INFORME DE VALORACIÓN NEUROPSICOLÓGICA DEL ADULTO

Omar Emilio Cárdenas Felizola, 79 años.

6 años de escolaridad.
​Por: estudiantes de octavo semestre
LABORATORIO DE NEUROPSICOLOGÍA-2020 (2)
UNIVERSIDAD EL BOSQUE
Nota: ​La siguiente información tiene un alcance de carácter académico, no clínico o pericial.

Bogotá, Octubre del 2020

DATOS DE IDENTIFICACIÓN

Nombre: Omar Emilio FN:​ 2-10-1940 Edad:​ 79 a

Cárdenas Felizola
D.I:​ 123456789 Escolaridad:​ 6 años Teléfonos: ​3142011476
Acompañante: ​Hija, Carla Remisión por: ​Diego González, Geriatra
Residencia​: Bogotá Lateralidad​: Diestra Estado civil: ​Divorciado
Diagnóstico previo: ​Trastorno cognitivo en estudio.
Profesionales a cargo: Beltrán Nieto Jessica Paola, Graciano Porras Paula Camila,Moscoso
Rodríguez Sandra Valentina, Preciado Ruíz Juan Sebastián, Torifio Guevara Brandon Yesid y Zúñiga
Rojas Laura Fernanda

MOTIVO DE REMISIÓN

“Pruebas neuropsicológicas. Trastorno cognitivo en estudio.”

MOTIVO DE CONSULTA

“Hace tres años tuvo una caída, duró un mes hospitalizado. Hablaba enredado. Desde ahí
disminuyó el lenguaje, a veces no se le entiende la lógica de lo que dice. Actualmente está muy
sensible y duerme todo el día, pareciendo cansado”.

PROBLEMÁTICA ACTUAL

Paciente con cambios significativos en sus habilidades cognitivas desde hace 2 años. La hija reporta
que el paciente casi siempre tiene dificultad para recordar eventos recientes, olvida lo que va a hacer,
olvida inmediatamente lo que le acaban de decir, se le refunden las cosas, tiene dificultad para
aprender cosas nuevas, le cuesta encontrar el nombre de las personas y objetos, olvida lo que acaba de
decir o hacer.

HISTORIA RELEVANTE

● Mayor de 79 años procedente de Cajicá, Cundinamarca. Residente en Bogotá.

● Divorciado hace 17 años. Tiene dos hijas. Actualmente vive con una cuidadora.
● Con estudios hasta sexto de bachillerato.
● Fue independiente a nivel laboral. Se dedicó a la agricultura y ganadería. Actualmente vive de la
renta de un inmueble propio.
● Padece diabetes mellitus 2 e hipertensión arterial controlada.
● La hija revela que el paciente es autónomo en su higiene y vestuario. Anteriormente cocinaba, pero
desde hace 4 años le asiste una cuidadora. En la actualidad tiene conciencia de su dinero, pero su
hija menor está pendiente de él incluyendo el pago de los servicios.

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Ejercicio académico de evaluación neuropsicológica
UNIVERSIDAD EL BOSQUE
2020 
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Omar Emilio Cárdenas Felizola, 79 años.
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​Por: estudiantes de octavo semestre
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Nota: ​La siguiente información tiene un alcance de carácter académico, no clínico o pericial.

● En el 2017 presentó caída, cuyo diagnóstico incluyó: 1) hemorragia gangliobasal izquierda versus
infarto con transformación hemorrágica. 2) hematoma subdural frontal izquierdo 3) trauma
craneofacial 4) afasia mixta.
● No se demuestra actividad alucinatoria. No se muestra conciencia del déficit. Se observa un
discurso descontextualizado y escaso. Anímicamente desconectado con la sesión.

VALORACIÓN NEUROPSICOLÓGICO

La siguiente tabla ilustra los resultados cuantitativos de las pruebas aplicadas comparados con los
baremos de acuerdo a edad y escolaridad del evaluado. Se emplearon subpruebas de la escala de
inteligencia de Wechsler para adultos (WAIS-IV), pruebas de rastreo cognitivo y de funcionamiento
ejecutivo; y escala de depresión de Yesavage. Se emplearon pruebas neuropsicológicas baremadas para
población colombiana por Arango, J., & Rivera, D. (2015). ​Neuropsicología En Colombia: ​Datos
normativos, estado actual y retos a futuro​. Bogotá, Colombia: editorial U. Autónoma de Manizales.

