PERIODONCIA UNIDAD 1: PERIODONTO SANO
Perio: alrededor – Donto: Diente
PERIODONCIA: Es una especialidad de la Odontologia que se encarga de estudiar todos los tejidos de
soporte y protección del diente (Encia, Hueso Alveolar, Cemento radicular y Ligamento Periodontal).
Existen 2 tipos de Periodonto; el Periodonto de Proteccion o Unidad dentogingival (permite la unión de encia
y diente fuertemente) y el Periodonto de Insercion o Unidad dentoalveolar.
PERIODONTO DE PROTECCION
ENCIA: es la parte de la mucosa bucal que cubre los procesos alveolares y las porciones cervicales de los
dientes.
Anatómicamente la encía se encuentra dividida en: encia libre, encia adherida (se caracteriza por presentar un
puntillado) y papilar (esta compuesta por encia libre y encia adherida)
Los limites son desde el surco marginal hasta la línea mucogingival.
La encia libre o marginal corresponde al borde de la encia que rodea al diente, el surco gingival libre la separa
de la encia insertada por lo general 0,5-1mm forma la pared de tejido blando que puede separarse de la
superficie dental con una sonda periodontal
La encia insertada o adherida continua a la encia marginal. Es firme y resilente y esta fijada al periostio
subyacente del hueso alveolar
La encia interdental o papilar, ocupa el espacio interdental, puede ser piramidal o tener forma de “col”
interdental
La forma de la encia depende de:
-El punto de contacto de los dientes
-El ancho de las superficies interdentales
-El curso de la línea amelodentinaria
-COL: epitelio plano estratificado no queratinizado, lo cual lo hace mas susceptible a invasion bacteriana y
producir posteriormente enfermedades periodontales
-Epitelio del surco gingival: epitelio plano estratificado no queratinizado
Es el surco poco profundo o espacio circundante del diente que forma la superficie dental, por un lado, y el
revestimiento epitelial del margen de la encia por el otro lado.
-Epitelio de unión: epitelio plano estratificado no queratinizado
Limita con el surco gingival y permite la unión de la encia con el esmalte dental, tiene función de protección,
sella y protege al periodonto.
-Liquido gingival: conformado de tejido conectivo, su función es la de lavado y arrastre de partículas
Composición: Potasio, calcio, sodio, proteínas, aminoácidos, inmunoglobulinas G, A y M, lisozimas, fosfatasa
alcalina
*ESPACIO BIOLOGICO: unidad funcional compuesta por tejido conectivo de insercion supracrestal de la
encia y el epitelio de unión.
Invasion:
Tallado
Retracción gingival
Toma de protesis
Cementado de protesis
Retauracion sobreextendida
La invacion del tejido conectivo esta influenciado por los cambios biológicos de los tejidos
Las alteraciones que se pueden dar por invasión del espacio biológico son: perdida de la trabecula osea,
recesiones gingivales, hiperplasia gingival…
Tejido conectivo
PERIODONCIA UNIDAD 1: PERIODONTO SANO
Fibras gingivales densa formado por haces de fibras
Función
-Asegura firmemente la encia marginal contra el diente
-Proveen la rigidez necesaria para soportar las fuerzas masticatorias
-Unen la encia marginal libre con el cemento de la raíz
Clasificación
-Tranceptales, se ven en encia y tejido periodontal, son fibras que van desde el cemento radicular del diente y
pasan por encima de la cresta alveolar hasta el diente contiguo
-Circulares, rodean en forma de collar al diente
-Gingivodentales, se proyectan en forma de abanico
Caracteristicas clínicas
-Color: rosa coral
-Textura: esta dada por la presencia del puntillado en un 40% de los casos
-Consisterncia: firme y resilente
-Forma: festoniada
-Posicion: a nivel del cuello o a nivel cemento-esmalte
-Tamaño:
PERIODONTO DE INSERCION
-Funcion de soporte, formativa (hueso, cemento, ligamento), nutritiva, sensitiva.
Ligamento periodontal
Estructura de tejido conectivo que va a rodear a todo lo que es el diente y lo unirá con el hueso
Características estructurales:
-Células (condroblastos, fibroblastos, osteoblastos, macrófagos, mastocitos…)
-Vasos sanguíneos: paralelo a la superficie trabecular
-Vasos linfáticos
-Sustancia fundamental amorfa
Fibras principales:
-Transeptales, se extienden en sentido interproximal sobre la cresta y se incertan en el cemento de los
dientes adyacentes
-Grupo de la cresta alveolar, se extienden en sentido oblicuo desde el cemento apenas por debajo del
epitelio de unión hasta la cresta alveolar.
