Agudos y espe- tema Público.
cializados en niveles de complejidad crecien- La CABA cuenta con una población esta-
te, que funciona como un conjunto de partes ble de 2.890.151 habitantes y una importante
organizadas y relacionadas que interactúan población en tránsito, que puede sufrir even-
entre sí para lograr un objetivo. tos de salud individuales o colectivos. Para
Es un sistema medicalizado en terreno y ello debe contar con planes de desastres pa-
en la Central Operativa, integrado y coordina- ra los diferentes riesgos a los que es posible
do, que utiliza en su labor cotidiana normas enfrentar, tanto intra como extrahospitalarios.
y protocolos. Cada hospital cuenta con su plan de de-
Es de hacer notar que el SAME es una sastres para las situaciones que pudieren
dependencia del Ministerio de Salud del GC- ocurrir intrahospitalarias, que están necesa-
BA que tiene como misión brindar la respues- riamente articuladas con el sistema prehos-
pitalario para su resolución.
La Ciudad Autónoma de Buenos Aires
cuenta con 33 hospitales dependientes del Mi-
nisterio de Salud del Gobierno de la Ciudad.
a. Jefa de Departamento Entrenamiento y Apoyo Logístico. De ellos, 13 son de agudos, 2 generales pe-
SAME. diátricos y 18 especializados monovalentes.
vivianaluthy@[Link]
b. Jefa de División Coordinación Sanitaria Continua. SAME. Hospitales Generales de Agudos
ineroju@[Link]
Alvarez - Penna - Ramos Mejía - Tornú
c. Director General SAME.
acrescenti@[Link] - Argerich - Piñero - Rivadavia - Velez
d. Subsecretario de Atención Integrada de Salud. SAME. Sarsfield - Durand - Pirovano - Santojanni -
crusso@[Link] Zubizarreta - Fernández.
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V. Lüthy, I. Rodríguez Jurado, A. Crescenti y C. Russo
Hospitales Pediátricos Foto 2. Central operativa SAME
Gutiérrez - Elizalde.
Hospitales monovalentes
- Psiquiatría: Moyano, Borda, Alvear, Tobar
García.
- Quemados: Quemados.
- Infecciosas: Muñiz.
- Gastroenterología: Udaondo.
- Maternidad: Sardá.
- Oftalmología: Santa Lucía, Lagleyze.
- Odontología: José Dueñas, Ramón Carri-
llo, Quinquela Martín.
- Oncología: Marie Curie.
- Rehabilitación: Ferrer, Rocca, Instituto
Rehabilitación Psicofísica (IREP).
- Zooantroponosis: Instituto de Zoonosis
“Luis Pasteur”.
- Hospital Grierson en proceso de desarrollo. En esta central se recepcionan, regulan,
codifican, categorizan, despachan y se si-
La CABA se encuentra dividida en12 ra- guen las solicitudes de auxilio y traslado de
dios o áreas, dependientes de cada Hospital pacientes.
General de Agudos. En base a ello se consi- El SAME cuenta con una estructura que
deran los radios de los auxilios, aunque pue- incluye áreas médicas y no médicas absoluta-
den, en determinadas situaciones, actuar en mente articuladas y que trabajan en conjunto.
radios diferentes, siempre dento de la CABA. El recurso humano está integrado por
personal entrenado en la categorización y
manejo de prearribo de ambulancias, en si-
Foto 1. Áreas dependientes de cada tuaciones individuales y colectivas.
hospital general de agudos, CABA El entrenamiento del personal de la Cen-
tral lo realiza la Subgerencia Operativa Coor-
dinación Operativa de Incidentes, articulado
con el Departamento de Entrenamiento y
Pirovano Apoyo Logístico e incluye, entre otros temas,
RCP (resucitación cardiopulmonar), temas
Fernández
específicos de comunicación, categorización
de auxilios, despacho de ambulancias, etc.
Zubizarreta
Tornú
Durante toda la jornada (diurna y noctur-
Álvarez Durand Ramos Argerich na) hay Médicos Coordinadores, Reguladores
Mejía
Vélez Médicos y Supervisores de guardia activa que
Sarfield
asesoran al personal y participan del proceso
Penna de gestión de la atención.