Nota: resultados sombreados en GRIS muestran resultados con dificultad

* Representación de las puntuaciones transformadas

Rendimiento: Por encima del promedio: >75; Promedio: 25-75; promedio bajo:
Percentil (P)
11-24; bajo: 3-10; extremadamente bajo: <2
Puntuación Rendimiento: Por encima del promedio: > 13; promedio: 8-12; promedio bajo: 7;
Escalar (E) bajo: 5-6; muy bajo: <2
Yesavage:​ 0-5 normal; 6-10 depresión moderada; 11-15 depresión severa
Punto de Minimental: Afectación: 0-5 años de educación ≤ 2; 6-12 de educación ≤24; más de
Corte (PC) 12 años de educación ≤26
Ineco Frontal Screening:​ < 25 (afectación)

Puntuación
Dominio Subdominio Prueba
Directa Transformada
Ineco Frontal
Función ejecutiva 3 PC: 25
Screening, IFS
Funcionamiento
general Minimental,
Estado cognitivo general 20 PC: 24 Colombia (Rosselli
y cols, 2000)
Afecto Sintomatología depresiva 6 PC: 5 Yesavage
Semejanzas-WAIS
Pensamiento Deducción entre conceptos 3 E: 1
IV
y solución de
Relaciones lógicas
problemas 1 E: 1 Matrices. WAIS IV
visuales
Funciones Atención 23 DE: 24 TMTA Arango y
Visual
ejecutivas selectiva 250 sg P: 20 cols, 2015
Atención
11 DE: 24 TMTB Arango y
Atención dividida
360 sg P: 15 cols, 2015

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Palabra/Color-
6 P: <5 Stroop- Arango y
cols, 2015
Inhibición Control de la interferencia
Interferencia-
-13 P: 5 Stroop- Arango y
cols, 2015
F 2 P: <5 Arango y cols, 2015
A 0 P: <5
Fonológica
S 1 P: <5
Fluidez
M 1 P: <5
verbal Arango y cols, 2015
Animales 8 P: 5
Semántica Frutas 6 P: <5
Ocupaciones 0 P: <5
Lenguaje 48 P: 10 Palabras Stroop,
Arango
Lectura Velocidad
31 P: 5 Color y cols,
2015
Vocabulario- WAIS
Habilidad lexical 15 E: >13
IV
Boston, Arango y
Denominación 15 P: <5
cols, 2015
HVLT-R forma 5,
Falsos positivos 12
Arango y cols, 2015
HVLT-R forma 5,
Reconocimiento 12 DE: 12
Arango y cols, 2015
Memoria Evocación
verbal Largo Plazo 0 P: <5 HVLT-R forma 5,
Memoria Arango y cols, 2015
HVLT-R forma 5,
Corto Plazo 4 P: <5
Arango y cols, 2015
Memoria Recobro-F. de Rey,
Espacial largo plazo 2 P: <5
Visual Arango y cols, 2015
Precisión-F. de
Gnosias y
Habilidades construccionales-copia 12 P: 5 Rey, Arango y cols,
praxias
2015

DESCRIPCIÓN DE LOS RESULTADOS

Paciente que asiste con su hija al consultorio. Ingresa por sus propios medios, no es capaz de
brindar su información sociobiográfica sin detalles sobre su historia clínica y problemática actual, los
cuales describe su acompañante. Durante la valoración el paciente se muestra colaborador y dispuesto,
respondiendo las demandas de la evaluación, pero con escasa iniciativa, escasa empatía y poco sentido
del humor durante el desarrollo de la sesión. Se evidencian aparente espontaneidad, inatención y
pérdida de insight; revelando baja conciencia del déficit. El paciente comprende el discurso e

