Factores asociados
a la automedicación con antibióticos,
Cuenca-Ecuador, periodo 2017
Factors associated to self-medication with antibiotics in the adult population in Cuenca-Ecuador, period 2017
Dra. Zoila Katherine Salazar Torres1, Dra. Andrea Catalina Ochoa Bravo2, Dra. Marisa Arcos3, Dra. Carmen Isabel Guapisaca4, Dr. Danilo Fernando
Rea Hermida5, Gustavo Mauricio Sánchez Salazar6
1
Doctora en Medicina y Cirugía, especialista en Ginecología y Obstetricia, Magister en Gerencia en Salud para el Desarrollo Local, Magister en
Investigación de la Salud. Docente de la Universidad Católica de Cuenca.
2
Doctora en Medicina y Cirugía, especialista en Medicina Interna. Docente de la Universidad Católica de Cuenca.
3
Médica especialista en Oftalmología, Universidad del Salvador, Buenos Aires Argentina, Docente de microbiología, USAL Argentina, Docente de
Oftalmología Universidad Católica de Cuenca.
4
Doctora en Medicina y Cirugía, especialista en Medicina Interna. Docente de la Universidad Católica de Cuenca.
5
Doctor en Medicina y Cirugía, especialista en Medicina Interna. Docente de la Universidad Católica de Cuenca.
6
Estudiante de la carrera de Medicina de la Universidad Católica de Cuenca.
Dra. Zoila Katherine Salazar Torres.
Correo: zsalazart@[Link] o katherine_246@[Link]
Trabajo: Universidad Católica de Cuenca
Dirección: Pio Bravo y Manuel Vega
Resumen Summary
Antecedentes: el antibiótico resistencia es una consecuencia Background: Antibiotic resistance is one of the consequenc-
del uso inapropiado de antibióticos, y en particular de su abuso1. es of inappropriate use of antibiotics, in particular of its abuse.
Objetivo: Determinar los factores asociados para la autome- Objective: To determine the factors associated to self-med-
dicación con antibióticos en la población adulta de Cuenca ication with antibiotics in the adult population in Cuenca-Ec-
-Ecuador, periodo 2017. uador, period 2017.
Metodología: Estudio analítico, descriptivo-transversal. El Methodology: An Analytical, Descriptive-transversal study.
cálculo del tamaño de la muestra se efectuó para una po- Calculating the sample size was made for a population of
blación de 329,928 habitantes (INEC, 2010); nivel de con- 329.928 inhabitants (INEC, 2010); level of confidence: 95%;
fianza del 95%; margen de error: 5%; proporción: 30%; el margin of error: 5%; ratio: 30%; the calculation was equal to
cálculo fue igual a 329 participantes. Los resultados fueron 329 participants. The results were analyzed using the SPSS
analizados en el programa SPSS version15 y se presentaron version15 program and presented in tables with absolute and
en tablas con valores absolutos y relativos; la asociación de relative values; the variable association is determined with
variables se determinó con el valor de Chi cuadrado (p <0,05) the value of Chi-square (p <0.05) OR and 95% CI.
OR e IC 95%. Results: Mean age: 36 years old (SD 14); represented by
Resultados: La media de la edad fue 36 años (DS 14); re- gender: females 171 (52%); marital status: married 151
presentado por el género femenino 171(52%); de estado civil (45.9%); completed secondary education 112(34%); occupa-
casados 151(45,9%); de secundaria completa 112 (34%); con tion: private employees 96(29.2%); family group: 4 to 6 peo-
ocupación empleados privados 96(29,2%); el grupo familiar ple 169(51.4%), and salary of < $700.00 170(51.7%).
entre 4 a 6 persona 169(51,4%), y el sueldo fue <700 dólares Factors associated to self-medication with antibiotics, were
170(51,7%). Los factores asociados a la automedicación con statistically significant with values of: age <35 years old OR
antibióticos, con valores estadísticamente significativos fue- 1.9, 95% CI 1.2-3.0, p = 0.003 value, and the instruction <12
ron: la edad <de 35 años OR 1,9, IC 95% 1,2-3,0, valor de p years old OR 0.5, 95% CI 0.3 to 0.9, p = 0.02 value.