-Horizontal, se extienden perpendicular al eje longitudinal del diente, desde el cemento hasta el hueso
alveolar
-Oblicuo, es el grupo mas voluminoso del ligamento periodontal, va desde el cemento, en dirección coronal y
oblicua hacia el hueso
-Apical, divergen de manera irregular desde el cemento hacia el hueso en el fondeo del alveolo
-Interradicular, se abren en forma de abanico desde el cemento hacia el diente en las zonas de las
furcaciones de los dientes multirradiculares
Funciones biofísicas
1.- Resistencia de impacto de 2.- transmision de las fuerzas 3.-Funcion Oclusal
las fuerzas oclusales. oclusales. -Relación entre
Sistemas de los cuales hay a nivel -Fuerzas axiales -Engrosamiento
de ligamento: -Fuerzas horizontales -Cuando se exceden las fuerzas
-Vascular tensionales
-Nivelacion
-Hidrodinámico
-Resilente
4.- funcion formativa 5.- nutritiva 6.- sensorial
-Formación (osea) -Vasculatura
-Reabsorción -Aporte de nutrientes
PERIODONCIA UNIDAD 1: PERIODONTO SANO
Cemento radicular: en la mitad coronaria de la raíz su espesor varia de 20-50um. Alcanza su espesor
máximo en el tercio apical 120-250um
Tejido mesenquimatoso calcificado
Carece de inervación
Se repara ante un daño
Composición
65%minerales
23% materia organica
12% de agua
Clasificacion
-Cemento Celular: se encuentra en la zona media y apical de los dientes
-Acelular: adyacente a la dentina
Puede presentar Fibras colágenas intrincesa y extrínsecas
Tipos cemento
-Acelular: fibras intrincecas, se localiza en el tercio cervical de las raíces, pero puede extenderse mas hacia
apical
-Celular mixta: estratificado, aparece en el tercio apical de las raíces y los ápices asi como en las zonas de
furcaciones
-Celular con fibras intrincecas, formado por cementoblastos y llena las lagunas de resorcion
Unión cemento esmalte
En el 60-65% de los casos el cemento cubre el esmalte
30% relación borde a borde
5-10% no contactan, en este caso la recesión gingival genera gran sensibilidad
Función
Proporcionar un medio de retención
Controlar el ancho del espacio del ligamento periodontal
Transmitir fuerzas oclusales
Reparar
Compensar el desgaste del diente
Hueso alveolar
Tejido mesodérmico especializado
Proceso alveolar
Forma y sostiene los alveolos dentarios, se forma cuando el diente erupciona para proveer la inserción.
Periostio, es el tejido que cubre la superficie externa del hueso; compuesto por una capa interna de osteoblastos
rodeados por células osteoprogenitoras
Endostio, es el tejido que reviste las cavidades oseas internas; esta formado por una sola capa de osteoblastos y
algunas veces en pequeñas cantidades de tejido conectivo.
Reabsorción osea, es un proceso complejo relacionado morfológicamente con la aparición de superficies oseas
erocionadas
Dehisdencia, cuando las áreas desnudas se extienden al hueso marginal
Fenestracion, cuando las regiones aisladas en la que la raíz carece de hueso y la superficie radicular esta
cubierta con periostio y encia.
Desde el punto de vista funcional el hueso alveolar se puede clasificar en:
Hueso de inserción
Hueso de sostén
Tabique interdental, este consta de hueso esponjoso limitado por las corticales alveolares de la pared del
alveolo de dientes vecinos y las tablas corticales vestibular y lingual
PERIODONCIA UNIDAD 1: PERIODONTO SANO
Inervación
-Receptores del periostio
Dolor nociceptores
Tacto y presión mecano receptores
Movimiento y posición propioceptores
PERIODONTO SANO EN EL NIÑO
El periodonto durante la niñez y la pubertad esta en constante desarrollo.
Descripción macroscópica
Encia
-Color. Rojizo debido a un epitelio bucal mas delgado
-Textura: lisa y brillante debido a la forma mas corta y aplanada de las papilas del tejido conectivo
-Consistencia: mas blanda y sin edema, debido a la disminución de la densidad del tejido conectivo de la
lamina propia
Mayor retractibilidad y menor rigidez
Composición inmadura del tejido conectivo
Sistema de fibras gingivales inamduras
Incremento de la vascularización
-Forma: la encia marginal es mas gruesa y redondeada alrededor de los dientes temporarios, debido a la
hiperemia y edema
El volumen y forma redondeada permite rellenar la constriccion cervical de la corona
Surco gingival: mayor profundidad relativa y fácil retarctibilidad
Mas o menos 2mm de profundidad
Puede variar de 0.5 a 4.6mm
Durante la erupción
-Encia papilar: mas corta y redondeada, se adapta al contacto interdentario
En anterior tiene forma piramidal
“adulto y niños presentan la COL en dientes posteriores”
Ligamento periodontal
Mas amplio
Haces de fibras menos densos
Menos números de fibras y mayor hidratación
Cemento
Mas delgado
Menos denso
Tendencia a hiperplasia de la sustancia cementaria apical del epitelio
Hueso alveolar
Lamina dura mas delgada
Menor trabecular
Espacio medio mas amplio
Menor grado de calcificación
Mayor irrigación sanguínea y linfática
CARACTERÍSTICAS NIÑOS ADULTOS
Color Rojo rosa coral
Aspecto liso y brillante mate u opaco
punteado en cascara de naranja
Textura frecuente presencia de
menos pronunciado
Consistencia flácida y retráctil firme y resistente
Margen gingival redondeado y profundo terminación en filo de cuchillo
depende del proceso fisiológico de
Profundidad del surco no debe exceder los 3mm
erupción y exfoliación
Papilas Achatadas piramidales
PERIODONCIA UNIDAD 1: PERIODONTO SANO
PERIODONTO EN LA 3RA EDAD
Epitelio
Adelgazamiento de la mucosa bucal
Sequedad de la mucosa
Reduccion de la queratinización
Son mas frecuentes en la menospausia
Tejido conectivo
Se observan diferencias en el tejido conectivo de la encia
Hueso
Osteoporosis, adultos con problemas de abrsorcion cortical
Menospausia
Estos Problemas se ven mas en mujeres que en hombres
