ESTRUCTURA
INFORME PSICOLÓGICO.
Doralis Acosta Mendoza-Mg. Psicología.
Estructura Informe Psicológico.
El examen final consiste en la entrega del Informe Psicológico
Integrado y como anexo la HC.
La entrega del trabajo debe ser con el mismo equipo o
compañero con el que han estado desarrollando las actividades
para los parciales.
El trabajo debe subirse en la fecha y hora limite indicada
para el examen final en el Aula Extendida, en el link o actividad
habilitada por la docente. No se aceptaran trabajos después de la
fecha programada para el examen.
Estructura Informe Psicológico.
Cada documento o archivo subido al aula debe estar marcado de
la siguiente manera:
508 Daniela Lozano- Informe Psicológico
508 Daniela Lozano- HC
ESTRUCTURA DEL
INFORME PSICOLÓGICO INTEGRADO.
Informe Psicológico.
I. Datos de Identificación:
Nombre y apellido:
Edad:
Sexo:
Fecha de Nacimiento:
Escolaridad:
Fecha de Evaluación: (incluir todas las fechas si se realizó más
de una evaluación; o el período de tiempo total.).
Examinado o evaluado por:
II. Motivo de Consulta:
Se escribe las razones por las cuales los padres del niño o del adolescente,
deciden llevarlo a consulta psicológica o si viene remitido de un especialista cual
es el motivo o explicación de esa interconsulta.
Para el caso de los adultos se indaga sobre que le gustaría trabajar si tuviera la
oportunidad de asistir a una consulta psicológica.
En el caso de que NO exista un motivo de consulta se escribe: Se realiza evaluación
psicológica como requisito para el curso de Electiva Disciplinar II-Escenario
Clínico.
III. Batería de Pruebas Aplicadas:
Se detallan todos los instrumentos o pruebas aplicadas y se debe especificar la
finalidad u objetivo de las mismas en forma general.
IV. Antecedentes Relevantes:
Debe considerarse como antecedentes relevantes, datos de la
familia (alguna enfermedad, complicaciones en el parto, etc.) y
todo antecedente general que pueda complementar el análisis del
test. Este apartado es como si fuera un resumen o abstrac de la
historia clínica del paciente pero con los aspectos más
importantes.
En el caso de NO realizarse hasta la fecha la HC se consigna la
siguiente frase:
“No existe información para este apartado porque no se a efectuado
la entrevista para la recolección de datos de la HC”.
V. Análisis Dinámico o Interpretación de los Resultados:
Estos resultados pertenecen básicamente a la esfera emocional. Los datos
obtenidos a través de estas pruebas se analizan relacionándolos con
aquellos obtenidos en las pruebas psicométricas.
Los resultados deben redactarse de manera clara, considerando siempre en
primer lugar los aspectos positivos o logros del paciente. También
debemos considerar como se relaciona las características personales
del niño, adolescente o adulto con su contexto familiar, escolar o
social.
En el análisis de resultados se debe responder a las dudas o inquietudes del
motivo de consulta. En este ítem también deben ir explicados varios
ámbitos como la actitud del niño mientras se evalúa (si se percibe
inquieto, colaborador, tímido, etc.), y todo lo que se considere
“relevante” dentro de la aplicación del instrumento.
VI. Recomendaciones:
➢ Hacen referencia a las sugerencias, estrategias, técnicas, plan de
intervención o tratamiento que vamos a implementar en procura que
nuestro paciente mejore.
➢ Si el niño o adolescente es remitido por el colegio; es necesario
incluir unas recomendaciones o sugerencias a la institución educativa,
en caso de que así lo amerite.
➢ Las recomendaciones deben ser muy amplias y específicas, donde se le
explique al padre, docente o especialista lo que se debe hacer con el
menor y para qué? o por qué? son importantes; es decir, hablaríamos
de los beneficios de las mismas.
➢ Las recomendaciones deben responder o dar solución al motivo de
consulta. O en su defecto, a aquellas falencias o debilidades que
encontremos en nuestro paciente al momento de hacer el análisis de
las pruebas, para aquellos casos en donde los padres no tengan
ninguna razón por la cual llevan a su hijo a consulta psicológica.
Indicaciones Finales: (Para el Estudiante).
➢ Al finalizar el informe psicológico es importante colocar la fecha
de expedición y a solicitud de quien fue realizado.
Después de las recomendaciones y antes de las firmas se coloca la
siguiente frase:
“Se expide el presente informe psicológico por solicitud de los padres del
paciente; sin tachones o enmendaduras a los 20 días del mes de abril del
2020”.
➢ Para terminar el informe tienen que incluir el nombre completo y
la firma de quien realizó el estudio, además del grado académico
que el psicólogo tiene, así como el número de su cédula o tarjeta
profesional.