Santojani
Piñero
El acceso telefónico a la Central Operati-
va (CO) es a través de un número de 3 dígi-
tos gratuito (107) para la población general, y
por líneas directas desde todos los Hospitales
de Agudos, Policía Federal, Policía Metropo-
litana, Bomberos, Defensa Civil, Aeroparque,
Los móviles de auxilio están distribuidos Metrovías, Ferrocarril, Autopistas, lo que ha-
estratégicamente en la Ciudad, en bases hos- ce más rápida la comunicaciónentre los dife-
pitalarias y extrahospitalarias, lo que permite rentes efectores en situación de atención de
la rápida llegada al lugar donde sea necesa- víctimas múltiples, ya que en dicha circuns-
ria la atención médica. tancia es fundamental la comunicación entre
Para cumplir con sus funciones el Sistema los diferentes actores.
cuenta con una central operativa con 20 posi- El sistema de comunicación entre la Cen-
ciones de recepción de llamadas. tral y los móviles es a través de equipamien-
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to tipo Motorola. Hay además comunicación • Ambulancias Psiquiátricas.
tipo tracking para continuar la comunicación • Unidad Móvil de Diálisis.
fuera del móvil. • Unidades de Catástrofes (UNICA).
El Sistema cuenta con Móviles de diferen- • Unidades Rápidas de Apoyo.
te complejidad y especialidad: • Unidad de Comunicación, Equipo de co-
• Ambulancias de auxilio. municación (ECUES).
• Dispositivos de Eventos Especiales DEES.
Foto 3. Móviles de auxilio • Unidad de traslado de profesionales.
• Modo Aéreo.
Foto 6. Modo aéreo
• Unidades Coronarias Móviles.
• Unidades de Traslado.
• Unidad de Terapia Intensiva Móvil Pediá-
trica.
COORDINACIÓN MÉDICA DE SAME
Foto 4. Interior ambulancia pediátrica de El SAME cuenta con Coordinadores Mé-
alta complejidad dicos y Médicas las 24 horas del día los 365
días del año en la Central Operativa. Entre
sus funciones se destacan las siguientes:
• Coordinación médica de las emergencias
y urgencias médicas de la población que
se encuentra en la CABA.
• Centralización de la información de la
actividad de la red de servicios de emer-
gencia de las guardias hospitalarias, de-
pendientes del GCBA.
• Evaluación, coordinación y tratamiento de
las solicitudes de derivaciones de pacien-
tes del Sistema y fuera de los hospitales
de la Ciudad e instituciones, siempre con
la premisa de llevar al paciente adecua-
• Ambulancias Pediátricas. do al lugar adecuado, según necesidad,
• Ambulancias de Traslado Neonatal. acorde con su patología y la disponibili-
Foto 5. Interior de ambulancia neonatal dad de los recursos en la red.
• Tratamiento de las solicitudes de trasla-
dos e interconsultas.
• Registro de la información diaria de las
novedades y/o situaciones relevantes
para conocimiento de las autoridades del
SAME, en el Libro de Novedades de la
Coordinación Médica.
• Recepción de la información sobre situa-
ciones de emergencia y coordinación de
la respuesta, hasta la intervención de au-
toridades superiores en situaciones de
desastre.
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El coordinador de guardia cuenta con la rrollen acciones que se deben llevar a cabo
información necesaria para decidir, junto con ante un evento adverso (Plan de Contingen-
la Central Operativa, el destino más conve- cia correspondiente a cada Institución para
niente para víctimas múltiples y/o pacientes Eventos Externos).
en situaciones de desastre, ya que tiene dia- Las alertas hospitalarias son establecidas
riamente la información del plantel de guardia por SAME, que a su vez designará las insti-
de todos los hospitales de agudos del GCBA, tuciones que actuarán en la recepción de las
en cuanto a recursos humanos y técnicos. víctimas, siendo esta designación dinámica
Además tiene la información de la disponibi- de acuerdo al evento.
lidad de camas cada 6 hs, principalmente en Todas las Instituciones Médicas y/o Sis-
unidades cerradas (UTI-UCO). temas de Ambulancias privados deberán
Con toda esta información, se tiene co- responder a las directivas e indicaciones
mo objetivo dar una respuesta rápida a las emanadas por la Dirección General del SA-
víctimas y la posibilidad de derivar a los pa- ME.
cientes al lugar más adecuado, articulando la Desde la Coordinación se informa al Direc-
respuesta del Sistema, trabajando en equipo tor General y se activa
y teniendo en cuenta que una gestión racional • Alertas y o alarmas hospitalarias.
de los recursos disponibles brinda una mejor • Dispositivo de Eventos Especiales
calidad de las prestaciones, con la flexibili- (DEES).
dad necesaria ante situaciones especiales • Equipo de Comunicación Unificada de
y/o particulares. Emergencias Sanitarias (ECUES).
