Sistema cardiovascular

 Mitad 3era semana

 Cels cardiacas progenitoras en epiblasto forman campo cardiogénico primario
 Ventrículo derecho y tracto de salida por cels cardiacas progenitoras
 Al mismo tiempo definición de patrones y establecimiento de lateralidad
 Estas células forman regiones en aurículas y ventrículo izquierdo
 Cels de CCS Izquierda- contribuye derecha
Derecha - contribuye izquierda
 Cels del CCP inducidas para hacer mioblastos cardiacos e islotes sang.
 Islotes se unen y forman tubo con forma de herradura (endotelio y rodeado de
mioblastos)
 Se forman islotes y después se hace vaso longitudinal, las aortas dorsales.
 Después islotes se unen y hacen tubo en forma de herradura. Esta región se conoce como
región cardiogénica y luego se convierte en cavidad pericárdica. Estos islotes hacen vasos,
las aortas dorsales.

Formación y posición del tubo cardiaco

 En inicio porción central de región cardiogénica en reg. anterior de membrana orofaríngea
y placa neural.
 Por crecimiento de cerebro y plegamiento cefálico, membrana orofaríngea, sufre tracción
en dirección ventral, el corazón termina en nivel torácico.
 Al crecer embrión cefalocaudal y lateral, las regiones medial y caudal de primordios
cardiacos se fusionan.
 Corazón se convierte en tubo dilatado, revestimiento endotelial y capa miocárdica
externa. Drenaje venoso en polo caudal y bombea sangre desde primer arco hacia aorta
dorsal en polo craneal.
 Al inicio el tubo está unido a la región dorsal de cavidad pericárdica por el mesocardio
dorsal que deriva del CCS.
 Después la región media del mesocardio dorsal da al seno pericárdico transverso.
 Corazón queda suspendido por vasos sanguíneos.
 Miocardio engrosa y secreta una matriz extracelular con ácido hialuronico, la gelatina
cardiaca.
 La formación del órgano proepicárdico es en células del mesenquimatosas al borde caudal
del mesocardio dorsal.
 Tubo tiene 3 capas
1. Endocardio – Revestimiento interno del corazón
2. Miocardio – Miocardio constituye pared muscular
3. Epicardio o pericardio visceral – Exterior del tubo y esta capa ayuda formación de
las arterias coronarias.
Formación del asa cardiaca.
 Tubo cardiaco aumenta al agregarse células del CCS. Este crecimiento importante para
integración de ventrículo derecho y reg. Del tracto de salida.
 Si se inhibe crecimiento puede haber defectos como DSVD (ambas arterias aorta y
pulmonar, vienen de ventrículo derecho) tetralogía de fallot
 Tracto de salida se alarga y tubo se curva a partir del día 23.
 Porción cefálica del tubo se curva en dirección ventral, caudal y a la derecha
 Porción auricular en sentido dorsal, craneal y a la izquierda.
 Su formación del asa cardiaca, se completa el día 28.
 Porción auricular se incorpora a cavidad pericárdica
 La unión auriculoventricular da conducto auriculoventricular conecta aurícula común con
ventrículo embrionario temprano.
 El bulbo arterial dará la porción trabeculada del ventrículo derecho.
 Región media, el cono arterial, da segmentos de la aorta y arteria pulmonar
 Unión entre ventrículo y bulbo arterial, por surco bulboventricular
 Tubo cardiaco organizado por regiones:
1. Región troncoconal
2. Ventrículo derecho
3. Ventrículo izquierdo
4. Región auricular
 Al completar plegamiento, pared desarrolla trabéculas
 El ventrículo primitivo, ahora se denomina ventrículo izquierdo primitivo. Y tercio
proximal trabeculado se llama ventrículo derecho primitivo.

Regulación molecular del desarrollo cardiaco.