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instrucciones sencillas. La valoración de la funcionalidad señala independencia para la realización de

las actividades básicas, pero no instrumentales de la vida diaria.
ESCALA DE RASTREO COGNITIVO Y AFECTIVO

En el Minimental State, el paciente obtiene una puntuación que lo ubica por debajo del promedio en
donde el paciente cuenta con áreas de conservación con un desempeño adecuado y alteración en otras
actividades determinadas. El paciente tiene conservación en 3 de las 6 áreas evaluadas, demostrando
un desempeño adecuado en la ​memoria de fijación,​ al tener la capacidad de repetir palabras en el orden
que se le indica en momento presente, sin alteración del orden o de las palabras indicadas con
sinónimos o diminutivos, desempeñándose de manera exitosa en la fijación del número de palabras o
ideas captadas y fijadas, así mismo en la ​orientación en lugar​, al responder correctamente en donde
estaba ubicado en espacio, la ciudad, país y departamento de residencia y en el ​lenguaje,​ muestra un
desempeño adecuado en el reconocimiento de los objetos que se le muestran, indicando el nombre del
objeto de manera específica sin sinónimos o diminutivos, así mismo cuenta con la capacidad de repetir
frases sin alteración de las palabras en léxico y logra seguir instrucciones.
No obstante, el paciente presenta alteración, en la ​memoria de evocación ​al tener un desempeño
inferior en la recordación de palabras previamente mencionadas y cambio de actividad, detectando un
posible deterioro en la recuperación de la información previamente registrada y almacenada; así mismo
sucede con la ​atención y cálculo,​ ya que el paciente cuenta con un desempeño inferior en la capacidad
de seguir una operación simple matemática o mencionar los meses del año del último mes al primero,
lo cual indica un posible deterioro en la fijación de la atención y del razonamiento al realizar cálculos
matemáticos u operaciones similares; además, teniendo en cuenta la escolaridad del paciente, se
detecta una alteración al tener puntuaciones inferiores en estas actividades del test así como en la
Orientación en el tiempo,​ ya que el paciente no se encuentra orientado en tiempo, al no tener
conocimiento del año presente y el tiempo presente.
En cuanto a la valoración global de la esfera afectiva medida con la escala de depresión de
Yesavage, el paciente manifiesta una disminución o abandono de sus intereses o actividades recientes,
siente que su vida está vacía, se siente aburrido frecuentemente, le preocupa o teme que algo malo le
va a pasar, prefiere quedarse en casa en vez de salir a hacer cosas nuevas y siente que tiene más
problemas con su memoria que la mayoría de las personas de su edad.
En relación con la prueba de tamizaje para la revisión de funciones ejecutivas Inecco Frontal
Screaming, se evidencia que el paciente se encuentra por debajo del promedio ya que presenta un
déficit ejecutivo notable especialmente en la memoria cuando se trata de un amplio banco de estímulos
por recordar y las tareas que implican ordenar inversamente, auto monitorearse, repetir sólo acciones
previamente mostradas y explicadas y profundizar en contextos.

FUNCIONES EJECUTIVAS

Este dominio hace referencia a todas las capacidades que hacen parte del pensamiento complejo y
procesos de razonamiento de alto nivel, las cuales se encargan de la programación, fijación de metas,
clasificación, iniciación, ejecución, vigilancia, cambios flexibles y confrontación de todas las
funciones mentales (Pineda, 2000). Para su explicación, se mencionara por áreas ejecutivas el
desempeño del paciente:

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Pensamiento: Para la evaluación de este dominio se aplicaron las subpruebas de Matrices y