= 0,003, y la instrucción <a 12 años OR 0,5, IC 95% 0,3 – 0,9,
valor de p = 0,02. Conclusions: Age <35 year-old presented as a risk factor
for self-medication with antibiotics, and education <12 years
Conclusiones: la edad < 35 años se presentó como factor showed a protective factor.
de riesgo para la automedicación con antibióticos, y la edu-
cación <a 12 años se mostró como factor protector. Keywords: self-medication with antibiotics, bacterial resis-
tance, risk factors.
Palabras clave: automedicación con antibióticos, resistencia
bacteriana, factores de riesgo
Introducción Metologia
1.1 Antecedentes: desde la introducción de la penicilina, La presente investigación se realizó en las 15 parroquias urba-
hace 60 años, los antibióticos han desempeñado un papel nas del cantón Cuenca-Ecuador, periodo 2017 para describir
importante y crucial en el tratamiento de enfermedades in- los factores asociados a la automedicación con antibióticos.
fecciosas, especialmente las causadas por bacterias. Sin
embargo, el uso inadecuado de esas drogas ha llevado al 2.1 Tipo de investigación y diseño general del estudio:
fenómeno de la resistencia a los antimicrobianos que se Es un estudio de tipo descriptivo analítico y transversal.
está convirtiendo en un problema de salud pública mundial7.
2.2 Universo de estudio, selección y tamaño de muestra.
El uso indebido de antibióticos da lugar a numerosos proble-
mas individuales y sociales, entre los cuales la resistencia a 2.2.1 Universo de estudio: estuvo constituido por la población
los antimicrobianos es actualmente una gran preocupación urbana de la ciudad de Cuenca que según el INEC (2010)
en todo el mundo. Comprender las características culturales corresponden a 329,928 habitantes.
en las actitudes y comportamientos del público con respecto
a los antibióticos y su uso es un requisito previo para desa- 2.2.2 Muestra del estudio: adultos residentes desde los 18
rrollar intervenciones educativas efectivas1. hasta 64 años de edad que cumplieron los criterios de inclu
sión y exclusión; resultado obtenido fue 329 participantes.
La resistencia a los antibióticos conduce a estancias hospi-
talarias más largas, costos médicos más altos y una mayor 2.3 Recolección de la información y análisis de los datos: se
mortalidad. La resistencia a los antibióticos se acelera por el facilitó el concepto de receta válida, definida como la emiti-
uso indebido y el uso excesivo de antibióticos, así como por da por un médico o dentista legalmente registrado bajo las
la deficiente prevención y el control de infecciones. Se pue- normas de la ordenanza médica. El cuestionario utilizado se
den tomar medidas en todos los niveles de la sociedad para desarrolló a partir del análisis de estudios previos, la descrip-
reducir el impacto y limitar la propagación de la resistencia2. ción de las variables tuvo la validez del contenido (cualitativa)
por medio de las observaciones realizadas por expertos y, el
Cuando las infecciones ya no se pueden tratar con antibióti- proceso de recolección de los datos fue pilotado para obtener
cos de primera línea, se deben usar medicamentos más cos- la validez interna del mismo, el cual se aplicó a una población
tosos. Los costos de atención médica aumentan por una ma- objetivo de 30 usuarios. Por lo tanto, el cuestionario fue so-
yor duración de la enfermedad y por el tiempo de tratamiento metido a validez racional (conocimiento previo adquirido por
en los hospitales, reflejados en un incremento de la carga lecturas previas); validez por expertos, jueces que evaluaron
económica para las familias y para la sociedad2. el instrumento para determinar que las preguntas realmente
pertenecen al constructo y, a la validez por respuesta para
El costo de la atención médica para pacientes con infeccio- valorar como población objetivo interpreta a las variables.
nes resistentes es mayor que la atención para pacientes con
infecciones no resistentes debido a una mayor duración de la 1.4 Programas a utilizar para análisis de datos
enfermedad, pruebas adicionales y el uso de medicamentos
más costosos3. Los software utilizados fueron el programa Excel de Micro
soft office versión 15, SPSS versión 15, Epidat versión 3,1.