 Para emisión de señales, secreción morfogeneticas óseas (BMP), del tubo neural.
 Inhibidores de las WNT (CRESCENT y CERBERUS)
 Combinación de BMP e inhibición de WNT induce NKX2.5, gen maestro para desarrollo
cardiaco.
 BMP regulación positiva de FGF8.
 Al formarse tubo cardiaco, la porción venosa es determinada por ácido retinoico (AR).
 El gen NKX2.5 tiene un homeodominio y es homólogo del gen tinman que regula
desarrollo cardiaco en Drosophila.
 NKX2.5 regulación positiva de HAND1 y HAND2.
 Elongación del tracto de salida por el CCS regulada por SONIC HEDGEHOG.

Desarrollo del seno venoso.

  Mitad de cuarta semana, seno venoso recibe la sangre venosa de astas de senos derecho e
izquierdo.
 Astas reciben sangre de:
1. Vena vitelina u oftalomesentérica
2. Vena umbilical
3. Vena cardinal común
 Entrada al seno se desplaza hacia la derecha, y este desplazamiento se debe a presencia
de cortocircuitos sanguíneos izquierda-derecha.
 Con obliteración de la vena umbilical derecha y la vena vitelina izquierda, en 5ta semana,
el asta del seno venoso izquierdo del seno venoso pierde importancia.
 Asta derecha, después se incorpora a aurícula derecha.
 Orificio sinoauricular flanqueado por las válvulas venosas derecha e izquierda.
 Válvulas se fusionan y forman el septo espurio.
 Porción superior de válvula venosa desaparece y su segmento inferior crece y conforma:
A) Válvula de la vena cava inferior
B) Válvula del seno coronario
 Cresta terminal crea línea entre porción trabeculada original de AD y pared lisa (sinus
venarum)

Formación de los tabiques cardiacos

• Tabiques principales se forman entre días 27 y 37 del desarrollo
• Tabique puede formarse por crecimiento activo de una masa tisular hasta alcanzar el lado
opuesto de la cavidad. Se les llama almohadillas o cojinetes endocardicos.
• Prominencias endocardicas crecen en reg. auriculoventricular y troncoconal y facilitan
formación de tabiques auricular y ventricular, conductos y válvulas auriculoventriculares
y conductos aórticos y pulmonar
• Por su ubicación, las anomalías de formación de las almohadillas endocardicas pueden
inducir malformaciones cardiacas como CIA y CIV.
• Otra forma de hacer tabiques, es una tira de tejido en pared de la aurícula o ventrículo y
no crece, se expande a los lados, se aproximan y constituye un tabique. Estos nunca
cierran por completo.

Formación del tabique en la aurícula común

 Final cuarta semana una cresta con forma de media luna crece en techo de aurícula
común. Es la primera porción del septum primum.
 Extremos de este tabique se expanden hacia las almohadillas en el conducto
auriculoventricular. El orifico aún está en borde inf. del septum primum y las almohadillas,
es el ostium primum.
 Almohadillas crecen y siguen bode de septum primum y cierra el ostium primum y antes
de que cierre hay apoptosis y da perforaciones en la región superior del septum primum.
 La coalescencia da el ostium secundum y asegura paso de sangre de aurícula primitiva
derecha a izquierda.
 Al expandirse la cavidad de la aurícula derecha aparece el septum secundum y no divide
por completo la cavidad auricular.
 Abertura que deja el septum secundum es el foramen oval (agujero oval).
 Porción remanente de septum primum se convierte en la válvula del foramen oval.

Formación de la aurícula izquierda y la vena pulmonar

 Al tiempo que septum primum rece hacia abajo desde el techo de la aurícula común y se
hace la protuberancia mesenquimatosa dorsal (PMD).
 Dentro de PMD está la vena pulmonar y queda en la aurícula izquierda. Porción
remanente de PMD contribuye a formar almohadilla endocárdica en conducto
auriculoventricular.
 En la cara de la aurícula se forman 4 orificios independientes para venas pulmonares.
 Aurículas se forman por expansión e incorporación de estructuras vasculares: seno venoso
a la AD y tronco de la vena pulmonar a la AI.
 Aurícula derecha embrionaria se convierte después en apéndice auricular trabeculado
derecho.
 Aurícula izquierda queda representada por apéndice auricular trabeculado

Formación del tabique en el conducto auriculoventricular.

