i

i
l
�

l
1
1
1

1. Electricidad del automóvil

2. Batería
3. Bobina
4. Ruptor
5. Condensador
6. Distribuidor
7. Bujías
8. Sistema de encendido
[Link]
· ··,';
1 O. Alternador
11. Motor de arranque
12. Bendix o mecanismo de i nercia
13. Sistemas de alumbrado
14. Simbología: corriente continua, corriente alterna, fusible, resistencia, con­
densador, amperímetro, voltímetro, motor generador, interruptor
Tema 20. Electricidad del vehículo. Batería. Bobina.-Ruptor. Distribuidor.
Bujías. Regulación. Dinamo. Alternador. Motor de arranque. Béndix. El
condensador. El delco. Simbología: corriente continua, corriente alter na,
fusibles, resistencia, condensador, a mperímetro, voltímetro, motor gene-
rador, interruptor ............................................................................................................ 11
Tema 2 1 . Neumáticos y llantas. Alineamiento del eje delantero. Conver­
gencia y caída. El fenómeno "aquaplaning': Mantenimiento sistemático y
reparaciones elementales de un vehículo. Aver ías, síntomas. Reparacio-
nes de emergencia......................................................................................................... 43
Tema 22. Conocimiento del equipamiento y material necesario para el
tra nsporte sanitario medicalizado y de urgencias. Conocimiento y mane-
jo en emisora s de radio y equipos de comunicación........................................ 71
Tema 2 3. El accidente de circulación. Comportamiento en caso de acci­
dente. Capacitación en primeros auxilios y resucitación cardiopulmonar
(RCP). Traslado y movilización de enfer mos ......................................................... 103
Tema 24. Manipulación manual de cargas. Prevención de incendios. Pla-
nes de emergencia y evacuación. Gestión Medioambiental: Contr ibución
de l as tareas del celador conductor al cuidado del medio ambiente. Con-
ducción eficiente............................................................................................................ 231
Tema 2 5. Las funciones del celador-conductor, conforme a la Orden de
la Consejería de Salud de 1 2 de Junio de 1.995, por la que se crea dicha
categoría y las modificaciones introducidas por la Orden de la Consejer ía
de Salud de 11 de noviembre de 1 999................................................................... 335
Tema 2 6. Atención al Usuario (1). Recepción e infor mación. El derecho a la
información y a la confidencia lidad. Libro de quejas y sugerencias. La Tar-
jeta I ndividual Sanitaria. La base de datos de usuarios (BDU). Cita previa.
El concepto de historia clínica. DI RAYA como soporte de la histor ia clínica
electrónica del Sistema Sanitario Público de Andalucía .................................. 341
Tema 27. Atención al Usuario (11). Carta de Derechos y Deberes de los ciu­
dadanos del Sistema Sanitario Público de Andalucía. Derechos de presta-
ción de servicios de manera individual o colectiva: libre elección de facul-
tativo y centro sanitario, segunda opinión. Derechos de participación..... 409
Tema 2 8. Informática a nivel de usuario. Conceptos básicos: Sistemas
operativos. El procesador de textos Word. Correo electrónico. Inter net:
concepto. Forma de acceso. Exploradores y búsqueda de información .... 439
 IJIII CELADOR/A CONDUCTOR/A DEL SERVICIO ANDALUZ DE SALUD ELECTRICIDAD DEL VEH[CULO 11111

1 . Electricidad del automóvil 2. Batería

El equipo eléctrico del a utomóvil comprende, además del sistema de encendido, en el La función de la batería es «almacenar la energía química» y transformarla en energía
caso de los motores de gasolina, la batería, el alternador, el motor de arranque, el sistema tléctrica que será usada, entre otras cosas, para poner en marcha el automóvil. Una vez
de alumbrado, y otros sistemas a uxiliares como pueden ser el limpiaparabrisas, el climati­ puesto en marcha el generador -alternador-, produce nueva energía que es almacenada
zador, eleva lunas eléctricos, etc., todos ellos con su cableado y soportes correspondie ntes. � otra vez en la batería, reponiendo el gasto de energía ocasionado cuando se usan los
diferentes sistemas eléctricos del automóvil (radio, luces, alarmas, etc.) sin que el motor
('tsté en funcionamiento.
1 .1 . Misión del sistema de encendido
Una batería de acumuladores está compuesta por varios «elementos o vasos», ubica­
Su misión es la de producir una chispa eléctrica en el interior de los cilindros en el mo­ dos dentro de un recipiente de caucho endurecido, que no tienen comunicaciones entre
mento adecuado y en el orden establecido. Si tenemos en cuenta la gra n presión a fa que tilos� Cada acumulador consta de dos planchas de plomo (Pb) bañadas en un líquido
se comprimen los gases, la tensión necesaria para conseguir una chispa efic;:¡z debemos "'t/ectrolito- formado, generalmente, por tres partes de ácido sulfúrico (S04H2) y ocho
situarla en torno a los 20.000 voltios y de muy corta duración -entre 1 y 2 centésimas de partes de agua destilada (H202). Las placas positivas están unidas entre sí y con el bor-
, ne positivo, intercalándose con las placas negativas (exteriores y siempre una más que las
segundo-, ya que el pistón se desplaza muy. rápidamente y la combustión de la mezcla ha
de ser casi instantánea. En un motor de explosión de cuatro tiempos se producen, aproxi­ '·"positivas), que van unidas al borne del mismo signo, separadas por aisladores dobles. La
madamente, 1 70 chispas por segundo a una velocidad de giro de 5.000 rpm. Uqlón entre los vasos se hace en serie, es decir, terminal positivo con terminal negativo.
· Cada vaso posee un tapón con orificio de salida para los gases y puede almacenar una
tensión de hasta 2,1 v (lo normal es que la tensión almacenada sea de 2 v por elemento, por
1 .2. Tipos de sistema de encendido ./Qque una batería de6elementos proporcionará una tensión de 12 v). El polo positivo (+) se
Existen diferentes sistemas de encendido: conecta al generador y el negativo (-) a masa.
- Por magneto (sin batería). Generalmente se usa en tractores y motocicletas. La NOTA: Para el mantenimiento de una batería hemos de tener en cuenta que
magneto -generador-, que recibe el movimiento del cigüeñal, incorpora una bo­ el ácido no se evapora y que, cuando observemos que ha bajado de nivel -las pla­
cas no están cubiertas por el electrolito-, debemos reponer el nivel sólo con agua
bina móvil transformadora de tensión y u n distribuidor. A través del eje de giro de
destilada.
l a bobina llega la corriente al ruptor que la interrumpe. Por inducción se produce
una corriente de alta tensión que va al colector y de éste a la bujía, donde salta la Se entiende por capacidad de una
chispa que inflama la mezcla. batería la intensidad de electricidad que
- Por batería: puede proporcionar durante un tiempo
*
determinado, dependiendo de:
Mecánico (por ruptor).
*
- Tamaño de las placas.
Transistorizado (ruptor y transistor/
*
Electrónico (por generador de impulsos). Régimen de descarga.
· - Densidad del electrolito.
- Temperatura ambiente. Batería

2.1 . Características eléctricas de las baterías

- La capacidad de una batería se mide en Amperios hora (A!h) y viene expresada por
la fórmula:
C=l·t
12 13
 f¡
ElECTRICIDAD DEl VEH[CUlO 11111
11111 CElADOR/A CONDUCTOR/A DEl SERVICIO ANDAlUZ DE SAlUD
t
- Tensión en vacío (U) de una batería es la suma de las tensiones Uz de los 6 o 1 2
elementos d e l a batería:
U0= ( 6o 1 2) Uz
·

- Resistencia interna. Es la suma de las resistencias internas de cada elemento (Ri).

- Tensión en bornes (Uk). Es la tensión entre los dos terminales de la batería, y de-
pende de le, tensión en vacío y de la caída de tensión por la resistencia interna (Ri)
de la batería.

2.2. Tipos de baterías

Conexión de baterfas: en paralelo (A) en serie (B)
En función de sus características podemos hablar de baterías:

De bajo mantenimiento, si el armazón de las placas tiene poco antimonio (Sb)

2.4. Eleme ntos del encen dido por batería
-
Ysus separadores son más delgados y de mayor porosidad. Tiene la ventaja de
una menor a utodescarga en reposo, mayor duración y menor entretenimiento - La batería, encarga da de proporcionar una corriente de baja tensión (12 voltios
(anual). para turismos y 24 para vehículos industriales).
do per­
- Sin mantenimiento, el antimonio (Sb) de las placas ha sido sustituido por una La llave de contacto que, cori su giro, cierra el circuito eléctrico de encendi
eléctrica de la batería hacia el circuito primario y
aleación de calcio (Ca) con el fin de evitar los efectos corrosivo, de autodescarga y mitiend o el paso de la corriente
de evaporación del agua. Sus ventajas son que no necesitan mantenimiento y no resto de servicios.
existe, prácticamente, pérdida de tensión en los bornes. Carecen de tapones de - La bobina. Encargada de transformar la corriente de baja tensión, 1 2 v, en corrien­
relleno. . te de alta tensión 1 5.000 a 20.000 v.
El ruptor. Necesario para producir «el corte» en la corriente de baja tensión Y de
- Alcalinas, pueden ser de compuestos ferroniquelosos (Fe-Ni) o cadmioniquelosos
(Cd-Ni). Entre sus ventajas podemos citar un menor peso, mayor duración y vida
esa forma provocar la elevación de la tensión en la bobina.
útil, y entre sus inconvenientes, menor voltaje por vaso y menor rendimiento que - El condensador. Al objeto de limitar el arco eléctrico que se produce entre los con­
las de plomo. tactos del ruptor, se coloca un condensador, que absorbe cierta cantidad de elec­
tricidad a utoinducida y disminuye el tiempo de la variación del flujo magnético en
el secundario. Consta de un envase cilíndrico del que sale un cable (borne positivo
.
del acumulador) que se conecta al contacto móvil del ruptor (martillo).
2.2. Conexión d� varias baterías
- El distribuidor. Envía, sucesivamente, la
Podremos observar, con frecuencia, que los vehículos industriales y a utobuses llevan corriente de alta tensión a cada bujía.
varias baterías conectadas entre sí, dependiendo su forma de conexión en función de las
necesidades del vehículo: - La bujía. Son las encarga das de conduc ir
la corriente de alta tensión al interior de
- En serie (si se necesita mayor voltaje), para lo cual conectaremos el borne negativo la cámara de compre sión y hacer saltar la
de la 1 .• con el positivo de la 2.•; el borne positivo de la 1 .• con el generador y el chispa entre sus electrodos.
borne negativo de la 2.• masa.
Bujía
- En paralelo (si se precisa mayor capacidad de almacenaje debido al elevado con­ 3. Bobina
Es la encargada de transformar la corriente de baja tensión de la batería 12 v- en
sumo), para lo cual conectaremos el borne negativo de la 1 .• con el borne nega­
tivo de la 2.•, y el borne positivo de la 1.• con el borne positivo de la 2.•, y ésta al -

generador. corriente de alta tensión 1 5.000 a 20.000 v. Está compuesta de un núcleo de hierro dulce
alrededor del cual giran dos bobinas de hilo de cobre (arrollamiento primario, externo, 15
14
 ElECTRICIDAD DEl VEHfCUlO 11111
111/1 CElADOR/A CONDUCTOR/A DEl SERVICIO ANDAlUZ DE SAlUD

formado por 200 - 300 espiras de hilo de 7 mm de diámetro; arrollamient� secundario, in­ 6. Distribuidor
terno, en torno al núcleo, formado por unas 20.000 espiras de hilo de O, 7 mm de diámetro).
Los bornes "A"y "B" del primario están unidos, respectivamente, a la batería . y al ruptor. El .Es el encargado de repartir ordenadamente, y de forma sucesiva, la corriente de alta
borne "C: del secundario, se encuentra unido al borne central de la tapa del distribuidor. tensión a cada bujía. Forma parte del circuito secundario del sistema de encendido. Tanto
ti distri buidor como el ruptor se instalan juntos en la denominada cabeza de delco. El eje
dtl distribuidor recibe, generalmente, el movimiento del piñón del árbol de levas y sobre
. 41 se montan el ruptor, la leva de accionamiento y los dispositivos de avance al encendi-
do La tapa del distribuidor consta de una tapa de baquelita con un borne central -para el
..

cable de la bobina- y tantos bornes como cilindros tenga el motor. La corriente del borne
[Link] se transmite al "dedo" distribuidor (pipa). El extremo de la pipa, al girar, pasa ro­
�··ndo los bornes metálicos de salida a las bujías situadas en la tapa del distribuidor, trans­
mitiendo la corriente de alta tensión que procede de la bobina cada vez que el ruptor
obre sus contactos. La tapa del distribuidor no debe tener ninguna fisura, por pequeña
Bobina qve sea, pues entonces la corriente se perdería. El cuerpo del distribuidor o delco aloja:
:�, - El ruptor.
4. Ruptor - Los sistemas de avance al encendido.
Necesario para producir «el corte» en la corriente de baja tensión y de esa forma pro­ - El condensador.
vocar la elevación de la tensión en la bobina. Está constituido por dos contactos: el marti­
llo (que es móvil) y el yunque (que es fijo). Son de tungsteno o volframio (W) y recubiertos, - El eje.
en muchas ocasiones, de platino (Pt), de ahí su nombre común de «platinos». Una leva
montada en el eje del distribuidor, con tantos salientes como cilindros tenga el motor, se
encarga de separar los contactos a una distancia de 0,40 mm. A cada paso de un saliente
de la leva el martillo se separa y el circuito se corta. Tapa del
distribuidor

1 Electrodo de
&-'--- carbón

Ruptor ��Dedo
. distribuidor
� Condensador
� Soporta ruptor
del

Ruptor

Terminales
S. Condensador
Con la finalidad de limitar el arco eléctrico que se produce entre los contactos del Dedo
ruptor, se coloca un condensador, cuya fi nalidad es absorber una cierta cantidad de distribuidor
electricidad autoinducida y disminuir el tiempo de la variación del flujo magnético en
el secundario. Consta de un envase cilíndrico del que sale un cable -borne positivo del
acumulador- que se conecta al contacto móvil del ruptor. El envase metálico constituye Despiece del distribuidor Distribuidor
el borne negativo y va conectado a masa.
16 17
 11111 CELADOR/A CONDUCTOR/A DEL SERVICIO ANDALUZ DE SAlUD ELECTRICIDAD DEL VEH[CULO 11111

1. Bujías 8.1. Según el tipo de corriente

Es la encargada de conducir la corriente de alta tensión al interior de la cámara de En el sistema de encendido tenemos que diferenciar dos circuitos según el tipo de
compresión Y hacer saltar la chispa entre sus electrodos (central y de masa) separados corriente que circule por ellos:
entre sí por un aislador térmico de cerámica. En función de las características del motor se
- El primario:
utilizarán bujías con diferente coeficiente de conductibilid�d calorífica que nos indicarán
el grado térmico de la bujía, y de ahí su clasificación en: *
Batería.
- Bujías frías (el aislante del electrodo cen­
ConeKi6n al
*
Llave de contacto.
tral es grueso y le permite evacuar rápida­
mente el calor. Se usan en motores de alta distribuidor *
Amperímetro (sí dispone el vehículo).
compresión y regímenes de altas revolu­ Aislante
*
ciones). Poseen un alto grado térmico. Bobinado grueso de la bobina (arrollamiento primario).
Electrodo central
*
- Bujías calientes (el aislante del electrodo Ruptor.
es más largo y fino lo que retarda la evacua­ *
Casquillo
Condensador.
ción del calor. Se usan en motores de menor
compresión y regímenes de bajas revolucio­ - El secundario:
nes). Poseen un bajo grado térmico. Junta
*
Bobinado fino de la bobina (arrollamiento secundario).
· Electrodo de masa *
Distribuidor.
*
. 8. Sistema de encendido Bujías.
Bujía
Al Circuito primario

Con el giro de la llave de contacto se cierra el circuito y la corriente sale del polo positi­
VO(+) de la batería hacia el arrollamiento primario de la bobina, originándose un electro­
lrn6n en ella. Una vez creado el campo magnético, sale de la bobina por el borne de salida
y 1¡, corriente pasa al ruptor, que tiene los contactos cerrados, lo que obliga a la corriente
11 pasar a través del yunque cerrándose el circuito. Al abrirse los contactos del ruptor de­
bido a la acción de la leva del eje del distribuidor, se interrumpe la corriente primaria y
�1! produce una variación de flujo magnético en la bobina, induciendo una corriente de
!11ta tensión en el circuito secundario. Para evitar el desgaste de los contactos del ruptor,
. limitar la chispa y conseguir una variación más rápida de flujo, se coloca el condensador
que, al volver a cerrarse los contactos del ruptor, se descarga a masa.

Bl Circuito secundario

Cuando se interrumpe la corriente primaria se induce en el arrollamiento secundario

d� la bobina una corriente de alta tensión proporcional al número de espiras del primario
[Link] relación al secundario (proporción de 1/100). Esta corriente sale por el borne central
de la bobina y llega al distribuidor por el cable de alta tensión que, mediante la pipa gi­
rlltoria o dedo reparte, en el momento y orden adecuados, la corriente a las bujías donde
�o1lta la chispa entre sus dos electrodos (arco voltaico), que inflama la mezcla comprimida
<m el interior de la cámara de compresión.

Esquema de funcionamiento del encendido por batería y ruptor

18 19
 ELECTRICIDAD DEL VEHICULO 11111
11111 CELADOR/A CONDUCTOR/A DEL SERVICIO ANDALUZ DE SALUD

8.2. Avance al encendido

Consiste en que la chispa salte un instante antes de que el pistón llegue al PMS con Placa inferior
el objeto de a provechar mejor los gases que se producen en la explosión. Depende de la
velocidad de giro del motor. Existen dos tipos de mecanismos:
l
[
8.2.1. Avance fijo o manual i Muelle 2
¡
Se consigue variando la posición del platillo que lleva el ruptor girándolo de derecha t"
a izquierda para que se adelante o retrase en el momento en que la leva del eje separa el ¡
r
Avance por contrapesos o centrífugo
t
martillo del yunque. [Link] se encuentra en desuso.

t B) Por depresión en el colector de admisión. Para una misma velocidad de giro, en

ocasiones se precisa proporcionar mayor cantidad de mezcla al motor (por ejem­
plo: mantener la velocidad subiendo una pendiente), para lo cual el conductor pisará
más fuerte el pedal del acelerador.
El sistema corrector está formado por una cámara dividida en dos por una mem­
brana que va unida a una palanca. En función de la depresión del momento en el
colector de admisión, la membrana se deforma y la palanca modifica la posición
del ruptor con relación a la leva. La variación de la depresión depende de las posi­
Tornillo ciones de la válvula mariposa:
- Casi cerrada o ralentí.
- Medio abierta o media carga.
Avance fijo o manual - Máxima apertura o máxima carga.

8.2.2. Avance variable o automático

Actúa en función de la velocidad de giro del motor (rpm) y del llenado de los cilindros.
Hay dos modalidades:

A) Por contrapesos o centrífugo. El avance al encendido depende de las revolucio­ A

nes de giro del motor. El eje del distribuidor se divide en dos partes:
- La placa superior con la leva, que presenta dos ranuras en las que se encastran
los tetones de la otra placa y se fija por u nos muelles.
- La placa inferior, que monta dos contrapesos articulados y excéntricos con
unos tetones y dos muelles.
Cuando el motor gira a ralentí los muelles mantienen a los contrapesos en reposo B
(1) . Si aumentan las revoluciones los contrapesos se abren hacia el exterior hacien­
do girar, determinado ángulo, la placa superior con la leva, avanzando la acción de
la leva sobre el martillo del ruptor (2). Avance por depresión

20 21
 ELECTRICIDAD DEL VEHfCULO 11111
11111 CELADOR/A CONDUCTOR/A DEL SERVICIO ANDALUZ DE SALUD

Ani�os
9. Dinamo
La dinamo o generador de corriente continua tra nsforma la energía mecánica que
recibe en su eje en energía eléctrica que se recoge en sus bornes. Consta de una «carcasa»
en cuyo interior van alojados los siguientes eleme·ntos:
I nductor fijo, imán destinado a producir el flujo magnético que consta de un nú­
mero par de poios excitados por bobinas magnetizantes, unidos por un núcleo de
hierro dulce denominado culata. Rotor o indUctor
Carcasa [Link]\OOos
Inducido, arrollamiento cerrado sobre sí mismo y sobre una armadura cilíndrica
constitllida por un apilamiento de chapas de hierro y silicio. i:

�'

¡ ·.
- U n sistema formado por un colector cilíndrico unido al inducido y por un juego de i Partes del alternador

1
flotadores, delgas o escobillas que, al girar a la vez que el rotor, producen corriente
continua.
1 0.1 . Funcion amiento del alterna dor
El rotor gira dentro del estátor y es accionad o a través de una polea por la correa de la
1 O. Alternador bomba de agua que enlaza con la polea cigüeñal . Cuando la corriente de la batería pasa
¡¡ través de la bobina del rotor, éste se convierte en
un electroim án, creando un campo
El alternador, al igual que la dinamo, es un generador de corriente que transforma la magnético que atraviesa , en su giro, cada una de las tres bobinas del estátor generan do
una corriente alterna. Como el alternad or no dispone de
energía mecánica que recibe en su árbol en · energía eléctrica que se recoge en sus bor­ un colector del que se toma la
nes. Debido al gran número de aparatos eléctricos instalados en los vehículos actuales y corriente continua , al atravesar una serie de polos positivos y negativos por cada bobina
a su demanda de corriente, el alternador ha desplazado a la dinamo por su mayor capa­ del estátor, generan en ella corriente positiva o negativa , alternativ amente. Al pasar esta
cidad generadora de corriente y, también, por su mejor funcionamiento al tener menor corriente alterna por los diodos, estos sólo dejan pasar corriente positiva o negativa, de
riesgo de averías. Recibe su nombre porque genera corriente alterna que, al no poderla tal modo que en los bornes del alternado r se obtiene corriente continua .
almacenar, se transforma en continua a través de un puente rectificador. Está constitui­ \

do por los siguientes elementos:

- Rotor. Formado por un eje en el que va arrollada una bobina cuyos extremos,
aislados entre sí, se encuentran conectados a dos anillos lisos(+ y -) situados en
el propio eje, sobre los que se a poyan unas escobillas de carbón grafitado a través
de las cuales recibe la corriente por excitación de la batería. Se le conoce como
conjunto inductor.
- Estátor. Está formado por tres a rrollamientos, alojados en unas chapas mag­
néticas en forma de corona, que conforman las fases del a lternador (trifásico)
y la salida de cada fase se conecta a los diodos del puente rectificador. Es el
inducido.
por 6 o 9 diodos de silicio
Estátor
- Carcasa porta-diodos o puente rectificador. Formado

bobina
montados en una corona circular, lo que permite que las ondas de las tres fases del
a lternador se conviertan en corriente continua. Alternador

23
22
 ELECTRICIDAD DEL VEHfCULO 111/1
1!111 CElADOR/A CONDUCTOR/A DEL SERVICIO ANDALUZ D E SALUD

1 0.2. Regulador de tensión 11. Motor de arranque

La tensión de la corriente inducida no es constante, encontrándose determinada por
De todos es sabido que los motores térmicos, una vez puestos en marcha, funcionan
ia intensidad del campo magnético inductor y el régimen de giro del motor. Debido a ello
por sí solos a expensas de la energía interna producida por la combustión ? e la n:ezcla en
JUS cilindros en sus sucesivos ciclos de trabajo. Pero para la puesta en fune�onam1e �
debemos introducir en el circuito de carga un mecanismo que estabilice la tensión indu­ nt del
cida para que no dañe a la batería ni a los elementos eléctricos. Los reguladores se limitan
mo tor térmico es preciso provocar el movimiento de sus elementos internos (produet � �as
primeras explosiones para hacerlo girar unas 50-60 rpm) por medio de una fuente a ux1 � 1ar
a controlar la corriente de excitación que alimenta el rotor para mantener estabilizada la
tensión en los bornes del alternador, no la intensidad. _
de energía: el motor de arranque. Se trata de un pequeño pero potente motor elect�ICO
(alred edor de 350 A) que se alimenta de la energía eléctrica almacenada en la batena o
10.3. Ventajas del alternador sobre la dinamo acumulador, transformand o ésta en energía mecánica que, a plicada a la corona dentada
dtl volante del motor, será usada para arrancar el vehículo. .
- Mayor velocidad de giro (hasta 1 4.000 rpm). A9emás suministra corriente hasta en
ralentí.
- Conjunto rotor muy compacto.
11.1. Componentes
- El regulador se hace cargo de las labores de disyuntor y de regulador de intensidad.
- Son más ligeros. Sus componentes son:

Pueden trabajar funcionando en ambos sentidos. - Carcasa 0 cuerpo. En s� interior existen unas masas polares rodeadas de unas bo­
- Mayor vida útil. binas inductoras, generalmente cuatro, unidad dos a dos (estátor o inductor) que
crean un campo magnético.
Las características, tanto de construcción como de funcionamiento del alterna­
dor con relación a la dinamo, podemos resumirlas en: - Rotor 0 inducido. El eje rotor tiene una bobina arrollada a él. Las espiras se en­
- La polaridad de la corriente es independiente del sentido de giro del alternador, cuentran u nidas a las delgas que forman el colector en un extremo del eje. Se
alimentan a través de unas escobillas de cobre montadas sobre el colector que
ya que cualquier alternancia en su curva característica es rectificada a la salida del
reciben corriente del i nductor.
mismo por el puente rectificador.
Tiene menor volumen y peso para una misma potencia útil. - Mecanismo d e acoplamiento o arrastre. Es el, encargado de transmitir el movi­
- Carece de colector para la conmutación de la corriente, consiguiendo la rectifica­ miento del rotor de arranque a la corona del volante e impedir lo contrario con la
puesta en funcionamiento del motor térmico del vehículo.
ción de la misma posteriormente a su producción, con lo que se elimina el peligro
de centrifugación del colector a altas velocidades.
- Sus escobillas sólo se utilizan para a limentar la bobina inductora y, como la co­
rriente de excitación es de unos 2 A, aproximadamente, la sección de las mismas
es mucho más reducida, careciendo casi de desgaste debido a la superficie conti­
nua de los anillos rozantes.
- La bobina inductora se encuentra fuertemente asegurada entre las masas polares,
formando un conjunto compacto que, unido a la a usencia de colector, hace que el
rotor pueda girar a g randes revoluciones sin peligro a lguno (hasta las 74.000 rpm).
Incluso suministra corriente en ralentí.
- No precisa !imitador de Intensidad (a tensión regulada constante la corriente se au­
to/imita por saturación magnética del campo inductor).
- No precisa disyuntor en su grupo regulador (los diodos del puente rectificador impi­
Motor de arranque con relé
den la descarga de la baterfa a través de los arrollamientos del estátor o inducido).
o solenoide
- Mayor vida útil y menor mantenimiento.
24
 11111 CElADOR/A CONDUCTOR/A DEl SERVICIO ANDAlUZ DE SAlUD ELECTRICIDAD DEL VEH[CULO 11111

1 1 .2. Funcionamiento del motor de arranque

Porta-escobillas
Su funcionamiento s e basa en la fuerza de atracción y repulsión de los i ma nes: polos
Inductor (estátor)
del mismo signo se repelen; polos o puestos se atraen. Al accionar la puesta ·en marcha
eléctrica, la corriente pasa por las bobinas inductoras y su núcleo se convierte en electro­
imán. Esa corriente pasa a las escobillas a través del colector de delgas y alimenta a una
de las bobinas del rotor creando otro electroimán. Las atracciones y repulsiones entre el
estátor y el rotor hacen girar a éste y al colector de delgas, de tal forma que las escobillas
que están fijas hacen contacto con el siguiente par de delgas, produciendo un giro con­
1
tinuo del rotor.

1
..

}
Masa polar
Col ect or
�
!
<
tr=�=-.....;;;;:;,=n Volante Inducido (rotor)
l

t
1
1 Bendix

13. Sistemas de alumbrado

13 .1. Dispositivos
Según lo establecido en el a rtículo 1 6 del Real Decreto 2822/1 998, de 23 de diciembre,
Batería
Esquema
funcionamientó motor por el que se aprueba el Reglamento General de Vehículos, los dispositivos obligatorios
..,.••••••.. de arranque de alumbrado y señalización óptica que se regulan en la reglamentación que se recoge
�n los Anexos 1 y X para los vehículos de motor y remoJcados, son los que se especifican
n continuaci ón:
12. Bendix o mecanismo de inercia
1. Todo automóvil, con excepción de los que se reseñan en los apartados sig uien­
Para transmitir el giro del motor de arranque al motor del automóvil, el eje del primero tes, deberá estar provisto de:
lleva un piñón desplazable que engrana con la corona del volante motor del cigüeñal y, con su - Luz de cruce.
movimiento se inicia el funcionamiento de la distribución, encendido, alimentación ... es decir,
del motor del vehículo. Este mecanismo de inercia se conoce con el nombre de Bendix. Está - Luz de carretera.
formado por: - Luz de marcha atrás.
- Disco de arrastre, con un muelle sujeto a él. Luces indicadoras de dirección con señal de emergencia.
- Manguito, provisto de estrías rectas en su i nterior y helicoidales en el exterior para - Luz de frenado.
facilitar el deslizamiento del piñón. - Luz de la placa posterior de matrícula.
- Piñón con contrapesos que engrana con el volante. Luz de posición delantera.

27
26
 111/1 CELADOR/A CONDUCTOR/A DEl SERVICIO ANDAlUZ DE SAlUD ElECTRICIDAD DEl VEHfCUlO 111/1

Luz de posición trasera. Luz de frenado.

Luz antiniebla trasera. - Luz de la placa posterior de matrícula.

- Luz de gálibo para vehículos de más de 2,1 O metros de anch ura. Luz de posición delantera.

- - Luz de posición trasera.

Catadióptricos traseros no triangulares.
_ Un catadióptrico trasero no tr iangular en los vehículos con anchura de hasta
- Catadióptricos laterales no triangulares para vehículos de más de 6 metros de
1 .000 milímetros, a partir de la cual deberán equiparse de dos.
longitud.
Todo remolque y semirremolque, con excepción de los agrícolas, deberá estar
- Luz de posición lateral en vehículos cuya longitud supere los 6 metros, excepto provisto de:
en las cabinas con bastidor.
- Luces i ndicadoras de dirección con señal de emergencia.
- Además, los destinados al servicio público de viajeros y los de alquiler con con­
- Luz de frenado.
ductor, deberán esta dotados de alumbrado interior del habitáculo.
- Luz de la placa posterior de matrícula.
2. Toda motocicleta deberá estar provista de:
- Luz de posición delantera para remolques de más de 1 ,60 metros de anchura.
- Luz de cruce.
- Luz de posición trasera.
- Luz de carretera.
- Luz a ntiniebla trasera.
Luz de gálibo, si su anchura es superior a 2, 1 O metros.
- Luz de frenado.
-
- Luz de la placa posterior de matrícula.
Catadióptricos traseros trian g ulares.
- Luz de posición delantera.
Catadióptricos delanteros no tr iangulares.
- Luz de posición trasera.
Catadióptricos laterales no triangulares.
,
- Catadióptrico no triangular. Luz de posición lateral en vehículos cuya l ongitud supere los 6 metros.
3. Toda motocicleta con sidecar deberá estar provista de: Todo portador, todo tractor, agrícola, de obras o de servicios, todo tractoca­
- rro y toda máquina automotriz de servicios deberán estar provistos de:
Luz de cruce.
- Luz de cruce.
- Luz de carretera.
Luces indicadoras de dirección con señal de emergencia.
- Luz de frenado.
- Luz de la placa posterior de matrícula.
- Luz de la placa posterior de matrícula.
- Luz de posición d elantera.
- Luz de posición delantera.
Luz de posición trasera.
Luz de posición trasera.
Catadióptr icos traseros no triangulares.
- Catadióptricos traseros no triangulares.
Luz de frenado, para vehículos cuya velocidad máxima autorizada supere los
4. Todo vehículo de tres ruedas y cuatriciclo no ligero deberá estar provisto de: 25 km/h.

- Luz de cruce. 7. Toda máquina automotriz, agrícola o para obras, apta para circular de
noche, por tramos de vías señalizados con la señal de «túnel» o cuando existan
- Luz de carretera. condiciones meteorológicas o ambientales que disminuyan sensiblemente l a
visibilidad, deberán estar provistos de los mismos dispositivos de alumbrado
- Luces i ndicadoras de dirección, con señal de emergencia.
28
y señalización óptica relacionados en el apartado anterior.
29
 11111 CElADOR/A CONDUCTOR/A DEl SERVICIO ANDAlUZ DE SALUD f ElECTRICIDAD DEl VEH[CUlO 11111

l¡.
.
�
1
8. Toda máquina automotriz, agrícola o pa ra obras, no apta para circular de no- meteorológicas o ambientales que disminuyan sensiblemente la visibilidad, de­
che, por tramos de vías señalizados con la señal de «túnel» o cuando existan con- berá estar provista de los mismos dispositivos de alumbrado y señalización ópti­
diciones meteorológicas o ambientales que disminuyan sensiblemente la visibili- ·
ca relacionados en el apartado anterior.
dad, deberá estar provista de:
� 13. Toda máquina remolcada, agrícola y de obras, no apta para circular de noche,
- . Catadióptricos traseros no triangulares. t por tramos de vías señalizados con la señal de «túnel» o cuando existan condicio­

1
nes meteorológicas o ambientales que disminuyan sensiblemente la visibilidad,

.
- Luz de frenado, para vehículos cuya velocidad máxima autorizada supere los
deberá estar provista de:
25 km/h. ·
·
.
9. Todo motocultor apto para circular de noche, por tramos de vías señalizados con
- Luces indicadoras de dirección posteriores. Se exceptúa a las máquinas que
por su construcción permitan la visibilidad de las luces indicadoras de direc­
la señal de «túnel» o cuando existan condiciones meteorológicas o ambientales
ción posteriores del tractor.
que disminuyan sensiblemente la visi bilid ad, deberá estar provisto de:
.
- Catadióptricos no triangulares delanteros.
Luz de cruce.
- Catadióptricos traseros triangulares con un vé rtice hacia a rriba.
- Luz de posición delantera.
-
-
Luz de posición trasera.

Luces indicadoras de dirección con señal de emergencia.

-:
' D
ispositivos facultativos de alumbrado y señalización óptica
Con las excepciones que se señalan en el artículo 1 8, los ú nicos dispositivos facul­
ti\tlvos de alumbrado y señalización óptica que se regulan en la reglamentación que se
- Catadióptricos traseros no triangulares.
.·

- Luz de placa posterior de matrícula. ·· rtc:oge en los Anexos 1 y X para los distintos tipos de vehículos de motor y remolcados,
•onlos que se especifican a continuación:
1. Todo automóvil,
1 O. Todo motocultor no apto para circular de noche, por tramos de vías señalizados
con la señal de «túneb> o cuando existan condiciones meteorológicas o ambienta­ con excepción de los que se reseñan en los apartados siguien­
les que disminuyan sensiblemente la visibilidad, deberá estar provisto de cata­ tes, puede llevar:
dióptricos traseros no triangulares. Además, siempre que tenga equipo eléctrico - Luz a ntiniebla delantera ..
deberá estar dotado de luces indicadoras de dirección con señal de emergencia.
-
1 1 . Todo remolque agrícola y toda máquina remolcada de servicios deberán es­
Luz de estacionamiento, si la longitud del vehículo no es mayor de 6 metros
y su anch ura no es mayor de 2 metros. En los vehículos que no reúnan ambas
tar provistos de: condiciones estará prohibida.
- Luz de posición delantera, cuando su anchura exceda de 20 centí metros por el Luz de al umbrado interior del habitáculo.
lado más desfavorable de la anchura del vehículo tractor.
- Catadióptricos no triangulares 6 luces de posición laterales, si la longitud del
- Catadióptricos delanteros no triangulares. vehículo no es mayor de 6 metros.
- Luz de posición trasera. Dispositivos luminosos o reflectantes de señalización de a pertura de puerta,
- Luz de la placa posterior de matrícula. sólo visible en esta circunsta ncia.

- - Luz de gálibo para vehículos comprendidos entre 1 ,80 y 2,1 0 metros de anchura.
Luces indicadoras de dirección posteriores.
- - Luz de gálibo trasera en las cabinas con bastidor.
Luces de gálibo anteriores y posteriores, si el vehículo tiene más de 2, 1 O metros
de anchura. - Catadióptricos dela nteros no triangulares.
- Catadióptricos traseíOs triangulares con u n vé rtice hacia arriba. Tercera l uz de freno.
2. Toda motocicleta puede llevar:
- Catadióptricos laterales no triangulares.

1 2. Toda máquina remolcada, agrícola o de obras, apta para circular de noche, por - Luz antiniebla delantera.
tramos de vías señalizados con la señal de «túnel» o cuando existan condiciones
31
- Luz antiniebla trasera.
30
 11111 CEL(\DOIJlA CONPUCTOR/A DEL SERVICIO ANDAlUZ DE SALUD ELECTRICIDAD DELVEHfCULO 11111

- Catadióptricos laterales no triangulares. máquina automotriz, a grícola o para obras, apta para circular de noche,
. por tramos de vías señalizados con la señal de «túnel» o cuando existan condicio­
- Luces indicadoras de dirección con señal de emergencia.
nes meteorológicas o a mbientales que disminuyan sensiblemente la visibilidad,
3. Toda motocicleta con sidecar puede llevar: puede llevar:

Luz antiniebla delantera. - Luz de carretera.

- Luz a ntiniebla trasera. - Luz de marcha atrás.
- Catadióptricos laterales no triangulares. - Catadióptricos laterales no triangulares.
- Luces indicadoras de dirección con señal de emergencia .. - Luz de al umbrado i nterior del h abitáculo.
- Todos los dispositivos autorizados para los vehículos a utomóviles de cuatro
r uedas a que se refiere el punto 1.
Luz a ntiniebla delantera.

4. Todo vehículo de tres ruedas y cuatriciclo no ligero puede llevar:

- Luz a ntiniebla trasera.

Luz de trabajo.
- Luz antiniebla delantera.
- Luz de gálibo, si su ancho es mayor de 2,1 O metros. Está prohibido en el resto.
- Luz a ntiniebla trasera.
- Toda máquina automotriz, agrícola o para obras, no apta para circular de no­
Luz de marcha atrás.
che, por tramos de vías señalizados con la señal de «túnel» o cuando existan con­
- Catadióptricos laterales no triangulares. diciones meteorológicas o ambientales que dismin uyan sensiblemente la visibili­
dad, puede llevar:
Todos los dispositivos a utorizados para los vehículos a utomóviles de cuatro
ruedas a que se refiere el p unto 1 . - Luz de cruce.
5 . Todo remolque y semirremolque, con excepción d e los agrícolas, puede llevar: - Luz de carretera.
- Luz de marcha atrás. Luz de marcha atrás.
Luz de posición delantera, si su a nc hura total es igual o inferior a 1 ,60 metros. Luces indicadoras de dirección con señal de emergencia.
- Catadióptricos traseros no tria ngulares, si están agrupados a otros dispositivos
Luz de la placa posterior de matrícula.
traseros de señalización.
- Luz de posición delantera.
6. Todo portador, todo tractor, agrícola, de obras o de servicios, todo tractoca­
rro y toda máquina automotriz de servicios puede llevar: - Luz de posición trasera.
- Luz de carretera . - Catadióptricos laterales no triangulares.
l:
.,
.
.
,
Luz de marcha atrás. Luz de alumbrado interior del habitáculo.
- Catadióptricos laterales no triangulares. Luz antiniebla delantera.
- Luz de alumbrado interior del habitáculo. Luz antiniebla trasera.
- Luz antiniebla delantera.
Luz de trabajo.
- Luz antiniebla trasera.
Luz de gálibo, si su ancho es mayor de 2, 1 O metros. Está prohibido en el resto.
- Luz de trabajo.
9. Todo motocultor, apto para circular de noche, por tramos de vías señalizados con
- Luz de gálibo, si su ancho es mayor de 2,1 O metros. Está prohibido en el resto. la señal de «túnel» o cuando existan condiciones meteorológicas o ambientales
- Luz de estacionamiento. que disminuyan sensiblemente la visibilidad, puede llevar luz de frenado.
32 33
 11111 CELADOR/A CONDUCTOR/A DEL SERVICIO ANDALUZ DE SALUD ELECTRICIDAD DEL VEHfCULO 11111

1 O. Todo motocultor, no apto para circular de noche, por tramos de vías señalizados - Luz de alumbrado interior del habitáculo.
con la señal de «túnel» o cuando existan condiciones meteorológicas o ambienta­ Luz a ntiniebla trasera.
les que disminuyan sensiblemente la visibilidad, puede llevar:
- Luz de gálibo, si su ancho es mayor de 2,1 O metros.
- Luces indicadoras de dirección con señal de emergencia.
·- Luz de cruce.
- Luz de frenado.
13.2. Conceptos básicos
- Luz de la placa posterior de matrícula. A efectos de este Reglamento se entiende por:

- Luz de posición dela ntera. • Dispositivo: el elemento o conjunto de elementos que desempeñan una o varias
funciones.
Luz de posición trasera.
11. Todo remolque agrícola y toda máquina remolcada de servicios pueden llevar:
- Luz de cruce o de corto alcance: la luz utilizada para alumbrar la vía por delante
¡ del vehículo, sin deslumbrar ni molestar a los conductores que vengan en sentido
- Luz de marcha atrás.
t ·

1
contrario, ni a los demás usuarios de la vía.
- Luz de frenado. - Luz de carretera o de largo alcance: la luz utilizada para alumbrar una distancia
- larga de la vía por delante del vehículo.
Luz de antiniebla trasera.
- Luz de posición delantera: la luz utilizada para indicar la presencia y la anchura
- Luz de posición delantera, cuando por la a nch ura del vehículo no sean de ins-
del vehículo, cuando se le vea desde delante.
talación obligatoria.
- Luz de posición trasera: la luz utilizada para indicar la presencia y la anchura del
Luz de iluminación interior del habitáculo (en las máquinas de servicios remol­
vehículo, cuando se le vea desde atrás.
cadas).
12. Toda máquina remolcada, agrícola o para obras, apta
- Luz de posición lateral: la luz utilizada para i ndicar la presencia del vehículo
para circular de noche,
cuando se le ve de lado.
por tramos de vías señalizados con la señal de «túnel>> o cuando existan condicio­
nes meteorológicas o a mbientales que disminuyan sensiblemente la visibilidad, - Luz de marcha atrás: luz utilizada para iluminar la vía por detrás del vehículo y
puede llevar los mismos dispositivos de alumbrado y señalización óptica relacio­ para advertir a los demás usuarios de la vía que el vehículo va, o está a punto de ir,
nados en el apartado anterior. marcha atrás.
13. Toda máquina remolcada, a grícola o para obras, .no apta para circular de no­ - Luz indicadora de dirección: la luz utilizada para indicar a los demás usuarios
che, por tramos de vías señalizados con la señal de «túnel» o cuando existan de la vía que el conductor quiere cambiar de dirección hacia la derecha o hacia la
condiciones meteorológicas o a mbientales que disminuyan sensiblemente la izquierda.
visibil idad, puede llevar: - Señal de emergencia: el funcionamiento simultáneo de todas las luces indicado­
- Luz de marcha atrás. ras de dirección del vehículo para advertir que el vehículo representa temporal­
- mente un peligro para los demás usuarios de la vía.
Luz de frenado.
- Luz de frenado: luz utilizada para indicar, a los demás usuarios de la vía que circulan
- Luz de la placa posterior de matrícula.
detrás del vehículo, que el conductor de éste está accionando el freno de servicio.
- Luz de posición delantera.
- Luz de la placa posterior de matrícula: el dispositivo utilizado para iluminar el
- Luz de posición trasera. lugar en el que se colocará la placa posterior de matrícula; podrá consistir en dife­
- Luz de trabajo. rentes elementos ópticos.
- Luz antiniebla delantera: la luz utilizada para mejorar el alumbrado de la carrete­
- Catadióptricos delanteros no triangulares.
ra en caso de niebla, nevada, tormenta o nube de polvo.
- Catadióptricos laterales no triangulares.
34 35
 11111 CELADOR/A CONDUCTOR/A DEL SERVICIO ANDALUZ DE SALUD
i
¡
ELECTRICIDAD DEL VEHICULO 11111

- Luz antiniebla trasera: la luz utilizada para hacer el vehículo más visible por de- � Los faros pueden ser d e tipo:
trás en caso de niebla densa.
f * Sellado (cuando todos sus elementos forman un conjunto hermético y al vacío
- Luz de estacionamiento: la luz utilizada para señalar la presencia de un vehículo
t
t en el que se i ntrodujo un gas inerte o halógeno).
estacionado en zona edificada. En tales circunstancias sustituye a las luces de po­ *
Abierto (cuando el cristal y el proyector están selladc� s y la lámpara se monta
sición delanteras y traseras. ! por detrás).
- Luz de gálibo: la l uz instalada lo más cerca posible del borde exterior más eleva­ En función de la posición del foco luminoso, en relación con el foco del pro­
do del vehículo y destinada claramente a i ndica r la anchura total del vehículo. En yector, el haz de rayos puede ser:
determinados vehículos y remolques, esta luz sirve de complemento a las luces de
* Convergente.
posición delanteras y traseras del vehículo para señalar su volumen.
- * Divergente.
Catadióptrico (o retrocatadióptrico): dispositivo utilizado para indicar la presen­
cia del vehículo mediante la reflexión de la luz procedente de una fuente luminosa * Paralelo.
independiente de dicho vehículo, hallándose el observador cerca de la fuente.
.;;. , Pilotos. Constituidos por un soporte metálico o de plástico que se adosa a la ca­
No se considerarán catadióptricos: rrocería con un portalámparas tipo bayoneta con uno o dos polos y una o dos lám­
paras cubiertas con un plástico de color determinado por su uso (intermitencia,
- Las placas de matrículas retrorreflectantes. dirección, freno, etc.).
- Las señales retrorreflectantes aludidas en el ADR (transporte de mercancías peligro-
sas por carretera).

Las placa s y señales retrorreflectantes que deban llevarse para cumplir la regla­
mentación vigente sobre la utilización de determinadas categorías de vehículos o
de determinados modos de funcionamiento. ,

- Luz de trabajo: dispositivo destinado a alumbrar un lugar de trabajo o un proceso

de trabajo.
- Luz de alumbrado interior: la destinada a la iluminación del habitáculo del vehí­
culo en forma tal que no produzca desl umbramiento ni moleste indebidamente a
los demás usuarios de la vía.

13.3. Sistemas de iluminación

- Lámparas. Son las encargadas de transformar la energía eléctrica en energía lumi­
El sistema de iluminación de un vehículo está compuesto por u n alumbrado exterior nosa. Pueden ser.
-principal y auxiliar- y un a lumbrado i nterior, combinándose en ellos:
*
Convencionales (pueden llevar uno o dos filamentos de tungsteno. Si en la mis­
- Faros. Son proyectores -refe
l ctores parabólicos- constituidos por: ma lámpara van dos filamentos, uno será para la luz de cruce y el otro para la
*
Lámpara (la fuente de luz). de carretera. Su potencia está comprendida entre la 40 y los 55 w).
*
* Halógenas (cuando a una lámpara convencional se le introduce un gas halógeno,
Reflector (proyecta los rayos luminosos. Es de forma parabólica con la superfi­
como el yodo, se descompone al contacto con el filamento de tungsteno, difun­
cie interior pulimentada y brillante).
diéndose la energía en el i nterior de la lámpara. Debido a las altas temperaturas el
*
Cristal (protege al reflector y a la fuente de luz). cristal se debe sustituir por cuarzo, que no debe ser tocado con la mano ya que las
*
sales del sudor alteran el proceso. La potencia de estas lámparas es de 70 w).
Soporte (a él se fijan todos los elementos).

36 37
 1111/ CELADOR/A CONDUCTOR/A DEL SERVICIO ANDALUZ DE SALUD
f ElECTRICIDAD DEl VEHfCUlO 11111
�
l

í
*
De descarga o Xenón (constituidas, interiormente, por una lámpara de electro-
dos con ampolla o bulbo de cuarzo, cuyo interior contiene xenón a altísima
l
1
.. 7. Testigo intermitente derecho.
8. Totalizad or kilométrico.
l
9.·
presión, sales metálicas y halogenuros en estado sólido; exteriormente, por un
proyector provisto de reflector elíptico de superficie compleja, q ue realiza el i Totalizador kilométrico parcial.
reparto vertical y horizontal del flujo luminoso, y una lente bifocal q ue reduce 1 1 O. Puesta a cero del cuentak ilómetros parcial.
el contraste entre zona·s de sombra e iluminadas. Todo el sistema está controla- t
do por un módulo electrónico, transformador de tensión, que permite obtener, 1 1 . 1ndicad or de velocid ad (velocím etro).
1 2. Testigo de nivel mínimo de carbura nte (reserva
en el momento inicial de la puesta en funcionamiento, una descarga en forma ).
de arco eléctrico, a tensión elevada y controlada de [Link] V, pasando, poste­
riormente, a tensión estabilizada de funcionamiento de 8S v). 1 3. 1 ndicado r de nivel de carburante.
- Lámparas para pilotos (de tipo normal, formadas por una ampolla de cristal con uno 1 4. Testigo de presión mínima de aceite del motor.
o dos filamentos de tungsteno y un casquillo con dos «tetones» para su acoplamiento). 1 S. Testigo de nivel mínimo de líq uido de frenos y testigo de freno de mano.
- Lámpara de alumbrado interior (de muy poca potencia -entre S y 7 w-, son 16. Testigo de carga de batería.
1 7. Testigo de
cilíndricas o tubulares con los polos en los extremos).
luces de població n.
1 8. Testigo
- Casquillos. Son los elementos que llevan las lámparas para su fijación al porta lám­
de luces de cruce.
paras. Suelen ser de tipo bayoneta.
- Cables conductores. Conjunto de cables a través de los cuales circula la corriente 1 9. Testigo de luces de carretera.
eléctrica que pone en funcionamientos los diferentes sistemas eléctricos del vehículo. 20. Testigo de desgaste de pastilla s de freno delanteras.
- Elementos de mando y protección. Pueden ser: 2 1. Testigo de «Starter».
*
Interruptores(encargados de conectar/desconectar los circuitos que hacen 22. Testigo de nivel mínimo de líquido de refrigeración.
funcionar determinados sistemas eléctricos).
*
Conmutadores de luces (su misión es distribuir la corriente a uno o varios circui­
tos eléctricos) .
.,. Fusibles (son hilos conductores de menor resiste:ocia que los del circuito eléc­
trico y que se funden cuando pasa por ellos una corriente mayor a la normal.
Su misión es evitar que un a umento anormal de intensidad de corriente pueda
dañar los distintos elementos de un circuito. Son de distintos colores -en fun­
ción de su intensidad- y suelen ir agrupados en una «caja de fusibles»).
- Elementos de control. Podemos definirlos como el conjunto de luces de dife­
rentes colores que nos avisan de alguna anomalía del vehículo o de su perfecto
funcionamiento, de la puesta en funcionamiento de algún sistema eléctrico, de la
distancia recorrida, del nivel de carburante, etc. Un ejemplo sería:
l. Indicador d e temperatura del líquido d e refrigeración.
2. Testigo de temperatura del líquido de refrigeración.
3. Reloj cuentarrevoluciones electrónico.
4. Puesta en hora del reloj.
S. Testigo intermitente izquierdo.
6. Testigo de alerta centralizada (STOP). 39
38
 11111 CELADOR/A CONDUCTOR/A DEL SERVICIO ANDALUZ DE SALUD ELECTRICIDAD DEL VEHfCULO 11111

Símbolos eléctricos de utilización genérica

1 4. Simbología: corriente continua, corriente alterna,
fusible, resistencia, condensador, amperímetro,

JI![
_T_Condensador
voltímetro, motor generador, interruptor e
T
Coniente ah:em3
C.A

Podemos definir la corriente eléctrica como el movimiento de cargas eléctricas -elec­ Tl'3nsfonn�or
�
"d;' Condensador

�
trones- a través de u n medio. La corriente eléctrica puede ser de conducción o de convec­ polariz3do

[Link]:nte conti:tuu.
ción. Sus símbolos de representación más habituales son:

]·�·-�
C.C

- �
-
rtctif�ldor ·
\.t>ltimetro
Corriente continua Corriente continua

+
�
.-....
Diodo

PYI"'dor

�
T•nnDI'O�ttro

I"V
Corriente alterna
Corriente continua
CA de baja frecuencia Diodo Zener
+
loterruptor
���� E PNP To:m.¡,de [Link].

-
J

.....
Transistor
Diodo La-d
,.,!,
I"V I"V
f ��
Equipos universales
Corriente mixta Tom.a. da [Link].
de CC / CA
Commutador

� -0-
Opto kopl>dor

� � llristor E3
Thsiblo
[Link].a. de ittc:ü1.d..sctnci.

-8--
Corriente alterna Corriente alterna
e�
-,.w-
de frecuencias medias de frecuencias altas SeR

o::::::]
---
Lunpa.r.t piloto
Bocilu.

¡ � ™�
Corriente trifásica
rt=E(]
R•slil:tnci3
R

.te:avoz Txe11 condw::to:rt:s

� etP-:-.:..
Á
�ena
+
T
Rola,
Corriente trifásica Corriente trifásica C:[Link]: de conducton:s
conexión en estrella conexión en triangulo sin conexión

$
Pot•nciometro

+
$
,.

0 [Link]
Altomodor Motor da C.C
Motor do C.C
2 [Link]•
Ctuce da conducto�'
con conexión

40 41
 IJIII CELADOR/A CONDUCTOR/A DEl SERVICIO ANDALUZ DE SALUD

Símbolos eléctricos de utilización particular en el sector del automóvil

¡,t:;f%¡
·--:;---¡

-�

Reglaje inclinación

�- -
i VV I
,_____

Precalentanwmto
] .§
Luces de c�tera Temp�ralura �� motor

f�l�
L_....: L_J
f®l m
i�J
r¡; .
L 1
Bobina de encendi¡l.o [Link] Luces de cruce Seiiai de peligro .
· .

Limpialunas TRAS. .
. . r-·--:¡
i
¡Jl:.
L_J ·¡¡¡
L.L
Luces de !:Úebla
1
- L.,..��'t
- - :.�··¡J
'

�
Cajétin intélllli!encia Inyector Liinplaronas TRAS · Captador presión .

· · ')¡,�
�¡.
· , l _...:..,.J
. BaíeW.

1
-
. -�
Ji ! }
1 ]} l"
L_,,_,__,

r···� ·· ·1
Potenciómetro [Link] aceite l!IÓ!or

i1 ·'<y\1·-;
r,.,.¡,_,.•n'

Caudilimetro lníennitentes

' . _'¡.l_t_rJ,.¡ ·�
¡�·:-:-¡

f'"í-l_, ,•1l
.• • •
·�· ·
Fallo motor . Temperatúra aire
1
...... .�. '

Electrováh'ula Catalizador
r�,

[t] ��
LQJ .
Captador de picado '
1�'
' i
!�1
8
lla\'1!
O rf1 0
OOUwD�@
Sonda Lambda Presión aceite

1 . Neumáticos y llantas
2. Alineamiento del eje delantero
3. Convergencia y caída
4. El fenómeno "aquaplaning"
5 . Mantenimiento sistemático del vehículo. Averías, síntomas. Reparaciones
42
de emergencia
 NEUMÁTICOS Y LLANTAS 11111
11111 CELADOR/A CONDUCTOR/A DEL SERVICIO ANDALUZ DE SALUD

1 . Neumáticos y llantas < 1 .2. Rueda metálica

1 .1 . Características de las ruedas y neumáticos 1.2.1 . Elementos

La rueda es el elemento situado entre la cubierta y el eje. Está constituida por la llan­
1 .1 .1 . El conjunto de la rueda , .C.t•, que es donde se monta la cubierta, y el disco o centro de rueda, que sirve de amarre

/; 11 buje de la transmisión. Segú n el tipo de construcCión las ruedas pueden clasificarse

/i' ]n ruedas de disco y ruedas de radios, siendo el elemento componente el acero o la
Las ruedas de· u n a utomóvil deben realizar todas aquellas funciones que se les exigen,
siendo las más i mportantes:
,¡IRi:' tleación ligera.
a) Sostener el peso del vehículo facilitando su movimiento.
'Jf;�fr : Las ruedas de disco son las de mayor uso y se caracterizan por una gran conductibili­
b) Convertir el giro del motor en movimiento de avance del vehículo, gracias a la f�)�;����' dad tér mica y resistencia.
:· ': .' 1r
resistencia al deslizamiento sobre el suelo.
;·ro:. Las ruedas de radios se emplea n en motocicietas y coches deportivos. Se caracterizan
e) oponer una fuerte resistencia al desliza miento sobre el suelo en las frenadas. ��¡� _ porque el cubo de rueda se une a la llanta por medio de unos radios de acero dispuestos
" -

d) Dirigir el a utomóvil para los cambios de dirección. U:;:.'·en

distintos planos. Todos los esfuerzos a que está sometida la rueda se transmiten a l
�t0Jc
i . u bo por medio de los citados radios.

�i.!i.;· .
e) Absor ber o amortiguar los choques o golpes debido a las pequeñas irregularida­
des del cam ino.
Las ruedas deben ser ligeras, con el fin de que el peso no suspendido del vehículo sea �"'J .2.2. la llanta
,_. ,

<' .; :· ' •.Es la parte de la rueda que, mediante un perfil adecuado, soporta el neumático y per­
>;::.
mínimo. Las superficies de contacto con el suelo deben poseer una gran resistencia al
desgaste, ya que están sometidas a duras condiciones de trabajo.
El conjunto de la rueda está formado por el disco o rueda metálica y el neumático.
,. , mlte la solidaridad del mismo al buje del vehículo a través de la pieza o piezas de aco­
.,, · . plamiento. La característica fundamental de la llanta es el "perfil� diferenciándose en él:

llanta
La pestaña: zona de la llanta donde se apoya la­ orificio para
1 . 1 . 1 . 1 . Parte metálica teralmente el talón de la cubierta. válvula

Está constituida por la llanta y el disco unidos entre sí - El asiento del talón: zona de la llanta donde se
mediante soldadura . El montaje del conjunto se realiza so­ apoya el talón de la cubierta.
,
bre el tambor de freno por medio de los per nos correspon­
dientes. Cumple la misión de alojamiento del neumático. - La base: corresponde a la zona de la llanta com­
prendida entre a m bos asientos del talón.
1 . 1 . 1 .2. El neumático - El orificio para la salida de la válvula.

Es el elemento elástico de la rueda y son los elementos que soportan toda la carga
del vehículo, manteniendo un colchón de aire a presión entre el vehículo y el suelo. Este A) tipos de llantas
colchón a bsorbe elásticamente las irregularidades del terreno. Así mismo, los neumáticos
Éstas se clasifican atendiendo a l tipo de perfil así como a sus características construc­
deben poseer un elevado valor en la resistencia al deslizamiento así como ser pequeño el
de la resistencia a la rodadura. tivas. Los principales tipos son:
a) De base honda. Es la llanta de una pieza en la que la base queda más profunda en
1 . 1 . 1 .3. Cojinetes de las ruedas su centro con el fin de permitir el montaje y desmontaje de la cubierta. Presenta,
generalmente, los asientos de talón inclin ados. Pueden ser:
El buen comportamiento de un neumático depende, entre otros factores, del correcto
diseño y utilización de los rodamientos. Estos elementos deben soportar elevadas cargas 1. Simétricas.

2.
y con u n mínimo rozamiento.
Asimétricas.
En las ruedas d irectrices se montan cojinetes de bolas o de rodillos y en las traseras de
3. Con resalte (hump).
rodillos cónicos. En vehículos pesados se montan doble rodamiento de rodillos cónicos.
44 45
 11111 CELADOR/A CONDUCTOR/A DEl SERVICIO ANDAlUZ DE SAlUD NEUMÁTICOS Y llANTAS 11111

ancho exterior

simétrica

ancho interior

asimétrica

anchura de
la pestaña
simétrica con resalte
profundidad
del canal
Llantas de una sólo pieza de base honda

b) Desmontables. Suelen usarse en vehículos industriales (pesados) con el fin de fa­

cilitar el montaje-desmontaje del neumático. Pueden ser:

l.
diámetro
Llanta semi honda (menos profunda que las anteriores, con pestaña desmontable · de la llanta
para facilitar el montaje-desmontaje de la cubierta).

2. Llanta de base plana con asientos de talón inclinados.

3. Llanta plana. 1 .3. Cubiertas

4. Llanta en sectores (desmontable en sectores).
Podemos describirlas como un cuerpo flexible, de forma aproximadamente tórica,
cuyo elemento principal es la carcasa. É sta contiene tejido de alta resistencia a la trac­
5. Llanta en dos mitades (divisible en dos en el plano longitudinal).
Ción, formando lonas fijadas a dos aros de cables de acero que proporcionan un firme
Acoplamiento a los correspondientes asientos de la llanta.
B) Cotas de la llanta
Para identificar debidamente una llanta, las cotas que se necesitan conocer son las 1 .3.1 . Elementos
siguientes:
Los elementos que la constituyen son, básicamente:
- Diámetro de la llanta.
- Banda de rodadura: Es la parte de la cubierta que está en contacto con el suelo
Ancho interior. garantizando una correcta direccionalidad. Está formada por una capa de goma de es­
pesor adecuado aplicada sobre la superficie exterior de la carcasa. Debe ser resistente
- Ancho exterior. a la abrasión, arrancamientos y laceraciones.

- Altura de pesta ña. Para dotarla de u n elevado coeficiente de adherencia, dicha banda se construye
con una serie de ranuras de drenaje que conforman el dibujo de la misma.
- Profundidad de canal.
46 47
 NEUMÁTICOSY LLANTAS 11111
11111 CELADOR/A CONDUCTOR/A DEL SERVICIO ANDALUZ DE SALUD

1 .3.2. Tipos de cubiertas

Banda de r()(j¡¡¡jura Las cubiertas tienen una doble clasificación:
a) Según el tipo de armazón .
. . ·. b) Según el uso a que se destinan.

· a) Según el tipo de armazón

Esta clasificación la determina la disposición de los tejidos del armazón, pudiendo ser:
diagonal, radial o mixta.
Neumático diagonal. En éstos la carcasa se
encuentra formada por un cierto número de
lonas cuyos cables se orientan alternativa­
mente formando ángulos iguales y de sentido
contrario con la línea circunferencial media de
la propia carcasa. El ángulo de cordones oscila
entre los 3Q<> y los 42° para los turismos y án­
tona
baja
gulos a proximados de 400 para los de camión.
Valores pequeños de {3 mejoran el compor­
raton
�imiento
tamiento lateral dismin uyendo la capacidad
Aro
Cubierta en diagonal
de goma intericf
de carga y el confort que proporciona el neu­
de talon mático, de a hí que en vehículos rápidos se
usen valores pequeños de {3 y en vehículos
pesados valores mayores.
- Intermedio: Consta de un conjunto de capas alternas de láminas de goma co­
locadas entre la banda de rodadura y la carcasa. Su función es la de proteger la - Neumático radial. Fue inventado por
carcasa asegurando con su elasticidad una perfecta unión entre banda y carcasa. Michelin en el año 1 948 y se ha impuesto a
Contribuye en gran manera a la a bsorción de los i mpactos. los neumáticos diagonales. La carcasa está
formada por una o más lonas cuyos cables
- Carcasa: Esta constituida por una serie de capas de tejido con trama muy fina.
se orientan radialmente entre los talones y,
Cada capa está dispuesta de forma que sus hilos formen u n cierto ángulo con el
por tanto, con un ángulo de cordones igual
plano axial de la carcasa, de-tal forma que van estrecruzándose con las sucesivas
a 90°. Esta estructura se estabiliza por un
capas. Su función es la de conferir una g ran resistencia al conjunto así como dotar­
cinturón de un ancho algo inferior al del pro­
la de una gran elasticidad y flexibilidad.
pio neumático, que se sitúa entre la carcasa
El número de capas está en función de los esfuerzos a soportar por la cubierta. y la banda de rodamiento, formado por un
- paquete de capas textiles o metálicas, cuyos
Flancos: Es la parte comprendida entre la banda y los talones. Deben ser muy
cordones se alternan con ángulos{J ::::; 200. Cubierta radial
resistentes ya que tienen que soportar elevadas cargas y flexiones continuas.
Esta disposición consigue flancos más flexibles a l mismo tiempo que una banda
Sobre los flancos es donde se inscriben las diferentes características del neumático.
de rodamiento de mayor rigidez, lo que hace disminuir las deformaciones, a umen­
- Talones: Sirven para asegurar la unión de la cubierta a la llanta y proteger el arma­ tando la superficie de contacto con el suelo que permanece más constante y con
zón. Están constituidos por unos a ros, de hijo de a cero, de sección proporcional a una presión uniforme. Este tipo de neumáticos presenta las siguientes ventajas:
los esfuerzos que deban soportar. Es en estos aros donde se fijan las telas de la car­
* Menor calentamiento.
casa con los oportunos doblados. Lleva un perfil de forma especial que se adapta
perfectamente a la llanta. * Envejecimiento más lento.
48 49
 11111 CELADOR/A CONDUCTOR/A DEL SERVICIO ANDALUZ DE SALUD NEUMÁTICOS Y LLANTAS IIIIJ

*
Desgaste menor y más uniforme.
*
Mayor a dherencia longitudinal y transversal.
*
Mayor rigidez de deriva.
- Neumático diagonal cinturado. ,Se construye con un cinturón sobre una carcasa
diagonal que le confiere gran rigidez a la banda de rodamiento. Las propiedades
de este tipo de neumáticos son intermedias entre los dos tipos a nteriores.
Direccionalidad, resistencia al avance mínima y
b) Según el uso a que se destinan muy bajo poder de tracción

Las características funcionales de las cubiertas dependen fundamentalmente del uso

a que vayan destinadas, teniendo en este caso una importancia decisiva el dibujo labrado
en .el bandaje.
En base a esto, las podemos clasificar en:
- Cubiertas para carretera.
- Cubiertas para todo terreno.
Dibujo mixto; buen agarre lateral gracias a los
- Cubiertas para agricultura. nervios en dientes de sierra y buen poder de Poder de tracción elevado
· . tracción por los tacos en los hombros
- Cubiertas especiales. ·
- Cubiertas con banda separable. ·

' f.:
. . 1 .3.4. Nomenclatura comercial de las cubiertas
.

1 .3.3. El dibujo en la banda de rodadura i ·v Las cubiertas están sometidas a una serie de normas
ANCHO EXTIRNO
\ '·�para su correspondiente clasificación y comercialización.
{f.< Deben quedar plenamente definidas en función de sus
dimensiones, forma, tipo y a plicación.
El dibujo consiste en una serie de cortes longitudinales y transversales que dotan al neu­
mático de una serie de características especificas para su funcionamiento, tales como la trac­ . ,.:
ción y la estabilidad. Estos cortes son los que provocan la adherencia del neumático al suelo - Dimensiones comerciales. Vienen definidas por
y, por tanto, la tracción. En terreno mojado, son los cortes transversales los que eliminan el el a ncho de la cubierta y su diámetro i nterior, que
agua del suelo evitando la pérdida de contacto del neumático con el mismo. Los cortes lon­ coincide con el de·la llanta.
gitudinales apenas facilitan la adherencia, sin embargo evitan los desplazamientos laterales.
Ancho (Ac): es la anchura Ac de la cubierta medida
Tipos de dibujos de las bandas de rodadura con diferentes características: en los flancos.
Diámetro interior (De): es el diámetro De medido en
la llanta donde asientan los talones. Generalmente
se utiliza la nomenclatura mixta, según la cual el
diámetro de la llanta se expresa en pulgadas y el
ancho de la cubierta en milímetros.
- Forma. Es la relación entre la altura (H) y la anchura
de la cubierta (Ac) expresada en porcentaje. Esto
es debido a que para un mismo diámetro de rueda las medidas de la ll<�ota

Gran capacidad de flotación Buena capacidad de agarre, tracción y autolimpieza 1 se fa brican distintas anchuras de cubiertas, por ello Denom inación de las
conviene saber cuál es la relación de aspecto. dimens iones

50 51
 11111 CElADOR/A CONDUCTOR/A DEl SERVICIO ANDAlUZ DE SAlUD NEUMÁTICOS Y llANTAS /1111

Ra
H
= - x 100
Ae

Tipo y aplicación

En la nomenclatura comercial de la cubierta tambié n aparecen, .mediante unos

símbolos, el tipo (radial o diagonal) y la velocidad máxima de utilización.
ejemplo. Se trata de una cubierta cuya nomenclatura es:

1 85/60-R 1 3 9 1 W

1 85 = Ancho d e l a sección e n mm.

60 = Serie: H/Ac en porcentaje. Está compuesto por l a cubierta, la cámara, la válvula y el protector o flap.

R = Radial. Este último tiene la misión de evitar el contacto directo de la cámara con la llanta,
sobre todo por la zona de los talones donde puede ser pellizcada.
1 3 = Diámetro de la llanta en pulgadas.
- Neumático sin cámara (Tubeless).
91 = El cuarto n úmero indica el índice de carga del neumático. Este índice se rige
por unas tablas en que se recogen las equivalencias en kg del mismo. En el ejem­ Exteriormente son idénticas a las a nteriores, pero por su parte i nterna la carcasa
plo el índice "91 " equivale a 6 1 5 kg por cubierta. lleva aplicada una capa de goma impermeable. De esta forma es la propia cubierta
la que provoca la estan q ueidad del aire a presión. Con esta disposición se evita
W = Finalmente la letra indica la velocidad máxima a la que el neumático podrá cir­ una pérdida de aire rápida, como consecuencia de un pinchazo, y la posibilidad
cular sin romperse o averia rse. Cada letra equivale a una velocidad y en el ejemplo de u n «reventón». Presenta como ventajas con respecto a la anterior que son de
.
el código W su pone una velocidad de hasta 270 k m/h. menor peso y son mas fáciles de montar y desmontar.
En las Indicaciones en los laterales de los neumáticos, también se puede leer la Los parámetros que se utilizan para designar y caracterizar los neumáticos son:
fecha de fabricación. Junto a la marca DOT, un grabado de cuatro cifras indica
1 . Geométricos:
cuando fue creado. Los dos primeros números indican la semana del a ño, i¡ los dos
siguientes, el año de fabricación. Así, u n neumático con el código DOT 321 3, fue - Anchura nominal de la sección expresada en mm (bn
J.
fabricado en la 32.• semana del a ño 201 3. - Diámetro nominal de la llanta expresado en pulgadas o m m (D
LLJ.
- Relación nominal de aspecto (RNA) . Se define como el céntuplo del número ob-
1 .4. Neumático tenido dividiendo la altura de la secció n por la anchura, es decir:

Definimos el neumático como el conjunto de elementos, u bicados sobre la llanta, que RNA = 100 · !1_
configuran la rueda del vehículo. bn

Su función es la de proporcionar un coeficiente de adherencia alto así como constituir uno 2. Relativos a la estructura, constitución y condiciones de uso:
de los elementos de la suspensión, a bsorbiendo las pequeñas irregularidades del terreno. - Tipo de estructura:
*
Diagonal (sin indica ción).
1 .4.1 . Tipos de neumáticos *
Radial ("R" o "RADIAL").
Desde u n punto de vista genérico, podernos clasificarlos en neumáticos con cámara *
Diagonal cinturado ("B"y BIASBELTED").
y neumáticos sin cámara.
- Utilización o no de cámara:
- Neumático con cámara *
Con cámara (sin indicación):
La función de la cámara es contener y mantener estanco el aire a presión en su *
interior. Sin cámara (0TUBELESS0).
52 53
 r NEUMÁTICOS Y LLANTAS 11111
11111 CELADOR/A CONDUCTOR/A DEL SERVICIO ANDALUZ DE SALUD
l
f

" \ 3. Indicativos de la relación entre el índice de capacidad de carga y la carga

t
- Para neumáticos reforzados ("REINFORCED").
máxima: es una cifra que representa una categoría para la cual se define el valor
- Condiciones de utilización: de la carga máxima que puede soportar el neumático:
*
Tipo nieve (M + S, M, S o M & S). Las letras corresponden a las i niciales de Pmáx 45 ( 1 .0292)n kg
"mud and snow" (barro y nieve).
= •

- Categoría de velocidad. Se usa una letra para expresar la veloCidad máxima

expreada en km/h.

20 80
30 1 06
3S 121
40 1 36
4S 16S
so 190
SS 218
60 2SO
65 290
70 33S
75 387
80 4SO
8S S1S
90 600
9S 690
100 800
1 0S 92S
1 10 1060
1 15 121S
120 1400

4. Fecha de fabricación. Deben llevar la fecha expresada por tres dígitos: los dos
pr imeros i ndican la semana y el tercero corresponde al último guarismo del
a ño.
Ejemplo de marcaje de una cubierta de camión Michelín:

54
 NEUMÁTICOS Y llANTAS !JI JI
IIIJJ CELADOR/A CONDUCTOR/A DEl SERVICIO ANDAlUZ DE SAlUD

SI el centro de gravedad fuese equidistante a los ejes, el á ngulo de deriva en sus co­
ra(nnl'"lrliPntP� r uedas sería el mismo, obteniéndose un vehículo neutro. En este caso, el
Anchura de la sección de la cubierta en mm. lo será sobre o infravirador, dependiendo esta circunstancia del peso que cargue.
· Relación altura/anchura de la sección (H/S � 80) ·
Cubierta radial En cualquier caso, el á ng ulo de deriva de un neumático depende del peso que sopor-
y disminuye con la presión de inflado o la a nchura de la banda de rodadura.
Diámetro entre talones 0 en pulgadas
Índices de carga y código de velocidad la estabilidad de un vehículo se obtiene haciéndolo i nfravirador, lo q ue puede con­
Cubierta de la serie Pilote
desplazando el centro de gravedad hacia la parte delantera o a umentando la
de los neumáticos en las ruedas traseras.
• los neumáticos radiales, debido a su rigidez, presentan menos deriva siendo, por tan­
más estables los vehículos equipados con ellos. Es por esto por lo que se recomienda
Utilización de dichos neumáticos cuando se circula a grandes velocidades. Si se mon­
neumáticos radiales en u n eje y diagonales en el otro, estos últimos deben montarse
205 1 80 R XZA TUBELESS eje delantero ya que presentan mayor deriva y por tanto el vehículo no pierde las
iones infraviradoras.

152/148 M
Influencias en la presión de inflado
. .. . La presión de inflado de los neumáticos, no sólo dependen del peso que soporten sino
· •
·
.tam bién de las condiciones sobre o infraviradoras del vehículo. Por todo ello, para un peso
·

si se inflan excesivamente los neumáticos delanteros, tendrán menos deriva y si esta

1 .4.2. Efecto de deriva a ser menor que la de las ruedas traseras, el vehículo se convierte en sobrevirador.
Porel contrario, si son los neumáticos traseros los que se infla n excesivamente, el vehículo
· será infravirador en exceso teniéndose que ejercer un gran esfuerzo sobre el volante.
Cuando un vehículo toma una curva a gran velocidad, su trayectoria queda modifica­
da por la acción de la fuerza centrífuga. Aplicada dicha fuerza sobre las ruedas, hace que
la trayectoria seguida por éstas también quede modificada. Por tanto, llamamos deriva o :{F::�.' ...
y,;.::.
ángulo de deriva, al á ngulo formado por la trayectoria que realmente siguen las ruedas
.f'
con la que debería seguir debido a la disposición de los elementos de la dirección. Este
�· 1 .4.4. Desgaste irregular de los neumáticos
ángulo de deriva surge por retorcimiento de la superficie de contacto del neumático con Mediante la observación del desgaste producido en los neumáticos de un vehícu­
el suelo. lo puede diagnosticarse qué tipo de avería se presenta en la dirección o si existe falta
A mayor retorcimiento, mayor á ngulo de der iva; pudiéndose dar el caso de que al no de alineación en el eje. A continuación se enumeran unos ejemplos que pueden ser
poder retorcerse más, el neumático se arrastra perdiendo adherencia y dando l ugar al orientativos:
l . Defecto: Mayor
derrape del vehículo. desgaste y por igual a todo lo largo de la parte central de la banda
La fuerza centrífuga depende del peso del vehículo, de la velocidad y del radio de la de rodadura.
curva, influyendo estas magnitudes en el ángulo de deriva. El valor del á ngulo de deriva Causa: Elevada presión de inflado del neumático.
ta mbién depende de la situación del centro de gravedad del vehículo con respecto a
las ruedas. Nota: U n a elevada presión de inflado del neumático reduce la vida de los
amortiguadores.
Si el centro de gravedad está más cerca del eje trasero son sus r uedas las que más
peso soportan, originándose mayor deriva en ellas. En este caso se dice que el vehículo 2. Defecto: Desgaste a lo largo de los laterales de la banda de rodadura.
es sobrevirador. Si, por el contrario, el centro de gravedad está más desplazado hacia el Causa: Baja presión de inflado del neumático.
eje delantero, son sus ruedas las que mayor deriva tienen, tratándose de abrir el vehículo
en ias curvas. En este caso se dice que el vehículo es infravirador o subvirador. Nota: Además una baja presión de los neumáticos, produce un mayor desgaste
del mismo, mayor consumo de carburante (aumento de emisiones de CO ) , menor
2

56 57
seguridad y una pérdida de adherencia.
 1/111 CElADOR/A CONDUCTOR/A DEl SERVICIO ANDAlUZ DE SAlUD NEUMÁTICOS Y llANTAS 11111

3. Defecto: Desgaste en un punto de la banda asemejando a una mancha. Este proceso es el mismo para todas las cubiertas, sin
Causa: Falta de equilibrio en la rueda. rgo deberemos tener especial cuidado con las que
tienen cámara ya que en éstas, los talones son los que
4. Defecto: Desgaste en forma de franja entre los laterales a lo largo de la banda. ''··*�i'!·''"•"\:1 uran la hermeticidad.

Causa: Excentricidad de la llanta. En los talleres de reparaciones el desmontaje y mon­

5. Defecto: Desgaste en distintos puntos de la banda de rodadura. e de los neumáticos se realiza mediante máquinas es­
les. Básicamente consta de un útil que lleva por lo
Causa: Desequilibrio en la rueda o cojinete de mangueta en mal estado. eral dos rodillos que se deslizan alrededor de la llan­
6. Defecto: Mayor des� aste en la parte interior de la banda de rodadura. . En la fase de montaje uno de los rodillos presiona el
Causa: Caída negativa.
. . Ión de la cubierta y el otro lo hace sobre el borde de la

7. Defecto: Mayor desgaste en la parte exterior de la banda de rodadura.

Causa: Exceso de caída positiva. Normas para el montaje de una cubierta
8. Defecto: Desgaste en forma de cardado del neumático, como si estuviese dañado. - Utilizar siempre cámaras nuevas y con las dimensiones adecuadas.
Causa: Convergencia o divergencia incorrecta. - Probar la cámara antes de su utilización, introduciéndole aire para detectar cual-
9. Defecto: Excesivo desgaste en el centro y a todo lo largo de la banda de rodadura quier anomalía.
en forma de surco. - Comprobar la limpieza tanto de la cubierta como de la cámara.
Causa: Convergencia excesiva. - Si se cambia alguna cubierta es necesario proceder a su equilibrado.
1 O. Defecto: Desgaste en forma de manchas repartidas irregularmente a lo largo de la En el proceso de montaje de la rueda en el vehículo, los tornillos deben ser, en
banda de rodadura y a uno y otro lado de su ancho. primer lugar, ajustados y, posteriormente, apretados.
Causa: Avance excesivo. - Siempre que se desmonte una cubierta sin cámara, deberemos comprobar la
1 1. Si el caso anterior se presenta más acentuado en una rueda que en otra, esto nos llanta de la rueda y reparar aquellos defectos que puedan provocar pérdidas de
indica que esa rueda tiene mayor avance. hermeticidad. Se eliminará el óxido o suciedad y los residuos de pasta para sellar,
aplicando seguidamente una capa de esmalte de secado rápido.
1 .5. Técnicas de desmontaje, reparación y montaje
e) Reparación de una cubierta
Para conseguir un mejor rendimiento así como una mayor vida útil de los neumáticos,
Si por la banda de rodadura penetra un cuerpo extraño, se pierde aire pudiendo oca­
es necesario efectuar un correcto mantenimiento y un meticuloso montaje de los mis­
sionar daños de mayor importancia. Hay que poner un especial cuidado en la revisión de
mos, cuando las circunstancias así lo requieran.
una cubierta sin cámara.
El procedimiento a seguir para obtener lo anteriormente expuesto sería el siguiente:
Si se trata de un pinchazo limpio y sencillo puede repararse con un tapón en forma de
- Cambio de cubiertas. hongo colocado desde dentro hacia fuera; también puede montarse un pequeño tapón
- Reparación de la cubierta. y aplicar un parche interior.
- Equilibrado de las ruedas.
d) Equilibrado de las ruedas
a) Desmontaje y montaje de las cubiertas Una vez que se ha producido. el cambio de cubiertas es preciso proceder al equilibra­
Para facilitar el desmontaje de las cubiertas, los diámetros de sus talones y de la llanta do de las mismas y para ello será necesario efectuar una revisión del estado de las llantas.
están perfectamente diseñados con el fin de que al forzar una sección del borde hacia El equilibrado consiste en colocar unos contrapesos en puntos concretos del borde de
abajo, la parte diametralmente opuesta pueda pasar sobre la llanta sin grandes esfuerzos. la llanta para compensar los desequilibrios tanto estáticos como dinámicos.
58 59
 11111 CElADOR/A CONDUCTOR/A DEL SERVICIO ANDALUZ DE SALUD NEUMÁTICOS Y LLANTAS 11111

*
Estos desequilibrios están motivados por un desigual reparto de masas en la rueda; Negativo si las ruedas se encuentran a biertas.
por ello, una rueda puede estar perfectamente equilibrada estáticamente (en reposo) y
sin embargo ma·l equilibrada dinámicamente (en movimiento).
Son de uso común las máquinas equilibradoras, las cuales son capaces de localizar el
punto concreto donde debe colocarse el contrapeso.
Una vez montada la rueda y girando en el mecanismo de arrastre de la máquina, cual­
quier oscilación es detectada por los aparatos de medida indicando estos el valor ·del
contrapeso a colocar así como el l ugar donde se produce el desequilibrio.

2. Alineamiento del eje delantero

Es importante que todos los vehículos tenga sus cuatro ruedas correctamente alinea­
das, pues de lo contrario se generarán problemas en la dirección, en el conductor (fatiga) Angulo de calda
y un prematuro e irregular desgaste de los neumáticos.
La alineación de un vehículo consiste en ajustar los ángulos de las ruedas del vehículo Ángulo de salida o inclinación (en el pivote).
para asegurarse de que éste se desplaza en relación con el centro geométrico del vehícu­ Es el formado por la prolongación del pivote
lo. Por rueda, en la.s operaciones de alineamiento, hemos de entender el conjunto llanta­ con la prolongación del eje vertical que pasa
neumático, teniendo cada conjunto su propio grupo de dinámicas -avance, caída, con­ por el centro del apoyo de la rueda en sentido
vergencia-divergencia, ángulo de viraje, etc.- especificadas por" el fabricante del vehículo. transversal. Aumenta la base de a poyo del ve­
hículo y su estabilidad reduce el esfuerzo que
Los síntomas más frecuentes de u na incorrecta alineáción del vehículo son, entre
se debe realizar para orientar las ruedas y, en
otros, los siguientes:
combinación con el ángulo de avance, ayuda
- Rápido e irregular desgaste de los neumáticos. a que las ruedas vuelvan a su posición original
- Tendencia del vehículo a salirse de una línea recta imaginaria cuando circula. recta tras tomar una curva. Angulo de salida o
inclinación lateral
El mejor tipo de alineado es el que se realiza a las cuatro ruedas, que miden las diná­
micas del vehículo en cada una de ellas. Muchos vehículos vienen dotados de dispositi• - Ángulo de avance (en el pivote). Formado por
vos de alineado ajustable en el eje trasero, pero incluso en aquellos que no se encuentra la prolongación del pivote con el eje vertical
dotados de él, un alineado a las cuatro. ruedas permitirá identificar cualquier problema que pasa por el centro de la rueda en sentido
trasero y compensarlo con el ajuste correspondiente en el eje delantero. longitudinal. El eje del pivote, por su extremo
El alineado de las ruedas delanteras, respecto al centro del vehículo, ha quedado inferior, se encuentra más adelantado que
obsoleto. por el superior, lo que significa que su inter­
sección con el suelo está más adelantada (B)
que el punto de apoyo de la rueda (M). Con
3. Convergencia y caída
B M
ello se obtiene mayor fijeza y seguridad en la
conducción.
Las ruedas delanteras han de cumplir una serie de parámetros o cotas para su correcto
funcionamiento, que vienen determinados por los ángulos o cotas de dirección siguientes: Angu/o de avance

- Ángulo de caída (en la mangueta). Formado por el eje de la rueda -mangueta­ - Convergencia y divergencia (paralelismo). Generalmente los planos longitudina­
con la horizontal (C o C). Su empleo permite desplazar el peso del vehículo hacia les de las ruedas delanteras no son paralelos entre sí. La convergencia de dos rue­
el interior de la mangueta, y disminuir el empuje lateral de los cojinetes, sobre los das (positiva si está n cerradas y negativa si están abiertas, ambas según el sentido
que se apoya la rueda, y el desgaste del mecanismo de dirección. Puede ser: de la marcha) se mide por la diferencia de distancias entre la parte anterior y la
*
Positivo si la rueda se encuentra más separada de la carrocería por su parte posterior de las llantas. Su valor se establece en función de los ángulos de salida y
superior. de caída. En los vehículos de propulsión el esfuerzo tiende a abrir las ruedas, por
60 61
 1/111 CELADOR/A CONDUCTOR/A DEl SERVICIO ANDAlUZ DE SALUD NEUMÁTICOSY llANTAS 111/1

lo que se-les debe dar un cierto ángulo de convergencia para que las ruedas vayan
paralelas; en los vehículos de tracción el esfuerzo tiende a cerrar las ruedas, por S. Mantenimiento sistemático del vehículo. Averías,
lo que se les debe dar un cierto ángulo de divergencia (también conocida como
convergencia negativa) para que las ruedas vayan paralelas.
síntomas. Reparaciones de emergencia
El mantenimiento de un vehículo lleva implícito la inspección, revisión, reparación y
sustitución de los elementos que, debido al paso del tiempo o a su uso han perdido por
completo o mermando sus características o propiedades y que, en ese estado, pueden
ocasionar una avería del mismo. Un correcto mantenimiento incluye:
- La revisión de los diferentes niveles (agua, aceite, líquido de frenos, etc.).
- La sustitución de los filtros, líquidos y aceites de acuerdo con las especificaciones
técnicas de vida útil de cada uno indicadas por el fabricante.
La inspección y limpieza de todos los órganos del vehículo.

5.1 . Reparaciones preventivas

Convergencia y divergencia
Entendemos por reparaciones preventivas el conjunto de operaciones de mantenimiento
que el conductor de un vehículo debe realizar para que su vehículo se encuentre en perfectas
condiciones de uso y con ellas evitar las averías más frecuentes. Como es lógico comentare­
4. El fenómeno "aquaplaning" mos, solamente, las que sean de uso común y que su realización no requiera maquinaria es­
pedal y sólo unos conocimientos mínimos, limitándonos, en la mayoría de los casos, a poder
Denominamos aguaplaning o aquaplaning al suceso que a parece cuando un vehícu­ comprobar de qué avería se trata y de esta forma saber si somos capaces de solucionarla por
lo a cierta velocidad atraviesa en la carretera una parte cubierta de agua provocando una nosotros mismos o no queda más remedio que acudir a personal especializado.
pérdida de control del vehículo.
Si la capa de agua es pequeña los neumáticos presentan la capacidad de expulsar el 5.2. Falta de potencia del motor
agua hacia los lados a través de las ranuras de su perfil. Obviamente el coche sigue su
curso sin contratiempos. Dependerá de que la mezcla que entre en el cilindro resulte debidamente comprimi­
da. Si la presión es baja en todos los cilindros indica un desgaste por igual de los segmen­
Si la capa de agua adquiere categoría de charco con cierta profundidad el neumático tos y cilindros. Las causas más corrientes de la mala compresión son:
es incapaz de expulsar el agua ya que la capa de agua supera el grosor en que los neumá­
- Fugas en las bujías.
ticos aseguran la adherencia, de forma que el vehículo, si pasa por ese lugar a una cierta
velocidad, pierde el contacto con el suelo y patina. - Fugas en la junta de culata (en ambos casos se comprobará vertiendo un poco de
aceite a su alrededor. Si hay fugas aparecerán burbujas).
Las probabilidades de aquaplaning aumentan con la velocidad y se reducen con la
presión. Carbonilla (producida por la gasolina y aceite sin quemar).

5.3. Sustitución periódica del aceite

El aceite debido a los procesos de oxidación y degradación pierde propiedades y su
sustitución se hace necesaria. Los intervalos de tiempo de sustitución se encuentran re­
flejados en el libro de mantenimiento del vehículo, pero varían en función de:
- El uso del vehículo (ciudad-carretera).
- La calidad del aceite.
Inicio del hidroplaneo Hidroplaneo completo
- Los kilómetros recorridos.
62 63
 1 !111 CElADOR/A CONDUCTOR/A DEL SERVICIO ANDALUZ DE SALUD
NEUMÁTICOS Y llANTAS 11111

S .4. Sustitución periódica del filtro de aceite ·

· 5.7. Mantenimiento del nivel del líquido refrigerante
El filtro del aceite acumula impurezas q ue pueden l legar a obturarlo; La práctica habi­ Se debe mantener un control periódico del mismo. La comprobación se efectúa en el
tual es cambiarlo cada dos cambios de aceite, salvo que se usen aceites sintéticos (pensa­ vaso de expansión que debe mantener el nivel del l íquido ente el mínimo y el máximo.
dos para mós de 1 0.000 km) en cuyo caso es conveniente cambiarlo a la vez que el aceite. debe reponer sólo líquido o con una mezcla de agua y anticongelante. El radiador
se debe abrir con el motor caliente.
S .S. Control diario del aceite
Con independencia de las operaciones descritas, es conveniente que comprobemos:
- Antes de arrancar el motor:
Su mantenimiento se limita a:
*
Que no hay manchas de aceite en el suelo.
*
- Comprobar que están bien ajustadas a la culata.
. Que al poner el contacto se enciende el testigo de presión de aceite.
*
Que el indicador de nivel de aceite funcione. - Limpiar sus electrodos de grasa o carbonilla.
- Al arrancar el motor: Comprobar que la porcelana aislante no presente g rietas.
*
Comprobar que se apagan los dos testigos. - Deben colocarse a mano y apretarse con la llave.
*
Que la aguja del manómetro señale la posición inferior.

5.9. Humos en el tubo de escape

Cuando s e trate d e vehículos de gasolina pueden ser:

- Blancos (en invierno son de vapor de agua y no supone avería. En verano pueden indi­
car la rotura de la junta de culata o una mezcla pobre).

- Negros (indican mezcla rica en gasolina).

- Azulados (señalan exceso de engrase o desgaste de Jos cilindros, pistonesy segmentos).

Si los vehículos son diesel:

- Negros (exceso de carburante: inyectores agarrotados; escasez en el aire de la com­

bustión: filtro de aire obstruido).
S .6. Mantenimiento básico de la batería - Blancos-azulados (exceso de engrase).
Su mantenimiento podemos resumirlo en:
- Mantener los bornes de conexión sin óxido y bien engrasados (vaselina o grasa neutra).
5.1 O. Filtro de aire
Que se encuentre seca exteriormente.
- Anclaje seguro en el alojamiento. Debe cambiarse con la periodicidad indicada por el fabricante del vehículo y, entre
- Mantener el nivel del electrolito de forma que las placas de plomo estén cubiertas. cambio y cambio, es conveniente «soplarlo» con aire comprimido al objeto de restituir,
en lo posible, su porosidad.
- Si ha bajado el nivel añadir agua, NUNCA ácido.

64 65
 NEUMÁTICOS Y llANTAS 11111
1 111/ CELADOR/A CONDUCTOR/A DEL SERVICIO ANDALUZ DE SALUD

- Si tienen poco alcance:

5.1 1 . Alternador
*
Defectuoso reglaje de los proyectores (la regulación puede hacerse en el mismo
Si no carga y el testigo luce, puede deberse a: faro o con el mando desde el interior del vehículo) o cristales sucios.
- Cortocircuito. * Superficies reflectantes de los proyectores sucias u oxidadas.
Si las lámparas se ennegrecen y funden con frecuencia:
Regulador de tensión averiado.
-
- Correa de arrastre floja o rota.
* Fallo en el regulador de tensión (exceso de voltaje).
- Fusible fundido.
- Diodos sin capacidad de carga.
- Escobillas o anillos de inductor gastados.
Si el indicador de carga luce con el vehículo en marcha: Su mantenimiento se limita a sustituir periódicamente las escobillas endurecidas por
- Detener el vehículo. uso, los cambios climáticos, agentes atmosféricos, etc.
- Comprobar que no haya ninguna conexión suelta.

5 .12. 11uminación
Podemos encontrarnos ante varios casos:
- Si una lámpara no luce:
* Está fundida (cambiarla).
* El casquillo no hace contacto (limpiarlo).
* Fusible quemado (sustituirlo por otro igual).
*
Cableado en mal estado (sustituirlos por otros de la misma sección). · 5.14. Lavaparabrisas
* Mal contacto a masa (limpiar conexión). Comprobar el nivel de agua del depósito, al que se le añadirá algún detergente y
-
anticongelante.
Si no luce ninguna lámpara:
* Fusible general o del alumbrado fundido (sustituirlo). - Orientar los orificios de salida y que permanezcan limpios.
*
Avería en el amperímetro o en la batería.
- Si con el motor a raJen tí las luces a lumbran pero al acelerar se apagan: 5.15. Ruedas
* Los cables de los bornes de la batería están cambiados.
El desigual desgaste de las cubiertas (por los bordes externos, internos o en la zona cen­
- Si una vez encendidas se apagan alternativamente con el vehículo en movimiento: tral) nos puede indicar problemas debidos a una presión y a un equilibrado inadecuados.
* Es conveniente revisar la presión una vez al mes, teniendo en cuenta que la rueda de
Interruptor de luces defectuoso.
repuesto debe estar con un poco más de presión que la correcta ya que por su ubica­
* Mala conexión o fallo en la masa. ción es más difícil revisarla, y, en lo relativo al equilibrado, deberá hacerse por personal
* especializado. Deberemos comprobar si existen en las mismas cortes o abolladuras, y la
Batería descargada o en mal estado.