Ramalhinho, I., Cordeiro, C., Cavaco, A. y col (2014), con- En dependencia del tipo de variable, con el propósito de re
cluyó que la adquisición sin receta, la edad y el sexo podrían sumir la información, se trabajó en el caso de las variables
ser determinantes de la automedicación con antibióticos en- cuantitativas con la media aritmética ( ) y desviación es
tre los portugueses en la región del Algarve1. tándar; para variables cualitativas con frecuencias absolutas
(Nº) y frecuencias relativas (%), la asociación de las variables
Shah, SJ., et al., (2014) en su estudio descriptivo-trans- se efectuó con el valor de p < 0.05, Odds Ratio, Intervalo
versal, donde incluyeron 431 estudiantes de universidades Confianza 95%.
de otras áreas de la medicina, reporto que el 50.1% de los
estudiantes refirió haberse automedicado en los últimos 6
meses y 205(47.6%) lo hizo con antibióticos. La amoxicili-
na fue el antibiótico más recetado por sí mismo (41,4%). El
63.1% negó tener conocimiento de la resistencia a los anti-
bióticos y solo el 19.9% sabía que el uso indiscriminado de
antibióticos puede conducir a una mayor resistencia9.
Resultados
Tabla 2.- Factores asociados a la automedicación con antibióti-
Los análisis de los datos proyectaron la siguiente informa- cos en Cuenca-Ecuador, periodo 2017.
ción:
AUTOMEDICACIÓN CON ANTIBIÓTICOS
VARIABLES NO SI TOTAL
n⸰ n⸰ n⸰
Tabla 1.- características sociodemográficas de la población de 171 158 329 Estadígrafo
estudio, Cuenca-Ecuador, 2017
EDAD
DATOS SOCIODEMOGRÁFICOS N (%)
< a 35 años 102 68 170 OR= 1,9
EDAD Media: 36, DS: 14 IC95% (1,2 – 3,0)
Masculino 158 (48) > a 35 años 69 90 159 p= 0,003
GÉNERO
Femenino 171 (52)
GÉNERO Estadígrafo
Casado 151 (45,9)
Unión libre 14 (4,3) Femenino 88 83 171 OR= 0,9
ESTADO CIVIL Divorciado 34 (10,4) IC9%5 (0,6 – 1,5)
Masculino 83 75 158 p= 0,84
Viudo 5 (1,5 )
Soltero 125 (38)
ESTADO CIVIL Estadígrafo
Primaria incompleta 5 (1,5)
Primaria completa 34 (10,3) Soltero 91 73 164 OR= 1,3
Secundaria Incompleta 31 (9,4) IC95% (0,8 – 2,0)
INSTRUCCIÓN Casado 80 85 165 p= 0,20
Secundaria completa 112 (34,0)
Superior incompleta 66 (20,1) INTRUCCIÓN Estadígrafo
Superior completa 81 (24,6)
Empleado publico 53 (16,1) < a 12 años 28 42 70 OR= 0,5
IC95% (0,3 – 0,9)
Empleado privado 96 (29,2) p= 0,02
≥ 12 años 143 116 259
Ama de casa 39 (11,9)
GRUPO
OCUPACIÓN Comerciante 62 (18,8) Estadígrafo
FAMILIAR
Estudiante 56 (17,0)
> a 3 personas 103 97 200 OR= 0,9
Jubilado 9 (2,7)
IC95% (0,8 – 0,9)
Otro 14 (4,3) ≤ 3 personas 68 61 129 p= 0,8
1 a 3 personas 129 (39,2)
INGRESOS
4 a 6 personas 169 (51,4) Estadígrafo
ECONÓMICOS
GRUPO FAMILIAR 7 a 9 personas 22 (6,7)
< 700 dólares 82 88 170 OR= 0,7
≥10 personas 3 (0,9) IC95% (0,4 – 1,1)
No aplica 6 (1,8) ≥ 700 dólares 89 70 159 p= 0,16
< 700 dólares 170 (51,7) Fuente: base de datos automedicación programa SPSS.