 Final de la cuarta semana aparecen 4 almohadillas endocárdicas auriculoventriculares a
cada lado, otra en borde dorsal del conducto auriculoventricular y en borde ventral.
 Inicio el conducto auriculoventricular da acceso al ventrículo izquierdo primitivo y está
separado del bulbo por borde bulboventricular (cono).
 Aparecen almohadillas auriculoventriculares laterales en bordes derecho e izquierdo del
conducto.
 Almohadillas se aproximan y se fusionan y de una división completa del conducto en
orificios auriculoventriculares izquierdo y derecho al final de la quinta semana.

Válvulas auriculoventriculares
 Al adelgazar el tejido de sup. Ventricular, el tejido se vuelve fibroso e integra las válvulas
auriculoventriculares.
 Están conectadas a músculos papilares por cuerdas tendinosas. Así se forman válvulas la
válvula bicúspide (o mitral) en VI, y la válvula tricúspide en el lado derecho

Formación del tabique del tronco arterial y el cono arterial

  En la quinta semana en el tronco hay rebordes, las crestas del tronco arterial.
 Las crestas giran en espiral. Y da posición de aorta y pulmonar.
 Crestas dan origen al tabique aortopulmonar
 Crestas troncoconal crecen una hacia el otro en sentido dista para unirse al tabique del
tronco.
 Células de la cresta neural cardiaca migran por los arcos faríngeos 3, 4 y 6.
 Puesto que las células de la cresta neural también contribuyen al desarrollo craneofacial,
no es raro que se identifiquen anomalías faciales y cardiacas en un mismo individuo.

Formación del tabique en los ventrículos.

 Final cuarta semana los ventrículos se expanden.
 Paredes mediales de ventrículos, se adosan y fusionan y constituir la porción del tabique
interventricular.
 El foramen interventricular, se oblitera al formarse el tabique del cono.
 El cierre completo del foramen interventricular da porción membranosa del tabique
interventricular.

Válvulas semilunares
 Aparecen primordios de válvulas semilunares se ven en las protuberancias troncales.
Quedan asignados a conductos pulmonares y otro aórtico.
 Cara superior de tubérculos se ahueca y forman válvulas semilunares.

Formación del sistema de conducción cardiaco

 Células miocárdicas actúan como marcapasos y el corazón comienza a latir alrededor de
los 21 días. Marcapasos queda solo a la región causal izquierda del tubo cardiaco. Después
el seno venoso hace esto al tiempo que se incorpora a la aurícula derecha, se pone cerca
del orificio de drenaje de la vena cava y se forma el nodo sinoauricular (SA).
 El nodo auriculoventricular (AV) inicia a formarse por coalescencia.
 Impulsos del nodo AV pasan al haz auriculoventricular (de His) y ramas izquierda y derecha
y alcanzar la red de fibras de Purkinje

Desarrollo vascular
 Desarrollo de vasos:
 Vasculogenesis, en que los vasos sanguíneos surgen por coalescencia de
angioblastos. Como aorta dorsal y venas cardinales.
 Angiogénesis los vasos sanguíneos brotan de otros existentes. El resto del sistema
vascular.
  Factor de crecimiento endotelial vascular (VEGF).

