MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE PACHIA
“Año del Bicentenario del Perú: 200 años de Independencia”
DECLARACION JURADA
Yo ______________________________________________________________________________
Con R.U.C. ____________________________, Teléfono ______________________ y con domicilio
actual en ________________________________________________________________________
DECLARO BAJO JURAMENTO:
a) Que, No tengo impedimento para contratar con el Estado.
b) Que, No tengo relación alguna de parentesco con funcionarios, directivos, servidores y/o
personal de confianza hasta el 4to grado de consanguinidad, 2do de afinidad, por razón de
matrimonio, unión de hecho o convivencia.
c) Que, No percibo remuneración alguna con otra Entidad Pública, comprometida bajo el
Decreto Legislativo Nro. 276 y Decreto Legislativo Nro. 1057.
d) Que, Soy responsable de cualquier daño material o económico que pueda causar a la
Entidad o a terceros en el desarrollo de mis actividades.
e) Que, Cumpliré con la reserva confidencial de información a la que pueda acceder durante la
prestación del servicio.
Que, cualquier falta a la verdad u omisión será causal de nulidad de la Orden de Servicio y/o
Compra, sin perjuicio de las acciones administrativas, civiles y/o penales a la que hubiere lugar.
Suscribo la presente en honor a la verdad, en caso de comprobarse falsedad declaro haber
incurrido en el Delito Contra la Fe Publica, Falsificación de Documentos, (Art. 427º del Código Penal,
en concordancia con el Articulo IV inciso 1.7) “Principio de Presunción de Veracidad” de la Ley de
Procedimientos Administrativo General, Ley Nro. 27444.
Distrito de Pachia ___/____/ 2021
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FIRMA
DNI: __________________
HUELLA DACTILAR