UNIVERSIDAD POPULAR AUTONOMA DE VERACRUZ / CEUNIV/ FORMATO PLACES.
NECESIDAD ALTERADA: PREECLAMPSIA
NIVEL ESPECIALIDAD SERVICIO SELECCIÓN DE RESULTADO
3 GINECO-OBSTETRICIA HOSPITALIZACIÓN PLAN DE CUI
DOMINIO 2 CLASE 5 RESULTADOS (NOC) INDICADORES
DOMINIO II CLASE G
NUTRICIÓN HIDRATACIÓN SALUD FISIOLÓGICA LÍQUIDOS Y ELECTROLITOS
ETIQUETA DIAGNOSTICA: 060101 PRESIÓN ARTERIAL
00026 EXCESO DE VOLUMEN DE LÍQUIDOS PAG . 178 0601 EQUILIBRIO HÍDRICO 060105 PULSOS PERIFÉRICOS
PAG. 332 060107 ENTRADAS Y SALIDAS
DIARIAS EQUILIBRADAS
FACTORES RELACIONADOS: 060109 PESO CORPORAL
MECANISMOS DE REGULACIÓN COMPROMETIDOS ESTABLE
060118 ELECTRÓLITOS SÉRICOS
CARACTERÍSTICAS DEFINITORIAS:
ALTERACIÓN EN LA PRESIÓN ARTERIAL, AUMENTO DE PESO EN 060112 EDEMA PERIFÉRICO
UN CORTO PERÍODO DE TIEMPO, EDEMA, DISNEA, ORTOPNEA,
OLIGURIA.
CLASIFICACIÓN DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERIA (NIC)
CAMPO: 2 FISIOLÓGICO COMPLEJO CLASE: N CONTROL DE LA PERFUSIÓN TISULAR CAMPO:
INTERVENCIÓN INDEPENDIENTE: INTERVENCIÓN INTERD
4130 MONITORIZACIÓN DE LÍQUIDOS
ACTIVIDADES: ACTIVIDADES:
MONITORIZAR ENTRADAS Y SALIDAS; MONITORIZAR EL PESO, MONITORIZAR LOS NIVELES SÉRICOS DE ALBÚMINA Y PROTEÍNAS EVL aparece cuando el organismo r
TOTALES; OBSERVAR LAS MUCOSAS, TURGENCIA DE PIEL Y LA SED; La ingesta de líquidos y electrólitos
OBSERVAR COLOR, CANTIDAD Y GRAVEDAD ESPECIFICA DE LA ORINA; Cualquier enfermedad puede altera
OBSERVAR SI LAS VENAS DEL CUELLO ESTAN DISTENDIDAS, SI HAY CREPITANTES PULMONARES, EDEMA PERIFÉRICO Y un déficit o un exceso de líquidos m
GANANCIA DE PESO; ADMINISTRAR LÍQUIDOS SEGÚN CORRESPONDA; El EVL incrementa la presión h
TOMAR NOTA DE SI HAY PRESENCIA O AUSENCIA DE VÉRTIGO AL LEVANTARSE; Este tipo de edema con frecuencia
ADMINISTRAR AGENTES FARMACOLÓGICOS PARA AUMENTAR LA DIURÉSIS, CUANDO ESTÉ PRESCRITO debido a los efectos de la graved
MONITORIZAR LA TA, FC,Y ESTADO DE LA RESPIRACIÓN Los registros exactos de inges
balance hídrico en el paciente.
El edema se debe al aumento de la
una obstrucción venosa.
ELABORÓ: YAZMIN ALVAREZ ROSIQUE ASESORÓ:
LEO. Cecilia Cebada Cast
UNIV/ FORMATO PLACES. LEO. CECY CEBADA
PREECLAMPSIA
ELECCIÓN DE RESULTADOS ESPERADOS NOC.
PLAN DE CUIDADOS
INDICADORES ESCALA DE MEDICIÓN PUNTUACION DIANA
060101 PRESIÓN ARTERIAL 1 GRAVEMENTE COMPROMETIDO MANTENER
060105 PULSOS PERIFÉRICOS 2 SUSTANCIALMENTE COMPROMETIDO
060107 ENTRADAS Y SALIDAS 3 MODERADAMENTE COMPROMETIDO
DIARIAS EQUILIBRADAS 4 LEVEMENTE COMPROMETIDO
060109 PESO CORPORAL 5 NO COMPROMETIDO
ESTABLE 2
060118 ELECTRÓLITOS SÉRICOS AUMENTAR
1 GRAVE
2 SUSTANCIAL
060112 EDEMA PERIFÉRICO 3 MODERADO
4 LEVE
5 NINGUNO 4
NES DE ENFERMERIA (NIC)
CLASE:
INTERVENCIÓN INTERDEPENDIENTE:
ACTIVIDADES: FUNDAMENTACIÓN
EVL aparece cuando el organismo retiene en proporciones similares agua y sodio del LEC normal.
La ingesta de líquidos y electrólitos se ve condicionada por la dieta.
Cualquier enfermedad puede alterar el equilibrio hídrico de modo que el organismo puede sufrir
un déficit o un exceso de líquidos muy importante.
El EVL incrementa la presión hidrostática capilar, haciendo pasar líquido hacia los tejidos intersticiales.
Este tipo de edema con frecuencia se observa en zonas declives como los pies, tobillos y sacro,
debido a los efectos de la gravedad.
Los registros exactos de ingestión y excreción de líquidos, ayudan notablemente a valorar el estado del
balance hídrico en el paciente.
El edema se debe al aumento de la presión hidrostática capilar secundario a un exceso de volumen, o a
una obstrucción venosa.
ASESORÓ: FECHA DE ELABORACIÓN:
LEO. Cecilia Cebada Castro 29 D MAYO DEL 2021