Ante eventos adversos con víctimas múl- • Modo aéreo.
tiples, los objetivos específicos son salva- • Programa de Factores Humanos (equipo
guardar la mayor cantidad posible de vidas de profesionales de Salud Mental cuya
humanas, minimizar el número de heridos con función es la contención, apoyo y pos-
secuelas graves, mantener la operatividad y terior seguimiento, si fuera necesario,
minimizar el número de fallecidos. de las víctimas y sus [Link]én
Para alcanzar estos objetivos, los equi- cumple estas funciones con los profesio-
pos sanitarios basan su tarea en un conjunto nales actuantes en el evento).
de procedimientos coordinados para llegar al
mejor diagnóstico de situación posible ante FOTO 7.
los diferentes eventos.
Ante la probable ocurrencia de un evento
con víctimas múltiples se declara el estado
de alerta, con el fin de tomar precauciones
específicas y preparación de los hospitales
para la recepción adecuada de los pacientes.
Ante la primera llamada a la Central Operati-
va compatible con la ocurrencia de un evento
con víctimas múltiples, recoge la información
del tipo de evento, ubicación, posible cantidad
de víctimas y comienza a despachar móviles
hacia el lugar, en número y complejidad que
se considere necesario. Se activa el plan de
contingencia de eventos con víctimas múlti-
ples de SAME. El DEES verificará las condiciones
Se evaluará con mayor precisión lo suce- medioambientales del evento, la magnitud
dido a través de la información que deberá del daño y el número probable de víctimas y
aportar el primer móvil sanitario del SAME muertos y se lo informará a la CM (Coordina-
que arribe al lugar. ción Médica) y a la Central Operativa.
En caso de ocurrencia real o inminente de La Coordinación dispondrá conjuntamen-
un evento adverso, se utiliza el ALARMA (por te con la Supervisión de turno, dependien-
indicación del Director General o del Director te de la Dirección Operativa el número de
de Emergencias) la cual consiste en un aviso ambulancias que se desplazarán, como así
o señal que se emite para que se sigan ins- también los Hospitales que recibirán a las
trucciones específicas de respuesta y desa- víctimas.
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Se notificará conjuntamente con la Super- ca cuáles serán hospitales de derivación de
visión de turno a las autoridades del SAME de rojos, amarillos y verdes, acorde a cantidad
todas las novedades al respecto y las medi- de pacientes de cada categoría, cercanía
das implementadas, con la periodicidad que hospitalaria y características de complejidad,
el evento requiera. así como otras condiciones de los hospitales
Ante una situación confirmada de un even- y del evento.
to con víctimas múltiples, el Coordinador Mé- Se dará inicio a la categorización de las
dico de Guardia Activa del SAME, será el víctimas utilizando los protocolos estableci-
encargado del Operativo Sanitario hasta la dos por el SAME (de no encontrarse aún el
presencia del Director General o del Director DEES en el lugar) y se mantendrá en comu-
de Emergencias. nicación permanente con la Central Operativa
De ser necesario, se trasladará un Coor- informando e intercambiando directivas con el
dinador al lugar del incidente con una Unidad Coordinador Médico que lo reemplace en la
de Catástrofe (UNICA) u otro móvil del que se Coordinación, el Regulador Médico y/o el Su-
disponga, quedando siempre un coordinador pervisor de turno.
o quien sea designado por la autoridad com- Asimismo se indicará a las Fuerzas de Se-
petente, en la Coordinación Médica. Eventual- guridad presentes en el lugar la orden de NO
mente, asistirá también el Regulador Médico permitir el ingreso a la Zona de Influencia de
al lugar del incidente. móviles sanitarios que no pertenezcan al SA-
La Dirección General, o quien ésta deter- ME y que no hayan sido autorizados por las
mine, designa un lugar de clasificación de autoridades del mismo.
víctimas (Triage). En caso de ser necesario, Se informará a las autoridades del Mi-
se establece un lugar para la instalación del nisterio de Salud del estado de situación del
Puesto Médico Avanzado (PMA), cuya es- operativo, con la periodicidad que el evento
tructura y mantenimiento es responsabilidad requiera.