Semejanzas del WAIS IV. En cuanto a la subprueba Matrices, se evidencia un rendimiento muy bajo
en comparación al promedio y la presencia de dificultades para generar analogías, relacionar y
completar lógicamente las secuencias presentadas en las imágenes. Por su parte, en la subprueba de
Semejanzas se plasma un rendimiento muy bajo en comparación al promedio y la presencia de
dificultades para comprender y abstraer las similitudes entre 2 palabras y solucionar problemas. Lo
anterior plasma dificultades en la capacidad de integrar información de manera lógica y de deducir
relaciones respectivamente.
Atención: Para este dominio se aplicó el Trail Making Test (TMT) en su forma A y B. En cuanto a
la forma A del TMT, se evidencia un rendimiento bajo comparado con el promedio y la presencia de
dificultades en las habilidades atencionales selectivas visuales, para evitar distraerse ante estímulos
irrelevantes, en la velocidad de ubicación visual y su flexibilidad mental. Por su parte, en la forma B
del TMT, se plasma un rendimiento bajo comparado con el promedio y la presencia de dificultades en
las habilidades de atención dividida relacionadas con la incapacidad de responder simultáneamente a
varios estímulos. A pesar de ello, el paciente logra seguir las instrucciones correctamente en cuanto al
trazo de sus líneas, indicando fortalezas en sus funciones motoras.
Inhibición: Para este dominio se aplicó el Test de Stroop. El paciente obtuvo un rendimiento bajo
en comparación con el promedio mostrando la presencia de dificultades en el control de interferencias
y control inhibitorio motor y verbal por parte del paciente.

LENGUAJE

El lenguaje es una función superior que desarrolla la capacidad de las personas de poder
comunicarse usando una serie de signos y captarlos a través de los sentidos. Estos signos van desde los
gestos y la mímica hasta los signos orales. Igualmente, se considera lenguaje la escritura, compuesta
por signos gráficos, cuyo objetivo es ser capaz de interactuar y expresar ideas.
Teniendo en cuenta lo anterior, el paciente no presenta una adecuada intención comunicativa,
presenta buen manejo de turnos verbales y mantiene escaso contacto visual con su par comunicativo
siendo su expresión no-verbal plana. Así mismo, tiene un lenguaje espontáneo y conversacional
aprosódico, gramaticalmente incorrecto y con imprecisiones en la pronunciación y conjugación de
verbos; es un lenguaje poco fluido y desorganizado en su discurso. El paciente no selecciona ni inicia
tópicos conversacionales, solo responde las preguntas realizadas por el interlocutor, sin establecer un
rol hablante-oyente activo y cohesionado con la temática. Se observa la presencia de anomalías y
latencias anormales para producir su discurso. No se preserva la denominación de objetos de uso
común y no común mediante confrontación visual, y se le dificulta la comprensión de instrucciones
complejas. En tareas formales de fluidez verbal se evidencia inapropiado rastreo y búsqueda de
información, denotando escasas habilidades para producir, expresar y relacionar palabras con claves
semánticas y fonológicas. Se preserva la habilidad lexical (vocabulario), la escritura espontánea y
precisión de lectura, pero con baja velocidad para producir la misma. Su lenguaje está preservado en
términos de repetición y expresión escrita básica, pero alterada en términos de comprensión verbal,
expresión oral y pragmática.

MEMORIA

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La memoria es la capacidad para conservar la información transmitida por una señal (sensorial).
Compone tres etapas: 1) codificación (retención), asociado con el foco de atención en el momento de
registro, 2) almacenamiento, que conserva la información por un periodo de tiempo y depende de las
estrategias de organización de la información para finalmente recuperarla mediante la 3) evocación de
la información, que implica la búsqueda del material consolidado y su traslado a la conciencia del
sujeto (Ardila & Rosselli, 2007).
Se aplicó The Hopkins Verbal Learning Test (HVLT-R), el cual busca medir en tres momentos la
memoria (recuerdo inmediato, recuerdo tardío y reconocimiento) con el fin de evaluar el aprendizaje
verbal y la memoria del paciente. A continuación se mostrará el rendimiento del paciente según cada
parte:

Figura 1. Curva de aprendizaje HTLV-R. Paciente Omar Emilio Cárdenas Feizola.

Por otro lado, al aplicar la parte de recobro de la prueba Copia Figura Compleja de Rey, la cual
consistió en pedirle al paciente que nuevamente dibujara la figura anteriormente mostrada, sin ningún
tipo de apoyo visual, se evidencia que el paciente sólo puede dibujar correctamente 1 de las 18
unidades que componen el dibujo pues los demás carecen de detalles, indicando un rendimiento bajo
en comparación al promedio teniendo en cuenta el percentil en el que se ubica (<5) y demostrando
dificultades en la memoria visual espacial, en este caso a largo plazo.