1
profundidad del dibujo del neumático que no debe ser inferior nunca al testigo de aviso
*
Problemas en el regulador o en el generador. de desgaste con que cuenta la misma.
67
66
 11111 CELADOR/A CONDUCTOR/A DEL SERVICIO ANDAlUZ DE SALUD NEUMÁTICOS Y LLANTAS 1/1/1

se produce un desvío indica alguna anomalía (desgaste diferente de las pastillas, discos o
5 .16. Dirección soportes flojos, reglaje desigual, presión incorrecta en los neumáticos, etc.) en el sistema de
frenado que hace aconsejable su revisión por personal especializado.
Deberemos revisar periódicamente:

Los niveles de líquido comprobando que no haya pérdidas en la bomba y tuberías

de las direcciones asistidas hidráulicas. 5.19. Limpieza del motor
- El purgado del aire en las canalizaciones.
La limpieza del motor sólo es aconsejable cuando sea estrictamente necesario para
- El estado de los neumáticos, ya que un desgaste desigual de los mismos pue- detectar posibles fugas de cualquier tipo de líquido (combustible, aceite, líquido de frenos,
de indicarnos que las cotas de dirección - convergencia, caída, etc.- no son las líquido de refrigeración, etc.); para ello procederemos de la siguiente forma:
correctas.
- Cubrir todos los elementos eléctricos que puedan resultar afectados por el agua
- Gomas y rótulas de la tirantería de la dirección. (equipos electrónicos, distribuidor, alarmas, etc.).
- Rociaremos el resto con el producto elegido (existen gran variedad en el mercado)
siguiendo las indicaciones del fabricante, sobre todo en lo relativo a tiempo de
5.1 7. Suspensión exposición del producto, ya que la superación de éste podría dañar a elementos
como gomas y plásticos.
El mantenimiento en los elementos de suspensión se reducen a la inspección visual.
Las averías son difíciles y nuestra actuación pr¡:!ventiva se debe l imitar a observar algún - Limpiar con agua a presión pasando la pistola por la zona impregnada hasta elimi­
comportamiento anormal del vehículo (cabeceo, inclinación a un lado, inclinación exce­ nar totalmente los restos de grasa, aceite, líquidos y, también, del propio producto.
siva en las curvas). U n método sencillo para saber si los amortiguadores están en buen
uso es hacer presión sobre el vehículo sobre las ruedas trasefas y delanteras y compro­
bar que al dejar de efectuar la presión el movimiento del vehículo se para sin balanceo.
Visualmente comprobaremos:
- Si existen pérdidas de aceite en los amortiguadores.
- Si las hojas de las ballestas presentan deformaciones o roturas.
- El engrase de las sujeciones de las ballestas.
- Las gomas de la barra estabilizadora.
- En las suspensiones neumáticas la altura y presión de las bombonas globos de las
mismas.

5.18. Frenos
En el sistema de frenado deberemos comprobar que las superficies de rozamiento
no se encuentren desgastadas ni rayadas. La sustitución de las zapatas y pastillas varía
en función de su uso. En la actualidad casi todos los vehículos llevan incorporados avisa­
dores de desgaste. También, el ajuste de las pastillas se realiza de forma automática en la
mayoría de los vehículos. En caso de que no se realice de forma automática, deberemos
ir realizando la aproximación de forma manual cuando se observe pérdida de eficacia
en la frenada. Cuando se trate de vehículos industriales con sistema de freno neumático,
debemos observar posibles fugas en las canalizaciones y sus elementos. En la frenada,
el vehículo debe continuar su trayectoria sin desviarse ni a la izquierda ni a la derecha. Si
68 69
1. Conocimiento del equipamiento y material necesario para el transporte sani­
tario medicalizado y de urgencias
2. Conocimiento y manejo en emisoras de radio y equipos de comunicación
 CONOCIMIENTO DEl EQUIPAMIENTO Y MATERIAl NECESARIO PARA El TRANSPORTE SANITARIO MEDICAUZADOY DE URGENCIAS 11111
1 1111 CElADOR/A CONDUCTOR/A DEl SERVICIO ANDAlUZ DE SAlUD

1.1.1. Tipos de transporte dependiendo del carácter del transporte

l necesa rio
1 . Conocim ien to del equ ipa mie nto y materia Según el carácter del transporte podemos diferenciar transporte primario, secundario
y de
para el tra nsp ort e san itar io medic aliz ado
o terciario.

1 .1 .1 .1 . Transporte primario
urgencias
Es el que se realiza desde el l ugar donde se produce la emergencia, ya sea en el domi­
cilio, en el lugar de trabajo, en l ugares de publica concurrencia, en la carretera . . . hasta el
e
. .
1 .1 . Tran spo rte san itar io hospital o centro sanitario de referencia del enfermo.
es comp lementarias del Sistema Nacio nal
El tra �sporte sanitario es una d� las prestacion El carácter de primario se lo da el hecho de que el paciente toma por primera vez
de Salud . contacto con los equipos sanitarios y no el medio de transporte que se emplee (terrestre,
se realiza para el desplazam_iento de aéreo . . . ) o la gravedad del accidente (tanto el traslado de un paciente crítico tras un ac­
Se deno mina transporte sanit ario a aque l que
.,

clínica, en vehículos especialmente cidente de tráfico, como el de un señor que se fracture un tobillo caminando por la calle,
::
personas enfermas, accidentadas o por otra razón tienen el carácter de primario).
acondicionados al efecto.
dond e ocurra el siniestro hasta el
El trans porte de enfermos, ya se� desd e el lugar 1 .1 .1 .2. Transporte secundario
del propio h �spital, re�resenta una ta ��a
hospital, entre hospitales o bien inclus o dent ro Es el que se realiza entre dos centros sanitarios. Admite muchas variantes y por lo
rio q � e reqw e�e, no solo de la dotac 10n
permanente dentro de cualq uier sistema sanita _ tanto los medios empleados también pueden cambiar m ucho.
s1ona les, smo, adem as, de u na ade.-
de medi os adecuados y la cualifi cació n de los p�ofe
- El enfermo puede dirigirse desde el centro donde se encuentre a otro, para recibir
cuad a coordina ción . ·

un tratamiento o cuidados específicos, o bien para realizarle una prueba diagnós­

tener presente que de laS"Co ndicio nes
Sea cual fuere el carácter del traslado, hay que tica de la que carezca el centro emisor.
da el pronóstic� del enfe�mo. Es por
en las que éste se realice, dependerá en gran medi
ndo las actua oones, un �ficand o los - Puede trasladarse al centro sanitario de la zona geográfica que le corresponda. Un
esto, por lo que cada día más, se están protocoliza
y cualifi cando a los profesiona les que señor que tenga un accidente en Barcelona mientras está de vacaciones, pero que
docu ment os de entre ga y recep ción de enfermos
habitualmente vive en Almería, probablemente una vez estabilizado querrá estar
se encar gan de esta tarea específica.
en la ciudad donde reside.
Puede trasladarse a otro centro, concertado o privado, en el que por cualquier
motivo, considere que se encontrará mejor.

. 1.1.3. Transporte terciario

El que se lleva a cabo dentro del propio centro
. hospitalario. Por ejemplo, desde una planta de me­
c;ilclna interna hasta la sala de ecografías.
Es, sin duda, el más habitual, pues se realiza miles
dt veces al día, dentro de cada centro sanitario, pero
tln embargo, probablemente, es el que esté aún me­
nos
Documento de prescripción de transporte en ambulancia
protocolarizado y requiera de un personal menos
Podemos hacer una primera clasificación de los tipos de transporte, dependiendo de:
·
tsp�dfico, aunque debe hacerse con profesionalidad,
· proporcionando a la persona seguridad y bienestar. Ya
- El carácter del transporte: primario, secundario o terciario. . tlllsten sin embargo en algunos centros, equipos desti­
únicamente, a la tarea de mover enfermos den­
- La urgencia vital: emergente, urgente o demorable.
. .. t!'O de sus propias instalaciones, sobre todo teniendo en
- Según el medio de transporte: terrestre aéreo o marítimo. ·
�l,itnta, las dimensiones de algunos macrohospitales.
73
 11111 CELADOR/A CONDUCTOR/A DEL SERVICIO ANDALUZ DE SALUD CONOCIMIENTO DEL EQUIPAMIENTO Y MATERIAL NECESARIO PARA EL TRANSPORTE SANITARIO MEDICALIZADOY DE URGENCIAS 11111

1 .1 .2. Tipos de transporte según la urgencia vital La elección de uno u otro medio de transporte se realiza sobre la base de diferentes
factores como el lugar donde se encuentre el enfermo y la gravedad de su patología, la
Según la urgencia vital distinguimos tres tipos de transportes: distancia hasta el lugar de destino, los recursos disponibles, el costo ...
No existen criterios rígidos por la cantidad de variables que pueden presentarse
. 1 .1 .2.1 . Transporte emergente en cada caso, pero en general, las distancias menores de 1 50 km se suelen cubrir en
ambulancia, entre 1 50 y 300 km en helicóptero, y a partir de 300 km en avión. Aunque
El transporte de emergencia se realiza con pacientes que necesitan atención sani­ como prueba de lo variables que p ueden llegar a ser estos criterios, tenemos la g ra n
taria inmediata, por encontrarse en situación de riesgo vital inminente, por lo tanto, se cantidad de traslados internacionales (larg a distancia) q u e s e suelen realizar e n am­
ponen en marcha sin demora y con prioridad absoluta, en el momento en que se da el bulancia. Los medios como el barco o el ferrocarril son menos frecuentes y se suelen
aviso. reservar para situaciones especiales.

1 .1 .2.2. Transporte urgente ¡ 1 . 1 .3.1. Transporte aéreo

Se realiza con pacientes con patologías que pueden entrañar riesgo vital o disfunción 1 Los medios aéreos que pueden emplearse son el helicóptero, el avión sanitario, o bien
orgánica grave, pero en los que en principio no se supone que de forma inmediata esté 1r el avión de l ínea regular adaptado para alojar al enfermo.
en peligro la vida, o la aparición de secuelas invalidantes.
El transporte en helicóptero es más costoso que en ambulancia e implica unas buenas
El traslado debe realizarse con prontitud, pero puede demorarse unas horas pues se
realiza tras el establecimiento de una indicación diagnóstica o terapéutica precisa Y una
condiciones climáticas y de visibilidad para su uso. Se suele emplear en emergencias pri­
marias en las que el centro de destino esté a más de 1 50 km.
vez estabilizadas las funciones vitales del enfermo.

1 .1 .2.3. Transporte demorable

En general se denomina transporte demorable a todos aquellos que no precisan una
activación inmediata de los sistemas de transporte.
A su vez se subdividen en no urgentes y programados:
- Tra n sportes no u rg entes son todos a q uellos q u e se realizan con pacientes
en situación clínica estable: los q u e se trasladan a otros centros a recibir u n
tratamiento o realizarse u n a prueba diagnóstica, l o s que y a retornan a s u
centro de o rigen, los que s e trasladan a centros de otros puntos geográficos
por razones sociales o familiares, los que h a n sido d ados de alta pero n ece­
sitan ser trasladados hasta su domicilio . . .
La dotación de personal es de un piloto, un mecánico, un médico con experiencia en
- Los transportes programados son aquellos que se realizan a centros sanitarios
valoración, tratamiento y transporte de enfermos críticos y un ATS/DUE con experiencia
de una manera periódica: hemodiálisis, radioterapia, rehabilitación . . .
en cuidados y transporte de enfermos críticos.
El equipamiento sanitario es el mismo que el de las ambulancias asistenciales para
1 .1 .3. Tipos d e transporte según el medio emplea. do soporte vital avanzado: esfigmomanómetro, fonendoscopio, material de inmovilización,
recipiente frigorífico o isotérmico, instalación fija de oxígeno, respirador, balón de resu­
Para transportar a un enfermo se pueden utilizar diferentes medios: terrestre (ambu­ citación, equipo de aspiración eléctrico, monitor-desfibrilador, maletín de resucitación
lancia o tren), aéreo (helicóptero o avión), o marítimo. Si es un transporte primario, se pri­ cardiopulmonar (con matdrial de intubación endotraqueal y medicación), soluciones
mará la velocidad con las suficientes condiciones de cuidados sanitarios; si el traslado es de perfusión intravenosa, material fungible (mascarillas de oxigenoterapia, jeringuillas,
secundario, tendremos que asegurar que el medio elegido disponga de la infraestructura agujas, material para punciones percutáneas, sondas uretrales y de aspiración, g uantes,
necesaria para mantener el nivel de cuidados que ya se ha establecido. gasas, material de curas . . . ).
75
74
�
 CONOCIMIENTO DEL EQUIPAMIENTO Y MATERIAL NECESARIO PARA EL TRANSPORTE SANITARIO MEDICALIZADO Y DE URGENCIAS 111/f
11111 CELADOR/A CONDUCTOR/A DEL SERVICIO ANDALUZ DE SALUD

Características generales del transporte en helicóptero A pesar de la creencia generalizada, no se ha demostrado que existan interferencias
reales entre el uso del desfibrilador y el instrumental de vuelo, por lo que la desfibrilación
La mayoría de los helicópteros de asistencia sanitaria, son aparatos ligeros y d� di­ cardiaca debe realizarse siempre que sea necesaria con la única precaución de avisar al
mensiones reducidas que aprovechan el espacio del copiloto y uno de tripulación para piloto del momento en que se realice.
ubicar la camilla, que se sitúa paralela al eje longitudinal del aparato, por lo que la asisten­
cia en ruta presenta dificultades que deben estar p�evistas. .
1 . 1 .3.2. Transporte marítimo
El espacio reducido es el principal problema con que nos encontraremos, por lo que
es imprescindible estabilizar a l enfermo a ntes de emprender el vuelo. El transporte por mar se puede realizar en barco-hospital, o bien en embarcación rá­
pida en las ocasiones en las que el accidente ocurra en el mar y no puedan emplearse los
Como paso previo al embarque del paciente, el· equipo sanitario realizará el control medios aéreos (helicóptero).
de la vía aérea, drenaje de neumotórax, la canalización de vías venosas, la colocación de
sonda nasogástrica y/o vesical y la inmovilización de las posibles fracturas.
Una vez iniciado el traslado, con el paciente adecuadamente inmovilizado en un col­
chón de vacío, se deberá continuar con los cuidados sanitarios, monitorizando las cons­
tantes vitales (frecuencia y ritmo C¡'lrdiaco, presión arterial, saturación de oxígeno . . . ), el
electrocardiograma y el resto de los parámetros específicos.
El vuelo en helicóptero presenta en sí mismo determinadas características que pueden
afectar al paciente, a los equipos sanitarios e incluso al propio personal que realiza el traslado.
. .

Barco-hospital

Son los menos habituales porque, por un lado, el número de accidentes en el mar es
mucho menor que en tierra firme y, por otro, en n umerosas ocasiones, aun ocurriendo el
accidente en el mar, se emplean transportes aéreos para trasladar a los enfermos.
En el transporte marítimo con embarcación rápida, que sólo se emplea para cubrir
cortas distancias, hay que hacer referencia a la importancia de la fijación del paciente y
del material a la estructura de la embarcación para evitar accidentes.

1.1 .[Link] terrestre

El transporte terrestre se realiza en ve­
hículos especialmente acondicionados a l
Son especialmente importante los efectos de los ruidos (en torno a los 1 00 dB), que efecto, denominados ambulancias.
impedirán una a uscultación correcta o detectar las alarmas sonoras de los equipos. Este tipo de transporte viene regu­
Las turbulencias durante el vuelo y las vibraciones, provocan sacudidas bruscas, que obliga­ lado en los artículos 1 33 a 1 38 del ROTT
rán a fijar al enfermo, personal y equipo con cinturones de seguridad. Es por esto que los fluidos (Reglamento de la Ley de Ordenadón del
a administrar deben estar contenidos en envases de plástico, empleando para su perfusión Transporte Terrestre) y en el Real Decreto
bombas de infusión alimentadas con baterías, ya que el conteo de gotas se hace imposible. 836/201 2, de 25 de mayo, en el que se esta­
blecen las características técnicas, el equi­
Los efectos de la altura pueden provocar la disminución parcial de oxígeno, pero pue­ pamiento sanitario y la dotación de perso­
den ser minimizados si se vuela por debajo de los 1 000 metros. Puede ser conveniente la nal de los vehículos de transporte sanitario
reducción del volumen a administrar en los pacientes conectados a ventilación asistida por carretera.
debido a la expansión de los gases con la altura.
76 77
 11111 CELADOR/A CONDUCTOR/A DEL SERVICIO ANDALUZ DE SALUD CONOCIMIENTO DEL EQUIPAMIENTO Y MATERIAL NECESARIO PARA El TRANSPORTE SANITARIO MEDICALIZADO Y DE URGENCIAS 11111

1 .2. Características de los vehículos f. Armarios para material, instrumental y lencería.

g. Cuña y botella irrompibles.
Todos los vehículos de transporte sanitario, sea cual fuere su clase, deberán cumplir
las siguientes exigencias, sin perjuicio de lo establecido por la legislación de tráfico, circu­
lación de vehículos a motor y seguridad vial:
- Identificación y señalización:
*
Identificación exterior que permita distinguir claramente que se trata de una
ambulancia, mediante la inscripción de la palabra Ambulancia detrás y delan­
te. La inscripción delantera se realizará en sentido inverso para que pueda ser
leído por reflexión.
*
Señalización luminosa y acústica de preferencia de paso ajustada a lo dispues­
to en la reglamentación vigente.
- Documentos obligatorios:
*
Registro de desinfecciones del habitáculo y del equipamiento.
*
Libro de reclamaciones.
- Vehículo:
*
Vehículo con potencia fiscal, suspensión y sistemas de freno adaptados a la
reglamentación vigente para el transporte de personas.
Junto a las anteriores exigencias, cada una de las distintas clases de ambulancia

1
*
Faros antiniebla anteriores y posteriores. deberá cumplir las condiciones que específicamente se señalan en la norma UNE-EN
*
Indicadores intermitentes de parada. 1 789:2007 + A 1 : 201 O (esta norma especifica que todas las ambulancias serán pintados
*
de color amarillo, con estándares específicos de color, como el color del cuerpo principal.
Extintor de incendios, con arreglo a lo dispuesto en la reglamentación vigente.
j
El color amarillo fue escogido principalmente porque sigue siendo visible en casi todas
*
Neumáticos de invierno, o en su defecto cadenas para hielo y nieve, al menos las personas en todas las condiciones de iluminación, incluida la mayoría de las personas
para el periodo comprendido entre noviembre y marzo, ambos incluidos. con daltonismo).
¡
*
Herramientas para la atención del vehículo. Las ambulancias asistenciales deberán contar, además, con dispositivos de transmi­
*
sión de datos y localización GPS con su Centro de Coordinación de Urgencias (CCU).
Señales triangulares de peligro.
- Célula sanitaria: Deberá garantizarse en todo momento la comunicación de la localización del vehícu­
lo con el Centro de Gestión del Tráfico correspondiente, bien por comunicación directa
a. Lunas translúcidas. En el caso de los vehículos de transporte colectivo podrán desde el vehículo o bien desde el citado centro.
optar por otro dispositivo que asegure eventualmente la intimidad del paciente.
La disposición de camilla será opcional en las ambulancias de clase A2.
b. Climatización e iluminación independientes de las del habitáculo del conductor.
Sin perjuicio de lo establecido-en los apartados anteriores, los vehículos de transporte
c. Medidas de isotermia e insonorización aplicadas a la carrocería. sanitario deberán cumplir con las exigencias en materia de homologación de vehículos
establecidas conforme a la Directiva 2007/46/CE del Parlamento Europeo y del Consejo,
d. Revestimientos interiores de las paredes lisos y sin elementos cortantes y suelo
de S de septiembre de 2007, por la que se crea un marco para la homologación de los
antideslizante, todos ellos impermeables, autoextinguibles, lavables y resisten­
vehículos a motor y de los remolques, sistemas, componentes y unidades técnicas in­
tes a los desinfectantes habituales.
dependientes destinados a dichos vehículos, así como la normativa nacional dictada en
e. Puerta lateral derecha y puerta trasera con apertura suficiente para permitir el España para su transposición.
fácil acceso del paciente.
78 79
 11111 CELADOR/A CONDUCTOR/A DEL SERVICIO ANDALUZ DE SALUD CONOCIMIENTO DEL EQUIPAMIENTO Y MATERIAL NECESARIO PARA El TRANSPORTE SANITARIO MEOICALIZADO Y DE URGENCIAS 11111

1 .3. Equipamiento y material de asistencia médica para soporte

vital avanzado
En este apartado se aborda el material de los tratamientos de oxigenoterapia, cardio­
. vascular, traumatológico y quirúrgico. En el vehículo s� lleva material surtido, pero para
abordar al enfermo en vía pública o en domicilio, se utilizan maletas individuales. Una
maleta para medicación y material de enfermería. Otra para material médico para adultos
y otra para niños y recién nacidos. Dentro ·de la de adultos se separa el material circula­
torio en bolsa de color rojo, el material respiratorio en azul, el traumatológico en verde
y para niños todo en amarillo. Esto es común a las unidades de Soporte Vital Avanzado.

1 .3.1 . Material de oxigenoterapia

- Dos cilindros de oxígeno con capacidad total mínima de 2000 litros. Se encuentran
ubicados en el lateral izquierdo de la ambulancia en sentido de la marcha, detrás de
la puerta del conductor. Su acceso es por medio de una puerta corredera, desde el
exterior del vehículo. · 1 .3.2. Material cardiovascular
Instalación fija de oxígeno con tomas en las paredes. Cuando sea preciso aire com­ - Desfibrilador portátil que permita visualizar la señal del electrocardiograma.
primido se puede instalar un cilindro de 2000 litros, también con toma de aire fija en - Posibilidad de monitorizar, bien con cables y electrodos adheridos al pecho del
la pared. paciente, o bien solamente con las palas del monitor. El monitor desfibrilador tie­
- Dos caudalímetros con humidificador con un flujo de 1 5 litros por minuto. ne la posibilidad de realizar desfibrilación de emergencia y/o cardioversión sincro­
- Mínimo de tres tomas rápidas de oxígeno laterales. nizada con una energía de descarga regulable entre 1 O y 360 julios.
- Puede conectarse a corriente alterna.
- Respirador que permita una función respiratoria de 1 0 a 40 ciclos por minuto con
un aporte de oxígeno al 50 y 1 00%. - Marca pasos no invasivo y generador externo de marca pasos portátil con pila, ca-
- Aparatos de ventilación manual para adultos, niños y recién nacidos. paz de regular la intensidad del estímulo.
- Rollo de papel de electrocardiograma.
Aspirador de secreciones eléctrico fijo/portátil, con capacidades de aspiración en­
tre 30 y 300 milímetros de mercurio de aspiración mínima y máxima, respectiva­ - Juegos de electrodos para electrocardiograma, cables de 3 y de 1 2 derivaciones,
mente. Reservorio irrompible. cables de marca pasos, parches para desfibrilación y gel conductor.
- Respirador portátil. Baterías de repuesto.
Para la atención a recién nacidos, se precisará de respirador con una función respira­ - Fonendoscopio.
toria de 0/80 ciclos por minuto, y un aporte de oxígeno del 21 al 1 00% acoplable a la
incubadora. - Esfigmomanómetro y esfigmomanómetro automático en el monitor.
Equipos, sistemas y material fungible para soporte de ventilación en diferentes Anclajes para sueros.
calibres y medidas (adulto, niño y recién nacido): tubos endotraqueales, laringos­
- Bomba de infusión y pulsioxímetro portátil con baterías autónomas.
copio con palas de diferentes tamaños, fiadores, balón de ventilación con válvula
antirretorno (ambú), macrogotero y bicarbonato, lubricante, pinza Magill, masca­ Recipiente frigorífico y calienta-sueros.
rillas de ventilación, tubos orofaríngeos y nasofaríngeos, sondas de aspiración, co­
- El material fungible consta de palomillas, angiocatéteres, catéteres para punción
nexiones en T, tubos y sistemas de drenaje torácico, válvulas de Heimlich y pilas y
bombillas de recambio. percutánea venosa, manguitos para toma de presión arterial, vías intraóseas, agu­
jas, jeringas, sistemas de micro-macro goteo y sondas.
80 81
 11111 CELADOR/A CONDUCTOR/A DEL SERVICIO ANDALUZ DE SALUD CONOCIMIENTO DEL EQUIPAMIENTO Y MATERIAL NECESARIO PARA EL TRANSPORTE SANITARIO MEDICAUZADO Y DE URGENCIAS 11111

1 .3.3. Material traumatológico 1 .4. Farmacia

- Férulas neumáticas y de vacío para miembros superiores e inferiores. Los elementos comunes y la medicación de
emergencia de los diferentes dispositivos son:
- Corsé de extricación (Ferno-ked).
Ana lgésicos-espasmol íticos.
- lnmovilizador de cabeza.
- Adrenérgicos.
- Colchón de vacío.
Anestésicos locales.
- Tablero espinal largo. Antagonistas de los analgésicos centrales.
- Camilla cuchara. - Antagonistas del calcio.

Juego de collarines cervicales de todos los tamaños. - Antiarrítmicos y anticonvulsivos.

- Antieméticos.
- Material de curas, como gasas, compresas, vendas elásticas, algodón, esparadrapo
de tela y de papel, bisturís, guantes desechables, estériles y no estériles. - Antihistamínicos.
- Bloqueantes f3 -adrenérgicos.
- Broncodilatadores.
- Cardiotónicos.
- Corticoides.
- Diuréticos.
- Estupefacientes.
- Glucosa.
- Hipnótico-sedantes.
- Insulina rápida.
- Relajantes.
Soluciones electrolíticas (cloruro potásico).
- Salbutamol aerosol.
- Tranquilizantes.
- Vasoactivos.
1 .3.4. Material quirúrgico
- Vagolíticos.
- Equipo de cricotiroidotomía.
- Vitaminas.
- Equipo de canulación venosa.
- Agua destilada.
- Equipo de hemostasia. Suero Ringer Lactato.
- Equipos de sondajes y drenajes estériles y desechables. - Solución coloidal.
83
82
 CONOCIMIENTO DEL EQUIPAMIENTO Y MATERIAL NECESARIO PARA EL TRANSPORTE SANITARIO MEDICALIZADO Y DE URGENCIAS 11111
11111 CELADOR/A CONDUCTOR/A DEL SERVICIO ANDALUZ DE SALUD

- Otros sueros (glucosado). Un transmisor (Tx) adapta la señal de banda base, mediante un proceso de modula­
ción, para su transmisión óptima a través del canal de comunicación. Esta señal viaja a
- Expansores del plasma. través de un canal de comunicación que puede ser:
- Bicarbonato 1 molar y 1 /6 molar; Alámbrico: cable coaxial, fibra óptica . . .
- Soluciones desinfectantes. Inalámbrico: l a atmósfera.
- Medidor de glucosa con lancetas y tiras. · La señal llega a un receptor (Rx) que realiza la función inversa, es decir, desmodulando la
- Manta Sirius. señal para convertirla en una señal de banda base, la cual es transformada posteriormente
en información por medio de un transductor.
- 1ermómetro.
- Tijeras corta-ropa.
- Kit de partos y de sondaje vesical.
- Carbón activado.
- Equipos de protección individual (máscaras, batas, gafas y guantes).
- Lencería.
- Registros de medicina, enfermería, partes de lesiones y partes de defunción.
Si bien esta medicación se utiliza como tratamiento en la medicina de emergencia, los
recursos UAD (Unidades de Asitencia a Domicilio) no transportan algunos de ellos, pero sí
otros que se utilizan más en medicina familiar.
Toda la medicación se revisa periódicamente. Los medicamentos caducados se des­
cartan y retiran, los restantes se conservan en condiciones de temperatura, luz y hume­
dad idóneas. Se evitan los envases que puedan dañarse al golpearse o si lesionan a los 2.1 .1 . Tipos de sistemas de comunicaciones
ocu pantes del vehículo.
1 Según el tipo de señal transmitida, los sistemas se pueden clasificar en:
- Sistemas analógicos: en este sistema, la señal va modulando de forma continua la

¡
2. Conocimiento y manejo en emisoras de radio y onda portadora durante todo el proceso de transmisión.
- Sistemas digitales: en este sistema, la señal que transporta la información sufre
equipos de comunicación ·

un proceso de digitalización antes de ser transmitida.

¡
Según el número de canales de comunicación que se utilizan, se pueden clasificar en:
2.1. Equipos de comunicación
- Sistemas simplex: utilizan un único canal de comunicación, tanto para la transmi­
Dentro de un sistema operativo de emergencias, las comunicaciones constituyen uno sión como para la recepción.
de los pilares fundamentales para el correcto funcionamiento del mismo. Cualquier siste­ - Sistemas dúplex: utilizan dos canales de comunicación, una para la transmisión y otra
ma de telecomunicación sirve para transmitir información a través de un canal, utilizando para la recepción. Estos, a su vez. se pueden dividir en:
los medios necesarios para adaptar la información a dicho canal.
*
Sistemas semidúplex: la transmisión y recepción se realizan de forma alternati­
La información que se transmite puede ser muy diversa: voz, texto, imágenes, etc. va por distintas frecuencias (Trunking).
Cuando esta información entra en un sistema de comunicación, se transforma -por
*
medio de un transductor- en una señal eléctrica conocida como señal de banda Sistemas full-dúplex: la transmisión y recepción se pueden realizar de forma simul­
base. tánea por distintas frecuencias (telefonía móvil y fija).

84 85
 11111 CElADOR/A CONDUCTOR/A DEL SERVICIO ANDALUZ DE SALUD CONOCIMIENTO DEL EQUIPAMIENTO Y MATERIAL NECESARIO PARA EL TRANSPORTE SANITARIO MEDICALIZADO Y DE URGENCIAS 11111

Según el tipo de frecuencia de radio ·que se utilice, se clasifican en: 2.1 .3 . Tipos de equipos de radio
- Sistemas de tipo HF (High Frecuency): funcionan en la banda de frecuencia que Base
oscila desde 3 a 30 Mhz. Utilizan la ionosfera como sistema de repetidores, lo cual
permite coberturas de varios miles de Km. - Está diseñada para utilizarse en un emplazamiento fijo.
- Tiene una potencia de transmisión y una sensibilidad de recepción elevadas (alre-
- Sistemas de tipo VHF (Very High Frecuency): funcionan en la banda de fre­
dedor de 50 W).
cuencia que oscila desde 30 a 300 Mhz. Son útiles en ·zonas despejadas, sin
obstácul os. - Se alimenta a través de la red eléctrica general.

- Sistemas de tipo UHF (Ultra High Frecuency): funcionan en la banda de frecuencia Móvil
que oscila desde 300 a 3000 Mhz. Son útiles en zonas urbanas, donde los obstáculos
urbanos funcionan a modo de repetidores. - Muy similares a los anteriores, aunque suelen ser más compactos y robustos.
- Se instalan de forma fija en el interior de los vehículos.
Espectro radioeléctrico es el conjunto de [Link] de radio asignables por
las entidades oficiales competentes para su utilización en sistemas de teleco­ - La potencia de transmisión y la sensibilidad de recepción son algo más bajas que en
municaciones. En España, la gestión corre a cargo de la secretaría de Estado de los anteriores (alrededor de 35 W).
Telecomunicaciones y para la Sociedad de la Información (SETSI). El espectro ra­ - Su alimentación es a través de la batería del propio vehículo o una fuente de ali­
dioeléctrico se divide en bandas de frecuencias, dentro de las cuales se realizan mentación externa.
asignaciones para cada tipo de servicio.
- En estos equipos es preferible insta lar la antena en el centro del techo del vehículo
que en una parte lateral para mejorar la transmisión/recepción.
2.1 .2. Eiementos de u n equipo d e radio
Portátil
Un equipo de radio, fijo o portátil consta básicamente de:
- Son equipos de peso y dimensiones reducidas, diseñados para ser transportados
- Una fuente de alimentación (que suministre la intensidad suficiente para el fun­ y utilizados individualmente.
cionamiento del equipo y a la vez protegerlo de variaciones de corriente) que
- Se alimentan mediante baterías de autonomía limitada y tienen la posibilidad de
debe ubicarse en un lugar con buena ventilación para evitar su sobrecalenta­
conectar alimentación externa.
miento. En el caso de equipos móviles, la alimentación del equipo debe reali­
zarse conectándolo directamente a los bornes de la batería del vehículo, y de - Su potencia puede alcanzar los SW.
preferencia protegido con un fusible. En el caso de equipos portátiles se utilizan - Para mejorar la transmisión con estos equipos, es posible apoyarse sobre el techo
baterías recargables (por lo general, de níquel-cadmio). de un vehículo ya que tiene elevada conductividad y, por tanto, mejoran las carac­
terísticas de radiación de la antena. Igualmente la antena debe mantenerse lo más
- La electrónica.
perpendicular al suelo, tanto como sea posible.
- Un altavoz.

Un micrófono, que se activa a través de un interruptor denominado PTT (push to

talk).

- Una antena, diseñada específicamente para radiar o recibir ondas electromagné­

ticas. Las antenas de cada equipo, frecuencia y tipo de emisión poseen caracterís­
ticas especiales. Además puede incorporar canales memorizados, selector de fre­
cuencias, regulador de ruido de fondo (Squelch), posibilidad de transmitir/recibir
tonos de llamada selectiva, etc.

86 87
 CONOCIMIENTO DEL EQUIPAMIENTO Y MATERIAL NECESARIO PARA El TRANSPORTE SANITARIO MEDICALIZADO Y DE URGENCIAS 11111
11111 CELADOR/A CONDUCTOR/A DEL SERVICIO ANDAlUZ DE SAlUD

Repetidor o reemisor Recomendaciones

- Son equipos situados en emplazamientos estratégicos para retransmitir las ondas y ex- Como los canales son compartidos por varias estaciones, se deberán tener en cuenta
·

tender el radio de cobertura de la red. diversas consideraciones como:

Su funcionamiento consiste, básicamente, en recibir una señal por una determina­ Conocer el plan de frecuencias e indicativos.
da frecuencia, amplificada y transmitirla a través de otra frecuencia. - Mantener una escucha permanente.
- Su potencia de transmisión típica es de unos 25 W. Escuchar antes de transmitir para que no se produzcan interferencias.
- Dejar espacios en blanco entre transmisiones.
2.1 .4. Redes privadas móviles (PMR) - Dar preferencia a com unicados urgentes.
Es una red de radiocomunicaciones diseñada para dar cobertura a un conjunto cerra­ - Atender a las i nstrucciones de la base que es la que organiza las colas de espera y
do de equipos móviles, y ofrece la privacidad necesaria cuando se comparten los recur­ las a utorizaciones.
sos con usuarios ajenos a la red. Estas constan de:
Estación base (ubicadas en el centro coordinador de la red). 2.1.5. Redes móviles troncales (Trunking) y tetra
- Estaciones móviles (ubicadas en los vehículos).
Este sistema es la evolución de los PMR. Nace de la necesidad de aumentar la dispo­
- Estaciones porta bies (walkie-talkies). nibilidad de canales para un n úmero de usuarios o abonados que van a utilizar dicho sis­
- Estaciones repetidoras. tema. Se define como u n sistema de radiotelefonía móvil en grupo cerrado d e usuarios.
En función del número de canales o frecuencias utilizados simultáneamente en el proce­ En estos sistemas, la potencia de señalización es tan grande que además permiten
so de la comunicación, se pueden establecer operaciones en: disponer de servicios de valor añadido, como transmisión de datos, priorización automá­
tica de llamadas e identificación de los terminales. Este sistema se caracteriza por:
- Simplex:
- Su funcionamiento es similar al de la telefonía móvil.
*
Comu nicaciones unidireccionales (no se puede transmitir y recibir al mismo
tiempo). - Cada equipo tiene u na identificación que le es propia y única en toda la red.
*
Se utiliza una única frecuencia. - El sistema sabe, en todo momento, si ese equipo está registrado, y si la comunica-
*
ción que se va a establecer con otro equipo será la más a propiada.
No se pueden utilizar repetidores.
*
- Es u n sistema celular que funciona en la banda de 223-235 Mhz, siendo el rango de
Alcance limitado (se suelen utilizar en un recinto o en el lugar de la interven­
la frecuencia d e transmisión de 229-235 Mhz; y el de recepción, de 223-229 Mhz.
ción en nuestro caso).
- Es un sistema en semidúplex, cuyas frecuencias de transmisión y recepción son las
- Semidúplex:
que el sistema elija por ser las más "limpias� es decir, que no hay interferencias o
*
Comunicaciones unidireccionales (no se puede transmitir y recibir al mismo ruidos de fondo. Por lo general. siempre son distintas incluso para transmisiones
tiempo). muy seguidas.
*
Se utilizan 2 frecuencias por lo que se pueden utilizar repetidores. - Permite establecer com unicaciones en:
*
- Full-dúplex: Modo Trunking: las comunicaciones entre los terminales se realizan siempre a
*
través de la infraestructura (estaciones base y TSC). La señalización facilitada
Comunicaciones bidireccionales (se puede transmitir y recibir al mismo tiem­
por el TSC informa del progreso del establecimiento de llamada, aceptación,
po).
finalización, identidad del abonado que llama, etc.
*
Se utilizan 2 frecuencias. *
Modo directo (Simplex): las comunicaciones entre los terminales se realiza di­
*
Permite la utilización de repetidores. rectamente entre ellos, sin utilizar la infraestructura.
89
 1\111 CELADOR/A CONDUCTOR/A DEL SERVICIO ANDALUZ DE SALUD CONOCIMIENTO DEL EQUIPAMIENTO Y MATERIAL NECESARIO PARA El TRANSPORTE SANITARIO MEDICALIZADO Y DE URGENCIAS \1111

- Este sistema incorpora una serie de medidas de seguridad que garantizan la priva­ * Datos cortos: texto libre hasta un máximo de 25 caracteres.
cidad de las comunicaciones, no sólo porque son digitales, sino también porque * Datos largos: texto libre hasta un máximo de 1 00 caracteres.
pueden enviarse en forma de criptografía, es decir, que la información va codifica­
da y no puede ser escuchada ni interceptada por ningún usuario ajeno al sistema. * De valor añadido: su destinatario es el propio TSC y se usa para funciones espe­
� La red Trunking se puede conectar con otras redes y sistemas como: ciales, como desvío de llamadas, buzón, restricción de llamadas, etc.
* - Se realizan gracias a la capacidad libre del canal de control.
Centralitas privadas.
* Red telefónica. No sufren colas.
* Puntos de control. - El envío es transparente al usuario y tarda en completarse entre 1 y S seg.
* Otras redes Trucking. Según su destinatario, pueden ser individuales o de grupo.
* I nterfaces de transmisión de datos. - Necesitan de menos cobertura.

2.1 .5.2. Sistemas TETRA

El sistema TETRA (Terrestrial Trunking Radio) y su variante europea TETRAPOL están
diseñados específicamente para fuerzas de seguridad y sistemas de emergencias. En
España, esta red se conoce como SIRDEE (Sistema Integrado de Radiocomunicaciones de
Emergencia de Estado).
Sus características principales son:
- Utiliza modulaciones de tipo digital para los canales de voz.
- Posibilidad de cifrar las comunicaciones.
- Mejor aprovechamiento del canal, ya que permite comunicaciones semidúplex,
como la radio convencional, o full-dúplex, como el teléfono, en casos necesarios,
utilizando los canales no ocupados.
2.1 .5.1. Tipos de llamadas - Permite comunicaciones "uno a muchos'; lo cual mejora
la gestión de grupos en caso de comunicaciones para
Por canal de tráfico
coordinación de urgencias.
- Pueden ser de voz o datos vía módem.
- Mayor eficiencia de uso del espectro radioeléctrico. Cuatro
- Según su destinatario, pueden ser individuales o grupales. canales por portadora de 25 KHz, frente a los 1 2,4 KHz de
- En general, su duración máxima es de 60 segundos. la red Trunking.
- La red puede ser compartida por los diferentes cuerpos
Pueden soportar colas de espera.
de seguridad y servicios de emergencia, pero mantenien­
- Se puede seleccionar su prioridad. do sus conversaciones por separado.
Por canal de control - Son especialmente útiles en operaciones de asistencia o
- Pueden ser de estado, datos cortos, largos o de valor añadido. rescate en casos de catástrofes o sucesos que se producen
en lugares de complicada orografía, así como en investi­
* Estado: mensajes predefinidos asociados a un valor; solo se transmite un valor gaciones que se desarrollen en puntos remotos.
numérico comprendido entre O y 3 1 .
91
90
 CONOCIMIENTO DEL EQUIPAMIENTO Y MATERIAl NECESARIO PARA El TRANSPORTE SANITARIO MEDICAliZADO y DE URGENCIAS 11 111
11111 CELADOR/A CONDUCTOR/A DEL SERVICIO ANDALUZ DE SALUD

2.1 .6. Red telefónica básica (RTB) 2.1 .9. Procedimientos radiotelefónicos
Es el sóporte fundamenta.! de conexión entre los usuarios que demandan una asisten­ El lenguaje radiotelefónico es un conjunto de normas que permiten optimizar el uso
de estos sistemas de forma común, facilitando el uso racional de los equipos, así como
cia y los servicios de emergencia, a través de un n úmero abreviado y de fácil memoriza­
establecer comunicaciones fiables, seguras y de una duración breve.
ción (1 1 2 y 06 1 ).
El lenguaje por utilizar debe ser:
- Claro.
2.1 .7. Telefonía móvil GSM
- Conciso.
La tecnología GSM (Global System for Mobile) es un sistema estándar para comunica­
ción que utiliza teléfonos móviles que incorporan tecnología digital. Permite que varios - Concreto.
usuarios compartan una misma frecuencia sin interferir entre sí y utilizando full-dúplex. - Uniforme.
Es imprescindible en la asistencia prehospitalaria, ya que, en ocasiones, se trabaja en zo­
Las normas generales de utilización de los equipos radiotelefónicos son:
nas de poca cobertura de la red radio o incluso fuera de ella.
- Escuchar antes de hablar, para asegurarse que nadie entorpece la comunicación
de otro equipo.
2.1 .8. Comunicaciones vía satélite - Hablar de forma clara y concisa con el micrófono separado de la boca unos s cm.
La gran ventaja de los sistemas satélite es su elevada zona de cobertura, ya que posi­ - Tener pensado y estructurado el mensaje que se va a emitir, sin improvisaciones ni
bilita incorporarse, desde cualquier parte del planeta, a la red de telefonía convencional "silencios':
con todas sus aplicaciones.
- Emitir mensajes completos, confirmando su recepción y comprensión. Se evitarán
- Dentro de los grupos de satélites de telefonía, destacan los satélites geoesta�
mensajes prolongados por el riesgo que supone el corte de la comunicación, sin
cionarios (satélites ubicados en una órbita única, situada a unos 36.000 Km de al­ que nos percatemos. Nunca debe suponerse nada; ante una mínima duda, hay
titud), cuyo máximo exponente es lnmarsat, que ofrece servicios de voz y datos a que solicitar una repetición del mensaje.
alta velocidad.
- Nunca deben darse datos personales por radio, sobre todo si son relativos a perso­
- Dentro de los satélites para ra.d ionavegación destaca el GPS (Global Positioning
nal del servicio o pacientes atendidos, a no ser que se establezcan los dispositivos
System), que es una constelación formada por 28 satélites que permiten a un recep­ pertinentes de seguridad y confidencialidad.
tor terrestre conocer variables, como su posición exacta, su rumbo y su velocidad.
- Siempre se utilizará la segunda persona en los términos de usted.
La navegación por GPS permite combinar los datos con un sistema de cartografía
- Se utilizará el código "ICAO" para las letras y para números ordinales.

1 ;•
para facilitar la interpretación de los mismos, e igualmente posibilita el control de
flotas desde un centro de coordinación.
. . .
A.- ALFA J.-JULIET S.-SIERRA

1
B.- BRAVO K- KILO T.-TANGO
C.- CHARLIE L.-LIMA U.- UNIFORM
D.- DELTA M.-MIKE V.-VICTOR

1 E.- ECO

F.- FOXTROT

G.- GOLF
N.- NOVEMBER
0.- 0SCAR
P.- PAPA
W.-WHISKY
X.- X RAY

Y.- YANKEE
H.- HOTEL Q.-QUEBEC Z.- ZULU
l.-INDIA R.- ROMEO

92 93
 CONOCIMIENTO DEL EQUIPAMIENTO Y MATERIAL NECESARIO PARA El TRANSPORTE SANITARIO MEDICALIZADO Y DE URGENCIAS 11111
11111 CELADOR/A CONDUCTOR/A DEL SERVICIO ANDALUZ DE SALUD

- Se util izará el horario de 24 horas y el cifrado de seis números para las fechas (dd/ 2.1 .1 O. Sistema GPS
mm/aa).
El sistema GPS (Global Positioning System) es un sistema de posicionamiento que per­
- Para facilitar la comunicación radiofónica, existe una terminología estandarizada o mite, a través de 24 satélites en órbitas alrededor de la Tierra localizar, mediante unas
"voces tipo" ampliamente utilizadas que nos permiten emplear un lenguaje breve, coordenadas únicas cualquier equipo radiorreceptor terrestre.
claro y conciso. Ejemplos de estas voces pueden ser: Desde 1 967 USA disponía de un método de navegación vía satélite para su sistema de
* Adelante. defensa, pero la necesidad de trabajar en tiempo real la obligó a buscar un nuevo sistema
que se llamó NAVSTAR (Navigation Satellite Timing And Ranning), y cuyo primer satélite
* Afirmativo. fue puesto en órbita en 1 978.
*
Negativo. ·
El GPS es por tanto un sistema de radionavegación basado en una constelación
*
Repita. (NAVSTAR) de satélites, propiedad del Gobierno de los Estados Unidos de América.
* Recibido. La contrapartida rusa al GPS, lleva el nombre GLONASS (Global Navigation Satellite
System).
*
Confirme.
*
Operativo.
* lnoperativo.
- La Central de Coordinación es la máxima jerarquía en cuanto al establecimiento de
comunicaciones. Se deben respetar y obedecer sus indicaciones. Jamás se discuti­
rá durante las comunicaciones que �e realicen en el transcurso de los servicios.

Establecimiento de una llamada

Para comunicarse por radio existen procedimientos, esto es, reglas para transmitir Y
recibir los mensajes:
- Pronunciar el indicativo o nombre de la unidad con la que se quiere hablar.
- Pronunciar la palabra "de'� - 24 satélites en 6 planos orbitales - 24 satélites en 3 planos orbitales
- Pronunciar nuestro indicativo. - Órbitas casi circulares h = 20.100 km - Órbitas casi circulares h = 19.100 km
- Ellos responderán con la palabra "adelante" seguido de nuestro indicativo, seguido
- Periodo T = 12 h s - Periodo T 1 1 h 15 m 44 s
- Portadoras en la banda L:
=

de la palabra "para" y el indicativo del que responde. - Portadoras en la banda L:

- Emitir el mensaje previamente pensado y estructurado, repitiendo aquellas partes
*L, = 1575,42 MHz (J. 19,05 cm)
=
* L1 = 1602 M Hz + n 9/16 M Hz
esenciales que se pueden recibir con errores, como por ejemplo, las direcciones, etc.
*L2 = 1227,23 MHz (J. = 24,45 cm) * L2 = 1246 MHz + n 7/16 MHz
-Tiempo GPS (GPST) -Tiempo UTC Moscú
- Esperar a que la otra parte confirme con un "recibido" la completa recepción Y Desviación con TAl de 19 s - Sistema geodésico: PZ-90
comprensión del mensaje. Coincide con UTC el 6-1-1980 SGS-90 (Soviet Geodetic System 1990)
Ejemplo: Unidad = segundo (SI) - Efemérides: posición, velocidad y ace­
Unidad derivada: semana = 604800 s
*
UVI 2 1 de CENTRO. GPST- UTC = 7 s/1 O años leración instantáneas
*
Adelante CENTRO para UVI 2 1 . Correcciones de 1 s

* "Emisión del mensaje': - Sistema de referencia WGS 84

-Efemérides M

1
* Recibido.
94
 11111 CELADOR/A CONDUCTOR/A DEL SERVICIO ANDALUZ DE SALUD CONOCIMIENTO DEL EQUIPAMIENTO Y MATERIAL NECESARIO PARA EL TRANSPORTE SANITARIO MEDICALIZADO Y DE URGENCIAS 11111

Actualmente, tras varios esf'tlerzos se ha conseguido construir receptores que puedan

recibir señales pertenecientes a los dos grupos de satélites GLONASS Y GPS.
Este sistema, de mayor precisión en el posicionamiento en el espacio europeo, se lla- ·

m a EGNOS (European Geostationary Navigation Overlay Service), y consiste en establecer

_ un seguimiento de control y proceso de datos de GPS y GLONASS, de tal manera que se
puedan generar correcciones a la información suministrada por los satélites, tanto en la
órbita como en el estado de los relojes y la ionosfera. Se utilizan los satélites geoestacio­
. narios para transmitir las correcciones en señal compatible con el sistema.

2.2. Procedimientos en situaciones de crisis

Cuando hablamos de Atención Sanitaria en situaciones de crisis nos referimos a la Las actuaciones en el Centro Coordinador de Urgencias, sea cual sea el modelo de
atención a múltiples víctimas y catástrofes. La medicina, en situaciones de crisis, la pode­ atención extrahospitalaria de atención de las urgencias, son las siguientes:
mos definir como un conjunto de procedimientos y actividades asistenciales organizadas
que permiten llevar a cabo la atención sanitaria de urgencias y emergencias en condicio­ - Recepción de la llamada.
nes especiales inesperadas con múltiples víctimas y en coordinación con otros servicios
de urgencias como policía, ejército, bomberos, protección civil, etc. Identificación y clasificación.

Los SEM tienen un papel esencial que desempeñar en la respuesta a los efectos sanita­ - Aplicación de procedimientos y protocolos.
rios de las catástrofes y crisis humanitarias. Tanta es su relación, que la primera característica - Coordinación de medidas.
que diferencia a los diferentes modelos es la integración o no, y el grado de la misma en el
caso de existir, de los servicios de emergencia médicos con el resto de servicios relaciona­ - Seguimiento de la situación.
dos con una emergencia o catástrofe (cuerpo de bomberos, policía, protección civil . . .). Esta
cuestión es motivo de debate y de evaluación para la planificación, organización y gestión - Cierre de la actuación.
de los servicios de emergencia.
Según la forma de procesar las llamadas en el CCU, cuando un ciudadano llama expo­
El caos es el factor más importante que hay que salvar en situaciones de crisis y, por lo niendo su demanda pueden darse dos tipos de sistemas:
tanto, los SEM tienen que dirigir sus esfuerzos principalmente a organizar y estructurar la
atención sanitaria. Se debe hacer hincapié en el uso de protocolos para que los márgenes
de error se minimicen y la optimización de los recursos sea máxima. La coordinación sani­ 2.2.1 . Sistema de regulación médica
taria en situaciones de crisis requiere de un método para u nir los esfuerzos de diferentes
organizaciones y/o equipos humanos con u n objetivo común y en una misma dirección. El Centro Coordinador de Urgencias evalúa la demanda y se asigna un recurso por
Dentro del campo de la organización y coordinación sanitaria, el Centro Coordinador de parte del personal no sanitario en base a protocolos y criterios de actuación consensua­
Urgencias (CCU) ocupa un lugar fundamental. dos. El análisis y solución de la demanda se efectúa por medio de la regulación médica,
con personal sanitario (médico) presente en el centro que regula y gestiona respuestas y
El CCU es un dispositivo multidisciplinar integrado en el Sistema de Asistencia a la recursos. Este es el conocido como modelo español.
Urgencia y destinado a la gestión de los recursos asistenciales mediante una correcta utiliza­
ción de las comunicaciones. Tiene la responsabilidad de asegurar la adecuada respuesta a las Aunque podemos decir que este modelo nació en los Servicios de Ayuda Médica
demandas de salud de la comunidad. Asegura un acceso ágil y rápido mediante un número Urgente (SAMU) franceses, posteriormente fue evolucionando y adaptándose a la rea­
de teléfono sencillo (EE UU 9 1 1 y en Europa 1 1 2). lidad de otros países europeos, así, la aparición de un modelo intermedio de regulación
mixta de personal no sanitario en la primera parte de la demanda y, posteriormente, de
En el CCU se reciben las demandas a través de llamada telefónica y se adecúan las
una regulación y gestión de recursos y un mayor esfuerzo en el tri aje por personal médi­
respuestas (según protocolos) mediante el envío de recursos a propiados, en función de
co de forma sistemática, sería la descripción del modelo español, que se ha ido perfeccio­
la situación, aconsejando o derivando a otros niveles y/o instituciones.
nándose en la última década.
96 97
1 1111 CELADOR/A CONDUCTOR/A DEl SERVICIO ANDAlUZ DE SAlUD CONOCIMIENTO DEl EQUIPAMIENTO Y MATERIAl NECESARIO PARA El TRANSPORTE SANITARIO MEDICAliZADO Y DE URGENCIAS 11111

2.2.3. Procedimientos de coordinación en el centro receptor de llamadas

•. ante situaciones de crisis
[Link] . Redes integradas de com unicaciones sanitarias
La comunicación es la herramienta básica de coor­
dinación y confiere estructura homogénea a todas las
actividades encaminadas a resolver una situación de
crisis, permite informar sobre la situación, difunde las
estrategias, permite la transmisión de órdenes a los di­
ferentes escalones subordinados y proporciona datos
de retroalimentación.
La comunicación puede ser activa, mediante comu­
nicados directos a través de sistemas de fonía y datos, o
pasiva, mediante la uniformidad, cartelizaciones, men­
Al igual que en el anterior sistema, éste se genera en base a las condiciones geográ­ sajes estáticos y distintivos. En nuestra zona a la comuni­
ficas, políticas, culturales, económicas y sociales de la zona que gestiona. La Regulación cación pasiva se le ha prestado menor importancia, a di­
Médica consiste en adecuar· fa respuesta de un CCU ante una demanda de asisten­ ferencia de lo que ha ocurrido en el modelo anglosajón.
cia sanitaria urgente. Esta respuesta viene condicionada por una sospecha diagnós­
La comunicación a estos niveles es el conjunto de recursos organizados de transmi­
tica médica en base a un tri aje telefónico de signos y síntomas y g uías de actuación
preestablecidos. sión de información que proporciona las vías de comunicación necesarias para establecer
la interconexión jerarquizada entre un centro de coordinación y los distintos receptores/
emisores de información.
2 .2 .2. Sistema d e d espacho d e l lamada Las comunicaciones utilizadas en emergencias y ante situaciones de crisis se pueden
El Centro Coordinador de Urgencias remite el recurso que el demandante solicita establecer en dos g randes grupos:
atendiendo únicamente a protocolos o criterios previamente establecidos y valoran­ - Las que solicitan ayuda o atención médica urgente al CCU a través de la red de
do únicamente la gestión de recursos móviles. La demanda sanitaria no sufre un triaje teléfono convencional.
sanitario. - Las establecidas entre el CCU y los distintos recursos y jerarquías de mando y/o
Este es el modelo que prevalece en EE UU (Dispatch) y que aparece a mediados de distintas instituciones, y que utilizan una mayor variedad de sistemas, que inclu­
los años setenta, orientados hacia una asistencia extrahospitalaria realizada por perso­ yen desde la propia telefonía convencional, a las comunicaciones radiofónicas, te­
nal paramédico y servicios de policía y bomberos. En 1 975 en Phoenix (Arizona) el CCU lefonía móvil, sistemas trunking y radiomensajería.
es el primero en dar instrucciones de prellegada. Utah introdujo el despacho prioritario
médico e instrucciones de prellegada en 1 978 y fue seguido por otras ciudades y estados [Link]. Procedimientos de coordinación en el área de crisis
americanos. Crearon Guías de los Servicios, por escrito, en 1 983. Ya en 1 989 se definió el
concepto de "prestar Soporte Vital" a través de telecomunicaciones. Con carácter general, la intervención en situación de crisis, catástrofe y/o múltiples
En definitiva, el personal es teledirigido en sus actuaciones mediante protocolos pre­ víctimas está dirigida, en orden de prioridad secuencial, a evitar la difusión de la catástro­
fe o situación de crisis, reduciendo, en lo posible, las causas del suceso; controlar y limitar
establecidos o en comunicación directa radiotelefónica por el personal médico de ur­
sus efectos sobre las personas, bienes y servicios; rescatar y atender a los afectados en su
gencias de centros hospitalarios a los que obligatoriamente irá dirigido el traslado del
mayor número, y rehabilitar los servicios públicos básicos.
paciente.
Desde el punto de vista sanitario existen tres apartados para el manejo de las situa­
Este sistema se va creando así, en base a criterios geográficos, cultura les y económi­
ciones de catástrofe, que son: la dirección de las operaciones, el triaje y el transporte o
cos de la zona que gestiona.
evacuación. Son sobre estas tres columnas sobre las que se apoya el resto de actividades.
99
 1111/ CElADOR/A CONDUCTOR/A DEL SERVICIO ANDAlUZ DE SAlUD CONOCIMIENTO DEl EQUIPAMIENTO Y MATERIAl NECESARIO PARA El TRANSPORTE SANITARIO MEDICAUZADO Y DE URGENCIAS 11111

En la zona de catástrofe se establecerá, en primer lugar, la delimitación de tres áreas;

es lo que se conoce como sectorizar: área de intervención o salvamento, área de socorro
y área base.
- El área de intervención, también conocida como área de salvamento, coincide
con la zona siniestrada. Suele ser el punto de mayor impacto, mayor número de
víctimas y más caótico. La atención sanitaria en un principio suele ser muy básica
y la actividad principal consistirá en evacuar a los supervivientes a zonas más se­
guras o lugares donde puedan ser atendidos más correctamente.
- El área de socorro es el área inmediata a la de intervención y en la que se realizan
las operaciones de atención sanitaria, se despliegan los servicios sanitarios más
complejos y se prestan las primeras atenciones y, fundamentalmente, el triaje. Se
tratan las urgencias vitales asegurando la vía aérea y el control de las hemorragias
externas.
A) Dirección de operaciones/Coordinación/Mando de la catástrofe
La dirección de operaciones tiene principalmente las siguientes responsabilidades:
-
La organización del puesto de mando sanitario.
- La identificación de los riesgos inmediatos para sus equipos.
- El establecimiento de las áreas para disponer las zonas asistenciales.
- La puesta en marcha del triaje y la organización' del tráfico de las ambulancias para
iniciar la evacuación.
- El control de las comunicaciones.
Consideramos que la comunicación es el elemento esencial de estas situaciones. Se
identificará a un Coordinador de Comunicaciones que reciba y trasmita las instruccio­
nes sanitarias, mantenga el enlace con el centro coordinador de emergencias, con el res­
ponsable de la asistencia sanitaria y co.n el punto de evacuación de heridos o carga de las
ambulancias.

- El área de base es en la que se organiza la recepción de evacuados y su distri­

bución organizada y donde se concentran los materiales más pesados y elemen­
tos de asistencia. En el área de base se despliega el Puesto de Mando Avanzado
(PMA), que está constituido por los responsables de los distintos servicios que tra­
bajan en la zona. La dirección sanitaria corresponde al médico de mayor autoridad
en el lugar de la catástrofe.

B) Triaje
Es la clasificación de las víctimas hechas en base al criterio de pronóstico médico y
es una medida necesaria para tratar a víctimas masivas cuándo los recursos médicos y
materiales son limitados.
, �o 1 01
 11111 CELADOR/A CONDUCTOR/A DEL SERVICIO ANDALUZ DE SALUD

C) Transporte
· Será el centro coordinador quien dé instrucciones e indique la ruta y el momento en el
que deben dirigirse hacia el lugar los medios de transporte para la evacuación. Deberán
respetar escrupulosamente las señales de tráfico y órdenes dadas, no bloquear nunca
.
a·ccesos, no abandonar jamás el vehículo, atender las indicaciones del director de opera­
ciones sanitarias, esperar instrucciones para la movilización de pacientes, comprobar la
documentación y dirigirse al centro sanitario indicado, dando cuenta,- finalmente, de su
disponibilidad al centro coordinador.

1. El accidente d e circulación. Comportamiento en caso d e accidente

2. Capacitación en primeros auxilios y resucitación cardiopulmonar (RCP)
1 02 3. Traslado y movilización d e enfermos
 11111 CELADOR/A CONQUCTOR/A DEL SERVICIO ANDALUZ DE SALUD
EL ACCIDENTE DE CIRCULACIÓN 11111

1 . El a cidente de circulación. Compor Sin haberse producido colisión, haber resultado, como consecuencia del acci­
� tamien to en caso
de acctdente m uertos o heridos el conductor y/o algún pasajero del vehículo, o ha­
ocasionado sólo daños materiales.
sin haberse producido colisión con el vehículo estar éste parado o estacionado
·. en
1.1. El acci den te de �ráfico. Definic ión • forma peligrosa, de modo que constituya uno de los factores del accidente.
. �
El acci ente es un suceso fortu ito o even tual
que a ltera el orde n de las cosas y que Sin haber sufrido el vehículo directamente las consecuencias del accidente,
mvol unta nam ente origi na daño s en las perso constituir el comportamiento del conductor o de alg uno de los pasajeros uno
nas u objetos.
E l ac�id�nte de trá fi co es aque l que sobrevien de los factores que han provocado el mismo.
p 1e l os SigUi entes requ 1s1tos
e en las vías de circu lació n y que cum ­
_ _ : ·, Haber sido arrollado el conductor o un pasajero del vehículo por otro en el momento
l . Suce so even tual. No inten ciona que subía o descendía de él, en cuyo caso ambos vehículos se consideran implica­
do.
en el accidente.
-2. Como onse cuen cia o con ocas ión del tráfic
� o. Solo hay accid ente de tráfic o si hay
mov_1m1ento, desp lazam iento del vehí culo o ... .... or·o n
así mismo una serie de excepciones que también hay que considerar:
vehículos.
3. Con intervención de al men os un vehí culo,
cond ucido 0 no. . sido arrollado el conductor o un pasajero de un vehículo por otro cuando
4. Que produce una situa ción anóm ala
alejaba del primero, en cuyo caso sólo el vehículo que efectuó el atropello se
·

en la circu lació n. ·
nn·<ln,,,.,. 'vehículo implicado en el accidente y el atropellado, peatón.
5. Con resul tado dañoso (muerte o lesio
_ ales. nes) sobr e las pers onas y/o daño s en las sido atropellado un peatón que irrumpe en la calzada oculto por un vehícu­
cosas o amm '
rado o en marcha, en cuyo caso este vehículo no se considera implicado en el
�� ��� : :� :� =�=:��r�b�=t� ��31 ;:����1s��;a��:::i�:������= ���! n s
e d ) •acc1 ae11Ie a menos que se encuentre parado o estacionado de forma peligrosa.
� ��� e��
circ a i
� � e
cuns tanC ias SigUientes:

Vías objeto de la LSV ,. lo'� efectos de estadística se considera como:

Resultado de muerto, herido o daños materiales Accidente con víctimas: aquél en que una o varias personas resultan muertas o
heridas.
Vehículo en movimiento
: Accidente mortal: aquél en que una o varias personas resultan muertas dentro de
l. Pr duci se, o t ner s rigen, en una de las fas primeras veinticuatro horas.
� � � �?
so re trafico, c1rcu laC1o
vías o terrenos objeto de la legis lació n
n de vehíc ulos a motor y segu ridad vial. . Accidente con sólo daños materiales: aquél en que no se han ocasionado ni
2. Resu ltar a cons ecue ncia de los mism os: muertos n i heridos.
·

- Una o varias personas mue

rtas o heridas. Vktima: toda persona que resulte muerta o herida como consecuencia de un ac­
- Sólo daño s mat erial es. cidente de circulación.
3. Estar impl ic do al men os un vehículo
en movimie nto. A estos efectos se considera S. Muerto: toda persona que, como consecuencia del accidente, fallezca en el acto o
�
: �
que un v hlcu lo est impl icado en un accid
una o vanas de las Circu nstan cias deta llada
ente de circu lació n cuan do conc urren
dentro de los treinta días siguientes.
s a cont inuac ión: El número de fallecidos durante las primeras veinticuatro horas se determinará
- Entra r el vehículo en colis ión mediante el seguimiento de todos los casos; el de los fallecidos dentro de los trein­
con:
* Otro u otros vehí culos, en mov imiento, para ta días se determinará, hasta el momento en que esté plenamente garantizado
dos o esta cion ados. el seguimiento real de todos los heridos durante ese período, a plicando a la cifra
* Peatones. de muertos a veinticuatro horas el factor de corrección que se deduzca del se­
* Anim ales. guimiento real de una muestra representativa de heridos graves, q ue, al menos
cada cuatro años, realizará la Dirección General de Tráfico, bajo la supervisión del
* Otro obstáculo.
Consejo Superior de Tráfico y Seguridad de la Circulación Vial.
1 05
 .�
El ACCIDENTE DE CIRCUlACIÓN 11111
11\11 CELADOR/A CONDUCTOR/A DEL SERVICIO ANDALUZ DE SALUD

6. Herido: toda persona que no ha resultado muerta en un accidente de circulación, u nidades que intervienen ·�
pero ha sufrido una o varias heridas graves o leves. �
7. Herido grave: toda persona herida en un accidente de circulación y cuyo estado , Simple s. Intervie ne un solo vehícul o. �
precisa una hospitalización superior a veinticuatro horas. �
Complejos. Intervie nen dos o más vehícul os.
8. Herido leve: toda persona herida en un accidente de Circulación al que no puede �
aplicarse la definición de herido grave. �
9. Conductor: toda persona que, en las vías o terrenos a que se alude anteriormente, �
lleva la dirección de un vehículo, guía animales de tiro, carga o silla, o conduce un
rebaño.
·�
la forma en que se producen, los accidentes pueden ser de diferentes tipos:
�
1 O. Pasajero: toda persona que, sin ser conductor, se encuentra dentro o sobre un
vehículo. Choques. Un vehículo en movimiento golpea contra un objeto fijo. �
1 1 . Peatón: toda persona que, sin ser conductOr, transita a pie por las vías o terrenos
�
aludidos anteriormente: .
:

Se consideran, asimismo, peatones quienes empujan o arrastran un coche de niño o

�
de impedido o cualquier otro vehículo sin motor de pequeñas dimensiones, los que con­ �
ducen a pie un ciclo o ciclomotor de dos ruedas y los impedidos que circulan al paso en •
una silla de dos ruedas, con o sin motor, así como las personas que circulan sobre patines
�
u otros artefactos parecidos por la vías o terrenos descritos anteriormente.
�
Son igualmente peatones las personas que se encuentran reparando el motor, cam­
l
2. Colisiones.
biando neumáticos o realizando otra operación similar.
Intervienen más de u n vehículo y se hallan en movimiento. 1
Por alcance. Supone la circulación de 2 o más vehículos en el mismo sentido. l
1 .2. Clases _

í
Podemos clasificar los accidentes de tráfico por las unidades que intervienen, por la l
forma en que se producen, según el tipo de vía donde tienen lugar o por las consecuen­
cias producidas.

Por las unidades que intervienen Simples

Complejos
Choques
Colisiones
Según se forma Vuelcos
Atropellos
Salidas de la vía se tido
Urbanos _ Fronta l 0 topetazo. Se encue ntran dos vehícu los que circula n en . �
Según la vía Interurbanos contr ario impac tando sus partes delan teras. Puede ser: centra l, excen tnca o
angular.
Mortales
Según sus consecuencias Con heridos Fronto-lateral 0 embestida. Impacto de la parte delantera o trasera de un ve­
Con daños materiales hículo contra el lateral de otro. Puede ser perpendicular u oblicua, Y a su vez
Mixtos centrales, anteriores o posteriores.
1 06
 1 /111 CHADOR/A CONDUCTOR/A DEL SERVICIO ANDALUZ DE SALUD
El ACCIDENTE DE CIRCULACIÓN 11111

El vehículo accidentado gira sobre sí mismo invirtiendo su posición.

En campana. Se levanta y cae sobre su techo.

En tonel. Gira y se invierte sobre uno de sus laterales.

l �e· - 00 - ,.
e;)
---..! !-
(;)

- Reflej a. Se produce m ás de una colisió n como . No sólo se materializan con personas o animales. También se considera atrope­
_ as, _ de conse cuenc ia de la prime ra de ellas.
Son suces1v es deCir, rebote. llo el arrollamiento de un turismo o vehículo de superior tamaño a ciclistas o
- Po! raspado Dos vehíc� los en movim ciclomotores.
_ .' iento se rozan latera lment e. Puede n ser po"
s1t1vas (sent1do contra no) o negat ivas (en el mism o sentido).

Salidas de la vía.

El vehículo de forma no querida y traumática abandona su tránsito normal salien­

do de la calzada por la que circula.

Según el tipo de vía

Por otro lado, dependiendo del tipo de vía donde se produzcan, los accidentes pue­
den ser:
1 . Urbanos.
1 08 2. Interurbanos.
 111// CELADOR/A COND UCTOR/A DEL SERVICIO ANDALUZ DE SALUD
El ACCIDENTE DE CIRCULACIÓN 11111

Seg ún sus con secu enc ias

aciones policiales
Por sus consecuencias pue den ser:
l. Mortales. So n aqu ello s en que se prod actuaciones policiales respecto a los accidentes de tráfico urbanos podemos
uce la mue rte de una persona en un dos grandes grupos de actuaciones:
· máx imo de 24 horas desde que el acci period• ,
dente tiene luga r (sin emb argo, se con
muerto en accidente de tráfico a aqu sidetil
ella persona que fallece en un 'periodo 3
de 1 1
�m•a•atas: aquellas que por su naturaleza, urgencia, emergencia o riesgo, hay
días). realizar de forma inminente o inaplazable.
2. Con heridos. ca-Administrativas: basadas en los factores que intervienen en el acciden­
3. Con daños materiales. . • personas, vehículos, vía y entorno.
4. Mixtos.

1.1.3: Causas
Actuaciones Actuaciones técnico­
Las caus as últim as del accidente las Inmediatas administrativas
encontramos en la interacción de:
l. El vehículo y su estado de man ten
imiento.
2. El dise ño y estado de la vía por la Traslado al lugar Recogida de Restablecimiento de
que se circ� la. información la normalidad
3. La norm ativa vial existente.
4. Comportamiento del conductor y el Establecimiento de
estado de sus capacidades psicofísicas. Protección Análisis de la hipótesis y dictamen
5. Fenómenos atmosfé ricos. de la zona información de conclusiones

6. Otros factores: h uma redas, anim

ales suel tos, caída de objetos.
Las causas de los accidentes se suel en Atención a las Confección de Asesoramiento a
dife renc iar en dos tipos: inmediatas y víctimas documentos implicados
med iatas.

Inmediatas, directas o eficientes 1. Actuaciones inmediatas

Mediatas, indirectas o secundarias . Se señalan como actuaciones inmediatas:
Causas inme diatas
Las causas inmediatas, directas o eficiente
s, son aque llas que provocan directam
te el accidente. Como norma gene ral suele ser caus a inmediata en­
cond ucto r ya sea por velocidad inde bida el comportamiento del
, falta de atención, dism inuc ión de capacida
por ingesta de alcohol, etc. des

Causas med iatas

_ Recepción del incidente
Las caus as mediatas o indirectas son aque . .
llas que contribuyen a que se produzca Hay que ped1r 1 a mayor can t'dad
1 de datos que se conozcan sobre el acCidente:
accidente pero que no lo provocan en el
sí mism as. Están separadas del resultado lugar hora tipo de accidente, vehículos implicados, personas ' r:n plicadas, posl' b / es
• •

po, luga r o grad o, existiendo otra caus en tiem­ .

a inmediata. lesio �es, o�ros riesgos existentes, otros recursos movilizados, SI el alertante es rm-
111
 El ACCIDENTE DE CIRCUlACIÓN IJIII
111/1 CElADOR/A CONDUCTOR/A DEL SERVICIO ANDALUZ DE SALUD

plicado o testigo, si los vehículos obst¡¡culizan, teléfono desde el que llaman en i;tl a las víctima s
caso de que así sea. posibles víctim as.
- Traslado al lugar gravedad de las lesion es.
Por el itinerario más seguro, rápido y corto.
Utilizando si es preciso los sistemas ópticos y acústicos del vehículo policial. psicológico.
. Informarse sobre la situación del tráfico en el trayecto elegido. emergencia.
izar accesos, estac ionam iento y salida de recursos de
dad.
Contemplar la posibilidad de eventos en la zona. a los sanitarios de la localización de heridos y su grave
Reconstrucción mental del escenario.
- Comprobación de los hechos

Composición de l ugar.
Realizar una valoración g lobal de la situación.
Síntesis. Elaborar cuadro concreto de la situación.
Conocer la magnitud real, a uténtico alcance y gravedad del siniestro.
Distribución de tareas.
Control de la situación dando sensación de seguridad y organización.
-
Protección d e la zona
afías.
Inspección ocula r, prueb as de detección, croquis, fotogr
Evitar nuevos accidentes.
Autoprotección. Personas: pasajeros, condu ctores y testigos.
tos de seguri­
Acotar la zona de conflicto. Vehículos: docum entaci ón, tacógrafo, índicos, desperfectos, elemen
dad activa y pasiva.
Asegurar vehículos implicados para evitar situaciones de peligro innecesarias. , restos, condi­
Vía: tipo, características, dimen siones, señaliz ación, huellas, marcas
Control del tráfico. ciones meteorológic as y de tráfico, daños en la vía . . .
Control del orden público. - Resta blecim iento d e l a norm alidad
de detenidos.
- Requerimiento de otros servicios necesarios Person as: evacua ción de heridos, citació n de implicados, traslado
Dotaciones policiales de apoyo. Vehículos: retirada por implicados o por asistencia.
ecimiento
Servicios sanitarios, vehículos fúnebres. Vía: limpieza de la calzada, retirada de señalización provisio nal, restabl
Salvamento, rescate o extinción de incendios. del tráfico.
- Análisis de la información
Grúas, compañías aseguradoras.
Personas: comprobación de identificaciones, comprobación del permiso o licencia
Limpieza o mantenimiento de calzada.
de conducción, testimonios, versiones, resultado de las pruebas.
Protección Civil.
Vehículos: comprobación de permiso o licencia de circulación, ITV, seguro, cotejar
Empresas suministradoras. desperfectos, análisis de deformaciones.
113
 IJJI/ CELADOR/A CONDU CTOR/A DEL
SERVI CIO ANDALUZ DE SALUD
EL ACCIDENTE DE CIRCULACIÓN 11111

Vía: identificar vestigios, pos ible s

d esperf��
. tos, com prob ar po ible s defe
cto•, d* , 1 � la de estos, mientras que los límites laterales deberán cubrir la distancia
.

señ alización, aná lisis de pos ibl e .rn

tervencron de factores amb:rent ales,
sue ltos, etc. anim ., l� llegar los cables cortados; si existe presencia de vehículos incendiados,
habrá de aparearse a un mínimo de 75 metros, distancia que se elevará a 500
- Esta blec imiento de hipótesi
s, dict ame n de con clus ione s la existencia de explosivos; en las situaciones en que se vierte combustible
necesario aparcar en un nivel más alto que el vehículo siniestrado que
1 1 a d' man iobr
Persona s: pos ible grad o de res ons a .
bTd as evasivas, conducción l i,1j() (ante la imposibilidad de esta medida, se hará lo más alejado posible);
influ enc ia de alco hol' droga s, f�arm aco ·
s... de gases, el estacionamiento del vehículo asistencial se realizará tras el
Vehículos: trayecto ria, velocidad, fren el sentido contrario a la dirección del viento.
ada , fallo s mecánicos' etc.
inac ión' sena [Link], anim ales suel tos,
Vía: desperfectos en pavime nto, ilum - . .
de condiciones meteorológicas desfavorables o cualquier otra circuns­
diciones meteoro lógi cas adversas. (Ofl ' · . ga disminuir la visibili� ad se recomienda estacionar en un lugar protegido
- Confección de doc ume ntos

Dilig enc ias a prevenc ión (que dan

rme tecnlco, den ull'
.
arch ivad as)' atestado, mfo
cias, partes estadísticos (deben ser . dos a ¡a JPT en un
. .
ción de la situación y valoración de riesgos
env la plaz o de S días).
- Asesoramiento a imp licados englobará la capacidad del Equipo de Emergencia de controlar la situa­
""'' ""'' n r••l'\n
de ningún Servicio complementario, sanitario, o no.
Ofrecim iento de acciones cruce de
d to
amistosos, lugar de depÓsito del ve íc · Y
U
� �: �� �� � .
1 � �� m l l m e� tación de par te� uación constataremos la existencia de riesgos sobreañadidos, tales como
;�:� ��j���
o
a s
ciales, gestiones admi nistra� ivas,
ge :���� ; � ;:� :: ::����:�:
s o
u ··
. rcancías peligrosas o atrapamientos que requieran la presencia en el lugar
� ��� ntos y pe rtene _ras, localizació n/ate e uipos asistenciales especializados en el rescate o en el control de la situación.
chos el dete ni �� nción de fam ilia res, den• : comunicará con el Centro Coordinador de U rgencias informando del estado
' uga r d e d etenc1on, hospitalización, etc. ..
............. " la necesidad de los apoyos que implementen las tareas sanitarias que ha-

�
lciarse.
1 . . Aco ndi cio nam ien to de un entorno
.

seg uro en un acc ide nte de

traf1co
Los accidentes de tráfico consn1 uyen
adas en
una de las prin cipa les eme rgen cias limit lslamiento-control consiste en el acotamiento del lugar donde se ha producido
las que vamos a actu ar. previniendo .Ja aparición de accidentes subsecuentes, controlando al mismo
d E :er �nCia
Tras reci bir el servicio, el Equi . como en cualquier circunstancias con múltiples víctimas, el acceso de especta­
tro, emp lean do para ello el ca mi
por este orden.
�� m�s g C o, mas� prrapld
o ede a a ceder al luga r del sinies­
_ � o y mas
�
corto, necesariamente
curiosos al lugar del siniestro.
. objetivos principales que hemos de plantearnos son:
Desplegar símbolos que identifiquen peligro, con lo que conseguiremos crear una
1 .3.1 . Elección del luga r de esta cion ami ento zona de seguridad.
2. Impedir que el siniestro progrese evitando, al mismo tiempo, efectos secundarios
Com o med ida gen eral, el estacion amie
nto de la Unidad Móvil d e S aporte . diferidos del primer accidente.
Avanzado deb e realizarse, con preferen Vrtal
3.
cia' fuera de la calza da o, en su defecto,
cén; si esto no es posible en la calzada
' . d e ve1n. te metros del accident
en el ar- Rescatar adecuada y terapéutica mente a las víctimas.
a mas e.
En Para asegurar un rápido control del escenario, de la zona donde el accidente ha cau­
��� ;�=����
1 � ·
es preciso tener en c enta factores com

� : ;:�:���� � : ��;�����
� o la inten sida d del tráfi co,
la pres i � d ' _� de riesgos pote sado un mayor efecto, necesitaremos inspeccionar rápidamente el punto, creando un
a la ado pció n de med a ncia l s, ue oblig arán
� � perímetro de seguridad que evitará nuevos accidentes, favorecerá el rescate y permitirá
a d
al punto de imp acto, la zon a de peli gro . en caso de ca ? les electncos cercanos un adecuado triaje y una asistencia satisfactoria.
debera. re basar los postes rntactos con
una exten-
1 15
 1\!11 CElADOR/A CONDUCTOR/A DEl SERVICIO ANDAlUZ D E SAlUD
El ACCIDENTE DE CIRCUlACIÓN 11111

- En accidentes en la calzada la ambulancia deberá estacionarse con una inclinación

Intentaremos, virtualmente, constituir tres áreas de actuación partiendo de l as inme­
diaciones del vehículo accidentado y alejándonos del mismo: el área de salvamento correcta que facilite la introducción del paciente y la extracción del material nece­
será donde encontraremos a las víctimas y la mayor destrucción, aquí el objetivo será el sario de forma eficaz, a proximadamente 30°.
rescatar a los damnificados para trasladarlos al área de socorro, cercana a la primera, pero - Si intervienen varios vehículos de traslado deben colocarse de forma correcta para
ajena de peligros, donde se priorizaría la asistencia sanitaria implementando medidas evitar la interrupción de la evacuación de los pacientes.
que apuntalen la vida con la apertura de la vía aérea y la consecución de una ventilación
- Siempre que un vehículo quede estacionado todas las señales luminosas que ten­
y un circulación espontáneas aceptables. En el área de base (la más alejada) concentrare­
mos los vehículos asistenciales y de apoyo a la emergencia.
ga se dejarán activas para facilitar la visibilidad, si es necesario dejaremos conecta­
dos los faros.
- Si las condiciones climatológicas son adversas aumentaremos la distancia de esta­
1 .4. Técnicas de protección de víctimas e intervinientes mediante cionamiento a 50 m, es decir, el doble de lo habituaL
la ubicación del vehículo asistencial en la zona de actuación - En ubicaciones con poca visibilidad como las curvas o los cambios de rasante, la
ambulancia quedará estacionada al principio de los mismos, aunque la distancia
Los equipos de asistencia sanitaria acuden a múltiples avisos de forma diaria; la ubi­ sea superior a la comentada.
cación y la gravedad del aviso pueden ser muy diferentes, por lo que el técnico en trans­
Avisos domiciliarios
porte sanitario debe conocer el lugar en el que colocar la ambulancia dependiendo de
estas características y los materiales de los que debe disponer. En algunas situaciones los En el caso de que el aviso sea para un piso o casa la ambulancia debe ser colocada
equipos de la policía o los bomberos ya han acudido a la zona y, en este caso y siempre correctamente {cerca y con la puerta corredera hacía la entrada del edificio), si el pacien­
que no represente un riesgo, seguiremos sus instrucciones. te se encuentra consciente y estable, pudiendo ser trasladado en una silla de ruedas,
la distancia no supondrá mucho inconveniente. En caso de estar ante un paciente con
En líneas generales podemos decir que existen tres factores que van a delimitar el otras características que necesite un traslado en camilla, la ambulancia debe ser colo­
estacionamiento de la ambulancia: cada junto a la entrada del edificio para evitar accidentes. Si la calle es suficientemente
- Tráfico. ancha (con dos o más carriles) dejaremos la ambulancia con las señalizaciones luminosas
- Ruta. correctas, si no lo es avisaremos a los otros organismos para interrumpir el paso hasta
la calle, igualmente podremos entrar en dirección contraria en una calle si el aviso así lo
- Riesgos conocidos. requiere, requiriendo igualmente la presencia de otros organismos y llevando a cabo la
maniobra con el correcto cuidado.
1 .4.1 . Distancia y posición del vehículo
Independientemente de las características del aviso existen una serie de normas que
se deben llevar a cabo, principalmente:
- Si somos los primeros en llegar al lugar del accidente deberemos reclamar la presen­
cia policial de forma urgente, sobre todo si el tráfico queda interrumpido.
- La ambulancia debe ser colocada lo más cerca posible del lugar del aviso.
- La ambulancia no debe interrumpir el paso de otros vehículos; en caso necesario
se avisará a la guardia civil o la policía local para derivar el tráfico y no originar
atascos.
- La ambulancia permanecerá cerrada siempre que el personal no se encuentre en
su interior, esto evitará robos y pérdidas innecesarios.
- La puerta corredera quedará hacia el lado del accidentado siempre que sea posi­
ble, esto evitará accidentes y facilitará la carga del paciente.
117
116
 11111 CELADOR/A CONDUCTOR/A DEL SERVICIO ANDALUZ DE SALUD EL ACCIDENTE DE CIRCULACIÓN 11111

Pacientes accidentados en la acera 1 .4.2. Material para generar un entorno seguro en la asistencia
En el caso de que el paciente se encuentre tirado en la acera se actuará de forma La seguridad de los equipos de rescate es fundamental, si nos paramos a pensarlo es
.
similar al domicilio, dejando la ambulancia lo más ce�ca posible del accidentado y con la fácil reconocer que si perdemos un equipo de rescate podremos perder la posibilidad de
puerta corredera bien orientada. salvar algunas vidas y se convertirán en otros pacientes para trasladar. Por esta razón es
Pacientes accidentados en el arcén fundamental establecer un entorno seguro antes de iniciar los cuidados del paciente. En
algunas ocasiones, incluso, los equipos sanitarios no lo iniciarán hasta que el paciente
En el caso de que el paciente se encuentre tirado en el arcén la ambulancia se pondrá no ha sido trasladado por personal cualificado a zonas de menor riesgo, por ejemplo, en
como barrera entre la carretera y el accidentado, o la zona donde vayamos a trabajar con un incendio el equipo sanitario no ent-rará a tratar al herido, esperará que el equipo de
el equipo, y manteniE;:,ndo una distancia mínima de 25 m si los otros organismos no in­ bomberos lo saque para atenderlo.
dican otra cosa. El estacionamiento se hará en un ángulo correcto y con las indicaciones
Este entorno seguro dependerá de dos cosas:
luminosas oportunas para señalar nuestra maniobra.
- Seguridad activa: conjunto de mecanismos que disminuyen el riesgo de un se­
Pacientes accidentados en la calzada
gundo accidente, consisten en las señales luminosas y auditivas de las que dispo­
En el caso de que el paciente se encuentre nemos: triángulos reflectantes, focos de iluminación, gálibos sonoros . . . ·

en la calzada es prioritario establecer un peri­ - La seguridad pasiva minimiza los posibles daños en caso de accidente y está re­
metro de seguridad alrededor de este para ase­ gulada por la Directiva 93/68/CEE del Consejo, de 22 de julio:
gurar el bienestar del equipo y establecer una
zona de trabajo aislada del tráfico. Ropa fluorescente y con bandas reflectan tes.

Si somos los primeros en llegar deberemos Medidas de protección personal:

parar nuestro vehículo a una distancia mínima * Calzado de seguridad.
de 25 m del lugar del accidente, asegurándo­
* Casco.
nos previamente de que los vehículos que nos
siguen se han percatado de nuestra indicación * Guantes.
de alarma. Siempre que sea posible la ambu­
* Gafas de seguridad.
lancia quedará estacionada fuera de la calzada.
Inmediatamente después de estacionar se es­ * Rodilleras.
tablecerá el perímetro de seguridad, colocando
a una distancia de 1 50 m las señales de precau­
ción y en la zona cercana al accidente el equipo 1 .4.3. Técnicas de señalización y balizamiento
luminoso que tengamos. Una vez que los otros
Principalmente nos encontramos con 4 objetos:
organismos lleguen serán estos los responsa­
bles de la señalización correcta del a zona. Triángulos reflectantes: son triángulos equiláteros de
entre 55 y 65 cm de lado con un interior hueco y cuya al­
Si no somos los primeros en llegar toda la señalización estará dispuesta de forma co­
tura no debe sobrepasar los 30 cm contando con la base.
rrecta a nuestra llegada y nosotros situaremos la ambulancia a una distancia de 1 O m una Deben colocarse a 50 m de la zona de accidente, en caso
vez sobrepasado el accidente. de quedar en una curva deberá ser puesto a l principio de
El equipo san itario o el técnico en transporte no deben bajarse de la ambulancia la misma.
hasta que esta no esté completamente parada y se haya asegurado que tiene vía libre, Si nos encontramos en una vía de un solo sentido se colocará un solo triángulo, si es

1
y, en ningún caso se atenderá al paciente a ntes de establecer el perímetro de segu­ de sentido doble colocaremos dos.
ridad. Debemos recordar q ue somos los responsables de la segu ridad de todos los
ocupantes del vehículo, pacientes y equipo sanitario, y será n uestra responsabilidad Conos: son conos reflectantes de color naranja que pueden presentar bandas reflec­
tantes o no, su tamaño puede ser muy variado y se puede aplicar una luz en su parte

1
ofrecer las indicaciones oportunas para el descenso.
superior.
118 1 19
 11111 CELADOR/A CONDUCTOR/A DEL SERVICIO ANDALUZ DE SALUD
EL ACCIDENTE DECIRCULACIÓN 11111

Para liberar a las víctimas será necesario hacer una inicial priorización, si el paciente lo
equiere, aplicar medidas de soporte vital avanzado in situ para proceder, finalmente, a
, )u descarceración con todas las maniobras de protección que sean posibles (siempre que

}}�f(nO existan situaciones de peligro vital para el accidentado en las que está indicado un
;�ti rescate inmediato para alejar al paciente del riesgo lo más precozmente posible).
1�. li,
..
Podcán e•toblece"e dlfecente• modoHdode• de opecodone• de libecodón y ce"ote.
- Rescate simple: se realiza cuando existe
re medicalización previa.
libre acceso a la víctima y esta no requie-

! - Rescate complicado: a pesar de existir libre acceso se imponen medidas terapéu-

ticas antes de la extricación.
- Liberación complicada: es precisa la descarceración del accidentado por encon-
. . trarse atrapado, pero, al ser parcialmente accesible, pueden iniciarse las primeras
'
" ' medidas terapéuticas.
Cint� s � e baliz amie nto: son cinta s de 1';' - se real iza excepcionalmente cuando existe un peli-
�;� ::.lutivo Inminente, poc lo que tendcemo' que extcoec de focmo cápldo , lo
un g rosor varia ble y de dos colores que s1rven
·
Liberación d e urgencia:

r
para delim itar la zona del accidente.
,

Lu �es de emergencia: �
son dispositivos, normalmente con focos de xen , n, luces Las maniobras de descarceración la realizarán, cotidianamente, los miembros de los
�.n � J
�r �mtentes anaranjadas. Son portátiles Y facilitan la limitación de la zona. ue en ser Cuerpos de Rescate y Salvamento (Bomberos) en íntima coordinación con los Equipos de
Emergencia Sanitaria.
m IVIduales o ir colocadas en guirnaldas que las llevan incorporadas.

1 .5.2. Técnicas descarceración y de rescate

1 .5 . Técnicas de descarceración y acceso al paciente
U na de las técnicas de la Asistencia de Emergencias Prehospitalaria es la extricación
1 .5.1 . 1ntroducción vehicular (rescate vehicular) y la descarceración, que consiste en el rescate e inmoviliza­
ción de víctimas que sufren un accidente de circulación y que han quedado atrapadas en
El esf�erzo del Eq � i p� de Emergencias Sanitarias, una vez tomadas todas las medidas
� .
de eg unda �, debe dm � l rse a pr? porcionar la atención necesaria a las víctimas para ofre­
el vehículo colisionado. Debido a la cantidad de muertes o discapacidades por accidentes
de tráfico, la extricación es la maniobra que con mayor frecuencia realizan los equipos de
1 20 cer es la meJor oportumdad posible de realizar una completa recuperación. emergencias prehospitalarias.
121
 11111 CELADOR/A CONDUCTOR/A DEL SERVICIO ANDALUZ DE SALUD EL ACCIDENTE DE CIRCULACIÓN 11111

1 .5.2.1 . Fa·ses de la extracción vehicular Acceso a través de una ventana

Todas las operaciones de rescate, incluyendo la extricación vehicular, deben seguir un Si es imposible acceder por las puertas, se debe acceder a través de las ventanas. Los
protocolo secuencial que incluye: ·
vidrios laterales y traseros son templados, lo que hace que al romperse se conviertan en
pequeños fragmentos redondos.
1 . Localizar el paciente con sospecha de lesión.
Los parabrisas delanteros modernos suelen ser "laminados� lo que impide que se ge­
2 . Acceder al paciente, confirmando la seguridad en la escena. neren fragmentos.
3. Estabilizar el paciente y prepararlo para el transporte. Existen herramientas como el "window push" para romper los vidrios, aunque podría
4. Transportar el paciente al hospital. aplicarse un destornillador con un golpe fuerte y seco en una esquina del vidrio. Idealmente
deben cubrirse con pedazos de cinta adhesiva para impedir que los fragmentos salten y
para facilitar su extracción. En la ejecución de estos procesos el paciente siempre debe es­
Localización tar cubierto con una tabla larga o algo que le impida ser herido; por ello suele comenzarse,
La operación de rescate vehicular comienza cuando el Centro Coordinador de si no hay acceso posible por las puertas, por los vidrios más alejados del accidentado.
U rgencias es a lertado a través de la línea de emergencias ( 1 1 2, 061 . . . ). Cuando las puertas se encuentren bloqueadas, se dispone de herramientas adi­
La teleoperadora necesita conocer la naturaleza exacta de la llamada: ¿quién llama?, cionales para forzar puertas y cortar "para les'� Estas herramientas, que son hidráulicas
¿de dónde llama? (número del teléfono), ¿qué ha sucedido?, ¿cuándo sucedió?, ¿dónde y funcionan con aire a presión suministrado por un compresor auxiliar, se denominan
es exacta mente el sitio del accidente? (pedir señales y puntos de orientación), ¿cuántas "Mandíbulas de la Vida'� Existen unas que sirven como expansores, otras que sólo sirven
personas hay involucradas, adultos o niños? para corte y otras que se utilizan para ambos procesos (expansión y corte).