de la Dirección General de Defensa Civil y de Finalizado el operativo, se realizará un in-
la Dirección General de Logística, dependien- forme detallado de lo actuado en el libro de
tes de la Subsecretaria de Emergencias, Mi- la Coordinación, con el listado de pacientes y
nisterio de Justicia y Seguridad. seguimiento en el día, que será aportado por
Asimismo, indica las posibles norias de el ECUES.
evacuación y el corredor sanitario, con la co- Este proceso es dinámico y varias de es-
laboración de las Fuerzas de Seguridad pre- tas acciones se realizan en paralelo y al mis-
sentes y determina el número, complejidad y mo tiempo, desde diferentes áreas.
ubicación de las ambulancias necesarias para Es de hacer notar que esta metodología
el traslado de los pacientes. no es rígida ni debe cumplirse en el orden
En caso de víctimas numerosas y/o res- expresado estrictamente, ya que las situacio-
cate prolongado, siempre y cuando las cir- nes siempre son diferentes y deben adaptar-
cunstancias y características del mismo lo se las guías necesarias para cada situación
permitan, indicará al Jefe de Seguridad del y momento particular. Por ello, es necesario
Operativo la conveniencia de la ubicación de un amplio conocimiento de las situaciones
las ambulancias, Puesto Médico de Avanza- que pudieren ocurrir en la CABA y de los re-
da (PMA), zona de estabilización y evacua- cursos disponibles.
ción de víctimas. Se requiere, con esta base, de una gran
Teniendo en cuenta con qué recursos se flexibilidad para adecuarlo a cada momen-
dispone para afrontar este evento, se planifi- to en particular, con el dinamismo necesario.
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Anexo según las características del incidente y la
geografía del lugar y será determinada por
el Comando Operativo de Incidentes. Se ubi-
Niveles de ALERTA carán las Organizaciones Voluntarias con-
Alerta: estado previo a la ocurrencia de un vocadas por Defensa Civil, los Medios de
evento adverso, declarado con el fin de tomar Comunicación, los evacuados y los Servicios
precauciones específicas, debido a la proba- de Apoyo.
ble y/o cercana producción de un suceso. Zona de estabilización: ubicada en la
Existen dos tipos de alertas: zona de [Link] el lugar en donde se
Alerta amarilla: indica la posibilidad de realiza una evaluación más compleja del pa-
que un evento adverso ocurra. Se debe poner ciente, y se procede a la recategorización de
en marcha el plan previamente establecido; el las víctimas.
Hospital deberá: El COI (Comando Operativo de Inciden-
• Activar el Plan de Contingencia. Convocar tes) establecerá contacto con la base defi-
a sus autoridades y Comité de Emergen- niendo:
cias. • La naturaleza del evento, localización
• Ubicar los puntos críticos y definir los exacta y extensión, número aproximado
mecanismos de vigilancia, alerta máxima de víctimas (incluyendo sobrevivientes y
y evacuación, con base en los censos y número de muertos según informe de los
mapas de amenazas. Elevar a la Coordi- bomberos).
nación de SAME el parte de camas dis- • Circunstancias especiales (atrapados,
ponibles de todas las áreas, el recurso tóxicos, químicos, biológicos, niños, an-
humano disponible, el parte de sangre e cianos).
insumos disponibles. • Logística Sanitaria Adicional, número y
Alerta roja: ante el aviso del SAME, el Di- complejidad de unidades sanitarias y lu-
rector del Hospital o la autoridad máxima pre- gar de ubicación.
sente deberá poner en marcha los planes de
contingencia previamente establecidos. SECTORIZACIÓN
Equipos médicos
Sectorización del desastre La Dirección General de Sistema de Aten-
(Según Plan Director Ley Nº 2951/08, BOC- ción Médica de Emergencia (SAME) procede-
BA 3104 del 27/01/2009) rá de acuerdo al plan operativo.