Sistema arterial
Arcos aórticos

 Al formarse arcos faríngeos, en cuarta y quinta semana y estos reciben nervio y arteria
 Arcos aórticos derivan del saco aórtico.
 Los arcos faríngeos y ramas aparecen en secuencia cráneo caudal.
 Saco aórtico contribuye con una rama para cada arco y da 3 pares de arterias
 PITX2, gen maestro de la lateralidad.
 División del tronco arterial separa tracto de salida y constituir la aorta ventral y el tronco
pulmonar.
 Saco aórtico da astas derecha e izquierda y de forma subsecuente derivan en la arteria
braquiocefálica y segmento proximal del cayado aórtico.
1. Día 27 primer arco casi todo desapareció y un segmento da la asteria maxilar
2. Segundo arco desaparece y remanente da la hioidea y estribo (estapedia).
3. Tercer arco más grande
4. Cuarto y sexto se están formando
5. Arteria pulmonar primitiva rama del sexto arco.
6. Sextos arcos tienen continuidad con tronco pulmonar.
 Tercer arco aórtico- Arteria carótida común 1era porción de arteria carótida interna.
 Cuarto arco aórtico persiste en ambos lados. Izquierda al cayado aórtico y derecha
segmento proximal de la artera subclavia derecha
 Quinto arco es vestigial
 Sexto arco o surco pulmonar, tiene rama hacia la yema pulmonar. Lado izquierdo distal
constituye el conducto arterioso y el proximal la arteria pulmonar izquierda.
 Hay otros cambios:
1) Segmento de la aorta dorsal, el conducto carotideo, se oblitera.
2) La aorta dorsal derecha desaparece entre sitio de origen
3) El plegamiento cefálico, crecimiento del prosencéfalo y elongación del cuello
impulsan al corazón al interior de la cavidad torácica.
4) Como consecuencia del desplazamiento caudal del corazón y desaparición de
segmentos de arcos y trayecto de nervios laríngeos recurrentes.

Arterias vitelinas y umbilicales.

 Las arterias vitelinas, al inicio irrigan saco vitelino, conforman arterias del mesenterio
dorsal del intestino, en adulto son arterias celiacas, mesentérica sup. e inf. Estos irrigan
Intestino anterior, intestino medio e intestino posterior.
 Arterias umbilicales van a placenta. Después de nacer persiste como arterias iliaca interna
y vesical superior y segmentos distales obliteran y da ligamentos umbilicales mediales.
Arterias coronarias

 Arterias coronarias derivan de epicardio y se diferencia a partir del órgano proepicardico

que deriva de CCS.

Sistema venoso

 Quinta semana tres pares de venas principales

1) Venas vitelinas u oftalomesentérica. Sangre de saco vitelino a seno venoso.
2) Venas umbilicales. Sangre oxigenada al embrión. Al obliterarse dan el ligamento
redondo del hígado y ligamento venoso.
3) Venas cardinales. Drenan al embrión.

Circulación fetal

 Sangre de la placenta saturación de 80% regresa al feto por vena umbilical.

 Al ir al hígado va al conducto venoso. Un volumen menor va a sinusoides hepáticos y se
mezcla con la de la circulación portal.
 Mecanismo de esfínter en el conducto venoso regula flujo por sinusoides hepáticos
 Pasa por cava inferior, se mezcla la placentaria con desoxigenada y va a extremidades inf.
De ahí al foramen oval y mucha sangre entra a la aurícula izquierda. Crista dividens evita
regreso escaso de sangre y que permanezca en aurícula derecha. Desde AI se mezcla con
sangre desaturada que viene de pulmones.
 Saturación de arterias umbilicales es como 58%

Cambios circulatorios al nacer

 Cambios del sistema es por la suspensión del flujo sanguíneo placentario e inicio de
respiración
 Conducto arterioso cierra por contracción muscular, sangre aumenta en pulmones. Más
presión en aurícula izquierda y menos en la derecha.
 Septum primum se adosa al septum secundum y hay cierre del foramen oval.
 Cierre de las arterias umbilicales.
 Arterias umbilicales dan ligamentos umbilicales mediales.
 Cierre de la vena umbilical y conducto venoso
 Vena umbilical constituye el ligamento redondo del hígado.
 Cierre del conducto arterioso mediado por bradicinina en adulto es el ligamento arterial.
 Cierre del foramen oval por más presión en aurícula izquierda

Sistema linfático
 En etapa posterior al sistema cardiovascular y aparece a la 5ta semana de la gestación.
 Hay 6 sacos linfáticos primarios: dos yugulares, dos iliacos, uno retroperitoneal y una
cisterna del quilo.