Las decisiones acerca del personal, equipo o tipo de vehículo a enviar, incluyendo Es importante tener en cuenta que al forzar una puerta lateral o trasera, deben prime­
la necesidad de pedir apoyo a otras entidades, se basa en la información recogida en la reí romperse los vidrios debido a que las fuerzas que se requiere ejercer sobre la puerta al
llamada y en los protocolos de actuación establecidos por el CCU (Centro Coordinador retirarla pueden hacer que los vidrios estallen lesionando el paciente o a los rescatadores.
de Urgencias).
Es de gran importancia que se clasifique adecuadamente la llamada para la activación Fase de estabilización del paciente (inmovilización)
del equipo y personal acorde con la gravedad del accidente. Para ilustrar el procedimiento, se plantea una descarceración con tres rescatadores
U na vez se desplaza la ambula ncia debe mantenerse contacto con la persona que que se denominan A, B y C.
llama para darle recomendaciones de actuación o precauciones, así como para ayudar a La víctima del accidente de tráfico puede encontrarse en diferentes posiciones: senta­
orientar al vehículo que va en camino. do, tendido sobre el piso del vehículo, tendido sobre el techo de un vehículo volcado, etc.
Para entender mejor esta práctica se revisa la descarceración del paciente sentado sobre
Acceso una silla y apoyado sobre el espaldar o sobre el timón.
Al llegar el Equipo de Emergencias al sitio se debe "asegurar la escena '� El primer equi­ Lo primero que debe sospecharse es trauma cervical, trauma de columna torá­
po en entrar en contacto con el accidente, y los equipos que lleguen posteriormente, cica o lumbar y trauma craneoencefálico. Para la técnica requiere un mínimo de tres
deben evaluar panorámicamente la escena. La información que se obtenga debe comu­ rescatadores.
nicarse inmediatamente a la Central de Comunicaciones y al Jefe Operativo del rescate, El primer rescatador que entra en el vehículo (A) por la parte trasera, evalúa su si­
quien informará a todos los equipos que hayan sido enviados. tuación, determina el estado de consciencia y el del primer ABC (vía aérea, ventilación
[breathing], circulación), fija la columna cervical sosteniéndolo por la cabeza (no por el
Ganando acceso al paciente cuello), para permitir que el segundo (B) rescatador coloque el collar cervical. Luego, y
manteniendo el control cervical en todo momento, los rescatadores B y C colocan la tabla
Acceso Inicial corta (espinal) o el chaleco de Kendrick contra la espalda del paciente y entre esta y el
Primero asegurarse de que el vehículo se encuentra adecuadamente estabilizado. espaldar de la silla (se debe tener precaución con que las correas del chaleco no queden
Buscar el acceso por el sitio más fácil (primero intentar abrir puertas antes que romperlas enredadas u ocultas y después dificulten la fijación) hasta que toque la parte horizontal
o romper los vidrios). de la silla y se detenga.
1 22 1 23
 111// CElADOR/A CONDUCTOR/A DEl SERVICIO ANDAlUZ DE SAlUD EL ACCIDENTE DE CIRCULACIÓN 11 1 1 1

Fase de transporte
Aunque es la fase fi nal de la descarceración, no es la última responsabilidad del per­
sonal de emergencias prehospitalarias, que debe entregar el paciente al hospital, a portar
todos los pormenores del proceso de rescate al médico receptor en el hospital y al CCU.
Cuando se considere adecuado se traslada el paciente a las camillas y tablas del hospi­
tal y se retiran los elementos de inmovilización (labor que es responsabilidad del equipo
de emergencias).
Una vez terminada la entrega, la función del equipo es readecuar la ambulancia, orga­
nizar y recuperar los equipos usados y realizar la limpieza y desinfección necesaria para
reportar que nuevamente están en servicio y listos para otra misión.
Si el paciente está sobre el volante, se le acerca el chaleco Kendrick y luego se
lleva Es importante que el encargado del equipo de emergencias retire los elementos de
hacia atrás el conjunto chaleco-paciente. Una vez colocad o se asegura con las correas
la­ Inmovilización y de traslado del paciente a la camilla del hospital, una vez sea autorizado.
terales, que normalmente vienen en tres colores (superior verde, media amarilla e
inferior Antes de salir del sitio del evento, se designa un miembro del equipo para recoger todos
roja) y las correas pélvicas (negras). Una vez en esta posición , los rescatadores B y
C pasan los elementos usados durante la reanimación y descarceración del paciente, verificando
los bordes laterales del chaleco (aletas), por debajo de las axilas del paciente
y fijan las que estén en su totalidad y de acuerdo con las listas de inventario, y para que al salir del
correas, la superior primero (verde); luego se fijan l,as dos correas pélvicas (negras)
, una de hospital se pueda contar con un inventario adecuado.
cada lado; y finalmente se fijan y se ajustan la segunda y tercera correas (amarilla y
verde).
En este momento se pasan los soportes laterales posteriores de cabeza y con correas Deben tomarse las mismas precauciones de seguridad vial cuando se dirige de la es­
(veleros o cintas) y se tija la cabeza del paciente para estabilizarlo. Luego el rescatad cena a l hospital.
or más
cercano a la puerta del conduct or (B) se encarga de sostener la cabeza, el A el tórax
(por las
correas del chaleco) y el V las piernas. 1 .5.2.2. Extracción vehicular rápida
Con movimientos cortos y sincronizados, dirigidos por el reanimador (B), se va giran­ Los pacientes que quedan atrapados en un vehículo normalmente son rescatados
do el paciente hasta ponerlo en posición horizontal sobre la silla. En este momento se (extricados/extraídos) mediante una tabla corta o chaleco de Kendrick y luego puestos
debe colocar la tabla espinal larga (soportada en una pierna de un reanimador o sobre la sobre una tabla larga para el transporte definitivo. No todas las veces se cuenta con el
camilla) por la puerta del conductor para que reciba al paciente y se pase definitivamente recurso 0 con el tiempo, ya sea porque el estado crítico del paciente no da espera o por­
a la camilla de la ambulancia. que los peligros en la escena tampoco lo permiten. En estos ca sos espe�iales �� usa un
Cuando ya se tiene al paciente sobre la camilla, se completan las fijaciones y ajustes procedimiento llamado Extracción Vehicular Rápida que se explica _ a contmuac1on.
de correas, además de las medidas normales del ABCD del Soporte Vital. El paciente pue­
de ser retirado por cualquier puerta del coche, incluso por el espacio del parabrisas, vidrio
Situaciones que requieren extracción rápida
trasero, maletero según lo decida el equipo de emergencias.
Cuando al evaluar la escena se demuestra una condición que puede poner en peligro
al equipo de atención o al paciente como:
1 . Fuego o riesgo de fuego inmediato.
2. Peligro de explosión.
3. Nivel de agua que aumenta rápidamente.
4. Una estructura con riesgo de colapso.
S. Exposición continua a tóxicos.

124 1
6. Riesgo por conflicto bélico.
' 1 25
 11111 CELADOR/A CONDUCTOR/A DEL SERVICIO ANDALUZ DE SALUD
El ACCIDENTE DE CIRCULACIÓN 11111

brazo delantero apoyado sobre el tórax se encarga de sostener la cabeza adelante

sobre el mentón.
6. Se gira al paciente de manera que la espalda quede frente a la tabla. Se levantan
las piernas y se desciende la espalda hacia la tabla.
7. Con trabajo en equipo, se desliza cuidadosamente al paciente sobre toda la super­
ficie de la tabla y se estiran con cuidado las piernas hasta que quede acostado to­
talmente en la tabla. Sólo en ese momento se pueden retirar las manos que están
delante y por detrás de la espalda. Se mantiene la inmovilización cervical alineada.
8. Luego, se mueve al paciente lejos del vehículo hasta una zona considerada segura
para el resto del manejo y estabilización (hacia la ambulancia si es posible). Se
debe sujetar el paciente a la tabla con las correas tan pronto como sea posible.
.
9. Se consignan por escrito las causas que motivaron realizar la descarceración de
Cuando se detecte una con dició n q . .
u requlere mterven oon · .
,
m mediata (urg ente) y secuencia rápida.
que no puede ser atendida dentro del
ve h�1cu l o, como:
l . Obstrucción de la vía .
aérea que no pue de solu oon arse con leva ntam ient o del
men tón. . .· 1 .5.3. Técnicas de descarceración con medios de fortuna
2. Paro cardiaco o respiratorio. Cuando el rescate tenga que ser realizado por los equipos sanitarios (sin ayuda de la
3. Lesiones de tórax o vía aére
a que requ iera n de ven tilac ión asistida maquinaria de descarceración de los bomberos), tendrá que tener presente las siguientes
.
4. Sho ck profundo o san grad
o
l.
que no se pueda con trol ar.
Garantizar la seguridad de los rescatadores y del paciente.
. La extracción rápida sólo se usa en situ aci ones dond e la Vida
.
del [Link] esta, en pe­
ligro inmediato. Siem pre que se utT 2. Primero estabilizar y después movilizar.
' ICe d e be a notarse en el informe escr
ito.
3. Establecer coordinación entre los miembros del equipo a ntes y durante el rescate.
Técnica
4. Seguir un orden previamente establecido de acceso, teniendo en cuenta la dificul­
situ arse d etra, s de1 paclente, por la
Un rescatad or debe, si es posible
tad, la rapidez y la eficacia (fase de acceso):
vehículo, colo car sus man os a cada '
•

parte trasera del

1 a d d 1 a e del p��lente .
posición neu tral . Este paso es part
que comienza la eva luac ¡'o' n de la
e de A C � � �=� :: y esta biliza_r el cu�llo en
a alua c¡on , Y se hace al m1sm o t1em
po
a) Puertas: comprobar la apertura de las cerraduras, tranquilizar a las víctimas y,
a ser posible, solicitar su colaboración. Posteriormente, forzar la puerta (si no
v1a
, aere, a.
La técnica con siste en: conseguimos abrirla) con una palanca consiguiendo una apertura suficiente
l . Colo car un coll ar cerv
para introducir un gato hidráulico.
ical apoyándose en el cam pan- ero
zando el cue llo del pac ient e desde que debe estar inmo vili- b) Ventanillas: colocar un papel adhesivo y golpear con un objeto contundente
atrás. en la zona superior o inferior y retirar el cristal. Previamente el equipo se habrá
2. Des liza r la tab la larg a sob re
el asie nto de 1 [Link] tratando de protegido con guantes y a la víctima con una manta.
bajo los glúteos. ubic arla en parte
3. Un seg und o rescatad or
e) Parabrisas: será más adecuado el acceso por la luneta trasera, donde se podrá
se coloca cerca d e 1 a pue rta abie rta •
retirar íntegramente el cristal separándolo con un destornillador de la goma
control de la colu mna cervical. del vehículo y tom a el
que lo rodea. Acto seguido se corta la misma con un objeto cortante (bisturD
4. Un tercer resc atad or se colo justo en su unión con el cristal. Tras cortar aproximadamente 2/3 de la goma,
ca al otro lado del [Link] por la
para sujetar y girar las pier nas del puerta opuesta, listo retirar el cristal. Si estas medidas no fueran posibles, se puede emplear el mis­
paciente.
5. El resc atad or que está
frente 1 clen �: �
.
� mo método mencionado en las ventanillas.
�
e col ca u n brazo a lo larg o de
del mis mo y la ma no se enc ar a la espa Ida d) Portamaletas: tras forzar o liberar la cerradura con un punzón o destornillador se
sos ener a ca beza desde el occ ipuc
io, y con el vacía el contenido y se suelta el asiento posterior.
1 27
11111 CElADOR/A CONDUCTOR/A DEl SERVICIO ANDAlUZ DE SAlUD El ACCIDENTE DE CIRCULACIÓN 11111

Una vez en el interior del vehículo o con li:ls víctimi:ls desci:lrceri:ldi:ls no debemos tirar - Abrepuertas.
de ellas, sino que será imperioso inmovilizar' :l� s fracturas a ntes de rescatarlos cautelosa­ - Cerrador de tuberías.
mente, extrayendo el cuerpo en a lineación.
- Cilindros (estampidores) (alargar, separar, elevar).
Gatos (elevar).
1 .5.4. Material de descarceración y de rescate
1 .5.4.1 . Equipos hidráulicos
Compresores

Los compresores son máquinas destinadas a proporcionar la fuerza mediante el

«bombeo» de un fluido, generalmente aceite especial, a a lta presión. Pueden ser:
- De doble acción. Mediante válvula de doble vía permite trabajar en extensión y
en recogida.
De acción simple. Sólo permiten el trabajo de una de las formas descritas.
-
De una etapa. A baja presión y gran salida o a a lta presión y baja salida.
- De dos etapas. Mediante selección por válvula es capaz de funcionar en las dos
etapas.
Por el mecanismo que proporciona la energía a la bor:nba los podemos clasificar en:
-
Accionada por motor de explosión. Tienen el inconveniente de que su uso está
.
contraindicado en ambientes explosivos.
- Accionada por aire comprimido. Su gran ventaja es que pueden ser utilizadas en
ambientes con riesgo de explosión y su poco peso, pero la gran desventaja es el
consumo de aire (con una botella de aire comprimido de un equipo a utónomo de
respiración sólo se pueden hacer dos movimientos completos en un «separador»).
¡
- De accionamiento manual o de pie.
l
Las bombas y compresores pueden servir para una sola herramienta, para dos en uso

15
alternativo o para dos en uso simultáneo. Pueden llevar devanaderas incorporadas que
alargan la longitud de los tubos de conexión en unos metros.
Herramientas
Existe gran variedad de herramientas de funcionamiento hidráulico y con mayor va­ Equipos hidráulicos y neumáticos de rescate, trasvase y 8. Diversos tipos de cizallas hidráulicas.

riedad de prestaciones. El intentar mostrar todas ellas entendemos que sería prolijo y 9. Herramienta hidráulica multiuso (cizallay separador).
tapafugas
1. Motobomba hidráulica para dos herramientas en uso
escaparía a la intención de este texto, por lo que sólo se enumera rán señalando entre alternativo.
1 O. Cilindros de doble acción.
paréntesis su función principal: 2. Mini motobomba para una herramienta. 1 1. Gata hidráulico.
- Separadores (separar y traccionar). 3. Moto bomba para dos herramientas en uso simultáneo 1 2. Kit de control para cojines de presión.
13. Juego de cojines neumáticos de alta presión.
con dos devanaderas.

4. Bomba hidráulica de pie.

14. Cojln neumático de baja presión.
- Cizallas (cortar}.
5. Devanadera de dos carretespara dos herramientas.
- Separador multiuso (separar, traccionar y cortar). 6. Devanadera de un carrete para una herramienta. 15. Plancha de neopreno tapafugas y eslingas.
- Cortapedales. 7. Diversos tipos de separadores hidráulicos. 16. Vacupad.
1 129
 EL ACCIDENTE DE CIRCULACIÓN JIIJI
IJJJJ CELADOR/A CONDUCTOR/A DEL SERVICIO ANDALUZ DE SALUD

materiales, de hecho se emplea mucho en el sector de la construcción y vale tam­

1 .5.4.2. Equipos eléctricos · -

bién para cortar los cristales laminados de los vehículos y los montantes metálicos
Entendemos por tales aquellos en los que la fuente de energía es la electricidad y cuando haya peligro de activar los recipientes que contienen los gases que hin­
el motor que los acciona es eléctrico. En el caso anterior podríamos tener compresores chan los "airbag" de cortina.
que funcionen mediante electricidad, pero la fuerza es proporcionada por un compresor - Corta hierros. Su propio nombre indica su función. Es parecido al cortapedales, que
hidráulico, con independencia de la fuente de energía de ese compresor. al fin y al cabo es un corta hierros, pero de más potencia y mayor peso. Permite cor­
Por facilitar la clasificación incluiremos en este apartado aquellas máquinas que, aun­ tar hasta hierros de 0 25 mm, lo que va a servir para romper rejas de ventanas, etc.
que normalmente tengan funcionamiento por electricidad, tienen su homóloga con fun­
cionamiento por motor de «explosión».
Entre las más usuales se pueden citar:

Cortapeda/es

- Taladros (taladrar, abrir agujeros). Los hay por giro, por percusión y por giro y
percusión. Existen de todos los tamaños y marcas. También encontramos taladra­
doras por motor de explosión, pero son muy pesadas, al igual que las de funciona­
miento neumático que podemos ver en cualquier obra en la calle.

1 .5.4.3. Equipos de tracción y arrastre

Su denominación indica su uso. En algunos casos pueden servir también como equi­
pos de elevación, pero existen otros equipos más adecuados para ese uso. Citaremos los
más corrientes:
- Tractel. Son de uso manual y permiten arrastrar hasta 3.500 kg de peso. Para mayo­
res cargas es preferible utilizar otros equipos. Pueden servir también para «atiran­
tar>> mediante cables: tirolinas, elementos constructivos próximos al desplome, etc.
Equipos de corte: 1. Radial (desbravadora). 2. Motosierra

- (desbravadora) (corte de metales, piedras, limar, etc.). Existen radiales con

Radial
motor de explosión e incluso figuran en las Normas UNE como dotación imprescin­
dible de los vehículos de Primera Salida de los Bomberos.
Existe una nueva generación de"radiales" que tiene un sistema novedoso consisten­
te en dos discos (en vez de uno) que giran en sentidos opuestos. Evita los bloqueos
Y se consigue mayor velocidad de trabajo porque hace el doble de trabajo que con

Tractel y aparejos
un solo disco. Al girar los discos en sentido contrario se contrarrestan las fuerzas
centrífugas de ambos discos, con lo que se consigue gran equilibrio en el manejo.
- Sierras (serrar maderas, troncos, etc.). También existen sierras movidas por motor - Cabrestante. Son máquinas que producen tracción. Se asemejan a tornos de fun­
de explosión que se utilizan más que las eléctricas (motosierras). cionamiento no manual. Pueden ser eléctricos, accionados mediante la «toma de
Entre las eléctricas llama la atención la denominada "sierra de sable'; que es una fuerza» del vehículo, etc. Los primeros sirven hasta para 3.500 Kg y se abastecen
herramienta eléctrica portátil que se está incorporando como nueva herramienta de la batería del propio vehículo. Los segundos pueden llegar hasta los 6.000 Kg
de corte en las maniobras de excarcelación. Sirve para cortar gran cantidad de de fuerza de arrastre.
130 1 31
 11111 CELADOR/A CONDUCTOR/A DEL SERVICIO ANDALUZ DE SALUD EL ACCIDENTE DE CIRCULACIÓN 11 111

Cabrestan�e instalado en vehículo de bomberos

- Poleas (roldanas). Su misión es cambiar la dirección de la fuerza. Mediante com­

binación de ellas es posible multiplicar por cuatro y ocho veces la fuerza inicial
(este aparato se llama «polipasto»). Torno de rescate

1 .5.4.4. Equipos de elevación t

1 1 .5.4.5. Material de rescate manual
Sirven para elevar cargas pesadas y poder rescatar, por ejemplo, a personas atrapadas.
1
- Equipos de alpinismo.

1
Como ya se ha dicho, los equipos de arrastre pueden servir para estos fi nes, pero siempre
apoyados por otros que asegu ren cualquier posible eventualidad (por ejemplo los sepa­ - Arneses.
radores hidrá ulicos pueden servir para izar u n vehículo, pero a utomáticamente debemos
t - Cuerdas.
«calzarlo» para evitar que cualquier desplazamiento en el apoyo del separador haga caer
la carga. Está claro que si tenemos otros equipos no debemos utilizar el separador para - Mosquetones y ochos.
misiones de levantamiento). - Hermetizadores de vendas.
Los más conocidos son: - Diferentes escalas de enganche.
Gatos hidráulicos. Pueden ser de accionamiento manual o mediante compresor. Aquí Camillas.
habría que incluir los «gatos» de los vehículos que, aunque no son de funcionamiento - Escaleras.
hidráulico, cumplen la misma misión.
- Taladradoras.
- Tornos de rescate. Pueden servir para elevar pesos de hasta 200 Kg pero exigen
un gran esfuerzo. Están indicados para rescate de personas porque se puede con­ - Eslingas.
trolar perfectamente la velocidad de ascenso (o descenso). - Palancas.
- Cojines neumáticos. Son equipos muy utilizados por los Bomberos. Los hay de Palas.
alta y de baja presión. Funcionan con el a ire de las botellas de los equipos a utó­
- Picos.
nomos de respiración y son muy prácticos. Los de alta pueden elevar hasta unos
30 cm, y los de baja, dependiendo de su tamaño, pueden llegar a los 80 cm. Los - Hachas.
hay para pequeñas cargas y deducido tamaño ( 1 O x 1 O cm) y para grandes cargas

132 1 1
- Anglotes
(pueden levantar un tanque).
1 33
 El ACCIDENTE DE CIRCULACIÓN 11111
11111 CELADOR/A CONDUCTOR/A DEl SERVICIO ANDAlUZ DE SALUD

1 .5.5.2. Tipos de estabilización

Podemos encontrar los siguientes tipos de estabilización:
- Vehículo en posición de marcha (sobre sus ruedas).

- Vehículo en posición de volcado lateral.

- Vehículo en posición de volcado total con vuelco posterior.

Vehículo en posición de marcha

1 .° Colocaremos dos cuñas enfrentadas en la rueda delantera y dos, en la rueda

trasera.
2.° Colocaremos los calzos en la base del pilar A (del lado del conductor) y C (del lado
del copiloto). En seguida se realizará la misma operación en el lado contrario (pilar
1 .5.5. Técnicas de estabilización del vehículo accidentado A del copiloto, y pilar C del lado del conductor).
1 .5.5.1 . Concepto También existe la posibilidad de desinflar las ruedas o cortar las válvulas. Pero este caso
La estabilización es la maniobra previa que realizamos al vehículo para poder traba­ habría que comunicárselo a las fuerzas de seguridad encargadas de hacer el atestado.
jar de una forma estable y segura sobre el mismo. De esta manera, eliminamos posibles
movimientos que se generan sobre el vehículo y la transmisión de los mismos sobre las
víctimas, tanto en su manipulación como en su posterior extracción.
Una norma por seguir es que el vehículo tiene que ser estabilizado en la posición en
el que lo encontramos. Esta estabilización tiene que ser neutra, de esta forma evitaremos
movimientos i ndeseados y, en consecuencia, conseguiremos mayor seguridad para los ·

equipos intervinientes y las propias víctimas.

En la estabilización trataremos de conseguir los siguientes objetivos:
1 . Anular los movimientos propios del vehículo:
- Desplazamientos horizontales (rodadura).
- 'Desplazamientos verticales (suspensión).
2. Anular las reacciones de la carrocería ante nuestra intervención:
- Colapso de la estructura en los vuelcos.
- Flexiones del bastidor. Veh ículo en posición de volcado lateral

3. Anular las situaciones de inestabilidad en que puede haber quedado el vehí­ Método 1
culo después del accidente:
1 .0 Introduciremos cuñas por el lado del techo para ·ganar superficie de apoyo entre el
- Balanceo o rotación por vuelco. lateral y el suelo, en los pilares A y C, de forma que consigamos reducir movimien­
- Grave inestabilidad (terraplenes, puentes, etc.). tos a la hora de colocar los puntales.
Recordar que estabilizar es impedir movimientos, nunca suspender el vehículo en 2.° Colocamos el puntal y anillamos con los cinchos, pasándolos entre los ejes de las
el aire. ruedas y el puntal.
4 135
Jlfll CElADOR/A CONDUCTOR/A DEl SERVICIO ANDAlUZ DE SAlUD El ACCIDENTE DE CIRCULACIÓN //111

Otra variante que podríamos realizar es la sustitución de los bloques escalonados por
puntales de estabilización inclinada. Con esta estabilización y con los cortes oportunos
de pilares A, B y C. y corte de luna delantera, sería suficiente para la retirada total del te­
cho, generando u n buen espacio de salida de la/s víctima/s.

Método 2

1 .0 Atamos un extremo de la cuerda a un punto fijo, como un árbol, farola, guarda rail, etc.
2.0 Tensamos la cuerda y realizamos u n socaire en una de las ruedas que se encuentre
suspendida.
3.0 Se tensa de nuevo la cuerda, atando el otro extremo a un punto fijo opuesto a l
anterior. Esta función s e realizará, si e s necesario, en los dos ejes del vehículo.
Vehículo en posición de volcado total con vuelco posterior

1 .° Colocamos cuñas a ambos lados del vehículo, entre el motor y el suelo. 1 .5.6. Medidas de seguridad
'
2.° Colocamos los bloques escalonados en la parte trasera del vehículo, entre el techo
del vehículo y el suelo, procurando no limitar la zona de acceso. 1 .5.6.1 . Posicionamiento del vehículo
L a posición o estacionamiento del vehículo dependerá de si la zona de actuación ya
ha sido acotada y asegurada por los Cuerpos de Seguridad o por el Servicio de Extinción
de Incendios y Salvamento, o si somos el primer recurso en llegar.

En el primer caso, cuando la zona de actuación está asegurada, hay que colocarse
delante del siniestro, o en el lugar que indique el responsable de la seguridad.

En el segundo caso, cuando se es el primero en llegar al lugar, se detendrá el vehículo

y se avisará a los demás usuarios mediante toques repetidos del freno y la colocación de
las luces de avería. El motor no se apagará, se mantendrá siempre en marcha con las luces
de emergencia conectadas (puente, luces frontales, laterales y traseras . . . ) para hacernos
bien visibles. Se hará la señalización inmediatamente, previa colocación de los chalecos
fluorescentes con bandas reflectantes. Para la señalización se colocarán los triángulos de
peligro a 50 metros de distancia del lugar del accidente y en ambos sentidos de la circu­
lación. La distancia podrá a umentarse si las condiciones meteorológicas son adversas, la
visibilidad está reducida o existen otros riesgos añadidos.
 1 1111 CElADOR/A CONDUCTOR/A DEL SERVICIO ANDALUZ DE SALUD EL ACCIDENTE DE CIRCULACIÓN 11 1 11

En la mayoría de los accidentes de tráfico se pueden encontrar vehículos inestables,

sea porque hayan volcado por el techo o por u n costado, o que están sobre sus cuatro
lo cual no significa que por su a pariencia no presenten inestabilidad. Hay que
r presente que sus integrantes habrán sufrido daños y que, al movilizarlos desde
Interior, es posible provocarles lesiones adicionales. Mientras no lleguen los recursos
os y por motivos de urgencia, se puede procurar la estabilización del vehículo
nte tacos de madera, piedras o cualquier otro objeto que sirva como punto de
·

para el vehículo con tierra firme. N unca se deberá voltear a su posición correcta.
me de carburante y/o vehículo incendiado

Ante un accidente en el que haya ocurrido un derramamiento de carburante o que esté

la u nidad se colocará a u na distancia de seguridad de 50-75 metros. La batería se
Arr11 1 <>n,nn
·-�
;

a y se retiran las llaves del vehículo. En caso de que estuviera ardiendo, y si esto fuera
1 .5.6.2. Evaluación de la escena ble, se aleja a la víctima del fuego extremando nuestra seguridad. Se utiliza el extintor
la unidad y el chorro se dirige a la base de las llamas, y se esparce de lado a lado. Hay
Reconocer el peligro. Idealmente dos rescatadores deben realizar una vuelta en cír­ valorar la posibilidad de explosión del vehículo y mantenerse a una distancia segura.
culo alrededor del vehículo implicado, en direcciones opuestas y a distancia prudente,
Hay que considerar también la posibilidad de explosión de los neumáticos, amorti­
··• guadores
recolectando información de peligros potenciales en la escena.
de portón trasero o de la suspensión por el peligro que conlleva el que los
Esto debe hacerse rápida y sistemáticamente. Es aconsejable acordonar la zona de pedazos o piezas puedan salir expulsados.
impacto, poner los vehículos de emergencia por fuera de esta Zona de Seguridad y co­
_ · · Proximidad de cables de tendido eléctrico
menzar las maniobras tendentes a controlar los riesgos inminentes y a estabilizar los ve­
hículos accidentados. Si en un accidente se hubieran caído los cables del tendido eléctrico, se deben acatar
ciertas medidas de seguridad:
- Estacionar la unidad en u n l ugar a lejado y no entrar en la zona, impidiendo ade­
más el acceso de personal no especializado mediante señalización o balizamiento.
- Si hubiera vehículos dentro de la zona de peligro, se debe indicar a sus ocupantes
que no salgan de este.
- No intentar mover ningún cable con ningún utensilio.
- Esperar a que el personal de la compañía eléctrica haga segura la zona.
Accidentes de vehículos que transportan mercancías peligrosas

Si se activa la alarma a causa de un accidente con mercancías peligrosas, se debe co­

municar inmediatamente el suceso. No hay que acercarse a menos de 50-100 metros del
siniestro desde ninguna circunstancia, hasta que la a utoridad competente en la materia
lo indique y, si fuera posible, mantenerse del lado que sople el viento.
1 .5.6.3. Situación de riesgo en la escena Es importante conocer el significado de los p'a neles de peligro; asimismo sería reco­
Como �e ha podido observar, son muchos los riesgos que rodean una intervención mendable tener acceso a una guía de códigos de sustancias peligrosas para identificar el
en un acc �dente. N � obstante, la situación podría ser aún más peligrosa si sucedieran producto y, de esa manera, saber cuáles son las pautas de actuación. En alguna ocasión,
_
comphcac1ones denvadas del propio accidente, o si se vieran implicados vehículos de habrá que esperar a que los servicios de rescate nos acerquen los heridos e incluso se
transportes especiales. tendrá que utilizar u n traje de protección NRBQ.
8
1 39
 llill CELADOR/A CONDUCTOR/A DEL SERVICIO ANDAlUZ DE SALUD El ACCIDENTE DE CIRCUlACIÓN 11111

1 .5.6.4. Equipo de protección personal en rescate vehjcular Bomberos.

- Casco con protección facial y linterna. - Servicios Técnicos.
- Monogafas. - Servicios Sociales.
- Diputación provincial.
- Guantes en cuero Kevlar resistentes al corte.
- Centros de información.
- Botas de seguridad, con protección o puntera de acero.
. de Coordinación Sanitaria (CCU)
- Uniforme de manga larga (resistente al fuego si hay riesgo potencial), chaq uetón
(resistente al fuego si hay riesgo potencial). - Coordinación sanitaria.

- G uantes de látex (o similar) por debajo de los g uantes de protección mecánica. - Planes de emergencia.
- Asistencia sanitaria.
1 .5.7. Procedimiento de actuación conjunta con otros servicios de seguridad - Transporte sanitario.
- Coordinar hospitales del área.
1 .5.7 . 1 . lntroducción - Farmacia.
Ante una emergencia debe existir un mecanismo de respuesta a nte las necesidades - Epidemiología.
....r·v•c•no: de Seguridad
asistenciales que se generan, el cual debe contar con un centro coordinador que tenga a
su disposición varios servicios a los cuales pueda alertar y/o movilizar según las circuns·
tancias y necesidades que se presenten. - Guardia Civil.
- Policía Local.
1 .5.7 .2. Fundamentos de la coordinación - Policía Nacional.
- Autonomía: cada administración debe tener capacidad suficiente según sus com· - Fuerzas Armadas.
petencias para organizar su plan de emergencia .. - Balizamiento de la zona.
- Coordinación: diseñar líneas de actuación con mandos a utónomos, pero subordi· Control del Tráfico.
na dos a un mismo objetivo.
- Salvamento.
- Complementariedad: para evitar la duplicidad y la ausencia de medios.
- Solidaridad: fundamental par la acción de conjunto.
Extinción de incendios.
- Garantía en la información: debe ser oportuna, permanente, fiable y contrastada.
Rescates.
- Interrelación: con otros planes locales o nacionales Poner recursos sanitarios a disposición del CCU.
- En resumen: una coordinación interinstitucional eficaz significa a bordar la re· Servicios Técnicos
solución de cualquier problema, sea leve o g rave, con eficacia, rapidez y mínimo
esfuerzo. Mantenim iento.
- Electricidad.
1 .5.7 .3. Centro coordinador de operativa protección civil (CECOP) - Comunicaciones.

El Centro de Coordinador de Protección Civil y las Autoridades Civiles se encargan de - Medios de transporte.
coordinar los siguientes servicios: - Coordinación de carreteras.
- Centro de Coordinación Sanitaria (CCU). - Servicios de meteorología.

1 Servicios de Seguridad. - Especialistas en áreas específicas (ingenieros, arquitectos...).

1 141
 EL ACCIDENTE DE CIRCULACIÓN 11111
11 111 CELADOR/A CONDUCTOR/A DEL SERVICIO ANDALUZ DE SALUD

.1.1 . Objetivos de los primeros auxilios

Los objetivos generales que se persiguen con la aplicación de los primeros auxilios

Mantener las constantes vitales.

- No agravar el estado de la víctima y asegurar las mejores condiciones de estabili-
dad para una correcta evacuación.
Ahora bien, de forma específica, cuando se presta ayuda a una persona y se ponen en
ca los conocimi entos de primeros auxilios hay que destacar que lo que se persigue
esa intervención es:
- Preservar la vida de la víctima.
- Proteger a una víctima inconsciente.
- Evitar que la enfermedad o los daños sufridos por la víctima empeoren.
Servicios Sociales - Aliviar el dolor.
- Albergues. - Promover la recuperación del estado de la víctima.
- Asistencia social.
Diputación provincial 1 .2. límites de los Primeros Auxilios
- Avituallamiento.
Los l ímites en la actuación nos los van a imponer tanto el Código Civil como el Código
- Maquinarias pesadas (a disposición de servicios técnicos). Hablamos de imprudenc ia punible cuando la acción carecía de intención, pero sin
- Equipo sanitario (a disposición CCU). observar la debida diligencia y con el resultado de un mal.
- Rehabilitación del área de emergencia.
Centros de información
- Puestos de información permanente.
- Boletines informativos.

2. Capacitación en primeros auxilio� y resucitación

cardiopulmonar (RCP)

2.1 . Capacitación en primeros auxilios

Los Primeros auxilios es el nombre que, en general, reciben las técnicas, cuidados y
procedimientos de carácter inmediato, adecuados y temporales, de personal profesional
o de personas capacitadas o con conocimiento técnico; que se le aplican a una persona
víctima de un accidente o enfermedad repentina, en el lugar de los acontecimientos y Límites en primeros auxilios. No agravar el estado de la víctima
antes de ser trasladados a un centro asistencial. 1 43
i 42
 El ACCIDENTE DE CIRCULACIÓN 11111
1 1111 CELADOR/A CONDUCTOR/A DEL SERVICIO ANDALUZ DE SALUD

Se habla �e i � prud7ncia temeraria cua ndo no se tienen en cuenta los cuidados mÁJ · Disponibili dad del material (sanitario y no sanitario) necesario para el desarrollo
elementales, 1�d1ferenoa al respeto a la vida o integridad física de los demás implicado,, de una misión determina da con todas las garantías de seguridad y eficiencia .
_ � �o u n delito. Entre delito y falta,
s1e la diferencia no es la gravedad del resultado de 14 Disponibi lidad de profesion ales con los conocimi entos y habilidades adecuado s.
awon, smo_ no poner en
medida la prevención y diligencia del sujeto. ·

. Protocoli zación de procedim ientos operativos.

Como ejemplo de imprudencia: si un �ocorrista a la hora de movilizar-a una víctlmij
no ? a ? bservado los signos y síntomas de una lesión medular, con un resultado fata l Pllr4 Existencia de planes preestabl ecidos ante diferentes situaciones de emergen cia.
la v1ct1ma. Adiestramiento continuado y periódico.

2:2. Traumatismos, heridas y q ue maduras .2. Segund a fase: Alarma

el paso, sin solución de continuid ad, de la fase de espera a la acción propiame nte
2.2.1. Traumatismos . Esta fase implica la puesta en marcha del Sistema de Emergencias. Recibida una
ación valorable, los dispositivos se activan de forma automática.
$e ha estimado que entre el 1 5 y el 20% de las muertes en politraumatizados devienen
como c� nsecuencia de un -rescate defectuoso y un inadecuado transporte, por lo que es La fase de alarma incluye dos aspectos:
necesano contar con personal cualificado que acuda al fugar del siniestro y que empren·
- Análisis y tratamiento de la llamada, mediante un i nterrogatorio dirigido a deter­
da inmediatamente la evaluación, estabilización y transporte de las posibles víctimas.
minar el lugar y el motivo del siniestro, número y condicio nes de los accidenta­
La complejidad de las situaciones que se presentan y su diversidad justifican que dos, así como localizaci ón y distribuc ión de los recursos más próximos y orden de
seamos meticulosos en cada uno de. los pasos a dar, de manera que cada uno lleve al intervención.
siguiente. - Salida inmediata del equipo de intervención y activación de los servicios de apoyo
La intervención prehospitalaria debe establecerse mediante una serie de pautas es­ necesarios.
tandarizadas, basadas en experiencias amplias y contrastadas, que minimicen la necesi­
dad de decidir ante los problemas que se presenten y permitan dar una respuesta óptima. .2.2.3. Tercera fase: Aproximación
Con fines prácticos se ha desarrollado un decálogo de acciones, que contiene la es­
Esta fase consiste en el acceso al l ugar del siniestro por el camino más seguro, rápido
y
tructura táctica de intervención ante cualquier situación crítica y da las claves para la
asistencia prehospitalaria en todo tipo de emergencia, tanto individual como colectiva, corto (por este orden) .
consiguiendo así los criterios de seguridad y eficiencia que exige nuestra intervención. La llegada al punto de asistencia debe cumplir unas normas básicas de seguridad
n
para prevenir la aparición de nuevos riesgos y en las mejores condicion es de protecció
del persona l, equipos y lesionad os.
2.2.2. Fases del decálogo prehospitalario
La protecció n en estos casos i ncluye medidas pasivas (alarmas acústicas y visuales,
de
[Link] . Primera fase: Alerta elementos reflectantes en la uniformid ad, cascos...) y activas (mantener la distancia
incendio s, explosion es o
seguridad, desconexión de equipos eléctricos, prevenci ón de
La alerta es una actitud de "espera y listos" que permite una participación positiva­
derrumbes...).
mente activa y adaptada a nte un problema, de modo que pueda resolverse la situación
determi­
determinada. Es importante realizar una primera evaluaci ón de riesgos sobreañadidos y la
La fase de alerta incluye: nación de las rutas y accesos preferentes para posteriores apoyos.

- Posibilidad de acceso a l sistema por parte del usuario mediante una línea telefóni­
ca directa de fácil memorización (3 cifras). [Link] . Cuarta fase: Aislam iento y Control
de cu­
- Recepción asegurada del mensaje, activado las 24 horas del día. Para prevenir nuevos accidentes sobreañ adidos al siniestro, impedir el acceso
procedie ndo a
riosos y espectadores y evitar la difusión, se acotará el lugar del evento,

\
- Análisis de la demanda por el operador, seleccionando, confirmando y desglosan-
1 45
baliza r la zona.
do el máximo de datos sobre la situación, para adaptar la respuesta.
 El ACCIDENTE DE CIRCULACIÓN 11111
11111 CELADOR/A CONDUCTOR/A DEL SERVICIO ANDALUZ DE SALUD

Incluimos igualmente el obtener una valoración global de la situación así como la .2.2.7. Séptima fase: Estabilizaci ón
evaluación de nuestras posibilidades asistenciales. Una segunda i nspección se hace
precisa para dimensionar el alcance real del siniestro y hacer una estimación de las ne­ Al conjunto protocolizado de actuacione s dirigidas a conseguir que las funciones
cesidades de apoyo sanitario o de otro tipo. rias y hemodinám icas de un individuo críticamen te lesionado están aseguradas
el tiempo de su traslado a un Centro Útil, lo denomina mos estabilización.
Una vez obtenida toda la información será transmitida al Centro Coordinador.

[Link]. Quinta fase: Triaje

El triaje es la clasificación de los pacientes en el lugar del siniestro. Su objetivo es ade­
cuar las posibilidades asistenciales surgidas, priorizar la actuación, determinar las técni­
cas de transporte necesarias así como el momento y el medio más idóneo de transporte
de cada víctima.
E sta cl � sificación se realiza en función del número de lesionados, edad, gravedad, dis­
_ Y n1vel de los hospitales, recursos sanitarios de la zona y medios de transporte
tancia
disponibles.

Concluida la fase de Soporte Vital Avanzado, la víctima puede encontrarse estabili­

o requerir medidas adicionales (monitorizaci ón, tratamiento de posibles arritmias,
··. drogas vasoactivas, sondaje gástrico y/o vesical...) antes o durante el transporte sanitario.
En determinadas ocasiones la estabilización prehospitalaria es imposible dadas las
características de las lesiones, por lo que se efectuará el transporte inmediatamente a l
Centro Útil más próximo tras las maniobras d e Soporte Vital.

[Link]. Octava fase: Transporte

El traslado del paciente lo efectuaremos en el medio más adecuado, con personal
En el triaje se organizará la atención de los pacientes cualificado y manteniendo ininterrumpidamente los cuidados que el paciente requiere.
según su gravedad La camilla de tijeras es el medio adecuado de transporte para paciente politraumatizados
con sospecha de lesión raquídea. En esos casos el Celador será ayudado y asesorado por
E sta cl � sificación se real iza en función del número de lesionados, edad, gravedad, dis­ el personal médico y de enfermería.
_ � n1vel de los hospitales, recursos sanitarios de la zona y medios de transporte
tancia
No se debe iniciar un traslado sin haber contestado correcta y racionalmente las si­
d1spombles.
guientes preguntas:
T��s realizar �1 t �iaje tod � s Y cada de las víctimas tendrán asignada una categoría en
: - ¿A dónde? El centro de destino será el Centro Útil para esa víctima según su patrón
func1on de su cnteno diagnostico y riesgo terapéutico, del mismo modo, se le habrá co­
lesiona!, es decir, aquel que garantice su asistencia completa.
locado una etiqueta identificativa.
- ¿Por dónde? Por la ruta más accesib le, segura y confortable, que no siempre es la
más corta. ,
[Link]. Sexta fase: Soporte Vital (básico y avanzado)
- ¿Cómo? Con las mejores garantías y soporte asistencial posible.
Calificamos como Soporte Vital al conjunto de maniobras de reanimación indispen­
sables que hacen posible la supervivencia de un paciente, evitando añadir n uevas lesio­ - ¿Cuándo? Una vez resueltas racionalmente las a nteriores cuestiones.
nes. �as medidas inminentes irán encaminadas al control de una respiración y circulación Iniciaremos el transporte cuando el paciente se encuentre estabilizado, siempre que
efect1vas.
16
sea posible.
1 47
JJI/1 CELADOR/A CONDUCTOR/A DEL SERVICIO ANDAlUZ DE SAlUD El ACCIDENTE DE CIRCULACIÓN lll/1

El medio de transporte seleccionado entre los disponibles se rá aquel que asegure la Las pérdidas de sangre q ue tienen l ugar en un corto periodo de tiempo son más peli­
continuidad de los cuidados para el nivel de gravedad de la víctima. que las que se producen en un tiempo mayor.
Para controlar las hemorragias se produce la unión de plaquetas alrededor del vaso
[Link]. Novena fase: Transferen cia $angrante para formar un coágulo que impida que siga saliendo sangre fuera del mismo.
Una vez llegados al Centro Útil, se hace necesaria e indispensable la entrega física, oral Por todo ello, una atención urgente de la hemorragia puede resultar muy efectiva
y documentada del paciente al médico receptor. evitar consecuencias más graves.
La transferencia del paciente supone el solapamie(lto de la asistencia prehospitalaria Las hemorragias pueden ser:
y hospitalaria sin fisuras ni interrupciones. - Internas:la hemorragia interna es aquella en la cual la sangre no sale al exterior
La transferencia debe quedar registrada en una ficha básica de Emergencia que con­ del cuerpo, sino que se queda acumulada debajo de la piel o en una cavidad del
tenga: filiación del paciente, historia y patología que presenta, asistencia realizada, con­ organismo.
troles, incidencias, centro y facultativo receptor, equipo asistencial, fecha y hora. - Externas: l a hemorragia externa es aquella en la cual la sangre sale hacia el exte­
La trasferencia puede verse facilitada por la a lerta efectuada con anterioridad a la lle­ rior del organismo.
gada del paciente a l centro receptor por el centro coordinador. Según sea el tipo de vaso sanguíneo que sangra, se habla de:

[Link]. Décima fase: Reactivación del sistema - Hemorragia arterial: la sangre es de color rojo intenso y sale a presión, siendo
más acentuada la salida con la sístole cardiaca.
Tras dejar al paciente bajo cuidados asistenciales hospitalarios, se deben reintegra· r - Hemorragias venosas: la sangre que brota lo hace de forma continua y babeante.
al sistema todos los medios empleados en la intervención, revisando los equipos y repo­ Es de color rojo menos intenso que la sangre arterial (color rojo azulado).
niendo el material gastado para quedarnos nuevamente en situación de a lerta.
- Hemorragias capilares: brota de múltiples puntos en forma de sábana (como si
2 .2 .3. Hemorragias de manantiales de agua se tratara). Es de color intermedio entre los dos a nteriores.
Según la procedencia de la hemorragia se habla de:
La hemorragia se define como la salida masiva de sangre de los vasos sanguíneos, por la
rotura de los mismos. La rotura de un vaso sanguíneo puede ser debida a causas mecánicas - Hematemesis: sangre procedente del a parato digestivo que es expulsada con el
(heridas, desgarros, cortes, etc.) o bien hemorragias patológicas sin trauma aparente alguno. vómito. Generalmente del tracto superior. La sangre puede ir desde un color rojo
hasta el negro, propio de la sangre ya digerida. Puede presentarse en forma de vó­
Una hemorragia es tanto más grave cuanto más cantidad de sangre sale y con mayor mitos con grumos que recuerdan a los posos del café, de ahí su nombre; «Vómitos
rapidez. Si hay una pérdida de más de un litro de sangre en una persona adulta o más de en poso de café».
medio litro en un niño, puede considerarse una hemorragia grave y puede dar lugar a un
shock hipovolémico. - Melenas: sangre procedente del aparato digestivo que es expulsada con las he­
ces. Generalmente procede del tracto digestivo inferior.
Gingivorragia: hemorragia de las encías.
- Otorragia: hemorragia a través del oído (conducto auditivo externo).
- Epistaxis: hemorragia que se produce a través de la nariz.
- Hemoptisis: sangre procedente del aparato respiratorio que es expulsada por la
boca a través de la tos [Link] vómito. Es característico en la tuberculosis, cáncer de
pulmón, etc.
- Víbices: hemorragias pequeñas de la piel que se producen por rotura de dimi­
nutos vasos sanguíneos. La sangre queda acumulada debajo de la epidermis y
origina imágenes pequeñas en forma de llama.
Amputación de la última falange del dedo meñique
 El ACCIDENTE DE CIRCULACIÓN 11111
1 1111 CELADOR/A CONDUCTOR(A DEL SERVICIO ANDALUZ DE SALUD

- Petequias: hemorragias cutáneas puntiformes, rojizas y múltiples. Se localiza en la Si la hemorragia es en el miembro inferior:
dermis. Colocar la palma de la mano sobre la i ngle del paciente y presionar la arteria
- Equimosis: son acumulaciones de sangre de la piel más extensas que las anterio­ femoral.
res. También se llaman cardenales. e) Aplicación de un torniquete.
- Púrpura: hemorragia de piel y mucosas que no desaparecen con la presión. Es una El torniquete sólo se usará en caso de que los métodos descritos anteriormente
mácula. hayan fracasado, debido a las consecuencias tan graves que acarrea su uso.
- Hematuria: hemorragia del aparato urinario que cursa con eliminación de sangre Actuación:
en la orina.
- Para que no salga sangre de una arteria, el torniquete se dispondrá entre la herida y
- Hemotórax: derrame sanguíneo en la cavidad pleural. el corazón.
- Menorragia: hemorragia de la- menstruación. Lo mejor es utilizar una venda colocándola unos cuatro-cinco dedos por encima
- Metrorragia: hemorragia del aparato genital femenino de carácter patológico. de la herida y dando dos vueltas alrededor del miembro sujetándola con un nudo.
- Hemartros: derrame de sangre en una cavidad articular. - Aplicar algún objeto duro (una vara por ejemplo) dentro del nudo y hacer dos
nudos más sobre dicho objeto.
[Link]. Actitud ante las hemorragias - Girar el objeto poco a poco hasta que no fluya sangre.
- Aflojar el torniquete cada S minutos para evitar una isquemia irreversible y
Actitud ante una hemorragia externa
trasladar a l paciel)te urgentemente a l hospital.
Lo más importante es controlar la hemorragia. Para ello se debe:
Actitud ante una hemorragia interna
a) Tumbar al paciente y colocarse guantes.
- Tumbar al paciente en posición de decúbito supino con la cabeza hacia un lateral
b) Retirar la ropa que cubre la zona que sangra y aplicar presión sobre la zona que y los pies por encima de la cabeza.
sangre:
- Controlar la frecuencia cardíaca,'la frecuencia respiratoria y el nivel de consciencia
Utilizando una gasa, compresa o toalla limpia se presionará fuertemente sobre la constantemente.
zona, Y si no disponemos de material se apretará con la misma mano, previa colo­
- Tapar al paciente para que no pierda calor.
cación de guantes. En caso de que las heridas sean muy extensas se colocará un
vendaje compresivo. - En las hemorragias internas, amputaciones, politraumatismos no se debe adminis-
e) Elevación: trar nada por vía oral.
- Trasladar al paciente a un hospital.
Para reducir la presión de la sangre en la zona afectada y controlar la hemorragia
se elevará dicha zona. . Actitud a nte otros tipos de hemorragias

Si la zona afecta está situada en algún miembro, habrá que elevarlo de forma que Hemorragia de nariz (epistaxis)
quede en posición superior al corazón. - Sentar al paciente, colocándole la cabeza un poco hacia delante para que no ingie­
d) Aplicar presión sobre la arteria. Esta técnica se utiliza cuando han fracasado los ra sangre.
procedimientos anteriores. - I nformar al paciente de la necesidad de respirar por la boca y de evitar toser o
Se trata de hacer compresión con los dedos sobre la arteria y hacia el hueso, con el realizar movimientos bruscos para que no se deshaga el coágulo que se forma.
fin de minimizar el flujo de sangre en el miembro. - Comprimir sobre la ventana que sangra con los dedos índice y pulgar unos
Se hará al mismo tiempo compresión en la zona sangrante y elevación. minutos.
- Si la hemorragia es en el miembro superior: Si habiendo aplicado estas medidas el paciente sigue sangrando, se le colocará un
tapón de gasa humedecido en agua destilada.
Colocar la palma de la mano bajo el brazo del paciente y presionar la arteria
braquial contra el hueso. - Si no se controla el sangrado trasladar a u n hospital.
1 50 1 51
 1111/ CELADOR/A CONDUCTOR/A DEL SERVICIO ANDALUZ DE SAlUD El ACCIDENTE DE CIRCULACIÓN //111

Hemorragia dental Los signos y síntomas más frecuentes en todas las hemorragias son: palidez, sudo­
ración fría, pulso rápido y débil, alteración del nivel de consciencia, evolución a shock
- Informar al paciente de que no debe hacer enjuagues con ningún producto, n i si­ hipovolémico.
quiera agua.
Signos y síntomas más frecuentes en hemorragias internas: presencia de sangre en
- Colocar un tapón de gasa h umedecido en agua oxigenada en el l ugar ·de la hemo-
el vómito, por vagina o recto, hematomas en distintas zonas del cuerpo, abdomen duro o
rragia e informar al paciente que debe a prisionado fuertemente. muy sensible y signos y síntomas de shock.
- Derivar a l paciente a l dentista.
Hemorragia de ofdo (otorragia) 2.2.4. Heridas
- Colocar a l paciente en decúb1to lateral izquierdo o derecho según el oído afecta­
Las heridas son lesiones que producen rotura (pérdida de la continuidad) de la piel,
do. Si está afectado el oído izquierdo se colocará en posición de decúbito lateral con peligro de que surjan infecciones por contaminación microbiana.
izquierdo y a la inversa.
Las heridas se manifiestan clínicamente por: dolor, hemorragia, separación de los bor­
- No colocar gasas ni cualquier otro apósito en . el oído, para facilitar la salida de des de la herida.
sangre.
- Trasladar al paciente a l hospital.
Tipos de heridas. Clasificación
Hemorragia genital femenina
1 . Según la intencionalidad del agente causante:
- Colocar a la paciente en posición de decúbito supino.
- Heridas intencionadas. Son las producidas por un tratamiento, tal como una
- Tapar a la paciente con una manta para evitar pérdidas de calor. operación, venoclisis o una radiación.
- Tomar las constantes vitales de forma continua. - Heridas no intencionadas. Se originan de forma accidental.
- Administrar suero oral. 2. Según el grado de integridad de la piel:
- Trasladar a l hospital en la posición de decúbito supino. Heridas abiertas. Se producen cuando la piel o superficie de la membrana
mucosa están rotas.
[Link]. Signos y síntomas de hemorragias - Heridas cerradas. Cuando los tejidos están dañados sin que haya habido rotura
Las hemorragias producen diferentes síntomas: de la piel.

a) Los síntomas locales se producen por la extravasación de sangre en una zona, 3. Según el grado de contaminación:
cavidad, o al exterior. Pueden variar desde un cuadro totalmente asintomático - Heridas limpias.
(petequias, etc.) a un dolor localizado por compresión de la sangre extravasada a
- Heridas sucias.
una cavidad (hemartros).
- Heridas contaminadas.
b) Los síntomas generales dependen de la cantidad de sangre extravasada. La gra­
vedad de la hemorragia dep�nde de: 4. Según la naturaleza del agente agresor:
- La cantidad de sangre perdida. - Heridas incisas. Están producidas por elementos cortantes. Pueden ser inten­
- La velocidad o ritmo de la pérdida sanguínea. cionadas (cirugía), o accidentales. Se caracterizan por ser heridas con bordes
limpios y tendentes a la hemorragia.
- Localización de la m isma, etcétera.
Heridas contusas abiertas. Están originadas por el choque violento sobre la
Una pérdida de sangre del 1 0-30% de la vole)ll i a (500-1 .500 ce) crea problemas al piel de objetos romos, como, por ejemplo, una piedra. La piel aparece equi­
organismo que deben solucionarse reponiendo el volumen de líquido perdido. mótica, dado que la sangre de los tejidos dañados se libera entre los propios
Una pérdida entre 30-60% (1 .500-3.000 ce) es m uy grave y exige una transfusión tejidos y pueden dar lugar a la aparición de tejidos desvitalizados e isquémicos

1 52
inmediata. Si la pérdida es superior al 60% es mortal.
1 153
 EL ACCIDENTE DE CIRCULACIÚ N 11111
11111 CELADOR/A CONDUCTOR/A DEL SERVICIO ANDALUZ DE SALUD

*
Por armas de fuego: son heridas que [Link] grandes destrozos, ya que,
con tendencia a la necrosis. Sus bordes son irregulares. Son normalmente no
intencionadas aunque pueden ser resultado de intervenciones quirúrgicas. aunque los proyectiles sean pequeños, poseen una gran energí� por la
gran velocidad que alcanzan. Las lesiones que produce dependeran de la
distancia a la que se encuentre el objeto: a gra n distancia la bala entra Y
sale siendo el orificio de entrada y de salida iguales y las lesiones origina­
das mínimas; si es a menor distancia el orificio de salida es mucho mayor,
ya que el avance de la lesión es en forma de cono. En heridas por m�tralla
intervienen desgarros, arrancamientos, son anfractuosas en profundidad e
isquémicas, lo cual favorece el riesgo de infección.
*
Heridas por mordeduras: son heridas contaminadas por flora anaerobia ? u­
cal (perros, gatos, humanos, etc.); las más graves son las humanas, deb1do
a la diversidad de la flora bacteriana de la boca. Pueden ser incisas o pun­
zantes, intervin iendo a veces el factor ar-rancamiento. Estas heridas nunca
deben suturarse porque son heridas altamente contaminadas y con gra n
riesgo d e infección.
Herida contusa abierta en el maxilar inferior *
Heridas por aplastamiento: las lesiones por compresión pueden ocasionar
desgarros y necrosis de la zona implicada.
- Heridas contusas cerradas. Se producen cuando, a pesar del golpe, se conser­
va la integridad de la piel.
- Heridas abrasivas. Son heridas abiertas que se han originado como resultado 2.2.5. Las fracturas
de una fricción. Solamente afectan a la piel. Son muy tetitnígenas. Pueden ser La fractura es una interrupción de la continuidad de un hueso y se define según su
también intencionadas, por eje111plo, cuando se extraen las capas superficiales
· tipo y magnitud. Estas lesiones tienen lugar cuando el hueso se ve sometido a esfuerzos
de la piel para preparar una cicatriz. . mayores de los que pueda soportar. Debemos diferenciarlas de las fisuras, que son frac­
- Heridas punzantes. Herida abierta realizada por un instrumento cortante que turas longitudinales de un hueso (no llega a romperse por completo).
penetra en la piel y los tejidos internos. Las heridas punzantes pueden ser acci­ Las fracturas pueden depender de golpes directos, fuerzas aplastantes, movimientos
dentales (pinchazos) o intencionadas (colocación de drenaje). El dolor y el ori­ repentinos de torsión, contracciones musculares muy fuertes y por patología propia del
ficio pueden ser mínimos y la hemorragia pequeña, pero sin embargo puede hueso (gran debilitamiento por descalcificación o por un tumor óseo).
haber lesiones importantes. Son las que tienen mayor riesgo de infección por
tétanos. Si el agente vulnerante atraviesa la piel y luego sale, la herida recibe el
nombre de herida transfixiante.
- Heridas mixtas o complejas. Son aquellas en las que intervienen varios agen­
tes causales a la vez:
*
Por arrancamiento: herida compleja en la que interviene un factor de trac­
ción y/o rotación sobre los tejidos. No suelen sangrar demasiado, ya que al
estira rse los vasos se produce una hemostasia. Son muy dolorosas, llegán­
dose incluso a producir la muerte por shock neurogénico. La lesión típica
de estas heridas es el scalp o arrancamiento del cuero cabelludo.
*
Por asta de toro: son heridas graves, complejas, con g randes desgarros tisu­
lares y que pueden originar la muerte no sólo por la lesión principal, sino
por las asociadas. Tienen alta susceptibilidad de infección. Aunque el orifi­
cio de entrada sea pequeño, puede haber grandes lesiones internas porque
el asta sigue diferentes trayectorias.
1 55
Fractura del radio
1 54
1!111 CELADOR/A CONDUCTOR/A DEL SERVICIO ANDALUZ DE SALUD El ACCIDENTE DE CIRCULACIÓN (JI JI

Aunque el hueso es eJ que sufre la rotura, las estructuras adyacentes también se ven
afectadas, ocasionando edemas en tejidos blandos, hemorragia muscular y [Link], .
luxación, rotura de tendones, rotura de nervios y lesiones vasculares. Las vísceras tam­
bién pueden verse afectadas por la fuerza que origina la fractura o por fragmentos ·de la
misma.
Los huesos tienen cierta elasticidad, lo que les permite a bsorber presiones potentes
hasta un punto dado sin romperse.
Las fuerzas que ocasionan las fracturas se clasifican en:
- Fuerza directa. Una fuerza violenta de a lta energía con potencia suficiente para
ocasionar fracturas graves. Incluye:
*
Fueria en cuña, que fractura el hueso e impulsa un fragmento dentro de otro o
dentro de la articulación.
* Fractura abierta de l a tibia
Fuerza de compresión, que impulsa los huesos y los i ntroduce mutuamente, con
lo cual se produce una fractura incompleta, de manera que la corteza se rompe
en un lado y hay sección en el lado contrario. Las fracturas también se describen, según la posición a natómica de los fragmentos,
*
como fracturas desplazadas y no desplazadas. En los niños suele aparecer un tipo de
Fuerza de aplastamiento, que rompe los huesos en fragmentos.
fractura denominada en tallo verde, consistente en una rotura en donde las partes no
- Fuerza indirecta. Una fuerza menos violenta con poca energía que fractura los pierden el contacto.
huesos a cierta distancia en el sitio en que se aplicó. Incluye:
*
Fuerza de torsión, que es aquella que gira al hueso con potencia suficiente para
romperlo.
*
Fuerza de cizalla miento tangencial, que es la que se ejerce cuando parte de un
hueso queda fijo y hay una fractura de la zona por arriba o por debajo.
*
Fuerza de anulación, que es la que se ejerce con un ángulo tal que en él preci­
samente se fractura el hueso.

;t
2.2.5 . 1 . Tipos de fracturas
Una fractura completa consiste en la i nterrupción de la continuidad total del hueso
en sentido transverso y es frecuente que se acompañe de desplazamiento del hueso con
respecto a su posición normal. En una fractura incompleta la rotura abarca sólo una parte
En •ala�
mariposa»
',,

'
En «tallo
verde»
Por compresión
longitudinal

del corte transverso del hueso.

i
Dependiendo de la afectación que sufra la piel, podremos hablar de fractura cerrada
(fractura simple), que no perfora la piel, en tanto que la fractura abierta se acompaña de
salida del hueso por piel o mucosa. Las fracturas abiertas se clasifican en grados: la de
grado 1 es una herida abierta de menos de 1 cm de longitud; la de grado 1 1 es de mayor
diámetro sin lesión extensa de los tejidos blandos y la de g rado 1 1 1 es más g rave, con le­
sión amplia de tejidos blandos y alto grado de contaminación.
íj
1 157
 El ACCIDENTE DE CIRCULACIÓN 11111
1 1111 CELADOR/A CONDUCTOR!A DEl SERVICIO ANDALUZ DE SALUD

*
Profundas: se lesiona la dermis y clínicamente es igual a la anterior, pero mante­
2.2.6. Gran quemado niendo un tono más pálido. Su signo patognomónica es que, si conserva algún
folículo piloso, la mínima tracción lo despega con facilidad.
[Link] . Concepto. Generalidades
- Tercer grado. Se produce una destrucción total de la piel y de los elementos dér­
La quemadura es definida como la destrucción de los tegumentos, incluso de los te­ micos, incluidas las terminaciones nociceptivas, por lo que el dolor es escaso. Su
jidos subyacentes, bajo el efecto de un agente térmico, eléctrico, químico o radiactivo. El aspecto es de un nacarado variable que puede llegar al negro.
traumatismo producido no sólo destruye la capa protectora cutánea, sino que, además,
causa alteraciones fisiopatológicas en otros órganos y sistemas, las cuales vendrán re­ El cálculo de la extensión de las quemaduras se realiza exclusivamente en las quema­
lacionadas con el grado y extensión de las quemaduras. Como consecuencia de ello, se duras de segundo y tercer grado, siendo el sistema más empleado el denominado "Regla
producen grandes pérdidas de líquidos (fluidos) y electrolitos originados por la masiva de los 9':
destrucción de los tejidos, que determi nan la utilización de medidas urgentes y agresivas Las quemaduras inferiores al 1 0-1 S% las consideramos benignas desde el punto de
de tratamiento. Las infecciones, las complicaciones gastrointestinales, la·desnutrición y vista vital, entre el 1 S y el 30% serán entendidas y tratadas como graves, mientras que en
la pérdida de mas.a muscular son las causas tardías determinantes de la supervivencia y el momento que superan el 30% de extensión corporal quemada se califican como muy
calidad final del gran quemado. graves.
Es de suma importancia el estudio de la atención prehospitalaria al gran quemado,
puesto que después de los accidentes de tráfico son los segundos causantes de mayor
mortalidad en los grupos jóvenes de la población.
Con el nombre genédco de quemado encuadramos cuatro· etiologías: Cabeza y cuello 9%
El quemado térmico. Tronco anterior 1 8%
- · El quemado eléctrico. Tronco posterior 1 8%
- El quemado químico. Extremidad superior 9%
- El quemado por radiaciones. Extremidad inferior 1 8%
Consideramos al gran quemado como un poliagre­ Genitales 1%
dido y se presenta en el medio prehospitalario como
quemado politraumatizado o quemado intoxicado Regla de los 9 para el cálculo de extensión de las quemaduras
por humo. La tríada quemado-politraumatizado-in­
toxicado por humo, presente en un 1 0% de los casos, [Link]. Valoración clínica
supone un riesgo pronóstico en estos sujetos.
Clásicamente se distinguen tres grados en las Atendiendo al pronóstico vital podemos valorar tres cuadros clínicos genéricos y un
quemaduras: caso especial, el de las quemaduras inhalatorias.

- Primer grado. Se afecta exclusivamente la epi­ Cuadro clínico con pronóstico vital
dermis y viene caracterizada clínicamente por Mano: 2%

eritema y dolor. La gravedad viene dada por alteración pulmonar, por shock hipovolémico o por am­
bos, correspondiéndose este cuadro con quemados en más del 50% de la superficie
Segundo grado: corporal.
*
Superficiales: se afecta toda la epidermis y La primera fase postquemadura se caracteriza por un aumento de las resistencias sis­
parte de la dermis. Aparece enrojecimiento témicas y, más aún, de las resistencias pulmonares.
y flictenas o ampollas muy dolorosas. Bajo
las ampollas podemos observar una piel Las alteraciones fisiopatológicas conducen a trastornos de la ventilación por asfixia
sonrosada e hiperémica. (obstrucción debida a edema) o broncoespasmo.
1 59
1 1 1 11 CELADOR/A CONDUCTOR/A DEl SERVICIO ANDAlUZ DE SAlUD El ACCIDENTE DE CIRCUlACIÓN 11/11

Cuadro clínico sin pronóstico vital inmediato Las medidas de cuidados generales que se aplicarán serán las siguientes:

En estos casos en los que no existe un compromiso vital es preciso contemplar la a pa- 1 . Continuar manteniendo permanentemente la vía aérea permeable, favoreciendo
rición de complicaciones a causa de: con oxígeno adicional una buena ventilación.
- Dolor y agresión neuroendocrina. 2. Controlar las constantes vitales, instaurando sondas nasogástrica y vesical para
medir la diuresis.
- Hipovolemia progresiva.
3. Las medidas locales a aplicar consisten en:
- Riesgo de hipotermia e infección.
- Retirar ropas y cubrir con sábana estéril o limpia.
Las principales causas de muerte en el gra n quemado son la infección y el fallo •

pulmonar. - Baño/lavado aséptico con agua a chorro.

Cuadro clínico sin gravedad - No aplicar pomadas sobre la zona quemada.

. - Colocar un apósito estéril con un tul graso y un vendaje funcional, si fuese preciso.
Se trata de aquellos individuos que sufren q uemaduras de segundo grado con una
extensión menor al quince por ciento de superficie corporal quemada y sin lesiones
asociadas. 2.2.7. Alteración de la consciencia
Consideraciones específicas de las quemaduras inhalatorias Son varias las causas que pueden llevar a una persona a la pérdida de conocimien­
to o de su estado de vigilia: síncope, traumatismo craneoencefálico, epilepsia, accidente
La quemadura inhalatoria representa un daño severo y significativo para el paciente cerebro-vascular, coma hipoglucémico e hiperglucémico, uremia, etc.
que la sufre. Su presencia incrementa la morta lidad de quien la padece en un 20-35%.
- Se llama s íncope, desmayo o lipotimia a la pérdida brusca y transitoria del
Sospecharemos la presencia de quemadura inhalatoria cuando el quemado ha esta­ conocimiento. La pérdida brusca del conocimiento se debe a la disminución del
do confinado en u n espacio cerrado, tenga pérdida de vello n asal, quemaduras faciales, aporte de sangre al cerebro, que da l ugar a una isquemia cerebral que lleva a un
faringe eritematosa, disfagia, esputos carbonáceos y signos de obstrucción de la vía aé­ estado de a noxia.
rea superior.
Las aglomeraciones, el calor, las emociones y el ayuno son, entre otras, causas fre­
Pero muchos de estos signos indirectos no son necesariamente diagnósticos, de to­ cuente de la aparición de lipotimias.
dos ellos, el signo de más alta sospecha es q ue el paciente haya sido encontrado en un
espacio o ambiente cerrado y que se encuentre inconsciente o estuporoso. Es posible que la aparición de un desmayo se acompañe previamente de la sen­
sación de mareo. Para evitar la pérdida de la consciencia es necesario en ese caso
tumbarse en posición horizontal, boca arriba (decúbito supino), procurando ele­
[Link]. Cuidados al paciente var las piernas. Si esto no es posible hay que procurar sentarse y agachar la cabe­
Tras la valoración inicial, en la que se someterá al sujeto afecto de una quemadura za entre las piernas. A su vez hay que i ndicarle que respire de forma tranquila y
a todas aquellas medidas terapéuticas que sean necesarias para mantener la vida (per­ profunda.
meabilidad de vía aérea, intubación orotraqueal si fuese necesario; asegurar una correcta - Si la pérdida de consciencia se ha
ventilación/oxigenación y canalizar al menos una vía venosa de grueso calibre), procede­ producido como consecuencia de
remos a valorar la gravedad de la quemadura atendiendo a los sig uientes criterios: un accidente, traumatismo cra­
neoencefálico, u otro tipo de lesión
orgánica, hay que manipularlo con
m ucho cuidado ya que el movimien­
- Extensión. - Patología previa. to incorrecto puede dar lugar a la
- Edad. - Lesiones asociadas. aparición de otro tipo de lesiones.
- Profundidad. - Localización.

Criterios de gravedad en las quemaduras

 EL ACCIDENTE DE CIRCULACIÓN 11111
11111 CELADOR/A CONDUCTOR/A DEL SERVICIO ANDALUZ DE SALUD

Si el accidentado presenta una lesión determinada hay que atenderle teniendo Si la persona está consciente y puede ingerir se le da agua azucarada y se man­
en cuenta el tipo de lesión. En cualquier caso hay que desabrochar la ropa para tiene acostada, recuperándose en este caso rápidamente. Si ha perdido la cons­
favorecer la respiración, no darle nada de beber y trasladarlo con la mayor rapidez ciencia la administración de l íquidos debe hacerse por vía intravenosa y hay que
a un hospital. Si es preciso realizar la respiración artificial. evacuarlo lo a ntes posible al hospital.
- La epilepsia es una enfermedad del sistema nervioso caracterizada. por episodios - El coma hiperglucémico, debido a un exceso de azúcares en la sangre, se da
repentinos de pérdida· de éonsciencia que constituyen los ataques. Existen dos en enfermos diabéticos por falta de insulina en un momento dado. La piel del
variantes de epilepsia, a saber: afectado está seca, se queja de sed, dolor de cabeza, y se produce u na somno­
lencia progresiva que hasta le puede hacer entrar en coma. La respiración es
*
Gran mal o epilepsia mayor: cuando la pérdida de consciencia va acompañad a
entrecortada. El a liento h uele a acetona. Hay que realizar el traslado urgente a l
de convulsiones. hospital.
*
Pequeño mal o epilepsia menor: en la que no hay convulsiones.
- La uremia es una complicación grave de las enfermedades del riñón debida a la
Las fases en que se produce el ataque epiléptico son: acumulación progresiva de metabolitos tóxicos en la sangre, como consecuencia
*
El paciente epiléptico que está a punto de sufrir un ataque de epilepsia (gran de las dificultades que el riñón tiene para eliminarlos.
mal) presenta una especie de premonición sensorial subjetiva denominada La urea elevada puede provocar un estado de somnolencia capaz de llevar a l
aura (mareo, entumecimiento, olores) que le advierte que va a sufrir un ataque. coma. E s u n a urgencia q u e precisa d e la evacuación inmediata al hospital.
*
Al poco rato cae al suelo, por pérdida de consciencia, y entra en una primera
fase llamada fase tónica (de rigidez). Al poco rato ·pasa a la fase clónica (con-
tracciones musculares generalizadas). 2.2.8. Esguinces
*
En la fase tónica el socorrista debe procurar dejar tendido al enfermo, retirar Se trata de una lesión de las estructuras liga­
objetos de su alrededor, aflojarle la ropa y si es posible acostarlo sobre su pro­ mentosas periarticulares a causa de torsión; hay
pio costado para favorecer la respiración. En esta fase es difícil colocar una estiramiento o desgarro de los ligamentos de la
mordaza entre maxilares para evitar que se muerda. articulación afectada. Las superficies articulares
*
Al pasar a la fase de contracciones clónicas hay que aprovechar cualquier ins­ permanecen en contacto.
tante de relajación muscular para colocar la mordaza protectora entre los dien­ Como consecuencia del desgarro, se rompen
tes. Hay que sujetarle la cabeza para evitar que se autolesione. vasos sanguíneos y surge equimosis e inflamación.
- Los accidentes cerebrovasculares (ACV) que causan apoplejía suelen deberse a La articulación aparece dolorida a la palpación y
hemorragias cerebrales o a la formación de un coágulo intravascular en uno de sus movimientos también provocan dolor. El grado
los vasos cerebrales (trombosis cerebral) o de un embolismo cerebral, que·es un de incapacidad funcional y dolor aumentan duran­
coágulo formado a distancia y que se ha desprendido de la pared del vaso donde te las primeras horas (dos o tres horas después de
se formó Y ha llegado al cerebro causando el taponamiento de un vaso cerebral ocurrida la lesión), en virtud de la hinchazón y he­
(isquemia). Ocurren sobre todo en personas mayores. morragia consecuentes.
- La apoplejía se presenta con signos y síntomas diversos. Aparece de forma re­ Cuando se produce u n esguince, las primeras
pentina, mareo a veces, dolor intenso de cabeza, la respiración se acompaña de medidas aponer en marcha son: Férula posterior en esguince
ronquidos, pulso lento y fuerte, pupilas desiguales, parálisis de una hemicara o - Venda de sostén y hielo alrededor de la arti­ de tobillo
hemicuerpo, etc.
culación lesionada.
El socorrista debe evitar al máximo la manipulación del paciente, intentará mo­
verlo lo menos posible, vigilará que no se produzca una obstrucción de las vías - Elevación de la articulación, si es posible, para disminuir la hinchazón y el dolor.
respiratorias y lo evacuará rápidamente al hospital. Evitar la posición colgante de la articulación lesionada.
- El coma hipoglucémico es otra causa de pérdida de consciencia. Si la cantidad Colocar un cabestrillo si la articulación afectada es de la extremidad superior. Por
de glucosa en sangre es muy baja se produce sudoración profusa, palidez de la contra, si se trata de una articulación del miembro inferior, se procederá a man­
piel. respiración superficial, y pulso rápido que evoluciona a pulso débil cuando se tener elevado dicho miembro, evitando apoyar peso en ella. Las muletas sólo se
pierde la consciencia. � san bajo prescripción médica. 1 63
 1 11 1 1 CELADOR/A CONDUCTOR/A DEL SERVICIO ANDALUZ DE SAlUD El ACCIDENTE DE CIRCULACIÓN IIIIJ

2.2.9. Luxaciones mecanismo de consenso mediante el cual la ciencia y el conocimiento relevante interna­
cional en emergencias cardiacas puedan ser identificados y revisados': Las primeras reco­
Para que exista una l uxación los ligamentos deben encontrarse desgarrados y las su- mendaciones dei iLCOR fueron elaboradas a modo de declaración de consejos, en el año
perficies articulares desplazadas. 1 997 y partiendo de ellas cada una de las organizaciones ya existentes ha ido adaptando
sus guías de actuación.
Las luxaciones pueden ser:
La enseñanza de RCP básica, tiende a convertirse en muchos países en una prioridad
a) . Congénitas.
de salud pública, por el número de fallecimientos y lesiones irreversibles que podía evitar
b) Espontáneas o patológicas. su conocimiento generalizado. El ERC ha dado las siguientes recomendaciones para l a
enseñanza d e l a RCP Básica:
e) Traumáticas.
- Idealmente, las técnicas completas de RCP (compresiones y respiraciones utilizan­
do una relación de 30:2) deberían ser enseñadas a todos los ciudadanos.
La formación en RCP basada exclusivamente en compresiones torácicas, puede
utilizarse en en situaciones especiales: falta de tiempo, instrucciones telefónicas,
campañas publicitarias.
La enseñanza del SVB debería ser obligatoria en todas las escuelas de Odontología
y de Enfermería.
Los hospitales europeos han de asegurar un programa de formación continuada
en RCP para todo el personal médico.
- Los hospitales europeos han de tener programas para asegurar que todo el perso­
Luxación subastragalina en el tobillo nal en contacto directo con la atención al paciente recibe enseñanza y reciclaje en
RCP.
Los signos y síntomas de una luxación traumática son: dolor, deformación de la arti­ - Todo el personal de los servicios de emergencia debería recibir enseñanza y reci­
culación, cambios de la longitud d é la extremidad, pérdida de movilidad normal y movi­ claje en SVB.
mientos muy dolorosos.
. - Todos los conductores de los servicios públicos deberían estar entrenados en SVB.
Cuando se produce una luxación de hombro (generalmente es la más frecuente), se
debe proceder a la inmovilización de la articulación en la posición en que se encuentre, - Todas las escuelas europeas habrían de incluir en sus currículos docentes la ense-
colocando para ello una almohadilla grande en la axila y procediendo a inmovilizar el ñanza de SVB.
codo y la a lmohadilla con un cabestrillo oblicuo.
2.3 . 1 . 1 . Conceptos fundamentales
2.3. Capacitación en Resucitación cardiopulmonar (RCP) Durante mucho tiempo, al i ntentar analizar los resultados de situaciones que habían
cursado con paradas cardiorrespiratorias, se detectaba una enorme diversidad y falta de
precisión de los términos empleados. Esta falta de homogeneidad, hacía imposible los
2.3.1. Conceptos y desarrollo de Soporte Vital Básico estudios comparativos y dificultaba enormemente la elaboración de recomendaciones
Este a partado recoge las [Link] actualizadas en 201 O por la ERC (European comunes, donde pudiesen traducirse los avances científicos.
Resuscitation Councif) que han sido validadas y asumidas por la práctica totalidad de los En junio de 1 990 en la a badía de Utstein en Noruega, representantes de diversas or­
profesionales de la emergencia sanitaria. ganizaciones internacionales, se dieron a la tarea de unificar conceptos y nomenclatura.
En la actualidad existe un organismo internacional denominado ILCOR (lnternational De esta forma nació el conocido como "Estilo Utstein" que básicamente consiste en la
Liasion Committee on Resuscitation), integrado por la AHA, el ERC, el Australian elaboración de un glosario de los términos fundamentales en la RCP y que es conside­
Resuscitation Council, la Heart and Stroke Foundation of Ca nada, el Resuscitation Council rado como una de las iniciativas con mayores y mejores resultados de la colaboración

164 1 of Southern A frica y el Consejo Latino Americano de Resucitación q ue "proporciona un internacional en el campo de la resucitación cardiopulmonar (RCP).
11111 CELADOR/A CONDUCTOR/A DEL SERVICIO ANDALUZ DE SALUD El ACCIDENTE DE CIRCULACIÓN 11111

Desde ese momento, en la práctica totalidad de los países del mundo se consensua­ - RCP por espectadores o primeros intervinientes: cuando la RCP se inicia por
ron las siguientes definiciones: personas que no forman parte del sistema sanitario de emergencias. En general,
- será la persona que presenció el paro. En algunas ocasiones, pueden ser personal
Parada cardiaca: cese de la actividad mecánica cardíaca, confirmad
o por la sanitario, pero que no forman parte del sistema sanitario de emergencia.
ausencia de pulso detectab le; inconscie ncia y apnea (o respiració n agónica,
entrecortada). - Personal de emergencias: son individuos que responden a una emergencia
sanitaria, de manera oficial, formando parte de un sistema de respuesta organi­
- Parada cardíaca presenciada: cuando la PC es vista, oída, o se produce en una zado. Según esta definición, médicos, enfermeras o técnicos que presencian un
persona monitorizada. paro cardíaco en un lugar público e inician RCP, pero que no han respondido al
- Parada cardíaca no presenc iada: no suceso como parte de un sistema organizado de respuesta, no son personal de
hay certeza del moment o de inicio.
emergencia.
- Parada respiratoria (PR): a usencia de la respiración (apnea) con presencia de ac- Ritmo desfibrilable o no: se refiere al ritmo inicial monitorizado; que cuando re­
tividad cardíaca.
quiere choque eléctrico se subdivide en fibrilación ventricular (FV) o taquicardia
Etiología de la parada cardíaca: una parada se considerará de origen cardíaco ventricular sin pulso (TVSP); y cuando no lo requiere se subdivide en asistolia Y
excepto en caso de traumatismo, ahogamiento, asfixia, sobredosis, exanguinación disociación electromecánica.
o cualquier otra causa no cardíaca determinada por el reanimador. - Desfibriladores externos automáticos o semiautomáticos (DEA 1 DESA):este
término, genérico, se refiere a desfibriladores que a nalizan el ritmo en el electro­
· -
RCP: es un término muy amplio que significa el acto de intentar lograr la restaura­
cardiograma de superficie del paciente, para detectar fibrilación ventricular o ta­
ción de circulación espontánea. La RCP es un acto: puede ser básica o avanzada.
quicardia ventricular rápida. Los a utomáticos (poco frecuentes) producen la des­
*
Reanimación Cardiopulmonar básica (RCP- B): es el intento de restaurar cir­ carga al detectar la alteración, mientras que los DESA avisan de la alteración pero
culación eficaz usando [Link] torácicas externas e insuflación de los requieren de la intervención del operador para efectuar su descarga.
pulmones con aire espirado. Los reanimadores pueden facilitar la ventilación a - Recuperación de la circulación espontánea (RECE): recuperación de la circula­
través de dispositivos para la vía aérea y protectores faciales apropiados para ción espontánea, comprobada por la existencia de respiración, tos o movimientos.
su uso por inexpertos. Esta definición excluye la bolsa con válvula-mascarilla, Para el personal sanitario la RECE puede incluir la palpación de un pulso central es­
técnicas invasivas de mantenimiento de vía aérea, como la intubación y cual­ pontáneo, usualmente carotídeo en niños mayores y braquial o femoral en niños
quier otro dispositivo para la vía aérea que sobrepase la faringe. pequeños o lactantes, o la toma de la presión arterial.
*
Reanimación Cardiopulmonar avanzada (RCP-A): realización de maniobras - RECE mantenida: cuando no se requiere MCE durante 20 min consecutivos, per­
invasivas para restablecer la ventilación y circulación efectivas. El manejo de sistiendo los signos de circulación.
la vía aérea en RCP-A incluye la ventilación con bolsa-mascarilla, la intuba­
ción endotraqueal (IET), la punción cricotiroidea, etc. La ayuda circulatoria en Recuperación de la ventilación espontánea (REVE): consiste en la reaparición
RCP-A incluye la administración de medicación por vía traqueal o venosa, el de la respiración espontánea en un niño previamente apneico. La respiración agó­
uso de desfibriladores, etc. nica no es una REVE.
Soporte Vital: es un concepto más amplio que el de RCP, al integrar, junto a las - Fármacos: serefiere a la administración de cualquier medicación durante la RCP,
maniobras clásicas, contenidos referidos a la prevención de las PCR y la difusión independientemente de la vía de elección (intravenosa, intraósea, intratraqueal).
a toda la población de estos conocimientos. El reconocimiento de la situación, la Finalización del suceso: una resucitación finaliza cuando se determina la muer­
alerta a los servicios de emergencia, la intervención precoz o los programas de di­ te, o se restablece la circulación espontánea de manera sostenida más de 20 min
fusión de estos conocimientos, son contenidos propios del Soporte Vital. Se habla consecutivos.
además de SV básico o SV Avanzado, dependiendo del material que empleemos y
de los conocimientos de los que lo ejecuten. La unificación de la terminología mediante el estilo Utstein, supuso un incuestiona­
ble avance al propiciar que todos los profesionales "hablasen el mismo idioma·: Esto ha
- Masaje cardíaco externo (MCE): son las compresiones torácicas realizadas por contribuido enormemente en la protocolización de las recomendaciones, facilitando los
un reanimador o mediante dispositivos mecánicos durante la RCP para intentar estudios comparativos y los análisis pormenorizados de las intervenciones. Desde el pun­
restablecer la circulación espontánea. to de vista de la práctica diaria, el avance ha sido también muy notable al permitir una
comunicaci�n precisa, entre los diferentes grupos de profesionales.
1 67
11111 CELADOR/A CONDUCTOR/A DEL SERVICIO ANDALUZ DE SALUD El ACCIDENTE DE CIRCULACIÓN 11111

2.3.1 .2. La cadena de supervivencia , que comiencen las maniobras de RCP, una intervención inmediata podría doblar o tripli­
car la supervivencia de las paradas cardio-respiratorias por fibrilación ventricular.
Si queremos a umentar la supervivencia de los afectados por una PCf{ deberemos no La RCP básica sustituye de forma precaria las funciones vitales por lo que, si se reali­
sólo realizar correctamente un tipo de maniobras sino que, además, estas deberán seguir za adecuadamente, nos permite ganar algunos minutos hasta que lleguen los equipos
un orden preciso. Es lo que se conoce como "Cadena de Supervivencia". de emergencia con personal y material especializados. Incluso realizando las maniobras
De los cuatro "eslabones� que componen la "Cadena de Supervivencia": sólo con compresiones torácicas, conseguiríamos mejores resultados que esperando sin
1.
hacer nada.
Activación precoz de los servicios de emergencia sanitaria.
Hay que tener presente que el cerebro humano comienza a deteriorarse aproxi­
2. RCP básica. madamente a partir de los 4 minutos de no recibir oxígeno, por lo que únicamente la
3. Desfibrilación precoz. precocidad de las maniobras, nos podrá asegurar que el individuo recupere sus funciones
cerebrales satisfactoriamente.
4. Soporte vital avanzado.
Peter Safar, uno de los pioneros en la enseñanza de RCP, dice al respecto que "la ense­
Los dos primeros corresponderían con SVB (Soporte Vital Básico) y los dos últimos con ñanza de algo de RCP a todas las personas, probablemente salve más vidas, que la perfección
lo que genéricamente se conoce como SVA - Soporte Vital Avanzado. obtenida por unos pocos".
Los cuatro eslabones de esta cadena imaginaria, se enlazan secuencialmente y los
buenos resultados que obtengamos dependerán directamente de lo rápido que se acti­ 3. La desfibrilación precoz
ven y de lo correctamente que se realice cada uno de ellos.
Las causas más frecuentes de PCR son la fibrilación ventricular (FV) y la taquicardia
ventricular sin pulso (TVSP), alteraciones, ambas, que tienen una buena respuesta a la
desfibrilación precoz, por lo que se prioriza su aplicación, por delante de la administra­
ción de fármacos.
El buen pronóstico de la desfibrilación precoz decrece, según el tiempo que se tar­
l de en desfibrilar. Cada minuto de retraso en la desfibrilación, reduce la probabilidad de

!
precoz
supervivencia en un 1 Oo/o- 1 2% y a los diez minutos estas posibilidades llegan a cero. Se
de emergencia. de RCP- B6sica
Estabilización y
estima que hasta un 30 por ciento de las muertes por infarto podrían evitarse si el en­

1
Pedir Ayuda
Traslado fermo fuese tratado con un desfibrilador durante los primeros minutos, cruciales para la
supervivencia.
1 . Activación precoz de los servicios de emergencia sanitaria

Una vez identificada la situación de parada cardiorrespiratoria, la primera medida a

l Es tan clara la evidencia, que en muchos Estados se ha regulado la i nstalación de des­
fibriladores externos a utomáticos (DEA) en lugares públicos (aeropuertos, campos de-
realizar es la activación qe los servicios de emergencias sanitarios. portivos...), y se está formando a personal no sanitario (bomberos, policías, profesores,
Para que este eslabón funcione adecuadamente, son necesarios dos requisitos: por azafatas ...) para que puedan hacer uso de estos dispositivos.
un lado la correcta formación de amplios sectores de la población, para que cualquier
ciudadano pueda identificar el estado de PCR y, por otro, la unificación y difusión masiva 4. El Soporte Vital Avanzado 1 Cuidados postresucitación
de los números de teléfono de las emergencias sanitarias para que la cadena pueda ser
El último eslabón de la cadena, indica la necesidad de completar la estabilización de
activada de inmediato.
las funciones vitales, el traslado del paciente y la aplicación de cuidados postresucitación.
En este eslabón, se incluye el reconocimiento de las personas en riesgo inminente de
En el SVA se asegurará la vía aérea, se establecerá ventilación mecánica si fuese ne­
sufrir una parada cardiaca. La llamada, podría conseguir que se instaurase un tratamiento
cesaria y se administrarán los l íquidos y drogas que requiera cada caso. Los resultados
precoz, que previniese la parada.
logrados con carácter i nmediato con la desfibrilación precoz se consolidan cuando se
asocia antes de 1 O minutos el conjunto de técnicas de Soporte Vital Avanzado (SVA).
2. la RCP básica
únicamente cuando se han estabilizado las funciones vitales del enfermo, se procede-
r!\ tr:::. d rll'1n h ::�� r i ::�� ol rontrf"\
La iniciación de medidas de RCP debe comenzar lo antes posible. La probabilidad de c:- ":l n i+ -, ,.;,... ...J ..... .... t .... - - : .!. - - - - .'·- - 1 --
r\ C:: l l
..... . . .... , , ,.... .., , ,f...... : ...... .... �-. 1- ....... . . : • • -. ., .,. _ _ . . ...... - n r n - - .�o. .!. - - - - • - - : -' - _,: _ _ _ ... _ - -- •- - - - - - - � -1 - -J - - 1
 1!111
El ACCIDENTE DE CIRCULACIÓN 11111
CELADOR/A CONDUCTOR/A DEL SERVICIO ANDALUZ DE SALUD

Preste atención a este aspecto: únicamente cuando se han estabilizado las funcio­ Intervenciones según el estado de consciencia
nes vitales del enfermo, se procederá a su traslado hacia el centro sanitario de elección. Si la víctima contesta a nuestro estímulo (habla, se mueve. . . ) tendremos la seguri­
Con la creación de los equipos de emergencia prehospitalaria en la década de . los 90 y la dad de que se mantienen la funciones cardiorrespiratorias (respira y tiene pulso), pero
implantación de la "cadena de supervivencia" se produjo un cambio notable en los pro­ esto de ninguna manera nos asegura que estas no puedan estar amenazadas.
cedimientos. Ya no se trata de "correr" para llegar lo antes posible al hospital. el enfermo
�e estabiliza en el lugar donde ocurra el accidente y el traslado, se realiza posteriormente. Déjelo como está (si la posición no supone peligro), pida ayuda y vuelva junto a él.
Esta es la mejor manera de a umentar la supervivencia y minimizar los efectos secunda­
rios al accidente. Deberemos permanecer junto al sujeto y evaluarlo periódicamente, hasta la llegada
de los equipos especializados. Al permanecer junto a la víctima podremos observar otras
Los cuidados post - parada cardiaca, cobran cada vez m�s importancia, como parte alteraciones como hemorragias u obstrucciones, que quizás requieran de nuestra inter­
de la cadena de supervivencia y si se realizan de forma adecuada, podría mejorar nota­ vención inmediata por el problema potencial que suponen.
blemente el pronóstico del paciente.
Si la víctima está inconsciente, no responderá a estímulos auditivos ni sensitivos,
por lo que deberemos pedir ayuda y comprobar de forma inmediata la ventilación, para
2.3.1 .3. Secuencia del Soporte Vital Básico descartar que se encuentre en PCR. En cualquier caso, en toda persona inconsciente
deberemos despejar la vía aérea mediante "la maniobra frente - mentón" o la tracción
La expresión "Soporte Vital Básico" hace referencia a una amplia variedad de con­
mandibular.
tenidos que tienen que ver con la prevención, el reconocimiento y las intervenciones
adecuadas, ante una supuesta parada cardiorrespiratoria.
Maniobra
Son actuaciones sencillas que la población general debería conocer, siendo especial­
mente importante el adiestramiento del personal de los servicios públicos, de aquellos
que trabajen en lugares donde se produzcan grandes concentraciones huma nas y del
personal sanitario, para que puedan intervenir, aun sin contar con equipos o material
específico alguno.
Ante una supuesta situación de PCR, lo primero será identificar la situación. Antes
que pedir ayuda o realizar ninguna actividad, tenemos que saber qué está pasando. 1
La estrategia para que cualquier ciudadano pueda identificar y valorar a una víctima
con una aparente PCR es muy simple y consiste en observar, de una manera secuencial.
únicamente dos aspectos clínicos: consciencia y respiración. Según la valoración que
l
! Responde

1 """""'"' 1 1
(Contesta o se mueve)
realicemos de cada uno de estos aspectos, corresponderá realizar una u otra intervención. COMPROBACIÓN
DE LA CONSCIENCIA (Consciente) · Dejar como está

�'-!!E.
L�':J!!. �
./. le oasa?
Oioa ;aué )
.l �__¡...--------7 • Pedir ayuda

Valorar la consciencia · Evaluar periódicamente

(Inconsciente)

Lo primero que debemos hacer para valorar una

posible parada cardiorrespiratoria (PCR) es comprobar COMPROBACIÓN
el estado de consciencia del individuo. DE LA RESPIRACIÓN

Examinar a la víctima estimulándola auditiva y

sensitiva mente. Se debe mover al paciente suavemen­
te por los hombros, gritándole en voz alta: oiga, ¿qué le Apertura de la vía aérea. Maniobra Frente - Mentón
pasa? En caso de sospecha de traumatismo cervical evi­
taremos mover el cuello. Al perderse la consciencia, la lengua pierde su tono cayendo hacia atrás obstruyendo
la entrada de la tráquea, lo que puede provocar la asfixia del accidentado.

1 70 171
fl/11 CELADOR/A CONDUCTOR/A DEl SERVICIO ANDAlUZ DE SAlUD El ACCIDENTE DE CIRCUlACIÓN 11111

La forma de·evitar que esto suceda es mediante la denominada maniobra frente-mentón La posición debe ser estable, cercana a una posición lateral real con la cabeza en de­
que consiste en, con la víctima en decúbito supino, colocar una mano en la frente y la clive y sin presión en el pecho que perjudique la respiración.
punta de los dedos de la otra en el vértice de la barbilla, empujando hacia arriba; de esta Para colocar al paciente en PLS, lo haremos rodar hacia el reanimador siguiendo los si­
manera conseguimos despejar la vía aérea. guientes pasos:
En los traumatizados la posible presencia de lesiones en la columna cervical acon­
seja emplear la maniobra denominada "tracción o elevación mandibular", que consiste
en traccionar de la mandíbula introduciendo en ella el dedo pulgar en forma de gancho,
mientras que con la otra mano sujetamos con fuerza la frente· del accidentado.
De esta forma evitamos movilizar la columna cervical, por las consecuencias fatales que
pudieran derivarse de esta acción, en unas estructuras óseas dañadas por el traumatismo.

- Arrodillarse junto a la víctima manteniendo sus piernas estiradas.

- Realizar la abducción del brazo del paciente que tengamos más cercano, hasta po-
nerlo en ángulo recto con el cuerpo. Doblar el codo, y poner la palma de la mano
Maniobra de Tracción Maniobra Frente
hacia arriba (foto 2).
Mandibular -Mentón

Valorar la ventilación
Si nos encontramos con un individuo i nconsciente, debemos comprobar de forma
inmediata la respiración, para lo que será imprescindible abrir previamente la vía aérea.
Para valorar la ventilación del paciente, se debe
colocar a la víctima en decúbito supino y realizar la
a pertura de la vía aérea (maniobra frente-mentón),
acercando a continuación la mejilla a la boca-nariz
de la víctima, para de esta forma oír y sentir la res­
piración del paciente, así como ver los movimientos
ventilatorios de la caja torácica. - Traccionar del brazo del paciente más alejado a nosotros, cruzándolo sobre su tó­
VER, O fR y SENTIR durante S a 1 O segundos
rax y colocando la palma de la mano sobre el hombro contrario (foto 3).
(máximo de 1 O segundos), es la manera de compro­
bar si el paciente está respirando con normalidad.
Intervenciones si el paciente respira
Si el paciente está inconsciente pero respira normalmente, lo colocaremos en la deno­
minada posición "lateral de seguridad" y buscaremos ayuda.
Si se trata de un traumatismo, como norma y por precaución, no movilizaremos al pacien­
te, a menos que sea absolutamente necesario para el mantenimiento de sus funciones vitales.
La posición lateral de seguridad
La posición lateral de seguridad (PLS) o posición de recuperación, se emplea para preve­

1 ,7"'!
nir la obstrucción de la vía aérea por la caída de la lengua hacia la faringe, o la aspiración de
contenido gástrico por el árbol traqueobronquial, en el caso de que se produzca un vómito.
 11111 CELADOR/A CONDUCTOR/A DEl SERVICIO ANDAlUZ DE SAlUD El ACCIDENTE DE CIRCUlACIÓN 11111

Levantar la pierna del paciente más á lejada a nuestra posición, dejándola con la Ajustar la mano bajo la mejilla para mantener la cabeza inclinada (foto 6).
rodilla levantada y el pie apoyado en el suelo (foto 4). Retirar cualquier objeto que pueda molestar al paciente.
Una vez el paciente se encuentra en PLS, se debe pedir ayuda si aún no se ha hecho y
regresar a su lado, para comprobar periódicamente que mantiene sus funciones vitales.