Zona de impacto: es el sector comprendi- Equipos médicos asistirá a las víctimas se-
do entre el siniestro propiamente dicho hasta gún los protocolos establecidos.
donde se determine, según las característi- El DEES, conjuntamente con otros profe-
cas del incidente y la geografía del lugar. Su sionales convocados serán los encargados de
extensión y demarcación serán determinadas la clasificación y estabilización de las victimas
por personal de la Superintendencia Federal en el lugar del incidente.
de Bomberos. Aquí actuarán principalmente El ECUES llevara un registro de los pa-
Bomberos. cientes trasladados, destinos de derivación y
Zona de influencia: es la zona que se en- diagnóstico preliminar.
cuentra inmediatamente por fuera de la zona Factor humano: realiza su tarea especí-
de impacto y se extiende hasta la zona de fica.
adyacencia. Su extensión es variable según
las características del incidente y la geogra- Clasificación de las víctimas
fía del lugar y será determinada por el primer El concepto de triage está basado en la
miembro del Comando Operativo de Inciden- suposición de un posible desequilibrio entre
tes que se haga presente en el lugar. En este las necesidades y los recursos médicos dis-
lugar, el personal de SAME realizará la clasi- ponibles. El triage funciona como un proceso
ficación de víctimas (triage), la noria de eva- analítico de clasificación que tiene por obje-
cuación para las ambulancias. Según criterio tivo hacer el mayor bien para la mayor canti-
de la Dirección de SAME, se podrá instalar un dad de pacientes.
Puesto Médico Avanzado (PMA) Existen 3 tipos de triage:
Zona de adyacencia: es la zona que se • Triage de campo: realizado por rescatis-
encuentra por fuera de la zona de influencia tas bomberos. Este procedimiento divide
hasta el perímetro de la zona neutralizada, en pacientes agudos o no agudos.
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• Triage médico en el área de influencia: Al mismo tiempo se diseñó una tarjeta de
realizado por personal medico entrenado. clasificación troquelada con 5 colores.
• Triage médico en zona de estabilización. En las tarjetas utilizadas en el resto de los
Estableciendo estos últimos las priorida- países el color negro se utiliza para identificar
des de evacuación de pacientes. a los fallecidos.
Es fundamental para un adecuado de-
sempeño la designación de un encargado Víctimas Cramp Color
de triage calificado. El Encargado de tria- Fallecidos No Blanco
ge debe tener experiencia, capacidad de Críticos no recuperables 0 - 1 Negro
decisión y liderazgo, estar entrenado para
Críticos recuperables 2 - 6 Rojo
afrontar situaciones de estrés y deberá ser
fácilmente reconocible mediante chalecos Moderados 7 - 8 Amarillo
identificatorios. Leves 9 - 10 Verde
Herramientas del triage
Por resolución biministerial, se propuso el La evaluación prehospitalaria permite dis-
CRAMP, derivado del CRAMS Scale de Gor- tinguir a los pacientes Urgentes (Rojo, Ama-
mican como herramienta de clasificación de rillo y Negro) de los No Urgentes (Verde y
víctimas en masa. Blanco).
C R A M P
Circulación Respiración Abdomen Motor Palabra
2 2 2 2 2
Pulso 60-100 Respiración normal Sin compromiso Obedece órdenes Normal
Relleno capilar Tórax no Normales
Normal comprometido
TAS >100 Frecuencia 10-36
1 1 1 1 1
Pulso >100 Respiración anormal Comprometido Respuesta Confusa o
o <60 (disnea, respiración Traumatismo cerrado motora al incoherente
Relleno capilar abdominal, obstrucción o contusión. dolor
lento de la vía aérea) Herida penetrante únicamente
TAS 100-85 Frecuencia >36 o <10 en abdomen o ingle
Tórax inestable.
Herida penetrante
en tórax, cuello o axila.
Contusión.
0 0 0 0 0
No tiene pulso. Respiración Rígido No hay Ausencia de
No hay ausente o estertorosa respuesta la palabra.
relleno capilar al dolor Herida
TAS < 85 penetrante
en cráneo
Color de la tarjeta que corresponde al puntaje obtenido y prioridad de traslado
0-1 Negro Tercera prioridad de traslado
2-6 Rojo Primera prioridad de traslado
7-8 Amarillo Segunda prioridad de traslado
9-10 Verde Cuarta prioridad de traslado
Fallecido blanco Última prioridad de traslado
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V. Lüthy, I. Rodríguez Jurado, A. Crescenti y C. Russo
TRASLADOS Paso 1: Separar los pacientes que cami-
Recolección de datos nan de los que no caminan. Los primeros son
• Regulador y Coordinador, en conjunto con por el momento pacientes VERDES que de-
la Central Operativa: número de pacien- ben ser reclasificados continuamente.