700 a 1500 dólares 96 (29,2) Realizado: por los autores
INGRESOS
1550 a 2000 dólares 21 (6,4)
ECONÓMICOS Los factores que fueron considerados asociados a la auto-
> 2000 dólares 5 (1,5)
medicación con antibióticos, con valores estadísticamente
No contesto 37 (11,2) significativos fueron la edad menor de 35 anos OR 1,9, IC
TOTAL 329 (100) 95% 1,2-3,0, valor de p = 0,003, y la instrucción menor a 12
Fuente: base de datos automedicación programa SPSS.
años OR 0,5, IC 95% 0,3 – 0,9, valor de p = 0,02.
Realizado: por las autoras
La media de la edad de la población de estudio fue 36 años
(DS 14), representado en su mayoría por el género femenino Discusión
171(52%), y de estado civil casado 151(45,9%), con un nivel Esta investigación se realizó con 329 usuarios adultos, los
de secundaria completa 112(34%) de ocupación empleados cuales tenían edades comprendidas entre los 18 hasta los 65
privados 96(29,2%), el grupo familiar estaba comprendido años, residentes del cantón Cuenca-Ecuador. La media de la
entre 4 a 6 persona 169(51,4%), y el sueldo de los partici- edad de la población de estudio fue 36 anos (DS 14), repre-
pantes fue < 700 dólares 170(51,7%). sentado en su mayoría por el género femenino 171(52%), y
de estado civil casado 151(45,9%), con un nivel de secun- Jerez-Roig, J., et al. (2014), presentó una revisión siste-
daria completa 112(34%) de ocupación empleados privados mática de 36 artículos para evaluación crítica aplicando la
96(29,2%), el grupo familiar estaba comprendido entre 4 a 6 declaración Strenghening the Reporting of Osservational
persona 169(51,4%), y el sueldo de los participantes fue < Studies in Epidemiology (STROBE) de los cuales 28 se in-
700 dólares 170(51,7%). Ramalhinho, I., Cordeiro, C., Ca- cluyeron; concluyó que las variables que presentaron aso-
vaco, A. y col (2014), en su investigación de tipo transversal, ciaciones positivas con la automedicación fue el sexo feme-
en 1192 adultos encuestados seleccionados por muestreo nino.
por conveniencia, para la identificación de los factores aso-
ciados a la automedicación en población de Algarve-Portugal Marwa, KJ, y col. (2018), en su estudio transversal en 372
(1192 encuestados) encontró que la edad media fue de 46.6 embarazadas de Tanzani; demostró que hubo una asocia-
± 16.9 años y el 48.7% (95% CI 46-52%) fueron varones. ción estadística significativa entre la automedicación y la
ocupación (valor p = 0.01), la edad de gestación (p <0.01) y
En este estudio, los factores que fueron considerados aso- la educación (p <0.01). La edad, el estado civil y la gravidez
ciados a la automedicación con antibióticos, con valores no se asociaron con la automedicación (p = 0,809, p = 0,243
estadísticamente significativos fueron: la edad menor de 35 y p = 0,922), respectivamente.
años OR 1,9, IC 95% 1,2-3,0, valor de p = 0,003, y la ins-
trucción menor a 12 años OR 0,5, IC 95% 0,3 – 0,9, valor de En esta investigación se observó que un ingreso económico
p = 0,02; en comparación con las investigaciones realizada menor a 700 dólares se comportó como un factor protector
por Cordero F, Cardoso J, Crespo J. (2014), en su estudio para la automedicación con antibióticos; comparado con el
analítico transversal, en adultos mayores de las parroquias resultado de Okada Higa S., (2016) en su estudio de tipo
urbanas de la ciudad de Cuenca-Ecuador, determinó que no descriptivo transversal, con 60 técnicos de enfermería, esta-
hubo una asociación estadística entre: el género y la auto- bleció que la situación económica no fue un factor asociado a
medicación con antibióticos (valor p = 0,08; RP 1,4; IC 95% la automedicación con antibióticos. Ramay, BM, Lambour, P.