I ntervenciones si el paciente no respira

Si la víctima está inconsciente y carece de ventilación espontánea, pediremos ayuda

(para llamar a los servicios de emergencia y buscar un DEA) e iniciaremos las maniobras
de RCP (30 compresiones torácicas y 2 ventilaciónes).
En los primeros segundos tras una parada cardiaca, podría ocurrir que el paciente
presente alguna respiración, ocasional o bien "boqueadas': lentas y ruidosas. Es lo que
se conoce como respiración agónica o gasping. Ponga atención en no confundir esto
- Con una mano en la rodilla levantada y la otra en el hombro del mismo la-do, tirar con la respiración normal. En todo caso, si tiene dudas acerca de si hay o no respiración
con fuerza para girar a la víctima sobre su costado (foto 4). normal, actúe como si no la hubiese.
- Colocar la pierna que ha quedado encima, de forma que la cadera y la rodilla estén
dobladas en ángulo recto (foto 5).
OMPROBACIÓN DE lA RESPIRACIÓN
· Abrir vía aérea (maniobra frente mentón)
• Retirar objetos extraños Respira Poner en posición lateral de seguridad
· Ver, oír y sentir ) Buscar ayuda

Pedir ayuda
Comenzar maniobras de RCP
(Dependiendo del caso se hará antes una cosa u otra)

Maniobras de Soporte Vital Básico

Si hemos confirmado el diagnóstico de PCR (ausencia de consciencia y respiración)
Inclinar la cabeza asegurándose de que la vía aérea permanezca abierta (foto 6). procederemos a realizar las maniobras de RCP Básicas que pretenden mantener y restau­
rar la circulación efectiva usando compresiones torácicas externas ("masaje cardiaco") y
ventilación de los pulmones con aire espirado (respiración boca-boca).
Estas intervenciones no requieren ningún tipo de equipo o instrumento, si bien se
incluyen dentro de esta defi nición el uso de los denominados dispositivos de barrera:
protectores faciales y mascarillas o dispositivos simples para la vía aérea.
Con estas maniobras pretendemos mantener un mínimo de oxigenación y circula­
ción, que evite el daño irreparable que puede provocar en el cerebro la falta de oxígeno.
Realizaremos 30 compresiones torácicas, seguidas de 2 insuflaciones.
Los reanimadores no entrenados, pueden realizar la reanimación cardiopulmonar sólo
con compresiones torácicas, g uiada por los operadores de los teléfonos de emergencia.
1 74
1 75
JIIJI CELADOR/A CONDUCTOR/A DEL SERVICIO ANDALUZ DE SALUD El ACCIDENTE DE CIRCULACIÓN 11111

Masaje cardiaco externo

El masaje cardiaco externo se realiza apoyando el talón de una mano en el centro del
pecho (mitad i nferior del esternón) y el talón de la otra sobre la primera. Es conveniente
Responde entrelazar los dedos asegurándonos que la presión no se ejerce sobre las costillas. El en­
(Contesta fermo deberá permanecer en decúbito supino, con las extremidades superiores a lo largo
se mueve) - Dejar com
(Cons�i ente�
0
COMPROBAR o está del cuerpo.
LA CONCIENCIA _ Pedir ayuda El reanimador se sitúa preferentemente arrodillado, a un lado de la víctima y, una

1
- Evaluar vez localizado el punto de compresión, coloca los brazos extendidos y perpendiculares
periódicamente a l esternón. Con el cuerpo erguido, se carga el peso sobre ellos sin doblarlos en ningún
No responde momento, para conseguir con el menor esfuerzo físico, la mayor eficacia posible.
(Inconsciente)

En �raumatismos
- Pedir ayuda cervicales, abrir la vía aérea,
- Abrir la vía aérea mediante la maniobra
de tracción mandibular
Maniobra Frente-Mentón

COMPROBAR
LA RESPIRACIÓN
Ver, oír y sentir
(No emplear más Para evitar el excesivo cansancio del reanimador será importante la altura desde la
de 1 O segundos)
- Poner en posición
q ue realicemos el masaje, siendo en ocasiones conveniente ayudarnos de un taburete o
!
lateral de seguridad
similar.
NO Respira - Buscar a da
El objetivo debería ser, comprimir hasta una profundidad de al menos 5 cm (pero no
���--------�
- Pedir ayuda más de 6 cm) y a una frecuencia de al menos 1 00 compresiones/min (pero no más de 1 20
[Link]ón boca-boca
- INICIAR LAS compresiones/min), permitiendo el retroceso completo del tórax, y reduciendo al máxi­
Inspirar normalmente
MANIOBRAS DE mo las interrupciones de las compresiones torácicas.
y ventilar durante
RCP-BÁSICA
1 segundo, comprobando Se seguirá la secuencia de 30 compresiones / 2 ventilaciones, independientemen­
30 Compresiones/ que el tórax se eleve te del número de reanimad ores.
2 Ventilaciones
Se desaconseja buscar el punto de compresión mediante el método de "seguir el bor­
En PCR secundaria
de de las costillas� por emplear demasiado tiempo. Las manos se colocan directamente
a hipoxia daremos 5 en el centro del pecho.
ventilaciones y 1 mt, Masaje cardiaco externo
de maniobras antes Colocar las manos en Con el masaje cardiaco externo se consigue un suficiente soporte circulatorio, tanto
de pedir ayuda el centro del pecho por la presión ejercida directamente sobre el corazón (Bomba Cardíaca), como por la rea­
Dar 1 00 compresiones mt lizada sobre el tórax (Bomba Torácica). A modo de esponja, durante las compresiones se
expulsa sangre del corazón y los pulmones hacia los diferentes órganos, que volverá en
el momento de la descompresión.
 El ACCIDENTE DE CIRCULACIÓN 11111
11111 CELADOR/A CONDUCTOR/A DEL SERVICIO ANDALUZ DE SALUD

para evitar
Debe evitarse insuflar muy rápidam ente o con mucha cantida d de aire,
, lo q ue por una parte no tendría ninguna utilidad,
que se desvíe hacia la cavidad gástrica
aparició n de vómitos , aument ando el riesgo de broncoa spiració n.
y por otra, facilitaría la
el 2 1 %,
El aire ambient e tiene una concentración de oxígeno de aproxim adamen te
que el aire que expiram os no sobrepa sa el 1 6%, pero aun así,_. esta concent ración
mientras
la sangre del paciente , que evite
es suficiente para consegu ir una cantidad de oxígeno en
de la llegada de los equipos de emergen cia.
dañar las células cerebral es, en espera
Los reanimadores no entrenados, pueden optar por realizar la reanimación cardiopulmo­
nar sin respiración boca a boca, realizando sólo compresiones torácicas. Al comprimir/descom­
primir el tórax, además del soporte circulatorio, se consigue un mínimo soporte ventilatorio.
el
Las maniob ras de reanima ción deben continu ar con la misma cadencia, hasta que
agotami en-
enfermo se recupere, llegue ayuda-- con equipo especial izado o se produzca el
to de los reanimadores.

Respiración boca-boca

Tras realizar las 30 compresiones torácicas, daremos dos ventilaciones de rescate.

Despejaremos la vía aérea mediante la maniobra frente-mentón ·y comprobaremos
que no hay n ingún cu: rpo :xtraño q �e pueda obstruir la vía aérea (alimentos, prótesis
dentales...). S1_ hay algun Objeto extrano que veamos, lo retiramos con nuestros dedos,
pero no es oportuno realizar barrido digital a ciegas.
C? n la vía aérea despejada, taponaremos los orificios nasales, con los dedos pulgar
,
e md1ce de la mano colocada en la frente, mientras sellamos con nuestra boca la de la
víctima, e insuflamos aire.
Haremos una inspiración normal (no profunda) y du­
rante aproximadamente 1 segundo insuflaremos aire, com­
probando cómo se eleva el tórax. Debe ser aire suficiente
para hacer que el pecho de la víctima se eleve, pero evitan­
do respiraciones rápidas o enérgicas.
Al retirarnos para que el accidentado pueda espirar,
comprobaremos con nuestra mirada el movimiento de des­
censo de la caja torácica.
El tiempo total empleado en dar las dos respiraciones no
debiera exceder de 5 segundos.
�n caso necesario se pued e i � suflar el aire a través de la nariz o del estoma de traqueo­
_
tomla, tapando s1empre _
el onfic1o por el que no se insufla. Algoritmo de RCP Básica del adulto

1 78
1 79

)
11111 CElADOR/A CONDUCTOR/A DEl SERVICIO ANDAlUZ DE SAlUD El ACCIDENTE DE CIRCUlACIÓN 11111

2.3.1 .4. Técnicas del Soporte Vital Básico En embarazadas y en pacientes muy obesos se puede realizar la maniobra de modo
similar, pero abrazando el tórax del paciente (tercio inferior torácico, alejado de la apófisis
Desobstrucción de la vía aérea xifoides, coincidiendo con el área de masaje cardiaco) en lugar del abdomen.
La obstrucción de la vía aérea por cuerpo extrañd (OVACE) Estas maniobras se repetirán hasta la expulsión del cuerpo extraño o hasta la in­
o atragantamiento; puede producir la muerte en pocos mi­ consciencia del paciente, alternando 5 palmadas interescapulares y 5 compresiones
n utos, pero puede tratarse con buenos resultados, si se actúa abdominales.
con rapidez y decisión.
La obstrucción parcial o completa de la vía aérea por un
S palmadas
2. Paciente inconsciente
cuerpo extraño provoca un cuadro repentino de asfixia q ue,
en el peor de los casos, si no se resuelve, desemboca en hi­ interescapulares Si la obstrucción no se resuelve en poco tiempo, el paciente perderá la consciencia.
poxia, inconsciencia, apnea, paro cardiaco y m uerte. En este caso, trataremos de que no sufra daño en la caída y con el paciente en posición
de decúbito supino, comenzaremos las maniobras de RCPb. Procederemos exactamente
Si la obstrucción es parcial, el paciente mostrará una igual que en los casos de paciente inconsciente sin respiración, repitiendo la secuencia
gran agitación, con una ventilación más o menos dificulto­ de 30 compresiones torácicas y 2 ventilaciones.
sa, tos y/o estridor (pitos). El gesto de llevarse las manos a la
garganta, es reflejo y prácticamente universal. El estado de Algoritmo de actuación en adultos, en los casos de asfixia por obstrucción de vía
consciencia no suele estar a lterado en un primer momento aérea, por un cuerpo extraño

5 compresiones
y, en esta situación, el reanimador debe alentar al individuo
para que tosa si le es posible, por ser esta la mejor y menos abdominales
traumática forma de expulsar el cuerpo extraño. ¡

Ante la OVACE parcial, nos limitamos a a nimar al afectado ¡

!
Contesta
para que tosa una y otra vez. Reevaluamos y estamos a lerta Habla, tose, respira
por si empeora la situación.
Cuando la obstrucción es completa, el paciente no pue­
de hablar ni toser y en poco tiempo puede sobrevenir la
insconsciencia.
1 OBSTRUCCIÓN LEVE
- Animar a toser
- Reevaluar

1 . Paciente consciente
CONSCIENTE INCONSCIENTE
Mientras el paciente está consciente, daremos 5 golpes
- 5 Palmadas interescapulares
- 5 compresiones abdominales
interescapulares con el sujeto ligeramente inclinado hacia - Maniobras RCP b
adelante, para que, si conseguimos movilizar el cuerpo extra­
- Reevaluar
ño, salga hacia el exterior. Es posible que esta maniobra re­
suelva la situación pero, si no es así, continuaremos realizan­
do 5 compresiones abdominales (Maniobra de Heimlich).
Control de las hemorragias
El reanimador se sitúa por detrás de la víctima, rodeando
con sus brazos el abdomen de ésta. Una de las manos, cerrada El control de las posibles hemorragias forma parte del SVB.
y con el pulgar hacia dentro, se sitúa en el epigastrio, alejado
de la a pófisis xifoides y del reborde costal. La otra mano aga­ Las hemorragias se detienen comprimiendo con un apósito limpio (compresa, gasa,
rra a la primera, para realizar de esta forma una fuerza mayor. pañuelo, paño...) sobre el lugar del sangrado y, en el caso de que se produzcan en las
extremidades, elevando estas por encima del nivel del corazón. Se aplic_arán cuantos apó­
Se realizan compresiones enérgicas del a bdomen hacia sitos sean necesarios y se realizará un vendaje compresivo.
arriba y hacia adentro.
llill CELADOR/A CONDUCTOR/A DEL SERVICIO ANDALUZ DE SAlUD EL ACCIDENTE DE CIRCUlACIÓN 11111

' ..
En cualquier caso no facilite líquidos ni alimentos al enfermo y acuda de inmediato a
un hospital.

Colocación de cánulas orofaríngeas. Cánula de Guedel

Entre las cánulas orofaríngeas, la más conocida y usada es la cánula de Guedel. Esta se
usa para mantener la vía aérea abierta evitando, a su vez, que la cáida de la lengua la obstruya.

Aplíquese presión directa sobre la herida con uno o varios apósitos

Cánulas de Guedel

Dependiendo del fabricante, existen diversos modelos, pero todos están construidos
en PVC semirrígido (o material similar) y poseen un refuerzo al principio de la misma, para
evitar que, una vez colocada, se obstruya al morderla el enfermo.
Tienen un tamaño que oscila entre 5 y 1 2 centímetros y que se identifica por una nu­
meración y, en algunos modelos, también por un color diferente.
Dependiendo del paciente al que se destine, se seleccionará la longitud adecuada, que
debe ser igual a la distancia que existe entre la comisura de los labios y el lóbulo del pabe­
llón auricular. Lo correcto, antes de colocarla, es medir la cánula adecuada a cada paciente.
La cánula de Guedel se coloca i ntroduciéndola en la boca del afectado, con la concavi­
Si puede, levante el miembro herido
dad hacia el paladar para, una vez metida hasta aproximadamente la mitad, rotarla 1 80°,
mientras se termina de introducir hasta la faringe.
El uso de torniquetes está contraindicado y sólo se utilizarán en caso de producirse Una vez colocada, la parte más dura de la cánula debe quedar entre los dientes del
la amputación tra umática de un miembro, pues no podríamos detener la hemorragia paciente, de esta manera, evitaremos posibles obstrucciones si la mordiese.
de otra manera. La parte amputada se introduce dentro de una bolsa de plástico y esta,
una vez sellada, se trasladará con el enfermo hasta el hospital, dentro de otra bolsa que
contendrá hielo o nieve y agua. La temperatura ideal para trasladar la parte amputada
es de unos 4.0 y es importante evitar que el hielo entre en contacto directo con la parte
amputada, para evitar lesiones que dificulten su posterior reimplante.
Se colocará el torniquete (vendas, cuerda, etc.) próximo a la parte amputada presio­
nando hasta detener la hemorragia pero sin apretar en exceso. Si hubiese que apretar
mucho, tendremos que aflojar cada 1 O segundos (dura nte al menos 2 o 3 minutos) para
asegurar la correcta perfusión al miembro.
S i la amputación fuese incompleta, inmovilizaremos las partes con una férula en la
posición más anatómica y menos dolorosa posible y lo trasladaremos al hospital, evitan­
Medir la cánula antes de colocarla
do realizar exploraciones de ningún tipo hasta llegar allí.
1 83
 IJIJJ CELADOR/A CONDUCTOR/A DEL SERVICIO ANDALUZ DE SALUD El ACCIDENTE DE CIRCULACIÓN JIIJJ

Numerosos estudios demuestran que el uso precoz de desfibriladores externos pue­

de aumentar considerablemente la supervivencia de los individuos que sufren una PCR.
En varios países entre los que se encuentra España (Real Decreto 365/2009, de 20 de
[Link] 80, Jueves 2 de abril de 2009), ya está legislada la colocación y utilización de
Desfibriladores Externos Automáticos (DEA), en los lugares de pública concurrencia. La
mayor parte de las comunidades autónomas, con las competencias s¡mitarias transfe­
ridas, han regulado el uso de desfibriladores externos automatizados fuera del ámbito
sanitario. (Andalucía, Decreto 22/201 2, de 1 4 de febrero; Aragón, Decreto 229/2006, de
21 noviembre; Asturias, Decreto 24/2006, de 1 5 marzo; Baleares, Decreto 2/2005, de 1 4
El refuerzo de la cánula debe quedar entre
enero; Canarias, Decreto 225/2005, de 1 3 diciembre; Cataluña, Decreto 355/2002, de 24
los dientes del paciente
diciembre; Galicia, Decreto 99/2005, de 21 abril; Navarra, Decreto Foral 1 05/2002, de 20
mayo; País Vasco, Decreto 8/2007, de 23 enero . . . ).
Los denominados DEA son desfibriladores externos a utomáticos o semia utomáticos
(ambos· se conocen con el mismo nombre), que incorporan un sistema de análisis del
ritmo. Cuando u n dispositivo a utomático detecta un ritmo que requiere choque, se carga
y suministra el choque, mientras que el semiautomático, aconseja al reanimador cuándo
suministrar el choque y éste, una vez tomadas las debidas precauciones (al igual que con
el desfibrilador manual, no se debe tocar al paciente en el momento de la descarga), será
el que realice la acción últi ma (oprimir el botón de descarga) para administrarlo.
Los DEA no disponen de las palas que tienen los desfibriladores manuales y se conec­
tan al paciente mediante dos electrodos adhesivos de g ra n tamaño, que sirven al mismo
! '
hacia el paladar y posteriormente se rota 7 800
Se comienza a introducir con la concavidad
(
tiempo para registrar la señal del ECG analizando el ritmo cardíaco, y para transmitir la
energía de la descarga, en el caso de que fuese necesaria.
Estos dispositivos, han demostrado ser sumamente precisos
Desfibrilador externo automático (DEA} y seguros para el paciente y para el reanimador, tanto si son usa­
Las causas más frecuentes de parada cardiorrespiratoria (PCR) son la fibrilación ven­ dos por personas legas como por personal sanitario. Están indi­
tricular (FV) y la taquicardia ventricular sin pulso (TVSP). Estas alteraciones del ritmo, cados en niños mayores de 1 año.
deben ser tratadas de forma prioritaria, mediante desfibrilación externa, entendiendo
Se puede considerar efectuar compresiones torácicas antes
como tal la tra nsmisión de corriente eléctrica, medida en julios, al músculo cardíaco a
de la desfibrilación cuando la llegada del SEM a la escena sea
través de la pared torácica, con el objeto de poner fi n a la FV o la TVSP. Esta acción se
después de 4-5 minutos de la llamada. DEA
conoce entre los profesionales sanitarios como descarga o choque, y de esta manera la
denominaremos en adelante.
Procedimiento para el empleo d e los DEA

Ante una posible PCR, comience a aplicar el algoritmo correspondiente.

Si al valorar la respiración comprueba que el individuo no respira, consiga un DEA.
Si tiene un DEA disponible úselo de inmediato, si no, comience con las maniobras de
RCP hasta su llegada.
- Coloque a la víctima en decúbito supino y colóquese �n su lado izquierdo.
- Coloque los electrodos sobre el pecho del paciente, en posición antera-lateral
(posición esternón-ápex). La placa adhesiva del esternón se coloca en la parte su-

1 84
Desfibrilador manual perior derecha del tórax del paciente, a la derecha del esternón debajo de la cla-
1 1 85
 El ACCIDENTE DE CIRCULACIÓN 1111 1
JJI /J CElADOR/A CONDUCTOR/A DEl SERVICIO ANDALUZ DE SALUD

vícula. La placa del ápex se coloca en la parte inferior izquierda del pecho sobre el
ápex del corazón, a la izquierda del pezón en la mitad de la línea axilar.
- Encienda el dispositivo y siga las indicaciones auditivas/visuales.
Para realizar el análisis del ritmo con las máximas gara ntías, debe evitarse el movi­
miento de la víctima y el contacto físico con ella, por lo que en este momento y durante
el menor tiempo posible, deberá detener las maniobras de RCP.

Si está indicado el choque

- Asegúrese de que todo el mundo se aparta de la víctima.

- Pulse el botón de choque.

- Realice las maniobras de RCP (30 compresiones torácicas-2 ventilaciones) durante
5 ciclos (aproximadamente 2 minutos).
- Repita el análisis o el choque como se indique.
- Si en algún momento apareciera una condición de "choque no indicado" pase al ·

siguiente apartado.

Imagen característica de una fibrilación ventricular

1 Uso del resucitador manual
Si el choque no está indicado

Busque signos de que hay circulación.

1 Es un dispositivo con un balón autoinflable y una válvula que evita la reinspiraci? n,
recibe el nombre coloquial de ambú, en referencia a la casa comercial que los populanzo.
Se utiliza para realizar la respiración artificial de forma manual.

- Si no hubiera signos de circulación, lleve a cabo las maniobras de RCP (30 compre­
siones torácicas - 2 ventilaciones) durante 2 minutos y repita el a nálisis.
- Seguir las instrucciones del DEA hasta que esté disponible el Soporte Vital
1
Avanzado.
Tenga presente que cuanto más se demore en realizar la desfibrilación, menor es la
probabilidad de éxito.

Si no dispone de un DEA. comience con las maniobras de RCP hasta disponer de uno
de estos dispositivos o hasta la llegada de los equipos especializados.
186
 IIIJI CELADOR/A CONDUCTOR/A DEL SERVICIO ANDAlUZ DE 5AlUD El ACCIDENTE DE CIRCUlACIÓN 111/1

El de los adultos, suele tener un vol umen aproximado de 1 .600 mi, siendo menor en
el pediátrico, a l objeto de evitar barotraumas.
Pueden emplearse con mascarilla o directamente sobre el tubo endotraqu eal (u otro
de los dispositivos para aislar la vía aérea). .
·

.
Poseen una toma de oxígeno y como accesorio se suele acompañar de un reservorio
con el que se pueden alcanzar concentraciones de oxígeno cercanas al 1 00%.
_
Hay que prestar especial atención a la limpieza y correcta colocación de la válvula. U n
error en esa comprobación, puede anular la funcionalidad del dispositivo.
A pesar de su aparente sencillez, es u n dispositivo difícil de usar correctamente. Es
necesario sellar la mascarilla sobre la cara y presionar el balón al mismo tiempo, lo que
exige cierto entrenamiento.

2.3.1 .5. ¿Cuándo debe suspenderse la RCP Básica?

Las maniobras de RCP deben mantenerse en principio hasta la llegada de los equipos
especializados, excepto en las siguientes situaciones:
- Cuando el paciente recupere circulación espontánea. Nos mantendremos alerta
junto al accidentado comprobando sus funciones vitales periódicamente.
- Cuando habiéndose iniciado la RCP se comprueba fehacientemente la voluntad
previa del afectado de no recibir las maniobras de RCP (testamento vital).
- Cuando se confirma documentalmente de forma inequívoca que la parada cardía­
ca se h a producido como consecuencia de la evolución terminal e irreversible de
una enfermedad incurable.
Cuando habiéndose iniciado sin éxito la RCP se confirma de forma indiscutible que
estas maniobras se instauraron con un retraso superior ¡¡ 1 O minutos con respecto
a la iniciación de la parada cardíaca (excepto situaciones como el ahogamiento, la
El reanimador se coloca por detrás de la cabeza del paciente, la extiende hacia atrás, hipotermia accidental o la intoxicación con barbitúricos).
coloca una cánula orofaríngea (Guedel) y aplica la máscara sobre el rostro con la mano - Cuando después de un tiempo prudencial nunca inferior a 30 minutos continúa la
izquierda colocando los 2-3 últimos dedos sobre la mandíbula y los demás sobre la mas­ ausencia de cualquier tipo de actividad eléctrica cardíaca (excepto en situaciones
carilla. Se exprime la bolsa con la mano derecha y se observa el tórax para comprobar de hipotermia o ahogamiento), evidenciándose signos de hipoxia generalizada
cómo tiene lugar la ventilación pulmonar. (livideces, midriasis...).
Si hay dos reanimadores, uno puede realizar las 30 compresiones y el otro las 2 insu­ - Cuando el reanimador está exhausto, lo cual puede producirse cuando un único
flaciones mediante el resucitador manual. rean imador realiza una RCP prolóngada. 1
1 88 1 1 89
 1 illl CELADOR/A CONDUCTOR/A DEL SERVICIO A N DALUZ DE SALUD
El ACCIDENTE DE CIRCULACIÓN 11111

2.3.2. Soporte Vital Básico en pediatría La maniobra de elección es, como en el adulto, "la maniobra frente - mentón" (ex­
tender la cabeza y elevar la mandíbula) y solo cuando esta no funciona, se puede probar
[Link]. 1ntroducción con la maniobra de elevación mandibular (con los dedos pulgar e índice de cada mano,
detrás de cada lado de la mandíbula del niño y empújela hacia delante).
En el ni � o, a dife:encia de lo que ocurre en el adulto
(PCR) de �nge n cardta co es poco frecu ente, siend , la parad a cardiorresp iratoria Después de abierta la vía aérea se debe comprobar si el niño respira, observando
o el princ ipal motivo las disfunciones si existen movimientos respiratorios, escuchando su ventilación y, con la mejilla del re­
[Link] (obstrucciones agud as, neum onías, depre
. sión respiratoria ... ) segui do del fa­ animador junto a la boca del niño, sintiendo la salida del aire (ver, oír, sentir) durante un
llo mc�latono por sepsis o hemo rragia s. La PCR tamb ién pued e afect
los acctdentes (sobre todo domésticos) o por muer ar a niños sanos por máximo de 1 O segundos.
te súbit a.
Cu � ndo el pronóstico �e comp ara con el del adult Si el niño respira, se le coloca en posición lateral de seguridad y se pide ayuda. Si el
;
. lleva o, suele ser peor, debid o a que en la niño tiene dificultad respiratoria suele adoptar unas posturas determinadas que le facili­
mayona d: los casos el nmo en hipox emia un periodo prolo ngad o de tiem po, antes
de prod umse la PCR, con la consecuente lesió I tan la respiración y no se deben modificar, l imitándose el reanimador a pedir ayuda.
n de diversos órga nos, en tanto q ue en el

1l
adulto la PCR se suele prod ucir de form a brus Si el niño no respira hay que pedir ayuda e iniciar la ventilación manteniendo abierta
ca sin hipoxia previa.
En los niños, es preferible modificar la secuencia la vía aérea. Si es un lactante, la boca del reanimador se debe aplicar abarcando la boca y
de RCP que se emp lea en el adulto. la nariz del niño. Si se trata de u n niño mayor de un año se puede utilizar la técnica boca
de PCR se realizaran S ventilaciones de res­
Por un lado, una vez diagnosticada la situac ión
cate Y un minuto de masaje card iaco, a boca de forma similar a como se hace en los adultos. La técnica dependerá no tanto de

l
a ntes de busc ar ayuda. Por otro lado, la relación más
correcta entre [Link] Y ventilaciones es la edad, como del tamaño del niño.
de 1 5 compresiones y 2 ventilaciones,
aunq ue los reant madores legos, podrían utiliz ar
la mism a relación que en el adulto (30:2).

2.3.2 .2. Comprobación del nive l de cons cien cia Íl

¡
Para determina r el nivel de cons cienc ia del niño
de suavemente por los hom bros. Si existe sosp , se le debe grita r mien tras se le sacu­
echa de que pueda tener algu na lesión en
la cabeza 0 en el cuell o por las alter acion es q ue
presenta o por el meca nism o de la lesión
no se debe agita r, moviéndolo lo menos
posi ble.
Si el � iño está incon sciente

1·�
. pedi remo s ayud a y com prob arem os de inme
respt raCto n. diato la
Se realizan S ventilaciones de rescate. Insuflaciones lentas de 1 segundo por ventila­
ción, tomando aire entre una ventilación y otra.
2.3.2 .3. Posición de RCP El volumen correcto de aire en cada ventilación será aquel que haga que el tórax se
' eleve. Es importánte insuflar aire solamente hasta que empiece a subir el pecho para
Al niño se ': debe colo car en decú bito supi
_ puede utiliz arse
lacta ntes ta � b1en
no sobre una supe rficie dura y lisa. En los í evitar una dilatación gástrica que podría provocar regurgitación del contenido del estó­
caso de rean 1marl e en brazos.
la palm a de la man o o el antebrazo del rean imador en
i
¡
mago. También podríamos provocar barotrauma.
En los niño s pequ eños, al apoy ar su espa lda ¡
sobre la palma de la man o del reani ma­ ¡ [Link]. Circulación
dof; los �om bros :e e!evan, perm itien do
que
a tras abne ndo la v1a aerea de form a ade cuad la cabeza se extie nda ligera mente hacia
a. Una vez abierta la vía aérea y realizadas las S insuflaciones, el reanimador debe com­
probar si el niño permanece a rreactivo o si aparecen signos de que hay circulación, para
[Link]. Vía aérea valorar la necesidad de iniciar las compresiones cardiacas.

. _ Las m� niobras. d: apertura de la vía aére a es necesarias para pode r Hay que buscar durante un máximo de 1 0 segundos signos de vida: movimientos,
nmo resp 1ra, el ObJetiVO es consegu ir q ue la vía com prob ar si el tos . . . incluso si se está cualificado, se puede comprobar el pulso (el femoral en todos los
aére a sea permeabl e. caos, o el braquial en los lactantes o en los niños mayores de un año el carotideo).
o
191
1 11 1 1 CELADOR/A CONDUCTOR/A DEL SERVICIO ANDALUZ DE SALUD EL ACCIDENTE DE CIRCULACIÓN //111

Si el niño continúa a rreactivo y sin signos de circulación, tras las 5 insuflaciones co­ .2.7. Obstrucción de la vía aérea por cuerpo extraño
menzaremos con las compresiones cardiacas con una cadencia de 1 5 compresiones y 2
ventilaciones. En el niño, al igual que en el adulto, la secuencia de actuación ante la obstrucción de
vfa aérea por un cuerpo extraño dependerá fundamentalmente de si esa obstrucción
El área de compresión en la RCP pediátrica se localiza en la mitad inferior del esternón, total o parcial.
un dedo por encima del apéndice xifoides.
La técnica de compresión dependerá de la edad del niño o, especialmente de su cor­ Si la obstrucción es parcial, el niño podrá toser por lo que habrá que animarlo a que lo
pulencia. En los lactantes comprimiremos con la punta de los dedos medio y anular o con haciendo por ser esta la manera más eficaz de expulsar el cuerpo extraño.
la técnica "del abrazo" (rodeando el tórax con lás dos manos y con ambos pulgares sobre Si la obstrucción es total, el niño no podrá toser, por lo que seguiremos el siguiente
el esternón). En los niños más mayores o corpulentos, se puede emplear el talón de una
sola mano.
- S golpes interescapulares con el talón de nuestra mano. Si el niño es suficiente­
Las compresiones se realizan siguiendo
mente pequeño, se puede sostener en decúbito prono sobre el antebrazo del re­
un eje perpendicular y .con la fuerza sufi­
animador, con la cabeza más baja que el tronco y aplicar los golpes con la otra
ciente para comprimir el tórax al menos u n
mano.
tercio d e s u diámetro.
En los niños, al igual que en los adultos, - S compresiones directamente sobre el tórax, al objeto de aumentar la presión in­
las compresiones deben durar el 50% del tratorácica y ayudar a la expulsión del cuerpo extraño de la vía aérea.
ciclo, permitiendo en la segunda parte de Este procedimiento se seguirá repitiendo una y otra vez, hasta que el niño pierda la
éste, la relajación del tórax. La frecuencia de consciencia. En este momento, actuaremos como ya hemos descrito para los casos de
las compresiones debe ser de al menos 1 00 ". Inconsciencia y ausencia de respiración, intentaremos ventilar 5 veces y, si no hay res­
por minuto (sin pasar de 1 20). puesta, comenzaremos con el masaje cardiaco. Continuaremos repitiendo las maniobras
de RCP b hasta la desobstrucción de la vía aérea.
[Link]. Algoritmo Soporte Vital básico en pediatría
Si se visualiza el cuerpo extraño, se debe intentar su extracción manual con el dedo
lndice en forma de gancho, pero no realizar un barrido digital a ciegas, ya que el cuerpo
extraño puede ser empujado involuntariamente hacia la vía aérea agravando aún más la
obstrucción.

No responde
(1 nconsciente)
1
- Pedir ayuda

COMPROBACIÓN DE LA
- Abri r la vía aérea

RESPIRACIÓN

NO Respira !
1 S Ventilaciones de rescate 1
No reacciona
No signos de circulación
1
.t
Desobstrucción de la via aérea en Desobstrucción de la vía aérea en

1 S compresiones 1 2 ventilaciones
MANIOBRAS RCP b lactante. Golpes en la espalda lactante. Compresiones torácicas

1 193
 El ACCIDENTE DE CIRCULACIÚ N 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 CELADOR/A CON DUCTOR/A DEL SERVICIO ANDALUZ DE SALUD

- Cuadrantes inferiores: fosa ilíaca izquierda, fosa ilíaca derecha e hipograstrio en

3 . Traslado y movilización de enfermos el centro.

3 .1 . Conceptos fundamentales en movilización

3.1 . 1 . 1 . Ejes y planos en el espacio
Para conocer mejor las estructuras anatómicas, el cuerpo h umano puede ser dividido
en planos y ejes. Los principales son:
HD: h ipocond rio derecho.
Eje longitudinal. Es aquel que recorre el cuerpo en toda su longitud. EP: epigastrio.
- Eje transversal. Va de derecha a izquierda y es perpendicular al anterior. Hl: hipocondrio izquierdo.
- Eje sagital. Posee una orientación de adelante hacia atrás. 1 VRD: vacío renal derecho.

¡
ZP: zona periumbilical.
Existe una correspondencia entre cada uno de estos ejes básicos y una serie de planos VRI: vacío renal izquierdo.
principales, que se utilizan como referencia para situar y orientar las diferentes posiciones
del paciente en el espacio. Estos planos son los siguientes: t FID: fosa ilíaca derecha.
H: hipogastrio.
- Plano sagital o plano medio. Es un plano vertical que atraviesa longitudinalmen­
te el cuerpo (está situado en la línea media del cuerpo). Lo divide en dos mitades !f Fll: fosa ilíaca izq uie rda.

especulares, derecha e izquierda. �

¡¡
- Plano transversal u horizontal. Se trata de un plano q ue divide el cuerpo en una !
zona superior y una zona inferior. Es perpendicular al plano sagital.
¡
!
·

1
- Plano coronal medio o frontal. Es el plano que, situado a la altura de la sutura coro­
nal, divide el cuerpo en una parte anterior y una parte posterior. Es paralelo a la frente.
- Plano oblicuo. Presenta una angulación de 45° respecto al plano sagital y al plano '
frontal. 3.1 . 1 .3. Direcciones de los movimientos

1
Describen los movimientos y cambios de posición que efectúen los miembros en las
3 . 1 . 1 .2. Regiones y cavidades del cuerpo humano distintas situaciones:
- Flexión: movimiento que implica plegar o doblar una extremidad sobre una articu­
Clásicamente, en el cuerpo humano se han descrito dos cavidades situadas en el tron-
co, que se hallan separadas por el diafragma: la cavidad torácica y la cavidad abdominal. lación.
Cavidad torácica: en ella se encuentran la cavidad pleural, la cavidad pericárdica Extensión:movimientoqueimplicaextenderoestirarunaextremidadsobreunaarti­
y el mediastino, de situación central, y que se sitúa entre ambos pulmones, la co­ culación.
lumna vertebral y el diafragma. Abd ucción: movimiento de alejamiento del plano medio.
- Cavidad abdominal: contiene la cavidad peritoneal y la cavidad pélvica. Aducción: movimiento de acercamiento al plano medio.
Además de las cavidades antes referidas existen otras regiones anatómicas, como son: - Eversión: cambio de dirección hacia fuera.
extremidades superiores, inferiores, cabeza, tórax y abdomen.
- Rotación: movimiento de giro sobre un eje.
El abdomen se ha dividido clásicamente en nueve cuadrantes:
- Circunducción: movimiento circular alrededor del eje del cuerpo.
- Cuadrantes superiores: hipocondrio izquierdo, hipocondrio derecho y epigastrio.
- Pronación: giro del antebrazo que coloca la palma de la mano hacia atrás o hacia
Cuadrantes medios: vacío renal derecho, vacío renal izquierdo y zona periumbilical. a bajo.
1 95
1 94
 11111 CELADOR/A CONDUCTOR/A DEL SERVICIO ANDALUZ DE SALUD EL ACCIDENTE DE CIRCULACIÚN 11111

- Inversión: cambio de dirección hacia dentro.

1 . 1 . Principios generales del rescatador
que realicemos la movilización de un paciente se debe hacer sin comprome­
,�;¡.,, m ,�r<>

salud del rescatador. Se deben evitar movimientos y esfuerzos indebidos y seguir

pautas como se describen a continuación:
.. Siempre la carga se mantendrá lo más pegada al cuerpo posible.
Se trabajará con los brazos pegados al cuerpo y lo más extendidos posible.
. . Nunca levantar una carga por encima de la cintura de un solo movimiento.
Hacer uso de los grupos musculares más fuertes y largos como pueden ser cuádri­
ceps, glúteos, bíceps. . .

a. Abducción
Nunca doblar l a cintura para levantar un peso; siempre se mantendrá l a extensión
[Link]ón
de la espalda junto a rodillas y caderas flexionadas. Conforme se eleve la carga en­
- Supina ción: giro del a ntebrazo que coloca la palma de la mano hacia delante 0 derezar las rodillas manteniendo el abdomen firme y glúteos contraídos.
hacia a rriba.
- Posición correcta de la base de sustentación con una separación inicial de pies de
50 cm y siempre uno ligeramente más adelantado que el otro.
- Evitar los giros bruscos del cuerpo mientras se sostiene la carga. Siempre nos mo­
veremos de manera homogénea y coordinada.
- Cuando se manipule el herido siempre existirá un encargado de dirigir los movi­
mientos que se realizarán al unísono de manera suave y coordinada.

,1 ;2. Principios concernientes al accidentado

Siempre que manipulamos a la víctima existe un riesgo de agravamiento de sus lesio­

a. Pronación b. Supinación
Por tanto, se debe movilizar lo menos posible y siempre manteniendo el eje cabeza­
neo-piernas de manera lineal. Para mantener dicho eje son necesarias de cinco a seis
puntos de apoyo, como son:
3 .2 . Movilización de pacientes - Un punto en la' región cervical.
3.2.1 . Introducción - De tres a cinco puntos en tronco.
Como norma general nunca movilizaremos a urí paciente en el lugar del accidente - Otros dos puntos bajo los miembros inferiores.
hasta:
- Que queden inmovilizadas las posibles fracturas (no olvidar el riesgo de lesión me­ 3.2.2. Indicación de técnicas de movilización urgente
dular) y controladas las hemorragias graves.
Existen situaciones en donde el paciente está inmerso en un ambiente de inseguri­
- En caso de desestabilización de la víctima y sea necesario una actuación inmediata.
dad y que debe salir de él para conservar su vida. En muchos casos el paciente no puede
- E � �1 supuesto de peligro inminente de incendio o explosión, inhalación de gases moverse y requiere para su rescate de u na movilización urgente. En la resolución de esta
tox1co�, � en general cuando el entorno donde se encuentre la víctima pueda ser maniobra el paciente puede agravar sus lesiones (lesión cervical) por lo que se debe rea­
_
perJUdicial para la misma si no se realiza la evacuación de urgencias (peligro de lizar con sumo cuidado y con los medios adecuados.
1 96
sobre accidente).
1 197
 El ACCIDENTE DE CIRCULACIÓN 11111
1 1 1 11 CELADOR/A CONDUCTOR/A DEL SERVICIO ANDALUZ DE SALUD

Situaciones urgentes que requerirán este tipo de maniobras son:

- Explosión con riesgo de más explosiones.
- Fuegos.
- Derrumbres.
- Riadas.
Siniestros NBQR.
- Gravedad del paciente que requiera una actuación inmediata y este atrapado (ac­
cidente de tráfico).
- Movilizar a un paciente para poder acceder a otro más grave (derrumbe de una
casa}.
- Etc.

3.2.3. Material de movilización

[Link]. Silla de evacuación
Está indicada en personas que están conscientes y no presenta indicios de lesiones · [Link]. Camilla de lona
severas.
Indicada para la evacuación de personas que no presentan gravedad, el espacio es
Podemos diferenciar dos modelos: reducido y el transporte es posible por varios rescatadores.
- Silla de ruedas:utilizada para el transporte de pacientes en superficies planas. El
inconveniente es para subir y bajar escaleras donde serían necesarias un mínimo de Características:
dos personas.
Son plegables y muy resistentes.
- Se pueden utilizar como camilla auxi liar en una ambulancia.
- No dispqne de ruedas, por lo que se necesita un mínimo de dos rescatadores para
ser transportada.

- Silla de patín: las sillas de evacuación con patín trasero son de gran utilidad para
evacuar al enfermo por las escaleras (de plantas superiores a inferiores). Tienen un
raíl que va deslizándose sobre los peldaños de las escaleras. La lleva un solo resca­
tador. Su inconveniente es que no sirve para subir escaleras.
1 98 1 99
----'---' ''' !¡
�

11111 CElADOR/A CONDUCTOR/A DEl SERVICIO ANDAlUZ DE SAlUD El ACCIDENTE DE CIRCUlACIÓN 11111

Técnica de colocación:
[Link]. Camilla rígida
Indicada para el transporte de lesiones de columna. Pueden ser metálicas, de madera - Son necesarias 3 personas como mínimo.
o acrílicas: Adaptar la camilla a la longitud del paciente y abrirla por sus extremos.
¡
- Colocar cada rama de la camilla a uno y otro lado del paciente, donde la parte más
1
l

ancha se colocará a nivel de la cabeza y tronco y la parte extensible a nivel de las

1
1·
piernas.
- Movilizar al paciente en bloque a uno y otro lado (movilización mínima a través

1
de la Técnica de Volteo Lateral o la Técnica de Puente Holandés) mientras que otro
rescatador arrastra la mitad correspondiente por debajo del paciente.
- Posteriormente cerrar sus anclajes en la parte superior e inferior.
- Fijar al paciente preferiblemente con 3 correas (tórax, pelvis y piernas).
- Si debemos desplazarnos con el paciente a un lugar distante completar la inmovi­
[Link]. Camilla de palas, tijeras o de cuchara lización con el inmovilizador lateral de cabeza.

Está indicada en la asistencia inicial del accidentado, como para recoger al herido del Precauciones:
suelo o extraerlo de un vehículo y hacer la transferencia de este al colchón de vacío o una
camilla de transporte. Comprobar los anclajes por riesgo de apertura y caída de paciente.
Contraindicada para el traslado del enfermo por la transmisión de vibraciones y de las - Correcta movilización del paciente por el riesgo de aumento de lesiones medulares
alteraciones del asfalto. Sólo se debe utilizar para movilizar al herido hasta una camilla
adecuada para su traslado. - Traumatismo en la piel al cerrar los anclajes de la camilla.
Es una camilla de aluminio, rígida, de a leación ligera y resistente, que consta de dos
palas extensibles simétricas, ligeramente cóncavas, a rticuladas en su parte superior e
inferior y ajustables en su longitud.

1
1
t
!
 1 1 1 1 1 CElADOR/A CONDUCTOR/A DEl SERVICIO ANDAlUZ DE SAlUD El ACCIDENTE DE CIRCUlACIÓN 11111

Arrastre por los pies o tracción por los tobillos Los rescatadores se aproximan por el lado accesible de la víctima con una rodilla al
y la otra flexionada e introducen sus manos por debajo de la misma.
Se cogerá a la víctima por los tobillos y elevando las piernas se tirará de el mantenien­
do el eje cabeza-cuello-tronco. Se debe utilizar en terrenos llanos libres de obstáculos y - Un primer rescatador sujeta el cuello y parte alta de la espalda.
sin riesgo de golpear la cabeza. Es el método de elección en pacientes no traumáticos. - El segundo rescatador sujeta la parte baja de la espalda y muslos.
- El tercer rescatador sujeta las piernas por arriba y debajo de las rodillas.
El primer rescatador da la orden de levantar a la víctima y la colocan sobre sus rodillas
con anterioridad. Al unísono se ponen en pie y cuando el primer socorrista de
la orden se deja a la víctima sobre la call) illa al mismo tiempo.

Arrastre desde las axilas

Cuando el terreno no permita la tracción por los tobillos y se deba realizar una eva­
cuación del accidentado, el rescatador se colocará por detrás y evitando movilizaciones
bruscas del cuello cruzará los brazos de la víctima sobre su pecho, pasará sus brazos por
debajo de las axilas del accidentado y agarrando de las mismas a la vez q ue sujetará el
puño derecho de la víctima con la mano izquierda arrastrará al accidentado hacia atrás,
Técnica del puente
manteniendo su cuerpo erguido.
Se utiliza cuando hay acceso a la víctima por los dos lados y tenemos cuatro socorristas.
Procedimiento:

- Tres de los socorristas se colocarán de forma que el herido, tendido en el suelo,

q uede entre sus piernas.
- El 1 .•' socorrista colocará una mano en la región cervical y la otra en la región
escapular.
- El 2.0 socorrista sujetará a la víctima por las caderas.
- El 3.•' socorrista sujetará las piernas por debajo de las rodillas.
- El 1 ."' socorrista dará la orden de levantar a la víctima.
[Link]. Métodos de recogida
- Se levantará a la víctima a l unísono como un bloque rígido mientras que un 4.0
Técnica de la "cuchara"
socorrista introduce la camilla por debajo de la víctima y entre las piernas de los
Son necesarios 3 rescatadores como mínimo y está indicada cuando sólo hay acceso socorristas .
a la víctima por un lado. - Con un movimiento sincronizado se deposita a la víctima en la camilla.
204 205
1111/ CELADOR/A CONDUCTOR/A DEl SERVICIO ANDALUZ DE SALUD El ACCIDENTE DE CIRCUlACIÓN 11111

Procedimiento:

Liberar los miembros inferiores de la víctima y retirar el cinturón de seguridad. Si

no se verifica que se encuentren los pies libres se corre el riesgo de causar daños
al herido y a nosotros mismos.
- El rescatador se aproxima por un costado.
- Pasará sus brazos por las axilas de la víctima tomando uno de sus antebrazos o
muñeca con una mano y sujetando fuertemente la mandíbula o mentón con la
otra mano. Así el lesionado q ueda apoyado sobre el pecho del rescatador.
¡ - Se moverá lentamente y extraerá a la víctima del interior del vehículo siempre

1 manteniendo la alineación de la cabeza-cuello-tronco.

1
Técnica de los socorristas alternados - Se depositará poco a poco en el suelo.

Está indicada cuando se sospeche de lesión de la columna vertebral y no se dispone - Si contamos con otro rescatador este se puede encargar de mover las piernas del

1
de ayuda especializada. herido.
Son necesarios de 3 a 7 socorristas.
[Link]. Métodos de traslado
Procedimiento: j
- Si disponemos de 7 socorristas, 3 de ellos se arrodillan en el lado izquierdo de la 1
!
Métodos de traslado por un rescatador
víctima y otros 3 al iado derecho. El 7.0 se a rrodilla a la cabeza de la víctima mirando
hacia el pecho. 1 En brazos

1
- A la altura de la parte alta de la espalda dos socorristas sujetan la zona entrel�zan­ Útil cuando la víctima es de bajo peso y no se evidencien lesiones severas.
do sus manos.
Se cogerá a la víctima en brazos de manera que una mano se situará por debajo de
- A la altura de la parte baja de la espalda otros dos s�corristas sujetan la zona entre­ las rodillas y la otra alrededor de la espalda consolidando el peso del tronco. La víctima
lazando sus manos. pasará sus brazos sobre nuestro cuello.
- En la zona de muslos y piernas otros dos socorristas la sujetarán entrelazando sus
manos.
- El 7.0 socorrista sujeta la cabeza a la altura de los lóbulos y realiza una tracción
ligeramente hacia sí.
- El 7.0 socorrista da la orden de levantar a la víctima hasta la altura de sus rodillas.
Siempre se realiza en bloque manteniendo en todo momento la alineación cabe­
za-cuello-tronco de la víctima.
- Se coloca un plano rígido bajo la víctima y cuando el 7.0 socorrista dé una nueva
orden se deposita a la víctima y se inmoviliza sobre este.

Maniobra de Rautek

Se utiliza para extraer a un accidentado del interior de un a utomóvil y debe reservarse

en caso extremo de peligro.
207
 11111 CELADOR/A CONDUCTOR/A DEL SERVICIO ANDALUZ DE SALUD El ACCIDENTE DE CIRCULACIÓN 11111

Sobre la espalda Procedimiento:

El peso de la víctima se delega en gran parte a l tronco del rescatador que entrelazará - El rescatador, una vez situado al frente de la víctima,
sus manos. Contraindicado en víctimas inconscientes. la cogerá por las axilas y la levantará hasta ponerla
en las rodillas.
- El brazo derecho del rescatador pasará alrededor
del muslo derecho de la víctima y cargará con esta
maniobra el peso del tronco a su espalda.
- El rescatador se levanta y manteniéndose en pie
desplazará a la víctima hasta que su peso quede
equilibrado sobre sus hombros. Seguidamente su
brazo derecho sujetará el antebrazo derecho de
esta.

Métodos de traslado por dos rescatadores

Asiento sobre manos

En muleta sobre los hombros del rescatador Indicado cuando la víctima no presente lesiones severas y pueda cooperar.
Cuando la víctima no presente lesiones de gravedad y pueda ejercer la marcha se co­ Existen varias opciones:
locará uno de sus brazos alrededor de nuestro cuello y el rescatador pasará su brazo libre
Asiento de dos manos: queda libre un brazo de cada rescatador.
alrededor de su cintura y se iniciará así la marcha.
Si la víctima es muy corpulenta puede requerir de más rescatadores para el traslado. - Asiento de tres manos: queda libre sólo u n brazo de un rescatador.
- Asiento de cuatro manos: no se dispone de ningún brazo libre.

Método del bombero

Indicado cuando la víctima está inconsciente o no puede desplazarse por sí misma

del lugar.
208
209
1111/ CElADOR/A CONDUCTOR/A OEL SERVICIO ANDALUZ DE SALUD El ACCIDENTE DE CIRCULACION 11111

Asiento sobre una silla - Dolor: también es el causante de la impotencia funcional y está originado por el
daño en los tejidos y nervios que rodean a l hueso.
Cuando de disponga de u na silla con respaldo es útil para trasladar a la víctima, sobre
todo en las subidas y bajadas de escaleras y si estas son estrechas. la víctima debe estar
consciente.

Ante la posibilidad de fractura deberemos inmovilizar la zona para evitar daños mayo­
res; en el caso de no existir esta, la inmovilización no originará ningún tipo de alteración,
así que ante la duda inmovilizaremos la zona.

3 .3.l .l . lnmovilización de extremidades

3.3. 1nmovilización de pacientes Se realizan mediante férulas que permiten por un lado disminuir el dolor y, por otro,
evitar lesiones secundarias, como pueden ser daños a nervios, arterias, músculos.
Entendemos por i nmovilización el uso de procedimientos, ya sean físicos, mecánicos Existen varios tipos de férulas: de tracción, metálicas maleables, rígidas no deforma­
o farmacológicos, dirigidos a limitar los movimientos de parte o todo el cuerpo de un bies, neumáticas hincha bies, de vacío . . .
paciente, con el fin de evitar que las lesiones existentes empeoren o se accionen otras
nuevas.

3.3.1. 1ndicación de técnicas de inmovilización

Al llegar a la zona del accidente obtendremos toda la información posible sobre lo
ocurrido y valoraremos al paciente. Al no tener un aparato de radiografías no podremos
estar seguros de la fractura, pero sí podemos atender a otras razones.
Si el paciente presenta una fractura abierta la indicación de la inmovilización estará
clara; ante una fractura cerrada deberemos tener en cuenta la sintomatología anterior­
mente explicada:
- inflamación (edema) i mportante de la zona: se debe a la rotura de los vasos san­
guíneos que rodean al hueso. Férula d e tracción
- Enrojecimiento: acompaña a la infla mación y tiene la misma causa. Especialmente indicada en las fracturas distales de fémur y proximales de tibia; no
- Impotencia funcional: ante un h ueso roto la musculatura no podrá ejercer palanca siendo útil en la de cadera, rodilla, tobillo o pie. Hay que extremar precaución en pelvis e
y no podrá movilizar la zona. ingle para no comprimir genitales.
1 21 1
 EL ACCIDENTE DE CIRCULACIÓN 11111
11111 CELADOR/A CONDUCTOR/A DEL SERVICIO ANDALUZ D E SALUD

Férulas metálicas maleables Su indicación principal es la inmovilización provisional de lesiones osteoarticulares;

aunque también se utilizan para el control de las hemorragias.
Se utilizan para la inmovilización provisional de lesiones osteoarticulares, ert los casos
Para su colocación son necesarias dos personas. Una se encarga de alinear en la posi­
en que es necesaria una angulación por la imposibilidad de colocar el miembro en posi­
ción anatómica y la otra introduce la férula deshinchada.
ción anatómica.
Una vez colocada en su sitio se abre la válvula de inflado y se rellena de aire hasta que
Al ser metál icas estas férulas hay que tener como precaución almohadillarlas median­
la férula adquiera consistencia, sin realizar una compresión excesiva.
te vendas de algodón, para evitar compresiones excesivas.
Férulas de vacío
Están relleno de material aislante con doble cámara, se adapta a la extremidad consi­
guiendo un soporte rígido tras realizar el vacío.

3.3.1 .2. 1nmovilización ante traumatismo de la columna vertebral

Para la inmovilización de un politraumatizado, además de colocar el collarín cervical y
el inmovilizador lateral de cabeza, usaremos:

Camilla de cuchara o de tijera

Se trata de una camilla de a luminio radiotransparente con dos palas cóncavas, articu­
Se fijan al miembro mediante vendaje elástico. ladas y ajustables en longitud.
Para su colocación son necesarias tres personas como mínimo.
Rígidas no deforma bies
Se coloca a lo largo del cuerpo de la víctima para que la medición sea lo más precisa
Se fijan al miembro fracturado mediante cintas de velero. posible. Se separa en dos mitades colocando la parte extensible a los pies de la víctima y la
parte más ancha a nivel del tórax.
Fijaremos la víctima a la camilla mediante cinchas o cinturones a lo largo de todo el
cuerpo.

Neumáticas hinchables
Suelen ser de plástico presentando varias cámaras q ue realizan una compresión no
circular evitando así la isquemia del miembro.
212 213
11!11 CELADOR/A CONDUCTOR/A DEl SERVICIO ANDALUZ DE SAlUD El ACCIDENTE DE CIRCUlACIÓN 11111

3.3.2. Material de inmovilización [Link]. 1nmovilización lateral de cabeza

Dependiendo del tipo de ambulancia en la que nos encontremos el material disponi­ El collarín cervical no inmoviliza al cien por cien los movimientos de la columna cer­
ble será uno u otro; en las ambulancias dedicadas al traslado de pacientes críticos existirá vical siendo en los movimientos de flexo-extensión su mayor restricción. Para evitar el
rest� de movimientos se deberá utilizar el inmovilizador lateral de cabeza.
e

prácticamente todo el material de inmovilización del que hemos hablado, y en las ambu­
lancias convencionales sólo habrá lo más necesario. Está formado por tres piezas: una base rectangular con velero en los tercios externos y
Independientemente del material que llevemos debemos estar capacitados para ma­ varias cintas incorporadas para la fijación dei tablero espinal o camilla de cuchara; y otras
nejar cualquier material que pongan a nuestra disposición. dos piezas de forma trapecial con velero en una de sus caras, para fijarse a la base, y atra­
vesadas, por un orificio a la altura de las orejas de la víctima, de tal forma que se pueda
A lo largo de todo el tema hemos ido desgranando los principales mecanismos vigilar la presencia de otorragia (sangrado por los oídos), compatible con una fractura de
de inmovilización y su funcionamiento, esto no significa que no existan otros en el la base de cráneo.
mercado.
Técnica de colocación:
[Link] . Collarines cervicales - Antes de colocarla siempre debemos colocar un collarín cervical.
La inmovilización cervical es la más importante - La cabeza del paciente se sitúa apoyada en la base, entre dos piezas trapeciales sin
y por tanto la primera que debemos realizar. En un presionar.
primer momento se realiza sin material, median­ - Se fijan las correas sujeta-cabezas bloqueando en primer l ugar la mentonera, utili­
te una inmovilización cervical con las dos manos, zando el velero para bloquearlas.
posteriormente se coloca el collarín cervical.
De la misma manera se coloca la correa frontal.
El collarín cervical debe cumplir tres requisitos
- La base del inmovilizador lateral se puede colocar sobre la camilla de cuchara o la
para inmovilizar al cien por cien:
tabla espinal mediante las cinchas que lleva incorporadas.
- Tener a poyo mentoniano.
- Tener un orificio anterior.
Ser rígido.
En la actualidad encontra mos en vigor \res modelos de collarines cervicales:

- Collarines blandos: fabricados de gomaespuma y forrados de tela o plásti­

co. Tienen forma rectangular. Solo son recomendables para un tratamiento
rehabilitador.
- Collarines semirígidos: el más conocido es el de Thomas, fabricado en plástico,
consta de dos partes, anterior y posterior que se pueden modular modificando su ·. [Link]. 1nmovilización pediátrica
altura.
Los pacientes pediátricos deben ser tratados con especial atención, teniendo que mo­
- Collarines rígidos (Philadephia y Stifneck): formados por dos piezas: posterior vilizarlos con movimientos suaves y controlando en todo momento la fuerza realizada
(mastoideos y es espalda) y anterior (mentonianos y claviculoesternal) y con cuil­ sobre ellos, además cuentan con una serie de indicaciones específicas que dependerán
tro puntos de apoyo. de la edad del niño; en ellos, por ejemplo, los traumatismos maxilofaciales serán conside­
'
rados como posibles lesiones de columna; la ausencia de lesión neurológica o dolor en
Según los últimos estudios se considera que el Philadelphia es el que consigue un,, menores de 8 años, tampoco excluye la lesión cervical.
mejor inmovilización de la columna cervical, aunque no llega al cien por cien.
 EL ACCIDENTE DE CIRCULACIÓN 11111
11111 CELADOR/A CONDUCTOR/A DEL SERVICIO ANDALUZ DE SALUD

- Férula espinal, corsé de extricación o dispositivo de salvamento de Kendrick:

Existe algún material que puede ser adaptado a ellos, aunque es aconsejable llevar
material específico para niños, y que cumplan l as siguientes características: este dispositivo está indicado para niños mayores y consiste en un chaleco se­
mirrígido que presenta unas bandas metálicas que permiten la verticalidad sin
- Fáciles y cómodos de usar. dificultad. La fijación se realiza mediante bandas de velero.
- Fáciles de almacenar.
- Permitir un acceso correcto para la reanimación, si fuera necesario.
- Ser hipoalergénico.
- Ser compatibles con pruebas diagnósticas como Rx o RNM.
- De fácil lavado y reutilizable.

Inmovilización cervical

Al igual que ocurre en el adulto será el pri­

mer paso a realizar. En un primer momento rea­
lizaremos una inmovilización manual, teniendo
cuidado en la posición anatómica (anular la hi­
perextensión en lactantes), para colocar poste­
riormente un collarín apropiado a la situación.
Los collarines existentes en el mercado son
del mismo tipo que en adulto.
- l nmovilizador de columna pediátrico tipo MEI: es similar al dispositivo de
Los inmovilizadores laterales de cabeza no
están indicados para niños, pero al disponer de Kendrick, a unque no presenta los arnés que la sujetan a los muslos. La fijación de
dos piezas movibles no suelen presentar mucha la espalda está dividida en dos zonas: toracolumbar y cervical, así podremos adap­
dificultad para acoplarlos a éstos. tar el tamaño al del niño deslizando las láminas metálicas.

Inmovilización toracoabdominal Inmovilización de extremidades

Las diferentes férulas existen en tamaño pediátrico; su utilización es similar a las del
El material que veremos a lo largo del tema como la camilla de cuchara y la tabla espi­
adulto, salvando las características propias del niño.
nal presenta diversos orificios para su ajuste correcto, pudiendo ser usadas sin problemas
en niños, aunque hay algunas especificaciones que debemos conocer:
- La tabla espinal de adulto es rígida y puede originar zonas de presión ósea
desaconsejadas.
- Debemos elevar el tronco del niño desde la región lumbar hasta los hombros para
mantener una postura correcta para ellos.
- En ningún caso estará más de 2 horas sobre la tabla si no la hemos acolchado.
En el mercado existen algunos dispositivos específicos para niños:
- Pedi-Pac: es un dispositivo de la casa Ferno'" que consiste en una tabla espinal
convenientemente almohadillada y que está diseñada para niños de hasta 34 kg o
7 años. Su colocación es similar a otras tablas espinales.

216 217
1 1111 CELADOR/A CONDUCTOR/A DEL SERVICIO ANDALUZ DE SALUD El ACCIDENTE DE CIRCULACIÓN 11111

Inmovilización para traslado - Valoración por palpación del paciente: temperatura, dolor, pulso. . .
- Tablero de lactante: es un dispositivo neumático que se ha diseñado para lactantes Alineación correcta del cuerpo mediante tracción suave, mantenida y firme d e los
de hasta 7 kg, se infla con aire y permite una alineación correcta de la zona cervical. miembros.
- Colchón de vacío pediátrico: es un dispositivo similar al de los adultos y que se pue- I nmovilización correcta de las zonas dañadas.
·

de usar en niños de hasta 1 O años.

- Estabilización y traslado.
[Link]. Tabla espinal
3.3.4. Técnicas de inmovilización con medios de fortuna
Se utiliza para la retirada y transporte de accidentados de los que se sospecha una le­
sión en la columna vertebral, al fijar toda ella en un mismo plano axial debajo del paciente. La mejor manera para inmovilizar una fractura es utilizar el material que hemos refe­
rido en epígrafes anteriores, pero no siempre vamos a tener a nuestro alcance estos dis­
Es una superficie plana, rígida, de madera o de plástico y puede'ser corta, inmovilizan­ positivos y tendremos que improvisar usando materiales no específicos para conseguir
do cabeza, cuello y tronco; o larga, inmovilizando también miembros inferiores. nuestro objetivo.
Es un dispositivo complementario a los collarines cervicales precisando de los inmo­ Denominamos técnica de inmovilización con medios de fortuna a aquellos materiales
vilizadores laterales de cabeza. no específicos que nos ayudan a la inmovilización de una fractura.
El material a utilizar podrá ser cualquiera que cumpla la función de inmovilizar tales
como: madera, papel, cartón, tela, corbatas, cinturones, etc.
Lo fundamental es tener imaginación; a continuación ponemos algunos ejemplos:
- Inmovilización cráneo-cervical: para la elaboración de un collarín podremos
usar varios elementos, debemos tener en cuenta que deben disponer de cierta
facilidad para la adaptación:
*
Doblar un periódico varias veces sobre sí mismo y fijarlo con esparadrapo.
*
Doblar una toalla varias veces sobre sí misma y fijarla con esparadrapo.
*
Bolsas de plástico rellenas de algún material, como arena, para fijar la laterali­
dad de la cabeza.
Inmovilización de la columna: en este caso cogeremos cualquier madera o elemen­
to rígido (tabla de surf, tapadera . . . ) y fijaremos al paciente con tiras de tela, cinturones
3.3.3. Técnicas comunes de inmovilización o corbatas.
Inmovilización de extremidades:
A lo largo del tema hemos ido desgranando los diferentes dispositivos de inmoviliza­
*
ción del niño y del adulto, en cada caso hemos especificado la utilización oportuna del Los miembros superiores son fáciles de inmovilizar, el paciente tenderá a colo­
mismo y los pasos a seguir para su colocación, aunque no debemos olvidar que para evi­ carlo en una postura a ntiálgica (en la que no presente dolor) y nosotros fijare­
tar la pérdida de tiempo es necesario sistematizar la actuación a la llegada de los servicios mos esa posición con cualquier tela, cinturón . . . atado al cuello.
sanitarios, quedando como sigue: *
Los miembros inferiores deben ser sujetos para facilitar su traslado, para ello usa­
- Observación de la zona y delimitación de la misma. remos dos palos (de escoba, ramas, patas de una silla . . . ) que serán acolchados
con una tela y puestos a ambos lados del miembro, todo será fijado con trozos de
- Valoración visual de los pacientes y alerta al sistema.
tela, cinturones, esparadrapo . . ..
- Valoración visual del paciente: deformaciones, presencia de hemorragias . . . (en - Movilización de pacientes: una camilla también puede ser improvisada de forma
caso de que hubiese varios pacientes se procederá a una valoración rápida de to­

1
fácil y efectiva, bastará con colocar varias chaquetas abotonadas y pasar un palo
dos para seleccionar el método indicado).
219
largo por las mangas de las mismas metidas por dentro.
1 1111 CELADOR/A CONDUCTOR/A DEL SERVICIO ANDALUZ DE SALUD EL ACCIDENTE DE CIRCULACIÓN 11111

3.4. Posiciones de traslado e) Decúbito prono.

d) Posición de Fowler.
3.4.1 . Concepto y fundamento de la fisiopatología del transporte sanitario
e) Posición ginecológica o de litotomía.
Cualquiera que sea el medio utilizado para realizar el transporte sanitario ha de reunir
un mínimo de condiciones que faciliten la asistencia y aseg uren un traslado confortable f) Posición genupectoral.
y seguro, libre, lógicamente, de los riesgos que todo transporte sanitario comporta al
someter al paciente a incidencias físicas. Todos estos acontecimientos físicos vienen a g) Posición de Trendelenburg.
determinar cambios fisiológicos que, si en las personas sanas no tienen, prácticamente, h) Posición de Antitrendelenburg.
ninguna repercusión, pueden provocar graves alteraciones en pacientes enfermos.
En el transporte por ambulancias todos estos incidentes se basan en los cambios Posiciones de decúbito
de velocidad, vibraciones, temperatura que adopta el vehículo mientras procedemos al
transporte del enfermo. Posición de decúbito dorsal, supino o anatómica
Del mismo modo, el material electromédico puede ver alterado su funcionamiento · El paciente está acostado sobre su espalda. Sus piernas están extendidas y sus brazos
por el proceso de traslado. alineados a lo largo del cuerpo.
El plano del cuerpo es paralelo al plano del suelo. Es una posición utilizada para la ex­
ploración del tórax, abdomen, piernas y pies así como para la palpación de las mamas en
las mujeres. También se emplea como punto de partida para diferentes movilizaciones.
Normalmente es la postura que suele permanecer la persona la mayor parte del tiempo
en la cama (si no está sometido a un programa de cambios postura les).

t
Posición de decúbito lateral izquierdo y derecho
3.4.2. Posición del paciente en la camilla según su patología '
El paciente se halla acostado de lado. Las piernas extendidas y los brazos paralelos al
[Link] . Posiciones anatómicas básicas cuerpo. El brazo inferior, es decir, el que queda del lado sobre el que se apoya, está lige­
ramente separado y hacia delante, evitando que quede aprisionado debajo del peso del
Las posiciones que puede adoptar un paciente son prácticamente infinitas, pero exis­ cuerpo. La pierna que no está en contacto con la superficie de apoyo, está ligeramente
te un conjunto de ellas que son de especial interés para la práctica sanitaria, dado que flexionada para dar mayor estabilidad.
son el punto de partida para la realización de exploraciones, la movilización o la aplica­
ción de medidas terapéuticas. A este conjunto de posiciones se le conoce como "posicio­ El eje del cuerpo es paralelo al suelo. Es una posición que se emplea para dar cambios
nes básicas" y son de obligado conocimiento para todo el personal sanitario. posturales en los enfermos encamados y para prevenir aspiraciones broncopulmonares
en enfermos que puedan vomitar. Es de mucha utilidad en las embarazadas para evitar el
Son las siguientes:
"síndrome de hipotensión en decúbito supino" que se produce como consecuencia de la
a) Decúbito supino o dorsal. compresión del útero sobre la vena cava inferior.
b) Decúbito lateral izquierdo o derecho.
I IIJI CELADOR/A CONDUCTOR/A DEl SERVICIO ANDALUZ DE SAlUD El ACCIDENTE DE CIRCUlACIÓN 11111

Se utiliza para cambios posturales y exploraciones de cabeza, ojos, cuello, oídos,

nariz, garganta (ej.: cambios de cánula traqueal) y pecho. Algunas patologías cardíacas
requieren de esta posición. Es una posición usada muy frecuentemente en las explora­
ciones de los servicios de Otorrinolaringología.
Posición de Sims

También llamada posición de semi prono. Es similar al decúbito lateral, pero el brazo
Posición de decúbito prono que queda en la parte inferior se lleva hacia atrás y el otro se coloca en flexión del codo.
La cadera superior y rodilla del mismo lado están flexionadas sobre el pecho. La cabeza
También [Link]úbito ventral. El enfermo se encuentra acostado sobre su abdo­ está girada lateralmente.
men y pecho. La cabeza girada lateralmente. Las piernas extendidas y los brazos también
extendidos a lo largo del cuerpo. El plano del cuerpo paralelo al suelo. En esta posición se colocan los enfermos inconscientes para facilitar la eliminación de
las secreciones. Es una posición frecuente para la exploración del recto.
Esta posición se utiliza para las exploraciones de espalda, así como alternativa para
cambios postura les (salvo en pacientes con lesiones torácicas, cardiacas, con respiración También se utiliza para la administración de enemas y medicamentos por vía rectal.
asistida, etc., en las que está contraindicada).

Posición de Fowler
Posición ginecológica
El paciente se halla semisentado, formando un ángulo de 45°. Las piernas están lige­
ramente flexionadas y los pies en flexión dorsal. Existen dos variantes que se denominan También llamada de litotomía. La paciente se halla acostada boca arriba. Las piernas
posición de semiFowler en la que la inclinación es de 300, y se utiliza básicamente para colocadas sobre los estribos. Rodillas y cadera flexionadas 90°. Muslos en abducción.
cambios postura les y para transporte del enfermo (cuando su estado lo permita) y la po-
·
Esta posición es utilizada en ginecología para el examen manual de pelvis, vagina,
sición de Fowler alta en la q ue la inclinación es de 90°. recto y para la exploración de la embarazada. Es también la posición a adoptar en el parto
y en la cirugía vaginal.

Los enfermos con patologías respiratorias (enfermedades pulmonares obstructivas

crónicas) tales como el asma, enfisema, bronquitis crónica, etc., prefieren esta posición
para estar en la cama, puesto que facilita la respiración.
 EL ACCIDENTE DE CIRCULACIÓN 11111
1 1111 CELADOR/A CONDUCTOR/A DEL SERVICIO ANDALUZ DE SALUD

Posición de Trendelenburg El paciente se coloca boca abajo apoyado sobre su pecho y rodillas.
El enfermo se coloca como en decúbito supino, pero a diferencia de aquella posición, Para colocarse en esta posición primero se arrodilla y luego flexiona su cintura de
el plano del cuerpo está inclinado 45° respecto al plano del suelo. La cabeza del paciente forma que sus caderas quedan arriba y la cabeza abajo en el suelo.
está mucho más baja q ue los pies. Sirve para exploraciones del recto y ano.
En esta postura hay que colocar a los pacientes con shock hipovolémico, desmayos,
lipotimias para intentar restablecer y salvaguardar el riego sanguíneo cerebral.

Posición de Roser
Se acerca el paciente al lateral de la camilla en decúbito supino de forma que la cabe­
za quede colgando fuera y los brazos extendidos a lo largo del cuerpo.
Está indicada en la exploración faríngea y en la intubación endotraqueal.

Posición de Morestin o antitrendelenburg [Link]. Posiciones básicas de traslado según la patología del paciente
Es la posición contraria a la anterior en la q ue el plano del cuerpo está inclinado 45°
Las posiciones básicas en las que se puede trasladar el enfermo son las siguientes:
respecto al plano del suelo pero la cabeza está mucho más elevada que los pies. Esta
posición es utilizada en pacientes que presenten problemas digestivos con reflujo gas­ a) Tronco semiincorporado
troi ntestinal, hernias de hiato y enfermedades respiratorias.
, b) Decúbito supino
e) Decúbito supino con piernas flexionadas

d) Posición antishock
e) Posición antitrendelenburg
f) Posición lateral de seguridad (SI M)
g) Decúbito lateral izquierdo

a) Tronco semi incorporado

Es como la posición de Fowler o semifowler (dependiendo de los grados de inclina­

Posición genupectoral ción) y se utiliza sobre todo para trasladar enfermos con patologías respiratorias (asma,
enfisema, bronquitis crónica, edemas de pulmón, etc.), y para los que han sufrido un trau­
También conocida con el nombre, aunque menos frecuente, de posición mahometa­
matismo craneoencefálico.
[Link] paciente adopta una posición similar a la que adoptan los mahometanos para sus
prácticas religiosas.
24 22 5
 11111 CELADOR/A CONDUCTOR/A DEL SERVICIO ANDALUZ DE SALUD El ACCIDENTE DE CIRCULACIÓN 11111

b) Decúbito supino Se emplea en pacientes embarazadas a partir de los 6 meses, en las que el tamaño del
Sobre todo se emplea para trasladar a enfermos en los que se sospeche un posible útero pueda comprimir la vena cava inferior provocando el "síndrome de hipotensión en
tra umatismo medular. decúbito supino�

e) Decúbito supino con piernas flexionadas

[Link]. Transporte en situaciones especiales
Antes de detenernos en algunas consideraciones sobre las condiciones especiales de
traslado de determinado tipo de pacientes, es necesario que recordemos una serie de
recomendaciones que nos permitirán un traslado más cómodo y seguro para el paciente.
Entre estas recomendaciones, hay que destacar:
Se emplea para trasladar a enfermos con dolor o traumatismos abdominales. - Fijar vías venosas y sondas.
- Evitar cambios innecesarios de camillas.
d) Posición antishock
- Inmovilizar, si procede, columna vertebral y miembros.
Pacientes con Hipoglucemia. Hipotensión.
- Colocar adecuadamente (tabla adjunta) al paciente según la patología y con la
Cumple la misma función que la posición de Trendelenburg, pero es más cómoda cabeza en el sentido de la marcha.
para el traslado. Se emplea,.al igual que esta para los pacientes que han sufrido un sín­
cope o puedan realizar un shock hipovolémico por pérdidas hemáticas, a fin de intentar
restablecer y salvaguardar el riego cerebral.

Decúbito supino Víctimas graves Inconscientes

Nivel de conciencia
Piernas extendidas Algunos heridos leves Algunos heridos en tórax

Decúbito supino Estabilidad de

Heridas en abdomen Inconscientes
Piernas flexionadas miembros inferiores

Decúbito supino Hipovolemia Estabilidad del paciente

Inconscientes
Piernas elevadas Shock en la camilla

Alteraciones del nivel de Estabilidad del paciente

Posición lateral Algunos heridos en tórax
e) Posición antitrendelenburg conciencia en la camilla

Esta posición requiere sujeción axilar y pélvica y se emplea en posibles TCE y fracturas Heridos en tórax,
conscientes
de columna. Semisedestación Trastornos de conciencia
Estabilidad del paciente

(cabeza elevada 300)

Trastornos de la ventilación en la camilla
Shock
f) Posición lateral de seguridad (SIM) Traumatismos Nivel de conciencia
craneoencefálicos
Se emplea en paciente con bajo nivel de conciencia, para mantener despejada la vía
aérea y prevenir la aparición y posible aspiración de vómitos Heridos muy leves Control global para ver
Sedestación
Edema Agudo de Pulmón empeoramiento
g) Decúbito lateral izquierdo

Neo natos

Posiblemente el traslado más diferenciado sea el traslado de niños recién nacidos,

,.¡
para los que se hace preciso el empleo de una incubadora.
 1 1111 CELADOR/A CONDUCTOR/A DEl SERVICIO ANDALUZ DE SALUD

Las características que diferencian la estabilización del neonato durante su traslado Pacientes psiquiátricos
comprenden los siguientes aspectos:
Son pacientes que presentan especiales dificultades en el manejo previo y durante
- Ruido [Link] sonido permanente superior a 80 dB puede incrementar es­ el traslado. En los casos de agitación psicomotriz será preciso la contención física y, en
pectacularmente la desaturación de oxígeno en la sangre arterial del neonato. muchos casos, la administración de fármacos que procuren la sedación suficiente, sin
- Vibra c"ión. La vibración durante el transporte del
neonato tiene un efecto incierto olvidar, en ningún momento, la utilización de habilidades comunicativas y otro tipo de
sobre él, pero puede dificultar en gran medida su observación. intervenciones de tipo psicológico.
- Temperatura ambiental variable. Las condiciones ambientales pueden influir, No debería, en ningún caso, iniciarse el traslado de un paciente agitado hasta que se
notablemente, en la temperatura de los neonatos, haciendo indispensable el con­ ofrezcan las garantías de seguridad imprescindibles para su realización.
trol riguroso de un ambiente térmico neutro.
Conocidos los inconvenientes que subyacen al transporte, del neonato en situación Embarazadas
crítica, se impone el empleo de estrategias que reduzcan al mínimo el impacto de estas
dificultades: En el caso de mujeres gestantes, lo importante en el traslado es asegurar la como­
didad de la paciente; para traslados por patologías de carácter general, se atenderá, de
- Estabilizar [Link] al neo nato antes de transportado, empleando para ello forma general a instalarla en función de su patología, pero si el traslado sobreviene como
el tiempo y los medios necesarios. consecuencia de su embarazo, la colocación de la gestante en la camilla seguirá las reco­
- Anticiparse al agravamiento, preparando al paciente no sólo para solucionar pro­ mendaciones expresadas en la siguiente tabla:
blemas ya instaurados, sino para prevenir dificultades y complicaciones que pue­
dan surgir durante el transporte.
- Preparar minuciosamente el vehículo con los medios necesarios para prestar un Hemorragia vaginal. Descenso de la cabeza (Trendelenburg).

adecuado cuidado al recién nacido. Síndrome de compresión de la vena Tronco elevado.

- Vigilar electrónicamente el mayor número posible de parámetros fisiológicos. cava inferior. Decúbito lateral izquierdo.

Edema, proteinuria, hipertensión arte- Elevación de la cabeza.

rial (eclampsia). Decúbito lateral izquierdo.

Trabajo de parto. Decúbito dorsal plano o sobre el lado izquierdo.

Prolapso del cordón umbilical. Descenso de la cabeza (Trendelenburg).

Parto inminente. Elevación de la cabeza.

Flexión máxima de las piernas.

Incubadora de traslado
228
229
1. Manipulación manual de cargas
2. Prevención de incendios. Planes de emergencias y evacuación
3. Gestión medioambiental: contribución d e las tareas d e los celadores
conductores al cuidado del medio ambiente
4. Conducción eficiente
 11111 CElADOR/A CONDUCTOR/A DEl SERVICIO ANDAlUZ DE SAlUD MANIPULACIÓN MANUAL DE CARGAS 11111

Entre los principales procesos de automatización se encuentran:

1 . Manipulación manual de cargas
a) La paletización. Es un sistema ideal para el trans­
1 .1 . La carga porte de cargas entre lugares diferentes.
b) Grúas y carretillas elevadoras. De gran movilidad y
Entenderemos por carga cualquier objeto susceptible de ser movido. Pero también con dispositivos adaptados para la manipulación
incluimos el traslado de personas (como los pacientes de un hospital) y el transporte de de diferentes tipos de carga, como bidones, cargas
animales (en una granja o similar). paletizadas, etc.
Son, además, cargas los materiales que se manejen por medios mecánicos como e) Sistemas transportadores. Permiten que las cargas
grúas y similares, y q ue precisen, d urante la operación de manipulación, el esfuerzo hu­ vengan transportadas a lo largo de todo el área
mano para su acomodación o colocación. de trabajo, en el mismo nivel e incluso en alturas
distintas.
1 .2. Concepto de manipulación manual de cargas d) Grúas pórtico. Son capaces de leva¡;1tar y suspen­
der automáticamente una carga.
Vamos a entender por manipulación manual de cargas cualquier operación de trans­
porte o sujeción de una carga por parte de uno o varios trabajadores, como el levanta­
miento, la colocación, el empuje, la tracción o el desplazamiento que, por sus caracterís­ 1.3.3. Equipos mecánicos controlados de forma manual
ticas o condiciones ergonómicas inadecuadas, entrañe riesgos, en particular dorsolum­ Son aparatos más sencillos que no eliminan, generalmente, la manipulación manual
bares, para los trabajadores. aunque sí la reducen considerablemente.
También es manipulación manual transportar o mantener la carga alzada; la sujeción Sus características más atractivas son su bajo coste y su versatilidad para adaptarse a
de ésta con las manos y con otras partes del cuerpo, como la espalda, y lanzar la carga de las maniobras más complicadas. Pueden ser manejados con esfuerzo manual o ser auto­
una persona a otra. máticos, por baterías o motores.
Los más conocidos son:
1 .3 . Evitación de la manipulación manual de cargas - Carretillas y carros:algunos de ellos pueden, in­
cluso, subir y bajar escaleras.
1 .3.1 . Introducción - Mesas elevadoras: como las anteriores, existen
El em presario o responsable del departamento encargado de estas tareas deberá numerosas clases, permiten subir y bajar las
adoptar las medidas técnicas u organizativas necesarias para evitar la manipulación ma­ cargas situándolas a la altura idónea sin necesi­
nual de las �argas, en especial mediante la utilización de equipos para el manejo mecáni­ dad de esfuerzo manual.
co de las m1smas, sea de forma automática o controlada por el trabajador. - por su caracterís­
Cajas y estanterías rodan tes:
Cu � ndo no � ueda evitarse la necesidad de manipulación manual de las cargas, el em­ tica de ir sobre ruedas, facilitan el empuje y
presa no t� mar� las medidas de organización adecuadas, utilizará los medios apropiados tracción.
o proporcionara a los trabajadores tales medios para reducir el riesgo que entrañe dicha - Carros de plataforma elevadora: unen las ventajas de las carretillas y carros con las
manipulación. de las mesas elevadoras.

1 .3.2. Automatización y mecanización de los procesos 1 .3.4. Medidas organizativas para evitar la manipulación manual de cargas
C �a ndo vie �en diseñados los puestos de trabajo es el momento indicado para evitar, La organización del trabajo puede facilitar la i mplantación de equipos mecánicos
pos1ble, la manipulación manual, mediante la automatización y mecaniza­
.
1� max1mo para la movilización de cargas e incluso si es posible, organizando las distintas fases del
,
Clan de los procesos productivos, de modo que se minimice la intervención del esfuerzo proceso productivo de modo que se sitúen unas junto a otras eliminar la necesidad de
232
humano. transportar cargas.
233
 1!11 1 CELADOR/A CONDUCTOR/A DEL SERVICIO ANDALUZ DE SALUD MANIPULACIÓN MANUAL DE CARGAS 11111

En el primer caso haciendo, por ejemplo, que las cargas se muevan en las direcciones - Cuando está colocada de tal modo que debe sostenerse o manipularse a dis­
y a lturas más favorables, usando cintas transportadoras o evitando así que el trabajador tancia del tronco o con torsión o inclinación del mismo.
manipule la carga desde una posición desfavorable para su seguridad.
Cuando la carga, debido a su aspecto exterior o a su consistencia, puede oca­
sionar lesiones al trabajador, en particular en caso de golpe.
1 .3.5. Si la manipulación manual no puede ser evitada
b) Debido a las características del individuo que realiza la acción:
Una vez comprobada que la manipulación manual no puede ser evitada, se realizará
una evaluación de los riesgos q ue ello conlleva, para determinar si son. o no tolerables y, - La falta de aptitud física para realizar las tareas en cuestión.
si con medidas correctoras apropiadas, es posible minimizar los daños. - La inadecuación de las ropas, el calzado u otros efectos personales que l leve el
trabajador.
1 .4. Posibles lesiones y factores de riesgo - La insuficiencia o inadaptación de los conocimientos o de la formación.
- La existencia previa de patología dorsolumbar.
1 .4.1 . lesiones que pueden producirse
e) Debido a las características del movimiento que debe ser realizado:
La manipulación manual de· cargas es responsable de la aparición de múltiples ac­

1
cidentes laborales que, en m uchos casos pueden parecer leves pero que, acumuladas,
provocan enfermedades en la columna vertebral y en las articulaciones.
Cuando el esfuerzo sea demasiado importante.
- Cuando la acción no pueda realizarse más que por un movimiento de torsión o
Las lesiones más frecuentes son: cortes, contusiones, heridas, fracturas y, especialmen­
de flexión del tronco.
¡
te, músculo-esqueléticas, que pueden producirse en cualquier zona del cuerpo, a unque
los más frecuentemente dañados son los miembros superiores y la espalda, especialmen­ ¡ - Cuando la acción pueda acarrear un movimiento brusco de la carga.
te en la zona dorsolumbar. Estas últimas pueden ser lumbago, alteraciones de los discos
intervertebrales (hernias discales) e incluso fracturas vertebrales por sobreesfuerzo. 1 - Cuando se realiza mientras el cuerpo está en posición inestable.
Las lesiones en los miembros superiores pueden ser quemaduras (por cargas some­ - Cuando se trate de alzar o descender la carga con necesidad de modificar el
tidas a a ltas temperaturas), heridas o arañazos producidos por esquinas afiladas, astilla­ agarre.
m iento de la carga, superficies peligrosas con clavos, etc., contusiones por caídas de la
carga debido a superficies resbaladizas, etc. - Esfuerzos físicos demasiado frecuentes o prolongados en los que intervenga
Estas lesiones, producidas por la manipulación manual de cargas, aunque, general­ en particular la columna vertebral.
mente, no son mortales, pueden tener una larga y difícil curación y, en muchos casos, - Período insuficiente de reposo fisiológico o de recuperación.
requieren un largo proceso de rehabilitación. El trabajador queda, muchas veces, inca­
pacitado para realizar su trabajo habitual y su calidad de vida, por lo tanto, deteriorada. - Distancias demasiado grandes de elevación, descenso o transporte.
- Ritmo impuesto por un proceso que el trabajador no pueda modular.
1 .4.2. Factores de riesgo
d) Debido a las características del medio de trabajo:
La manipulación manual de una carga puede presentar un riesgo, en particular dor­
solumbar, en los casos siguientes: Las características del medio de trabajo pueden aumentar el riesgo, en particular
dorsolumbar, en los casos siguientes:
a) Debido a las características de la carga:
- Cuando la carga es demasiado pesada o demasiado grande. Cuando el espacio libre, especialmente vertical, resulta insuficiente para el
ejercicio de la actividad de que se trate.
Cuando es voluminosa o difícil de sujetar.
- Cuando el suelo es irregular y, por tanto, puede dar lugar a tropiezos o bien es
Cuando está en equilibrio inestable o su contenido corre el riesgo de despla­ resbaladizo para el calzado que lleve el trabajador.
zarse.
34
 MANIPUlACIÓN MANUAl DE CARGAS 11111
11 111 CELADOR/A CONDUCTOR/A DEL SERVICIO ANDALUZ DE SALUD

- Cuando la situación o el medio de trabajo no permite al trabajador la manipu­ Cuando su actividad habitual suponga una manipulación manual de cargas, y concu­
lación manual de cargas a una altura segura y en una postura correcta. rran algunos de los elementos o factores de riesgo, el empresario garantizará el derecho
de los trabajadores a una vigilancia adecuada de su salud. Tal vigilancia será realizada por
- Cuando el suelo o el plano de trabajo presentan desniveles que implican la personal sanitario competente.
manipulación de la carga en niveles diferentes.
- Cuando el suelo o el punto de apoyo son inestables.
1 .6. Indicaciones para la manipulación manual de cargas
- Cuando la temperatura, humedad o circulación del aire son inadecuadas.
- Cuando la iluminación no sea adecuada. 1 .6.1 . En relación con la carga
- Cl;lando exista exposición a vibraciones.
1 .6.1 .1 . El peso de la carga
Es uno de Jos factores más importantes a la hora de evaluar el riesgo en la manipula­
1 .5. Formación e información a los trabajadores ción manual. A efectos prácticos, se consideran cargas Jos objetos que pesen más de 3
Kg. El peso máximo que se recomienda no sobrepasar es de 25 Kg, esto en condiciones
Los riesgos de lesiones debidas a la manipulación manual de cargas aumentan cuan­ ideales de manipulación, es decir, en una postura adecuada para el manejo (carga cerca
do los trabajadores no tienen la formación e información adecuadas para la realización del cuerpo, espalda derecha, sin giros ni inclinaciones), una sujeción firme del objeto con
de ·estas tareas de forma segura. Por ello, deberá ser gara ntizado, por parte de los em­ una posición neutral de la muñeca, levantamientos suaves y espaciados y condiciones
presarios, que los trabajadores y los representantes de los trabajadores reciban una for­ ambientales favorables.
mación e información adecuadas sobre dichos riesgos, así como sobre las medidas de
prevención y protección que hayan de adoptarse para ello. No obstante, si la población expuesta son m ujeres, trabajadores jóvenes o de edad
avanzada, no se deberían manejar cargas superiores a 1 S Kg.
En particular, deberán proporcionar a Jos trabajadores una formación e información
adecuadas sobre el modo correcto de manipular las cargas y sobre Jos riesgos que corren
de no hacerlo de dicha forma. La información suministrada deberá incluir indicaciones
generales y las precisiones q ue sean posibles sobre el peso de las cargas y, otros aspectos
como su centro de gravedad o lado más pesado cuando el contenido de un embalaje
esté descentrado.
1 85 %
Estos programas de formación y entrenamiento deben incluir:
- El uso correcto de las ayudas mecánicas: inc:luyendo la formación acerca de la 15 kg 0,6 95 %

utilización segura de las mismas, información sobre los riesgos que pueden
aparecer debidos a su implantación, y formación que contemple las actuacio­ Datos no
40 kg 1,6
nes ante una avería del equipo. disponibles

Información y formación acerca de Jos factores que están presentes en la manipu­

Peso máximo recomendado para una carga en condiciones ideales de levantamiento
lación y de la forma de prevenir Jos riesgos derivados de ellos.
- Uso correcto del equipo de protección individual: si éste es necesario en la activi­ En circunstancias especiales, trabajadores sanos y bien entrenados físicamente, po­
dad determinada. drían manipular cargas de hasta 40 Kg, siempre que la tarea se realice de forma esporádi­
ca y en condiciones seguras.
- Entrenamiento en formas seguras de manipulación de las cargas.
Los pesos enunciados anteriormente son considerados bajo condiciones ideales, si no
- Información sobre el peso y el centro de gravedad: debe i r marcado en las cargas, fuera así vendrían reducidos según la situación.
y si no es así. el trabajador debe ser informado de dicho dato. .
B6 237
 11111 CELADOR/A CONDUCTOR/A DEL SERVICIO ANDALUZ DE SALUD MANIPULACIÓN MANUAl DE CARGAS 11111

1 .6.1 .2. El tamaño de la carga Si no es así, el trabajador debe ser informado de estos datos por parte de quien corres­
ponda; así si lleva elementos que puedan moverse, líquidos, o cuando el centro geomé­
- Si l a carga es demasiado a lta puede entorpecer la visibilidad, haciendo tropezar a l trico esté desplazado.
trabajador con objetos que están e n su camino.
Si la empresa no conoce estos datos deberá solicitarse información al fabricante o
- Si es demasiado a ncha le obligará a mantener posturas [Link] de los [Link], lo suministrador de la misma.
que no permitirá un agarre adecuado de la carga.
Si el centro de gravedad de un objeto está desplazado de su centro geométrico, pue­
Además no será posible levantarla del suelo en una postura segura, ya que no de suceder que se encuentre muy alejado del centro de gravedad del cuerpo del traba­
puede ser acercada al cuerpo y por lo tanto mantener la espalda derecha. jador, aumentando de este modo las fuerzas compresivas que se van a generar en los
- Si la-carga es demasiado profunda, aumentará la distancia horizontal, siendo ma­ músculos y articulaciones (especialmente en la zona lumbar).
1 ,
yor la fuerza compresiva en la columna vertebral.

-¡
60 cm

/ 50 cm
/

Señalización del centro

.

de gravedad de una carga

60 cm

Las cargas deberán tener el centro de gravedad fijo y centrado, en la medida de lo

Tamaño máximo recomendable de una carga posible. Si no fuera así, se deberá advertir en una etiqueta o informar de ello al trabaja­
dor. Las cargas con el centro de gravedad descentrado se manipularán con el lado más
Lo más conveniente es que la a nchura de la carga no supere la a nchura de los hom­ pesado cerca del cuerpo.
bros (aproximadamente 60 cm). La profundidad de la carga no debe superar los SO cm,
aunque la dimensión óptima son 35 cm. Siguiendo la norma UNE-EN ISO 780:2000 Envases y embalajes. Símbolos gráficos para
la manipulación de mercancías (ISO 780:1 997}, para indicar el centro de gravedad de la
Si se superan los valores (altura, a nchura y profundidad) en más de una dimensión, el carga -cuando no es idéntico al centro de gravedad sugerido por la forma del embalaje-,
riesgo se incrementará. se utilizará el símbolo que aparece en la figura anterior, que indica dónde se halla situado
También el riesgo aumentará si el objeto no posee agarres convenientes. el centro de g ravedad real, siendo éste el punto de interacción de tres ejes determinados
por el emplazamiento de los símbolos. Dichos símbolos deben ir colocados sobra cada
1 .6.1 .3. La superficie de la carga una de las caras de la carga.