tes trasladados y destino de los mismos y Paso 2: A los pacientes que no caminan
número de pacientes ingresados en cada se les evalúa la ventilación. Si no ventila se
Hospital (y medio de traslado). posiciona la vía aérea y en caso de continuar
• Coordinador: distribución de pacientes en sin respirar se lo considera paciente NEGRO
forma equitativa y según complejidad, pa- (Críticos No Recuperables) Si luego de esta
ra no sobrecargar a los mismos, en comu- maniobra el paciente recupera la respiración,
nicación con Regulador y Supervisor. se lo considera ROJO (Crítico Recuperable)
• ECUES: Recopila datos más detallados Si desde el primer momento el paciente
(Nombre/apellido/diagnóstico, etc.). ventila, debe evaluarse si lo hace a más de
Los pacientes serán trasladados al hospi- 30 respiraciones por minuto, en este caso
tal que se le indique desde la Central Opera- es considerado paciente ROJO (Crítico re-
tiva según expresa indicación de la CM (que cuperable); en caso de tener una frecuencia
es quien determina, junto con la supervisión, de menos de 30 respiraciones por minuto se
el destino de los pacientes). evalúa el paso siguiente.
Esta distribución de pacientes será deter- Paso 3: Evaluar el relleno capilar. Si es
minada no sólo por la categorización, sino mayor a 2 segundos se debe evaluar la po-
por la información emanada desde los hospi- sibilidad de sangrado y se categoriza como
tales, ya que pacientes que se movilizan por ROJO, si el relleno capilar es menor a 2 se-
sus medios se dirigirán al lugar más cercano gundos se continúa con la evaluación del Es-
o que les resulte más fácil y cómodo y am- tado de Conciencia.
bulancias privadas frecuentemente trasladan Paso 4: Evaluar el Estado de Conciencia.
pacientes según sus normativas. Si no responde a órdenes simples, es catego-
rizado como ROJO; en caso de dar respuesta
En primer lugar se deberán trasladar los son categorizados como AMARILLOS.
pacientes urgente y con posterioridad los pa- Existe también el START simplificado, el
cientes no urgentes: cual considera la presencia o ausencia de
• Rojos: críticos recuperables. pulso radial en lugar del relleno capilar.
• Amarillos: moderados.
• Negros: críticos no recuperables. Funcionamiento del Sistema fuera
• Verdes: leves. del área de la contingencia
• Blancos: fallecidos. Es importante destacar que durante el
evento de víctimas múltiples, debe continuar
La utilización de tarjetas facilita la tarea la atención del resto de la población con re-
del triage, pero el no contar con ellas no es querimiento por urgencias y/o emergencias
un impedimento para trabajar eficientemen- médicas.
te, ya que lo importante es el concepto de Eventualmente se puede posponer la
la identificación de la gravedad del paciente atención de auxilios no urgentes, pero debe
con colores. hacerse lo posible para seguir respondiendo
Las tarjetas pueden ser reemplazadas por en forma adecuada al resto de la población.
cintas, cartulinas, lápiz dermográfico, etc.
La utilización de tarjetas u otros métodos
Bibliografía
debe permitir en caso de ser posible la iden- 1. Manual de SAME 2012.
tificación del paciente o su número, el sexo, 2. Manual de Desastres de SAME 2012.
las principales lesiones, si fue atendido en el 3. Plan Director de Emergencias de la CABA.
lugar, si fue trasladado en ambulancia, etc.
Glosario
OTROS METODOS DE CLASIFICACION CABA: Ciudad Autónoma de Buenos Aires.
DE VICTIMAS: START GCBA: Gobierno de la Ciudad de Buenos Aires.
Acrónimo de Simple Triage and Rapid SAME: Sistema de Atención Médica de Emer-
Treatment, es un método simple y de ejecu- gencias.
ción más rápido que el CRAMP. RCP: Resucitación cardiopulmonar.
Consta de 4 pasos: CO: Central operativa.
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Desastres
UMD: Unidad Móvil de Diálisis. DEES: Dispositivo de Eventos Especiales.
UNICA: Unidades de Catástrofes. Unidad de traslado de profesionales.
Unidades Rápidas de Apoyo. UTM: Unidad de Terapia móvil.
ECUES: Equipo de Comunicación Unificado UCO: Unidad coronaria.
de Emergencias Sanitarias. PMA: Puesto Médico Avanzado.
170 Rev Hosp Niños BAires Septiembre 2013; vol 55, número 250