GNOSIAS Y PRAXIAS

La gnosia (percepción) es la capacidad que tiene el cerebro para reconocer información previamente
aprendida por los sentidos (visión, audición, tacto, gusto, olfato) identificando la forma de un objeto,
su representación y significado para discriminar, analizar, sintetizar, asociar e integrar en un plano
coherente. Dentro de estas se encuentran las gnosias visoespaciales, las cuales son un conjunto amplio
de estereotipos que incluyen el reconocimiento de formas geométricas, fisonomías, planos, apreciación
de distancias y la orientación espacial.
Por su parte, las praxias son las habilidades motoras aprendidas, o movimientos organizados y
planificados que se realizan para llevar a cabo un plan o alcanzar un objetivo que después se
automatiza (dibujar, tejer, recortar, vestirse) (Ardila & Rosselli, 2007). La praxia constructiva se trata

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de una manifestación combinada de gnosia visoespacial y la correspondiente actividad práxica

relacionada con ella. Incluye la capacidad de armar modelos en dos dimensiones, reproducción de
dibujos, ordenamiento de figuras, rompecabezas y construcción con cubos. Se trata de la capacidad de
organizar síntesis visoespaciales eficaces mediante la actividad manual.
El paciente obtuvo en esta última prueba mencionada una puntuación 12, lo que lo ubica en el
percentil 5 evidenciando un rendimiento bajo en comparación al promedio. Por lo anteriormente
mencionado se pueden entrever dificultades en su capacidad perceptiva.
Partiendo de lo anterior, el paciente no muestra fortalezas para copiar una figura simple (expuesta
en el último punto del Minimental) y la figura compleja (expuesta en la prueba Copia Figura Compleja
de Rey) pues no se evidencia legibilidad. Se evidencia que a pesar de que reconoce e identifica las
figuras geométricas omite características relacionadas con las figuras, y sumado a esto muestra
desplazamientos en el espacio. Por ende se evidencia que la estrategia que utiliza para llevar a cabo
esta acción el paciente inicia con un contorno general y luego va agregando los demás detalles(TIPO
III). Por último, muestra debilidad para generar una buena caligrafía, pues a pesar de que escribe algo
coherente no se entiende lo que escribe.

CONCLUSIONES
Paciente de 79 años de edad, con cambios significativos en sus habilidades cognitivas desde hace 3
años posterior a una caída desde la altura de un tractor, con golpe en la cabeza y brazo, con pérdida de
conciencia, en donde el diagnóstico El diagnóstico incluyó varias afectaciones, haciendo la difícil
diferenciación entre Accidente Cerebro Vascular (ACV) hemorrágico y contusión hemorrágica
secundaria al trauma, no obstante, el paciente mantiene su autonomía en la realización de actividades
básicas con sintomatología depresiva. Demuestra fortalezas en cuanto a su capacidad de orientación en
el lugar, memoria de fijación, memoria de trabajo, velocidad de ubicación visual, función motora,
habilidad léxica, escritura espontánea y precisión lectora. Sin embargo, evidencia debilidades en sus
funciones ejecutivas relacionadas con atención y cálculo, seguimiento y evocación de instrucciones,
control inhibitorio verbal, repetición invertida, razonamiento abstracto, deducción entre conceptos,
relaciones lógicas visuales, atención visual y dividida, intención comunicativa, gramática en el
lenguaje, organización del discurso, comprensión de instrucciones complejas y memoria a corto y
largo plazo. Los hallazgos obtenidos señalan un compromiso significativo en el funcionamiento
ejecutivo, siendo la memoria el área más afectada y también en el lenguaje y área afectiva, por lo que
se considera como pronóstico un deterioro significativo acelerado el cual puede implicar una
afectación en la realización de sus actividades instrumentales de la vida cotidiana.