No debe tener elementos peligrosos que puedan provocar lesiones en quien la trans­
porte. En caso contrario se deberán usar guantes apropiados. 1 .6.1 .5. Los movimientos bruscos o inesperados de las cargas
Dichos elementos peligrosos pueden ser: bordes cortantes, carga resbaladiza (en sí Hay cargas que pueden moverse de forma brusca o inesperada, como objetos enca­
misma o por algún derrame externo), carga demasiado caliente o demasiado fría, etc. jonados o amarrados, los cuales pueden soltarse bruscamente durante su manipulación,
dando origen a un riesgo de lesión dorsolumbar.
1 .6.1 .4. Las indicaciones acerca del peso y centro de gravedad de la carga
Cuando se movilizan enfermos o se transportan animales vivos pueden existir tam­
Deben ir indicadas en el exterior de las mismas, con objeto de tomar precauciones en bién estos riesgos, ya que pueden realizar movimientos impredecibles cambiando, de

238
su manejo, evitando levantamientos peligrosos. este modo, su centro de gravedad.
1 2iQ
 MANIPUlACIÓN MANUAl DE CARGAS 11111
11!11 CELADOR/A CONDUCTOR/A DEL SERVICIO ANDALUZ DE SAlUD

Si son manipuladas cargas con estas características se deberá: Por ejemplo, si un trabajador debe manipular una carga que se encuentra en una mesa
y la debe colocar en un estante que se encuentra elevado, el peso teórico recomendado
- Acondicionar la carga de modo que impida dichos movimientos del contenido. sería de 7 Kg, puesto q ue la zona más desfavorable de manipulación está comprendida
- Usar grúas mecánicas u otras . ayudas similares. Por ejemplo, cuando se transpor- entre la altura de la cabeza y la altura del hombro del trabajador, y separada del cuerpo.
tan enfermos. Para la manipulación de cargas en postura sentada, no deberían manipularse cargas
- Reducción de los pesos de las cargas manipuladas. de más de S Kg, siempre que sea en u na zona próxima al tronco, evitando manipular car­
gas a nivel del suelo o por encima del nivel de los hombros, o hacer giros e inclinaciones
- . Manipular en equipo . .
del tronco.
Ello es debido a que la capacidad de levantamiento, mientras se está sentado, es me­
1 .6.2. En relación con e l movimiento realizado nor que cuando se manejan cargas en posición de pie, ya que no pueden ser utilizadas las
piernas en el levantamiento, el cuerpo no puede servir de contrapeso y el esfuerzo mayor
1 .6.2.1 . Posición de la carga con respecto al cuerpo recae en los músculos, más débiles, de los brazos y tronco.
Un factor fundamental en la aparición de riesgo por la manipulación manual de Además la curvatura lumbar está modificada en esta postura y ello aumenta el riesgo
las cargas es el alejamiento de los mismos del centro de g ravedad del cuerpo del de lesiones.
trabajador. Para la manipulación en equipo hay que tener en cuenta que las capacidades indivi­
En este alejamiento intervienen dos factores: la distancia horizontal (H), es decir, la duales disminuyen debido a la dificultad de sincronizar los movimientos y obstaculización
distancia entre el punto medio de las manos al punto medio de los tobillos mientras se de la visión de unos a otros. En general, la capacidad de levantamiento es dos tercios de la
está en posición de levantamiento, y la dístancia vertical (V): distancia desde el suelo al suma de las capacidades individuales cuando son dos personas, y la mitad de la suma de
punto en que las manos sujetan el objeto. Dichos factores indicarán las «coordenadas» las capacidades cuando son tres personas.
de l a situación espacial de la carga. Cuanto más alejada esté la carga del cuerpo, mayores
. las fuerzas compresivas que se generarán
seran
·
en la columna vertebral y, por tanto, el 1 .6.2.2. El desplazamiento vertical de la targa
riesgo de lesión será mayor.
El desplazamiento vertical de una carga es la distancia que recorre la misma desde
----- -------
�

13 kg :
Altura de la cabeza
1 que se inicia el levantamiento hasta que finaliza la manipulación.
7 kg :
1 1

1- ----}-..: ;.. _ �---�

1 1
1 1 Cuando se deben almacenar cargas se producen grandes desplazamientos verticales,
- 19 kg : 11 kg :
Altura del hombro
sumado al hecho de que frecuentemente ello va u nido a la modificación del agarre.
- - - "- - }- - - - - - - -:
1 1
1 1
1, El desplazamiento vertical ideal de una carga es de hasta 25 cm, siendo considerados
25 kg : 13 kg :
- - - r :-" - - - - -
Altura del codo
1 1 1
1

� ------i
permitidos los comprendidos entre la altura de los hombros y la a ltura de media pierna.
H :
1-1

:
1 1 1 1
Altura de los nudillos -----
Fuera de estos límites no es recomendada la manipulación. Además no se debe permitir
20 kg : 12 kg :
1 1 1
1 1

:
1
1 manejar cargas por encima de 1 75 cm, q ue es el límite de alcance para muchas personas.
:
V 1 1
Altura de media pierna 1
-----r------1
1

14 kg : kg :
1 1 1
1 1 1
1
1
8 1 .6.2.3. Los giros del tronco
1 1 1
! !
Viene determinado por el ángulo que forman las l íneas que
unen los talones con la línea de los hombros.
Cuando se manipulan cargas en más de una zona se tendrá en cuenta la más desfavo­
rable, para mayor seguridad. Cuanto más grande sea el ángulo más riesgos de lesiones
existirán.
El mayor peso teórico recomendado es de 25 Kg, que corresponde a la posición más
favorable de la carga, es decir, pegada al cuerpo, a una altura comprendida entre los co­ Siempre que sea posible los giros no son recomendados¡
dos y los nudillos. éstos aumentan las fuerzas compresivas en la zona lumbar. Talones

40
24 1
 11111 CELADOR!A CONDUCTOR!A DEL SERVICIO ANDAlUZ DE SAlUD MANIPUlACIÓN MANUAl DE CARGAS 11111

· 4 .6.2.4. la inclinación del tronco - Si sus agarres son mediocres, con asas o hendiduras no tan cómodas como en
el caso anterior. O también cargas sin asas que pueden sujetarse flexionando la
La manipulación de una carga con el tronco inclinado aumenta el riesgo de lesión en la mano 90° alrededor de la carga.
zona, ya que se generan fuerzas compresivas en la zona lumbar mucho mayores q ue si el
tronco estuviera derecho.

"' ,, ''

1 ...
,
�
' 1
.11 ,.
1
,
Tronco Trooco
derecho inclinado
Si no tiene agarres claros, la dificultad de manipulación se hace enormemente
superior.

Efecto de la carga sobre la columna vertebral .

Dicha inclinación puede deberse tanto a una pésima técnica de levantamiento como
1
a una falta de espacio, fundamentalmente vertical.
La postura correcta al manejar una carga es con la espalda derecha.

1 .6.2.6. la frecuencia de la manipulación

Si se hace muy frecuente la manipulación manual de cargas nos vamos a encontrar
con que el trabajador experimentará una elevada fatiga física y, consecuentemente,
una mayor probabilidad de sufrir un accidente ya que los músculos no responderán
de modo eficiente al esfuerzo.
En estos casos el trabajador deberá ocupar el resto de su tiempo laboral en la reali­
zación de actividades que no impliquen la utilización de los mismos grupos musculares.

1 .6.2.5. El agarre de la carga

Pueden producirse problemas en el agarre de la carga si ésta es redonda, resbaladiza 1 1 .6.2.7. El transporte de la carga
o sus agarres son deficientes. Podemos encontrar tres posibilidades: '! En un turno de 8 horas, los límites de carga acumulada diariamente, en función de la
- Si tienen buenos agarres como asas u otro tipo con formas y tamaños que permi­ 1
distancia de transporte, no deben superar los de la siguiente tabla:
tan que la mano se asiente en ellos confortablemente, permaneciendo la m uñeca !
en posición neutral, sin desviaciones ni posturas i ncómodas.
1
¡
Más de 1 0 m 6.000 Kg
Preventivamente, lo ideal es no transportar una carga a una distancia superior a 1
metro.
242
 11111 CELADOR/A CONDUCTOR/A DEL SERVICIO ANDALUZ DE SALUD MANIPULACIÓN MANUAL DE CARGAS JJIIJ

1 .6.2.8. las fuerzas de empuje y tracción 1 .6.3.3. los desniveles de los suelos
Aparte de la intensidad de la fuerza empleada, ésta no se aplicará correctamente si se Si se deben subir escalones o cuestas en la manipulación de cargas, el riesgo de lesión
empuja o tracciona una carga con las manos por debajo de la altura de los nudillos o por aumentará, pues los movimientos se hacen más complicados y se crean fuerzas estáticas
encima del nivel de los hombros, ya que fuera de estos límites, el punto de aplicación
- de en los músculos y articulaciones de la espalda.
las fuerzas será excesivamente alto o bajo. El RD 486/1997, en su artículo 9.5, prohíbe el transporte y la manipulación de cargas
A modo indicativo, no deben superarse los siguientes valores: por o desde escaleras de mano cuando su peso o dimensiones puedan poner en peligro
la seguridad del trabajador.
- Para poner en movimiento o parar una carga: 25 Kg (aproximadamente 250 N).
- Para mantener una carga en movimiento: 1 0 Kg (aproximadamente 1 00 N).
1 .6.3.4. las condiciones termohigrométricas extremas ·

1 .6.2.9. las pausas o períodos de recuperación Si l a temperatura es demasiado alta, durante la tarea de manipulación el trabaja­
dor puede experimentar un estado de fatiga mucho antes de lo normal y, además, con
Es conveniente realizar pausas adecuadas, preferiblemente flexibles, ya que las fijas y la transpiración de las manos, a umentará el riesgo en el agarre de la carga, con peli­
obligatorias suelen ser menos efectivas para aliviar la fatiga. gro de soltarse y provocar una lesión. En estos casos es necesario un adecuado reposo
También es conveniente la rotación de tareas, con cambios en la actividad física que fisiológico.
impliquen diferentes grupos musculares. Si la temperatura es demasiada baja, los músculos se entumecerán, especialmente de
brazos y manos, y se dificultarán los m�vimientos, con el consiguiente peligro de lesión.
1 .6.2.1 0. El ritmo impuesto por el proceso En estos casos el trabajador estará suficientemente abrigado y procurará no realizar mo­
vimientos bruscos o violentos antes de haber calentado los músculos.
Un ritmo de trabajo impuesto hace q ue el trabajador padezca una fatiga m �yor. Lo
ideal es que el misino trabajador pueda regular su ritmo de trabajo cuando realiza tareas . De cualquier modo, se aconseja, en la medida de lo posible, mantener la temperatura
de manipulación de cargas. dentro de unos rangos confortables.
El citado RD 486/1 997, sobre l ugares de trabajo recom ienda que en locales interiores
1 .6.2. 1 1 . la inestabilidad de la postura el rango de temperaturas para trabajos manuales ligeros se encuentre entre 1 4° y 25 oc

Si la tarea es realizada en una postura inestable, nos encontramos con la posibilidad Si estas temperaturas varían, o las condiciones de la carga son especiales (cargas pe­
de pérdida de equilibrio, de tensiones en músculos y articulaciones con el consiguiente sadas, manipulación frecuente u otras dificultades), es conveniente q ue expertos anali­
riesgo para el trabajador. cen la situación y valoren el riesgo que pueda producirse.
Si los lugares de trabajo son al aire libre o no puedan ser cerrados, deben tomarse
medidas para la protección de los trabajadores.
1 .6.3. En relación con las condiciones en las que se desarrolla la manipulación
La humedad relativa también desempeña un papel importante, y para hacer óptimo
1 .6.3.1. los suelos resbaladizos o desiguales el desarrollo del trabajo ésta debe situarse entre el 30 y el 70%.

Pueden aumentar los riesgos de que se produzcan tropiezos o resbalones, impidien­

do los movimientos seguros y firmes. Además el pavimento no debe presentar desniveles 1 .6.3.5. las ráfagas de viento fuertes
ni irregularidades que impidan el buen agarre del calzado.
Pueden ser peligrosas en dos sentidos. Por un lado, pueden enfriar el cuerpo y entu­
mecerlo rápidamente. Y por otro pueden hacer desequilibrar las cargas, especialmente
1 .6.3.2. El espacio insuficiente cuando su forma es laminar o tienen un gran volumen.
Las restricciones de espacio darán lugar a giros e inclinaciones del tronco muy peli­ Normalmente ocurre en exteriores, en las inmediaciones de edificios, ya que éstos pueden
grosas por el riesgo de lesión. cortar el viento.
244 245
 11!11 CELADOR/A CONDUCTOR/A DEL SERVICIO ANDALUZ DE SALUD MANIPUlACIÓN MANUAl DE CARGAS 11111

1 .6.3.6. la iluminación deficiente 1 .6.4.3. Tareas peligrosas para m ujeres embarazadas

La falta de visibilidad a propiada durante el traslado de material puede aumentar el Las mujeres que manejan habitualmente cargas en su puesto de trabajo deberán evi­
riesgo de que se produzcan tropiezos o accidentes, al no calcular adecuadamente la po­ tarlas durante el embarazo y hasta tres meses posteriores al parto.
sición y distancia debido a deficiente iluminación o posibles deslumbramientos. La espalda de éstas se encuentra dolorida y expuesta a un esfuerzo adicional por la
sobrecarga del peso del hijo. Además los cambios hormonales que se producen pueden
1 .6.3.7. las vibraciones afectar a ligamentos, aumentando el riesgo de lesión muscular.
Pueden producir molestias, dolores y hasta lesiones en la columna vertebral, funda­
ment"a lmente, pero también en otras árticulaciones del cuerpo. Si el traslado y manipula­ 1 .6.5. La formación e información insuficientes
ción del material se realiza sobre superficies q ue estén sometidas a vibraciones, el riesgo Es también un factor de riesgo considerable al no encontrarse el trabajador capaci­
para la zona dorsolumbar aumenta considerablemente. tado para comprender las situaciones, con riesgo de lesión, en que se puede encontrar.

1 .6.3.8. los equipos de protección individual

1 .7. Método para el levantamiento manual y traslado de cargas
No deberán interferir en la capacidad del trabajador para realizar movimientos, ni im­
pedir la visión o dificultarla, ni disminuirán la destreza manual. Como regla general es preferible manipular las cargas cerca del cuerpo, a una altura
comprendida entre la altura de los codos y los n udillos, ya que de este modo disminuye
Hablamos de prendas de protección completas, que pueden entorpecer los movi­ la tensión en la zona lumbar.
mientos; de gafas, máscaras, etc., que si son muy vol uminosas pueden afectar la visibili­
dad; de guantes inapropiados que afecten a la correcta sujeción de la carga; de bolsillos, Si las cargas que deben ser manipuladas están situadas en el suelo o cerca del mismo,
cinturones u otros elementos fáciles de enganchar, con el riesgo de accidentes. se utilizarán las técnicas de manejo de cargas que permitan utilizar los músculos de las
piernas más que los de la espalda.
1 .6.3 .9. El calzado A continuación expondremos el procedimiento general para el levantamiento de car­
gas en situaciones normales; cuando manipulemos objetos especiales como barriles 0
Debe ser antideslizante, con protección adecuada del pie contra la caída de objetos, cuando levantemos enfermos u otro, deberemos desarrollar técnicas específicas.
estable y no debe provocar caídas.
1 .7 . 1 .1 . Planificación del levantamiento
1 .6.4. Tareas peligrosas - Seguir las indicaciones indicadas en el embalaje acerca de los posibles riesgos de
la carga, como centro de gravedad inestable, líquidos en su interior o materiales
1 .6.4. 1 . Tareas peligrosas para personas con problemas de salud peligrosos.
Se deberán evaluar los riesgos si el trabajador es especialmente sensible por sus Si no aparecen indicaciones, observar bien la carga: su tamaño, posible peso, zo­
características personales o su estado biológico, tales como molestias o lesiones de nas de agarre, puntos peligrosos... probar a alzar un lado para tener una cierta idea
espalda. de su peso.
Si el peso fuera excesivo buscar ayuda si es que no pueden usarse medios
1 .6.4.2. Tareas que requieren capacidades físicas inusuales del trabajador mecánicos.
Ya se comentó que las mujeres, en su conjunto, tienen menor capacidad de a plicar Usar el equipo y calzado apropiado.
fuerza en el levantamiento (aproximadamente 2/3 de la capacidad de l os hombres, en
conjunto). También los trabajadores jóvenes o mayores de 45 a ños. 1 .7 .1 .2. Colocación de los pies
Por lo tanto, no deben diseñarse tareas q ue supongan riesgo para la mayoría de los
Separar los pies para adquirir una postura estable y equilibrada para el levantamiento
trabajadores implicados.
colocando un pie más adelantado que el otro en la dirección del movimiento.
246 247
 11111 CELADOR/A CONDUCTOR/A DEl SERVICIO ANDALUZ DE SALUD MANIPULACION MANUAL DE CARGAS 11111

1 .7.1 .3. Postura de levantamiento 2. Prevención de incendios. Planes de emergencias

- Doblar las piernas manteniendo la espalda recta y el mentón metido. No flexionar
· ·
y evacuación
demasiado las rodillas.
- No girar el tronco · ni adoptar posturas forzadas. 2.1 . Introducción
Como señala la Nota Técnica de Prevención (NTP) 045 -Plan de Emergencia contra
1 .7.1 .4. Agarre firme .Incendios- del I nstituto Nacional de Seguridad e Higiene en el Trabajo (INSHT), se debe
partir del hecho de que la multitud de variables que confluyen en un plan de emergencia
Sujetar fir� emente la carga empleando a mbas manos, mantener la carga pegada al contra incendios, imposibilita el diseño de un plan tipo que sirva para todas las situacio­
cuerpo. El mejor agarre es probablemente el agarre de gancho, a unque esto depende de nes y actividades. Sin embargo, se pueden establecer las pautas y principios básicos que
cada trabajador, lo importante es que sea seguro. deben seguirse en el diseño de cualquier plan, para q ue tenga posibilidades de éxito. Se
exponen a contin uación:
Cuando se deba cambiar el agarre, hacerlo suavemente o apoyando la carga en algu­
_ con mucha atención ya· que ello puede crear situaciones de peligro.
na superfiCie,
2.1 .1. Organización contra incendios
1 .7.1 .5. Levantamiento suave Los planes de emergencia son una parte de la gestión empresarial del riesgo de in­
cendio. La organización contra incendios tiene dos objetivos:
Alza �se con suavidad, por extensión de las piernas, manteniendo la espalda derecha.
·

No dar t1rones a la carga ni moverla bruscamente. · - Minimizar el número de emergencias contra incendios.
- Controlar con rapidez las emergencias para q ue sus consecuencias sean m ínimas.
1 .7 . 1 .6. Evitación de giros Ante una determinada situación de riesgo, el plan o planes de emergencia contra
incendios, pueden ser enunciados como la planificación y organización humana para la
No realizar giros, es preferib le mover los pies para colocarse en la posició utilización óptima de los medios técnicos previstos, con la finalidad de reducir al máximo
n adecua da.
las posibles consecuencias económicas y humanas de la emergencia.

1 .7.1 .7. Carga pegada al cuerpo

2.1 .2. Tiempo de actuación
Mantenerla pegada al cuerpo durante todo el proceso de levanta miento.
En caso de emergencia se realizan toda una serie de acciones para limitar sus conse­
cuencias: evacuar, intentar la extinción con medios propios, avisar a bomberos, etc. Una
1 .7.1 .8. Deposic ión de la carga de las claves en el éxito de dichas acciones es tener presente que cualquier acción que
vaya a tomar, implica un tiempo de retardo, durante el cual la emergencia se ha desarro­
S � el levanta miento es desde el suelo hasta una postura importante de llado y su control se hace cada vez más difícil.
altura, por
ejempl o la altura de los hombros o incluso más, apoyar la carga a medio
camino Los tiempos de detección, alarma y evacuación forman eslabones de una cadena. La
para poder camb iar el agarre.
cadena puede romperse por el eslabón más débil y en ese caso el plan fallará. Antes de
- Depositar la carga y después ajustar su posición, si fuera necesario. alcanzar el punto de intervención transcurrirá un tiempo invertido en detectar el incen­
dio, alarmar a las personas que vayan a intervenir y en q ue dichas personas se preparen y
- Realizar levantamientos con paradas durante el mismo.
preparen los medios apropiados.

l8
249
1 1111 CELADOR/A CONDUCTOR/A DEl SERVICIO ANDAlUZ DE SAlUD MANIPULACIÓN MANUAL DE CARGAS 1 1 111

2.1 .3. Funciones o acciones y variables 4. El coste económico de las posibles pérdidas.

5. Tipo de ocupación.
Dependiendo de las variables que confluyan en el riesgo, existe toda una gama de
acciones que se pueden adoptar. Para su mejor compresión se relacionan de forma no - Numerosa (por ejemplo, oficinas).
exhaustiva, conforme las expone la NTP 045 mencionada:
- lnorganizable (por ejemplo, grandes almacenes, y salas de espectáculos).
Posibles variables:
- l nevacuable (por ejemplo, hospitales y cárceles).
7.
6.
Gravedad de la emergencia: Medios técnicos de que se dispone: extintores, equipos de manguera, detección au­
Falsa alarma. tomática, alarmas, extinción fija, etc.
l.
-

Ubicación de la emergencia:
- Conato de incendio.
- Zona sectorizada.
Incendio grave.
- Lugar de difícil acceso (por ejemplo, sótanos o plantas en altura).
- Gran emergencia.
Instalaciones peligrosas alrededor.
2. Efectivos propios disponibles:
Vecinos a los que hay que avisar (por ejemplo, industrias, en edificios de viviendas).
- A turno completo. Etc.
- Turno limitado. Posibles acciones a desarrollar:

Por la noche. l . Valorar la gravedad de la emergencia.

Periodos especiales: festivos, vacaciones, etc. 2. Luchar contra el fuego con extintores.

1
3. Ayudas exteriores (Bomberos o empresas vecinas): 3. Luchar contra el fuego con equipos de manguera.
4. Avisar a ayudas externas.
- Dotación.
¡
í
5. Recibir ayudas externas e informarles.
Calidad.
- Tiempo de intervención. ¡ 6. Evacuar.
7. Asistir a heridos.
8. Bajar ascensores a planta baja.
9. Avisar a cierto personal de la empresa (por la noche).
1 0. Reaprovisionamiento de material contra incendios.
l l . lmpedir la entrada a curiosos.
1 2. Contactos con la prensa, etc.
Dependiendo de las variables del riesgo, deben decidirse las acciones a emprender en
cada caso. Es lógico que en una empresa pequeña que se vacíe por la noche, protegida
por extintores, el plan de emergencia quede reducido a pocas funciones: de día, intentar
extinguir y si no evacuar, avisar a bomberos, recibirlos e informarlos y en todo caso avisar

1
a los posibles vecinos.
��·
 MANIPULACIÓN MANUAL DE CARGAS 11111
11111 ltLAUUHJA LUNUUli UK/A UEL SERVICIO ANDAlUZ DE SALUD

De cualquier forma, en todos los casos puede establecerse una cadena lógica que Es lógico que legalmente sea exigible un plan de emergencia q ue incluya, como mí­
permita el diseño de la emergencia: nimas funciones organizadas:
l. Establecimientos de las variables temporales (día, noche, festivos, etc.) y de los l. La extinción de conatos de incendio al menos a nivel de extintores.
medios humanos disponibles en cada caso. 2. El aviso a bomberos y evacuación de personas q ue puedan resultar afectadas, en
2. Establecimiento de las funciones o acciones prioritarias a cubrir en cada caso en caso de que el conato no se controle.
función de las variables: riesgo, ocupación, etc.
3. Inventario de los medios técniCos qisponibles.

3. La recepción e información a bomberos.

Para ello deberá disponerse como m ínimo de:
4. Diseño del proceso temporal a seguir para cada acción: q uién lo va a hacer, cómo - Una cadena detección-alarma de inicio del incendio.
se le avisará, cómo y con qué lo hará.
- Extintores en n úmero, tipo y ubicación ade-
5. Ordenación de las acciones, cuáles se ejecutarán simultáneamente, con qué cuados, correctamente mantenidos y personal
prioridad. formado y adiestrado en su manejo, que sepan
6. Crítica de los medios técnicos y humanos disponibles. ¿Es posible llevar a cabo las qué se puede hacer con un extintor y qué no se
acciones planeadas con garantías de éxito? puede hacer.
7. Establecer la estructura orgánica y decisoria de los servicios de intervención. - Posible alerta a la persona encargada de avisar
Líneas jerárquicas y de responsabilidad. a los bomberos, informada de las condiciones
B. Selección del personal, formación y adiestramiento del mismo. en que debe dar el aviso.
9. Programa de simulacros. - Alarma general de evacuación.

1 O. Previsión de posibles adaptaciones por evolución del riesgo, variaciones del per­ - Información previa a las personas que deben
sonal y experiencias adquiridas en simulacros o emergencias reales. evacuar de cómo, cuándo y por dónde deben
hacerlo.
- Señalización, acceso despejado a los caminos y
2.1 .4. Funciones a cubrir prioritariamente por la organización contra incendios caminos de evacuación suficientes, raciónales
Se debe tener en cuenta que la seguridad contra incendios debe gestionarse como y estancos a humo y llamas durante el tiempo
cualquier otra actividad de la empresa. suficiente.
253
 1 t\il CELADOR/A CONDUCTOR/A DEL SERVICIO ANDALUZ DE SALUD MANIPUlACIÓN MANUAl DE CARGAS 11111

2.2.1 . Qué es un plan de emergencia

Señales de advertencia (materiales inflamables, materias radiactivas, etc.); forma triangular. ,.,.. /'El plan de emergencia es la planificación y organización humana para la utilización
Pictograma negro sobre fondo amarillo, bordes negros. óptima de los medios técnicos previstos con la finalidad de reducir al mínimo las posi­
Señales de prohibición (entrada prohibida a perso,n as no autorizadas. Prohibido pasar a los bles consecuencias h umanas y/o económicas que pudieran derivarse de la situación de
peatones, etc.); forma redonda. Piqograma negro sobre fondo blanco, bordes y banda rojos. emergencia':
Señales de obligación (protección obligatoria de la cabeza, protección obligatoria de las De la definición se desprende que el plan de emergencia persigue optimizar los re­
manos, etc.); forma redonda. Pictograma blanco sobre fondo azul. cursos disponibles, por lo que su implantación implica haber dotado previamente al edi­
Señales de relativas a los equipos de lucha contra incendios (manguera para incendios, ficio de la infraestructura de medios materiales o técnicos necesarios en función de las
extintor, etc.); forma rectangular o cuadrada. Pictograma blanco sobre fondo rojo. •
características propias del edificio y de la actividad que en el mismo se realiza. Ello a su
Señales de salvamento o socorro (vía-salida de socorro, primeros auxilios, camilla, etc.): forma
vez comporta haber, previamente, realizado una identificación y análisis de los riesgos o
rectangular o cuadrada·. Pictograma blanco sobre fondo verde. deficiencias del edificio, imprescindible para conocer la dotación de medios de preven­
ción-protección que se precisan en el mismo.

- Recepción e información a bomberos por persona conocedora de la instalación, Sólo en este momento, cuando el edificio está correctamente equipado, cabe hablar de la
implantación de un plan de emergencia si queremos tener la certeza de que éste será opera­
con planos apropiados. tivo y eficaz. En caso contrario, dispondremos de un documento más o menos correcto, pero
Ineludiblemente, toda persona que pueda verse invqlucrada en una emergencia, ineficaz en su puesta en práctica.
debe ser avisada con antelación de qué debe hacer y cómo realizarlo. La realización d e
simulacros periódicos permitirá probar la fiabilidad del sistema, entrenar a las personas y
corregir posibles deficiencias. 2.2.2. Dónde se debe implantar un plan de emergencia
A tal pregunta responde en parte la legislación vigente que, a nivel estatal. exige a
determi nado tipo de edificios o actividades a i mplantar plan de emergencia. Es el caso de
2.2. Los planes de emergencia. Conceptos básicos. Medidas hospitales, hoteles, locales de espectáculos, recintos deportivos, etc.
preventivas Y qué debe tenerse en cuenta en aquellos edificios o actividades para los que no exis­
te reglamentación que les obligue: en tales supuestos, la implantación de un plan de
El Instituto Nacional de Seguridad e Higiene en el Trabajo (INSHT), en su Not11
Técnica de Prevención NTP 36 1 , dedicada a los planes de emergencia en lugares de
emergencia es siempre exigible técnicamente cuando se trate de instalaciones en que
se dé una grave situación de riesgo o bien en instalaciones en que aun no siendo ele­
pública concurrencia, introduce su exposición contemplando que la sociedad actual vado el nivel de riesgo, sí podrían serlo las consecuencias humanas o materiales que se
posibilita, e incluso convierte en habituales, situaciones q ue comportan grandes con­ producirían.
centraciones de personas en distintas facetas y actividades de n uestro q uehacer co-
. tidiano: edificios administrativos, grandes superficies comerciales, centros hospita·
larios, recintos deportivos, etc. La a parición de una situación de emergencia en este 2.2.3. Factores de riesgo que justifican la implantación de planes de emergencia
tipo de edificios e instalaciones podría dar lugar a Consecuencias graves o incluso en edificios y espacios de pública concurrencia
catastróficas si previamente no se ha previsto tal evento y se han diseñado medidas
de prevención tendentes a evitar la a pa rición de siniestros y medidas de protección Junto a factores de riesgo comunes a otras actividades e instalaciones, en estos edi­
complementarias encaminadas a minimizar las consecuencias humanas y materiales ficios y/o espacios concurren factores de riesgo propios y, en cierto modo, presentes en
que éstos p udieran provocar. todos ellos. De entre ellos, cabe destacar por su incidencia e importancia:
El conjunto de medidas de prevención-protección previstas y/o implantadas, asl - Densidad de ocupación: dificulta el movimiento físico y la correcta percepción de
como la secuencia de actuaciones a realizar ante la aparición de un siniestro deben las señales existentes, modificando la conducta de los ocupantes. A su vez, con­
estar normalizadas por escrito y ser conocidas por todas aquellas personas que pue· diciona el método idóneo para alertar a los ocupantes en caso de emergencia, ya
dan verse afectadas. Al documento que compila todo ello lo denominamos "plan de que si la notificación de la emergencia comportara reacciones de pánico agravaría
emergencia". el problema.

254 255
 1 ! 1 1 1 CELADOR/A CONDUCTOR/A DEL SERVICIO ANDALUZ DE SALUD MANIPULACIÓN MANUAL DE CARGAS 11 1 11

- .
Caracterí�ticas de los ocupantes: en general, estos edificio
s están ocupad os y en En el Documento 2, sobre los medios de protección, se debían relacionar en este
. ellos �oex1sten person as con enorme variedad entre ellas (edad, movilid
· cepc1on
ad, per" los medios tanto técnicos como humanos necesarios o disponibles para la
_ , conocim iento, disciplin rotección, de la forma siguiente: inventario de medios técnicos (instalaciones de
a, etc.). .
·

- [Link] de person al foráneo: son edificio s ocupad alarma y equipos de extinción incendios, alumbrados especiales, medios de
os en la casi totalidad de su y rescate, etc.), inventario de medios h umanos necesarios y disponibles para par­
afor? p � r personas que no los usan con asiduid ad y, consig uientemente,
. nci están en acciones de autoprotección y los planos del edificio por plantas.
fa n: i11anzad as con los mismos. Ello dificult a la localiza ción de salidas, de pasillos
o v1as que conduc en a ellas o de cualqu ier otra instala ción de seg
uridad que se En el Documento 3, sobre los planes de emergencia, se elaboraba el esquema de
encuentre en dichos locales. ·

,,,.. ,,,..m .o< a realizar en caso de emergencia, exponiendo: ¿qué se hará?, ¿quién lo

- Limita cion �� lu � ínicas: se usan frecuentemente ¿cuándo?, ¿cómo? y ¿dónde se hará?, planificando la organización humana con los
·en oscurid ad o con niveles
de 1lum1na _ c1on baJa
Da lugar a dificultades en la percepción e identifi cación de necesarios que la posibilite. En este documento se contemplarán e incluirán los
senal :
_ � s, accesos a v1as, etc. uientes aspectos: clasificación de emergencias (conato de emergencia, emergencia
y a su vez incrementa el riesgo de atrope llos, caídas
empuJones. ' al y emergencia general), las acciones a llevar a cabo (alerta, a larma de. evacuación,
rvención para el control de la emergencia, apoyo a la recepción e información de
La existenci � d e algu �� de estos factores o la conjun ción de todos de ayuda exterior), los equipos de emergencia (personas especialmente entre­
ellos junto a otros
y organizadas para la prevención y actuación: Equipo de Alarma y Evacuación
que � uedan ex1st1r,_ preVIS iblemente darían
lugar a consec uencia s graves 0 incluso ca­
tastr?ficas ante la aparic ión de una situaci ón de emergencia,
si previa mente no se ha Equipos de Primeros Auxilios (EPA), Equipos de Primera Intervención (EPI),
pos de Segunda Intervención (ESI}, Jefe de Intervención y Jefe de Emergencia),
prev1sto tal evento y se han tomad o medidas para su contro
l.
esquemas operacionales para el desarrollo del plan.
2.2.4 . Redacción e impla ntación de un plan de emer genci a: Equip os de Se exponen a continuación las funciones y cometidos de los Equipos de Primera y
Prime ra
Intervención · Intervención.
Si bien la propia legisla ción que obliga a elabo rar e impla Los Equipos de Primera Intervención (EPI), con los siguientes cometidos:
ntar un plan de emergencia,
acost� mbra a dar unas d1rectnces _ sobre cómo hacer a) I mportante labor preventiva, ya que conocerán las normas fundamentales de la
racten :tlcas Y cont� mdo, estas son generalmente insufic
lo y fija unos mínim os sobre sus ca­
ientes para su impla ntación con prevención de incendios.
garan t1as de efica Cia.
b) Combatir conatos de incendio con extintores portátiles (medios de primera inter­
Para dar respuesta a la cuest ión de cómo vención) en su zona de actuación (planta, sector, etc.). Fuera de su zona de actua­
� �a. normalmente a la Orden de 29.1 1 .1 984 delelabo rar un plan de emergencia, se acu­
Ministerio del Interior. Protección Civil. ción los componentes del EPI serán un ocupante más del establecimiento, a no ser
Manu al de Autoprot��ción. Guía para el desarrollo del
�
que sea necesaria su intervención en otras zonas (en casos excepcionales).
ce dlos Y de evacu ac1on de locale s y edific ios': Sin emba
plan de emergencia contra in­
ga a por el �eal Decreto 393/2007, de 23 de marzo, que
rgo, esta Orden ha sido dero­ e) Apoyar a los componentes del Equipo de Segunda Intervención cuando les sea
. - aprue ba la Norm a Básica de requerido (tendido de mangueras, etc.).
Autoprotec Cion.
El manu al de autop rotección se estructuraba en la Orde El número de componentes del EPI será orientativa mente similar al número de unida­
n de 29 de novie mbre de 1 984 des extintoras colocadas. La actuación de los miembros de este equipo será siempre por
en cuatro docu mentos que cubren cuatro fases para
su correcta aplica ción: parejas. En caso de necesitar ayuda de otros EPI, estos serán siempre de plantas inferiores
- Documento 1 : eval uación del riesgo. al incendio. Si existiesen sistemas fijos de extinción en alguna zona, el EPI de esta cono­
- Documento 2: medios de protección. cerá su operación.
- Documento 3: plan de emergencia. Los componentes del EPI tendrán además formación en los siguientes temas: conoci­
miento del fuego, métodos de extinción, agentes extintores, extintores portátiles, prácti­
- Documento 4: implantación. cas de extinción con extintores portátiles, operaciones en sistemas fijos de extinción (en
En e� Docu mento 1, sobre la evalu ación del riesgo su caso) y plan de emergencia.
, se perseguía, mediante la cump li­
ment aCio_ � de tres bloqu es predetermi nados, identificar Equipo de Segunda Intervenció n (ESI): este equipo representa la máxima capaci­
_ y su localización el riesgo poten cial de incen dio'
su valor ac1on en el edific io. dad extintora del establecimiento. Su ámbito de actuación será cualquier punto del esta­
blecimiento donde se pueda producir una emergencia de incendio.
257
1111/ CElADOR/A CONDUCTOR/A DEL SERVICIO ANDALUZ DE SAlUD MANIPULACIÓN MANUAL DE CARGAS 11111

Deben ser personas localizables permanentemente durante la ·jornada laboral me­ e) En los centros, establecimientos, espacios, instalaciones y dependencias del a par­
diante algún medio de tra nsmisión fiable (llamada colectiva, buscapersonas, radio. etc.)., tado anterior se podrá admitir un plan de autoprotección integral único, siempre
Deberán tener formación y adiestramiento adecuados en el combate del tipo de fue­
que se contemplen todos los riesgos particulares de cada una de las actividades
que contengan.
gos que puedan encontrar en establecimiento con medios de primera intervención (ex­
tintores portátiles), de segunda intervención (mangueras) y, en su caso, equipos especia­ , f) Los titulares de las distintas actividades, en régimen de arrendamiento, concesión o
les (sistemas fijos de extinción, equipos de respiración autónoma, etc.). Deben asimismo contrata, que se encuentren físicamente en los centros, establecimientos, espacios,
conocer exhaustivamente el plan de emergencia. instalaciones y dependencias que deban disponer de plan de autoprotección, de
acuerdo con lo establecido en el anexo 1, deberán elaborar, implantar e integrar sus
planes, con sus propios medios y recursos.
La composición mínima del ESI debe ser de tres personas, pudiendo formar más de un
equipo cuando las circunstancias de amplitud del establecimiento lo requieran (tiempos
de intervención demasiado dilatados, etc.). La Norma Básica de Autoprotección nos da el siguiente concepto d e autoprotec­
se entiende como autoprotección al sistema de acciones y medidas encaminado a
ir y controlar los riesgos sobre las personas y los bienes, a dar respuesta adecuada
El Documento 4, para la implantación -del Plan de Emergencia, con el conjunto de
situaciones de emergencia y a garantizar la integración de estas actuado­
medidas a tomar o secuencia de acciones a realizar para asegurar la .eficacia operati­
con el sistema público de protección civil. Estas acciones y medidas deben ser adop­
. las posibles
va del m ismo (responsabilidad, organización, medios técnicos, medios humanos, si­
por los titulares de las actividades, públicas o privadas, con sus propios medios y
m ulacros, programa de i mplantación, programa de mantenimiento e investigación de
siniestros).
dentro de su ámbito de competencia.
Actual mente, tras la entrada en vigor de la Norma Básica de Autoprotección, a pro­
bada mediante e l Real Decreto 393/2007, de 23 d e marzo, con alcance para todas
La Norma Básica de Autoprotección que comentamos, contempla las siguientes obli­
aquellas actividades, centros, establecimiento�, espacios, instalaciones y dependencias aa•c•olnes de Jos titulares d e las actividades:
recogidas en su Anexo 1, se regulan los Planes de Autoprotección como documento a) Elaborar el Plan de Autoprotección correspondiente a su actividad.
q ue establece el marco orgánico y funcional previsto para un centro, establecimiento,
espacio, instalación o dependencia, con el objeto de prevenir y controlar los riesgos
b) Presentar el Plan de Autoprotección al órgano de la Administración Pública com­
sobre las personas y los bienes y dar respuesta adecuada a las posibles situaciones de
petente para otorgar la licencia o permiso determinante para la explotación o ini­
cio de la actividad.
emergencia, en la zona bajo responsabilidad del titular de la actividad, garantizando la
integración de estas actuaciones con el sistema público de protección civil. e) Desarrollar las actuaciones para la implantación y el mantenimiento de la eficacia
del Plan de Autoprotección.
Esta Norma B�sica de Autoprotección, como señala el artículo 3 . 1 del Real Decreto
3 93/2007, recoge las obligaciones de a utoprotección que serán exigidas como norma d) Remitir al registro correspondiente los datos necesarios.
e) Informar y formar al personal a su servicio en los contenidos del Plan de
mínima o supletoria.
La elaboración de los planes de autoprotección previstos en la Norma Básica de Autoprotección.
Autoprotección se sujetarán a las siguientes condiciones:
f) Facilitar la información necesaria para, en su caso, posibilitar la integración del
a) Elaborar el Plan de Autoprotección correspondiente a su actividad, de acuerdo con el Plan de Autoprotección en otros Planes de Autoprotección de ámbito superior Y
contenido mínimo definido en el anexo 11 y los criterios establecidos en el apartado en los planes de Protección Civil.
3.3 de esta Norma.
g) Informar al órgano que otorga la licencia o permiso determinante para la explota­
b) Presentar el Plan de Autoprotección al órgano de la Administración Pública com­ ción o inicio de la actividad acerca de cualquier modificación o cambio sustancial
petente para otorgar la licencia o permiso determinante para la explotación o ini­ en la actividad o en las instalaciones, en aquello q ue afecte a la autoprotección.
cio de la actividad.
e) Desarrollar las actuaciones para la i mplantación y el mantenimiento de la eficacia
h) Colaborar con las autoridades competentes de las Administraciones Públicas, en
del Plan de Autoprotección, de acuerdo con el contenido definido en el Anexo 11 y
el marco de las normas de protección civil que le sean de aplicación.
los criterios establecidos en esta Norma Básica de Autoprotección. i) Informar con la antelación suficiente a los órganos competentes en materia de
d) Remitir al registro correspondiente los datos previstos en el anexo IV de esta Protección Civil de las Administraciones Públicas de la realización de los simula-
Norma Básica de Autoprotección. cros previstos en el Plan de Autoprotección.
1 "H:n
11111 CELADOR/A CONDUCTOR/A DEL SERVICIO ANDALUZ DE SALUD MANIPULACIÓN MANUAL DE CARGAS 11111

Asimismo, contempla también las obligaciones del personal de las actividades: el per· - Identificación del Responsable de la puesta en marcha del Plan de Actuación
sonal a tendrá la obligación de participar, en la medida de sus capacidades, en el Plan de ante Emergencias.
Autoprotección y asumir las funciones que les sean asignadas en dicho Plan. 7. Integración del plan de a uto protección en otros de ámbito superior.
Implantación del Plan de Autoprotección.
2.2.5. El Plan de auto protección
Mantenimiento de la eficacia y actualización del Plan de Autoprotección.
A) Concepto y objeto. El Plan de Auto protección es el documento que establece el 1 0. Anexos:
marco orgánico y funcional previsto para un centro, establecimiento, espacio, instalación
o dependencia, con el objeto de prevenir y controlar los riesgos sobre las personas y los - Anexo 1: Directorio de comunicación:
bienes Y dar respuesta adecuada a las posibles situaciones de emergencia, en la zona *
Teléfonos del Personal de emergencias.
bajo responsabilidad del titular de la actividad, garantizando la integración de estas ac­ *
tuaciones con el sistema público de protección civil. Teléfonos de ayuda exterior.
*
Otras formas de comunicación.
El Plan de Auto protección aborda la identificación y evaluación de los riesgos, las ac­
ciones Y medidas necesarias para la prevención y control de riesgos, así como las medidas - Anexo 11: Formularios para la gestión de emergencias.
de protección y otras actuaciones a adoptar en caso de emergencia. - Anexo 11. Planos.
B) Contenido. El Plan de Autoprotección se recogerá en un documento único cuya El documento del Plan de Autoprotección incluirá todos los procedimientos y proto­
estructura es la siguiente: . necesarios para reflejar las actuaciones preventivas y de respuesta a la emergencia.
1 . La identificación de los titulares y del emplazamiento de la actividad. C) Criterios para la elaboración del plan de autoprotección. Los criterios mínimos
2. La descripción detallada de la actividad y del medio físico en que se desarrolla. . ue deben observarse en la elaboración del Plan de Autoprotección son los siguientes:
.
3. El inventario, análisis y evaluación de riesg os. 1 . El Plan de Autoprotección habrá de estar redactado y firmado por técnico com­
petente capacitado para dictaminar sobre aquellos aspectos relacionados con la
4. El inventario y descripción de las medidas y medios de a utoprotección. autoprotección frente a los riesgos a los que esté sujeta la actividad, y suscrito
S. El programa de mantenimiento de instalaciones. igualmente por el titular de la actividad, si es una persona física, o por persona que
le represente si es una persona jurídica.
6. El Plan de actuación ante emergencias:
2. Se designará, por parte del titular de la actividad, una persona como responsable
- Identificación y clasificación de las emergencias.
única para la gestión de las actuaciones encaminadas a la prevención y el control
- Procedimientos de actuación ante emergencias: de riesgos.
*
Detección y alerta. 3. los procedimientos preventivos y de control de riesgos que se establezcan, ten­
*
drán en cuenta, al menos, los siguientes aspectos:
Mecanismos de alarma:
- Precauciones, actitudes y códigos de buenas prácticas a adoptar para evitar las
a) Identificación de la persona que dará los avisos. causas que puedan originar accidentes o sucesos graves.
b) Identific ación del Centro de Coordin ación de Atención de Emergencias - Permisos especiales de trabajo para la realización de operaciones o tareas que
de Protección Civil. generen riesgos.
- Mecanismos de respuesta frente a la emergencia. Comunicación de anomalías o incidencias al titular de la actividad.
- Evacuación y/o confinamiento. Programa de las operaciones preventivas o de mantenimiento de las instala­
- Prestación de las primeras ayudas. ciones, equipos, sistemas y otros elementos de riesgo, definidos en el capítulo
S del anexo 11, que garantice su control.
- Modos de recepción de las ayudas externas.
Programa de mantenimiento de las instalaciones, equipos, sistemas y elemen­
- Identifi cación y funciones de las personas
y equipos que llevará n a cabo los tos necesarios para la protección y seguridad, definidos en el capítulo 5 del
proced imientos de actuac ión en emergencias. Anexo 11, que garantice la operatividad de los mismos.
261
 MANIPULACIÓN MANUAL DE CARGAS lfiiJ
1111/ CELADOR/A CONDUCTOR/A DEL SERVICIO ANDAlUZ DE SAlUD

4. Se establecerá una estructura organizativa y jerarquizada, dentro de la organiza" . A tal fin, el plan de autoprotección atenderá a los siguiente s criterios:
ción y personal existente, fijando las funciones y responsabilidades de todos su�
·
_
Información previa. Se establecerán mecanismos de información de los ri��gos de
miembros en situaciones de emergencia. Ja actividad para el personal y el público, así como del Plan de Autoprotece�on para
5. Se designará, por parte del titular de la actividad, una persona responsable única, el personal de la actividad.
con a utoridad y capacidad de gestión, que será el director del Plan de Actuación _
Formación teórica y práctica del personal asignado al Plan de Autoprotección, es­
en Emergencias. tableciendo un adecuado programa de actividades formativas.
6. El director del Plan de Actuación en Emergencias será responsable de activar dicho Definición, provisión y gestión de los medios y recursos económicos necesarios.
plan de acuerdo con lo establecido en el mismo, declarando la correspondiente si­
tuación de emergencia, notificando a las autoridades competentes de Protección
_
De dicha implantación se emitirá una certificación en la forma y contenido que
Civil, informando al personal, y adoptando las acciones inmediatas para reducir las establezcan Jos órganos competentes de las Administraciones Públicas.
consecuencias del accidente o suceso. F) Criterios para el mantenimiento de la eficacia del plan de autoprotección:
7. El Plan de Actuación en Emergencias debe detallar los posibles accidentes o suce­ 1. Las actividades de mantenimiento de la eficacia del Plan de Autoprotección de­
sos que pudieran dar l ugar a una emergencia y los relacionará con las correspon­ ben formar parte de un proceso de preparación continuo, sucesivo e iterativo que,
dientes situaciones de emérgencia establecidas en el mismo, así como los proce­ incorporando la experiencia adquirida, permita alcanzar y mantener un adecuado
dimientos de actuación a aplicar en cada caso. nivel de operatividad y eficacia.
8. Los procedimientos de actuación en emergencia deberán garantizar, al menos: 2. se esta blecerá un adecuado programa de actividades formativas periódicas para
- La detección y alerta. asegurar el mantenimiento de la formación teórica y práctica del personal asig � a­
do al Plan de Autoprotección, estableciendo sistemas o formas de comprobaoon -
- La alarma.
de que dichos conocimientos han sido adquiridos.
3. se preverá un programa de mantenimiento de los medios y recursos materiales Y
- La i ntervención c'oordinada.
- El refugio, evacuación y socorro. económicos necesarios.
- La información en emergencia a todas aquellas personas que pudieran estar 4. Para evaluar Jos planes de a utoprotección y asegurar la eficacia y operatividad � e
expuestas al riesgo. los planes de actuación en emergencias se realizarán simulacros de emergencia,
- La solicitud y recepción de ayuda externa de los servicios de emergencia. con la periodicidad mínima que fije el propio plan, y, en todo caso, al menos una
vez al año evaluando sus resultados.
O) Coordinación y actuación operativa. Los órganos competentes en materia de
protección civil velarán porque los Planes de Autoprotección tengan la adecuada capa­ 5. La realización de simulacros tendrá como objetivos la verificación y comprobación de:
cidad operativa, en los distintos supuestos de riesgo que puedan presentarse, y quede - La eficacia de la organización de respuesta ante una emergencia.
asegurada la necesaria coord inación entre dichos Planes y los de Protección Civil que
La capacitación del personal adscrito a la organización de respuesta.
resulten a plicables, así como la unidad de mando externa, en los casos que lo requieran.
Con esa finalidad, por dichos órganos, se establecerán los protocolos que garanticen, _ El entrenamiento de todo el personal de la actividad en la respuesta frente a
por un lado, la comunicación inmediata de los incidentes que se produzcan y tengan o una emergencia.
puedan tener repercusiones sobre la a utoprotección y, por otro, la movilización de los _
La suficiencia e idoneidad de los medios y recursos asignados.
servicios de emergencia que, en su caso, deban actuar. Asimismo establecerán los proce­
- La adecuación de los procedimientos de actuación.
dimientos de .c oordinación de tales servicios de emergencia con los propios del Plan de
s conten idas
Autoprotección y los requisitos organizativos que permitan el ejercicio del mando por las 6. Los simulacros implica rán la activac ión total o parcial de las accione
autoridades competentes en materia de protección civil. en el Plan de Actuaci ón en Emergencias.
E) Criterios para la implantación del plan de a utoprotección. La implantación del 7. De las activid ades de manten imiento de la eficacia del
P �a n se c� n servar� ?or p r­
.
�
In formac 1on so re
plan de a utoprotección comprenderá, al menos, la formación y capacitación del perso­ te de la empresa a dispos ición de las Admin istracio nes Pu b l 1cas,
nal, el establecimiento de mecanismos de información al público y la provisión de los ción realiza dos debida mente firma-
las mismas, así como de los i nformes de evalua
medios y recursos precisa para la aplicabilidad del plan . dos por el respon sable del Plan. \ 263
11111 CELADOR/A CONDUCTOR/A DEL SERVICIO ANDAlUZ DE SALUD MANIPULACION MANUAL DE CAKúA) 11111

G) Vigencia del plan de a utoprotección y criterios para su actualización y r�vi­

• • - Medios: conjunto de personas, máquinas, equipos y sistemas que sirven para re­
Sion. El Plan de Autoprotección tendrá vigencia indeterminada; se mantendrá adecuada­ ducir o eliminar riesgos y controlar las emergencias que se puedan generar.
mente actualizado, Y se revisará, al menos, con una periodicidad no superior a tres años. - Ocupación: máximo número de personas que puede contener un edificio, espa­
cio, establecimiento, recinto, instalación o dependencia, en función de la activi­
Conceptos y definiciones dad o uso que en él se desarrolle. El cálculo de la ocupación se realiza atendiendo
Los conceptos ytér in s fundamentales utilizados en la Norma a las densidades de ocupación indicadas en la normativa vigente. No obstante,
� � Básica de Autoprotección de preverse una ocupación real mayor a la resultante de dicho cálculo, se toma­
d� los ce �tros, estableom1entos y dependencias, dedica
_ dos a actividades que puedan dar rá esta como valor de referencia. E igualmente, si legalmente fuera exigible una
ongen a s1tuac1ones de emergencia, deben entenderse así
definidos: ocupación menor a la resultante de aquel cálculo, se tomará esta como valor de
- Activi dad: conjunto de opera referencia.
ciones o tareas que pueda n dar origen a accidentes
o sucesos que generen situac iones de emergencia
. - Órgano competente para el otorgamiento de licencia o permiso para la explo­
- Afor�: c�pac idad total de tación o inicio de actividad: el órgano de la Administración Pública que, conforme
público en un recinto o edifici o destin ado a espectácu­
_ dades recrea
los publicas o activi a la legislación aplicable a la materia a que se refiere la actividad, haya de conceder el
tivas.
- � larma : ·avis? o señal por la título para su realización.
que se informa a i as personas para que sigan instruc­
Ciones espeoficas ante una situación de emergencia - Peligro: probabilidad de que se produzca u n efecto dañino específico en un pe­
.
- ríodo de tiempo determinado o en circunstancias determinadas.
Alerta: situac ión decla rada con el fin
de toma r preca ucion es específicas debid o a
la probable y cerca na ocurrencia de un suceso o accide - Plan de Autoprotección: marco orgánico y funcional previsto para una actividad,
nte.
centro, establecimiento, espacio, instalación o dependencia, con el objeto de pre­
- �ltura de evacuación: la diferencia de cota entre el nivel de un origen de evacu
. Y el del
Cion a­ venir y controlar los riesgos sobre las personas y los bienes y dar respuesta adecua­
espacio exterior segur o. da a las posibles situaciones de emergencias, en la zona bajo responsabilidad del
- Auto �r�tección: sistema d � acciones y medid as, adoptado por los titular titular, garantizando la integración de estas actuaciones en el sistema público de
. _ as o pnvad
las � Ctl �ldades, public es de protección civil.
as, con sus propios medio s y recursos, dentro de
su amblt o de competencias, encam inada s a preve nir
las person� s Y los bienes, a dar respuesta adecu ada
y controlar los riesgos sobre - Plan de actuación en emergencias: documento perteneciente a l plan de au­

emergenoa Y a garantizar la integración de estas

a las posib les situaciones de toprotección en el que se prevé la organización de la respuesta ante situaciones
actuaciones en el sistema públi­ de emergencias clasificadas, las medidas de protección e intervención a adoptar,
co de protección civil. y los procedimientos y secuencia de actuación para dar respuesta a las posibles
- Centro, � stabl ecim iento, espa cio, depe emergencias.
nden cia o insta lació n: la totali dad de la
zona, baJo control de un titula r, dond e se desarrolle - Planificación: es la preparación de las líneas de actuación para hacer frente a las
una actividad.
- �
Con namiento: medi da de protección de las personas, tras un accid situaciones de emergencia.
Prevención y control d e riesgos:
consl �te en perm anece r dentro de un espac io ente, que
interior prote gido y aislad o del - es el estudio e implantación de las medidas
extenor. necesarias y convenientes para mantener bajo observación, evitar o reducir las
- Efecto domi nó : la con atena ción de efecto situaciones de riesgo potencial y daños que pudieran derivarse. Las acciones pre­
� s causa ntes de
riesgo que multi plican ventivas deben establecerse antes de que se produzca la incidencia, emergencia,
las consecuenCias,
_ deb1d o a
que los fenómenos pelig rosos pued en afect ar, ade­
. de � os element
� as accidente o como consecuencia de la experiencia adquirida tras el análisis de las
os vulnerables exteriores, otros recip ientes, tuber
mstalac1ones del m1sm_ o estab ías, equipos o mismas.
lecim iento o de otros próximos, de tal manera que a
su vez provoquen nuevos fenómenos pelig rosos - Puertos comerciales: los que en razón a las características de su tráfico reúnen con­
.
- Evacuaci � n: acción de trasla diciones técnicas, de seguridad y de control administrativo para que en ellos se rea­
do plani ficad o de las personas, afectadas por una
emergenC ia, de un lugar a otro provisiona l segu licen actividades comerciales portuarias, entendiendo por tales las operaciones de
ro. estiba, desestiba, carga, descarga, transbordo y almacenamiento de mercancías de
- Intervenc ión: cons iste en
la respuesta a la emergencia, para proteger y cualquier tipo, en volumen o forma de presentación que justifiquen la utilización de
_
las perso nas y los b1ene socorrer a
s. medios mecánicos o instalaciones especializadas.
265
 r ·�--"'
! .
·
__

11111 CELADOR/A CONDUCTOR/A DEL SERVICIO ANDALUZ DE SALUD l

·-
MANIPUlACIÓN MANUAl DE CARGAS fllfl

Recursos: elementos naturales o técnicos cuya función habitual no está asociada Por ello, si las características de estos aparatos, equipos y sistemas, así como su i ns­
a las tareas de a utoprotección y cuya disponibilidad hace posible o mejora las la­ · talación y mantenimiento, no satisfacen los requisitos necesarios para que sean eficaces
bores de prevención y actuación a nte emergencias. durante su empleo, además de no ser útiles para el fin para el que han sido destinados,
crean una situación de falta de seguridad, peligrosa para personas y bienes.
Rehabilitación: es fa vuelta a la normalidad y rea nudación de la actividad.
En el caso de a paratos, equipos o componentes de las instalaciones de protección
- Riesgo: grado de pérdida o daño esperado sobre las personas y los bienes- y su contra incendios procedentes de los Estados miembros de la Comunidad Económica
consiguiente alteración de fa actividad soc;ioeconómica, debido a la ocurrencia de
se considerará que satisfacen las especificaciones técnicas de seguridad exigí­
un efecto dañino específico.
en este Reglamento si cumplen las disposiciones nacionales vigentes en sus países
- Titular de la actividad: la person a física o jurídica que explote o posea el cen­ n•:u-m_,,.,� siempre que éstas supongan un nivel de seguridad para las personas y los

tro, establecimiento, espacio, dependencia o instalación donde se desarrollen las .>tr,••[Link]•::111e11es reconocido como equivalente por el Ministerio de Industria y Energía (actualmen-
'
actividades. Ministerio de Industria, Turismo y Comercio).
Cuando se compruebe que la utilización de un producto con marca de conformidad
man-ifiestamente peligrosa, los servicios competentes en materia de industria de la
2 .3. Medios técnicos de protección Autónoma podrán ordenar, cautelarmente, la puesta fuera de servicio del apa­
equipo o sistema en que se haya puesto de manifiesto la situación peligrosa y, en su
Los medios técnicos de protección s e clasifican básicamente e n dos tipos: las denomi­ tramitará la cancelación de dicha marca.
nadas medidas pasivas que constituyen la estructura de los edificios (pasillos y escaleras
El artículo 1 O del Reglamento dispone que la instalación de aparatos, equipos, sistemas
,y sus componentes, a
que faciliten la evacuación y que enlentezcan el avance del fuego, l uces de alumbrado de
emergencia, etc.) y las medidas activas que constituyen las instalaciones de protección que se refiere este Reglamento, con excepción de los extintores por­
- tátiles, se realizará por instaladoras debidamente habilitadas. La Comunidad Autónoma
contra incendios.
correspondiente, llevará un libro Registro en el que figurarán los instaladores autorizados.
El Real Decreto 1 942/1 993, de 5 de noviembre, aprueba el Reglamento de instalacio­
nes de prot�cción contra incendios. Con independencia de las obligaciones derivadas del cumplimiento de las prescrip­
ciones establecidas en este Reglamento, relacionadas con la instalación y montaje de
Los aparatos, equipos y sistemas empleados en la protección contra incendios se ca­ equipos, aparatos y sistemas de protección contra i ncendios que ejecuten los instalado­
racterizan porque su instalación se hace con la expectativa de que no han de ser necesa­ res autorizados, éstos deberán abstenerse de instalar los equipos, aparatos u otros com­
riamente utilizados y, por otra parte, los ensayos efectuados para contrastar su eficacia ponentes de los sistemas de protección contra incendios que no cumplan las disposicio­
difícilmente pueden realizarse en las mismas condiciones en que van a ser utilizados. nes vigentes que le son aplicables, poniendo los hechos en conocimiento del comprador
o usuario de los mismos. No serán reanudados los trabajos hasta que no sean corregidas
las deficiencias advertidas.
Una vez concluida la i nstalación, el instalador facilitará al comprador o usuario de la
misma la documentación técnica e instrucciones de mantenimiento peculiares de la ins­
talación, necesarias para su buen uso y conservación.

266 1 267
 MANIPUlACIÓN MANUAl DE CARGAS 11111
11111 CELADOR/A CONDUCTOR/A DEl SERVICIO ANDAlUZ DE SAlUD

El mantenimiento y reparación de aparatos, equipos y sistemas y sus componentes, TABLA l.

empleados en la protección contra incendios, deben ser realizados por mantenedores Programa de mantenimiento de los medios materiales d e lucha contra incendios
autorizados (artículo 1 3 del Reglamento). La Comunidad Autónoma correspondiente lle­ Operaciones a realizar por el personal del titular de la instalación del equipo o sistema
vará un Libro Registro en el que figurarán los mantenedores autorizados.

Según el artículo 1 5 del Reglamento, los mantenedores autorizados adquirirán las si­ Comprobación de funcionamiento de las
g uientes obligaciones en relación con los aparatos,
- equipos o sistemas cuyo mante- talaciones (con cada fuente de suministro).
nimiento o reparación les sea encomendado: Sustitución de pilotos, fusibles, etc., defec-
tuosos.
a) Revisar, mantener y comprobar los aparatos, equipos o instalaciones de acuerdo
Mantenimiento de acumuladores (lim­
con los plazos reglamentarios, utilizando recambios y piezas originales. pieza de bornas, reposición de agua desti­
lada, etc.).
b) Facilitar personal -competente y suficiente cuando sea requerido para corregir las
deficiencias o averías que se produzcan en los aparatos, equipos o sistemas cuyo Comprobación de funcionamiento de la
mantenimiento tiene encomendado. instalación (con cada fuente de suministro).
Mantenimiento de acumuladores (lim­
e) Informar por escrito al titular de los aparatos, equipos o sistemas que no ofrez­ pieza de bornas, reposición de agua desti­
can garantía de correcto funcionamiento, presenten deficiencias que no puedan lada, etc.).
ser corregidas durante el mantenimien-to o no cumplan las disposiciones vigentes Comprobación de la accesibilidad, señaliza­
que les sean aplicables. Dicho informe será razonado técnicamente. ción, buen estado aparente de conservación
Inspección ocular de seguros, precintos,
d) Conservar la documentación justificativa de las operaciones de mantenimien­ inscripciones, etc.
Comprobación del peso y presión, en su
to que realicen, sus fechas de ejecución, resultados e incidencias, elementos
sustituidos y cuanto se considere digno de mención para conocer el estado de caso.
operatividad del aparato, equipo o sistema cuya conservación se realice. Una Inspección ocular del estado externo de
copia de dicha documentación se entregará al titular de los aparatos, equipos o las partes mecánicas (boquilla, válvula,
sistemas. manguera, etc.).

e) Comunicar al titular de los aparatos, equipos o sistemas, las fechas en que corres­ Comprobar la accesibilidad a su entorno
la señalización en los hidrantes ont·orr;>r1f)<
ponde efectuar las operaciones de mantenimiento periódicas. mismo.
Abrir y cerrar el hidrante,
Inspección visual comprobando la esta
Los aparatos, equipos, sistemas y sus componentes sujetos a este Reglamento se so­ queidad del conjunto.

de la válvula principal y del

bando el funcionamiento
meterán a las revisiones de conservación que se establecen, en el cual se determina, en
roscas y comprobar el estado de las
Quitar las tapas de las salidas, engrasar
cada caso, el tiempo máximo que podrá transcurrir entre dos revisiones o inspecciones de drenaje.
de los racores.
consecutivas.

de la entrada de la calle y tomas de

Comprobación de la accesibilidad
Las actas de estas revisiones, firmadas por el técnico que ha procedido a las mis­
mas, estarán a disposición de los servicios competentes en materia de industria de piso. Comprobación de la señaliza­

y correcto funcionamiento de sus

la Comunidad Autónoma al menos durante cinco a ños a partir de la fecha de su ción. Comprobación de las tapas
expedición.
cierres (engrase si es necesario).
l. Columnas secas Comprobar que las llaves de las co­
Los medios materiales de protección contra incendios se someterán al programa nexiones siamesas están cerradas.
mínimo de mantenimiento. Comprobar que las llaves de sec­
cio namiento están abiertas.
2. Las operaciones de mantenimiento recogidas en la tabla 1 serán efectuadas por
racores están bien colocadas y
Comprobar que todas las tapas de
personal de un instalador o un empresa mantenedora, o por el personal del usua­
rio o titular de la instalación. ajustadas.

!...
268 269
.. .
11111 CElADOR/A CONDUCTOR/A DEl SERVICIO ANDALUZ DE SALUD MANIPULACIÓN MANUAL DE CARGAS 11111

.../...
TABLA JI.
Comprobación de que las boquillas del
agente extintor o rociadores están en
Programa de mantenimiento de los medios materiales de lucha contra incendios
buen estado y libres de obstáculos para su Operaciones a realizarpor el personal especializado del fabricante o instalador
funciqnamiento correcto. ·

del equipo o sistema

Comprobación del buen estado de los
componentes del sistema, especialmente
de la válvula de prueba en los sistemas
Sistemas fijos de
de rociadores, o los mandos manuales de
extinción: recia-
-
la instalación de los sistemas de polvo, o
dores de agua. Agua
agentes extintores gaseosos.
pulverizada. Polvo. Limpieza del equipo de centrales
Comprobación del estado de carga de la ins- y accesorios.
Espuma. Agentes
talación de los sistemas de polvo, anhídrido
extintores gaseosos Verificación de uniones roscadas
carbóniJ=O, o hidrocarburos halogenados y de
o soldadas.
las botellas de gas impulsor, cuando existan.

detección Y alarma de incendios

Sistemas automáticos de Limpieza y reglaje de relés.
Comprobación de los circuitos de seña-
lización, pilotos, etc., en los sistemas con Regulación de tensiones e inten­
indicaciones de control. sidades.
Limpieza general de todos los compo- Verificación de los equipos de
nentes. transmisión de alarma.
Prueba final de la instalación con
Verificación por inspección de todos los ele- cada fuente de suministro eléctrico
mentes, depósitos, válvulas, mandos, alarmas
motobombas,.accesorios, señales, etc. Verificación integral de la instalación.
Comprobación de funcionamiento au- Accionamiento y en grase de Limpieza de sus componentes.
temático y manual de la instalación de válvulas. Verificación y ajuste de Verificación de uniones roscadas
Sistemas de
acuerdo con las instrucciones del fabri- prensaestopas. Verificación de ve- o soldadas.
abastecimiento
cante o instalador. Mantenimiento de acu- locidad de motores con diferentes Prueba final de la instalación con
de agua contra
muladores, limpieza de bornas (reposición cargas. Comprobación de cada fuente de suministro eléctrico
incendios
de agua destilada, etc.). Verificación de ni- alimentación eléctrica, líneas y
veles (combustible, agua, aceite, etcétera). protecciones. Comprobación del peso y presión
Verificación de accesibilidad a elementos, en su caso A partir de la fecha de tim­
limpieza general, ventilación de salas de En el caso de extintores de polvo brado del extintor (y por
bombas, etc. con botellín de gas de impulsión tres veces) se procederá al

Extintores de incendio (*)

se comprobará el buen estado del retimbrado del mismo de
Comprobación de la buena accesibilidad y agente extintor y el peso y acuerdo con la ITC-MIE AP.S
señalización de los equipos. aspecto externo del botellín del Reglamento de aparatos
Inspección ocular del estado de la a presión sobre extintores de
Comprobación por inspección de todos los
manguera, boquilla o lanza, vál­ incendios
componentes, procediendo a desenrollar la

Bocas de incendio
manguera en toda su extensión y acciona- vulas y partes mecánicas (**)
miento de la boquilla caso de ser de varias
equipadas (BIE) Desmontaje de la manguera y
posiciones.
ensayo de ésta en lugar adecuado
Comprobación, por lectura del
miento de la boquilla en sus distintas
Comprobación del correcto funciona­
manómetro, de la presión de servicio.
Limpieza del conjunto y engrase de derres posiciones y del sistema de cierre.
y bisagras en puertas del armario. La manguera debe ser some­
Comprobación de la estan­ tida a una presión de prueba
Bocas de incendio equipadas (BIE)
queidad de los racores y man­
guera y estado de las juntas.
de 15 kg/cm.
3. Las operaciones de mantenimiento recogidas en la tabla 11 serán efectuadas por per­
sonal del fabricante, instalador o empresa mantenedora para los tipos de aparatos, Comprobación de la indicación
del manómetro con otro de re­
equipos o sistemas de que se trate, o bien por personal del usuario, si ha adquirido ferencia (patrón) acoplado en el

1 271
la condición de mantenedor por disponer de medios técnicos adecuados, a juicio racor de conexión de la manguera
de los servicios competentes en materia de industria de la Comunidad Autónoma. .../...
 MANIPUlACIÓN MANUAl DE CARGAS 11111
1 1111 CElADOR/A CONDUCTOR/A DEl SERVICIO ANDAlUZ DE SAlUD

.. ./... cterísticas e instalación de los aparatos, equipos y sistemas de protección contra

Comprobación integral, de
acuerdo con las instrucciones
del fabricante o instalador, in el u- comp onentes, y la instal ación
yendo en todo caso: Los aparatos, equip os y sistemas, así como sus partes o
ifican a contin uació n:
Sistemas fijos de extinción: Verificación de los componentes · os mism os, deben reuni r las características que se espec
- Rociadores de agua del sistema, especialmente los
dispositivos de disparo' y alarma. 1. Sistemas autom ático s de detección de incen
dios
icas y especifi­
- Los sistemas a utomáticos de detección de incen dio y sus característ
- Agua pulverizada
·· ·

- Polvo Comprobación de la carga de

- Espuma agente extintor y del indicador de
- Anhídrido carbónico la misma (medida alternativa del caciones se ajustarán a la norma UNE 23.007 .
peso o presión). - Los detectores de incen dio necesitarán, antes de su fabric ación o
importación, ser
Comprobación del estado del
.
·

aprob ados de acuer do con lo indicado en el artícu lo 2 de este Regla mento, justifi­
agente extintor. a UNE 23.007.
Prueba de la instalación en las cándose el cump limien to de lo estab lecido en la norm
condiciones de su recepción
Gama de mantenimiento anual de - Fotoeléctricos u ópticos (de haz de rayos
motores y bombas de acuerdo con proyectados y de haz de rayos reflejados).
las instrucciones del fabricante -Temperatura fija o termoestáticos - lónicos (de partículas alfa o de partículas beta).
Limpieza de filtros y elementos de -Termovelocímetros
retención de suciedad en a limen- - De puente de resistencia.
Sistema de abastecimiento de Pruebadedelagua
tación
estado de carga de ba-
- Combinados. - De análisis de muestra.
agua contra incendios terías y electrolito de acuerdo con - Compensados - Combinados.
las instrucciones del fabricante -Taguchi con semiconductor.
Prueba, en las condiciones de
su recepción, con realización de Detectores de incendio
curvas del abastecimiento con
cada fuente de agua y de energía 2. Sistemas manuales de alarma de incendios

j"l Rechazo: Se rechazarán aquellos extintores que, a juicio de la empresa mantenedora resenten de­ Los sistemas manua les de alarma de incend io estarán constituidos
y
por un conjunto
ectos que p�ngan �n duda_e� correcto funcionamiento y la seguridad del extintor o bie� a uellos ara pulsadores que permitirán provocar volunt ariamente transm itir una señal a una cen­
los que no existan piezas ongmales que garanticen el mantenimiento de las condiciones d�fabrica�ión. I de contro l y señaliz ación perma nentem ente vigilad a, de tal forma que sea fácilme nte
nPintl11r ;>h l<> la zona en que ha sido
�r�s%o��;r:��:��:i ���;� �:l ennol:�r:o:�����[Link] apertura d� los extintores portátiles de polvo con activad o el pulsado r.
' Clones que se Citan se hayan observado anomalías que
lo justifique. Las .fuentes de alimentación del sistema manual de pulsadores de alarma, sus carac­
terísticas y especificaciones, deberán cumplir idénticos requisitos que las fuentes de ali­
d e i
:��r���� ��:��;!�;:e ;�=������=���%��!���s!�����:��:�����=�:�. ����:fe�;/��� ��t!�=�� mentación dé los sistemas automá[Link] detección, pudiendo ser la fuente secundaria
e h a do la apert a y revJ sJ on mterior del extintor, se puede utilizar una etiqueta
indeleble' e���r�a �;: �;�� ;��:� �r��� e� ����
común a ambos sistemas.
t s i:rre del extintor y que
no pueda ser retirada sin qu� d z a e c�:��� �e����;� �� � ���� .

4· E n todos los casos, tanto el mantenedor como el usuario o titular de la instala­

_ _

CiOn, co ns� rvarán constancia documental del cumplimiento del programa de

_
mantenimiento preventivo, indicando, como mínimo: las operaciones efectua­
das, el resultado de las verificaciones y pruebas y la sustitución de elementos
defectuos�s qu � �� hayan realizado. Las anotaciones deberán llevarse al día y
. a di � posicion de los servicios de inspección de la Comunidad Autó n 0 ma
estaran
correspondiente.
273
272
 MANIPUlACIÓN MANUAl DE CARGAS 11111
1 1111 CELADOR/A CONDUCTOR/A DEl SERVICIO ANDAlUZ DE SAlUD

- Los hidrantes de arqueta se ajustarán a lo establecido en la norma UNE 23.407,

Los pulsadores de alarma se situarán de modo que la distancia máxima a recorrer'
desde cualquier punto hasta alcanzar un pulsador, no supere los 25 metros. salvo, que existan especificaciones particulares de los servicios de extinción de
incendios de los municipios en donde se instalen.
3. Sistemas de comunicación de a larma
El sistema de comunicación de la alarma permitirá transmitir una señal diferenciada
generada voluntariamente desde un puesto de control. La señal será, en todo caso, au:
dible, debiendo ser, además, visible cuando el nivel de ruido donde deba ser percibida ·

supere los 60 dB (A), .

El nivel sonoro de la señal y el óptico, en su caso, permitirán que sea percibida en el

)()(
ámbito de cada sector de incendio donde esté instalada.
)()(
El sistema de comunicación de la alarma dispondrá de dos fuentes de alimentación
con las mismas condiciones que las establecidas para los sistemas manuales de alarma: XX

pudiendo ser la fuente secundaria común con la del sistema a utomático de detección y
del sistema manual de alarma o de ambos.
4. Sistemas de abastecimiento de agua contra incendios
Cuando se exija sistema de abastecimiento de agua contra incendios, sus característi­
cas y especificaciones se ajustarán a lo establecido en la norma UNE 23.500.
El abastecimiento de agua podrá alimentar a varios �istemas de protección si es capaz xxx Muy adecuado.
de asegurar, en el caso más desfavorable de utilización simultánea, los caudales y previ-
·
xx Adecuado.
siones de cada uno. x Aceptable.
S. Sistemas de hidrantes exteriores ( 1 ) En fuegos poco profundo s (profundid ad inferior a 5 mm) puede asignarse xx.
- Definimos hidrante como una con­ (2) En presencia de tensión eléctrica no son aceptables como agentes extintores el
ducción de agua de gran sección, que agua a chorro ni la espuma; el resto de los agentes extintores podrán utilizarse en
está alimentada por la red de abaste­ aquellos extintores que superen el ensayo dieléctrico normalizado en UNE 23.1 1 O.
cimiento público, para uso exclusivo Agentes extintores y su adecuación a las distintas clases de fuego (UNE 23.01 O).
de equipos contra incendios. Los sis­
temas de hidrantes exteriores esta­
rán compuestos por una fuente de 6. Extintores de incendio
abastecimiento de agua, una red de - Los extintores de incendio, sus características y especificaciones se ajustarán al
tuberías para agua de alimentación y «Reglamento de aparatos a presión» y a su Instrucción técnica complementaria
Columna hidrante al exterior (CHE)
los hidrantes exteriores necesarios. MIE-APS.
Los hidrantes exteriores serán del tipo de columna hidrante a l exterior (CHE) o - Los extintores de incendio necesitarán, antes de su fabricación o importación, con
hidrante en a rqueta (boca hidrante). independencia de lo establecido por la ITC-MIE-APS, ser aprobados de acuerdo
con lo establecido en el artículo 2 de este Reglamento a efectos de justificar el
- Las CHE se ajustarán a lo establecido en las normas UNE 23.405 y UNE 23.406.
cumplimiento de lo dispuesto en la norma UNE 23.1 1 O.
Cuando se prevean riesgos de heladas, las columnas hidrantes serán del tipo de
columna seca. - El emplazam iento de los extintores permitirá que sean fácilmente visibles y accesi­
Los racores y mangueras utilizados en las CHE necesitarán, antes de su fabricación bles, estarán situados próximos a los puntos donde se estime mayor probabilid ad
de iniciarse el incendio, a ser posible próximos a las salidas de evacuació n y prefe-
o importación, ser aprobados de acuerdo con lo dispuesto en el a rtículo 2 de este
rentemente sobre soportes fijados a paramentos verticales, de modo que la parte
Reglamento, justificándose el cumplimiento de lo establecido en las normas UNE
23.400 y UNE 23.09 1 .
superior del extintor quede, como máximo, a 1 ,70 metros sobre el suelo.
1 275
 MANIPULACIÓN MANUAl DE CARGAS 11/11
11111 CELADOR/A CONDUCTOR/A DEL SERVICIO ANDAlUZ DE SAlUD

8. Sistemas de columna seca

- Se considerarán adecuados, para cada una de las clases de fuego (según UNE
toma de agua en facha da o e� zona
23.01 0), los agentes extintores, utilizados en extintores, que figura n en la tabla El sistem a de colum na seca estará comp uesto por
con la indica ción de uso exclus iVO de
incorporad� s Y racores de 70 � m
que aparece en la siguiente página. fácilmente accesi ble al servic io contra incend ios,
7. Sistemas de bocas de incendio equipadas
los bomberos, provista de conex ión siames a, con llaves
de tuben a de acero galvam za­
hasta la octav a Y en todas a
ente
con tapa y llave de purga de 25 mm, colum na ascend
� ares
mc�rpora as Y racores e 45 mm
- Los sistemas de bocas de incendio equipadas estarán compuestos por una fuente en las planta s
. do y diámetro nomin al de 80 mm, salidas
de a bastecimiento de agua, una red de tuberías para la alimentación de agua y las •partir de ésta, provistas de conex ión siamesa, con llaves
.·•
� �
de secC1o nam1e nto por �nCima de la
bocas de incendio equipadas (BIE) necesarias. con tapa; cada cuatro planta s se instala rá una llave
Las bocas de incendio equipadas (BIE) pueden ser de los tipos BIE de 45 mm y BIE salida de planta corresp ondien te.
de 25 mm.
- Las bocas de incendio equipadas deberán, antes de su fabricación o importación,
ser aprobadas de acuerdo con lo dispuesto en el artículo 2 de este Reglamento,
justificándose el cumpli miento de lo establecido en las normas UNE-EN 6 7 1 - 1 y
UNE-EN 671-2.
- Las BIE deberán montarse sobre un soporte rígido de forma que la altura de su cen­
tro quede como máximo a 1 ,50 m sobre el nivel del suelo o a más altura si se trata
de BIE de 25 mm, siempre que la boquilla y la válvula de apertura manual si existen,
estén situadas a la altura citada.
Las BIE se situarán, siempre que sea posible, a una distancia máxima de 5 m de
las salidas de cada sector de incendio, sin que constituyan obstáculo para su
utilización.
El número y distribución de las BIE en un sector de incendio, en espacio diáfano, será
tal que la totalidad de la superficie del sector de incendio en que estén instaladas quede
cubierta por una BIE, considerando como radio de acción de esta la longitud de su man­
guera incrementada en 5 m.
Hidrante de columna seca
La separación máxima entre cada BIE y su más cercana será de 50 m. La distancia
desde cualquier punto del local protegido hasta la BIE más próxima no deberá exceder La toma de fachada y las salidas en las plantas tendrán el centro de sus bocas a 0,90
de 25 m. m sobre el nivel del suelo.
Se deberá mantener alrededor de cada BIE una zona libre de obstáculos que permita Las llaves serán de bola, con palanca de accionamiento incorporada.
el acceso a ella y su maniobra sin dificultad.
El sistema de columna seca se someterá, antes de su puesta en servicio, a una prueba
La red de tu berías deberá proporcionar, durante una hora, como mínimo, en la hipó­ de estanqueidad y resistencia mecánica, sometiéndole a una presión estática de 1 .4 0 :
tesis de funcionamiento simultáneo de las dos BIE hidráulicamente más desfavorables, _
kPa ( 1 5 kg/cm2) dura nte dos horas, como mínimo, no debiendo aparecer fugas en nmgun
una presión dinámica mínima de 2 bar en el orificio de salida de cualquier BIE. punto de la instalación.
Las condiciones establecidas de presión, caudal y reserva de agua deberán estar ade­ Los racores a ntes de su fabricación o importación deberán ser aprobados de acuerdo
cuadamente garantizadas. con este Reg lamento, ajustándose a lo establecido en la norma UNE 23.400.
El sistema de BIE se someterá, antes de su puesta en servicio, a una prueba de es­ 9. Sistemas de extinción por rociadores automáticos de agua
tanqueidad y resistencia mecánica, sometiendo a la red a una presión estática igual a la
Los sistemas de rociadores automáticos de ag ua, sus características y especificacio­
nes, así como las condiciones de su instalación, se ajustarán a las normas UNE 23.590 Y
máxima de servicio y como mínimo a 980 kPa (1 O kg/cm2), manteniendo dicha presión
de prueba durante dos horas, como m ínimo, no debiendo aparecer fugas en ningún
punto de la instalación.
UNE 23.595.
276
 CltAOON/A (OHDUéfOH/A ou SERVICIO ANDALUZ DE SALUD
1/111
11111 MANIPUlACIÓN MANUAl DE CARGAS

Estos sistemas sólo serán utilizables cuando quede gara ntizada la seguridad o la eva­
del personal. Además, el mecanismo de disparo incluirá un retardo en su acción y
. sistema de prealarma de forma que permita la evacuación de dichos ocupantes antes
la descarga del agente extintor.

.l . Tipos y manejo de extintores

El Instituto Nacional de Seguridad e H igiene en el Trabajo (INSHT) tiene editadas dos
Técnicas de Prevención (NTP) básicas en esta materia: la NTP 99, sobre métodos
.·. extinción y agentes extintores -cuyos criterios técnicos siguen vigentes aunque no
los_legales- y la NTP 536, relativa a "Extintores de incendio portátiles: utilización': La
Rociador automático de agua
ción del presente epígrafe seguirá, fundamentalmente, las directrices de dichas
1 o. Sistemas de extinción por agua p ulverizada Técnicas.

· L�s sistemas de agua pulverizada, sus características y especificaciones, así como las
. _
cond1c1ones de su mstalación se ajustarán a las normas UNE 23.501 , UNE 23.502, UNE
23.503, UNE 23.504, UNE 23.505, UNE 23.506 y UNE 23.507. En la organización de un plan de protección contra incendios en un centro de trabajo

1 1 . Sistemas de extinción por espuma física de baja expansión

erece especial i mportancia la elección de los elementos materiales más adecuados y
�.[Link]:::.. Si se tiene en cuenta que el extintor es el primer elemento que se usa en los pri­
Los sistemas de esp_u m a física de baja expansión, sus características y especificacio­ minutos de iniciación de un fuego se puede afirmar que de él depende que la pro­
nes, as1. como las condiciones de su instalación, se ajustarán a las normas UNE 23 .521 '
n del fuego se a borte o no. Elegir un buen extintor significa conocer qué agente
UNE 23.522, U N E 23.523, UNE 23.524, UNE 23.525 y UNE 23.526. es el más adecuado y qué tipo y eficacia de extintor conviene. Además la efectivi­
1 2. Sistemas de extinción por polvo
de su uso depende de que se efectúe la actuación seg ú n lo recomendado por las en­
tidades de reconocido prestigio en la lucha contra incendios y de que su mantenimiento
�
Los s is emas de extinci ón por polvo, sus características
y especificaciones, así como y ubicación sea el correcto segú n la reglamentación o normativa correspondiente.
_ 1ones de su
las cond1c instalac ión, se ajustar án a las normas UNE 23.541 , UNE 23.542
23.543 y UNE 23.544. ' UNE
, 2.3.1 .2. Extintores de incendio portátiles
1 3. Sistem as de extinc ión por a gentes extinto
res gaseos os Están concebidos para que puedan ser llevados y utilizados a mano teniendo en con­
• �os sistemas � e extinción por agentes extintores gaseosos estarán compuestos, como . diciones de funcionamiento una masa igual o inferior a 20 kg.
mm1mo, por los siguientes elemen tos:
Dentro de los tipos más usuales se encuentra el extin­
a) Mecanismo de disparo. tor de incendios de presión permanente, que a su vez
se presenta en tres modalidades:
b) Equipos d e control de funcionamiento eléctrico o neumático.
- La primera corresponde a aquellos en que el agente
e) Recipientes para gas a presión. extintor proporciona su propia presión de impul­
d) Conductos para el agente extintor. sión, tal como los de anhídrido carbónico.
e) Difusores de descarga. - La segunda está formada por aquellos en que el
Los mecani smos de disparo serán por medio de detectores agente extintor se encuentra en fase líquida y ga­
de humo, elemen tos fusi­ seosa, tal como los hidrocarburos halogenados, y
bles, termómetro de contacto o termostatos o disparo manua
l en lugar accesib le. cuya presión de impulsión se consigue mediante
� � �
La ca acida de lo recipientes de gas a presión deberá
ser suficien te para asegur ar su propia tensión de vapor con ayuda de otro gas
_
la ext1nc1ó n del mcend1 o y las concen tracion es de aplicac ión se definirá
n en fun ción del propelente, tal como nitrógeno, a ñadido en el reci­
riesgo, debien dó quedar justifica dos ambos requisitos. piente durante la fabricación o recarga del extintor.

278
 11111 CELADOR/A CONDUCTOR/A DEL SERVICIO ANDALUZ DE SALUD MANIPULACIÓN MANUAL DE CARGAS 11111

Estos sistemas sólo serán utilizables cuando quede garantizada la seguridad o la eva­
. . ción del personal. Además, el mecanismo de disparo incluirá un retardo en su acción y
sistema de prealarma de forma que permita la evacuación de dichos ocupantes antes
la descarga del agente extintor.

.1 . Tipos y manejo de extintores

El Instituto Nacional de Seguridad e Higiene en el Trabajo (INSHT) tiene editadas dos
Técnicas de Prevención (NTP) básicas en esta materia: la NTP 99, sobre métodos
extinción y agentes extintores - cuyos criterios técnicos siguen vigentes aunque no
los legales- y la NTP 536, relativa a "Extintores de incendio portátiles: utilización': La
Rociador automático de agua
ex�>OSJCJCin del presente epígrafe seguirá, fundamentalmente, las directrices de dichas
1 O. Sistemas de extinción po r agua pulverizada Técnicas.

· L� s sistemas de agua pulverizada, sus características y especificaciones, así como las

.
condiCIOnes de su instalación se ajustarán a las normas UNE 23.501 , UNE 23.502, UNE
23.503, UNE 23.504, UNE 23.505, UNE 23.506 y UNE 23.507. En la organización de un plan de protección contra incendios en un centro de trabajo
especial i mportancia la elección de los elementos materiales más adecuados y
1 1 . Sistemas d e extinción por espuma física de baja expansión
...... '-"'-"''"· Si se tiene en cuenta que el extintor es el primer elemento que se usa en los pri­
Los sistemas de espuma física de baja expansión, sus características y especificacio­ ros minutos de iniciación de un fuego se puede afirmar que de él depende que la pro­
nes, as1. como las condiciones de su instalación, se ajustarán a las normas UNE 23.5 2 1 , ción del fuego se a borte o no. Elegir un buen extintor significa conocer qué agente
UNE 23.522, UNE 23.523, U N E 23.524, UNE 23.525 y UNE 23.526. ntor es el más adecuado y qué tipo y eficacia de extintor conviene. Además la efectivi­
de su uso depende de que se efectúe la actuación según lo recomendado por las en­
1 2. Sistemas de extinción por polvo
es de reconocido prestigio en la lucha contra incendios y de que su mantenimiento
Los s is�emas de e�tinción por polvo, sus características y especifi ubicación sea el correcto según la reglamentación o normativa correspondiente.
. iones de su mstalac caciones, así como
las condic ión, se ajustarán a las normas UNE 23.541 UNE 23.542 UNE
' '
23.543 y UNE 23.544.
.3.1 .2. Extintores de incendio portátiles
1 3 . Sistemas de extinc ión por agente s extintores gaseos
os Están concebidos para que puedan ser llevados y utilizados a mano teniendo en con­
�os sistemas de extinción por agentes extintores gaseosos estarán compu estos, como de funcionamiento una masa igual o inferior a 20 kg.
.
m1mmo, por los siguientes eleme ntos:
Dentro de los tipos más usuales se encuentra el extin­
a) Mecanismo de disparo. tor de incendios de presión permanente, que a su vez
se presenta en tres modalidades:
b) Equipos de control de funcionamiento eléctrico o neumático.
- La primera corresponde a aquellos en que el agente
e) Recipientes para gas a presión.
extintor proporciona su propia presión de impul­
d) Conductos para el agente extintor. sión, tal como los de anhídrido carbónico.
e) Difusores de descarga. - La segunda está formada por aquellos en que el
Los me;anismo s de disparo serán por medio de detect agente extintor se encuentra en fase líquida y ga­
ores de humo, elementos fusi­
bles, termometro de contacto o termostatos o dispar seosa, tal como los hidrocarburos halogenados, y
o manua l en lugar accesi ble.
cuya presión de impulsión se consigue mediante
.
�
La ca?.acida de lo� recipientes de gas a presió n deberá
ser suficie nte para asegur ar su propia tensión de vapor con ayuda de otro gas
1� extmc1 o � del mcend 1o y las concen tracion es de aplicac ión
se definir án en funció n del propelente, tal como nitrógeno, añadido en el reci­
nesgo, deb1e ndo queda r justifi cados a m bos requis piente durante la fabricación o recarga del extintor.
itos.

279
 MANIPULACIÓN MANUAL DE CARGAS 11111
1!111 CELADOR/A CONDUCTOR/A DEL SERVICIO ANDALUZ DE SALUD

- La última modalidad es la de aquellos en que el agente extintor es lfquido o só­

lido pulverulento, cuya presión de i mpulsión se consigue con ayuda de un gas
propelente, inerte, ta l como el nitrógeno o el anhídrido carbón ico, a ñadido en
el recipiente d urante la fabricación o recarga del extintor. En la Figura 1 se re­
presenta un extintor correspondiente a esta última modalidad. Se . reconocen
porque en el punto 4 (ver Fig. 1 ) va roscado un manómetro i ndicado r de la pre­
sión del gas impulsor que ocupa la parte superior del recipiente. Para accionar el
extintor se quita el pasador 8 tira ndo de la anilla, desbloqueándose la palanca 6
q ue se acciona a pretando hacia la maneta fija 7 para que así se ponga en comu­
n icación el tubo sonda 5 y la manguera 9. Entonces el gas impulsor empuja a la
masa del agente extintor obligándola a salir por el tubo sonda hacia la mang uera
y su boquilla.

Otro tipo de extintor es el de presión no permanente. En ellos el agente extintor

.

puede ser líquido o p ulverulento y están sometidos a la presión atmosférica. El a gente

l. Tubodcsalidadcl Q$aUc: extintor
impulsor suele ser un gas inerte tal como el n itrógeno o el anhídrido carbónico, q ue va
2. Botellín di: a¡eme bnpubot.
contenido presurizado en un botellín instalado dentro o fuera del extintor. En la Figura 2
l. Tubo 6e salkla dci .,Uc lmpulfor
se presenta este tipo de extintor con la denominación de sus partes principales. Se puede
ver que la parte superior del aparato extintor es idéntica a la representada en la Figura S.A¡mtcextiniOC'
1 con la excepción de que no lleva el agujero roscado para un manómetro. Este tipo de 6.V6.1vuladc5CJUtid.d

extintor lleva una válvula de seguridad 6 tarada a 0,8 veces la presión de prueba, porque
suponemos que su capacidad es superior a tres litros. Además el botellín, si es de anhídri­ [Link]. lk � [Link] extlntor

do carbónico y su capacidad es superior a 0,40 litros, dispone de un disco de seguridad

tarado a una presión aproximada de 1 90 kg/cm2•
Extin tor de incendios de presión Extintor de incendios de presión no
permanente permanente con botellín interior
Para el accionamiento del extintor se comienza por q u itar el pasador de seg u­
ridad tirando de su a n i l la, desbloqueándose así la palanca que a l a pretarla hacia la
ma neta fija abre la salida del a gente i mpulsor del botellín 2 que, a través del tubo 3,
se aloja en la cámara 4. Posteriormente, si se empuña la boq uilla de la m a n g uera 7 y A continuación viene u na casilla sobre e l modo de empleo del extintor. La casilla que
se acciona su palanca el a gente impu lsor q u e estaba presionando desde su cámara indica PRECAUCIÓN es para advertir sobre los tipos de fuego para los que no debe utili­
al a gente extintor, obliga rá a este a pasar por el tubo 1 y salir por la boquilla de la zarse el extintor y además se añade la información de que el agente extintor no es tóxico
manguera. ni corrosivo.

En la Figura 3 se presenta un ejemplo de etiqueta a adherir sobre un extintor de i ncen­ En la siguiente casilla se da la referencia del fabricante que cumple con las exigencias
dios de presión permanente. legales.

En la casilla superior se indica la marca comercial del extintor. En la siguiente casilla En la próxima casilla se indica la marca de la entidad a utorizada que ha intervenido
viene la i nformación sobre el tipo y cantidad de agente extintor y la eficacia del extintor. para la homologación del aparato. Conjuntamente a esta marca se da la información so­
En el caso de la figura se indica que el extintor es de 6 kg de masa total (suma de las masas bre las características del continente del extintor y la norma seguida para homologar con
de los agentes extintor e i mpulsor y la del recipiente). El agente extintor es polvo poliva­ los códigos correspondientes al a pa rato extintor.
lente antibrasa ABe a base de fosfatos que extingue fuegos de las clases A (sólidos), B (lí­
última con las
quidos) y e (gases) con las eficacias correspondientes a 2 1 A, 1 1 3 B y e, respectivamente, A continua ción viene la casilla con las referenc ias del distribui dor y otra
las exigenci as
segú n la norma UNE-2 3 1 1 O que especifica el tamaño y clase de fuego que es capaz de antened or y/o encargad o. Todos ellos deben cumplir con
referencias del m
extinguir considerando unas determinadas condiciones. legales.