0,9-2,2), y con el nivel de educación (valor de p = 0,7; RP 0,8; y Cerón, A., (2015), con respecto a la automedicación y su
IC 95% 0,5- 1,4). Ramalhinho, I., Cordeiro, C., Cavaco, A. relación con el nivel educativo y el estado socioeconómico,
y col (2014), concluyó en su investigación que los factores refieren que esta es mixta. En Perú, los autores encontraron
que influyen en la automedicación con antibióticos fueron la que la educación no tuvo un efecto significativo en la auto-
edad; en particular, el riesgo es mayor en el grupo más jo- medicación, mientras que dos estudios en Sudán y uno en
ven de 18-34 años: OR 4.57 (IC 95% 2.23-9.39; p <0,001), Jordania encontraron que la automedicación se asoció con
y en el grupo de 50-64 años: OR 2,33 (IC del 95%: 1,08 a mayores niveles de alfabetización
5,03; p = 0,03); y el sexo masculino: OR 2,88 (IC del 95%:
1,86 a 4,46; p <0,001). El riesgo fue menor en los encues-
tados que dijeron que no era fácil obtener antibióticos sin Referencias
receta: O 0,07 (IC del 95%: 0,05-0,12; p <0,001).
1. Ramalhinho, I., Cordeiro, C., Cavaco, A. y col. Assessing determi-
nants of self-medication with antibiotics among Portuguese people
Sado, E y col., (2017) realizaron un estudio transversal de
in the Algarve Region. Int J Clin Pharm (2014) 36: 1039. https://
marzo a mayo de 2016 entre profesionales de la salud para [Link]/10.1007/s11096-014-9992-z
evaluar la prevalencia de la automedicación con medica-
mentos modernos; e identificar los principales factores que 2. Sado, E., Kassahun, E., Bayisa, G. y col. Epidemiology of self-
medication with modern medicines among health care profession-
conducen a la automedicación. Se inscribieron un total de als in Nekemte town, western Ethiopia BMC Res Notes (2017)
154 profesionales de la salud, y el 53% eran mujeres. La 10: 533.
prevalencia de la automedicación con medicamentos mo- [Link]
dernos fue del 67,5%. Las limitaciones financieras (32,5%) y 3. World Health Organization. Antibiotic resistance. [internet]. 2017.
la familiaridad con los medicamentos (24%) fueron las prin- [citado 2017 noviembre 24]. Disponible en:
cipales razones de la automedicación. Además, hubo aso- [Link]
ciación significativa con el estado civil (χ2 = 19.57, P = 0.00). 4. World Health Organization. Antimicrobial resistance. [internet].
2017. [citado 2017 noviembre 24]. Disponible en:
Widayati, A., et al., (2011), analizaron un total de 559 cues- [Link]
tionarios, no hubo variables sociodemográficas significativa-
mente asociadas con la práctica real de usar antibióticos no 5. Cordero F, Cardoso J, Crespo J. Prevalencia de automedicación
con antibióticos y factores asociados, en adultos mayores en el
prescritos. Sin embargo, el sexo, el seguro de salud y el es- área urbana del cantón Cuenca, 2013-2014. [Tesis de grado]. 2014.
tado civil se asociaron significativamente con la intención de [citado 2017 noviembre 24]. Disponible en:
automedicarse con antibióticos (P <0.05). Ser hombre (odds [Link]
ratio = 1.7 (1.2 - 2.6)) y no tener seguro de salud (odds ratio [Link]
= 1.5 (1.0 -2.3)) se asocia con la intención de automedicarse 6. Okada Higa S. Los factores asociados en la automedicación en el
con antibióticos. personal técnico de enfermería, en los servicios de medicina, 2015.
[Tesis de grado]. 2016. [citado 2017 noviembre 24]. Disponible en:
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Manuel Velasco (Venezuela) Editor en Jefe - Felipe Alberto Espino Comercialización y Producción
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