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RECOMENDACIONES

1. Realización de una Tomografía Axial Computarizada (TAC). Se recomienda realizar una

tomografía axial computarizada ya que esta herramienta permite evidenciar a través de imágenes,
posibles lesiones o manifestaciones internas (como fracturas, coágulos de sangre, hemorragias,
tumores, etc) en este caso en la zona de la cabeza, que pueden estar interfiriendo en la problemática del
paciente y es importante determinar el área vascular afectada; siendo importante para descartar
cualquier otra causa del deterioro cognitivo que presenta el paciente.
2. Toma de una Resonancia Magnética Nuclear (RMN). ​A través de esta toma se puede ver de
manera más detallada las estructuras del cerebro del paciente, permitiendo corroborar la presencia de
alguna anomalía y su alcance de afectación en el área más precisamente, frente el deterioro cognitivo
del paciente ya que a través de la tomografía axial computarizada se hace un escaneo general a través
de esta resonancia magnética nuclear se realiza un análisis a mayor profundidad que nos permite
identificar exactamente las áreas del cerebro que se encuentran lesionadas y están causando el déficit
del paciente frente algunas actividades.
3. Continuar con seguimiento por su médico tratante.
4. Realizar evaluación neuropsicológica complementaria enfocada en funciones parietales.
Los daños en el lóbulo parietal pueden acarrear dificultades principalmente en funciones ejecutivas,
funciones matemáticas y aritméticas, tareas que impliquen la integración de estímulos provenientes
de varias fuentes sensoriales y la creación de ideas abstractas (déficits observados en el paciente). Por
tanto, una evaluación más detallada de estas funciones permitirá brindar una mejor orientación para
evitar el avance degenerativo de aquellas en las que hay afectación, y una guía alineada a seguir
trabajando y de alguna manera potenciar aquellas en la que se demostró algún grado de preservación.
Todo lo anterior con la finalidad de mantener la calidad de vida del paciente e independencia en
funciones básicas.
5. Retomar seguimiento por psiquiatría. ​Cabe mencionar la importancia de la adherencia al
tratamiento psiquiátrico ya que sin ella no se evidenciara el éxito esperado. En este proceso el
profesional será el encargado de evaluar aspectos físicos de los problemas psicológicos tales como la
depresión moderada que se evidencia en el paciente, para así darle un tratamiento farmacológico
ajustado a sus características bajo la constante supervisión médica.
Añadiendo a esto, se anexa un cuadernillo de psicoeducación y ejercicios de entrenamiento, donde
se encontrarán los siguientes aspectos por área evaluada: explicación breve de la función, actividades
para entrenar la función (especial énfasis en aquellas que se encuentran deterioradas) e importancia de
entrenar la función.

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Jessica Paola Beltrán Nieto Paula Camila Graciano Porras

CC 1015458261 CC 1098667989

Sandra Valentina Moscoso Rodríguez Juan Sebastián Preciado Ruíz

CC 1032504002 CC 1057608842

Brandon Yesid Torifio Laura Fernanda Zúñiga

Rojas
CC 1000936396 CC 1010223180

Referencias

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en pacientes con ACVisquémico de la arteria cerebral media izquierda. ​Acta neurol. colomb,​
36-43.

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Nota: ​La siguiente información tiene un alcance de carácter académico, no clínico o pericial.

CIENCIAS DE LA EDUCACIÓN PREESCOLAR Y ESPECIAL.

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11 
Ejercicio académico de evaluación neuropsicológica
UNIVERSIDAD EL BOSQUE
2020 
INFORME DE VALORACIÓN NEUROPSICOLÓGICA DEL ADULTO
Omar Emilio Cárdenas Felizola, 79 años.
6 años de escolaridad.
​Por: estudiantes de octavo semestre
LABORATORIO DE NEUROPSICOLOGÍA-2020 (2)
UNIVERSIDAD EL BOSQUE
Nota: ​La siguiente información tiene un alcance de carácter académico, no clínico o pericial.

Psicothema,​ ​22(​ 3), 436-442.

12 
Ejercicio académico de evaluación neuropsicológica
UNIVERSIDAD EL BOSQUE
2020