280 1
 11111 CElADOR/A CONDUCTOR/A DEl SERVICIO ANDALUZ DE SALUD MANIPULACIÓN MANUAL DE CARGAS JJIJI

DE LA ADMINISTRAC IÓN COMPETENTE

ESPACIO RESERVADO PARA LA IDENTIFICACióN

. 25538-87
o T .E o
PRESIÓN DE TIMBRE

�-
09
_-_9_
7� 1 '�------�
20 kg./cm2
._______.
__ 11�---'

Ejemplo de placa de diseño

Las otras cuatro casillas están reservadas para indicar la fecha y marca de quien realiza
· s pruebas de presión con periodicidad de cinco a ños. En la placa de la figura se indica la
de la primera prueba de presión: 09-97. En este caso la última prueba se realizará
la fecha del mes 09 del año 201 2 que dará de validez al extintor cinco años más hasta
mes 09 del año 201 7 en que ya habrán pasado 20 años de servicio y por esto el extintor
retira rse.
En la Figura 5 se presenta una etiqueta correspondiente a un extintor de a nhídrido
carbónico. Puede comprobarse que la distribución de la información dada es similar a
· . · ¡a de la etiqueta de la Figura 3. Este tipo de extintores no lleva placa de diseño, pues por
pertenecer al grupo de botellas de gases licuados deberán llevar las inscripciones regla­
mentarias grabadas directamente sobre la botella. Además dichas botellas disponen de
un disco de seguridad tarado a una presión de - 1 90 kg/cm2. Otra característica peculiar
de los extintores de anhídrido carbónico es que la boquilla de la manguera es más grande
que la de los otros tipos. Está realizada en material aislante para evitar que la temperatura
especialmente baja del gas licuado produzca quemaduras.

Etiqueta impresa sobre un extintor de incendios

de presión permanente

En la Fig � ra 4 se presenta un ejemplo de placa de diseño seg ún normas. En ella se

puede apreciar el nombre del organismo autonómico como autoridad competente para
controlar las pruebas peri ódicas de presión. La casilla superior esta reservada para el nú­
_
�ero de registro. _
En la pnmera casilla de la izquierda se indica la presión de diseño o de
timbre que corresponde a la presión máxima de servicio (en este caso 20 kg/cm2).
283
282 .../...
 1 11// CElADOR/A CONDUCTOR/A DEL SERVICIO ANDALUZ DE SALUD
MANIPUlACIÓN MANUAl DE CARGAS 111/1

.. .!...

00 (2)

XXX XX

00 XX XX

XX

00 (2) XX

o (1) X

0 (1 ) XX

1. En fuegos poco profundos (profundidad inferior a 5 mm) puede asignarse xx.

Notas:
.·

. 2. En presencia de corriente eléctrica no son aceptables como agentes extinto�es el agua a chorro ni

ensayo dieléctrico normalizado en UNE-23.1 1 O.

la espuma; el resto de los agentes extintores podrán utilizarse en aquellos extmtores que superen el

Otro parámetro a tener en cuenta sería el tamaño del fuego que viene i ndicado por
la parte numérica del código que nos define la eficacia del extintor. Este código est de­ �
terminado por la norma correspondiente. Si los recintos que se desean proteger estan en
edificios habrá que recurrir a lo dispuesto en la Norma Básica de la Edificación que corres­
ponda segú n la fecha de construcción del inmueble o, en caso que exista, a la ordenanza
Etiqueta Impresa sobre un extintor de incendios de anhídrido carbónico munici pal correspondiente.

2.3. 1 .3. Selección de un extintor portátil 2.3 . 1 .4. Normas de utilización de un extintor portátil
El usuario de un extintor de incendios, para conseguir una utilización del m ismo míni­
En principio, se debería tener en cuenta para qué clase de fuego se q uiere el extin­
ma eficaz, teniendo en cuenta que su duración es a proximadamente de 8 a 60 segundos
tor. Pa ra ello se considerará lo expuesto en el reglamento de instalaciones de protección
segú n tipo y capacidad del extintor, tendría que haber sido formado previa mente sobre
contra incendios (ver tabla 1 11). En la elección del agente extintor se deberá prescindir del
los conocimientos básicos del fuego y de forma completa y lo más práctica posible, sobre
halón, para así cumplir con el Protocolo de Montreal relativo a las sustancias que agotan
las instrucciones de funcionamiento, los peligros de utilización y las reglas concretas de
la capa de ozono y que está ratificado por el estado español. Se podría elegir a lgunos de
uso de cada extintor.
los productos alternativos de los halones que están autorizados.

Tabla 111. Agentes extintores y su adecuación a las distintas clases de fuego según
Como se ha visto a nteriormente, en la etiqueta de cada extintor se especifica su
modo de empleo y las precauciones a tomar. Pero se ha de resaltar que e n el momento
el Reglamento de instalaciones de protección contra incendios (RO 1 942/1993. BOE de la emergencia sería muy difícil asimilar todas las reglas prácticas de utilización del
de 1 4.1 2.1 993) aparato.
 MANIPULACIÓN MANUAL DE CARGAS IIIJI
Jll/1 CELADOR/A CONDUCTOR/A DEl SERVICIO ANDALUZ DE SALUD

Antes de usar un extintor contra incendios portátil se recomienda rea lizar u n cursillo
Dentro de las precauciones generales se debe tener en cuenta:
co en el que se podrían incluir las siguientes reg las generales de uso (ver fig. 6):
- La posible toxicidad del agente extintor o de los productos que genera en contacto
con el fuego.
·
Descolgar el extintor asiéndolo por la maneta o asa fija que disponga y dejarlo
sobre el suelo en posición vertical.
- La posibilidad de quemaduras y daños en la piel por demasiada proximidad al
·

fuego o por. reacciones químicas [Link]. 2. En caso de que el extintor posea manguera asirla por la boquilla para evitar la sali­
da incontrolada del agente extintor. En caso de que el extintor fuese de C02 IIevar
- Descargas eléctricas o proyecciones inesperadas de fluidos emergentes del extin­
cuidado especial de asir la boquilla por la parte aislada destinada para ello y no
. tor a través de su válvula de seguridad. También .se debe considerar la posibilidad
dirigirla hacia las personas.
de mecanismos de accionamiento en malas condiciones de uso.
3. Comprobar, en caso de q ue exista válvula o disco de seguridad, que están en posi­
ción sin peligro de proyección de fluido hacia el usuario.

4. Quitar el pasador de seg uridad tiran­

do de su a nilla.
5. Acercarse al fuego dejando como mí­
nimo un metro de distancia hasta él.
En caso de espacios a biertos acercar­
se en la dirección del viento.

6. Apretar la maneta y, en caso de que

exista, apretar la palanca de acciona­
miento de la boq uilla. Realizar una
1. Descolgar el extintor asién­ 2. Asir la boquilla de la man­ 3. Presionar la palanca de la pequeña descarga de comprobación
dolo por la maneta o asa guera del extintor y com­ cabeza del extintor y en
fija y dejarlo sobre el suelo
de salida del agente extintor.
probar, en caso que exista, caso de que exista apretar
en posición vertical. que la válvula o disco de se­ la palanca de la boquilla 7. Dirigir el chorro a la base de las llamas.
guridad (V) está en posición realizando una pequeña des­
sin riesgo para el usuario. carga de comprobación. 8. En el caso de incendios de líquidos
Sacar el pasador de segu­ proyectar superficialmente el agente
ridad tirando de su anilla. extintor efectuando un barrido hori­
zontal y evitando que la propia pre­
4. Dirigir el chorro a la base de sión de impulsión pueda provocar el
las llamas con movimiento de derrame incontrolado del producto
barrido. en combustión. Avanzar gradual­
En caso de incendio de lí­ mente desde los extremos.
quidos proyectar superfi­
cialmente el agente extintor
efectuando un barrido evi­
tando que la propia presión 2.3.1 .5. Mantenimiento de los extintores de incendio portátiles
de impulsión provoque de­
rrame del líquido incendiado. En el plan de prevención y protección contra incendios en un centro de trabajo se
Aproximarse lentamente incluye todo lo relativo a la cantidad, tipo, ubicación y mantenimiento de los extintores
al fuego hasta un máximo de incendio portátiles. Merece ser destacado que, para que un extintor de incendios sea
aproximado de un metro. eficaz en el momento del incendio, debe haber tenido un mantenimiento adecuado con
Reglas generales de uso de un extintor de incendios portátil las revisiones periódicas indicadas según el Real Decreto 1 942/1 993.
287
 1111/ CELADOR/A CONDUCTOR/A DEL SERVICIO ANDAlUZ DE SAlUD MANIPULACIÓN MANUAL DE CARGAS 111/1

2.4. Actuaciones a adoptar en caso de incendio , ,..,,·nt•>r"" a las personas y a fas instalaciones a nte situaciones críticas, minimizando sus
La mejor salva guarda para los ocupantes ante una emergencia es que
trasladarse a un fugar seguro, a través de un itinerario protegido y en un tiempo
En el supuesto de producción de un incendio, se deben adoptar las siguientes actua-
"u'"'-u'au•u, esto es, realizar una evacuación eficiente. La citada Nota Técnica pretende
ciones básicas:
,,,.,,, n"n"'r los parámetros a considerar para conseguir con éxito una evacuación. Para ello,

- Localizar el origen de la incidencia. ' · borda el estudio a través de los siguientes aspectos:
- Clasificar la magnitud del incendio (conato, emergencia parcial o general).
- Comunicar el hecho al Jefe de Emergencia o de Primera Intervención a su sustitu-
to, facilitándole la mayor cantidad de datos posibles del siniestro. Si se plantea un itinerario cualquiera de evacuación, antes del estudio de optimiza­
- Si la magnitud del incendio lo permite, se dispone de conocimientos en lucha con­ ón se debería poner atención en los siguientes conceptos generales extractados de la
tra incendios y sin ponerse en peligro iniciar fa extinción con los extintores portá­ Básica de la Edificación NBE-CPI/96.
tiles de fa zona. Apagar un fuego con el extintor inadecuado, puede resultar inútil, Origen de evacuación: Cualquier punto ocupable. Excepción de los recintos de den­
e incluso contraproducente. ad de ocupación baja y superficie menor de 50 m2, cuyo origen de evacuación es su
- Si se decide a atacar el fuego con los medios de extinción disponibles, no dejar
n unca que el fuego corte las posibles vías de escape. Tampoco girarse ni dar fa Recorridos de evacuación: Longitud real sobre el eje de pasillos, escaleras y rampas.
espalda al fuego.
Altura de evacuación: Diferencia de cotas de evacuación entre la del origen y fa de
- Actuar siempre por parejas (ante cualquier eventualidad o desarrollo del siniestro, ida del edificio. Para evacuación no se consideran las escaleras mecánicas, rampas mó­
siempre se podrá contar con la ayuda de un compañero). viles y aparatos elevadores, excepto las rampas móviles con dispositivo de parada auto­
- Si el incendio es controlado comunicarlo al Jefe de Emergencia, pero sin abando­ mática por sistema de detección y alarma.
nar el lugar, el incendio podría reactivarse. Rampas: Son consideradas como los pasillos con una pendiente que no deberá ser
- Si el incendio no se puede controlar, evacuar la zona cerrando las puertas que se mayor que el 1 2% cuando su longitud sea menor que 3 m, que el 1 O% cuando su longitud
vayan dejando a la espalda e indicarlo al Jefe de Emergencia. sea menor que 1 O m o que el 8% en el resto de los casos.
- Si no se puede salir debido a la gran cantiqad de fuego o al h umo: Recinto: Espacio cerrado y formado por elementos constructivos separadores. Puede
*
abarcar diversas plantas pero constituye un sector de incendio.
Mojar la puerta donde uno se encuentre (usar fa papelera o los cajones como
cubo), con el fin de enfriarla. Establecimiento: Concesión de dominio sobre la utilización de un inmueble. Todo él
*
dentro de un edificio será un sector de incendio diferenciado.
Mojar toallas o trapos y colócalas en los bajos de la puerta, para evitar la entra­
da del humo. Espacio exterior seguro: Es el lugar de la vía pública dentro de una zona delimitada
con un radio de distancia de la salida de edificio de O, 1 P metros, siendo P el n úmero de
- Es muy importante para la seguridad, observar los siguientes aspectos : ocupantes. Si el espacio exterior no está comunicado con la red viaria o con otros espa­
* cios a biertos no será preciso computar la superficie necesaria dentro del radio de distan­
Conocer las vías de evacuación y puertas de salida, así como con la localización
de los medios de emergencia (extintores portátiles, pulsadores de a larma, etc.). cia antes citado pero habrá que excluir una franja de quince metros desde la fachada.
*
Este espacio se determina a razón de 0,5 m2/ persona como mínimo. Ver también salida
Recordar que en caso de haber gran cantidad de humo y fuego en los accesos,
de edificio.
lo mejor es esperar en el interior de tu focal o dependencia. Si se ocurre salir,
hacerlo envuelto en una manta o prenda empapada de agua. Salida de recinto: Es una puerta o un paso que conducen directamente o no a la sali­
da de planta y del edificio. Un recinto puede disponer de una única salida, si su ocupación
es menor de 1 00 personas, no existen recorridos para más de 50 personas que precisen
2.4.1. Evacuación en caso de incendios salvar en sentido ascendente una altura de evacuación de más de dos metros y ningún
La Nota Técnica de Prevención (NTP) 436 -Cálculo estimativo de vías y tiempo de eva­ recorrido hasta la salida debe ser mayor de 25 m en general. Una planta puede disponer
cuación- del Instituto Nacional de Seguridad e H igiene en el Trabajo -INSHT-, expone de una única salida si además de cumplir las condiciones anteriores, su altura de evacua­
ción no es mayor que 28 m.
que el plan de emergencia de cualquier centro de trabajo plantea el doble objetivo de
288
 MANIPULACIÓN MANUAl DE CARGAS 11111
11111 CELADOR/A CONDUCTOR/A DEl SERVICIO ANDALUZ DE SALUD

Si un recinto o planta deben tener varias salidas se verifica q �e: Desde cualquier ori­ 2.4.2. Evacuación de enfermos
gen hasta alguna salida el recorrido es menor de 50 m y desde todo origen de evacuación
En la literatura especializada suele señalarse que u n hospital no es evacuable y, aun­
hasta algún punto con al menos dos recorridos alternativos no tenga más de 25 m·.
que esto es defendido por la mayoría de los expertos, lo cierto es que puede llegar a ne­
Salida de planta: Puede ser el arranque de una escalera que conduce a una planta cesita rse, a u nque sea como última medida. Precisamente por la dificultad que comporta,
de salida del edificio, siempre que ésta no tenga un ojo o hueco central con un área en es por lo que se hace más necesario tener preestablecida una posible evacuación. La
planta mayor que 1 ,3 m2 y no comunique con otras in feriÓ res a través de huecos vertica­ razón argumentada a veces de la no posibilidad de evacuación de un Hospital no debe
les además de las normales de las escaleras. ser utilizada para no planificar la misma, por cuanto, pese a su dificultad y a sus conse­
Es también una puerta de acceso a una escalera o a su vestíbulo previo, a un pasillo cuencias, puede evitarse que la catástrofe sea mayor.
protegido, siempre que cumpla con la normativa específica y que conduzcan a una salida La evacuación total de un Hospital es, además de difícil, improbable, pero no las evacuacio­
de edificio. nes parciales o traslados a otras zonas no afectadas, por lo que cada área del Hospital deberá
Es la puerta de acceso a otro sector, con las condiciones de que el primer sector tenga otra contar con su propia sistemática de evacuación. Naturalmente dicha sistemática será diferen­
salida de planta o una puerta de acceso a un tercer sector y finalmente a una salida de edificio. te en algunas áreas del Hospital, como las Unidades de Cuidados Intensivos, Neonatología,
Las dos salidas del primer sector no conducirán a un sector común para los dos recorridos op­ Hospitalización de Traumatología, etc. Al menos las U nidades de pacientes críticos y los blo­
tativos. Los espacios a los que se accede, dentro de 30 m de recorrido de evacuación desde la ques quirúrgicos deberán disponer de sus sistemáticas especiales de evacuación.
puerta considerada disponen como mínimo de 0,5 m2 por persona asignada a dicho recorrido. Si se desea que la evacuación sea verdaderamente eficaz, hay que partir de dos pre­
Salida de edificio: Puerta o hueco utilizable como paso a un espacio exterior seguro. misas fundamentales: que sea ordenada y que se sigan vías preestablecidas. Ello viene
Si el espacio exterior seguro no tiene capacidad para todos los ocupantes se podrá buscar determinado, en principio, por el escaso o limitado tiempo con el que se cuenta, y por
otro espacio adicional capaz con la condición que el recorrido sea menor que SO m y cum­ la necesidad de solventar las reacciones de pánico que suelen provocar los siniestros.
pla con la normativa específica. Como norma general de actuación debe recordarse, una vez más, e l principio básico de
la Medicina de Catástrofes, en el sentido de primar el interés colectivo frente al individual.
Además, la NTP comentada contempla los Tiempos de evacuación, el Cálculo de vías
de evacuación y su aplicación práctica y el Cálculo de los tiempos de evacuación. En toda sistemática de evacuación han de constar, al menos:

En general, se pueden indicar como normas a tener en cuenta en una evacuación en - Unas normas generales para el personal.
caso de incendio las siguientes: - Una definición de prioridades igualmente en función del área a evacuar, tipo de
- Al activarse la señal de evacuación, comprobar que las vías de evacuación se en­ enfermos y disponibilidad de personal.
cuentran practicables, en caso contrario notificarlo el hecho al Jefe de Emergencia. - Una metodología del traslado de enfermos, en virtud del tipo de U nidad a evacuar.
- Mantener la calma. I ndicar al personal de la zona la necesidad de evacuar el centro,
por las salidas definidas (siempre que estas estén practicables).
[Link] . Normas generales de evacuación
- Guiar a los ocupantes hacia las vías de evacuación.
Las personas responsables de la evacuación serán el personal de cada Unidad y el de
- Tranquilizar a las personas durante la evacuación, pero actuando con firmeza para
otras áreas que designe el Comité de Catástrofes. Este personal estará perfectamente iden­
conseguir una evacuación rápida y ordenada. tificado mediante tarjeta.
- Ayudar a las personas impedidas, disminuidas o heridas.
El personal permanecerá en su puesto de trabajo hasta recibir órdenes de la persona
- No permitir la recogida de o bjetos personales. que dirija la evacuación y sólo de ésta. Para realizar una adecuada evacuación deberán
seguirse las siguientes recomendaciones:
- No permitir el uso de los ascensores.
- Mantener la calma y no fomentar situaciones alarmistas.
Siempre que sea posible verificar que los distintos lugares asignados han sido eva­
cuados correctamente. - Eliminar obstáculos en puertas y �utas de evacuación.
- Una vez en el exterior, dirigirse al Jefe de Emergencia, indicándole la completa Emprender la evacuación con rapidez, sin gritos ni aglomeraciones.
evacuación de la zona o, en caso contrario, las incidencias producidas en la misma - No intentar llevar consigo los objetos personales.
291
(heridos, lugares que no se pudieron comprobar, etc.).
290
1 1111 CELADOR/A CONDUCTOR/A DEL SERVICIO ANDALUZ DE SALUD MANIPULACIÓN MANUAL DE CARGAS 11111

- No intentar recuperar ningún objeto que se caiga. ' .. La consignación de estos datos será realizada por el Personal de Enfermería y, por su­
puesto, dependerá del tiempo de que se disponga, por lo que puede ir desde consignar
- Promover la ayuda mutua (controlar reacciones nerviosas).
sim plemente el n úmero de cama a preparar toda la historia clínica completa.
- No volver a entrar en el área después de evacuada.
b) Personal que participará en la evacuación
- Mantener el orden y la tranquilidad en las áreas de seguridad.
El personal obligadp a participar en la evacuación es en principio el de la propia
- Cerrar puertas y ventanas. Unidad que se evacue. Además, todo el personal del centro podrá ser designado por el
- Desconectar enchufes. Comité de Catástrofes, aunque no dependa de la Unidad que se evacue.

- Mantener libre la línea telefónica o interfono. Es recomendable que el personal que participe en la evacuación esté identificado;
para ello se sugiere el portar un brazalete con distintivos. Sus funciones serán trasladar
enfermos hasta la zona de seguridad señalada.
[Link]. Prioridades en la evacuación
e) Técnicas de traslado
Se evacuará n siempre primero los enfermos, y luego los bienes materia les, comenzan­
do por la documentación y siguiendo por los que puedan contribuir a agravar el siniestro La elección del método de traslado de enfermos estará en función del estado y pa­
y por los que puedan ser necesarios para la asistencia a los afectados. tología del paciente, edad, etc. Los traslados de e!lfermos pueden realizarse en hori­
zontal o en vertical. Toda evacuación supone, en principio, un traslado en horizontal,
Como criterio general en la evacuación de los enfermos se define el siguiente orden: y puede ser realizada en la propia cam a del enfermo. Si se trata de una evacuación me­
1 . Enfermos que puedan desplazarse por sí mismos. diante traslado en vertical, la utilización de camas o sillas queda descartada. La elección
del método de traslado será realizada por el Facultativo responsable de la Unidad y en su
· 2. Enfermos encamados que no pueden moverse por sí mismos, q ue estén más ale-
_
·
ausencia por el/la Supervisor/a de la misma.
jados de la zona de salida.
3. Enfermos impedidos más próximos a la zona de salida.
2.5. Seguridad en los centros sanitarios. Actuación de los
[Link]. Metodología de evacuación Celadores
Dependiendo del lugar en que se produzca el siniestro se establecerá la preparación
de los enfermos, el personal interviniente, la forma de traslado de los enfermos, la ruta de En los establecimientos sanitarios existen numerosas instalaciones y se desarrollan
evacuación, la recepción de los évacuados y el control del proceso de evacuación. distintas actividades que pueden ocasionar u n incendio o una explosión. A dichos ries­
gos debe sumarse, como una posibilidad, el que en vecindad, o en el propio edificio estén
a) Preparación de los pacientes para la evacuación ubicadas industrias o actividades que pudieran sufrir uno de tales riesgos, y que los mis­
Hay que partir del hecho de que el paciente evacuado debe de poder ser identificado mos pudieran propagarse causando daños al establecimiento sanitario.
posteriormente para proseguir cuidados y atención médica en la zona de seguridad o en Los planes de emergencia pretenden con su implantación optimizar la utilidad de los
otro Hospital. Conviene tener en cuenta, igualmente, que el paciente puede no estar en recursos técnicos y humanos disponibles, con el objetivo de controlar con rapidez la evo­
condiciones de ofrecer su filiación, por lo que ha de procederse a otorgar a los pacientes lución de la emergencia y minimizar sus consecuencias. En un plan de autoprotección se
a lgún dato para su identificación. pretenden los mismos objetivos pero además se incluye el de implantación de medidas
La identificación de los pacientes dependerá fundamentalmente del tiempo de que de prevención que reduzcan la probabilidad de inicio de emergencias.
se disponga para la evacuación. No obstante debe de estar prevista de a ntemano, sin que
Los conceptos de accidente y emergencia están m uy ligados entre sí, pudiendo defi­
pueda dejarse a la i mprovisación. Como recomendación, se aconseja disponer de una
nirse como sucesos inesperados y no deseados que interrumpen el desarrollo normal de
pegatina, brazalete o pulsera en la que se identifique, al menos:
una actividad. En algunos casos sólo entra ñan consecuencias económicas pero en otros
Número de cama que ocupe. pueden ocasionar daños a personas. Algunos son de evolución rápida, como puede ser
la muerte de alguien por electrocución o explosión. Otros pueden ser de evolución más
- U nidad de origen y, si es posible, sector al que va dirigido.
lenta como un incendio o sequía. El desarrollo de actividades lleva implícito una serie
- Filiación. de riesgos que con el paso del tiempo pueden dar l ugar a accidentes q ue ocasionarán
- situaciones de emergencia.
Diagnóstico y tratamiento.
 MANIPULACIÓN MANUAl DE CARGAS 11111
111/1 CELADOR/A CONDUCTOR/A DEL SERVICIO ANDALUZ DE SALUD

.
Las medidas contra los accide ntes-emergencias son: la prevención, la protección y la 2.5.3. Actitud es a adoptar
reparación. Podemos definir la prevención como el conjunto de medidas tendentes a que Las distintas emergencias requerirán la intervención de personas Y medios para ga­
no se produzcan situaciones no deseadas, la protección como el conjunto de medidas rantizar en todo momento:
que intentan neuÚalizar la emergencia producida y la reparación como el conjunto de
medidas tendentes a reparar los daños ocasionados por un accidente. _
La cadena detección-alarma. Cualquier persona que detecte una emergencia
En un establecimiento sanitario las emergencias ·p ueden ser muy variadas pudiendo debe poder transmitir por teléfono interior (línea especial) o pulsadores la alarma
ir desde una situación de catástrofe externa que pueda ocasionar la llegada de nume­ a un centro permanente ocupado (centralita, recepción, etc.).
rosos enfermos o heridos, pasando por .situaciones potenciales de emergencia interna . _ La valoración de la gravedad y movilización de equipos internos. Debe as� �u­
como una alarma de bomba o también los posibles accidentes que puedan originarse _
rarse Ja alerta a una persona formada que pueda evaluar la emergencia y movilizar
por las instalaciones o actividades que se desarrollan en el propio establecimiento. a Jos equipos necesarios para la intervención según la gravedad.

2.5.1 . 1nventario de recursos _

El aviso, recepción e inform ación de las ayuda s extern
as. Deb: asegurarse �a
comun icación de la emergencia a los equipo s de ayuda externo s as� como el envio
Son todos los recursos técnicos y humanos del establecimiento, así como la cantidad que reciba, inform e y acamp ane a los respon -
de una person a al acceso del edificio
y calidad de tiempo de intervención de las ayudas externas para la actuación en una
situación de emergencia. sables del equipo.

Los recursos técnicos internos para la lucha contra incendio y evacuación se pueden _
La evacua ción. Se le debe dar u na relevancia especia l por
sus especiales conno­
taciones. En las emergencias parciale s se organiz ará una evacuac ión parcial del
concretar en:
persona l del sector hasta una zona segura. � o� método s p� ra el trasl � do de los
- Sistemas de detección, sistemas para detectar el humo, ya sea humano o a. Log1cam ente lo idóneo sena traslada r
enfermos estará en función de su dolenci
automático. ente esto no
a los enfermos en su propia cama o en sillas de ruedas pero normalm
algunos método s para el traslado
- Alarma, sistemas de emergencia para informar de la existencia de incidentes, es posible. A continu ación pueden observarse
como pulsadores, sirenas, megafonía, etc. brevemente comentados:
- Medios de extinción, que son los medios de que dispone un establecimiento para a) Por levantamiento: son los más rápidos, no requieren excesivo esfuerzo Y son
la lucha contra el fuego, como extintores, bocas de incendio, sistemas fijos de fáciles de aplicar.
extinción, etc.
- Medios de evacuación, sistemas para poder evacuar a las personas, como escale­
ras, pasillos especiales señalizados, etc.

2 .5.2. Clasificación de las emergencias

Según el factor de gravedad de las mismas se pueden subdividir en:
- Conato de emergencia, es el accidente que puede ser controlado y dominado de
forma sencilla y rápida por el personal y medios de protección del local, depen­
dencia o sector.
- Emergencia parcial, es el accidente que para ser dominado requiere la actuación
de los equipos especiales de emergencia del sector. Los efectos de la emergencia
parcial quedarán limitados a un sector y no afectarán a otros sectores colindantes
ni a terceras personas.
- Emergencia general, es el accidente que precisa de la actuación de todos los b) Por arrastre directo: está indicado cuando hay mucho humo, son imposibles de
equipos y medios de protección del establecimiento y la ayuda de medios de so­ utilizar en evacuación vertical, requieren gran esfuerzo y algunos son lentos Y
corro y salvamento exteriores. La emergencia general comportará la evacuación requieren entrenamiento.
de las personas de determinados sectores.
294
 f''/":·
..

111/1 CELADOR/A CONDUCTOR/A DEL SERVICIO ANDALUZ DE SALUD

¡
MANIPULACIÓN MANUAL DE CARGAS 11111
[

j :2.5.4. Actuación de los Celadores en un plan de emergencia

Las indicaciones que recogemos se refieren a la actuación establecida por un hospital
en concreto y por lo tanto deben entenderse como referencia de sus posibles actuacio­
nes en cualquier centro hospitalario.
Al recibir la alerta sus misiones serán:
a) Celadores componentes del equipo de segunda intervención:
- Recoger la máxima i nformación de la emergencia procedente de centralita.
- Aprovisionarse del equipo necesario y acudir al lugar de la emergencia y atacar
el fuego bajo las órdenes directas del Jefe de Intervención.
b) Resto de Celadores.
e) Por arrastre con silla: son rápidos, son bastante confortables para los pacientes
pero no se pueden utilizar, generalmente, para la evacuación vertical. Coordinados por el Jefe de Personal Subalterno, que en el momento de la alerta
acudirá al lugar de la emergencia donde recibirá instrucciones claras del Jefe de
intervención sobre:
- Utilización de ascensores y vías de evacuación.
- Personal disponible y distribución de los mismos.

d) Por arrastre por colchón: son seguros y confortables, son muy lentos y compli­
cados, las vfas de evacuación deben ser amplias y se necesita un gran esfuerzo
físico.

Para atender las siguientes necesidades:

- Paralizar monta camas y a scensores en la planta baja�

- Convertir en montacamas los ascensores.
- Destinar un Celador para cada montacamas para la utilización desde el interior.
- Utilizar el montacargas de cocina para el uso exclusivo de los Equipos de Intervención,

1 297
mientras su uso lo haga posible.
 MANIPUlACIÓN MANUAl DE CARGAS lfliJ
11111 CHAIJOII/A C ON UU C TOH/A UEl SERVICIO ANDAlUZ DE SALUD

- Destinar dos Celadores en urgencias para ayudar el movimiento de pacientes que ecológicos
acudan por las escaleras próximas y sacar los que acudan por el montacamas. se des vuelve la vid_a de un�
Biotipo: es el comp lejo inerte (suelo, aire, agua) donde �?
aCJonde seres v1vos: ant-
- Cerrar las ventanas y puertas, etc. de almacenes y servicios. idad biótica. Comunidad biótica o biocenosis es la agrup
en un ambiente. El «medi o natura l» es el conJun to
0 vegetales, que viven ligado s

por un biotipo y una biocenosis.

3. Gestión medioambiental: contribución de las tareas
de los celadores conductores al cuidado del medio
ambiente

3.1 . Salud medio ambiental

El hombre recibe la influencia del medio ambiente pero, a su vez, influye grandemen­
te sobre él y en ocasiones co.n un carácter perjudicial. Las relaciones de intercambio y
equilibrio de los seres vivos con el medio ambiente son complejas, y más aún en el caso
del hombre. En la mayoría de los seres vivos los mecanismos de adaptación al medio son
genéticos (selección natural), pero el hombre es capaz de dar una respuesta inteligen­
te originando una modificación del medio para evitar influencias peligrosas. La degra­
dación ambiental es un ejemplo de cómo dicha capacidad puede ser más nociva que
beneficiosa. os) de
Bioma sa: es la masa total de compo nentes vivos (flora, fauna y microorganis �
superfi Cie o de
. sistema ecológico. Se mide en u nidade s de materia seca por unidad de
Concepto de ecología .volumen de biotipo (Tm/Ha, g/m3).
; Ecosistema: es el conjun
to formad o por una comun idad �e seres vivos ? e la m_isma
Proviene del griego oikos, que significa casa, lugar donde se vive. Haeckel, biólogo el med1o amb1en te
alemán del siglo XIX, fue el primero que introdujo el término «ecología». La definió como �especie 0 de especies diferentes que viven en relació n entre SI y con
<<fa ciencia que estudia las relaciones de los seres vivientes entre sí y de éstos con el medio les rodea.
que los rodea». La ecología humana sería la rama de la biología que estudia la dinámica Hábitat: es el territorio en el que una especie o grupo de
especies encuen tran las
de las interacciones entre el medio ambiente y el hombre como individuo (autoecolo­ ;condiciones de vida a las que están adaptadas.
...
gía), como comunidad (sinecología) o como poblaciones (demoecología).
Nicho ecológ ico: es el lugar o residen cia típica que ocupa un
organis mo dentro de su
La nueva disciplina no es sólo una ciencia biológica, sino que está en conexión con -comunidad y ecosistema.
otras ciencias Naturales y Humanas como son el Derecho, la Política, la Economía, la Población: es un grupo de individu os de una misma especie
que habitan un área
Medicina ... y hasta la Ética y la Religión. determin ada (ej. hombres, pájaros).
de facto-
Se entiende por contam inación (OMS) «la presencia en el aire, agua o suelo
y un periodo de tiempo capa es de c� usar
Concepto de medio ambiente res y sustanc ias en cantida d, concen tración :
los b1enes
molestias, amenaz ar la vida o salud de las personas, animale s o plantas , danar
Según la OMS es «el conjunto de influencias externas, físicas, químicas, biológicas y y obstaculizar el disfrute razonab le de vidas y haciend as en � a
.
s zonas � :fe tadas p � ellas>>
r
sociales que ejercen un efecto significativo y perceptivo sobre la salud y el bienestar del Según su natural eza podemos hablar de contam inante s :1s1cos (ra � I � Ciones, ru1dos, VI­
_ do de c�rbono . .),
individuo en la comunidad». En la actualidad se insiste en la creciente importancia de bracion es...), químicos (plaguic idas, metales pesados, nttntos, monox1 :
lturales (delincu enCia,
los factores psicosociales y socioculturales (drogadicción, violencia, delincuencia ...) junto biológicos (virus, bacterias, hongos...), psicosociales y sociocu
con los de carácter fisicoquímico (clima, medio rural o urbano, condiciones físicas del drogadicción ...).
hogar, trabajo...) y biológico (alimentos, vectores...).
298
11111 CELADOR/A CONDUCTOR/A DEL SERVICIO ANDALUZ DE SALUD MANIPULACIÓN MANUAL DE CARGAS 11111

3.2. Contribución de las tareas de los celadores conductores al

cuidado del medio ambiente: gestión de residuos sanitarios
En los centros sanitarios se generan constantemente residuos de todo tipo produci­
dos en lá actividad ordinaria que se realiza en los mismos. El adecuado tratamiento de
dichos residuos evita efectos en el medio ambiente y en la salud de las personas, tanto
profesionales como usuarios.
Para a bordar el papel de los celadores conductores en la gestión de los residuos sa­
nitarios profundizaremos en el Plan de Gestión de Residuos del Servicio Andaluz de
Salud.

3.2.1 . Definiciones según la Ley 22/201 1, de 28 de julio, de residuos y suelos

contaminados
A los efectos de esta Ley se entenderá por:
a) Residuo: cualquier sustancia u objeto que su poseedor deseche o tenga la inten­
ción o la obligación de desechar.
b) Residuos domésticos: residuos generados en los hogares como consecuencia de
.

las actividades domésticas, Se consideran también residuos domésticos los simila­

res a .los anteriores generados en servicios e industrias.
Se incluyen también en esta categoría los residuos que se generan en los hogares
de aparatos eléctricos y electrónicos, ropa, pilas, acumuladores, m uebles y enseres
así como los residuos y escombros procedentes de obras menores de construc·
ción y reparación domiciliaria.
Tendrán la consideración de residuos domésticos los residuos procedentes de
limpieza de vías públicas, zonas verdes, áre�'s recreativas y playas, los animales
domésticos muertos y los vehículos abandonados.
e) Residuos comerciales: residuos generados por la actividad propia del comercio,
al por mayor y al por menor, de los servicios de restauración y bares, de las oficinas
y de los mercados, así como del resto del sector servicios.
d) Residuos industriales: residuos resultantes de los procesos de fabricación, de
transformación, de utilización, de consumo, de limpieza o de mantenimiento ge·
nerados por la actividad industrial, excluidas las emisiones a la atmósfera regula­
das en la Ley 34/2007, de 1 5 de noviembre.
e) Residuo peligroso: residuo que presenta una o varias de las características pe·
ligrosas enumeradas a contin uación en la tabla, y aquel que pueda aprobar el
Gobierno de conformidad con lo establecido en la normativa europea o en los
convenios internacionales de los q ue España sea parte, así como los recipientes y
envases que los hayan contenido.
 11111 CELADOR/A CONDUCTOR/A DEl SERVICIO ANDALUZ DE SALUD MANIPULACIÓN MANUAL DE CARGAS 1 1111

.../.. .
de naturaleza o de composición de esos residuos. En el caso de las mercancías
retiradas por los servicios de control e inspección en las instalaciones fronterizas
se considerará productor de residuos al representante de la mercancía, o bien al
importador o exportador de la misma.
Poseedor de residuos: el productor de residuos u otra persona física o jurídica
que esté en posesión de residuos.
Negociante: toda persona física o jurídica que actúe por cuenta propia en la com­
pra y posterior venta de residuo�, incluidos los negociantes qüe no tomen pose­
sión física de los residuos.
. Agente: toda persona física o jurídica que organiza la valorización o la eliminación
de residuos por encargo de terceros, incluidos los agentes que no tomen posesión
física de los residuos.
· m) Gestión de residuos:. la recogida, el transporte y tratamiento de los residuos, in­
cluida la vigilancia de estas operaciones, así como el mantenimiento posterior al
cierre de los vertederos, incluidas las actuaciones realizadas en calidad de nego­
ciante o agente.
Gestor de residuos: la persona o entidad, pública o privada, registrada mediante
autorización o comunicación que realice cualquiera de las operaciones q ue com-
ponen la gestión de los residuos, sea o no el productor de los mismos.
ñ) Recogida: operación consistente en el acopio de residuos, incluida la clasificación
y almacenamiento iniciales para su transporte a una instalación de tratamiento.
f ) Aceites usados: todos los aceites minerales o sintéticos, industriales o de l ubrica­
ción, que hayan dejado de ser aptos para el uso originalmente previsto, como los o) Recogida separada: la recogida en la que un flujo de residuos se mantiene por
aceites usados de motores de combustión y los aceites de cajas de cambios, los separado, según su tipo y naturaleza, para facilitar un tratamiento específico.
aceites lubricantes, los aceites para turbinas y los aceites hidráulicos. p) Reutilización: cualquier operación mediante la cual productos o componentes de
g) Biorresiduo: residuo biodegradable de jardines y parques, residuos alimenticios productos que no sean residuos se utilizan de nuevo con la misma finalidad para
Y de cocina procedentes de hogares, restaurantes, servicios de restauración co­ la que fueron concebidos.
lectiva Y establecimientos de venta al por menor; así como residuos comparables q) Tratamiento: las operaciones de valorización o eliminación, incluida la prepara­
procedentes de plantas de procesado de alimentos. ción anterior a la valorización o eliminación.
h) Prevención: conjunto de medidas adoptadas en la fase de concepción y diseño, r) Valorización: cualquier operación cuyo resultado principal sea que el residuo sir­
de producción, de distribución y de consumo de una sustancia, material o produc­
va a una finalidad útil al sustituir a otros materiales, que de otro modo se habrlan
to, para reducir:
utilizado para cumplir una función particular, o que el residuo sea preparado para
l. La cantidad de residuo, incluso mediante la reutilización de los productos o el cumplir esa función en la instalación o en la economía en general. En el anexo 11 se
alargamiento de la vida útil de los productos. recoge una lista no exhaustiva de operaciones de valorización.
2. Los impactos adversos sobre el medio ambiente y la salud humana de los resi­ s) Preparación para la reutilización: la operación de valorización consistente en la
duos generados, incluyendo el ahorro en el uso de materiales o energía. comprobación, limpieza o reparación, mediante la cual productos o componentes
3. El contenido de sustancias nocivas en materiales y productos. de productos que se hayan convertido en residuos se preparan para que puedan
reutilizarse sin ninguna otra transformación previa.
i) Prod �ctor de residuos: cualquier persona física o jurídica cuya actividad produz­
c� res1duos (productor inicial de residuos) o cualquier persona que efectúe opera­ t) Reciclado: toda operación de valorización mediante la cual los materiales de resi­
CIOnes de tratamiento previo, de mezcla o de otro tipo, que ocasionen un cambio duos son transformados de nuevo en productos, materiales o sustancias, tanto si
302
303
 MANIPULACIÓN MANUAl DE CARGAS 111/1
1111/ CELADOR/A CONDUCTOR/A DEL SERVICIO ANDAlUZ DE SALUD

es con la fi nalidad original como con cualquier otra finalidad. Incluye la transfor­ La excesiva generación de residuos, y especialment e de envases, se ha convertido
mación del material orgánico, pero no la valorización energética ni la transforma­ uno de los principales problemas a mbientales, colmatando los vertederos y con­
ción en materiales que se vayan a usar como combustibles o·para operaciones de minando el aire, el suelo y el agua. La aparición en el mercado de envases de u n
relleno. uso y su consumo en grandes cantidades h a creado e n pocos años u n a situación
te.
u) Regeneración de aceites usados: cualquier operación de reciclado que permita
producir aceites de base mediante el refinado de aceites usados, en particular me­ Por ello se impone la recogida selectiva de residuos como una actividad positiva y ne­
.diante la retirada de los contaminantes, los productos de la oxidación y los aditivos
·
frente al aumento creciente del volumen de residuos urbanos y asimilables como
que contengan dichos aceites. · ·. que se genera. El objetivo que persigue es separar y recuperar la mayor cantidad posi­
v) Eliminación: cualquier operación que no sea la valorización, incluso cuando la de materiales que se desechan y disminuir, por tanto, el volumen de residuos que son
en vertederos.
operación tenga como consecuencia secundaria el aprovechamiento de sustan­
cias o energía.
w) Suelo contaminado: aquel cuyas características han sido alteradas negativamen­
te por la presencia de componentes químicos de carácter peligroso proce<;lentes
- Compostaje y vertido de residuos urbanos.
de la actividad humana, en concentración tal que comporte un riesgo inaceptable
para la salud h umana o el medio ambiente, de acuerdo con los criterios y estánda­ - Valorización de residuos plásticos y de envases.
res que se determinen por el Gobierno, y así se haya declarado mediante resolu­
ción expresa. - Tratamiento, recuperación y eliminación de residuos inertes.
x) Compost: enmienda orgánica obtenida a partir del tratamiento biológico aerobio - Valorización de lodos procedentes de estaciones depuradoras de aguas residuales
y termófilo de residuos biodegradables recogidos separadamente. No se conside­
rará compost el material orgánico obtenido de las plantas de tratamiento mecáni­ (EDAR).
co biológico de residuos mezclados, q ue se denominará material bioestabilizado.
- Valorización de metales férreos y no férreos.

3.2.2. Clasificación de los residuos en el Plan de Gestión de Residuos del Servicio - Valorización de papel y cartón.
Andaluz de Salud - Valorización de vidrio.

[Link] . Residuos no peligrosos - Valorizacioh de aceites y grasas.

La producción de residuos urbanos y asimilables a u rbanos se ha incrementado de - Valorización de neumáticos.

forma considerable en los últimos años, siendo ésta una tendencia general en todos los
países europeos.
•
- Valorización de Vehículos Fuera de Uso (VFU).
Esta tendencia está motivada por los cambios sustanciales producidos en una so­ Grupo l. Residuos generales asimilables a urbanos
ciedad con mayor capacidad de consumo, a la que se le ofrecen una mayor variedad
y cantidad de productos cada vez más sofisticados, más compleja mente presentados y Los residuos que se generan fuera de la actividad asistencial de los Centros Sanitarios
envasados que se convierten en residuo una vez ha finalizado su uso. que no precisan medidas especiales en su gestión. Coinciden con los residuos urbanos o
municipales. Por tanto son residuos como: restos de comidas, alimentos y condimentos
Evidentemente los centros sanitarios no son ajenos a esa tendencia. En ellos se pro­ que se generen en cocinas, plantas de hospitalización, comedores, cafeterías; embalajes,
d ucen gran cantidad de residuos difíciles de reciclar, en un principio no sólo por su com­ mobiliario en desuso, jardinería, colchones, papelería generados en áreas administrati­
posición, sino sobre todo por su cantidad. vas, de mantenimiento, almacenes y muelles de carga y descarga, etc.
Es importante que se entienda que, cada recurso natural y/o material utilizado (ali­
Se hace necesaria una recogida selectiva de todos estos residuos al objeto de facilitar
mentos, agua, suelo, madera, combustibles, materiales, etc.) está limitado tanto por sus
su n ueva entrada en la cadena de producción.
fuentes como por las formas de desecharlo.
 MANIPULACIÓN MANUAL DE CARGAS 11111
11111 CELADOR/A CONDUCTOR/A DEL SERVICIO ANDAlUZ DE SALUD

Se incluyen en este apartado Jos residuos procedentes de Hemodiálisis provenientes

Ejemplos de residuos urbanos generados en Centros Sanitarios: pacientes no contaminados por virus VHC, VHB y VI H.

Residuos de comida (orgánicos) Utilizados para preparar compost · .2.2. Residuos peligrosos
Residuos de jardín y poda Utilizados para preparar compost, combustible Es el residu o que presenta una o varias de las características
peligrosas enumeradas
biomasa ·.
aproba r el Gobie rno de confor midad con Jo es­
Susceptibles de [Link]
··· el apartado 8.2.1 ., y aquel que pueda
Ropa, calzado y textiles en la normativa europea o en Jos convenios intern aciona les
de Jos que España
conten ido.
Aceites y grasas vegetales • Utilizados para hacer jabón y combustible biomasa parte, así como Jos recipientes y envases que l os hayan
Baterías y acumuladores sin sustancias peli­ un peligro para el me­
Potencial para recuperar metales Estos residuos, contie nen sustancias que puede n representar
grosas ambiente, la salud human a o Jos recurso s natura les.
Residuos de equipos eléctricos y electrónicos Potencial para recuperar componentes. Tener clasificados Jos residuos, ademá s de ser una obliga ción legal,
es el mejor camino
llevar a cabo la clasifi­
Residuos de construcción y demolición Suelo, asfalto, hormigón, madera, cartón de yeso, que Jos residuo s tengan el tratamiento más adecua do. Para
grava, etc. .. de Jos residuos, se dispone de tres herram ientas, que se puede n utilizar de forma

Chatarra Potencial para recuperar metales

Papel y cartón Periódicos, papel y empaquetamiento - Fichas de datos de seguridad de Jos productos que han intervenido en la forma­
ción de Jos residuos.
Plásticos (PET, PE, PVC, PP, PS y OTROS) Botellas, bidones, bolsas, envolturas
Vidrio Botellas y recipientes de vidrio blanco, - Lista Europea de Residuos (LER).

Metales {Acero y Aluminio) Latas, bienes de línea blanca, cobre, plomo, etc . - Caracterización analítica por laboratorio externo.

Madera, Muebles Materiales de empaquetamiento, palets y restos de En la mayoría de Jos casos, recurriendo a las dos primeras herram ientas,
se puede con­
madera . seguir clasificar, razonad amente, un determ inado residuo . Por ello, el primer paso será
que han interve nido en la generac ión
Briks y envases Envases de zumos, agua, vinos, salsas y productos (:onsulta r las fichas de seguridad de Jos produc tos,
el caso, de
lácteos ·del resicjuo, e identificar al residuo dentro de la Lista Europe a de Residuo s.
ente,
En
se recurrir á a
q ue a través de estas herramientas no se consiga informa ción concluy
iuna caracterización analítica del residuo por un laborat orio.
Grupo 11. Residuos sanitarios asimilables a urbanos

Se entienden como tal los residuos que se producen como consecuencia de la acti­
vidad asistencial y/o de investigación asociada, que no están incluidos entre Jos consi­ [Link]. Etiquetado de los residuos
derado� como residuos sanitarios peligrosos, al no reconocérseles peligrosidad real ni
_ Jos criterios científicamente aceptados.
potenCial, segun Los recipientes o envases que contengan residuos peligrosos, deberán estar etiqueta­
dos de forma clara, legible e indeleble, al menos en la lengua española.
Se inc Juyen en este grupo: restos de curas y pequeñas intervenciones quirúrgicas, bol­
sas de onn _ Y empapadores, recipientes desechables de aspiración vacíos, yesos,
_ � vaCias En la etiqueta deberá figurar:
so � das, panales y, en general, todos aquellos cuya recogida y eliminación no ha de ser
- El código de identificación del resid uo, según el sistema de identificación, que se
objeto de requisitos especiales para prevenir infecciones.
describe en Jos Reales Decretos 833/1 988 y 952/1 997.
Asi � ismo, se incluyen también en este grupo todo el material que habiendo estado
c? nta � mado se haya tratado específicamente para su descontaminación y/o esteriliza­ - Nombre, dirección y teléfono del titular del residuo.
_ b1en en mstal
Cion, _ � c1_ ? nes generales, o bien en los autoclaves o cualquier otro sistema - Fecha de envasado. Esta fecha se anotará en el momento que se completa el lle-
que, a ta J efecto esten mstalados en los laboratorios de microbiología o de cualquier otra
_ _ nado del recipiente e indica el comienzo del almacenamiento. El tiempo de alma-
espeCialidad en la que se trabaje con agentes infecciosos.
306
 11111 CElADOR/A CONDUCTOR/A DEl SERVICIO ANDAlUZ DE SAlUD MANIPUlACIÓN MANUAl DE CARGAS IIIIJ

cenamiento de los residuos peligrosos, por parte de los productores, no podrá

exceder de 6 meses.
- La naturaleza de los riesgos que presenta el residuo. Fiebre de Congo-Crimea, de Lassa, Marburg,
Ebola, Argentina (Junin), Boliviana (Machupo),
Todos
La etiqueta se fij ará firmemente sobre el envase y se anulará n las anteriores, que pu­ Complejos encefalíticos trasmitidos por artró­
diera llevar el mismo, pues podrían inducir a error. El tamaño de la etiqueta será, como podo vectores (arbovirus)

mínimo, de 1 0 x 1 0 cm, y no se necesitará, en el caso de que ya aparezcan marcadas las

· Brucellosis Pus
inscripciones en el envase.
Difteria faríngea Secreciones respiratorias
Para indicar la naturaleza de los riesgos, deberán i mprimirse en las etiquetas los pic­ Difteria cutánea Secreciones de lesiones cutáneas
togramas correspondientes, según las características de peligrosidad de los residuos, re­
Cólera Excretas
presentados en negro sobre fondo ama rillo-naranja.
Material contaminado con: sangre, LCR y tejidos
En el caso de que se asignara a un residuo más de un indicador de riesgo, se tendrán · Encefalitis de Creutzfeldt-Jacob
de infectividad alta
en cuenta los siguientes criterios:
Muermo/Borm Secreciones de lesiones cutáneas
- La obligación de poner el indicador de riesgo de residuo tóxico, hace que sea fa­ Tularémia pulmonar Secreciones respiratorias
cultativa la inclusión de los indicadores de riesgo de residuo nocivo y corrosivo.
Tularémia cutánea Pus
- La obligación de poner el indicador de riesgo de residuo explosivo, hace que
Ántrax cutáneo Pus
sea facultativa la inclusión de los indicadores de riesgo de residuo inflamable y
comburente. Ántrax inhalado Secreciones respiratorias

Peste bubónica Pus

Los contenedores utilizados en el a lmacenamiento intracentro, contarán con las mis-
·

mas etiquetas que los recipientes en ellos contenidos. Peste pneumónica Secreciones respiratorias

Rabia Secreciones respiratorias

Fiebre Q Secreciones respiratorias

3 .2.2.4. Residuos peligrosos de origen sanitario Tuberculosis activa Secreciones respiratorias

Infecciones que precisen aislamiento de contacto

Definimos a este tipo de residuos como aquellos directamente asociados a la activi­
(Colitis pseudomembranosa, conjuntivitis aguda Residuos procedentes de la localización de la in­
dad asistencial. viral, infecciones por residuos microorganismos fección, en caso de ser sistémica todos los
multirresistentes, infecciones emergentes)
Grupo 111 A. Residuos peligrosos sanitarios

Son los producidos en la actividad asistencial y/o de investigación asociada, que con­ Agujas y otro material punzante y/o cortante:
llevan algún riesgo potencial para los trabajadores expuestos o para el medio ambiente, Se trata de cualquier objeto cortante y/o punzante utilizado en la actividad sanitaria y
siendo necesario observar medidas de prevención en su manipulación, recogida, a lma­ haya estado en contacto con fluidos corporales, con independencia de su origen.
cenamiento, transporte, tratamiento y eliminación.
Son fundamentalmente: Agujas, lancetas, pipetas, hojas de bisturí, portaobjetos, cu­
Infecciosos: breobjetos, tubos capilares y otros tubos de vidrio...
Cultivos y reservas de agentes infecciosos:
Son todos aquellos residuos que puedan transmitir las infecciones relacionadas en la
tabla siguiente y que se catalogan como Residuos del Grupo 111 A "Residuos Peligrosos - Residuos de actividades de análisis o experimentación microbiológica:
Sanitari.o s". En general los residuos biosanitarios difícilmente se pueden considerar Cultivos de agentes infecciosos que hayan estado en contacto directo con ellos
como contaminantes del medio ambiente, ya que el número de microorganismos que (placas de Petri, hemocultivos, extractos líquidos, caldos, instrumental contamina­

308 1 pueden contener, no es superior al de las basuras urbanas. do, filtros de campana de flujo laminar, etc.).
 MANIPULACIÓN MANUAL DE CARGAS 11111
1 1 1 1 1 CELADOR/A CONDUCTOR/A DEL SERVICIO ANDALUZ DE SALUD

- Reservas de agentes infecciosos. Se incluyen en este apartado los residuos proce­ solo uso que haya estado en contacto con el fármaco ya sea en su preparación
(viales, filtros, bolsas...) en la protección del manipulador (mascarillas, guantes, ba­
dentes de la diálisis de pacientes con virus VHC. VHB y VI H.
tas...) o en la administración a los pacientes (agujas, jeringas, gasas...), además las
En el caso de que dichos cultivos y/o reservas de agentes infecciosos sean someti­ excretas de los pacientes que han recibido tratamiento con citostáticos.
das a tratamiento de descontaminación y/o esterilización, pueden ser considerados
y eliminados como Residuos del Grupo /1 "Residuos Sanitarios Asimilables a Urbanos': Todos estos materiales contaminados, o potencialmente contaminad os, deben
Residuos infecciosos de animales de experimentación:
seguir un proceso de eliminación de forma que no resulten nocivos ni para las
personas ni para el medio ambiente.
Cadáveres, partes del cuerpo y otros restos anatómicos, camas de estabulación y cual­
quier otro material contaminado procedente de animales de experimentación que hayan Las principales fuentes de producción son:
estado inoculados con los agentes infecciosos responsables de las infecciones señaladas - Restos que quedan en el vial o ampollas sin utilizar.
en el cuadro anexo al apartado de infecciosos. - Material desechable utilizado en la manipulación para conseg uir un producto
Nota: La mayor parte de los animales de experimentación no han sido previamente apto para su administra<:;ión.
.
mfectados, como es el [Link] de los que se utilizan para cirugía. Por tanto los residuos aso­
ciados con los mismos no han de ser clasificados como residuos peligrosos. - Mezclas intravenosas no admin_i stradas por circunstancias diversas.
Vacunas vivas y atenuadas: - Medicamentos caducados.
Viales y jeringas con restos de la vacuna y las vacunas caducadas. - Productos provenientes de derrames y extravasaciones.
Nota: Las vacunas inactivadas no suponen riesgo biológico y serán eliminadas como - Excretas.
Residuos del Grupo 11 "Residuos Sanitarios Asimilables a Urbanos"
Sangre y hemoderivados en forma líquida:
Atendiendo a l grado de contaminación se pueden clasificar:

Recipientes que contengan sangre o hemoderivados, u otros líquidos biológicos en - Material muy contaminado: como medicamentos caducados, y restos de am­
cantidades mayores a 1 00 mi. Se trata siempre de líquidos, en ningún caso de materiales pollas, viales o sueros reconstituidos cuyo contenido sea igual o superior al 3%
ma nchados o que hayan absorbido estos líquidos. Pequeñas cantidades de sangre o lí­ de su contenido en peso de citostáticos.
_
qUidos pueden ser vertidos al desagüe. - Material poco contaminado: el no incluido en el apartado anterior, como agu-
En el caso de orina, ésta ha de ser vertida al desagüe y el recipiente que la contuvo jas, jeringas, ampollas y viales vacíos, guantes, etc.
tratarse como residuos del Grupo 11. Por su procedencia, los lugares donde habitualmente suelen generarse mayor
Nota: Es im �ortante que el vertido por el desagüe se haga con especial precaución, de cantidad de residuos son:
forma que se ev1ten al máximo las salpicaduras y la formación de aerosoles. Por lo tanto si el - El Servicio de farmacia: en él, normalmente, suele ubicarse la preparación
r�cipiente con líquido biológico es difícil de abrir, no se ha de intentar agujerearlo o for;arlo,
centralizada de los fármacos citostáticos. Es el responsable de dictar normas
smo que se ha de eliminar como Residuo sólido del Grupo IIIA."Residuo Peligroso Sanitario':
y elaborar procedimientos respecto al almacenamien to, preparación, identi­
Residuos anatómicos: ficación, estabilidad, circulación, administración y control del buen uso de los
Son restos anatómicos que, por su entidad, no se incluyen en el ámbito de los regula­ medicamentos.
dos por el Decreto 95/2001 , de 3 de abril, Reglamento de Policía Sanitaria Mortuoria' de - El Hospital de día: suele encargarse de la administración de los medicamentos
la Consejería de Salud de la Junta de Andalucía. antineoplásicos. A veces suelen realizarse reconstituciones ocasionales.
Grupo 111.8. Residuos químicos y citostáticos - Unidades de internamiento: en hospitales monográficos y en hospitales con
Dentro de la clasificación, generalmente aceptada, para los residuos generados en gran número de camas suelen· ubicarse en unidades específicas de interna­
�entros Sa �itarios, se encuentra el Grupo III.B. En este grupo, se incluyen los siguientes miento:
t1pos de res1duos sometidos a la legislación específica de residuos peligrosos: - Resid uos domiciliarios: cada vez más frecuentemente se tratan con estos
a) Residuos de medicamentos cito tóxicos y citostáticos fármacos a pacientes en régimen ambulatorio, con lo que el domicilio del
paciente se ha convertido en un n uevo lugar de producción de este tipo de
El término residuo citostático abarca a todos los restos de medicamentos antican­ residuo.
cerosos no aptos para su uso terapéutico y a todo aquel material sanitario de un
310
 MANIPULACIÓN MANUAL DE CARGAS 11111
11111 CELADOR/A CONDUCTOR/A DEL SERVICIO ANDALUZ DE SALUD

Principios de eliminación

Evitación de residuos. Producción centralizada,

El primer principio en el manejo de residuos es evitar el propio residuo. En este

punto, la producción centralizada de las preparaciones medicamentosas juega un
papel crucial. Con ello se consigue ajustar al máximo el número de viales y ampo­
llas necesario para las preparaciones intravenósas. Facilita un mejor conocimiento
y aprendizaje de los manipuladores, favorece la instauración de circuitos de de�
tección de errores lo que conlleva una mejor calidad del producto terminado y un
aumento en la seguridad de los técnicos sanitarios. En resumen, añadir mediante
la producción centralizada se conseguiría un ahorro en los costes y una mejor ges-
·

tión de los residuos.

La ubiCación de la unidad centralizada vendrá determinada por las circunstancias
concretas de espacio y funcionalidad del establecimiento sanitario, pero su res­
ponsabilidad debiera de recaer sobre los servicios de farmacia por ser ellos los
responsables de su adquisición, almacenaje, preparación y distribución de estos
medicamentos.
Otra posible fuente producción de residuos citostáticos son las zonas de .almace­
namiento debido a las posibles roturas y derrames, debiendo seguirse una serie de
recomendaciones al respecto:
Los medicamentos citostáticos deben almacenarse en el Servicio de Farmacia
dependiente del establecimiento sanitario. En las unidades de hospitalización y
en el Hospital de Día no deben acumularse medicamentos citotóxicos salvo los
de administración inmediata. El personal responsable de su almacenaje debe
recibir instrucción apropiada sobre los peligros de los fármacos citotóxicos, ma­
nipulación manejo correcto y procedimientos para solventar posibles roturas y
derrames.
Se deben diseñar dispositivos que prevengan roturas en el a lmacenamiento de
fármacos citotóxicos y limitar la extensión de las fugas.
Las áreas de a lmacenamiento de fármacos citotóxicos deben estar separa·
das del resto de medicamentos, incluyendo las refrigeradas, y claramente
identificadas.
En el caso de su uso en Atención Primaria, los residuos serán retirados de los do mi·
cilios de los pacientes envasados convenientemente. Estos envases se desecharán
posteriormente en los l ugares adecuados en los distintos Centros en las mismas
condiciones que el resto de residuos peligrosos hasta su retirada definitiva por el
gestor a utorizado.
Protocolo de derrames de productos citotóxicos
11/11 CELADOR/A CONDUCTOR/A DEL SERVICIO ANDALUZ DE SALUD
MANIPULACIÓN MANUAL DE CARGAS 11111

Un caso particular dentro de la recogl" d a ería el procedimiento en la recogida de

� �� ���
residuos provenientes de � er ram s y r u Ó Para toda esta operación, deberá
disponerse en todas las u m da des e pro � n de residuos citostáticos de un kit
.
de derrames con un protocolo de actuae�on.
Tratamiento de las excretas: ,
., .
�
.
Se debe tener presente que una frace�on va iable de los fármacos se elimman del
organismo humano sin alteración, y que en uchas ocasiones sus metabolitos po-
. .
seen act1v1 d ad Cl"totoxl
, ·ca' pudiendo ser esto espec·lalmente importante cuando se
.
·
admm1stran dos1s altas de estos me d"1camentos. El tiempo de eliminación de un
·

. .
fármaco es vana bl e en función de su farmacocme't"ca1 ' dosis aplicada y vía de ad mi-.
.
nistración. Por ser potene�at �:nte tox �.
, �a�, las excretas de estos pacientes deberan
,

ser manipuladas con precauclon y se e lmmarán diluidas en gran cantidad de agua.

Consideraciones a tener en cue

nta en la Gestión de Citostáticos:
Cua ndo las agujas pue dan contene
r restos de fármacos citostáticos, los
dores no deben de incorporar ning contene­
ún arti lugi o mec ánico para despren
que es posible que restos de fárm derlas, ya
aco en ella s contenidos accedan al
a la zona trabajo. amb ient e o
Estos residuos no se han de acu
mul ar en las hab itaciones de los enfe
zonas don de se realicen actividades rmos ni en
directas con los enfermos.
Los residuos han de contenerizarse
lo antes pos ible para evitar acciden
rados o contaminación imperceptib tes inespe­
le a los ojos del man ipul ado r.
Los envases se retirarán tan pron
to se llenen, evitand o su acu mul ació
nas de gen eración. n en las zo­
El persona l involucrado en la retir
ada debe estar en conocimiento de
que con lleva su labor y tendrán que los riesgos
estar equipados con los medios técn
sean necesarios para su tarea hab itua icos que
l y para los casos de contam inac ión acc
idental.
315
 Jl/11 CELADOR/A CONDUCTOR/A DEl SERVICIO ANDAlUZ DE SAlUD MANIPUlACIÓN MANUAl DE CARGAS IIJII

b) Residuos de origen químico lámparas son fuentes de mercurio residual. (incluidas en el grupo V). Desde el año
2009 prohibida la utilización de este productos en instrumentos de medida.
Medicamentos desechados
Residuos de Productos Químicos
A pesar de � o ser considerados como residuos peligrosos (salvo los citotóxicos)
. serán sometidos a una recogida s�lectiva. Aquí se incluyen tanto los medicamen­ Se considerarán en este grupo, de forma genérica, aquellos residuos, líquidos o só­
tos caducados en_ sentido· estricto, como los restos de medicamento s o aquellos lidos, procedentes de productos químicos que por su composición sean cataloga­
q ue se hayan alterado por cualquier causa. El medicamento definido como toda dos como sustancias peligrosas y generados en cualquier proceso de la actividad
sustancia medicinal, y sus asociaciones o combinaciones, destinadas a su utiliza­ asistencial, exceptuando los considerados en el Grupo V.
ción en el hombre o en los animales con propiedades para prevenir, diagnosticar, Recipientes y envases
tratar, aliviar u curar enfermedades, puede llegar a producir efectos perjudiciales
para el medio a mbiente si sus componentes se llegaran a mezclar con el resto de Se consideran residuos peligrosos-los recipientes y envases que hayan conteni­
los residuos domésticos. do sustancias peligrosas, por lo tanto, aquellos que hayan contenido residuos del
Grupo III.B se deberán considerar como tales.
Si bien es cierto que hay medicamentos con un comportamiento inocuo con el en­ .;< '
torno, la relación de aquellos que son potencialmenté r¡>el igros9,s puede ser extens�, Residuos de laboratorio
_ ·, ,

El comportamiento de los medicamentos, o restos de ellos, si fueran considerados Con objeto de facilitar su gestión, los residuos químicos, generados en los labora­
como residuo urbano o doméstico sería cuanto menos incierto, ya que sus com­ torios, se pueden clasificar como sigue:
ponentes tenderían a pasar al ciclo natural pudiendo ocasionar efectos negativos
·
- Reactivos de laboratorio. Actualmente, el volumen de los reactivos, empleados
a la salud humana y al ambiente. en los laboratorios de los Centros Sanitarios, ha disminuido considerablemen­
Tipo de medicamentos a recoger te con el empleo de las nuevas técnicas automatizadas.

Con todo lo referido anteriormente en la gestión de residuos de los medicamentos - Disolventes halogenados. Se entiende por tales, los productos líquidos orgá­
están implicados los siguientes tipos: nicos que contienen más del 2% de algún halógeno. Se trata de productos
muy tóxicos e irritantes y, en algún caso, cancerígenos. También se incluyen en
- Medicamentos caducados. este grupo, las mezclas de disolventes halogenados y no halogenados siem­
- Medicamentos en mal estado: pre que el contenido en halógenos de la mezcla sea superior al 2%. Ejemplos:
Cloroformo, Cloruro de metileno, Tetracloroetileno, Dicloroetano yTetracloruro
*
Termolábiles que no hayan conservado la cadena de frío (en su cartonaje de carbono.
aparece el símbolo *·
- Disolventes no halogenados. Aquí se incluyen los líquidos orgánicos inflama­
*
Aquellos carentes de identificación necesaria sobre su contenido, dosifica­ bles, que contengan menos de un 2% en halógenos. Son productos inflamables
ción, lote y fecha de caducidad. y tóxicos y, entre ellos, se pueden citar los alcoholes, aldehídos, amidas, cetonas,
*
Jarabes, gotas óticas, colirios, etc. . : en los que no conste su fecha de apertura. ésteres, glicoles, hidrocarburos alifáticos, hidrocarburos aromáticos y nitrilos.
Ejemplos: Metano!, Etanol, Tolueno, Xileno y Acetona. Es importante, dentro de
- Restos de medicamentos no administrados a los pacientes. este grupo, evitar mezclas de disolventes que sean inmiscibles, ya que la apari­
Residuos líquidos ción de fases diferentes dificulta el tratamiento posterior.

Como los residuos de fijador, revelador o similar generados en Radiología y desin­ - Disoluciones acuosas. Son soluciones acuosas de productos orgánicos e inor­
fectantes a base de aldehídos (glutaraldehido, formaldehído, etc), así como otros gánicos. Se trata de un grupo muy amplio y, por eso, es necesario establecer
residuos peligrosos que, pudiendo generarse en actividades sanitarias, no son es­ divisiones y subdivisiones, ya sea para evitar reacciones de incompatibilidad o
pecíficos de las mismas, tales como aceites usados y disolventes, productos quími­ por requerimiento de su tratamiento posterior:
cos desechados o similares. *
Soluciones acuosas inorgánicas: soluciones acuosas básicas, como las de
Mercurio hidróxido sódico o hidróxido potásico, soluciones acuosas de metales pe­
sados (níquel, plata, cadmio, selenio, etc.), soluciones acuosas de cromo VI

316 1
Procede, normalmente, de la rotura o retirada de diversos instrumentos de medi­

1
y otras soluciones acuosas inorgánicas, entre las que se pueden incluir las
da (termómetros, tensiómetros de pared, etc.). También las pilas"botón"y algunas de sulfatos, fosfatos y cloruros.
317
1/111 CELADOR/A CONDUCTOR/A DEL SERVICIO ANDALUZ DE SALUD
MANIPULACIÓN MANUAL DE CARGAS 11111

*
Soluc i� nes a cuosas orgán icas o de alta Dem aMda
_
(DQO) . soluC iones
Quím ica de Oxígeno *
Estos residuos se etiquetarán simultáneamente conforme a lo dispuesto
� acuos as de colorantes, soluciones de fijadores
os, como form l y feno l y mezclas agua/diso
?
orgán i
lvente. Ejem plos: Efluyen te�
para los resid uos de los Grupos lli.A y 111.8. Asimismo, en su etiqueta debe­
rá indicarse, junto con las características de peligrosidad que le sean pro­
e cromatog raf1a y meta nol/a gua. ·

pias por ser del grupo lll.b, la característica de residuo infeccioso (H9). El
1 os acJ" d os morg ánicos y sus soluc
- Ácidos. Correspo nden a este gr upo,
·
• . tratamiento que se a plique a estos residuos, debe garantizar la completa
acuosas concentra � s (más del 1 0% en volu iones eliminación de sus características de peligrosidad.
. su � men ). Debe tene rse en cuenta qu(�
mezc/ a, �n fun l n de la composición y conc Mención aparte merecen las sustancias clasificadas como cancerígenas y/o mu­
- qUJm�� entración, pued e producir al·
guna reaccJOn lca pelig rosa, con desp rend imien to de gase
s tóxicos e in· tagénicas, que se deben recoger separadamente, ya que el trabajo con este tipo
cre n;� nto de la temperatura. Ejemplos: Ácid de sustancias y, en consecuencia, con sus residuos, está regulado por los Reales
o clorh ídrico, ácido nítrico y ácido
su lfunco. Decretos 665/1 997 y 349/2003, que tratan sobre la protección de los trabajado­
- �ceites. Est� a_partado, engloba los aceites minera/es derivados de operaciones res contra los riesgos relacionados con la exposición a agentes cancerígenos o
mutágenos durante el trabajo. En ellos se indica la necesidad de "disponer de me­
e man tenim iento y, en su caso, de baños calef
actores. . dios que permitan el almacenamiento, manipulación y transporte seguros de los
�
- Sólid o . Se clasifi an e este grup o agentes cancerígenos o mutágenos, así como para la recogida, almacenamiento
� los productos químicos en estado sólido, de
nat ra eza or a_ ��l ca e�morgánica, y el material y eliminación de residuos, en particular mediante la utilización de recipientes her­
?
�
pro ueto qUJm l cos. No pertenecen a este grup
desechab le contaminado con
o los reactivos puros obsoletos
méticos etiquetados de manera clara, inequívoca y legible, y colocar señales de
� ca d uca os, en estado sólido. Ejemplos: Para fina, carbón activo o ge/ de sílice peligro claramente visibles, de conformidad todo ello con la normativa vigente
Impr egnad os con diso_ lventes orgá nico
s y sales de metales pesados. en la materia': Estos residuos recibirán el mismo tratamiento que se aplica a los de
!
- spec iales. A este grupo pertenec
medicamentos citotóxicos y citostáticos. Ejemplo: Bromuro de etidio.
s�que, por su ele ada pelig rosidad, no
en los productos quím icos, sólidos o líqui
� �
lo tros grupos, as¡ como los reactivos
deb en ser inclu idos en ning uno de
­
IV. Residuos radiactivos
puros obso letos o caducados. Estos
p:o d ucto� no d eben mezclarse entre
%�: % ;:��: �
1 · _ _� osÍ mag ne
�
sí ni con residuos de los otros ru os
� �
· Las características propias de este tipo de instalaciones está la amplia variedad de
y rango de actividades que se utilizan; el número y tipo de usos y usuarios di­
�
met álico en polvo, hidr uro de litio, boro id ur�
Y el hecho de que la radiactividad es un componente auxiliar de la actividad
· ?
a a mos (s? 'o y potasi ), com puestos polim eriza
natos �póxido . ? bles (isocia­
; � � �::����
·
cdm �uestos n i e �i
) do de osmio, mezcla crómica, cianuros, sulfuros
y
En las IIRR se producen cantidades no despreciables de materiales residuales con con­
- �����:� �q�:�:��������s �a ��ta �ios que como consecuencia imprescindible ido radiactivo y resulta necesario ordenar este proceso, poniendo especial atención
i s n' a la segregación, caracterización y documentación, si se desea después realizar una ges­
. . n a sean una mezcla d e resid uos sanitarios de
varios grupos' tend ra' n 1 a SigU n óptima de los mismos.
iente cons idera ción :
*
�
os r��iduos sa � itarios que inclu yan resid
uos radi activos tend rán la consi­
La gestión de estos materiales contaminados, así como la de las propias fuentes cuan­
eraoon de res1d uos radi activos. han dejado de ser útiles, debe llevarse a cabo con arreglo a los principios generales
protección radiológica, a la normativa vigente y a las recomendaciones de la Guías de
uridad del CSN. Son necesarias medidas para minimizar las dosis que, por esa causa,

. �:���:���?,���ir:�:��;�;���:��:�:� �:;�:;ó��:�
· ;
p �����: recibir los trabajadores de la instalación o el público en general. Además, se-
n lo previsto en los artículos 49 a 57 del Reglamento sobre Protección Sanitaria contra
ón de resid u�� ���t�:i !�� � c��:t��i
c::
flujo lam inar ) tendrán la consideraci a s ciones lonizantes, toda evacuación de efluentes y residuos radiactivos ha de some­
*
��s���iduos s�nita rios �e naturaleza química distintos de los señalado terse a un estricto control, requiriendo autorización expresa del Ministerio córrespon­
rt� os antenores y ue inclu yan resid s en .diente, previo informe del CSN, y se ajustará a los límites y condiciones que en la misma
por eje���o, os r sto anat ómi�cos uos del grup o liLa, (como se establezcan atendiendo a las características de la práctica. La solicitud de autorización
�� �u��. .���)�t���ran� Simu
u
� conservados en formol u otro rodu
ltán eam ente la consideración de resid
u ! de los
c- debe contener estudios adecuados relativos al vertido de efluentes radiactivos al medio
ambiente y a la capacidad de recepción de contaminantes radiactivos de la zona en fun­
�- l ción de sus características.
319
 1/111 CELADOR/A CONDUCTOR/A DEL SERVICIO ANDALUZ DE SALUD MANIPULACIÓN MANUAL DE CARGAS 11111

Se pretende en este apartado proporcionar una guía práctica para la gestión de los Gestión de materiales residuales sólidos con contenido radiactivo
materiales residuales con contenido radiactivo generados en las instalaciones radiacti- "Fases de la gestión"
. vas en función de su caracterización radiológica, de forma que se salvaguarden las con­
diciones debidas de seguridad y protección radiológica, al tiempo que se garantizan la Desde un punto de vista organizativo y teniendo en cuenta la cronología de la ges­
minimización de la producción de residuos, y la elección de las vías más adecuadas de podemos dividir ésta en las siguientes cuatro fases:
¡;c;·.. ,_.,t;;r. n

eliminación. De esta manera, se puede establecer el modo óptimo de gestión desde el Segregación. Inicialmente deberemos separar los materiales residuales con conte­
momento en que se generan, y mediante la segregación inicial, encauzar su destino final
nido radiactivo de aquellos que no lo contengan. Ya considerados únicamente los
ya sea poda vía convencional o a través de ENRESA. El contenido de la guía ·está pensado materiales con contenido radiactivo, llevaremos a cabo su segregación teniendo
para su aplicación de la manera más sencilla ·posible en las instalaciones. Por ello, se ha
en cuenta, como mínimo, su estado físico, su naturaleza fisicoquímica y su periodo
distinguido por un lado la gestión de los materiales residuales sólidos y por otro la ges­
de semidesintegración.
tión de efluentes (líquidos y gases).
De esta forma, podemos establecer al menos los siguientes grupos:
El á mbito de aplicación se circunscribe a las instalaciones radiactivas de 2• y 3• catego­
ría de ámbito sanitario, y en particular a las pertenecientes al Servicio Andaluz de S a l ud. Sólidos contaminados no putrescibles, sólidos contaminados putrescibles, fuen­
tes radiactivas encapsuladas y sólidos radiactivos.
Vfas de gestión por la instalación
2. Caracterización. Dado un material residual sólido con contenido radiactivo, y co­
Desde el punto de vista radiológico se pueden distinguir diferentes vías de evacua­
nocido el radionucleido que contiene, para establecer qué vía de evacuación se­
ción para los materiales residuales con contenido radiactivo:
guiremos con él, necesitamos caracterizarlo desde el punto de vista radiológico;
1 . Gestión convencional: cuando no se requiere consideración especial a lguna desde esto es, conocer su actividad y a partir de ella, su actividad específica por unidad
el punto de vista del riesgo radiológico. Aquí se incluyen los materiales residuales o de masa.
residuos cuyo contenido radiactivo esté por debajo de los valores establecidos por
3. Almacenamiento. Una vez caracterizados los residuos, para todos aquellos que,
la autoridad competente y los originados en aquellas instalaciones donde la activi­
por superar los valores de actividad referidos anteriormente, no puedan ser eli­
dad que se maneja, de acuerdo con la legislación española, no precisa autorización.
minados de forma inmediata como basura convencional, se deberá disponer
Dentro de este tipo de gestión se puede realizar: de una zona de almacenamiento, en la q ue permanecerán bien a la espera de
- Gestión como residuos urbanos. que transcurra el tiempo necesario para ser considerados residuo no radiactivo,
bien a la espera de ser [Link] por el suministrador o por empresa autorizada
- Gestión como residuos tóxicos en caso de existir en el residuo otros riesgos (ENRESA).
como pudieran ser biológicos, químicos, etc.
Previo al almacenamiento, cada contenedor de material residual (bolsa, contene­
- Reutilización del material, como se realiza en general con la ropa de cama y del dor, recipiente plástico,...) deberá q uedar etiquetado con su identificación, en la
paciente, procedente de los tratamientos de terapia metabólica. que se incluirán los siguientes datos:
2. Gestión por empresa autorizada en manipulación y tratamiento de residuos ra­ - Radionucleido/s.
diactivos: ENRESA es la encargada de la retirada de este tipo de residuos y su pos­
terior gestión en España. - Actividad medida o estimada en la fecha de cierre.

Se tratan así los materiales residuales con características radiológicas tales que no - Actividad específica en la fecha de cierre.
se pueden eliminar por la vía convencional. En este caso la instalación establece - Tipo de residuo.
un contrato con ENRESA en el que se definen los aspectos administrativos y técni­
cos que se precisan para la retirada del residuo radiactivo. Instalación de procedencia.
En el caso particular de las fuentes encapsuladas cuando ya no son útiles en la - Tasa de dosis en contacto y/o distancia igual o superior a 0,5 m, indicando en
instalación por diversas causas, tales como pérdidas de hermeticidad o deterioro, el segundo caso la distancia de medida.
baja actividad para su fin o, simplemente, porque se sustituye por otra técnica o - Fecha de cierre.
cesa su funcionamiento, la vía de gestión principal es la devolución al suministra­

3201 dor, siempre que ello sea posible. - Fecha prevista de evacuación.
11111 CELADOR/A CONDUCTOR/A DEl SERVICIO ANDAlUZ DE SAlUD MANIPUlACIÓN MANUAl DE CARGAS 11111

Las condiciones que deben reuni r los almacenes son:

Actividad y actividad específica por u nidad de masa, y fecha de su determina­
- Luga r seguro (poco tránsito, bajo riesgo de ción.
incen dio o inund ación ,. fácil de con­
trola r su acceso).
- Tipo de residuo.
Lo más cercano posib le a la zona de generación
de residuos. · Con la capacidad _ Tasa de dosis en contacto y a distancia definida (mayor o igual a 0,5 m), indi­
necesaria para garantizar el almacenamiento de
todos los resid uos duran te el cando ésta.
tiemp o necesario previo a la evacu ación .
- Cons truid o tarito el almacén, como los - Fecha de cierre del contenedor.
depósitos concretos en que se deposi­
tarán los resid uos, con el blindaje necesario que Fecha de entrada en el alma1=én.
garantice la no superación de
límites de dosis aplicables en las zonas cont iguas - Fecha y vía prevista de evacuación.
.
- Los materiales de superficies y suelos
debe n ser lisos, sin junta s y fácilm ente _ Otros riesgos asociados al contenedor (biológico, químico,...).
descontam inabl es.
En el caso de las fuentes y sólidos radiactivos, se deberán archivar los certifica­
Deben dispo ner de sistema de protección contr
a incen dios, y de sistema de dos de calibración.
ventilación controlada (al meno s en los casos en
que pued an producirse gases
o aerosoles). Evacuación. Transcurrido el tiempo necesario de enfriamiento, o bi �n llegada la fe�
4" cha comprometida con la empresa suministradora o gestora de res1duos, se podra
- El espacio dispo nible estará comp artim
entado con el objeto de alma cena r se­ proceder a la evacuación del material residual.
parados los distintos tipos de resid uos. Como
mínim o se separarán, en ubica­
ciones (nich os, depósitos, pozos, ... ) distintas: En cualquiera de los casos:
los residuos a retirar por Enresa,
los resid uos que serán evac uado s por los sumi
nistradores y los resid uos que Se deberá disponer de documentación justificativa de la existencia de �n re­
tras periodo de enfriamiento se elim inarán - de
com o convencio nales. ceptor (gestor autorizado) del material, que certifique la adecuada gest1on
Dentro de· este últim o grupo se pued e estab los residuos en las etapas subsiguientes.
lecer una segregación basada en los
periodos de semidesintegración, con el fin de
reducir al míni mo los tiempos nece­ - Previamente a la sala de la instalación:
sarios de enfri amiento.
En cual quie r caso, una vez deci dido el núm * Se realizará una inspección visual de los residuos a evacuar, con el fin de
ero de subg rupo s que se considerarán, comprobar la adecuada segregación de los mismos.
para cada uno se disp ondrá de al menos dos
depósitos o pozos, de forma q ue, en
cada mom ento, uno permanecerá abierto *
se comprobarán los niveles de radiación y/o cont� minación del material
para la recepción de resid uos al tiem po
que el otro permanece cerrado con los resid
uos ya almacenados y a la espera de residual, con el objeto de garantizar que no ha hab1 � � errores en los pasos
que transcurra el tiem po de enfriami ento
esta blec ido. previos de la gestión de residuos. En caso de superaCion de los valores r��e­
ridos en el apartado 1 .3. de este documento, se suspendena _ la evacuaCion
El procedimiento a segu ir para el alma cena
miento es el sigu iente: y se procedería a la pertinente investigación.
El traslado de material radiactivo al alma
mism o, se realizará por perso nal autorizad
cén, la rece pció n y su distr ibuci ón en el *
Para evacuación convencional, se eliminará cualquier �eñ� lización i ndicati­
o, que previo a la ubic ación del mate rial va de radiactividad que pudiera dar lugar a alarma soc1al mnecesana._
en el luga r del almacén destinado al efect
o, com probará el correcto etiquetado de
la bolsa o recipiente. _ se cumplimentará el registro de evacuación de materiales residuales, en el que
Al tiempo, se procederá a cum plim enta debe quedar reflejado al menos:
r el Libro que se esta blezca (Libro Diario de
la Instalación, Libro específico de almacén * Radionucleido contaminante.
de residuos,...) cons igna ndo los sigu ien­
tes datos de registro: *
Actividad específica por unidad de masa, y fecha de su determinación (ex­
- Iden tific ació n del contenedor. cepto para fuentes y sólidos radiactivos).
- Insta lació n de procedencia. *
Actividad total en fecha de calibración y calculada en fecha de evacuación
- Radionucleido/s. (fuentes y sólidos radiactivos).

323
 1111/ CELADOR/A CONDUCTOR/A DEL SERVICIO ANDALUZ DE SALUD
MANIPULACIÓN MANUAL DE CARGAS 11111

*
C� ntroles radi� lógicos previos a evac uació
. n (tasa de dosis en sup�rficie 0 a Normalmente será posible descargar directamente los residuos de muchas técni­
d1sta nc1a, med 1das de cont amin ación radiactiva,...). cas de análisis "in vitro"y los residuos y excretas procedentes de las exploraciones
* Fecha de evac uaci ó n. "in vivo" de medicina n uclear, que contienen radionucleidos de periodo muy cor­
*
Vía de evac uació n e identificación de receptor to, principalmente Tc-99m.
de mate rial residual.
* Persona responsable. En otros casos, será necesario almacenar durante un cierto tiempo los residuos
procedentes de las excretas de pacientes tratados con actividades relativamente
Gestión de efluentes altas y radíonucleídos de período de semidesíntegración más largo, especialmen­
En las insta lacion es radia ctivas médicas, se gene te el l-1 3 1 . Estará siempre operativo un sistema independiente de recogida de
. ran l íquidos que contienen radío nu­ estos residuos, dotado de los depósitos adecuados para su retención durante el
c1e1dos, como �o nsecu encia del uso de fuentes
no enca psula das. Parte de esos liquid o�
procede de act1v.1dade s de laboratorio y otra parte tiempo preciso. Para aquellos líquidos, cuya vía de evacuación final sea la retirada
va asoc iada a la elimi nación de excre­ por una empresa autorizada la segregación se hará teniendo en cuenta los crite­
tas por los propios pacientes a quien es se han admi
nistrado susta ncias radia ctivas. rios de aceptación de dicha empresa.
La g�stión de estos líquidos conta mina dos debe
. llevarse a cabo tenie ndo en cuent a Valoración de la actividad. Se estimará la concentración de actividad en todos los
l �s s1gwe ntes aspectos de los conta mina ntes: solub ilidad
en agua, concentración de los líquidos real o potencialmente contaminados que se produzcan en la instalación y
d1versos radio� ucleidos período de semid esint egrac
. •.
ión de los radío nucle idos presentes para aquellos cuya vía de eliminación sea la evacuación como residuos radiactivos,
y la gest1ón mas convemente se pued e deter mina
r en funci ón de los aspectos anter iores. no será admisible su mezcla con material inactivo para reducir la concentración.
El d �stíno final de estos residuos será su desca
rga al sistema de alcan tarilla do 0 su Cuando se realiza la descarga directa a la red de alcantarillado se efectuará vi­
eva �uaCJó n como resid uo radia ctivo, efect uándose
. la decis ión en base a los criterios gilancia y control periódicos que garanticen que la concentración de radionu­
SigUientes:
cleidos se mantiene por debajo de los u mbrales establecidos, de acuerdo a un
Los líquid os conta mina dos con radío nucle idos hídro procedimiento redactado q ue contenga al menos el método de estimación, la
solub les se descargarán al siste­
ma ge� eral de �fluentes convencio nales del estab descripción de los equipos de medida, el lugar de la misma y los responsables de
lecim iento sanita rio directamente 0
des pues � e un t�empo de "enfriamie nto" q ue reduz su ejecución.
ca la conc
�or de �aJo de mveles aceptables de acuer do con el cond entración del radíonucleído
iciona do de a utorización de las En el caso de los líquidos que precisen retención durante un cierto tiempo para
msta laCJones.
reducir su concentración a valores aceptables, se dispondrá de u n sistema de de­
Se eva � uarán como residu os radiactivos los líquid pósitos específico sometido al control de la concentración de actividad.
os orgán icos insolu bles en agua 0
aque llos h1dro solub les que por su concentración
de activ idad y características no pue­ Almacenamiento. Los depósitos para el almacenamiento de residuos líquidos du­
dan ser des:a rgado s desp ués de un tiemp o razon
able de enfriamiento al sistema gene ral rante el tiempo necesario para la reducción de su actividad, así como los contene­
de alcan tanlla do del estab lecim iento sanitario.
dores en que se conserven los residuos líquidos cuyo destino final es la retirada
"Fases de la gestión" por una empresa autorizada, se ubicarán en uno o varios almacenes específicos.
Será principio básico e� m ínímíz ar la :antíd ad de residu El almacén, o almacenes, deben situarse próximos al l ugar o a los l ugares de pro­
os líquidos conta minados gene­
rada. L�� norm as Y proce d1m1e.
ntos pertmentes afectan a las sucesivas fases de gestió
ducción. Siempre que sea posible, se diseñarán de forma que la transferencia de
gregaCJon, valoración de actividad, etiquetado, almac n: se­ los líquidos contaminados se produzca de manera automática y por gravedad. Se
enam iento, verificación y evacuación. reducirá al mínimo la manipulación para evitar la innecesaria exposición de perso­
l . Caracterización � segre gació n. nas a la radiación y la probabilidad de contaminación. La zona donde se encuen­
El diseño de la instalación debe permitir y favo­
- de los efluentes
recer: la separ aCJon tren será clasificada y señalizada como zona controlada con riesgo de irradiación
líquid os de los sólidos, la separación de los
e� uentes líquid os con conte nido radiactivo de aque externa y de contaminación.
llos sin él y la separ ación , se­
gun su naturaleza, de los eflue ntes líquid os con
_ contenido radia ctivo, en función Evacuación. Para todos los líquidos que se descarguen a la red de desagüe gene­
de su v1a de gestión.
ral, ya sea directamente en el momento de su producción o después de un tiem­
La instal ación dispo ndrá de sistemas adecuados para .
la recogida y canal ización po de decaimiento, los criterios de evacuación serán los mismos. Es deor, deben
de l�s residu os radiactivos líquidos, y procedimientos adecuarse a los principios generales de protección radiológica y, en particular, han
para su segregación. Será
preCiso separ ar las vías de elimin ación de aquel los que de ser tales que se garantice que las dosis recibidas por los miembros del público
pued an evacuarse directa­

1
mente de los que necesitan un tiemp o de decai mient estarán por debajo de los límites legalmente establecidos.
o.
325
 MANIPULACIÓN MANUAL DE CARGAS 11/11
1111/ CELADOR/A CONDUCTOR/A DEL SERVICIO ANDAlUZ DE SALUD

Mientras ef Organismo Regulador (Consejo de Seguridad Nuclear) no establezca . Gestión de residuos en centros sanitarios
otros criterios, las descargas de efluentes líquidos al sistema de alcantarillado de­ neces arias con garant ías téc­
berán cumplir: La gestió n de los residu os es el conjun to de las medid as
la identi ficació n, segre­
de prevención de riesgos, econó micas y ambie ntales para
- E! �aterial liberado estará en forma soluble en agua o será material biológico n, envasado, almac enami ento, transporte y tratam iento de los desechos producidos
facilmente dispersable. . tener siemp re presen te el criteri o de minimización
los Centros Sanita rios. Es necesario
inado a la gestión de los
- La actividad total de material radiactivo vertida al alcantarillado público duran­ residuos como punto de partida de cualqu ier proceso encam
te � n año no superará los 1 O GBq para ei 3H, 1 GBq para ei 14C y la suma de las
. es el Proced imient o
actiVIdades de los restantes radionúclidos será inferior a 1 GBq. El docum ento en el que se plasma esta gestió n en el centro
entaci ón del Sistema de
- La concentración de actividad en el punto final de vertido a la red general '�o¡>citJco de Gestión de los Residuos, como parte de la docum
las directr ices emana das de este Plan
de alcantarillado no superará, en cada descarga, los límites de concentración Ambie ntal del centro. En él se concretarán
as a unas instala ciones concre tas.
obtenidos al dividir los límites de incorporación por ingestión para el grupo de Gestió n de Residuos del SAS, aplicad
n de Residuos que
edad "mayor de 17 años�; entre la tasa de ingestión de agua para el individuo La Gestión lntracentro hace referencia a aquell a parte de la Gestió
adulto, 600 l. ficame nte en los Centro s Sanita rios. Esta Gestió n ha de estar basada
lleva a cabo especí
tes y usuario s.
- Si se descarga más de un radionúclido, la suma de las fracciones obtenidas al · criterios de protección de la salud de trabaj adores, pacien
� iv�dir el valor de concentración de cada radionúclido por el correspondiente Es necesario que en todas las fases de esta etapa estén presen
tes los conceptos de mi­
n intrace ntro se realiza siguien do las
l1m1te de concentración, no superará la unidad. mización, asepsia, inocuid ad y econo mía. La gestió
cos de Gestió n de los Residu os. Cuand o menos
En el caso de que los residuos líquidos deban ser gestionados como residuos radiacti­ rectrices de los Proced imientos Específi
produc ción, segreg ación y envasa do, circuito s de transporte y
vos, los controles a efectuar en la instalación, previamente a su evacuación, serán con­ de contener: lugares de
éon'n"·'m,P� de almacenam iento.
· ·

sens �ados con la empresa gestora y deberán archivarse en la instalaCión los corres­
pondientes albaranes de retirada con indicación expresa en el Diario de Operación. Todos los centros han de llevar un exhaustivo control de la producción pormenoriza­
5 . . Verificac! ones de control. A fin de garantizar que la gestión de los residuos líquidos por lugares o servicios de producción.
se efectua adecuadamente, se seguirá un programa de verificaciones periódicas Segregación y envasado
:n :1 que se incluirán todas las fases de la gestión. Se incluirán en el mismo los . tsta, asegura
Indicadores ?e ace�tación adecuados a cada fase de la gestión y el procedimien­ . La segregación en origen es el punto de partida de todo el proceso
te que para realizar una
t� con �� ndra el m �todo a seguir, la petiodicidad, las personas encargadas de su lJn adecua do tratamiento posterior del residuo . Resulta eviden
adecua da formac ión en la materi a de todo
_
ejecuc1on, los cntenos cualitativos y cuantitativos de aceptación, los registros ade­ uada segregación es imprescindibl e una
al proceso de produc ción del residuo . De igual manera ,
_
cuados, as1 como el tratamiento de las posibles desviaciones. person al que esté vincula do
en origen sin que
centro debe adapta r su infraestructura para la correcta segregación
6. � �ses radiactivos. Cuando se utilicen gases radiactivos, como el 1 33Xe, la habita­ mezcle n los residuo s de cada uno de los grupos. Es import ante que en cada área de
Cion en que se usen estará dotada de sistemas de extracción colocados a la altura depend iendo de su activid ad.
trabajo se determinen los criterios de segreg ación
ade� uada (en �aso del xenón, a nivel del suelo) de forma que la concentración estricta y nor­
ve rtlda al extenor no haga que se superen los límites de dosis establecidos para Las soluciones más adecua das tendrá n que basarse en una segregación
reduzca , en lo posible , la cantida d de aquellos
_
miembros del público. malizada de los residuos, de tal modo que
más exigente, manten iendo al mínimo los niveles de riesgo.
que requier an un tratamiento
la manipulación d : líquidos radiactivos para su fraccionamiento se hará en cabi­
nas cerradas con sistema de extracción de gases con filtro de carbón activo. Los El envasado de los residuos se realizará con los criterios siguientes:
. gestionados como residuos sólidos.
filtros usados seran Grupo 1:

Grupo V. Residuos peligrosos de origen no sanitario Se recogen en bolsas de color negro que cumpla la norma UNE 53-1 47-85, con galga
mínima 200, preferentemente de material reciclado.
Aquellos r�siduos que teniendo la calificación de peligrosos son generados en las rio,
_ �ades de soporte de los Centros Sanitarios. Incluye: Aceites lubricantes
llamadas �CtiVI Los residuos urbanos de características especiales (poda, construcción, mobilia
conten erizació n y entrega al gestor
usa ?os, �ilas (N1/Cd � Hg), Baterías, Filtros bactericidas, envases vacíos de disolventes, etc.) se recogerán en adecua das condici ones para
327

,.¡
ace1tes, pmturas, barn1ces y productos de limpieza, etc. según la naturaleza del residuo.
 1/1// CElADOR/A CONDUCTOR/A DEL SERVICIO ANDALUZ DE SALUD MANIPULACIÓN MANUAL DE CARGAS /11/1

Grupo 11: infectantes, etc,) se recogerán en garrafas especialmente diseñadas y homologa­

das para el trasporte de mercancías peligrosas por carretera.
Se recogen en bolsas de color marrón que cumpla la norma UNE 53-1 47-85, con galga
mínima 200, preferentemente de material reciclado. En general, los residuos químicos sólidos pertenecientes a este grupo, excluidos
los citotóxicos, se recogerán en contenedores amarillos con una reseña sobre el
Grupo 111:
contenido de los mismos.
la segregación en origen de los residuos del grupo 111 es uno de los puntos más im­ Los residuos de restos anatómicos mezclados en formol, procedente de los
portantes en la gestión de los residuos en un Centro Sanitario, ya que éstos, por su riesgo laboratorios de Anatomía Patológica, se etiquetarán como se define en el apar­
asociado, requieren de una rigurosa gestión intracentro así como de un transporte y tra­ tado "mezclas" y serán eliminados en contenedor amarillo con una leyenda "restos
tamiento diferenciados externos a l Centro. anatómicos conservados en formol�
- Grupo /1/.A.: El resto de residuos generados por la actividad asistencial pertenecientes a este
Se recogen en bolsas de color rojo que cumpla la norma UNE 53-1 47-85, con galga grupo serán recogidos en contenedores apropiados a la naturaleza del residuo,
mínima 400, preferentemente de materia l reciclado y en contenedores reutiliza- · siguiendo lo indicado en el siguiente cuadro resumen.
bies o de un solo uso (en ese caso no será necesaria el uso de la bolsa), de (:Olor Aquellos residuos no contemplados en esta clasificación se envasarán en contene­
verde, elaborados con material q ue garantice su total efiminación, rígidos, imper­ dores apropiados a la naturaleza del residuo. Aquellos recipientes que contengan
meables, resistentes a agentes químicos y a materiales perforantes y que dispon­ residuos en estado de gas comprimido, licuado o disuelto a presión, han de cum­
gan de un cierre provisional que garantice su estanqueidad hasta su llenado y de
· plir la legislación vigente en la materia.
un cierre hermético definitivo.
Grupo IV:
los residuos considerados como M.E.R. (Material Específico de Riesgo) serán enva­
sados siguiendo las directrices oportunas que en cada caso se dicten, en contene­ Por su especificidad se definen en el apartado correspondiente.
dores de idénticas características que los anteriores de color azul en el que además Grupo V:
de los pictogramas correspondientes al tipo de material que se trate, vendrán con
una etiqueta adherida con la leyenda incineración, indicando el destino fi nal al Dada su heterogeneidad, los residuos de este grupo se contenerizan en función de
que necesariamente han de ser sometidos, quedando expresamente prohibido distintas presentaciones finales.
cualquier tipo de reciclaje o recuperación de dichos residuos (a excepción de la va­ los colores de las bolsas que se utilizan en la gestión de residuos no peligrosos son:
lorización energética), así como la compactación de los mismo con carácter previo y Marrón Los colores de los contenedores que se utilizan en la gestión de residuos
a su tratamiento. , son: Verde, Azul, Amarillo, Negro y Blanco
los residuos cortantes y punzantes se recogerán previamente en contenedores los envases a utilizar son:
específicos de las mismas característ!cas y cuya tapa esté dotada de un mecanis­
mo adecuado de desactivación de los dispositivos dotados con elementos cortan­ Contenedores destruibles de 250 c. (Para cortantes y punzantes)
tes o punzantes insertados en forma de lanza o roscadas. Contenedores destruibles de 1 litro (Para cortantes y punzantes)
la consideración de que determinados residuos han de ser considerados como Contenedores destruibles de 3 litros (Para cortantes y punzantes)
M.E.R. es exclusiva de la Dirección General de Asistencia Sanitaria del SAS.
Contenedores destruibles de 5 litros (Para cortantes y punzantes)
- Grupo 111.8.:
Contenedores destruibles o reutilizables de 60 litros de color Verde
Para la recogida de los residuos de citostáticos se utilizará contenedor de un solo
uso o reutilizable, de color rojo, elaborado con material que garantice su total eli­ Contenedores destruibles de 60 litros de color Blanco
minación, rígido impermeable, resistente a agentes químicos y materiales perfo­ Contenedores destruibles de 60 litros de color Azul
rantes y que dispongan de u n cierre provisional q ue gara ntice su estanqueidad
Contenedores destruibles o reutilizables de 60 litros de color Verde
hasta su llenado y un cierre hermético definitivo. El contenedor se identificará con
el pictograma de "residuo citostático� Contenedores destruibles o reutilizables de 60 litros de color Rojo

3281
los residuos químicos líquidos (Xilol, Formol) asf como otros residuos peligrosos Contenedores destruibles o reutilizables de 60 litros de color Amarillo
líquidos (líquidos procedentes del revelado de placas radiográficas, restos de des-
 MANIPULACIÓN MANUAL DE CARGAS 11111
llfll CElADOR/A CONDUCTOR/A DEl SERVICIO ANDALUZ DE SALUD

Contenedores destruibles o reutilizables de 60 litros de color Negro En general, el transporte i nterno se realizará mediante carros, en los que se cargarán
los envases de distintas procedencias y se trasladarán a través de circuitos prefijados.
Garrafas de destruibles de 25 litros de color Blanco Estos carros no serán destinados a otro fin y sus paredes deben de ser lisas y de fácil lim­
Sacos Big- Bag de 1 m 3 pieza y desinfección. Además, deberán de circular cerrados, disponiendo para ello de un
dispositivo de cierre adecuado.
Usos:
Uno de los mayores riesgos del transporte de residuos reside en la manipulación en su
- Contenedor destruible o reutilizable de colorVerde:"Residuo Infeccioso': Grupo lila.
'carga y descarga, así como en su transporte por el personal encargado de esa labor. Por
- Contenedor destruible de color Azul: "Restos de Animales" con etiqueta interna in- : > eilo, se tomarán las sig uientes precauciones:
dic� nd ? el tipo de residuo Residuos considerados de Material Específico de Riesgo - Los envases, especialmente las bolsas de plástico, no deben arrastrarse por el
San1tano (M.E.R.). suelo, sino que el carro deberá ser acercado lo máximo posible hasta el lugar de
La eliminación [Link] Azules siempre se hará por incineración. recogida.
- Contenedor destruible o reutilizable de color Rojo "Residuo Citotóxico': Cuando sean envases perforables (bolsas de plástico), el personal de limpieza de­
berá cogerlos por arriba y mantenerlos suspendidos alejados del cuerpo, a fin de
- Contenedor destruible o reutilizable de color Amarillo: ·
evitar accidentes causados por residuos punzantes o cortantes mal envasados.
*
"Envases Reactivos de laboratorio" con etiqueta interna indicando el tipo de - Bajo ningún concepto se harán trasvases de residuos entre envases.
residuo.
*
- El personal de limpieza deberá usar g uantes que impidan el contacto directo de la
"Envases vacíos contaminados" con etiqueta interna indicando el tipo de resi­
piel con los envases y que protejan de posibles accidentes traumáticos.
duo.
*
- La precaución más importante es que los envases estén convenientemente
"Restos pequeños Anatómicos conservados en Formol" con etiqueta interna
·
cerrados.
indicando el tipo de residuo.
- Contenedor destruible o reutilizable de color Negro:
[Link]. Almacenamiento temporal
*
"Absorbentes, filtros y trapos contaminados" (Grupo V) con etiqueta interna in­
dicando el tipo de residuo. Es importante que aquellos Centros con u na importante producción de residuos,
cuenten con una zona de almacenamiento temporal, muy especialmente si el traslado de
- Garrafas destruibles Blancas: los mismos al almacén final no es inmediato a la recogida.
*
"Disolventes No Halogenados" con etiqueta interna indicando el tipo de residuo La zona destinada a tal fin deberá estar convenientemente señalizada, en lugares
*
"Líquidos procedentes de reveladoras" con etiqueta interna indicando el tipo cercanos a los puntos de producción, con una adecuada ventilación y con los residuos
de residuo. . convenientemente envasados. Sus paredes han de ser de fácil l impieza y su ubicación no
. podrá coincidir con circuitos limpios o zonas de tránsito de personal y/o usuarios.
*
Otros Residuos peligrosos líquidos con etiqueta interna indicando el tipo de
residuo. En cualquier caso, el almacenamiento en esas zonas no deberá exceder de las 1 2 horas.
- Sacos Big-Bag:.. "Envases vacíos voluminosos" procedentes de lavandería cocinas
mantenim iento, etc. ' '
[Link]. Almacenamiento final
Tanto el almacenamiento de residuos, propiamente dicho, como las instalaciones ne­
3 .2.2.6. Recogida transporte y almacenamiento cesarias para el mismo, deberán cumplir con la legislación y normas técnicas que les sean
aplicables.
Los Ce �tros Sanitarios han de tener claramente identificados sus puntos de produc­
. . de res1duos. Ésto , t nto los considerados peligrosos como los no peligrosos, se han En general, el tiempo de almacenamiento de los residuos peligrosos, por parte de los
CJon : � productores, no podrá exceder de 6 meses. En el caso de residuos del grupo lll.a. la pe­
de ret1 ��r desde los d1stmtos puntos de producción con una periodicidad adecuada. A
riodicidad de recogida será de 48-72 horas. Igualmente, este plazo no será de a plicación
exc�pc1on de algunos residuos peligrosos de origen no sanitario, se recomienda una re­
en aquellos centros sin bloque quirúrgico y con una producción de residuos peligrosos
cogida, cuando menos, diaria y siempre que las circunstancias así lo aconsejen.
330
inferior a 1 00 KgJmes.
1 1/// CELADOR/A CONDUCTOR/A DEL SERVICIO ANDALUZ DE SALUD MANIPULACIÓN MANUAl DE CARGAS 11111

Para el correcto almacenamiento de residuos peligrosos, se tendrán en cuenta las si­ Las mencionadas características no son de aplicación en aquellos almacenes desti­
guientes recomendaciones de almacenamiento, siempre que la instalación lo permita: nados a contener residuos de origen no sanitario y/o residuos peligrosos, igualmente no
serán de aplicación en aquellos centros sin bloque quirúrgico y con una producción de
El local, preferentemente, deberá estar impermeabilizado, como mínimo, hasta una
residuos peligrosos inferior a 1 00 Kg./mes.
altura de 2 metros y diseñado con material y forma· que facilite su limpieza. Estará prote­
gido de la intemperie, de las temperaturas elevadas y de los [Link].
Adecuada ventilación e iluminación. Para almacenamientos interiores, se deberá con­
tar con ventilación natural o forzada, con objeto de evitar la acumulación de vapores 4. Conducción eficiente
· peligrosos.
La conducción eficiente consiste en una serie de técnicas de conducción que, unidas a
La altura máxima de apilamiento, de envases apoyados directamente unos sobre un cambio en la actitud del conductor, dan l ugar a un nuevo estilo de conducción acorde
otros, vendrá determinada por la resistencia del propio envase y la densidad de los resi­ las nuevas tecnologías y sistemas que incorporan los vehículos modernos.
duos almacenados. Los recipientes estarán protegidos contra los riesgos que provoquen
su caída, rotura y derrame de! contenido. Con la conducción eficiente, además de una mejora del confort, un aumento de la
seguridad vial y una disminución del tiempo de viaje, conseguiremos una disminución
Los productos peligrosos no deben almacenarse nunca en estanterías altas� por el consumo de carburante y de emisiones al medio a mbiente asociadas, así como una
riesgo que supone una caída accidental. reducción del coste de mantenimiento.
Asimismo, las zonas de almacenamiento estarán separadas de la red de saneamiento, La conducción eficiente permite conseguir un ahorro medio de carburante y de emi­
mediante cubetos de seguridad u otras formas de separación, para evitar contaminación siones de C02 del 1 5%.
Desde el Instituto para la Diversificacion y Ahorro de la Energía (IDAE) nos expli­
de eventuales vertidos.
Los almacenes de residuos peligrosos deberán situarse en zonas separadas de las can varias claves para conducir de manera eficiente.
áreas de trabajo, circulación de personas o almacenamiento de alimentos, y donde se
reduzcan, al mínimo, los riesgos por posibles emisiones, fugas, incendios, explosiones e - Arranque y puesta en marcha:
inundaciones. Arrancar el motor sin pisar el acelerador. Iniciar la marcha inmediatamente des­
Limitar la cantidad de residuos almacenados, con el fin de evitar riesgos. pués del arranque.
Llevar un inventario actualizado de las cantidades almacenadas, para no excederse En los motores turboalimentados, esperar unos segundos antes de comenzar la
del período máximo de almacenamiento. marcha.
Ubicar las zonas de almacenamiento, en l ugares que permitan el acceso a los vehícu­ - Primera marcha:
los de recogida, así como el movimiento del personal de seguridad y bomberos, en casos Usarla sólo para el inicio de la marcha, y cambiar a segunda a los dos segundos o
de emergencia. seis metros aproximadamente.
El almacén permanecerá cerrado y contará con una señalización, en lugares y for­ - Aceleración y cambios de marchas:
mas visibles, alusiva al almacenamiento de residuos y a la peligrosidad de los mismos.
Únicamente se permitirá el acceso al personal autorizado. Han de cumplir la legislación * Según las revoluciones:
vigente de protección contra incendios.
En los motores de gasolina: en torno a las 2.000 rpm.
Periódicamente, es conveniente realizar observaciones sobre las condiciones de al­
En los motores diésel: en torno a las 1 .500 rpm.
macena miento, para detectar la presencia de fugas o emanaciones, q ue delaten un inco­
rrecto envasado de los residuos. * Según la velocidad:
Deberá haber diferentes áreas de almacenamiento para cada tipo de residuo peligro­ 3• marcha: a partir de unos 30 km/h
so, especialmente en el caso de incompatibilidad fisicoquímica y para evitar la mezcla
4• marcha: a partir de unos 40 km/h
de residuos valoriza bies con aquellos q ue puedan dificultar su valorización, en caso de
vertidos o situaciones accidentales. s• marcha: a partir de unos 50 km/h
Los distintos tipos de residuos, se almacenarán teniendo en cuenta las i ncompatibili­ Después de cambiar, acelerar de forma ágil.
dades entre sustancias peligrosas.
 JJIII CELADOR/A CONDUCTOR/A DEL SERVICIO ANDALUZ DE SALUD

- Utilización de las marchas:

Circular lo más posible en las marchas más largas y a bajas revoluciones.
En ciudad, siempre que sea posible, utilizar la 4• y la s• marcha, respetando siem­
pre los límites de velocidad.
Es preferible circular en marchas largas con el acelerador pisado en mayor medida
(entre el 50% y el 70% de su recorrido), que en marchas más cortas con el acelera­
dor menos pisado.
- Velocidad de circulación:
*
Mantenerla lo más uniforme posible; buscar fluidez en la circulación, evitando
los frenazos, aceleraciones y cambios de marchas innecesarios.
*
Moderarla: el consumo de carburante aumenta en función ·de la velocidad ele­
vada al cuadrado. Un a umento de velocidad del 20% (pasar por ejemplo de
1 00 a 1 20 km/h), significa un aumento de1 44o/o en el consumo (de 81/100 km a
1 1,51/1 00 km).
- Deceleración:
*
Levantar el pie del acelerador y dejar rodar el vehículo con la marcha engrana­
da en ese instante.
*
Frenar de forma suave con el pedal del freno.
*
Reducir de marcha lo más tarde posible, con especial atención en las bajadas.
- Paradas:
*
En paradas prolongadas (por encima de 60 segundos), es recomendable apa­
gar el motor.
Anticipación y previsión:
*
Conducir siempre con una adecuada distancia de seguridad y u n amplio cam­
po de visión que permita ver 2 ó 3 vehículos por delante.
*
En el momento en que se detecte un obstáculo o una reducción de la velo­ l
cidad de circulación en la vía, levantar el pie del acelerador para anticipar las
siguientes maniobras. .l
A
- Seguridad:
*
En la mayoría de las situaciones, aplicar las reglas de la conducción eficiente
contribuye al aumento de la seguridad vial.
*
Pero obviamente existen circunstancias que requieren acciones específicas
distintas, para que la seguridad no se vea afectada.

1. Introducción
2. Orden de la Consejería de Salud de 12 de junio de 1 995
334 3. Orden de la Consejería de Salud de 11 de noviembre de 1 999
 LAS FUNCIONES DEL CElADOR-CONDUCTOR 1 1111
11111 CELADOR/A CONDUCTOR/A DEL SERVICIO ANDALUZ DE SALUD

1 . 1nttoducción
Después d e la p ro m u lgación de l a Constitución Española, e l ·personal estatutario
s anitario no se había actualizado, siendo reg ulado por estatutos preconstltucio nales;
es por ello q u e h a sido necesario actualizar y adaptar el régimen jurídico de este per­
sonal. Esto se l l eva a cabo por medio de u n a n ueva Ley (Ley 55/2003, 1 6 diciembre,
del Estatuto M a rco del person a l estatutario de los Servicios de Salud), que .establece
las normas básicas relativas a este personal y a prueba su Estatuto Marco, todo ello de
conformida d con la Constitució n Española, en su a rtículo 1 49.1 .1 8.
Hasta hace bien poco, el personal que prestaba sus servicios en Instituciones Sanitarias ·

de Seguridad Social se regían por tres estatutos:

la Los fisioterapeutas se reglan por el Estatuto
de Personal Sanitario no Facultativo de las
- Estatuto J urídico del Personal Médico de la Seguridad Social (Decretos 31 69/1 966 Instituciones Sanitarias de la Seguridad Social
y 1 873/1971).
- Estatuto de Personal Sanitario no Facultativo de las I nstituciones San itarias de la Estos tres Estatutos son: el estatuto de personal médico, el estatuto de personal sani­
Seguridad Social (Orden de 26 de abril de 1 973). tario no facultativo y el estatuto de personal no sanitario de tales centros e instituciones.
- Estatuto de Person a l no Sanitario al servicio de las Instituciones s·a nitarias de la Como comentamos al principio del tema, estos fueron publicados hace más de 30
Seguridad Social (Orden de 5 de julio de 1 971 ). años, por lo que cuando se publicó la Ley 30/1 984, de 2 de agosto, de Medidas para la
Reforma de la Función Pública, en su disposición transitoria cuarta se establecía que, el
personal regulado por estos tres Estatutos citados, se regirían por la legislación que al
respecto se dictare.
Así, la Ley 30/1 984, de 2 de agosto, de Medidas para la Reforma de la Función Pública,
mantuvo vigente en su totalidad el régimen estatutario de este personal.
Asimismo, la Ley 1 4/1 986, General de Sanidad, determina que los profesionales se
regirán por lo establecido en el Estatuto Marco que tendría que aprobar el Gobierno,
asr como los diferentes Reales Decretos sobre reestructuraciones del M i nisterio res­
ponsable de sanidad y sus correspondientes Órdenes de delegación de las atribucio­
nes, han ido detallando las competencias que en materia de personal tienen los diver­
sos Órganos del Departamento.

�­. Una vez aprobada la Ley 55/2003, de 16 de diciembre, se regula este personal estatuta­
rio. En este n uevo Estatuto Marco las funciones de los Celadores no vienen recogidas, pero
en la d isposición transitoria sexta de la Ley 55/2003 se da validez a las antiguas funciones
(Estatuto Personal no sanitario de las I nstituciones sanitarias de la seguridad social) mien­
tras no se desarrollen normas n uevas.

2. Orden de la Consejería de Salud de 1 2 de junio de 1 995

L os pediatras se reglan por Los Celadores se reglan por el Estatuto En el artículo 1 se señala que se crea la categoría de Celador-Conductor en el ám­
el Estatuto Jurldico del Personal Médico de Personal no Sanitario al servicio bito de las I nstituciones Sanitarias del Servicio Andaluz de Salud y como personal que

1
de la Seguridad Social de las Instituciones Sanitarias de la ha de regirse por lo establecido en el Estatuto de Personal no Sanitario de I nstituciones
Seguridad Social
337
Sanitarias de la Seguridad Social (RCL 1 971\1 380 y NDL 27306).
 1/111 CElADOR/A CONDUCTOR/A DEl SERVICIO ANDAlUZ DE SAlUD lAS FUNCIONES DEl CElADOR-CONDUCTOR 11111

Entre los requisitos exigibles a los aspirantes a la cat�goría de celador-conductor, se­ 4. Cuidarán, al igual que el resto del personal,
gún el artículo 2 de la citada orden, habrá de incluirse necesariamente el de encontrarse de que los enfermos no hagan uso indebi­
en posesión del permiso de conducir de categoría adecuada. do de los enseres y ropas de la Institución,
evitando su deterioro o instruyéndoles en
Por Orden de 1 1 noviembre 1 999 se modifica el artículo 3 de la Orden 1 2 de junio de
el uso y manejo de las persianas, cortinas
1 995 por la que se crea la categoría de Celador-Conductor en el ámbito de las Instituciones
y útiles de servicio en general.
Sanitarias del Servicio Andaluz de Salud, que queda redactado de la siguiente manera: En
el ámbito del Servicio Andaluz de Salud, los Celadores-Conductores realizarán las funcio­ 5. Servirán de ascensoristas cuando se les
nes estableCidas en los artículos 1 3.9 y 1 4.2 del Estatuto de Pe�somil no Sanitario de las asigne especialmente ese cometido o las
instituciones Sanitarias de la Seguridad Social y colaborarán en las tareas de recepción, necesidades del servicio lo requieran.
información, archivo y registro de los centros de atención primaria de salud. 6. Vigilarán las entradas de la Institución,
no permitiendo el acceso a sus depen­
dencias más que a las personas autoriza­
3. Orden de la Consejería de Salud de 1 1 de noviembre das para ello.
7. Tendrán a su cargo la vigilancia nocturna, tanto del interior como del exterior del
de 1 999 edificio, del que cuidarán estén cerradas las puertas de servicios complementarios.
� ediante esta Orden de 1 999 se añadieron las funciones de recepción, información, 8. Velarán continuamente por conseguir el mayor orden y silencio posible en todas
arch1vo Y registro de los centros de atención primaria de salud a las de los artículos 1 3.9 y las dependencias de la Institución.
1 4.2 del Estatuto de Personal no Sanitario que pasamos a desarrollar.
9. Darán cuenta a sus inmediatos superiores de los desperfectos o anomalías que
Por su parte, el artículo 1 3.9 s·e ñala como funciones de los conducto res, realizar los encontraren en la limpieza y conservación del edificio y material.
trabajos propios de su especialidad en relación con los vehículos automóviles al servicio
de la Instituc ión. 1 O. Vigilarán el acceso y estancias de los familiares y visitantes en las habitaciones de
los enfermos, no permitiendo la entrada más que a las personas autorizadas, cui­
Las funciones a realizar por los Celadores, como recoge el artículo 1 4.2, serán las dando no introduzcan en las Instituciones más que aquellos paquetes expresa­
siguientes: mente autorizados por la Dirección.
l. Tramitarán o conducirán sin tardanza 1 1 . Vigilarán, asimismo, el comportamiento de los enfermos y de los visitantes, evitan­
las comunicaciones verbales, docu­ do que estos últimos fumen en las habitaciones, traigan alimentos o se sienten en
mentos, correspondencia u objetos las camas y, en general, toda aquella acción que perjudique al propio enfermo o al
que les sean confiados por sus supe­ orden de la Institución.
riores, así como habrán de trasladar, en
Cuidarán de q ue los visitantes no deambulen por los pasillos y dependencias más
su caso, de unos servicios a otros, los
que lo necesario para llegar al lugar donde concretamente se dirijan.
aparatos o mobiliario que se requiera.
1 2. Tendrán a su cargo el traslado de los enfermos, tanto dentro de la Institución como
2. Harán los servicios de guardia que co­
en el servicio de ambulancias.
rrespondan dentro de los turnos que
se establezcan. 1 3. Ayudarán, asimismo, a las Enfermeras y Ayudantes de planta al movimiento y tras­
lado de los enfermos encamados que requieran un trato especial en razón a sus
3. Realizarán excepcionalmente aquellas
dolencias para hacerles las camas.
labores de limpieza que se les enco­
miende cuando su realización por el 1 4. Excepcionalmente, lavarán y asearán a los enfermos masculinos encamados o que
personal femenino no sea idónea o no puedan realizarlo por sí mismos, atendiendo a las indicaciones de las Supervisoras
decorosa en orden a la situación, em­ de planta o servicio o personas que las sustituyan legalmente en sus ausencias.
plazamiento, dificultad de manejo, 1 5. En caso de ausencia del peluquero o por urgencia en el tratamiento, rasurarán a
peso de los objetos o locales a limpiar. los enfermos masculinos que vayan a ser sometidos a intervenciones quirúrgicas
338 en aquellas zonas de su cuerpo que lo requiera.
339
 11111 CELADOR/A CONDUCTOR/A DEL SERVICIO ANDALUZ DE SALUD

1 6. En los quirófanos a uxiliarán en todas aq uellas labores propias del Celador desti­
nado en estos servicios, así como en las que les sean ordenadas por los Médicos,
Supervisoras o Enfermeras.

1 7. Bañarán a los enfermos masculinos cuando no puedan hacerlo por sí mismos,

siempre de acuerdo con las instrucciones que reciban de las Supervisoras de plan- ·
tas o servicios o personas que las sustituyan.
1 8. Cuando por circunstancias especiales concurrentes en el enfermo no pueda éste
ser movido sólo por la Enfermera o Ayudante de planta, ayudará en la colocación
y retirada de las cuñas para la recogida de excretas de dichos enfermos.
1 9. Ayudarán a las Enfermeras o personas encargadas a amortajar a los enfermos falle­
cidos, corriendo a su cargo el traslado de los cadáveres al mortuorio.
20. Ayudarán a la práctica de autopsias en aquellas funciones auxiliares que no re­
quieran por su parte hacer uso de instrumental alguno sobre el cadáver. Limpiarán
la mesa de autopsias y la propia sala.
2 1 . Tendrán a su cargo los animales utilizados en los quirófanos experimentales y la­
boratorios, a quienes cuidarán, alimentándoles, manteniendo limpias las jaulas
y aseándoles, tanto antes de ser sometidos a las pruebas experimentales como
después de aquéllas y siempre bajo indicaciones que reciban de los Médicos,
1. Manual de estilo del Servicio Andaluz de Salud: El derecho a la información y a
Supervisoras o Enfermeras que les sustituyan en sus ausencias.
la confidencialidad
22. Se abstendrán de hacer comentarios con los familiares y visitantes de los enfer­
mos sobre diagnósticos, exploraciones y tratamientos que se estén realizando a 2. Recepción e información
los mismos, y mucho menos informar sobre los pronósticos de su enfermedad, de­ 3. Habilidades sociales y comunicación
biendo siempre orientar las consultas hacia el Médico encargado de la asistencia 4. La comunicación como herramienta de trabajo
del enfermo.
S. Las sugerencias y reclamaciones
23. También serán misiones del Celador todas aquellas funciones similares a las an­
6. Cita previa
teriores que le sean encomendadas por sus superiores y que no hayan quedado

3 40 1 específicamente reseñadas. 7.
n
La Tarjeta Individual Sanitaria
r : .. .¡. ..... _ _ _ .J .... 1 - L'.... .. - _ ... : .! - - L � -.&. - -� - _p__ ! . • � , •
 ATENCIÓN AL USUARIO (1} 11111
IJIII CELADOR/A CONDUCTOR/A DEL SERVICIO ANDALUZ DE SALUD

1 . Manual de estilo del Servicio Andaluz de Salud: El 1 .1 .2. Los valores del Servicio Andaluz de Salud como organismo
Los principios básicos que representa cualquier organismo público: equidad, calidad
derecho a la información y a la confidencialidad y eficiencia; adquieren especial significación en la prestación de la atención sanitaria.
El Servicio Andaluz de Salud tiene como misión prestar atención sanitaria a las ciudadanas
y ci udadanos·andaluces, ofreciendo servicios sanitarios de calidad, asegurando la accesibili­
1 - Equidad. El servicio sanitario público juega u n papel fundamental en la consecu­

dad equidad y satisfacción de las personas usuarias y buscando la eficiencia y el aprovecha­ 1 ción de la igualdad de los ciudadanos en su derecho al cuidado de la salud.

1
miento óptimo de los recursos. Universalidad. Logro fundamental del sistema sanitario público en nuestro país
En el cumplimiento de ese objetivo y para conseguir que las personas que utilizan los es la generalización de la atención sanitaria a toda la población. En la actualidad el
servicios del Sistema Sanitario Público Andaluz obtengan u na atención sanitaria integral; SAS, presta asistencia sanitaria a todas las ,personas que lo necesitan, en un marco
real de universalidad de la asistencia.
los profesionales del SAS, deberán mejorar de manera continua la atención que prestan
a los ciudadanos teniendo como objetivos no solo aspectos científico-técnicos sino tam­ - Accesibilidad, no solo evitando actitudes que puedan propiciar la discriminación,
bién la confianza de los ciudadanos en los servicios que se le prestan. sino mediante el favorecimiento del acceso a los servicios sanitarios de personas
Cuestiones relacionadas con el respeto a las diferencias, la intimidad de los pacientes, que se encuentren en situación de especial debilidad.
las formas de trato en la comunicación o las condiciones q ue garantizan la confidenciali­ - Mejora continua de la calidad, mediante el respeto a la autonomía de los pro­
dad de cualquier dato son algunos de los aspectos que recoge el nuevo Libro de Estilo del fesionales en el desarrollo de su actividad, la consideración del papel asesor de
Servicio Andaluz de Salud. Cuestiones para las que establece pautas de actuación explí­
las asociaciones científicas, y con el apoyo al desarrollo de criterios de actuación
citas, comportamientos éticos y modos de hacer que se traducen en acciones concretas. basados en la evidencia científica. ·

El Libro de Estilo del Servicio Andaluz de Salud, se estructura en dos partes:

Atención Integral, con el establecimiento de servicios de promoción de la salud,
- La primera que especifica la misión y los valores de equidad, universalidad, accesi­ prevención, curación y rehabilitación.
bilidad, mejora continua de la calidad, atención integral y personalizada, eficacia y
eficiencia que distinguen esta organización. Atención Personalizada, por ser el objetivo principal del Servicio Andaluz de
Salud el trato con personas, y no con enfermedades o procesos; incorporando ha­
- Y la segunda, en la que se definen pautas de actuación muy prácticas estructura­
bilidades de relación con los usuarios entre las competencias de los profesionales.
das en 76 apartados en los capítulos de características generales de la atención,
prestaciones sanitaria, organización de la atención y situaciones difíciles - Continuidad de la Atención, que no de la asistencia, pues la atención implica
también escuchar siendo esto fundamental en la búsqueda de la satisfacción del
usuario.
1 .1 . Valores y principios del Servicio Andaluz de Salud - Eficacia, implica el actuar asegurando que las intervenciones realizadas, obtienen
el máximo beneficio terapéutico para los pacientes.
1 .1 .1 . El estilo y la misión del Servicio Andaluz de Salud
Eficiencia, no mediante el recorte de gastos, sino aprovechando plenamente los
Según establece la Resolución de 12 de diciembre de 2006 por la que se aprueba la
recursos de que se dispone para actuar más y mejor.
cartera de servicios del Servicio Andaluz de Salud, su misión consistirá en prestar aten­
ción sanitaria a las ciudadanas y ciudadanos andaluces, ofreciendo servicios sanitarios - Actua r como organización, y no individualmente para resolver los problemas de
públicos de calidad, asegurando la accesibilidad, equidad y satisfacción de los usuarios, los usuarios. Materializando la idea de continuidad asistencial, como mecanismo
buscando la eficiencia y el aprovechamiento óptimo de los recursos. que permitirá dar una única respuesta a los andaluces en su necesidad de salud.
Para el logro de esta misión será indispensable, la relación directa y personal que los - Trabajo en equipo y actuación coordinada, ante la complejidad del sistema de
profesionales establecerán con los usuarios. Mediante la relación con sus usuarios, el atención.
Servicio Andaluz de Salud deberá mostrar los valores que le representan como organi­
zación, mediante el establecimiento de un estilo determinado en la relación profesional/ - La mejora continua de la calidad, reto paratodos los profesionales desde su pro­
usuario. Estilo que deberá ser compartido en toda la organización, reflejará el nivel de pia responsabilidad y capacidad de actuación.
calidad de los servicios sanitarios, y el respeto a las personas que usan sus servicios.
 11111 CElADOR/A CONDUCTOR/A DEL SERVICIO ANDALUZ DE SALUD ATENCIÓN Al USUARIO {1} 11111

1 .3.2. Comprender y respetar la intimidad de los usuarios

La intimidad debe ser preservada, a lo largo de todo el acto clínico, no obstante esta
deberá ser interpretada, y a plicada con flexibilidad, pues en algunos casos impe­
n el ofrecimiento de una buena atención (ej. Pacientes en UCI, donde es necesario
los profesionales el seg uimiento visual de todos los pacientes). También los pacien-
pueden sentir pudor en determinadas situaciones
, en que el profesional deberá actuar
especial cuidado.
- Será necesario que se habiliten espacios que permitan la atención de manera re­
servada. Teniendo derecho los pacientes a que no interrumpan los actos clínicos
personas q ue no tienen relación directa con los mismos.
No se realizarán de manera conjunta consultas con distintos pacientes.
- Cuando sea necesaria la colaboración de varios profesionales en la atención, estos
no realizarán comentarios personales delante del paciente. La presencia de profe­
1.1.3. Características de la atención sionales en formación, se valorará en casos particulares.
- La información sobre noticias de la enfermedad, debe ofrecerse manteniendo una
1 .1.3.1 . Respetar las diferencias actitud de serenidad, y dando oportunidad a los usuarios de expresarse y respon­
La atención sanitaria generaliza da a toda la población , garantizad a mediante el trato der a las d udas y preguntas que se les planteen.
con equidad a todos los usuarios para q ue reciban la atención que precisen en función de - Toda la información sobre los usuarios debe ser tratada por los profesionales con
sus necesidade s y sin que se vea afectada por ningún tipo de discriminac ión: confidencialidad. Desde la utilización de un tono de voz bajo en la atención, a la
confidencialidad de los datos del ciudadano que demanda unos servicios.
- Raza, sexo, religión, orientación sexual, estado civil, o el aspecto físico, no pueden
causar diferencias en la atención, ni pueden utilizarse como expresión de ningún - En la historia clínica, no se incluirán datos que reflejen aspectos íntimos del pa­
tipo de prejuicio. ciente y no tengan relación con la naturaleza clínica del resto de la historia.
- Una atención prioritaria no podrá ser mo-
tivada más que por criterios profesionales, 1 . 1 .3.3. Mantener la confidencialidad
clínicos, o normas establecidas.
En la actividad diaria los profesionales sanitarios y no sanitarios, tratarán confiden­
- La igualdad, implica más asistencia, recur­ cialmente toda la información sobre los usuarios según establece la legislación, que es­
sos o más tiempo de atención a personas tablece también las situaciones en las que excepcionalmente, se deberá informar a las
que necesitan apoyo más intenso. autoridades competentes.
- En el trato con los usuarios, no se realizarán - La confidencialidad de la "información personal de los usuarios" se refiere tanto a
juicios morales sobre su comportamient�. los registros clínicos como a la información personal administrativa: nombre, di­
- El ejercicio de l a objeción de conciencia, li­ rección, teléfono . . .
gado a la propia conciencia del profesional, - Los profesionales del SAS utilizarán l a información personal d e los usuarios exclu­
no supondrá juicio sobre los valores y con­ sivamente para los fines para los que fue facilitada, y para garantizar la continui­
ciencia de los ciudadanos que demandan dad asistencial.
los servicios.
- Se cuidará el que las personas destinatarias de la información sobre un usuario,
- Se evitará el uso de palabras técnicas como sean las que el autoriza, o legalmente, tengan derecho a obtenerla.
adjetivos peyorativos, así como la realiza­
- Se atenderá el deseo del usuario de que la información personal que le ataña que-

�1
ción de juicios de valor de las personas que
usan los servicios. de entre el profesional y el, siempre que sea posible.
1 �4'i
 11/11 CELADOR/A CONDUCTOR/A DEL SERVICIO ANDALUZ DE SALUD ATENCIÓN AL USUARIO (1) 11111

- Los profesionales, no harán referencia a ningún usuario en espacios públicos de 1.1.4. la atención sanitaria y su organización
los centros sanitarios. Se buscarán lugares reservados para ofrecer información.
- Mostrando interés los medios de comunicación sobre algún tipo de proceso asis­ l1 .4.1 . la atención sanitaria
tencial de un personaje público o de otras situaciones especiales, antes de ofre;
cer cualquier parte médico, se deberá solicitar consentimiento al paciente o sus .Atención continuada y trabajo en equipo
familiares.
- El médico responsable de un paciente, debe presentarse al mismo en la prime­
Deberá cuidarse la circulación de las historias c-línicas de forma que no resulten ra visita, dejando claras las responsabilidades individuales de cada profesional, lo
accesibles a personas ajenas al proceso asistencial. mismo deberá hacer el personal. de enfermería.

1 .1 .3.4. la amabilidad, señal de profesionalidad y de respeto - El médico responsable deberá controlar el que las distintas actuaciones sobre su
paciente sean coherentes.
Es tarea de los profesionales y signo de excelencia en su trabajo, mantener la cortesía
Y las buenas maneras en todo momento, como muestra del respeto mutuo necesario en - Cuando sea necesario que otro dispositivo se ocupe de un paciente, la institución
el proceso asistencial. que cuenta con la información médica, deberá ponerla a disposición del nuevo
equipo para evitar la repetición innecesaria de procedimientos.
- Los términos utilizados por los profesion ales con referenci a a los usuarios tanto
en
la relación personal con ellos, o con otros profesion ales, como en la do�umenta­ - Cuando la situación del paciente y las características de la intervención lo per­
ción escrit¡¡, serán absolutamente respetuosos. mitan, se informará al paciente de la función, el nombre, y que va a hacer con el
cualquier personal sanitario que le atienda directamente.
- El tratamiento � la � personas de edad avanzada, será siempre respetuoso, evitan­
do el uso de termmos como "abuelo': y tratándolos con la misma consideración - El trabajo en equipo es necesario para proporcionar una asistencia de calidad a las
que al resto de los adultos. personas atendidas, y garantizar la contin uidad de la atención.
- Es el u �uario quieny ene derecho a elegir el profesionai sanitario que lo atiende, el
_
profes1onal san1tano no escoge sus pacientes. No obstante existiendo interacción La información clínica a los usuarios
médico-pa �i �nte incompatible con la calidad del proceso asistencial el responsa­
ble del serv1c1o podrá acordar con el usuario, el cambio de asignación. - Informar cuando el usuario lo necesita, de tolo lo que pueda afectarle, de forma
que el profesional se gane su confianza, informando con un lenguaje comprensi­
ble, escuchándolo y aclarando todo aquello que no entienda.
- Informar de manera continuada, facilitando información en todas las fases de la
atención sanitaria.
- Facilitar la información necesaria sin esperar a la petición de la misma. Será infor­
mación necesaria: la que solicite el usuario en relación con temas que le afecten, la
que le ayude a comprender el curso de su enfermedad, a entender la necesidad de
cualquier intervención y decidir asumirla, la relativa al tratamiento y las pruebas
diagnósticas, la que le ayude a mantener un estado óptimo de salud . . .
- Establecer e l procedimiento para que e n situaciones d e mayor complejidad e l pa­
ciente y sus familiares también se encuentren debidamente informados.
- El médico deberá poder ofrecer a sus pacientes toda la información sobre su
enfermedad sin ocultar datos aunque no sean favorables. En cualquier caso
se deberán respetar los deseos de los pacientes, y siempre proceder con
sensibilidad.

¡,.,
346
 1/111 CELADOR/A CONDUCTOR/A DEl SERVICIO ANDAlUZ DE SAlUD ATENCIÓN Al USUARIO {1) 11111

La autonomía de los usuarios: tomar decisiones sobre la salud 1 .1 .4.2. La organización de la atención
Los profesionales sanitarios deberán asesorar a sus pacientes, pues su experiencia y Orientación al usuario como principio
conocimientos son necesarios para que estos tomen decisiones sobre el cuidado de su Cualquier sistema organizativo, es susceptible de posibles mejoras. Cualquier profe­
salud. Tras cumplir esa función de ayuda, cada persona tendrá derecho a tomar decisio­ sional que detecte fallos; deberá, si no puede soluciona rlos, comunicarlos a su superior
nes sobre su salud. para que puedan resolverse.
- Ante usuarios que dejan la decisión en sus manos, el profesional aconsejará la op­ Los profesionales con responsabilidad en sus servicios, tienen la responsabili­
ción que a su j uicio sea más adecuada. dad de recoger información de profesionales y usuarios sobre posibles mejoras.
- El consentimiento i nformado, reconoce a los usuarios el derecho a decidir sobre También tiene entre sus funciones adoptar las medidas necesarias para eliminar
su salud a partir del conocimiento de los efectos q ue pueden derivar de procedi­ los errores detectados
mientos diagnósticos o tratamientos. - Revisar continuamente normas internas de funcionamiento, eliminando aquellas
- El consentimiento informado, es básicamente verbal. Y el profesional debe facilitar que actúen contra las necesidades de los usuarios.
al. usuario la información necesaria. El usuario debe haberla comprendido y debe · - Tener en cuenta las opinion s de los usuarios para mejorar, mediante análisis del
aceptar sin presiones la intervención. impacto de nuevas medidas sobre los mismos.
El consentimiento informado trata de asegurar que el usuario conoce los efectos - Las opiniones de los usuar os, deberán ser tenidas en cuenta para mejorar la
beneficiosos y perjudiciales probables: consecuencias seguras de la intervención, asistencia
beneficios y riesgos típicos, riesgos infrec"uentes pero no excepcionales, y riesgos - Los profesionales conocerán y facilitarán el cumplimiento de la Carta de derechos
relacionados con sus circunstancias personales. y deberes de los Ciudadano en los servicios sanitarios públicos de Andalucía.
El consentimiento informado deberá fi rmarse tras el procedimiento de i nforma­
ción; y no en. momentos inoportunos para el paciente. Ayudar a los usuarios a orientars en el uso de los servicios

- Es imprescindible solicitar consentimiento a los usuarios para participar en pro­ Las unidades de Atención al Usuario, realizarán todas las gestiones en las que no
sea imprescindible la interv nción personal del usuario.
yectos docentes o de investigación.
- Se evitará que el usuario ten a que transportar documentación, o desplazarse físi­
- La demanda de una segunda opinión facultativa, la podrá realizar el usuario en el
camente de un centro a otr cuando sea para hacer gestiones.
Servicio de Atención al Usuario.
- Ante cualquier cambio que fecte al usuario, será preciso informarle con la sufi­
Sobre el consumo de tabaco
ciente antelación; sobre cua do y donde se le va a atender, que tiene que hacer y
que va a ocurrir después.
Los c;:entros sanitarios del SAS son centros libres de - El profesional que atiende a n paciente asume la función de informarle sobre las
h umo de tabaco, sin excepciones. Y los mensajes acer­ actuaciones previstas en rel ción con su problema.
ca del tabaco que se ofrecen a la población son claros e
inequívocos sobre los efectos perjudiciales del mismo. - Cuando se produzcan camb os que afecten a la atención del paciente, motivados
por cuestiones internas; se d berá informar al usuario con la suficiente antelación.
- Los profesionales sanitarios del SAS ejercen · y a ser posible en el mismo cto de información se comunicarán todos los nuevos
ante la población u n papel de modelo en el datos (cambio fecha de la ci ,a, cambio de profesional. . . ).
consumo de tabaco. Lo que deberá ser tenido
en cuenta por todos los profesionales en sus - Si el usuario tuviera expectativas o demandas que el sistema no pudiera resolver,
comportamientos públicos ante los usuarios. se le dará explicación de porque estas expectativas no se pueden cumplir, y se le
ofrecerán alternativas para su mayor comodidad.
- Es responsabilidad de los profesionales, respe­
tar las normas de prohibición de consumo de Se evitará en la comunicación con el paciente el uso de palabras técnicas o de
tabaco durante su jornada laboral. siglas, tanto en la atención sanitaria, como en los trámites y gestiones. Y si estos se

,.. ¡
utilizaran, se explicará que significan.
1 349
 ATENCIÓN Al USUARIO (1) IIJII
1 1111 CElADOR/A CONDUCTOR/A DEl SERVICIO ANDAlUZ DE SAlUD

El uso de modelos del SAS es excÍ usivo para las actividades real izadas en cumpli­
- Se facilitará ayuda a los usuarios en su orientació� en los centros y servicios.
miento de las funciones del Organismo.
Mediante una explicación, la entrega de un plano, o la guía de un acompañante.
- Se utilizarán los términos Servicio Andaluz de Salud, y el nombre oficial del centro,
Actuar como organización para ayudar a resolver los problemas de los usuarios y no los términos Seguridad Social o Seguro.

- Al detectar un profesional un fallo u omisión que pueda afectar a un usuario inten­

tará solucionarlo siempre que sea posible con su propia actuación, tanto si �s parte 1 . 1 .4.3. Situaciones de conflicto
de sus tareas como si corresponde a las tareas de otro profesional. Comunicando
Peticiones no razonables de los usuarios
después al responsable de la unidad. la situación para que pueda solventarse de
manera definitiva. . Se trata de situaciones excepcionales, en fas que es necesario actuar con profesiona­
- Para resolver los problemas organizativos, se utilizarán los canales internos de co­ lidad. Y en la que en primer lugar se deberá analizar si los servicios están funcionando de
municación, procurando resolverlos sin causar molestias a los pacientes. manera adecuada, y actuar en consecuencia.
nos indica
- Las demandas de los profesionales a la organización, se realizarán por los cauces No obstante la propia calificac ión como excepci onales de estas situacio nes,
s pueden plantea r demand as imposi­
establecidos. Ninguna circunstancia justificaría que los profesionales usaran a los la imposibilidad de evitar las mismas . Así los usuario
norma es informa r al usuario que no se puede atender
p� c �en �es �ontra otros profesionales o la misma organización para la expresión de es de atender. En estos casos la
su demanda, y explicar las razones por las que esto es así.
re1vmd1cac1ones particulares.
- Cualquier conducta complaciente que apruebe una petición no razonable, supone
La identificación personal e institucional una descalificación hacia los profesionales que actuaron correctamente, además
de dañar la imagen del profesional que la realiza, del centro sanitario y del SAS.
- ldenti�carse correctamente ayuda a que el usuario sepa quién le está atendiendo..
- En situacion es de conflicto en la relación con los usuarios, es fundame ntal actuar
�s obligatoria la utilización de las tarjetas de identificación personal, durante el
t1empo de permanencia en el centro. con profesio nalidad. El profesio nal en su respuesta al usuario, adopta la posición
y
de represen tante de la institució n, por lo que debe ser una respuesta moderad a,
- La u �i �ización de un vestuario profesional específico orienta al usuario acerca de la ación.
evitando la confront
funCion que el profesional desempeña.
- Es incorrecta la utilización del vestuario clínico fuera del centro. Salvo el diseñado Quejas y reclamaciones
con esta finalidad.
Ante la decepción en las expectativas de los usuarios, sea esta fundada o no; la insti­
- Identificarse correctamente, supone aceptar la responsabilidad personal, del cen­ tución deberá actuar mediante el estudio de los posibles problemas y posibilidades de
tro y del SAS como organización. mejora de los servicios, que anteriormente los profesionales no hubieran detectado.
- En la identificación telefónica, se identificará el centro y la persona que le atiende. - Toda queja, justificada o no a criterio del profesional ante quien se expresa, deberá
- Se solicitará documentación identificativa a todos los demandantes de atención ser tratada como una fuente de información para la mejora continua.
lo que evitará errores de identificación de pacientes y promoverá el uso de lo� - Como norma general, ante u na queja, no importa la forma de expresión de la mis­
documentos identificativos sanitarios. ma, siempre se contestará al usuario. En las reclamac iones efectuada s a través del
- Tod � �1 material impreso que se entregue al usuario incorporará los nombres del libro de reclamac iones, se cumplirá el procedimiento legalmente estableci do.
SerVICIO Andaluz d : Salud, de la Consejería de Salud y de la Junta de Andalucía. En - El profesional a quién el usuario expone una q ueja, lo atenderá tanto si la misma es
caso de formato grafico, este se adaptará al Manual de Identidad Corporativa vigente. resultado de su actuación personal, como si no lo es. Aunque si el mismo conside­
- Se evitará que en los espacios institucionales destinados a informar a los usuarios ra que no tiene conocimientos suficientes para ayudar al usuario, lo podrá dirigir
�e coloque publicidad de empresas o entidades privadas, así como informació �
al profesional o al servicio que pueda atenderlo.
Interna, que deberá reservarse a espacios de acceso exclusivo a profesionales. - La respuesta a una queja, supone escuchar para averiguar las circunstancias que la
- La � decuada señalización de los centros, medio de identificación institucional, se motivaron, ofrecer explicaciones al usuario, e intentar resolver la situación.
rev1sará con periodicidad para evitar confusiones y pérdidas de tiempo del usua rio.
351
 ATENCIÓN Al USUARIO (1} lflfl
1//1/ CElADOR/A CONDUCTOR/A DEl SERVICIO ANDALUZ DE SAlUD

- Los directores de los centros, asumirá n la función de atender las reclamaciones y 2. Cumplimiento: implica desarrollar el servicio prometido correcta y oportuna­
quejas de los usuarios cuando estos o los p rofesionales, se lo demanden. mente. ¿Recibió el resultado en la fecha prometida? ¿Lo recibió en las condiciones
solicitadas?
- La representación del SAS en las respuestas formales a las reclamaciones que se
presenten, corresponderá a los cargos directivos; quienes podrán delegar esta 3. Disposición: significa ayudar a los ciudadanos y ofrecer un servicio ágil.
función en otras personas cuando lo •consideren adecuado, y siempre bajo su
·
4. Cualidades del personal: demuestran que los profesionales sanitarios son com­
responsabilidad.
petentes en su trabajo y capaces de inspirar confianza. ¿El médico fue cortés?
¿Conocía los requisitos y condiciones del servicio?, etc.
2. Recepción e i nformación s. Empatía: ofrecer acceso fácil para el ciudadano; entender sus necesidades; man­
tener una comunicación constante en un lenguaje claro y sencillo.
2.1. Atención y servicio
I ncluso las fnstituciones públicas conservan ciertas debilidades en cuanto a ·la aten­
ción al público se refiere. No se debe endosar este planteamiento a la escasez de recursos
materiales, financieros o h umanos, sino simplemente a la desorganización, y quizás la
falta de interés en quienes han tenido el poder de decisión.
Debido al dinamismo que rodea el a mbiente sanitario y las exigencias de un mund o
cambiante, los entes públ icos deben incorporar n uevas herramientas administrativas q u e
les permitan hacer uso efectivo d e l o s recursos propios .o asignados. Tod o esto en virtud
de hacer más eficaz su función primordial como lo es cubrir las necesidades del público.
Hoy en d ía, existen todavía muchas organizaciones que confunden esta finalidad, por
lo que sus esfuerzos encaminados a mejorar e l servicio fracasan rotundamente, sin im­
portar el sincero interés q ue se tenga en lograrlo.
Entonces, si la atención en sí misma no es servicio para el público, ¿qué es en realidad
el servicio?
En primer lugar, el profesional debe centrarse en el factor más importante para el
Para el público, servici o no es simplemente cortesía, sino que este concepto tiene que ciudadano: el cumplimiento. Todos solicitamos servicios con la finalidad de recibirlos a
ver con una serie de factores: tiempo y en la forma correcta.
1 . Elementos tangibles: van desde la a pa riencia de las instalaciones y el equipo (ex­
En opinión del ciudadano, atención y servicio no es lo mismo, como se demuestra en
terior e interior), la presentación del personal y materiales de comunicación, hasta
esta analogía, enfocarnos en mejorar la atención al público o la imagen de los elementos
tangibles (modernizar las instalaciones, uniformar al personal. et� .) no nos �yud � a que
la explicación de las materias.
_
el ciudadano perciba un servicio de calidad si no hay cumplimiento de eJecución del
servicio.
Aunque cumplir los objetivos del servicio debe ser la regla en todas las organizacio­
nes, más de la mitad de las quejas y problemas que experimentan los ciudadanos se de­
rivan del incumplimiento de los mismos.

!
Atención y servicio no son lo mismo; el ciudadano evalúa un servic o �on base en l � s
cinco factores mencionados anteriormente y, de entre estos, el cumplimiento es el mas
importante, pues representa más de la mitad de la evaluación.

Por eso, enfocarse en el cumplimiento permitirá a la Institución Sanitaria mejorar ini-

352
cialmente el servicio y su usuario quedará satisfecho .
l 353
 ATENCIÓN Al USUARIO (1) 11111
11111 CElADOR/A CONDUCTOR/A DEl SERVICIO ANDAlUZ DE SAlUD

Los factores para lograr · que una estrategia de relaciones con el usuario sea exitosa 2.2. Derechos de los ciudadanos
son los siguientes: Los ciudadanos tienen una serie de derechos frente a la Administración:
l . La gestión de relaciones con el ciudadano debe de ser lo más eficaz posible.
Derecho a obtener i nformación sobre cualquier asunto relacionado co� sus d: r�-
l . chos, obligaciones e intereses legítimos, con la utili a ión �: los serviCIOS pubh­
. _
2. Se debe definir hasta dónde se desea llegar en la atención al público.
: �
3. Siempre hay que recordar que el ciudadano desea negociar con quien le conozca, cos, y con la organización y competencias de la Admm1straoon.
que comprenda lo que necesita y que satisfaga sus necesidades. Gestionar la rela­ 2. Derecho a ser asesorado acerca de los requisitos jurídicos o técnicos que debe
ción con él significa asegurarse de disponer de la información para realizarla. cumplir en sus actuaciones ante la Administración.
4. Las mejores herramientas no son necesariamente las de más alta tecnología. Son Derecho a identificar a las autoridades y al personal al servic�� de la Administración
aquellas que permiten recopilar y preservar información para la organización y 3' que tramiten los procedimientos y a exigirles responsabilidades cuando legal­
para el ciudadano. mente corresponda.
La mejora de las técnicas de atención al público requiere la aplicación de una meto-
·
4. Derecho a ser tratado con respeto y deferencia por las a utoridades y funcionarios
dología diseñada para responder a los siguientes interrogantes: al servicio de la Administración.
l . ¿Conoce cómo funcionan los procedi­ Derecho a conocer, en cualquier momento, el estado de la tramitación d : los pro-
mientos actuales? Si están documenta­ S. cedimientos en los que tenga la condición de interesado, y a obtener cop1as de los
dos, será necesario actualizarlos cons­ documentos contenidos en ellos.
tantemente. ·En caso de no tenerlos 6. Derecho a obtener copia sellada de los documentos que presente, a la devolución
documentados, será imprescindible em­ _ _
de los documentos originales y a no presentar documentos no ex1g1dos por las
plear un esfuerzo en hacerlo. normas 0 que ya se encuentren en poder de la Administración.
2. ¿Están los procesos orientados al ciuda­
7. Derecho a formular alegaciones y a aportar documentos, en los té�m inos ! :gal­
dano? Al tenerlos documentados habrá .
mente establecidos, que deberán ser tenidos en cuenta por la Admm1straoon al
que verificar cuál es el grado de "amigabi­ resolver.
lidad" de cada proceso con el usuario. Es
lo mismo que preguntarse ¿Le resuelvo 8. Derecho a que la Administración dicte resolución expresa a nt� sus peticio
- en 1os ter 1
��:���
un problema al ciudadano? licitudes 0 reclamaciones, y a que le notifique dicha reso 1 uc1on
establecidos legalmente.
3. ¿Cómo orientar la organización al ciu­
dadano? Lo primero es definir el alcan­ 9. Derecho a acceder a los archivos y registros de la Administración, con los límites
ce de esta orientación a través de la in­ legalmente establecidos.
vestigación del tema y el asesoramiento 1 o. Derecho a presentar sugerencias y quejas en relación c� n el fu � cionamiento de
adecuado de un experto, para luego . _
los servicios públicos y los órganos y unidades de la Admm1strac1on.
construir un plan estratégico para ges-
tionar el cambio en la organización.
4. ¿Se lograrán los objetivos? El adiestramiento adecuado del recurso humano, la
elección de la tecnología acorde con el alcance del plan, la implantación y el mo­
nitoreo, son técnicas que orientarán la estrategia al camino correcto en caso de
alguna desviación en las actuaciones de atención al público.
En un entorno cada día más exigente en el que los destinatarios principales de las
actuaciones de la Administración, los ciudadanos, exigen u na mayor cercanía, eficacia y
eficiencia en la prestación de los servicios públicos, la Administración pública ha de esfor­
zarse por satisfacer mejor sus necesidades y requerimientos, anticipándose a los mismos.
Es decir, uno de los principales objetivos de la Sanidad es conseguir unas instituciones
modernas, abiertas, transparentes y accesibles a los ciudadanos. 355
1//1/ CElADOR/A CONDUCTOR/A DEl SERVICIO ANDAlUZ DE SAlUD ATENCIÓN Al USUARIO (1) 11/11

2.3. Los usuarios

2.3.1. Tipología
Los usu� rios de una institución sanitaria son distintos entre sí, por lo tanto no respon­
den ? �eawona � de la misma manera ante la atención recibida, de ahí que cada usuario
sea umc� Y requ1era un trato personalizado, y debemos recibirle como si fuera el primer
·

ciudadano que vemos.

Además, los rasgos de personalidad, junto con otros factores "ambfentalesw (caracte­
rísticas educativas, económicas, sociales, etc.), determinarán las motivaciones que llevan
al usuario a requerir un servicio.
Tradicionalmente se han distinguido los siguientes tipos de usuarios más habituales: - Usuario impulsivo. Quiere respuestas rápidas. Es nervioso, va con prisas. Conciso
-
Usuario prepotente. Cree saberlo todo y es aominante. La actitud correcta res­ y breve. La actitud correcta respecto al mismo será: valorar su tiempo dándole la
pecto al mismo será: no discutir, demostrarle interés por sus asuntos, y pedirle su información precisa y correcta.
consejo y su opinión. - Usuario imitador. Es influenciable y dependiente. Concede gran valor a las opi­
- Usuario desconfiado. Duda de todos y de todo, rechaza hasta los argumentos niones de los demás. Se acostumbra a que le trate siempre la misma persona. La
más lógico,s y es susceptible. La actitud correcta respecto al mismo será: no con­ actitud correcta respecto al mismo será: darle seguridad y confianza. Presentar
tradecirle, respetar sus ideas, buscar puntos comunes y no afirmar nada que no opiniones favorables a n uestro servicio. Preocuparse por él, pero no decidir por él.
podamos demostrar. - Usuario agresivo. Hay situaciones donde los pacientes o sus familiares pierden
la calma ante una situación límite relacionada con su enfermedad. La actitud co­
rrecta respecto al mismo será: intentarlo calmar, escuchándole, transmitiéndole
comprensión y razonándole la situación.
Como vemos, las tipologías aquí recogidas reflejan bastante bien lo que nos pode­
mos encontrar cuando atendemos a un usuario. Lógicamente existirán m uchas más, y
la principal misión del Celador conductor será identificar las principales pautas de su
comportam iento, sus motivaciones y necesidades, y así adaptar su comportamiento
para atenderle de la manera más satisfactoria .

2.3.2. Necesidades de los usuarios

Es fundamental tratar de detectar las principales necesidades del paciente, no sólo en
cuanto al servicio que está buscando, sino también en cuanto a sus valores, motivacio­
- Usuario discrepador. Quiere discutir, no i mporta sobre qué cosa. Es polémico y nes, sentimientos y especialmente a las expectativas que se ha formado sobre la atención
agresivo. Buscará algún punto discordante, el que sea, para generar polémica. La que se le va a prestar.
actitud correcta respecto al mismo será: con educación y respeto no polemizar,
dar servicio prescindiendo de sus provocaciones y argumentar a partir de sus pro� Si este proceso se desarrolla correctamente, el resto del mismo evolucionará bien,
plas palabras. puesto que ya tendremos definidas las pautas de actuación para con el paciente.
- Usuario Indeciso. Nunca está seguro. No sabe Jo que le conviene. Se decide y re­ Para poder ofrecer al usuario una atención que genere satisfacción, es preciso tener
trocede. Impreciso en sus arg umentos. La actitud correcta respecto al mismo será: en cuenta lo que espera recibir cuando entra en una institución sanitaria, es decir, sus
darle arg umentos aclaratorios y tomar la decisión por él, poniendo las ventajas de expectativas.
una opción sobre la otra.
 ATENCIÓN Al USUARIO (1) IIJIJ
11111 CELADOR/A CONDUCTOR/A DEL SERVICIO ANDALUZ DE SALUD

- Profesionalidad: asesorando con honestidad a los ciudadanos y conociendo con

El ciudadano no sólo espera recibir un servicio de calidad y con i nstrucciones claras
detalle el servicio.
(estas son algunas de las necesidades racionales más importantes), sino que también
quiere que se le trate con educación, amabilidad, cortesía ... (necesidades emocionales). En general se usarán fórmulas sociales de cortesía habituales en nuestra cultura, tanto
en la comunicación oral como en la escrita, siendo absolutamente respetuosos.
Las necesidades más comunes que tiene el
usuario son: ser atendido sin esperar demasia­
do, ser acogido, ser orientado en buena direc­ 2.3.3. Actuaciones frente al usuario
ción, sentirse cómodo, ser tranquilizado y ser
aconsejado. Teniendo en cuenta todo lo anterior, lo que se
debe hacer para crear una imagen de profesionali­
Las respuestas a estas necesidades deben ser
del tipo siguiente: dad frente al usuario es:

Necesidad de ser atendido sin esperar dema­ - Actuar con naturalidad.

siado: para ello, se debe interrumpir lo que - Sonreír.
se esté haciendo con el fin de ocuparse de
la persona que acaba de llegar. Es la me­ - Ser sincero.
jor forma de hacerle ver que es más im­
- Mantener i nformado al usuario.
portante él, que las tareas que se estaban
ejecutando. - Tener toda la información relevante encima de
- Necesidad de ser acogido: es preciso que el local sea acogedor, confortable, boni­
la mesa.
to, ordenado..., pero también que la persona sea acogedora. Esto se manifiesta - Emplear el nombre y apellidos del ciudada-
a través de nuestra mejor sonrisa, acompañada de unas palabras de bienvenida, no así como identificarnos ante él.
dichas en un tono amistoso.
Por el contrario, lo que no se debe hacer es:
Ej. "Buenos días, ¿en qué puedo ayudarle?':
- Mantener al ciudadano en suspense.
- Necesidad de ser orientado en la buena dirección: ser orientado en la buena direc­
ción significa guiarle correctamente. Eventualmente puede ser necesario dirigirle - Hablar a la vez con otros compañeros.
a un compañero. El primero deberá aseg urarse con absoluta certeza que ha sido - Infravalorar al usuario.
correcta su orientación, y el segundo, debe atender con suma cortesía al usuario,
de manera que perciba un mismo nivel de atención en ambos, sin fisuras. - Hacer promesas que no se puedan cumplir.
- Necesidad de sentirse cómodo, de estar bien insta/adó . La sensación de bienestar - Ser negativo.
proviene de un conjunto de elementos: local, mobiliario, materiales, temperatura,
Uno de los puntos principales de la atención al público es el de las relaciones con el
espacio, luz y sobre todo de la limpieza y orden que encuentre.
usuario satisfecho o insatisfecho.
Para cubrir adecuadamente las necesidades de atención al usuario, debemos aten­
El usuario satisfecho es aquel que encuentra el servicio que necesita y ha sido atendi­
derle transmitiendo:
do de la forma que esperaba. Los usuarios satisfechos, sobre todo los asiduos, comentan
- Seguridad: emitiendo confianza sobre el servicio que ofrecemos y en lo que deci­ a sus conocidos el servicio recibido, e incluso a niman a otros a visitar el organismo. U n
mos sobre el mismo. usuario satisfecho es e l mejor indicador de calidad q u e existe, ya que publicita e l buen
Eficacia: trabajando rápido y bien.
servicio de forma desinteresada.

- Amabilidad: tratando con agrado al usuario y siendo considerados. Pero hay que tener en cuenta el lado contrario, pues un ciudadano que considere que
se le ha atendido mal, por muy bueno que sea el servicio que ofrecemos, no hablará bien
- Cortesía: siendo respetuosos y educados. de nuestro departamento, y seguramente dará malas referencias de nosotros a la gente
- Discreción: en el manejo de la información interna y de los usuarios. ' de su entorno.

358 359
 ATENCIÓN Al USUARIO (1} 11111
11111 CELADOR/A CONDUCTOR/A DEl SERVICIO ANDAlUZ DE SAlUD

sirva de orientac ión a

El gran probl':m a no es el lugar donde el usuario se manifiesta, sino en todos aquellos b) Ofrecer i nformac ión administrativa de carácter general que
, y verse sobre la
? .
en los q � e, P r d1stmtas razones de tiempo, comodidad, timidez, el usuario no comunica los ciudada nos que hayan de relacion arse con
ra,
la Admini
funcion
stración
amiento y localiza ción de los
identific ación, fi nes, compet encia, estructu
su expenenc1a y por tant� no se puede reaccionar.
s a dminist rativas .
distinto s departa mentos, centros directivos, órganos y unidade
y
Es de suma importancia proporcionar una buena atención servicio a los usuarios' s o técnicos que las dis­
. .
soluCionando todas sus quejas y objeciones a fin de evitar su insatisfacción. e) Informa r, con carácter general , sobre los requisitos jurídico
os, actuaci ones o solicitu des que los ciudada ­
posicio nes impong an a los proyect
�
Por otr parte, el comportamiento del Celador [Link] ha de ser el de un profesio- nos se propon gan realizar, así como sobre los proced imiento s admini strativos, los
nal, Y esto 1mphca. respetar la regla de oro de la organización de calidad:
. por la Admini stración .
. servicio s público s y demás prestac iones que se lleven a cabo
petición reconoc ido en el
Trate a los demás, como usted quiera que ellos le traten. d) Asistir a los ciudada nos en el ejercici o del derecho de
artícul o 29 de la Consti tución .
nos tengan derech o a co­
e) I nforma r sobre cualesq uiera otros datos que los ciudada
o con a lguno de sus
nocer en su relación con la Adminis tración en su conjunto,
2.4. Formas de atención al público
á mbitos de actua ción.
lar, en l a medida en q ue
E� otro orden de cosas, se puede hablar de varios tipos de formas de atención al f) Ofrecer i nforma ción admini strativa de carácte r particu
,
pubhco: ello vaya siendo posible técnica mente, concern iente al estado o conten ido de
ientos en tramita ción o finaliza dos, y a la identifi cación de las au­
los p rocedim
cuya respons abilidad
toridad es y persona l a l servicio de la Adminis tración bajo
2.4.1. Atención presencial se tramit en a quellos proced imient os.
. P?� lo q ue se refie �e a la atención presencial, l a mayor demanda de información ·
.
�
admm1strat1va d � los CIU adanos, en la moderna Sociedad de la Información, hace que
h �ya q � e determmar los mstrumentos necesarios para fomentar y ofrecer información a
��
dlstan Cia, proc r nd� evitar los desplazamientos de los i nteresados, así como unificar y
� .
�� �
co rdm a r la m l 1ple nformación administrativa que produzcan los diferentes órganos y
umdades admm1strat1vas mediante la creación de un órgano colegiado, participado po r
todas las Administraciones.
'
Como nove�ad i mportante en la atención e información a l administrado, se recoge un
� ��
conc: to a mpho d ocumento que abarca no sólo los emitidos en soporte papel, sino
� �
tamb1e lo transm1t1dos por medios electrónicos y telemáticos, facilitando con ello una
comun1caC1ón más ágil entre los propios órganos administrativos y entre éstos y los usua­
.
nos, al amparo de las n uevas tecnologías.
L s a utori ades Y profesi �n les tienen el deber general de tratar con respeto y defe­
� ? � unidades de la Admin istración,
. g) Permit ir el acceso telefón ico directo a los órgano s y
rencia a los ciudadanos, faCJhtandoles la atención p recisa para el ejercicio de sus dere­ el usuario .
cuando así lo exija la índole de la consulta formul ada por
chos y el cumplimiento de sus obligaciones.
con los ciudad anos cuando
h} Ofrecer un servicio reactivo, ponién dose en contacto
n de i nforma ción de forma inmedi ata.
no hubier a sido posible resolver u na petició
2.4.2. Atención telefónica i) La realiza ción de determ inados trámites admin istrativ
os, cuando los avance s téc­
nicos de la Admin istraci ón lo permit an .
El servicio telefónico realizará las siguientes funciones:
uardan do l o s principios de au­
a) Ofrecer, mediante un ú nico canal, i nformación administrativa a través de la cual L a p restaci ón d e l servicio .telefón ico s e realiza rá salvag
d y conser vación de la inform ación,
los ciudadanos puedan acceder al conocimiento de asuntos relacionados con sus tentici dad, confid enciali dad, integri dad, dispon ibilida
caráct er person al de los ciudad anos que acceda n
� �
d r�ch ?s, obligaci nes e intereses legítimos, individuales o colectivos, y sobre la así como la protección de los d atos de

360
ut1hzac1ón de los b1enes y servicios p ú blicos. a este servicio.
L�,
 11111 CELADOR/A CONDUCTOR/A DEL SERVICIO ANDALUZ DE SALUD ATENCIÓN AL USUARIO (1) 11111

2.4.3. Atención telemática Escuchar. El sentido del oído es una de las características con las que cuenta el ser
humano. Oír es un comportamiento deliberado con el cual nacemos casi todos.
Así, la plena consolidación de la Sociedad de la Información y el Conocimiento, como Escuchar va más allá del hecho de oír, oír es una acción refleja, mientras que escu­
elemento clave para el desarrollo económico y social, hace que se incluya como l ínea es­ char es una habilidad que, aunque natural, debe ser desarrollada.
tr�tégica sectorial la implantación de la administración digital con un doble objetivo: en
P�Jmer lug� r, acercar � l máximo los servicios de la Administración al ciudadano por me­ Es importante escuchar para adquirir información que permita conseguir un buen
. . de los canales de acceso, otorgando prioridad al canal Internet
dio de la dJversJficaCJon conocimiento del problema que tiene el familiar o el paciente, así como para man­
per� �in olvidar los canales alternativos; y, en segundo lügar, mejorar la calidad de los tener una sólida relación con ellos.
servJcJos prestados mediante el empleo de las Nuevas Tecnologías de la I nformación y las Los elementos que hay que desarrollar para mejorar el nivel como escuchas y así
Comunicaciones (NTICs). detectar de mejor manera las necesidades, son: la percepción, hay que prestar
atención verdadera (percibir y entender) a las expresiones de las personas. La dis­
tracción: en el momento de escuchar a un cliente no nos podemos permitir estar
desconcentrados, en ese momento tenemos que estar al 1 00% con el paciente o
su familiar y enfocados en lo que se nos está comunicando. La evaluación: debe­
mos aprender a analizar tomándonos el tiempo necesario para ello, seleccionando
lo que estamos escuchando o ya hemos escuchado y determinando lo que es real­
mente importante.

La atención telemática consiste en acercar la tecnología a los ciudadanos, en una

.
pnmera fase, en aquellos espacios en donde se relaciona presencialmente con la
Adn:' �nistració �, a fi n de promover y fomentar la implantación paulatina de la adminis­
t �� CJon electr�mca. Y posteriormente en aquellos espacios públicos de amplia utiliza­
CJ � n por los Ciudadanos, al objeto de facilitar sus relaciones con las Administraciones
.
publ1cas.
- Preguntar. Esta tercera habilidad de comunicación es muy importante porque se
considera la manera más directa y sencilla para recoger la información de quien
3 . Habilidades sociales y comunicación tenemos en frente; además, es una forma de mostrar interés y empatía por nuestro
interlocutor. Es importante cuidar la forma en que preg untamos y la expresión
Por habilidad se entiende la "capacidad y disposición para hacer algo': de la pregunta. La forma en que preguntamos tiene que ver con el vocabulario
utilizado, la estructura, es decir, si lanzamos pregu ntas abiertas o con múltiples
Existen ciertas habilidades que debe desarrollar todo el personal de una organiza­ alternativas, si son directas o no, etc. Se debe tratar de ofrecer diferentes alternati­
. , en orden a cumplir las expectativas del paciente y su familia. Estas destrezas se re­
cJon, vas, cuando sea posible, al paciente y al familiar, además el vocabulario siempre ha
fieren a la comunicación y son: de ser respetuoso y amable. La expresión de la pregunta se relaciona con el ritmo,
- Comportamiento no verbal. ¿A quién no le impactan ciertas características de que no es más que la cantidad, frecuencia y secuencia de las palabras y con la ac­
una persona cuando se la ve por primera vez?, su aspecto físico, la manera de mo­ titud, es decir, expresiones de a probación o reprobación, intolerancia o cercanía ...,
verse, su forma de vestir, su contacto personal con nosotros o con otras personas, a l efectuar la pregunta debemos ser neutrales.
.

,., l
etc . Estas son las habilidades que se han de conseguir para lograr una buena ima­ Sentir. Mediante esta habilidad transmitimos empatía y allanamos el camino a los
gen ante el paciente Y su familia. Es muy importante cuidar el "comportamiento no
-
buenos resultados. Cuando se habla de sentir nos referimos a ponernos en el lugar
verbal" del profesional que va a prestar ayuda, porque supone a lrededor del 45% del paciente o del familiar, a sentir lo que el otro siente con respecto a una situa­
de un mensaje. Es la primera impresión que se llevan de nosotros. ción o problema particular. Para desarrollar esta habilidad debemos saber diag-
363
 11111 CELADOR/A CONDUCTOR/A DEL SERVICIO ANDALUZ DE SALUD ATENCIÓN Al USUARIO (1) \1111

nostica r, escuchar y preguntar; además debemos conocernos muy bien a nosotros - El sentimiento es el estado afectivo del á nimo q ue se produce por causas que lo
mismo, nuestros servicios y las capacidac,fes q ue tenemos para resolver el proble­ impresionan vivamente y según el cual se tomarán las decisiones.
ma, de esta manera podremos comprende r más fácilmente y ponernos en el lugar
- La intencionalidad es la determinación de la voluntad en orden a conseguir un
del paciente y su familiar, ya que sólo así llegamos a conocerlo verdaderamente.
fi n (objetivo). Estos objetivos constituyen el "activador" de la conducta y son la
fuente principal d e la motivación.
Comportamiento no verbal
Escuchar - La acción es el hacer consciente que se expresa en objetivos. Está basado en la
. Preguntar percepción, en los sentimientos, en el pensamiento y en la intencionalidad.

Proceso mediante el cual las personas interpretan y organizan la información

Sentir

con la finalidad de darle significado y comprensión a su mundo.

Desarrollando las cuatro habilidades podremos acercarnos más a los paciente y sus
familiares y de esta manera adelantar· estrategias que permitan acortar la brecha entre lo Idea inicial a partir de la cual se analizará y evaluará la situación, para emitir
ofrecido y sus expectativas. un juicio sobre lo que nos afecta y plantear conductas y organizar acciones de
acuerdo a la información que se posee.

mente y según el cual se tomarán las decisiones.

Estado afectivo del ánimo que se produce por causas que lo impresionan viva­
Habilidades de relación interpersonal
La relación interpersonal es aquella que se establece entre dos o más personas y que
Determinación de la voluntad en orden a conseguir un fin (objetivo).
consisten en la interacción recíproca entre ellas. El fundamento de la relación está a po­
yado en la vinculación que se establece entre estas personas, por el hecho de haberse Hacer consciente que se expresa en objetivos.
encontrado cqmo tales. Esta relación interpersonal involucra los siguientes aspectos:
habilidad para comunicarse clara y directamente, habilidad para escu!=har atentamente, Procesos fundamentales de la relación interpersonal
habilidad para solucionar conflictos y habilidad para expresarse de manera honesta y
· ·
a uténtiCa. Las relaciones interpersonales han de ser saludables y eficientes. Para que sean salu­
dables han de cumplir las sig uientes premisas:
Comunicarse Honestidad y sinceridad. Nos permite explorar los limites sociales y contrastar
1.
Escuchar nuestra verdad con la de los demás.
Solucionar
Expresar
2. Confianza. La seguridad de uno mismo a l ienta a obrar.
3. Respeto y afirmación. Permite la creación de un espacio psicológico y social en el que
desarrollar fa relación personal según la propia visión de las cosas de uno y de los demás.
Estas d estrezas o habilidades en las relaciones interpersonales también pueden desa­
rrollarse a nivel social, de comunicación, de a utoconocimiento y de límites . • Gracias a ello podremos saber si la relación es saludable o no. Es saludable cuando existe
En la relación interpersonal el objetivo es la ayuda. compasión (capacidad humana de sentir con el otro, de identificarse con él y de ponerse en
el fugar del otro), comprensión (capacidad humana para entender y penetrar las cosas) y sa­
En las relaciones interpersonafes hay cinco procesos fundamentales que impactan bidurfa (conocimiento profundo que permite tener un comportamiento prudente, honesto y
directamente en ellas: percepción, pensamiento, sentimiento, intencionalidad, acción. sincero con respeto a la libertad de decisión).
- La percepción es el proceso mediante el cual las personas i nterpretan y organizan Las relaciones i nterpersonales son eficientes (buenas) cuando producen:
fa información con la finalidad de darle significado y comprensión a su mundo.
Gracias a la percepción se inician los procesos del pensar, sentir y actuar. En este 1. Satisfacción. Se describe el problema existente.
proceso también influyen los valores personales, las creencias, los pensamientos 2. Autenticidad. Está orientada al problema existente.
y el mundo de fa acción.
3. Empatía. Se identifica el sujeto con el otro.
- El pensamiento es la idea inicial a partir de la cual se analizará y evaluará la si­
4. Compañerismo. Se desarrolla en un régimen de igualdad.

,
tuación, para emitir un juicio sobre lo que nos afecta y así plantear conductas y
organizar acciones de acuerdo a la información que se posee. 5. Efectividad. Produce provisión.
, ..
11111 CELADOR/A CONDUCTOR/A DEL SERVICIO ANDALUZ DE SALUD ATENCIÓN AL USUARIO (1) 11111

Las relaciones interpersonales son deficientes cuando producen: Las etapas de una relación interpersonal insatisfecha son: cooperación, desquite, domina­
ción, aislamiento. Cooperación: la acción conjunta de unos y otros para conseguir un mismo
1 . Frustración (no se consigue lo que se
.fin requiere seis cualidades (compromiso, objetivo común, desinterés, confianza y respeto
·

esperaba).
mutuo, creatividad, compromisos renovados). Desquite: se vuelve a la situación anterior pro­
2. Ansiedad (produce inquietud, zozobra, . .curando reintegrarse de lo perdido. Aparece cuando se olvida que se es "socio" en la relación;
agitación). etapa surge cuando se da el paso de salir de la relación y tiene varios segmentos (asumir
3. Enojo (origina ira contra alguien). demasiado de la otra persona, tomar la iniciativa para cumplir sus necesidades): demandar o
manipular, agredir, luchar por el control. Dominación: poder para disponer de lo que es de
4. Agresividad (provoca respuesta violenta, uno. Las personas dominadas sacan tres conclusiones antes de optar por el aislamiento (la
desproporcionada). persona no se preocupa por sus necesidades a l sentir que es rechazada y autocompasión; ven
S. Actitud negativa (provoca repulsa). al dominador como egoísta y no como socio. Concluyen que no tienen que perdonar a la otra
persona, ya que se ha pasado el límite del aguante. Dan por hecho que no van a cumplir sus
6. Deserción (provoca desamparo o abandono). ·: necesidades. Aislamiento: se aparta de la comunicación y del trato con los demás. Aparece
cuando se deja de luchar, se ignora a la otra persona, cesa la comunicación, se pierde la con­
fianza, aparecen nuevos problemas, aparece egoísmo. El resultado es la rotura de la relación.
Honestidad.
Confianza.
Respeto. Compromiso.
Objetivo común.
Satisfacción. Desinterés.
Autenticidad. Confianza y respeto mutuo.
Empatía. Creatividad.
Compañerismo. Compromiso renovado.
Efectividad. Vuelta a la situación anterior llenándose de lo perdido. Surge cuando se
olvida la relación de "socio�
Frustración. Asumir demasiado de la otra persona.
Ansiedad. Tomar la iniciativa para cumplir las necesidades:
Enojo. - Demandar o manipular.
Agresividad. - Agredir.
Negativa. - Luchar por el control.
Deserción. Poder para disponer lo que es de uno.

La persona se siente rechazada.

Relación interpersonal
Ve al dominador como egoísta y no socio.
Los pro �lemas en las relaciones interpersonales ocurren como resultado del compro­ Saca conclusiones:
. de los Involucrados en sus propias perspectivas, ideas, opiniones y sentimientos que - No tiene que perdonar.
miso - Ha llegado al límite.
abusan o pasan por alto los de los otros. Las relaciones gira n en torno a las necesidades - No se cumplirán las necesidades.
de las personas. Necesidades satisfechas edifican relaciones interpersonales y producen
comportamientos positivos. Por ello, la meta de cualquier relación es cumplir las nece­
_
Sidades existentes. Las necesidades que no son cumplidas (necesidades insatisfechas)
destruyen las relaciones y producen comportamientos negativos.
Una relación lnterpersonal es buena cuando es: descriptiva, está orientada al proble­
ma existente, origina e� patía, se desarrolla en un régimen de igualdad y, produce pro­
visión. Son comportamientos _mefectivos dentro de la relación interpersonal el juzgar'
controlar, dar Imagen de superioridad, dar certeza. Etapas de la relación interpersonal insatisfecha

367
11111 CELADOR/A CONDUCTOR/A DEl SERVICIO ANDALUZ DE SALUD
ATENCIÓN Al USUARIO (1) 11111

La relación interpersonal ha de basarse en tres pilares fundamentales que, por orden Inicialmente la comunicación se realizaba por gestos o mediante sonidos guturales
de importancia, son: sinceridad, confianza y respeto. Sinceridad: la relación ha de ser ve­ hasta que apareció el lenguaje oral. Con la invención de la escritura por los caldeos, hace
raz, honesta, sencilla, expresada de modo libre sin hipocresía y sin fingimiento. Confianza: · .�.300 años, la capacidad comunicativa de las personas ha aumentado y se potenció de
la e�peranza firme que se tiene de alguien es un elemento vital en cualquier relación, per­ forma considerable. La comunicación es importante porque cumple diversas funciones:
. permite la relación de las personas, fomenta la motivación de las mismas, permite la inte­
IT)Itlendo conocer el problema subyacente para proporcionar la ayuda. Respeto: acatar
lo � ue hace alguien es impo �ta � t�. Se consigue la creación de un espacio psicológico y gración social para la satisfacción de las necesidades sociales y personales, proporciona
soc1af en el que se respeta la 1nt1m1dad personal y se fomenta la libertad para desarrollar la información q ue los individuos y grupos necesitan para tomar decisiones y evaluar
la visión de las cosas. ·
. : opciones alternativas.

1 . Definición de comunicación
Esperanza firme en alguien. Acatamiento. La primera definición que se conoce con consenso internaciona l fue la aportada por
Honesta. Permite conocer el problema. Consigue crear intimidad. ' la UNESCO en la Conferencia General que sobre comunicación tuvo lugar en Nairobi, en
Sencilla. Permite ayudar. Fomenta la libertad. el año 1 976: "se entiende por comunicación u n proceso de interacción social, a través de
Libre. . un intercambio equilibrado de información y experiencia': No tuvo mucha aceptación
por la ambigüedad que conlleva. Fue por ello que, en la Conferencia General celebrada
Pilares fundamentales de la relación lnterpersonal
un año después en Yugoslavia, se añadieron las palabras emisor y receptor. Quedando
entonces como sigue: "se entiende por comunicación un proceso de interacción social, a
Pero toda relación interpersonal no siempre es positiva·. Hay momentos en los que se través de u n intercambio equilibrado de información y experiencia entre un emisor y un
producen situaciones negativas, desagradables, que hay que controlar tomando decisio­
: receptor�
nes o adoptando actitudes positivas para que mitiguen y difuminen el i� pacto dañino.
El propósito es mantener una relación de fortaleza. Para controlar estas relaciones ne­ En sentido genérico se puede decir de la comunicación que es el "proceso mediante
gativas se sugiere: no dar demasiada importancia a aquello q ue en realidad no la tiene el cual se transmite información, sentimientos, pensamientos, y/o cualquier otra cosa que
no dejar que las emociones dominen al intelecto (en estos casos Jo mejor es buscar eÍ pueda ser transmitida� De una forma sencilla se puede decir que comunicación es fa "ca­
equilibrio emocional), respetar la posición de la otra persona y pensar que es tan válida pacidad para hacerse comprender por los demás':
como la tuya, por último no encerrarse en fa propia frustración, exteriorizando el proble­ El diccionario de la RealAcademia de la Lengua Española define la comunicación como
ma hablándolo con alguien de confianza. la "transmisión de señales mediante un código común al emisor y al receptor':
Para finalizar esta parte de la exposición, decir que la duración de una relación estará
Para Arcadi, la comunicación ues un medio por el cual dos o más personas pueden
en función de varios factores: número de personas involucradas, propósito de la relación,
intercambiar frases a través de un proceso en el cual se ven relacionados el emisor, que es
compromiso de la relación, valor que la relación tiene para cada uno, nivel de madurez de
la persona que envía el mensaje, el receptor, que es la persona que lo recibe y que a su vez
los individuos y por último de las necesidades cumplidas.
se vuelve emisor, el cual lo manda a través de un canal por medio de códigos':
Para A/exandra Navarro, la comunicación es "todo proceso social de producción de
formas simbólicas, considerando tales procesos como fase constitutiva del ser práctico
4. La comunicación como herramienta de trabaj o del hombre y del conocimiento práctico que supone este modo de ser':
Una de las características por las que los seres vivos se diferencian del mundo ve­ Para nosotros, la comunicación es el "proceso mediante el cual la persona se relaciona
getal es la comunicación. La comunicación es una necesidad básica del ser humano, y con su entorno, o con otras personas, utilizando un código común (lingüístico o no lin­
dentro de todos los tipos de comunicación humana la más potente es la comunicación güístico), que se envía a través de un medio (canal de comunicación), con la finalidad de
oral (se realiza por medio del habla). Por ello, desde sus orígenes ha potenciado fa co­ conseguir un objetivo (una respuestar Por ello, podemos decir que la comunicación es
m u nicación como medio de relacionarse con sus congéneres, bien para pedir ayuda, relación y no sólo información. Cuando en la comunicación no se produce una respuesta
para atemorizar o quizás también para buscar compañía como medio de perpetuar fa por parte del receptor, no se ha entendido la información.
especie.
 11111 CElADOR/A CONDUCTOR/A DEL SERVICIO ANDALUZ DE SALUD ATENCIÓN AL USUARIO (1) 11111

4.2. Elementos del proceso de la comunicación Si el mensaje no es codificado adecuadamente, es decir, acorde con el nivel o desa­
rrollo cognitivo de la persona o personas a las que va dirigido, éstas no podrán descodifi­
Para que tenga lugar la comunicación se requiere de la existencia de seis elementos: carlo y por tanto no entenderán dicho mensaje. En estos casos no se produce el proceso
fuente o emisor, mensaje, un canal de comunicación, receptor, proceso de codifi�ar, pro­ de la comunicación. Ej. U n médico no puede hablar a su paciente en términos o lenguaje
ceso de decodificar: científico si este es profano en ese campo, puesto que será incapaz de descodificar el
mensaje y no entenderá lo q ue se le quiere transmitir.
- Emisor: es la fuente productora del mensaje; es decir, la parte de la comunicación
que produce el mensaje. Cuando entre dos personas que conversan se establece comunicación se habla de
retroalimentación o feedback. La re�roalimentación i ndica cómo se ha establecido el
- Receptor: es la parte de la comunicación a quien se le transmite el mensaje.
mensaje entre ambas y permite ir viendo que se asimila bien el mensaje y se comprende
- Mensaje: es el primer elemento de la comunicación. Es todo aquello que se desea lo que se quiere transmitir.
transmitir.
A través de la retroalimentación la fuente puede comprobar en qué grado el mensaje
- Código: es el conjunto de signos que le permite al emisor transmitir el mensaje, d e se ha descodificado por el receptor (interpretado).
manera que ·el receptor pueda entenderlo. Estos códigos pueden ser: lingüísticos
(oral y escrito), no lingüísticos (visual, gestual, auditivo). Además en la comunicación pueden presentarse «ruidos». Un ruido es la interferen­
cia que tiene el mensaje para llegar al destino y se refiere a los elementos que pueden
- Medio o canal de comunicaci ón: es el vehfculo en el que se transmite el mensaje
· dificultar una buena percepción por el destino.
(aire, papel, etc.). Atendiendo a esta función (medio o canal empleado) la comuni­
cación se clasifica en: oral, por gestos, escrita y por símbolos. Los ruidos pueden ser físicos o psíquicos. Son ruidos físicos la contaminación acústica
generada por múltiples elementos (circulación, herramientas, voces, etc.). Los ruidos psíqui­
En la comunicación, todos los elementos son importantes y a bsolutamente impres­ cos se refieren al estado psíquico y emocional en que se encuentra el individuo, por lo que
.
cindibles. Si cualquiera de ellos faltara, el proceso quedaría incompleto y la comunicación dependen de factores subjetivos (grado de interés, atención, motivación, ansiedad, etc.).
no se realizaría.
Para que la comu n icación sea efectiva han de cumplirse varios requisitos: claridad
El emisor y el receptor son los elementos subjetivos de la comunicación, el mensaje (accesible para quien va dirigida), prudencia (permita la cooperación para conseguir un
es el objeto de la transacción comunicativa y el canal es el medio físico de transmisión. objetivo), aprovechamiento (tenga utilidad), equilibrio (no lo discrimine de otros), mo­
deración (la estrictamente necesaria y lo más concisa posible), difusión (llegue a otros) y
evaluación (revisar y perfeccionar con el fin de mejorar).

También es importante mantener una relación de confianza con los pacientes, respe­
tando su intimidad, para que la comunicación sea fl uida y sincera. Es importante animar,
fomentar y favorecer las relaciones sociales para que realice actividades que le manten­
gan ocupado.
El proceso de comunicación utiliza el modelo de comunicación de Shannon y Weaver
basado en la "teoría de los códigos': Existiendo dos tipos de códigos:
- Código lingüístico: aquel que utiliza letras o grafos (para formar lexemas).
Emisor Receptor
- Código no lingüístico: el que no utiliza grafos. Puede ser:
* Código no lingüfstico visual: aquel que se utiliza en las señales, carteles, etc.
4.2.1 . El proceso de comunicación (mediante dibujos, fotografías, etc.) o el que se hace mediante gestos y signos
El �roceso de la comunicación consiste en que el emisor y el receptor han de estar (código semiótico). Para captar el mensaje, el receptor debe ver la señal que
. el emisor le envía. No debemos confundir ver con leer. Si bien es cierto que
� mton1zados para un mismo mensaje. Esto requiere que la fuente emisora codifique una
. el código lingüístico escrito también hay que verlo, más cierto es que no sólo
Idea (mensaje) en forma de señal, que pueda ser vehiculizada posteriormente hacia la
fuente �ec� �tora Y � ue ésta sea capaz de descodificarla apropiadamente. El proceso de basta con eso, sino que también hay que saber leer y conocer el idioma para
comunJcacJon com1enza en el emisor y finaliza cuando el receptor ha descodificado y entender el mensaje. En cambio, cuando nos comunicamos con el código no
lingüístico visual, sólo basta con ver.
370
entendido el mensaje.
371
 11111 CELADOR/A CONDUCTOR/A DEL SERVICIO ANDALUZ DE SALUD ATENCIÓN Al USUARIO (1) 1111 1

*
Comunicación participativa. La fuente emisora emite un mensaje que es re­
cibido por el receptor consiguiendo la participación de este y la emisión de
un nuevo mensaje. Es decir, se emite un mensaje que recibido por el receptor
consigue en este un efecto y que a su vez participe en la emisión de un nuevo
mensaje.
- Según el canal de comunicación:
*
Unidireccional. Un solo sentido.
*
Bidireccional. Comunicación con posibilidad de retroinformación.
*
Multidireccional. Pluralidad de participantes.
NOTA: En ciertas culturas orientales se considera de mala educaci&n mirar - ·
directamente a los ojos de otra persona. Acto semejante es considerado por el interlocutor
Por el radio de acción respecto a la institución:
como un desafío y no como una señal de mayor atención al mensaje. *
Internas. Emisor y receptor pertenecen a la misma institución.

Código no lingüfstico gestual y postura/: aquel en el que el emisor transmite su

*
*
Externas. No pertenecen a la misma institución.

mensaje a través de gestos, muecas� utilizando su cuerpo. Sea cual sea el modo (lingüista o no lingüista) de comunicarse entre el paciente y su
interlocutor, la importancia del proceso de la comunicación radica en que esta sea bidi­
reccional, interactiva y comprensiva. Recuerde que el 75% de la comunicación es del tipo
uno lingüista�

4.3 . Actitudes
La actitud es una disposición estable de la personalidad para reaccionar ante ciertas
situaciones mediante conductas sistemáticas y uniformes.
Otros autores definen la actitud como una forma organizada y duradera de pensar,
sentir y reaccionar hacia u n objeto, situación o persona. Teniendo en cuenta lo anterior,
*
se establecen tres aspectos a considerar en las actitudes:
Código no fingüfstico acústico: aquel en el que emisor es u n dispositivo que
emite un sonido que es captado por el oído, es decir, el receptor debe escuchar - Objeto: es todo aquello frente a lo cual el sujeto puede reaccionar (personas, obje­
la señal para recibir y entender el mensaje. Ejemplos serían la sirena de una tos, situaciones, etc.).
a mbulancia, de u n detector de fuego, la bocina de un coche, el zumbador de la - Dirección: las actitudes se relacionan con el estado afectivo de la persona y pueden
puerta, etc. oscilar entre una aceptación total o un rechazo total, pasando por todas las situa­
ciones intermedias posibles.
4.2.2. Tipos de comunicación - Intensidad: las actitudes varían según la fuerza o intensidad con que se vive el
La comunicación está basada en el lenguaje de códigos. Dependiendo del signo que fenómeno.
se utilice o del emisor y receptor, los tipos de comunicación son: t
l
En toda actitud hay varios componentes:
- Según el código utilizado: lingüfstica y no lingüística.
t - Componente cognoscitivo: formado por la idea, el conocimiento o la creencia que

1
- Según la re lación emiso r - receptor: se posee de una persona, objeto o hecho.
*
Comunicación horizontal. Se emite u n mensaje por parte del emisor que llega al - Componente afectivo: se refiere al grado de motivación que hace ser favorable o

1
receptor, consiguiendo que este ejecute una tarea o una función. Es decir, emi­ desfavorable la vinculación afectiva con la persona o el hecho. Se refiere a los mo-
373
tivos que impulsan a actuar de una determinada manera.
372
sión de un mensaje que fi naliza en el receptor con la ejecución de una tarea.
 ATENCIÓN Al USUARIO (1) 1/111
11111 CELADOR/A CONDUCTOR/A DEL SERVICIO ANDAlUZ DE SAlUD

- Componente conductual: formado por la tendencia de la conducta que se traduce

nacidas, en el momento del diálogo, tanto por la fuente emisora como por el
en comportamientos determinados. destinatario.

Existe una interrelación entre el componente cognoscitivo y el afectivo, pero no está - Terminología científica: es conveniente evitar la terminología científica y médica,
bien establecida la que pueda existir entre el componente afectivo y el comportamiento. puesto que la población en general la desconoce.
Las actitudes se adquieren por métodos diversos: - Expresión: hablar correctamente, con lógica y precisión.
- Imitación: las conductas o reacciones se aprenden espontáneamente por trans­
misión mimética de los semejantes. Se imitan sobre todo las actitudes de los más - Comentarios: evitar comentarios improcedentes o innecesarios.
capacitados. - Atención: procurar hablar siempre mirando a la cara y atendiendo a las expresio-
- Instrucción: la persona es i nstruida por otra sobre las actitudes que debe asimilar. nes del paciente, ya que los enfermos transmiten mensajes a través de la comuni­
Es una forma específica de transmitir la i nformación. cación no verbal (gestos, posturas, actitudes, etc.).
- Enseñanza: es la forma más correcta de promover actitudes favorables aunque
Respeto: saber escuchar para después hablar (respeto a quien habla).
también la más difícil en la obtención de éxitos. Respeta la independencia de la
persona y le permite ir construyendo y consolidando su forma de ser y actuar. A la Pero también existen barreras· o dificultades para la comunicación con el paciente y/o
vez se favorece la aparición de nuevas actitudes. los familiares, entre las que se encuentran:
- Lenguaje: cuando el Celador conductor usa distinto lenguaje, de manera que el
4.4. Reglas del arte de escuchar: activa y pasiva paciente no puede descodificarlo y por tanto interpretarlo.
La escucha activa puede definirse como un conjunto de comportamientos y expresio­ - hablar demasiado deprisa dificulta la comprensión. Hablar muy
Fluidez verbal:
nes que adopta el Celador conductor ante el enfermo o sus familiares para comunicarle, de
lentamente puede aburrir y hacer que el paciente pierda el interés.
distintas maneras, que ha entendido y/o comprendido lo expresado por el propio enfermo.
Reglas básicas para una escucha activa: - Momento: hablarle al paciente en momentos inoportunos (dolor, somnolencia,
- Estar en silencio durante la escucha. etc.).
- Responder estrictamente cuando sea preciso a lo manifestado por el paciente y/o Valoraciones: hacer juicios de valor o dar opiniones sobre temas para los que no
familiar. existe una moral universal y por tanto no se comparten opiniones.
- Resumir lo que ha dicho el paciente o sus familiares, resaltando los aspectos más
Sinceridad: la percepción de que se ocultan cosas, cambiar de tema en una con­
importantes, como una manifestación de interés y comprensión. versación inacabada en la q ue el paciente tiene i nterés, etc., dificultan de forma
- Demostrarle, además, que se ha entendido y comprendido bien lo que el enfermo o fa­ significativa la relación y la comunicación.
miliar ha dicho a través de alguna afirmación o pregunta clave sobre sus sentimientos.
Discapacidades físicas: sordera, ceguera, etc.
La escucha pasiva, en cambio, se refiere a l procedimiento seguido por el Celador
conductor para demostrarle al paciente que ha entendido y comprendido su mensaje, - Discapacidades psíquicas: cuando existen alteraciones psíquicas que cursan con
pero sin utilizar para ello el lenguaje verbal. Se vale de un gesto, una palmada, un movi­ disminución de las capacidades intelectuales y, a veces, físicas (psicosis, neurosis, .
miento afirmativo, una sonrisa, etc. alteraciones de la memoria, etc.).

4.5. Factores que facilitan y obstaculizan la comunicación

interpersonal 4.6. Fases de una relación interp ersonal de ayuda
Para establecer una buena relación de empatía y la comunicación adecuada con el Las fases que caracterizan una relación de ayuda interpersonal entre el Celador con­
paciente y/o sus familiares es necesario tener en cuenta los siguientes factores: ductor y el paciente y/o sus familiares se pueden resumir en las siguientes:
1. Fase receptiva o contacto: al producirse el encuentro entre el Celador conduc­
- Léxico:usar un lenguaje adecuado a cada caso. No todos los pacientes tienen
el mismo nivel cultural y por tanto las palabras y su significado deben ser co- tor y el enfermo, se origina una primera reacción de expectación que permite al
374
 11111 CELADOR/A CONDUCTOR/A DEL SERVICIO ANDALUZ DE SAlUD
ATENCIÓN Al USUARIO (1) 11111

Celádor conductor orientarse, situarse respecto al paciente, ya q ue este pone de equipo y que no tenemos por qué conocer todo lo que nos pregunten, que pode­
manifiesto un determinado problema que demanda algún tipo de ayuda. mos consultar o derivar a otros profesionales . . .

2. Fase de ejecución: el Celador conductor ya ha procesado la información recibida E n definitiva, ser asertivo implica tener e l valor suficiente para mostrarse como
y se ha planteado mentalmente lo que puede decir o hacer para establecer una re­ u no es, con nuestras limitaciones y virtudes.
lación adecuada con. el paciente. Se inicia una relación profesional con el enfermo - Reactividad: o capacidad para dejar hablar y para escuchar. Se refiere al tiempo
y sus familiares. · que pasa entre que el paciente deja de hablar y comenzamos a hacerlo nosotros.
3. Fase de conclusión: prestada la asistencia o ayuda necesaria en la fase de ejecu­
ción, este proceso de asistencia y atención al paciente debe terminar de manera
que el Celador conductor se sienta satisfecho de haber podido aportar algo pro­ S. Las sugerencias y reclamaciones
vechoso al paciente, ayudándole así a mejorar su estado anímico, físico, etc.

5.1 . El Libro de Sugerencias y Reclamaciones

4.7. Actitudes del Celador conductor en una relación de ayuda
Cualquier persona que en sus relaciones con la Administración Sanitaria considere
El Celador conductor debe adoptar una actitud positiva en cualquier relación de ayu­ que ha sido objeto de desatención, tardanza o cualquier otra anomalía consecuencia del
da de manera que, si lo expresado en la fase de conclusión del apartado anterior fracasa supuesto mal funcionamiento de los Servicios de Salud, podrá denunciarlo en el corres­
por alguna circunstancia, debe replantearse nuevamente todo el proceso seguido. pondiente Libro de S ugerencias y Reclamaciones (LSR), en el que también podrá formu­
lar cuantas sugerencias estime oportunas en orden a la mejora de la eficacia de tales
Es necesario en todo momento adoptar a lgunas actitudes determinadas que son muy Servicios.
importantes en una relación de ayuda:
El Decreto 262/1 988, de 2 de agosto, por el que se establece el Libro de Sugerencias
- Respeto: la relación de ayuda al enfermo se basa en la confianza y respeto mu­ y Reclamaciones, en relación con el funcionamiento de los Servicios de la Junta de
tuos. La comprensión de su situación, sin hacer j uicios de valor, la tolerancia a las Andalucía, desarrollado por la Orden de la Consejería de Gobernación de 2 de mayo de
distintas situaciones y realidades son valores básicos y fundamentales para una· 1 989 de instrucciones en relación con el libro de sugerencias y reclamaciones, fija la tra­
relación de ayuda provechosa. mitación de las reclamaciones:
- Sinceridad: es necesario que la sinceridad en el trato sea percibida por el pa­ En aplicación del art. 27 del Decreto 204/1 995, de 29 de agosto, por razones de priva­
ciente y sus familiares para que se produzca esa relación de confianza expresada cidad, economía y agilidad administrativa, el Libro de Sugerencias y Reclamaciones (LSR)
anteriormente. está formado por copias numeradas de la documentación en que se hayan formulado los
- Empatía: una relación de empatía se produce cuando hay una comunicación requerimientos o denuncias, existiendo juegos completos y separados de hojas de recla­
mutua en la que ambas personas son capaces de captar la sensibilidad, los senti­ maciones, confeccionadas con papel autocopiativo, a disposición de los ciudadanos para
mientos y la realidad del otro. Es un elemento fundamental en la relación con los que puedan realizar sus demandas. Cada juego de hojas consta de original y tres copias:
Celadores. 1. El original, de color blanco, se remitirá a la dependencia o Servicio de la
- Rigor, seriedad y precisión en el trabajo: son cualidades muy apreciadas que Administración afectado por la reclamación.
favorecen la confianza y la relación de comunicación, sobre todo cuando se trata 2. La primera copia, de color amarillo, se entregará al interesado, debidamente dili­
de una asistencia sanitaria. genciada, como constancia de que ha presentado la reclamación.
- Asertividad: podríamos definirla como la competencia del individuo para desa­ 3. La segunda copia, de color rosa, es el ejemplar que se ha de remitir a la Inspección
rrollar la labor que le exige su rol profesional. Esto es, conocer y aplicar los dere­ de Servicios de la Consejería de Gobernación (hoy es la Consejería de Hacienda y
chos que pertenecen tanto al Celador conductor como al enfermo. Administración Pública).
Ser asertivo implica: saber decir «no>> a nte una demanda no justificada, saber y re­ 4. La tercera copia, de color verde, es el ejemplar que se archiva en el expediente que
conocer que podemos equivocarnos pero, sobre todo, que asumimos esta respon­ se ha de abrir con cada denuncia.
sabilidad, saber que no tenemos respuestas ni soluciones para todo, saber que hay
pacientes con los que la relación puede ser muy distante, saber que trabajamos en Las hojas son autocopiables y en ellas se puede escribir a mano o mecánicamente.

3 76
 1 1111 CELADOR/A CONDUCTOR/A DEL SERVICIO ANDALUZ DE SALUD ATENCIÓN Al USUARIO (1) 111 1 1

Todas contienen los mismos datos referidos a la denl..tl'lcia, el denunciante y la unidad time pertinente recabar del interesado. En el caso de pedirse aclaraciones el plazo
afectada por la denuncia. En concreto, los datos que figuran en la hoja de reclamación se se cuenta desde que éstas se reciban.
agrupan en cuatro apartados: e) El Servicio afectado remitirá su informe al Director del Centro asistencial quien noti­
1 . Identificación del interesado. ficará al denunciante las actuaciones realizadas y las medidas adoptadas en su caso.
2. Identificación de la Dependencia objeto de reclamación. d) Simultáneamente al envío del original a la dependencia afectada, el Servicio de
3.
I nformación y Atención al Usuario o Servicio de Atención a la Ciudacjanía remi­
Texto de la reclamación.
te a la Inspección Provincial de Servicios) de la Delegación de Gobernación en la
4. Lugar, fecha y firma. provincia o a la Inspección General de Servicios si se trata de dependencia de los
Los da�os de ide �ti�cación del interesado, en los Libros de Sugerencias y Reclamaciones Servicios Centrales, el ejemplar que le corresponde, y a su vez archiva la última
de cualqUier ConseJena o dependencia de la Junta de Andalucía son: copia en el expediente que abre con cada reclamación.

- Nombre y dos apellidos. e) En efecto, toda denuncia motivará la apertura de un expediente en el que se in­
cluirán cuantas actuaciones se practiquen en relación con ella y cuantos informes
- Sexo. se reciban de los Servicios afectados. Se mantendrá absoluta confidencialidad so­
- Número de DNI. bre los temas objeto de la reclamación.

- Profesión. f) Si de las denuncias presentadas se detecta un funcionamiento anormal de los servi­

cios, la Inspección General de Servicios de la Junta de Andalucía ordenará la realiza­
- Localidad. ción de las actuaciones procedentes, de cuyo resultado dará cuenta al titular de la
- Teléfono. Consejería de Gobernación (hoy Hacienda y Administración Pública) y al de Salud.

E � los LSR de los Cen�ros e Instituciones del Servicio Andaluz de Salud, además de los g) Las denuncias formuladas en el LSR no tienen carácter de recurso administrati­
antenores figuran espectficamente estos otros datos de identificación: vo, ni paralizan los plazos legalmente establecidos para interponerlos, por lo que,
tanto si el denunciante encuentra respuesta satisfactoria a su queja como si no,
- Edad. puede presentar las reclamaciones y recursos pertinentes y acudir, en su caso, a
- Si el reclamante es enfermo, familiar u otros. los Tribunales de Justicia.

El L}bro de Sugerencias Y Reclamaciones también está disponible en Internet' en for- El Decreto 262/1 988, prevé que las reclamaciones y sugerencias puedan presentar­
mato electrónico (con o sin certificado digital). se no sólo en el LSR de la propia Institución Sanitaria, sino también en los registros de
las Delegaciones Provinciales de Gobernación o en la propia Consejería de Gobernación
(hoy Hacienda y Administración Pública). En estos supuestos, una vez que la Inspección
5.2. Procedimiento de quejas y reclamaciones de Servicios recibe la queja o sugerencia, se queda su copia y procede a remitir el original
a la dependencia afectada (esto es, al Centro Sanitario correspondiente).
El procedimiento de quejas y reclamaciones es el siguiente: En cuanto a los motivos de las reclamaciones y quejas efectuadas se clasificarán, se-
a) Cua ��o un usua ri � pretende formular una queja en un Centro sanitario del SAS será gún la materia afectada, y pueden ser muy variados. Así:
. de I nformación y Atención al Usuario o Servicio de Atención a
rem tttdo al �ervtcto - Información sanitaria.
.
la Ciudada � ta en donde le entregarán un juego de hojas del Libro de Sugerencias
Y Recla' 'aoones para que exponga por escrito su queja. Una vez formalizada su
- I nformación general.
:
denuncia o sugerencia se diligencian los apartados de las hojas correspondientes al - Trato de personal sanitario.
control Y �egtstro
. �e entrada en la oficina de Recepción (SIAU o SAC), estampando el
sello de dtcha U ntdad Y entregando al interesado en el acto la copia a él destinada.
- Trato de personal no sanitario.

b) En cuanto el SIAU o SAC recibe la queja, la remite a la dependencia 0 Servicio

- Disconformidad con diagnóstico y �ratamiento.
afe�tado �haciéndose constar la fecha de entrada en dicho Servicio), para que éste - Puntualidad asistencial, demora en la asistencia en urgencias.
emtta un mforme al respecto en el plazo de 1 5 días, previas las aclaraciones que es-
- Lista de espera.
178 379
 1 1111 CElADOR/A CONDUCTOR/A DEl SERVICIO ANDAlUZ DE SAlUD ATENCIÓN Al USUARIO (1) 11111

- Cita previa. A través de estos accesos se accede directamente al Sistema Sanitario Público de
- Denegación de asistencia sanitaria. Andalucía, desde los que a cualquier hora y desde cualquier sitio de Andalucía, se podrá
solicitar los servicios descritos en su cartera.
- Falta de plazas en hospitalización.
- Transporte sanitario. 6.1 .1 . Objetivos de Salud Responde
Deterioro del Centro y equipamiento.
- Garantizar el acceso a la información sobre los servicios que presta la Consejería
Limpieza. de Salud.
- Lencería. Dar una mejor respuesta en la solicitud de la cita previa.
- Alimentación. Mejorar los tiempos de respuesta del SSPA.
- Visitas. - Aumentar la satisfacción del ciudadano y ofrecerle en todo momento un trato
- Prestaciones. amable, profesional y eficiente.

- Trámites administrativos. - Facilitar la gestión de citas a los centros de sal ud.

- Pérdida de pruebas e historia clínica. - Evitar desplazamientos innecesarios.

- Lograr una mejor captación y gestión de la información sobre expectativas del ciu-
- Pérdida de objetos personales.
dadano respecto a su Sistema Sanitario Público y por tanto facilitar su satisfacción.
- Otros motivos.

6.1.2. Cartera de [Link]-de Salud Responde

6. Cita previa · Salud Responde gestiona actualmente, a través del 902 SOS 060, una amplia Cartera
de Servicios que se detalla a continuación
6.1 . Salud responde 1 . Cita previa con el médico de familia y pediatra. (También desde lnterS@S)
7. Conocer la fecha y hora de la cita de una consulta externa o prueba diagnóstica,
Salud Respone, es un acceso multicanaf al Sistema Sanitario Público de Andalucía así como anular o modificar las mismas.
(SSPA), diseñado para satisfacer fas necesidades de información y gestión sanitaria y ad­
ministrativa a ciudadanos y profesionales sanitarios, las 24 horas del día, todos los días 8. Cita para instituciones penitenciarias.
del año, desde cualquier l ugar de Andal ucía. 9. Salud Andalucía 24 horas (consejos sanitarios).
A Salud Responde se puede acceder a través de: 1 0. Libre elección de hospital.
- Teléfono: 902 SOS 060 1 1. 1nformación sobre fa Tarjeta Sanitaria.
- Fax: 9S3 018 7 1 S 1 2. 1nformación sobre el programa de Salud Buco-dental.
- Mensajes SMS: Para pedir una cita mediante u n SMS basta con enviar el texto 1 3. 1nformación sobre cualquier tema relacionado con el Sistema Sanitario Público de
"CITASAS': seguido de un espacio y el número de fa tarjeta sanitaria a l n úmero 600 Andalucía.
1 23 400. A continuación, recibirá u n mensaje de respuesta en el que fe aparece el
día y la hora disponible de su médico de familia o pediatra, cita que el solicitante 1 4. Tramitación de la Segunda Opinión Médica.
podrá confirmar en el caso de que le resulte conveniente mandando un nuevo 1 S. Teléfono de información sobre Salud Sexual y Reproductiva.
mensaje con la palabra "CITASAS OK'�
1 6. Coordinación de apoyo telefónico a la Enfermería Comunitaria de Enlace.
- E-MAIL: saludresponde@[Link]

1
1 7. Planes específicos como el plan andaluz de prevención contra los efectos del calor.
- Aplicación móvil: App <Cita Médica Andal ucía> 381
380
 ATENCIÓN AL USUARIO (1) 11111
11111 CELADOR/A CONDUCTOR/A DEL SERVICIO ANDALUZ DE SALUD

l B. Información sobre la campaña de vacunación contra la gripe y varicela. lnterS@S forma parte del Plan de I niciativas Estratégicas para el Desarrollo de la
Sociedad de la I nformación, l@landalus, aprobado en el Consejo de Gobierno Andaluz el
1 9. Seguimiento de altas hospitalarias durante los fines de semana de pacientes de 23 de abril de 2002. A través de este servicio, la Consejería de Salud y el Servicio Andaluz
especial riesgo. de Salud se suman a la línea de ampliar la oferta de servicios públicos digitales.
20. Seguimiento de pacientes asistidos por 061 y que permanecen en su domicilio La prestación de servicios de certificación de firma electrónica se realiza en virtud del
21 . Telecontinuidad de cuidados paliativos. Convenio suscrito, el 26 de julio de 2002, entre la Junta de Andalucía y la Fábrica Nacional
de Moneda y Timbre-Real Casa de la Moneda.
22. Acceso al Registro de Voluntades Vitales Anticipadas de Andalucía.
23. Teléfono de información sobre tabaco. 6.2.1 . Servicios Actuales en línea
24. Gestión de campañas de salud por mensajes SMS a móviles. lnterS@S ofrece i nformación y servicios m uy utilizados por los ciudadanos. De entra­
25. Ventana abierta a·la familia. lnformacióri y recordatorios periódicos que ayudarán da, sin que sea precisa la identificación del usuario, se ofrece información general sobre
en la crianza de los hijos e hijas, desde el nacimiento hasta los 14 años. · diferentes trámites y se indica a los usuarios cómo realizarlos en línea y también en su
centro. Las personas que acceden a lnterS@S pueden descargar formularios oficiales y
26. Acceso fácil a la información de la Agencia de Evaluación de Tecnologías Sanitarias modelos de solicitud.
de Andalucía.
Los servicios en línea incluyen la consulta de datos y la realización de gestiones. Para
27. 1nformación sobre Gripe. acceder a estos servicios se requiere que el usuario se identifique. Existen dos tipos de
28. Programa corazón/aire. servicios, los que se ofrecen tras la i ntroducción de algunos datos personales y los que
-por su carácter más crítico- exigen que quienes los usen dispongan de certificado digital.
29. 1nformación sobre Decreto de gara ntía de plazos de respuesta en procesos asis­
tenciales, primeras consultas de asistencias especializadas y procedimientos Accesibles mediante identificación personal
diagnósticos.
En los servicios en que no se exige disponer de certificado digital, para poder aten­
30. 1nformación sobre la Bolsa de Trabajo del SAS.
derle y por su seguridad, le pediremos que se identifique mediante algunos de sus datos
3 1 . Servicio de traducción lingüística personales, entre los que figura el n úmero de su tarjeta sanitaria.
- Consulta de datos personales:
6.2. 1nter5@5 A través de l nterS@S podrá obtener fácilmente información sobre su médico y los
horarios de atención, así como los teléfonos, horarios y dirección del centro de
lnterS@S es un servicio de atención personal del Sistema Sanitario Público de atención primaria que tiene asignado. Además le facilitamos el teléfono de aten­
Andalucía a través de Internet. Pensado como una oficina virtual, pretende proporcionar ción al usuario del Distrito Sanitario, al que puede dirigirse si tiene alguna duda o
a los ciudadanos [Link] servicios de información personal y tramitación on-line en su desea obtener más información.
relación con la asistencia sanitaria. Para ello utiliza tecnologías que garantizan la seguri­
dad en la transmisión de la información y la identidad de quien accede. Podrá obtener un impreso con estos datos asistenciales.
- Cita para el médico:
Uno de los objetivos de lnterS@S es que los ciudadanos puedan acceder fácilmente
a toda la información personal que les sea útil. Sin embargo, resulta también necesario A través de lnterS@S puede obtener una cita con su médico (o con el pediatra si se
impedir que una persona no autorizada pueda consultar o cambiar datos de otra perso­ solicita para un menor), que se registra en la agenda del centro.
na. Para ello se utilizan tecnologías que garantizan la seguridad en la transmisión de la - Cita para vacunación antigripal:
información y la identidad de quien accede, entre ellas el certificado y firma digital.
lnterS@S ofrece cita para vacunación a ntigripal durante la campaña anual de va­
Este servicio se puede poner en marcha gracias al desarrollo de sistemas de infor­
cunación para las personas mayores de 65 años.
mación centrados en el usuario en el Sistema Sanitario Público de Andalucía. La co­
nexión de lnterS@S con estos sistemas asegura que los datos que se ofrecen están - Solicitar tarjeta sanitaria:
actualizados y que todos los cambios que pueda hacer un usuario se i ncorporan de Se ofrece la opción de solicitar tarjeta sanitaria a los usuarios del Sistema Sanitario
forma inmediata. Público de Andalucía.
382 383
 11111 CElADOR/A CONDUCTOR/A DEl SERVICIO ANDALUZ DE SALUD ATENCIÓN AL USUARIO (1) 11111

Disponibles para personas con Certificado Digital 6.2.2. Obtener cita en lnterS@S
Para acceder a servicios en los que es más crítica la correcta identificación del deman­ lnterS@S ofrece a los usuarios del Servicio Andaluz de Salud la posibilidad de consul­
dante, es necesario que usted disponga de alguno de Jos siguientes certificados: tar, obtener y cambiar cita en línea para consulta con médico de familia (o pediatra, en el
- Certificad� de identidad d igital Clase 2 CA,_ el mismo que se utiliza para realizar caso de menores) y también para la vacunación antigripal. Como utilidad complementa­
la declaración de renta en Internet, emitido por la Fábrica Nacional de Moneda y . �ia, u na vez obtenida la cita lnterS@S le ofrece la opción de añadirla fácilmente a su gestor
Timbre. : de agenda persona l.
- DNI electrónico. Para reservar cita mediante l nterS@S el primer paso es identificar a la persona para
que se solicita la cita. Esto se puede hacer de dos maneras: con datos personales o
Quienes disponen de certificado digital pueden utilizar los siguientes serviCios en con certificado digital (también con DNI electrónico). Quienes disponen de certificado
línea: digital pueden realizar, además, cualquiera de las gestiones en línea que se ofrecen en
- Historia clínica electrónica (a través de ClicSalud): lnterS@S entre las que se incluye consultar las citas en consultas con especialistas (a tra­
vés de ClicSalud ).
Los ciudadanos pueden acceder a información recogida en su historia de sa­
l ud electrónica en cualquiera de los centros y dispositivos del Sistema Sanitario Una vez identificado el usuario, el sistema localiza la agenda de su centro para la ac­
Público de Andalucía que utiliza el sistema de historia clínica única (Di raya). tividad solicitada y ofrece un listado con las próximas consultas disponibles. El usuario
elige el día y la hora que le convienen, y la cita se reserva en el centro a su nombre.
- Consulta de datos personales:

Al utilizar certificado digital, la consulta de datos personales ofrece también el El proceso de solicitud es sencillo y no es necesario el certificado digital:
domicilio Y teléfono del consultante, que podrá corregir cualquier �rror en esta - Rellena el formulario en línea con los datos de la persona para la que de­
información mediante la opción Cambio de Datos de Contacto. seas solicitar la cita. Debes hacer constar:
- Elección de médico y centro: *
Número de tarjeta sanitaria.
lnte �S@ � le ofrece �a posibilidad de cambiar de médico y centro de atención pri­ *
Fecha de nacimiento.
mana. S1 es usted titular de Seguridad Social pueden elegir médico y centro para *
En el caso de mayores de 1 4 años, número del documento de identificación
sus beneficiarios menores de 1 6 años. (DNI, Pasaporte, Número de Identificación de Extranjeros).
- Desplazamiento temporal a otro municipio: - Selecciona el día y hora de tu consulta. El sistema localizará la agenda de tu
Esta opción permite elegir médico durante un desplazamiento temporal a otro médico para ofrecerte una lista con las próximas consultas disponibles. Una vez
municipi? de Andalucía superior a un mes (por ejemplo, los estudiantes que viven hayas elegido, la cita quedará concertada.
en otra c1udad durante el curso) manteniendo su médico habitual.
- Cambio de datos de contacto: Causas de denegación y limitaciones
l nterS@S le permite actualizar de sus datos de domicilio y contacto. Para ello se fe
En lnterS@S únicamente es posible reservar una sola cita con su médico, o el médico
presentará un formu lario web donde puede introducir o seleccionar los datos de
que tiene usted asignado durante un desplazamiento temporal. Si desea obtener una
su domicilio habitual y-otros datos de contacto, para posteriormente proceder a fa
·
nueva cita deberá cancelar la que tenía asignada.
firma digital.
-
La cita para vacunación antigripal está disponible únicamente durante la campaña y
Segunda Opinión Médica:
deja de estarlo al finalizar esta.
Los pacientes que se encuentren en uno de lo,s casos contemplados en la legisla­
ción vigente podrán solicitar directamente una Segunda Opinión Médica.
- Lista de Espera Quirúrgica:
Observaciones
Los pacientes que tengan prevista una intervención quirúrgica incluida en los pro­ Si tiene usted alguna dificultad para obtener cita, le sugerimos que lea los mensajes
cedimientos sujetos a plazo de garantía de tiempo de respuesta, podrán consultar que se muestran en la página y que indican las razones más probables por las que no

... ¡
su inscripción y conocer su situación en la lista de espera quirúrgica. podemos facilitarle el servicio y también qué puede hacer a continuac ión.
1 385
 ATENCIÓN Al USUARIO (1) 11111
IIIJI CElADOR/A CONDUCTOR/A DEl SERVICIO ANDAlUZ DE SALUD

3. Con el objetivo de poder generar el código de identificación personal único, el

7. La Tarjeta Individual Sanitaria Ministerio responsable de Sanidad desarrollará una base de datos que recoja la in­
formación básica de asegurados del Sistema Nacional de Salud, de tal manera que
7 .1 . 1ntroducción los servicios de salud dispongan de. un servicio de intercambio de i nformación so­
bre la población protegida, mantenido y actualizado por los propios integrantes del
La tarjeta sanitaria individual es el documento individual y personal izado que iden­ sistema. Este servicio de intercambio permitirá la depuración de titulares de tarjetas.
tifica y acredita al usuario para acceder a los servicios sanitarios de la Seguridad Social. 4. Conforme se vaya disponiendo de sistemas electrónicos de tratamiento de la in­
Tiene un carácter estrictamente sanitario, es decir, permitir el acceso a la asistencia sani­ formación clínica, la tarjeta sanitaria individual deberá posibilitar el acceso a aqué­
taria, pero no es extensible su validez para el resto de las prestaciones de la Seguridad lla de los profesionales debidamente autorizados, con la finalidad de colaborar a
Social. la mejora de la calidad y continuidad asistenciales.
Su regulación actual se articula a través de dos normas, que son Ley 1 6/2003, de 28 de 5. Las tarjetas sanitarias individuales deberán adaptarse, en su caso, a la normaliza­
mayo, de Cohesión y Calidad del Sistema Nacional de Salud y el Real Decreto 1 83/2004, ·
ción que pueda establecerse para el conju nto de las Administraciones públicas y
de 30 de enero, por el que se regula la tarjeta sanitaria i ndividual. en el seno de la U nión Europea.
La Ley 1 6/2003, de 28 de mayo, de Cohesión y Calidad del Sistema Nacional de Salud
en su artículo 57 regula la tarjeta sanitaria individual y establece: 7 .2. El Real Decreto 1 83/2004, por el que se regula la Tarjeta
l. El acceso de los ciudadanos a las prestaciones de la atención sanitaria que pro­ Sanitaria Individual
porciona el Sistema Nacional de Salud se facilitará a través de la tarjeta sanitaria
individual, como documento administrativo que acredita determinados datos de 7.2.1 . 1ntroducción
su titular, a los que se refiere el apartado siguiente. La tarjeta sanitaria individual
a tenderá a los criterios establecidos con carácter general en la Unión Europea. Este Real Decreto viene a desarrollar lo dispuesto en el art. 57 de la Ley 1 6/2003, de 28
de mayo, de Cohesión y Calidad del Sistema Nacional de Salud.
Con el objetivo de poder identificar de forma segura y unívoca a cada ciudadano, la Ley
encomienda al Ministerio de Sanidad y Consumo la generación de un código de identifica­
ción personal único para el Sistema Nacional de Salud, mediante el desarrollo de una base de
datos que recoja la información básica de usuarios del Sistema Nacional de Salud, de tal ma­
- �..,....,�.·
nera que los servicios de salud dispongan de un servicio de intercambio de información so­
: ;:;t.l'.,�. ó,,tf'l ..� bre la población protegida, mantenido y actualizado por los propios integrantes del sistema.
· : �.VI:V ¡·� ,
Para dar cumplimiento a las previsiones legales es necesario a bordar, en primer fugar,
los aspectos relativos a la emisión de la tarjeta por parte de las Administraciones sani­
tarias, como elemento necesario para acceder a los servicios en el conjunto del Sistema
Nacional de Salud.
2. Sin perjuicio de su gestión en el ámbito territorial respectivo por cada comuni­
dad autónoma Y de la gestión unitaria que corresponda a otras Administraciones Del mismo modo, debe normalizarse la información mínima que la tarjeta ha de su­
públicas en razón de determinados colectivos, las tarjetas incluirán, de manera ministrar acerca de los ciudadanos, a través de la incorporación de un conjunto básico
normalizada, los datos básicos de identificación del titular de la tarjeta, del dere­ comú n de datos en todas las tarjetas sanitarias emitidas.
cho que le asiste en relación con la prestación farmacéutica y del servicio de salud Con el fin de minimizar los costes de transición y posibilitar el desarrollo y adecuación
i
? entidad responsable de la asistencia sanitaria. Los dispositivos que las tarjetas técnica de las n uevas tarjetas sanitarias, se prevé la sustitución de las actuales a medida [
mcorporen pa �a almacenar la información básica y las aplicaciones que la traten que éstas vayan caducando, estableciéndose, además, un plazo para la preparación de
_ perm1t1r .
deberan que la lectura y comprobación de los datos sea técnicamente los requerimientos necesarios para el i nicio de su sustitución.
posible en to� � el t:rritorio del Estado y para todas las Administraciones públicas.
Para ello, el Mm1steno responsable de Sanidad, en colaboración con las comunida­ El Real Decreto aborda también la regulación del código de identificación personal
des autónomas Y demás Administraciones públicas competentes' establecerá los que establece la Ley 1 6/2003, de 28 de mayo, de Cohesión y Calidad del Sistema Nacional

¡,.,
requisitos y los estándares necesarios. de Salud, que será único a lo largo de la vida de la persona. Ello facilitará, entre otros as-
386
 1 11/1 C!LAOOR/A CONDUCTOR/A DEL SERVICIO ANDALUZ DE SAlUD ATENCIÓN Al USUARIO (1) IJIII

pectos, la búsqueda y consulta de la inform pción clínica de cada paciente, posibilitando d) Nombre y apellidos del titular de la tarjeta.
el intercambio de dicha información dentro del Sistema Nacional de Salud en las condi­
ciones legalmente permitidas y siempre con la finalidad de contribuir a la mejora de la
e) Código de identificación personal único del Sistema Nacional de Salud (CIP-SNS).
calidad asistencial. f) Código de identificación de la administración sanitaria emisora de la tarjeta.
_De igual_forma, es n�esario regular el funcionamiento de la base de datos de población pro­ En los supuestos en los que así lo a utorice la ley, atendidas las necesidades de gestión
tegida del S1stema Nac1onal de Salud, que tiene como objetivo fundamental la generación de de las diferentes administraciones sanitarias emisoras, podrán incorporarse además a la
este código de identificación personal con la mayor certidumbre posible de su carácter único. tarjeta sanitaria el número del Documento Nacional de Identidad de su titular o, en el caso
La base de datos se concibe como u n sistema de intercambio de información sobre la 'de extranjeros, el n úmero de identidad de extranjeros, el número de la Seguridad Social,
¡a fecha de caducidad de la tarjeta para determinados colectivos o el n úmero de teléfono
población protegida entre las Administraciones sanitarias, con el fin de mantener la co­
.de atención de urgencias sanitarias, todos ellos en formato normalizado. Igualmente se
herencia de los datos de aseguramiento y ser fuente fiable para la gestión de las pol íticas
. podrá incluir u na fotografía del titular de la tarjeta sanitaria.
de_ cohesió � �anitaria. Es también preciso establecer los aspectos de seguridad y acceso a
la mformaoón y la cesión de datos. A instancia de parte, o de oficio en aquellas administraciones sanitarias que así lo pre­
vean en su normativa, en el ángulo inferior derecho de la tarjeta sanitaria se grabarán, en
Por último, es necesario incorporar a este mismo sistema a todos aquell�s . colectivos braille, los caracteres de las iniciales de Tarjeta Sanitaria Individual (TSI).
c�ya cobertura sanitaria se financia públicamente y que está[Link] en regímenes espe­
Ciales a través del mutualismo admiliistrativo. Con ello se logrará la correcta ordenación de El Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad, de acuerdo con las comunidades
las situaciones y se colocará a todos los asegurados en pie de igualdad respecto a las utilida­ autónomas y demás administraciones públicas competentes, establecerá los requisitos y
. los estándares necesarios sobre los dispositivos que las tarjetas incorporen para almacenar
des que proporciona el sistema de intercambio de información sobre población protegida
·

del Sistema Nacional de Salud. la información básica, y las aplicaciones que las traten deberán permitir que la lectura y
comprobación de los datos sea técnicamente posible en todo el territorio del Estado.

7.2.2. Regulación de la Tarjeta Sanitaria Individual Las características específicas, los datos normalizados y la estructura de la banda mag­
nética de la Tarjeta Sanitaria I ndividual se adaptarán a las especificaciones que figura n en
Las Administraciones sanitarias autonómicas y el Instituto Nacional de Gestión Sanitaria el anexo de este tema.
emitirán una tarjeta sanitaria individual con soporte informático a las personas residentes
en su ámbito territorial que tengan acreditado 'el derecho a la asistencia sanitaria pública. Código de identificación personal del Sistema Nacional de Salud
La tarjeta sanitaria individual emitida por cualquiera de las Administraciones sanitarias
competentes será válida en todo el Sistema Nacional de Salud, y permitirá el acceso a Jos Regulado por dicho Real Decreto 1 83/2004, dispone la norma que la asignación del
centros y servicios sanitarios del sistema en los términos previstos por la legislación vigente. código de identificación personal del Sistema Nacional de Salud se realizará en el momen­
to de inclusión de los datos relativos a cada ciudadano en la base de datos de población
Datos básicos comunes y especificaciones técnicas de la tarjeta sanitaria individual
protegida por el Sistema Nacional de Salud, desarrollada por el Ministerio de Sanidad y
Consumo, y actuará como clave de vinculación de los diferentes códigos de identificación
Con objeto de disponer de datos normalizados de cada persona, en su condición de personal autonómicos que cada persona pueda tener asignado a lo largo de su vida.
usuaria del Sistema Nacional de Salud, independientemente del título por el que accede al El código de identificación personal del Sistema Nacional de Salud tendrá carácter
derecho a la asistencia sanitaria y de la administración sanitaria emisora, todas las tarjetas irrepetible y será único a lo largo de la vida de cada persona, independientemente de la
sanitarias incorporarán una serie de datos básicos comunes y estarán vinculadas a u n códi­ Administración sanitaria competente en su atención sanitaria en cada momento.
go de identificación personal único para cada ciudadano en el Sistema Nacional de Salud.
Dicho código de identificación facilitará la búsqueda de la información sanitaria de
Los datos básicos a incluir en el anverso de la tarjeta sanitaria son:
un paciente que pueda encontrarse dispersa en el Sistema Nacional de Salud, con el fin
a) Identidad institucional de la comunidad a utónoma o entidad que la emite. de que pueda ser localizada y consultada por los profesionales sanitarios, exclusivamente
cuando ello redunde en la mejora de la atención sanitaria, con pleno respeto a lo dispues­
b) Los rótulos de"Sistema Nacional de Salud de España" y"Tarjeta Sanitaria':
to en la Ley Orgánica 1 5/1 999, de 1 3 de diciembre, de Protección de Datos de Carácter
e) Código de identificación personal asignado por la administración sanitaria emiso­ Personal y en la Ley 4 1 /2002, de 14 de noviembre, básica reguladora de la autonomía del
ra de la tarjeta (CIP-AUT). paciente y de derechos y obligaciones en materia de información y documentació n clíni-
388
ca, garantizando asimismo la confidencialid ad e integridad de la información.
1 389
 ATENCIÓN Al USUARIO {1) 11111
11111 CELADOR/A CONDUCTOR/A DEl SERVICIO ANDAlUZ DE SAlUD

Base de datos de población protegida del Sistema Nacional de Salud

cobertura sanitaria por razón de determinados colectivos expedirán a cada uno de
sus asegurados una tarjeta sanitaria, con soporte informático y con las caracterís­
Con el fin de proceder a la generación del código de identificación personal del ticas básicas que se definen en este Real Decreto, incluida la asignación de código
Sistema Nacional de Salud, el Ministerio de Sanidad y Consumo, a través del Instituto de identificación personal del Sistema Nacional de Salud, y se incorporarán al sis­
de Información Sanitaria, desarrollará una base de datos que recoja la información bá­ tema de intercambio de información q ue la base de datos de población protegida
sica de los usuarios del Sistema Na.c ional de Salud, así como el fichero histórico de las del Sistema Nacional de Salud proporciona.
situaciones de aseguramiento y de la adscripción de la persona, en su caso, a diferentes
Administraciones sanitarias a lo largo de su vida. e) En la medida en que se establezcan por la Unión Europea criterios de normaliza­
ción que faciliten la circulación y mejora de la asistencia sanitaria de pacientes en
Para facilitar la gestión de la población protegida, su movilidad y el acceso a los servi­ el ámbito comunitario, las tarjetas sanitarias individuales del Sistema Nacional de
cios sanitarios, dicha base actuará como un sistema de intercambio de información entre Salud deberán adaptarse a aquéllos.
las Administraciones sanitarias. La información que recoja deberá posibilitar la coheren­
cia de los datos. de aseguramiento, evitar la adscripción simultánea a distintos servicios d) El proceso de sustitución de las tarjetas actualmente existentes por las que cum­
de salud y obtener la mayor rentabilidad posible en los cruces de datos entre los fi cheros plan los requisitos establecidos en este Real Decreto deberá iniciarse dentro del
oficiales necesarios para su correcto mantenimiento. plazo de seis meses a partir de su entrada en vigor.
.
La base de datos de población protegida del Siste�a Nacional de Sal ud será mante­ La sustitución, una vez iniciado el proceso, se producirá a medida que las tarjetas va­
nida por las Administraciones sanitarias emisoras de la tarjeta sanitaria individual. Dichas yan caducando, o cuando por cualquier motivo vayan a renovarse.
Administraciones serán las competentes para la inclusión en aquélla de las personas pro­
tegidas en su ámbito territorial. Del mismo modo, serán las responsables del tratamiento
de los datos, actuales e históricos, de su población protegida. 7.3. Tarjeta sanitaria europea
Dicha base de datos respetará el modelo de funcionamiento y de gestión de las bases Es el documento que permite el a cceso de sus titulares a los servicios sanitarios de
de datos de tarjeta sanitaria individual de cada Administración sanitaria. la red pública de cualquiera de los Estados de la Unión Europea, Suiza y los países del
Espacio Económico Europeo en sus desplazamientos temporales.
La base de datos incorporará información .del sistema de Seguridad Social y del mu­
tualismo administrativo, con el fin de suministrar a las Administraciones sanitarias datos Características:
permanentemente actualizados que permitan la correcta gestión de las situaciones de las
- Es un documento individual que acredita el derecho de su titular a recibir las pres­
personas respecto a altas, bajas, cobertura de prestaciones y movilidad de pacientes en la
Unión Europea, de acuerdo con los reglamentos comunitarios vigentes en esta materia. taciones sanitarias que sean necesarias desde el punto de vista médico, durante
una estancia temporal en cualquiera de los países antes citados.
El plan de explotación estadística de la base de datos será acordado por el Consejo
lnterterritorial del Sistema Nacional de Salud, y la información obtenida se pondrá a dis­ - La asistencia sanitaria se recibirá en igualdad de condiCiones que los asegurados
posición de las Administraciones sanitarias. En todo caso, la información que se facilite a del país al que se desplaza.
estos fines será previamente objeto de disociación. - Puede ser solicitada por Internet y en los Centros de Atención e Información de la
El Ministerio de Sanidad y Consumo atenderá con los medios de que disponga el fun­ Seguridad Social (CAl SS) y del Instituto Social de la Marina, organismos que la expiden.
cionamiento de la base de datos. El periodo de validez consta en la Tarjeta Sanitaria Europea. Con carácter general será
de 1 año, desde la fecha de expedición.
Otras disposiciones recogidas en el Real Decreto 1 83/2004, de 30 de enero, por el
que se regula la tarjeta sanitaria individual
a) Respecto a la cesión de datos recoge la norma que el Consejo l nterterritorial del
Sistema Nacional de Salud, en caso de considerar necesaria la cesión de los datos
de esta base, recabará la asistencia de la Agencia Española de Protección de Datos,
a fin de que por ésta se determinen los supuestos bajo los que podrá efectuarse la
cesión a terceros. Dicha cesión se atendrá, en todo caso, a la normativa vigente en
materia de protección de datos personales.
b) Asimismo y por lo que respecta a colectivos asegurados a través de regímenes es­
peciales, establece que las Administraciones públicas competentes en materia de
390 391
 JIJII CELADOR/A CONDUCTOR/A DEL SERVICIO ANDALUZ DE SALUD ATENCIÓN AL USUARIO (1) 11111

Descripción:
AN EXO
- Ángulo superior izquierdo: imagen institucional de la administración sanitaria
I ncluido por el Real Decreto 702/20 13, de 20 de septiembré, por el que se modifica el emisora o fotografía del titular de la tarjeta sanitaria.
R.O. 183/2004, de 30 de enero, por el que se regula la tarjeta sanitaria individual («B.O.E.» 4 *
Franja superior o universal:
octubre).
1 .• 1ínea (a la derecha): SISTEMA NACIONAL DE SALUD DE ESPAÑA (Aria!
1 . Anverso Narrow, 9 pt, negrita). Rótulo.
Modelo sin fotograffa 2.• línea (a la derecha): Tarjeta Sanitaria (TNRoman, 1 O pt, negrita). Rótulo.
* Franja media:
SISTEMA NACIONAL DE SALUD DE ESPAÑA Entre la segunda línea de la franja superior y la primera línea de la franja inferior se
Tarjeta Sanitaria incluirá la imagen institucional de la administración sanitaria emisora de la tarjeta
· Imagen
en el caso que en el ángulo superior izquierdo se sitúe la fotografía del titular.
Institucional *
Franja inferior
1 .• 1ínea: BGKX00449981 60 1 5 (TNRoman, 1 1 pt, negrita).
BGKX004499816015 (Código de identificación personal asignado por la administración sanitaria
que emite la tarjeta)
98979695R 58/68752834/56 02/ 1 6 999 999 999 2.• línea: Adicionales
NOMBRE APELLIDO PRIMERO APELLIDO SEGUNDO DNI/NIE Núm. SS Fecha caducidad Teléfono urgencias
BBBBBBBBQR648597 80724000122 . TSI 98979695R 58/68752834/56 02/1 6 999 999 999
Braille
(TNRoman, 9 pt, normal)
Formato DNI: ocho dígitos y letra de control.
Formato NI E: letra inicial, siete dígitos y letra final de control.
Modelo con fotograffa
Formato Número Seguridad Social: doce dígitos, dos de provincia, ocho
de orden y dos de control.
SISTEMA NACIONAL DE SALUD DE ESPAÑA
Fotografía
Tarjeta Sanitaria Formato Fecha de caducidad: mm/aa.
Formato Teléfono: máximo nueve dígitos.
Imagen
3.• línea: NOMBRE APELLIDO PRIMERO APELLIDO SEGUNDO
Institucional
(TNRoman, 9 pt, negrita).
(Hasta 40 caracteres, si tiene más el punto [Link] sería el último carác­
BGKX004499816015 ter. De ser necesarios más caracteres se minorará el tipo de letra respetando
en todo caso la inclusión de los datos en una ú nica línea).
98979695R 58/68752834/56 02/1 6 999 999 999
CIPSNS CITE TSI
NOMBRE APELLIDO PRIMERO APELLIDO SEGUNDO
BBBBBBBBQR648597 80724000122 TSI 4.• 1ínea: BBBBBBBBQR648597 807240001 [Link]ílle
Braille (Ambos códigos NTRoman, 9 pt, negrita) (si procede).
CIPSNS: 1 6 caracteres alfanuméricos.
392
 ATENCIÓN Al USUARIO (1) 11111
11111 CELADOR/A CONDUCTOR/A DEL SERVICIO ANDALUZ DE SALUD

CITE (Código administración sanitaria emisora de la tarjeta): once dígitos Podemos diferenciar tres tipos de sistemas: aplicaciones horizontales (son aplica­
(según norma UNE- EN 1 387:1 997) en el siguiente orden: ciones corporativas), administración electrónica (sistemas de información que utilizan
las plataformas de la Junta de Andalucía como diferenciador) y sistemas de información
2 dígitos: área de actividad {80). verticales (proyectos en desarrollo).
3 dígitos: código país norma ISO 3 1 66.
Existen varios sistemas de información, con u na implantación tanto física como
S dígitos: código de la entidad que emite la tarjeta. digital:
1 dígito de control. - INIHOS: Sistema de I nformación l nterhospitales.
- Ángulo inferior derecho: A instancia de parte, o de oficio en aquellas administra­ - ACTHOS: Sistema de Información de Actividad Hospitalaria.
ciones sanitarias que así lo prevean en su normativa, se grabarán en Braille los ca­
racteres de las iniciales de Tarjeta Sanitaria Individual, siguiendo la norma UNE-EN - SIGAP: Sistema de Información de la Gestión de Atención Primaria.
1 332.1 :201 O, en su parte S de marzo de 2006. - COAN-HYD: Programa que soporta la contabilidad analítica de gestión de centros
2. Reverso: de responsabilidad de hospitales y distritos.
- Banda magnética con tres pistas: - DI RAYA: Historia Digital de Salud del Ciudadano.
- Pista 1 alfanumérica:
*
CIP-xx asignado por la administración sanitaria emisora de la tarjeta.
*
CIP-SNS único asignado por el Sistema Nacional de Sal u d.
*
Código de la administración sanita.r ia .emisora (dos dígitos, el software de lec­
tura convertirá este código a l CITE que figura en el anverso de la tarjeta).
*
Nombre y apellidos del titular.
- Pista 2 numérka: libre.
- Pista 3 regrabable.
3. Características específicas:
H isto ria Dig ital
de Sal ud del Ciudadano
Tamaño de la tarjeta: ID1 siguiendo los estándares ISO 781 0 de 1 98S. •

Si la tarjeta incorpora chip su ubicación se atendrá a la norma UNE-EN 1 387: 1 997.

Banda magnética, de alta coercitividad, de lectura-escritura, con tres pistas, norma
ISO 781 1 de 1 98S.
Anexo introducido por el número tres del artículo único del R.D. 702/201 3, de 20 de
septiembre, por el que se modifica el R.D. 1 83/2004, de 30 de enero, por el que se regula
la tarjeta sanitaria individual («B.O.E.» 4 octubre). Vigencia: S octubre 201 3.
8.1 .1 . Sistema de Información lnterhospitales (INIHOS)
8. Sistemas de Información : historia clínica electrónica Modelo estadístico de evaluación comparativa de la actividad asistencial hospitalaria
en el ámbito de los distintos servicios o unidades de especialización.
8.1 . Sistemas de información en Andalucía Con periodicidad mensual se obtienen un conjunto de indicadores referentes a la uti­
lización de recursos, productividad y rendimiento asistencial en las áreas de hospitaliza­
En el marco del Plan Estratégico del SAS, los sistemas de información constituyen ción, consultas externas, quirófanos, obstetricia, urgencias y servicios centrales.
elementos prioritarios. Su mantenimiento, calidad de los datos recogidos y la correcta y
puntual transmisión de los mismos, se considera entre las tareas más importantes para La presentación de los indicadores se realiza mediante tablas y gráficos comparativos
todos los profesionales del SAS. y existen series estadísticas desde el año 1 986.
394 395
 11111 CElADOR/A CONDUCTOR/A DEl SERVICIO ANDAlUZ DE SALUD ATENCIÓN Al USUARIO (1) 11/IJ

8:1".2. Sistema de información de actividad hospitalaria (ACTHOS) En el módulo de actividad quirúrgica, se añaden otras variables específicas ligadas
a la situación de espera para la realización de la actividad demandada, identifican­
El sistema de información de actividad hospitalaria {ACTHOS) se plantea como u n do todo el proceso, desde fechas (fecha de inclusión en el registro de demanda qui­
sistema de información modular. Cada módulo (hospitalización, actividad quirúrgica, rúrgica, fecha de inclusión en lista de espera y fecha de salida o baja de lista de es­
procedimientos diagnósticos prioritarios y consultas) es independiente en su registro y pera), estatus del paciente en el proceso (situación del paciente, cambio de activo a
pasivo, prioridad, y motivo de salida de lista de espera) hasta la información clínica
·
explotaciones.
de la actividad demandada (procedimiento quirúrgico a realizar y diagnóstico).
Presenta n umerosas ventajas frente a otros sistemas:
2. Paciente. Identifica a quién se realiza la actividad.
I nformación desagregada por área de actividad.
- Identificación de pacientes. Todos los módulos comparten iguales variables, excepto el de hospitalización, que
presenta, además, la variable ocupación {referente a la actividad laboral del pacien­
- Identificación de facultativos que realizan la actividad y generan la demanda. te), no presente en el resto de módulos. Sus variables comunes son: afiliación a la
- Identificadores de procesos relacionados por pacientes y área de actividad. Seguridad Social {TASS o NUSS en su caso o bien número de afiliación a la Seguridad
Social), número de Historia Clínica, fecha de nacimiento, sexo y residencia.
- Coherencia e integridad en estructura de registros, formatos, etc., que permite
3. Realización de la actividad. Identifica quién, dónde y cuándo se realiza la actividad.
globalizar la actividad.
Las variables referentes a la localización de la actividad son: centro realizante
Cada uno de los módulos del sistema, de manera integradora, registra una actividad
(hospital en el módulo de hospitalización), número de asistencia {en su caso, y
independiente:
en todos los módulos), servicio realizante (servicio de alta y servicio de traslado
- Hospitalización: el Sistema de información de Actividad Hospitalaria {ACTHOS) en hospitalización) y línea funcional realizante (excepto en hospitalización que
en su módulo de hospitalización, representa el CMBDA. no existe).
- Actividad quirúrgica (este módulo representa CMA): procedimientos qui­ Para registrar quién la realiza están el facultativo realizante (facultativo de alta en
rúrgicos, diagnósticos o terapéuticos, tanto ambulatorios como con ingreso . hospitalización) y anestesista (exclusivamente en actividad quirúrgica).
hospitalario.
El cuándo se realiza se recoge con fecha de intervención quirúrgica (hospitaliza­
- Procedimientos diagnósticos prioritarios: los procedimientos de carácter diag­ ción y actividad quirúrgica) y fecha de realización (de la prueba diagnóstica o de
nóstico incluidos en el catálogo de prioritarios. la consulta). Específicamente en el módulo de hospitalización se añaden fecha de
- Consultas: las consultas de asistencia especializada en el contexto de las consul­
ingreso, fecha de traslado, fecha de parto y fecha de alta, y en el de actividad qui­
tas externas hospitalarias o de los centros periféricos de especialidades. rúrgica, hora de entrada a quirófano y hora de salida de quirófano.

Las variables que componen los distintos módulos que integran el sistema ACTHOS 4. Actividad. Identifican qué actividad se realiza; su cualificación.
se pueden diferenciar en cinco grandes grupos generales. Según identifiquen: Se recogen diagnósticos clínicos en todos los módulos con la variable diagnósti­
1 . Demanda. Registran el origen o procedencia de la actividad según los módulos. cos (diagnóstico principal y otros diagnósticos en hospitalización y, además, moti­
vo de consulta en el módulo de consultas) y causas externas de lesiones y envene­
Por su especial característica (la actividad es el i ngreso hospitalario), el módulo de namientos con la variable causa externa.
hospitalización contiene variables específicas a unque equiparables a las comunes También en todos se identifican procedimientos diagnósticos o terapéuticos con
de los otros módulos. Identifican el acceso del paciente al hospital y el hospital de procedimientos (prueba en el caso de pruebas diagnósticas prioritarias).
procedencia, en su caso (procedencia del ingreso y centro de procedencia), y al
facultativo y servicio del hospital responsables del ingreso (servicio de ingreso y Otra información específica modular es capturada por las variables financiación,
facultativo responsable del ingreso). tipo de ingreso, tiempo de gestación, peso del recién nacido y sexo del recién na­
cido en el módulo de hospitalización.
El resto de los módulos comparten idénticas variables: para identificar quién de­
manda la actividad (centro demandante, línea funcional demandante, servicio En el de actividad quirúrgica se añaden tipo de intervención quirúrgica, tipo de
demandante y facultativo demandante) y cuándo ha sido demandada (fecha de anestesia y reanimación.
solicitud y fecha de asignación). En consultas se presentan también tipo de consulta y comparecencia del paciente.
396
 11111 CELADOR/A CONDUCTOR/A DEl SERVICIO ANDALUZ DE SALUD ATENCIÓN Al USUARIO (1) 11111

5. Destino. Registra el destino del paciente tras la realización de la actividad. - Los dos siguientes caracteres del nombre serán los que corresponden al orden
numérico del mes al que hacen referencia los datos. Ejemplo: julio, 07
El módulo de pruebas diagnósticas prioritarias no lo incluye, actividad quirúrgica
Y consultas lo identifican con ·destino y el módulo de hospitalización . lo hace con - Los dos siguientes caracteres del nombre serán los que corresponden al orden
tipo de alta y centro de traslado (en su caso). numérico del año al que hacen referencia los datos. Ejemplo: 201 4, 1 4.
- El carácter final del nombre será un ordinal que indicará el envío realizado en el
mes y que normalmente será 1 . Sólo en casos excepcionales, donde para resolver
errores o problemas se realice un envío adicional en el mismo mes, se indicará con
el correspondiente ordinal. Ejemplo: envío normal, 1; segundo envío, 2.
- La extensión del nombre nos indicará qué tipo de archivo es: arj, zip, mdb...
Ejemplo: comprimido con zip.
Ejemplo completo:
*
Nombre del fichero: 03407 1 3 1 .zip
*
Este fichero ha sido enviado del distrito Linares-Andújar (034).
*
Corresponde a los datos de julio de 201 3 (070 1 ).
*
Es el primer envío ( 1 ) y normalmente el único.
8.1 .3. Sistema de Información sobre la Gestión de Atención Primaria (SI GAP) *
Ha sido comprimido con zip.
.
El Sistema de Información para la Gestión de Aten ción Primaria (SIGAP) se puso en Los datos que debe incluir este fichero se dividen en cinco grandes bloques:
marcha en Andalucía en 1 998. Es uno de los instrumentos utilizados para el seguimiento
y evaluación del Contrato-Programa de la dirección del SAS y de los distritos de Atención 1 . Ordenación d e recursos:
Primaria, y de los acuerdos de gestión que se establecen con las unidades clínicas que se -
Facturación por servicios prestados.
constituyen, así como de los acuerdos establecidos entre las direcciones de los distritos -
Oferta de servicios.
y de los centros de salud.
-
Presión asistencial.
Integra diversos subsistemas de este ámbito asistencial, como son datos sobre la or­
denación de recursos, sobre los ciudadanos, así como sobre la actividad realizada. 2. Ciudadanos:
Desde enero de 2000 los datos se cumplimentan y remiten a los servicios centrales del
-
Población.
SAS, de forma mensual (antes del día 1 5 del mes siguiente), permitiendo a la herramienta -
Libre elección de médico.
informática hacer un seguimiento de los datos acumulados. -
Reclamaciones.
La información enviada se divide en dos grandes bloques:
3. Actividad asistencial:
- Fichero de datos SI GAP. -
Consultas por tipo de profesional:
- Cuadro de mando de seguimiento del Contrato-Programa de los Distritos. *
Medicina de familia.
*
Pediatríá.
8.1 .3.1 . Fichero de datos SIGAP *
Enfermería.
Los ficheros con los datos comprimidos se envían mensualmente a los servicios cen­ *
Trabajo social.
trales del SAS y deberán recibir una denominación precisa de 8 dígitos siguiendo la si­
*
guiente normativa: Odontología.
*
- Los tres primeros caracteres del nombre serán los tres últimos del Código del Fisioterapia.
Distrito. Ejemplo: si Linares-Andújar es el código 03034, será 034. *
Sesiones de grupo.
398
399
 1/111 CELADOR/A CONDUCTOR/A DEL SERVICIO ANDALUZ DE SALUD ATENCIÓN AL USUARIO (I) 11111

- Dispositivos de cuidados críticos y urgencias. *

Atención de personas con VIH+.
*
- Pruebas diagnósticas complementarias e interconsultas a especializada. Atención de personas con asma.
· *
4. Servicios de Salud/Cartera de Servicios: Atención a polimedicados.
- Servicios de unidades clínicas y EBAP: - lnmunizacion de los adultos:
*
*
Atención sanitaria en consulta. Vacunación antigripal.
*
*
Atención sanitaria en urgencias. Inmunización contra el tétanos.
*
- Salud materno-infantil: Inmunización contra la hepatitis B.
*
*
Seguimiento de embarazo. Vacunación antirrábica.
*
Educación maternal. Cirugía menor.

*
Seguimiento de embarazo normal. Detección precoz del cáncer de mama.

* - Atención al climaterio.
Atención puerperal.
- Control de enfermedades transmisibles.
Salud infantil:
* * Tuberculosis.
Detección precoz de metabolopatías.
*
* Lepra.
Vacunaciones infantiles.
*
*
Brucelosis.
Seguimiento de la sal ud infantil.
- Atención y educación sexual a jóvenes.
- Salud escolar:
- Salud mental.
*
Exámenes de salud escolar.
- Dispositivos de apoyo:
*
Vacunaciones en la escuela.
*
*
Salud bucodental.
Educación para la salud en la escuela.
*
Fisioterapia.
- Planificación familiar:
*
Centros de enfermedades de transmisión Sexual (ETS).
*
Información y estudio de interrupción voluntaria del embarazo.
- Servicios de salud pública:
*
Atención sanitaria a problemas específicos.
*
Vigilancia epidemiológica-estudio de brotes.
*
Atención a l alta hospitalaria.
*

*
Salud alimentaria.
Atención de inmovilizados.
*
Salud ambiental.
*
Atención a personas en situación terminal.
- Control de establecimientos públicos no alimentarios (EPNA). Otros servicios:
*
Atención de ancianos de riesgo. *
Trabajo social.
*
Atención de ancianos residentes en instituciones. *
Dispensación de metadona.
*
Atención de personas con procesos crónicos. *
Salud laboral.
*
Atención de personas con hipertensión arterial. *
Prevención del consumo de tabaco.
*
Atención de personas con diabetes.
5. Prestación farmacéutica.
*
Atención de personas con EPOC/OCFA.
400
 1/1// CELADOR/A CONDUCTOR/A DEL SERVICIO ANDALUZ DE SAlUD ATENCIÓN Al USUARIO (1) 1///1

8.1 .3.2. Cuadro de mando de seguim iento del Contrato Programa de Distritos · 8.1 .6. CEJS (Centro de Información y Servicios al Ciudadano)
El adecuad o seguimi ento del Contrato Programa de Distritos de Atención Primaria Surge a nte la necesidad de crear una zona para facilitar al ciudadano el acceso a los
hace � ecesario dispone r de informa ción referente a la totalida d del Distrito recursos disponibles de una forma fácil, cómoda y rápida: servicios de información asis­
en plazos
. reducidos. Es por ello que se han diseñad o los denomin ados cuadros de mandos, com- tencial, facilitar citas, centros de atención más cercana . . .
puesto por los siguientes documentos: ·

l. Hoja de seguimiento de servicios nuevos.

2.. Hoja de prestación farmacéutica.
8.2. Historia Digital de Salud del ciudadano
.
3. Hoja de actividad asistencial. D I RAYA es una Historia de Salud Ú nica que integra toda la información sanitaria
de cada usuario para que esté disponible dónde y cuándo se precise para la atención
4. H oja de seguimiento de la cartera de servicios. gel usuario, y para mejorar la accesibilidad a los servicios y las prestaciones sanitarias,
5. Hoja de imputación de costes (hojas de cálculo). .. Incrementando la calidad de todo el proceso asistencial. Se facilita así el trabajo de los
profesionales, que adquiere nuevas dimensiones y posibilidades. Finalmente, la integra­
6. Hoja de cuenta de resultados (Subdirección de Presupuestos).
ción de la información permite una explotación homogénea de la misma, útil para todos
los niveles, funciones y organizaciones del Sistema Público (planificación, gestión, eva­
8.1 .4. LEMEH luación o investigación).

Es un programa que permite a cuaiquier centro de salud comuni car su

. ac solicitud de 8.2.1 . Características de la Historia de Salud Ú nica
c1tas � alq � i�r especialista, tanto en consult as externas del hospita l de referencia como
en los disposi tivos de especia lidades depend ientes de los centros de
salud - Integrada. Es la palabra clave. Significa que:
*
Es única por paciente.
8.1 .5. CEGES (Centro de Gestió n de Sistemas y Tecn ologías} *
Mantiene la coherencia con BDU (base de datos de usuarios).
�s � n proyecto que ofrece cobertura Y soporte informático a todos los profesi onales *
Accesible desde cualquier punto de la red asistencial, lo que facilita la conti­
san1tan os y de administración. nuidad asistencial.
*
Vinculada a la tarjeta individual, que es la llave del sistema, mediante la cual
el ciudadano autoriza al profesional a consultar su historia.
*
Arquitectura DUAL, centralizada/descentralizada: los datos principales y
más permanentes se centralizan, mientras que los datos más circunstanciales
se almacenan en las redes locales de los centros. De esta manera, la historia de
salud es una colección de páginas de información, unas centralizadas y otras
dispersas en distintos centros, pero con una cabecera común que permite ubi­
carlas e identificarlas. Además las tablas auxiliares están centralizadas y son
compartidas por todos los centros.
- Organizada. Una historia es la crónica secuencial de los aspectos sanitarios de la vida
de un ciudadano. Es la película de esa vida, longitudinal, orientada por problemas.
En la organización de la información hay que tener en cuenta tres consideraciones:
*
Hay un resumen de lo más importante y permanente.
*
La información de los diferentes contactos o visitas no solo permite una orde­
nación cronológica, sino que posibilita la imputación de visitas a procesos,
facilitando la asistencia por procesos.
403
 1 11/1 CELADOR/A CONDUCTOR/A DEL SERVICIO ANDALUZ DE SALUD ATENCIÓN Al USUARIO {1) /1/11

*
Se insertan episodios en 'Í.Irgencias y/o Atención Especializada. Son fotogra­ - Módulo de Tratamiento de Información (MTI), encargado de explotar los datos
mas que posibilitan una valoración transversal del episodio actual, permitien­ contenidos en todos los elementos de DI RAYA.
do subjetivizar la información que figura en la historia única y focalizarla en
el problema actual, y realizando una anamnesis y exploración por órganos y A partir de este núcleo nacen otros subproyectos derivados:
aparatos, según la cultura propia de los especialistas. *
Receta XXI: prescripción electrónica que evita al paciente tener que acudir al
centro de salud solo para renovación de recetas de crónicos, ya que el farma­
céutico tiene acceso a una Base de Datos central en la que el médico anota el
tratamiento que debe seguir y la duración del mismo.
*
Ceis: cita centralizada para Atención Primaria a través de un teléfono único.

8.3.2. XML-ISTOC: estándar de comunicación entre componentes y otros

sistemas
DI RAYA consta de u n conjunto de elementos relacionados que comparten información.
Los elementos componentes de DIRAYA dialogan entre sí mediante un estándar pro­
pio del Sistema Sanitario Público de Andalucía (SSPA) al que se ha bautizado con el nom­
- Compartida. Está orientada a facilitar la comunicación entre los profesionales. bre de XML-ISTOC.
Permite la transmisión telemática de analíticas, derivaciones, informes...
Asimismo, este catálogo de servicios le permite a DI RAYA entenderse, a través de una
Desde otro punto de vista, también su diseño y elaboración son compartidos. Los plataforma de integración, con sistemas de información hospitalarios, departamentales
requerimientos funcionales de cada módulo son establecidos por grupos de pro­ (laboratorios, radiología) u otros. En el hospital, DI RAYA se encarga del registro de activi­
fesionales del SSPA. dades clínicas y de la identificación y admisión de usuarios. DIRAYA dialoga con los siste­
mas dep<lrtamentales y con otros sistemas corporativos en las áreas de soporte (personal
y gestión económica).
8.2.2. Arquitectura
El sistema es centralizado/distribuido, de forma que están centralizados los datos más
importantes de la Historia de cada ciudadano. El resto de la información, que se genera 8.4. Base de datos de usuarios (BDU)
con las visitas de los ciudadanos, se encuentra en los servidores de las redes locales, y es
accesible desde cualquier otro centro si el paciente lo autoriza con su tarjeta. 8.4.1 . Funciones
1 . Es la columna vertebral del sistema, ya que identifica unívocamente a los ciuda­
8.3 . Estructura general de DI RAYA danos, de forma que toda la informaciór( sanitaria del mismo se organiza sobre el
identificador principal del usuario.
8.3.1. Componentes de DI RAYA 2. Aseguramiento. Permite conocer los datos de aseguramiento de las personas y,
por tanto, gestionar sus derechos a las prestaciones sanitarias públicas; por ejem­
El núcleo del proyecto está formado por:
plo, permite conocer si un usuario tiene derecho a la prestación farmacéutica gra­
- Base de Datos de Usuarios (BDU). Es el eje sobre el que descansan los demás tuita o si ha de a portar el 40% del precio de la misma.
componentes.
3. Ordenación funcional. Permite la libre elección individual de médico de familia
- Historia Digital de Salud del Ciudadano (HDS), que recibe el nombre de DI RAYA, o pediatra. Las elecciones de los ciudadanos repercuten directamente en las retri­
nombre que se extiende también al proyecto g lobal, al constituir HDS el corazón buciones de los profesionales de Atención Primaria.
del mismo.
404
 ATENCIÓN Al USUARIO (1) 11111
11111 CELADOR/A CONDUCTOR/A DEL SERVICIO ANDALUZ DE SALUD

_ Autorizaciones que se van renovando de forma periódica para eliminar a los traba­
8.4.2. Tabla de pacientes jadores que ya no pertenecen al SSPA o han cambiado de ubicación.
BDU es sobre todo la "tabla de pacientes" de la Historia Digital de Salud, la "tabla de _ cambio obligatorio de contraseña de forma periódica y con unas características
pacientes" común para todos los centros DI RAYA, a los que aporta un Número de Historia concretas (número de caracteres, tipo de los mismos . . . )
común que es el Número Ú nico de Historia de Salud de Andalucía (NUHSA). Contiene _ Autentificación de la persona autorizada mediante bloqueo ante errores repeti­
la i nformación administrativa de los usuarios, y mantiene la consistencia de las bases de dos, normalmente se permiten 3.
datos de las redes locales de los centros.
da­
Registro de todo acceso a la historia clínica de un paciente: nombre, hora,
Además, BDU es también la "tabla de pacientes" de todos los sistemas de información o .... De forma que no puedan ser alterado s de forma
tos a los que se ha accedid
relacionados con los usuarios del SSPA.
posterior.
- Posibilidad de cifrar todos los datos obtenidos.
8.4.3. BDU en internet - Vuelco de la i nformac ión en módulos acondic ionados para evitar la pérdida de
Los ciudadanos pueden acceder a sus datos en BDU a través de Internet. Si disponen información.
de certificado digital pueden realizar las modificaciones que estimen oportunas, inclu­ Otro punto importante del sistema es la posibilidad que tiene el paciente de acceder
yendo el cambio del médico al que están adscritos. También incorpora el Sistema de a su historia clínica de forma electrónica, en este caso sólo se tendra_ acceso a un resu­
Gestión e I nformación para la segunda opinión médica. men de la misma, pero seguirán siendo datos confidenciales del pa�iente. Para asegurar
.
En el futuro, otras funcionalidades de DIRAYA, como la cita previa para Atención la confidencialidad de los datos sólo se permitirá el acceso a los m1smos med1ante DNI
Primaria, podrán estar disponibles en Internet. electrónico o certificado digital.

8.5. Confidencialidad
El paciente es el eje de todo el SSPA, preservar la confidencialidad de su historia de
salud es un deber para todo los profesionales relacionados con el paciente, a l establecer
una historia informatizada se puede pensar que se ha disminuido la seguridad da los
datos, ya que estos deben estar a disposición de todos los profesionales sanitarios al ser­
vicio del paciente.
En la creación del di raya se ha tenido muy en cuenta la seguridad de los datos, esta­
bleciendo diferentes niveles de seguridad para gara ntizar un resultado final de seguridad
alto.
· ·�
La confidencialidad se basa en tres puntos perfectamente conectados entre si: el de­
recho a la intimidad del paciente, la confianza que el paciente deposita en el personal
sanitario y la lealtad que éste personal debe al paciente.
Además la legislación vigente protege al paciente de todo atentado contra su intimi­
dad ya sea en la historia digital o en la impresa.
Para cumplir esta normativa Diraya ofrece una serie de medidas de seguridad
importantes:
- Necesidad de acceso autorizado: no todo el personal que trabaja en los centros
sanitarios puede acceder a toda la información del paciente, sólo a la que le con­

1 407
cierne según su trabajo, así una administrativa tendrá acceso a la información del
BDU, pero no a los diagnósticos del paciente.
06
1. Carta de Derechos y Deberes de los ciudadanos del Sistema Sanitario Público
de Andalucía
2. Derechos de prestación de servicios de manera individual o colectiva: libre
elección de facultativo y centro sanitario, segunda opinión
3. Segunda opinión médica
4. Derechos de participación
5. Garantía del plazo de respuesta quirúrgica en procesos asistenciales y primeras
consultas especializadas
 ATENCIÓN Al USUARIO (11) 11111
1 1 1 1 1 CElADOR/A CONDUCTOR/A DEl SERVICIO ANDAlUZ DE SAlUD

Recibir i nformación de los servicios y prestaciones sanitarias a las que puede acce­
1 . Carta de Derechos y Deberes de los ciudadanos del der y de los requisitos necesarios para su uso.
Sisteina Sanitario Público de Andalucía - Que se le ofrezca información sobre los programas de prevención Y promoción de
salud que se realicen en su centro de atención primaria.
A partir de los derechos y deberes recogidos en la Ley 2/1 998, de 1 5 de junio, de Salud - Que se le informe sobre aspectos de salud colectiva de especial interés, incidencia
de Andalucía y otras normas legales y regl·a mentarias, la Consejería de Salud (actualmen­
o riesgo.
te Igualdad, Sa lud y Políticas Sociales) ha elaborado una Carta de derechos y deberes de
los ciudadanos del Sistema Sanitario Público de Andalucía que está expuesta en todos los - Que se le reciba de forma personalizada a su llegada a un centro sani�ario y, en
centros e instituciones sanitarias del SSPA. especial en el ámbito hospitalario, a que se le informe de todas las cuestiones que
puedan hacer más confortable su estancia.
Además de la Ley de salud de Andalucía, en la Carta de derechos y deberes de los
ciudadanos del SSPA se recogen los derechos y deberes reconocidos y desarrollados, fun­ - Recibir información clara y comprensible ante tratamientos, procedimientos qui­
·d amentalmente en: rúrgicos y pruebas diagnósticas que entrañen riesgos, antes de la obtención de su
- La Ley 41/2002, de 14 de noviembre, básica reguladora de la autonomía del pacien­ consentimiento por escrito.
te y de derechos y obligaciones en materia de información y documentación clínica. - Conocer, y autorizar previamente y por escrito la actuación, cuando los proce? i­
La Ley 5/2003, de 9 de octubre, de declaración de voluntad vital anticipada. mientos que se le realicen vayan a ser utilizados en un proyecto docente o de In­
vestigación que en ningún caso podrá comportar peligro adicional para su salud.
- La Ley 2/201 O, de 8 de abril, de derechos y garantías de la dignidad de la persona
en el proceso de la .muerte. - Elegir entre las opciones que le presente su médico/a, así como neg arse a cual­
_ � (nesgo
quier intervención sanitaria, salvo en los supuestos le� ales establecido _
- El Decreto 60/1 999, de 9 de marzo, por el que se regula la libre elección de Médico _
para la salud pública, i ncapacidad y exigencia de actuaCion urgente ante nesgo de
General y Pediatra .
lesión irreversible o peligro de fallecimiento).
- El Decreto 1 28/1 997, de 6 de mayo, que regula la libre elección de médico especia­
Estar acompañado/a por u n familiar o persona de su confianza en �odo ';'� men­
lista y de hospital público en el ámbito del Sistema Sanitario Público de Andalucía."
to del proC!;!SO de atención sanitaria, siempre que las circunstanCias chmcas lo
- El Decreto 1 27/2003, de 1 3 de mayo, por el que se establece el ejercicio del de­ permitan.
recho a la segunda opinión médica en el Sistema Sanitario Público de Andalucía,
desarrollada por Orden de 24 de agosto de 2004. - Que se mantenga la confidencialidad de toda la información relacionada con su
atención en cualquier centro sanitario; así como acceder a los datos personales
- El Decreto 209/2001, de 1 8 de septiembre, por que se establece la garantía de obtenidos durante la misma.
plazo de respuesta quirúrgica en el Sistema Sanitario Público de Andalucía.
Que quede constancia escrita o en soporte técnico adecuado de su proceso, guar­
- El Decreto 96/2004, de 9 de marzo, por el que se establece la garantía de plazo de dando la información en su historia clínica. La i nformación, que deberá ser al me­
respuesta en procesos asistenciales, primeras consultas de asistencia especializa­ nos única por institución sanitaria, incluirá estado de salud y evolución, así como
da y procedimientos diagnósticos en el Sistema Sanitario Público de Andalucía. pruebas y tratamientos que recibe.
Derechos
- Acceder a su historia clínica, mediante los procedimientos establecidos.
En la Carta se recogen los siguientes:
- Recibir un informe de alta a l fin � lizar su estancia en una institución hospitalaria, al
- Recibir atención sanitaria en condiciones de igualdad, sin que pueda ser objeto de dar por finalizada la consulta en atención especializada, y al alta en urgencias.
discriminación por razón alguna, respetando su personalidad, dignidad humana e - Que se extienda un certificado acreditativo de su estado de salud.
intimidad.
- Que se le asigne un médico/a y un centro de atención primaria para atenderle, si
- Que se le ofrezca la atención, las prestaciones y servicios sanitarios disponibles
bien puede optar por elegir otro profesional y centro.
que se consideren necesarios para cuidar su sal ud.
- Recibir información en lenguaje comprensible usted, sus familiares o allegados de - Elegir médico/a de familia y pediatra entre los existentes en su municipio, y tam­
todo lo relacionado con su proceso, incluyendo diagnóstico, tratamiento, pronós­ bién entre el resto de los médicos/as del Distrito Sanitario al que corresponda el
tico, tiempo previsible de estancia en caso de ingreso y alternativas de tratamiento. domicilio.
410 41 1
 11111 CElADOR/A CONDUCTOR/A DEl SERVICIO ANDAlUZ DE SAlUD ATENCIÓN Al USUARIO (11) 11111

- Elegir médico/a especialista para consultas, cuando a juicio de s� médico/a de fa­ - Responsabilizarse del uso de los recursos y prestaciones ofrecidos en el marco del
milia o pediatra precise ser atendido por u no de ellos, así como a recibir atención Sistema Sanitario Público de Andalucía, fundamentalmente en lo que se refiere a
por el mismo especialista d urante su proceso. la utilización de los servicios, las prestaciones farmacéuticas, las ortoprotésicas y
los procedimientos de incapacidad laboral.
- Elegir Hospital, dentro del Sistema Sanitario Público de Andalucía, si se encuentra
pendiente de una intervención quirúrgica. - Cuidar las instalaciones y colaborar en su mantenimiento.
- Disponer de una seg unda opinión médica sobre su proceso, en los términos en - Cumplir las normas y requisitos administrativos de uso y acceso a las prestaciones
que esté establecido. sanitarias.
- Conocer el nombre y la función de los profesionales que le atienden. Firmar, en caso de negarse a las actuaciones sanitarias, el documento pertinente
en el que quedará expresado con claridad que el paciente ha quedado suficiente­
- Ser intervenido q uirúrgicamente dentro del plazo establecido en la normativa vi-
mente informado y q ue rechaza el tratamiento sugerido.
gente para cada uno de los procedimientos en el Sistema Sanitario Público.
- Re�ibir atención sanitaria en u n tiempÓ adecuado según el proceso, así como a
que se le ofrezca información sobre los plazos de respuesta en consúltas, pruebas . . 2. Derechos de prestación de servicios de manera
diagnósticas e intervenciones quirúrgicas para los diversos procesos.
· dual o colectiva: libre elección de facultativo y
- Disponer de la Carta de Derechos y Deberes en todos los centros sanitarios.
También tiene derecho a presentar reclamaciones y sugerencias y a recibir res­ . , centro sanitario, segunda opinión
puesta en los plazos establecidos.
El art. 1 0. 1 3 de la Ley General de Sanidad reconoce el derecho de los ciudadanos «a
Participar en el sistema sanitario públié:o a través de los Consejos de Salud de Área y elegir el médico y los demás sanitarios titulados de acuerdo con las condiciones con­
mediante la representación correspondiente de las Asociaciones de Consumidores templadas en esta Ley, en las disposiciones que se dicten para su desarrollo y en las que
y Usuarios y a expresar su opinión a través de los diferentes modelos de investiga­ regulen el trabajo sanitario-en los Centros de Salud».
ción social, así como a recibir información de las medidas de mejora que resulten
de todo ello. El a rt. 6.1 .1) de la Ley dé Salud de Andalucía recoge, asimismo, el derecho «a la libre
elección de médico, otros profesionales sanitarios, servicio y centro sanitario en los térmi­
- Que se realicen todas las acciones oportunas que, junto a la atención a su pro­
nos que reglamentariamente estén establecidos».
ceso, tengan como fin reducir y paliar el sufrimiento y el dolor tanto en aquellas
situaciones críticas como ante el proceso de la m uerte, de acuerdo con el máximo La población protegida puede ejercitar el derecho a la libre elección de médico, de
respeto a la a �tonomía, la integridad y la dignidad humana. conformidad con las disposiciones establecidas al efecto.
- Que se tengan en cuenta las vol untades anticipadas, manifestadas mediante el En el entorno de la Comunidad Autónoma de Andalucía el derecho a la libre elec­
procedimiento establecido. ción de médico se regula tanto en el ámbito de la Atención Primaria como en el de la
- Que se mantenga la confidencialidad de la información de su genoma y que no sea uti­ Especializada.
lizada para ningún tipo de discriminación. También tiene derecho a obtener las ventajas
derivadas de la nueva tecnología genética disponible y conforme al marco legal vigente. 2.1 . Elección de médico general y pediatra
- Utilizar las tecnologías de la información y la comunicación, conforme al desarro­
llo de las mismas en los servicios sanitarios, con criterios de accesibilidad, seguri­ 2.1.1 . Régimen jurídico
dad y continuidad. La elección de Médico General y Pediatra en el ámbito de la Comunidad Autónoma de
Deberes Andalucía se regula en las siguientes normas:
En la Carta se recogen las sig uientes obligaciones de los ciudadanos: - Decreto 60/1 999, de 9 de marzo, por el que se regula la libre elección de Médico
- Cumplir las prescripciones generales en materia de salud comunes a toda la po­ General y Pediatra.
blación, así como las de los servicios sanitarios, conforme a lo establecido. - Orden de 09-09-99, por la que se regula el procedimiento de libre elección y se es-

1
- Mantener el debido respeto a las normas establecidas en el centro, así como al tablecen las normas de asignación de médico general y pediatra en la Comunidad
personal que presta sus servicios en el mismo. Autónoma de Andalucía.
412
413
 ATENCIÓN Al USUARIO (11) 11111
1 1111 CElADOR/A CONDUCTOR/A DEl SERVICIO ANDAlUZ DE SAlUD

- Orden de 27-02-02, por la que se establece la efectividad del carácter individual En aras de una mejor calidad asistencial, los Directores de los Distritos de Atención Primaria
de la libre elección de médico y su gestión por la base de datos de usuarios del de Salud pueden no asignar nuevos usuarios a·un determinado facultativo cuando el cupo de
Sistema Sanitario Público de Andalucía. personas que tenga ya desaconseje este incremento, según los siguientes criterios:
- El número real de personas incluidas en el cupo.
- El tiempo medio de consulta.
2.1 .2. Ámbito de elección y usuarios
- El porcentaje de personas mayores de 65 años y menores de 4 años incluidas.
La elección de médico general y pediatra es libre en el nivel de Atención Primaria, en - La existencia de problemas especiales que eleven la demanda asistencial.
el ámbito del Sistema Sanitario Público de la Comunidad Autónoma de Andalucía (art. 1
del Decreto 60/1 999). - La dispersión geográfica, las comunicaciones y otras características de cada una
de las zonas básicas de salud.
La elección de facultativo se puede ejercer individualmente entre los médicos genera­
- La salvaguarda de la buena relación médico-enfermo que debe imperar en el pro­
les y pediatras existentes en el ámbito del Distrito de Atención Primaria.
ceso asistencial.
No obstante, en las ciudades en cuyo término municipal exista más de un Distrito de Los usuarios que disponen de certificado digital pueden elegir médico por internet
Atención Primaria, se puede optar, además, entre los facultativos que presten servicio en •. � través de lnterS@S (Oficina Virtual del Sistema Sanitario Público de Andalucía). Si son
dicho término municipal, con independencia del Distrito al que se hallen adscritos. · titulares de Seguridad Social, pueden también elegir médico o pediatra para sus benefi­
En el caso de los menores de dieciséis años no emancipados, la elección se realizará ciarios menores de 1 6 en representación suya.
por sus representantes legales, salvo que sus condiciones de madurez le permitieran rea­ En lnterS@S se ofrece u n listado de los médicos que se pueden elegir, con su horario
lizar tal elección . .de consulta. Para ser asignado a uno de ellos se debe seleccionar la opción "elegir" y con­

Con respecto a los incapacitados, la elección se realizará por sus representantes lega­ firmar el cambio de médico con la firma digital. El cambio se realiza en la Base de Datos
les, salvo que la sentencia de incapacitación les reconozca tal derecho, de acuerdo con lo :'de Usuarios (BDU) del Sistema Sanitario Público de Andalucía, por lo que los efectos de
:1la elección son inmediatos.
previsto en el Código Civil.
Para los menores de siete años, se podrá elegir pediatra de entre los existentes en su
territorio de elección.
2.2. Elección de médico especialista y de hospital
Para aquéllos con edades comprendidas entre siete y catorce años, se podrá optar en­ En cumplimiento de las previsiones de la Ley General de Sanidad, que estableció el
tre los facultativos de medicina general o pediatría existentes, asimismo, en su territorio •· ;e,derecho de los ciudadanos a la libre elección de médico, el Real Decreto 8/1 996, de 1 5
de elección. de enero, reconoció l a libre elección de médico especialista e n el á mbito dei iNSALUD.
. En Andalucía se propuso como objetivo en el Primer Plan Andaluz de Salud de 1 5
.· de junio d e 1 993, y e n cumplimiento del mismo se publicó e l Decreto 1 28/1 997, d e 6 de
2.1 .3. Procedimiento mayo, que regula la libre elección de médico especialista y de hospital público en el ámbito
�el Sistema Sanitario Público de Andalucía.
La elección de médico general y pediatra puede efectuarse en cualquier momen­
to Y sin necesidad de justificación, pudiendo, previamente, solicitarse entrevista con el
Este derecho se ejerce, según dicha norma, conforme a las siguientes reglas:
facultativo. 1 . El usuario podrá elegir al facultativo especialista u hospital público para las si­
g uientes actuaciones:
Una vez elegido un facultativo, para realizar una nueva elección, deben transcurrir,
- Consultas programadas médicas.
al menos, tres meses, a fin de garantizar la ordenación administrativa interna de los
servicios. - Consultas programadas quirúrgicas.
Cuando la persona con derecho a asistencia sanitaria elija un facultativo no destina­ - Procedimientos terapéuticos médicos.
do en la Zona Básica de Salud a la que pertenezca, éste podrá manifestar las razones de - Procedimientos terapéuticos quirúrgicos.
su oposición a la libre elección efectuada, correspondiendo al Director del Distrito de
- Servicios y U nidades de diagnóstico, para aquellas pruebas que sean indicadas
Atención Primaria adoptar motivadamente la resolución oportuna.
41 4
por el facultativo responsable.
41 5
 111/1 CELADOR/A CONDUCTOR/A DEL SERVICIO ANDALUZ D E SALUD ATENCIÓN Al USUARIO (11) IJIJI

2. Con carácter general, el derecho a la libre elección de médico especialista y de tutores o responsables de los niños pueden elegir anualmente a un dentista de cabecera
hospital podrá ser ejercido por aquellos usuarios de los servicios de atención pri­ entre los profesionales del Sistema Sanitario Público de Andalucía o entre aquellos otros
maria que, a juicio del facultativo responsable de su asistencia, precisen asistencia dentistas privados que a tal efecto sean habilitados (art. 6, Decreto 281/2001 ).
especializada, en el ámbito del sistema Sanitario Público de Andalucía.
3. La elección la realizará el usuario individualmente, a través del médico de atención
primaria. 3. Segunda opinión médica
A estos efectos, los Centros de AtenciÓn Primaria dispondrán de la información
suficiente para que los usuarios puedan ejercer este derecho. Dicha información .1. Antecedentes
comprenderá, al menos, la referida a:
- Especialistas que puedan ser objeto de elección. , El artículo 6.1 .a) de la Ley 2/1 998, de 1 5 de junio, de Salud de Andalucía, relativo a los
derechos de los ciudadanos con respecto a los servicios sanitarios públicos en Andalucía,
- Horarios de consulta. contempla el derecho de los mismos a disponer de u na segunda opinión facultativa so­
- Tiempo de espera. ' bre su proceso, en los términos que reglamentariamente se determinen.

Asimismo, el Centro de Atención Primaria deberá facilitar al usuario, al menos, la Igualmente, en la letra h) del citado apartado y artículo, se establece el derecho que
primera cita. tienen los ciudadanos a que se les dé, en términos comprensibles para ellos y para sus
familiares o personas allegadas, una información completa y continuada, verbal y escrita,
En el caso de los menores de dieciséis año� no emancipados, la elección se realiza­ sobre su proceso, incluyendo diagnóstico, pronóstico y alternativas de tratamiento.
rá por sus representantes legales, salvo q ue sus condiciones de madurez le permi­
tieran realizar tal elección. El 11 Plan Andaluz de Salud preveía que, a lo largo de la vigencia del propio Plan, se se­
, uiría potenciando la capacidad de decisión del ciudadano, entre otras medidas a través
Con respecto a los incapacitados, la elección se realizará por sus representantes , del derecho a la segunda opinión médica.
legales, salvo que Ja sentencia de incapacitación les reconozca tal derecho, de
acuerdo con lo previsto en el Código Civil. Por su parte, el Plan Marco de Calidad y Eficiencia de la Consejería de Salud señala que
, la comunicación y la información constituyen las bases para garantizar la participación de
4. Los usuarios que se encuentren pendientes de ser intervenidos quirúrgicamente Jos ciudadanos y establece como objetivo conseguir que estos intervengan en la toma
y estén incluidos en lista de espera quirúrgica, también pueden elegir el hospital de decisiones y hagan uso de sus derechos como el de la segunda opinión de facultativo.
donde deseen ser asistidos a través del teléfono de servicio de "Salud Responde"
(902 50 50 60) disponible las 24 horas el día. Salud Responde se encargará de los El derecho a la segunda opinión médica se enmarca dentro de una visión amplia del
trámites administrativos necesarios para formalizar el cambio. derecho de la autonomía del paciente en relación con los Servicios Sanitarios, el recono­
cimiento del papel protagonista del ciudadano para intervenir en su diagnóstico y tra­
5. La elección realizada se mantendrá durante todo el proceso patológico de que se tamiento médicos cuando se encuentre en un momento de duda y ante un diagnóstico
trate y, en casos de procesos de larga duración, por un periodo mínimo de doce fatal sobre su valoración.
meses, salvo que el Servicio Andal uz de Salud, si existieran causas que lo j ustifi­
quen, previa solicitud del interesado, autorizara el cambio de médico especialista En desarrollo de estas previsiones y con objeto de regular el ejercicio del derecho a la
u hospital antes del plazo establecido. , segunda opinión facultativa, se publicó el Decreto 1 27/2003, de 1 3 de mayo, por el que
se establece el ejercicio del derecho a la segunda opinión médica en el Sistema Sanitario
6. No será posible la elección simultánea de varios facultativos u hospitales para el Público de Andalucía, desarrollada por Orden de 24 de agosto de 2004.
mismo proceso patológico.

2.3. Elección de dentista 3.2. Concepto

Se entiende por segunda opinión médica el informe facultativo obtenido como conse­
Respecto de la asistencia dental, el Decreto 281/200 1 , de 26 de diciembre, garantiza cuencia de la solicitud realizada al Sistema Sanitario Público de Andalucía por un paciente,
la asistencia dental básica y los tratamientos especiales a todos las personas de seis a por sus familiares, por su pareja de hecho (según la definición de la Ley 5/2000, de Parejas
quince años protegidas por el Sistema Sanitario Público de Andalucía, residentes en la de hecho), por personas allegadas, por sus representantes legales o por la persona en quien
Comunidad Autónoma, realizándose su implantación de forma progresiva. Los padres,
416
 ATENCIÓN Al USUARIO (11) 11111
1\111 CELADOR/A CONDUCTOR/A DEL SERVICIO ANDALUZ DE SALUD

expresamente delegue el usuario esta opción, tras el diagnóstico de una enfermedad d �

pronóstico fatal. incurable o que [Link] gravemente la calidad de vida o tras la pro­
puesta de un tratamiento con elevado riesgo vital, una vez que el proceso diagnóstico se ha La segunda opinión médica puede ser solicitada por el propio paciente, por sus fami­
completado y siempre que no requiera tratamiento urgente (art. 1 Decreto 1 27/03). liares, por su pareja de hecho, por personas allegadas, por sus representantes legales o
la persona en quien expresamente delegue el usuario esta opción.
La solicitud puede realizarse por cualquier medio válido de comunicación, incluidos
3.3. Beneficiarios de transmisión digital, asegurándose en todo momento la confidencialidad de los
personales y clínicos del i nteresado.
Son beneficiarios de la segunda opinión médica los españoles residentes en los muni­
cipios de Andalucía, así como los extranjeros, cuando su aseguramiento corresponda, en La solicitud de segunda opinión médica sólo se puede realizar una única vez en cada
ambos casos, al Sistema Sanitario Público de Andalucía. !orocE•so asistencial.

3.4. Circunstancias motivadoras

La segunda opinión médica será estudiada y valorada por un facultativo o por un
Los pacientes pueden hacer uso de este derecho para (art. 3): de expertos en el ámbito de conocimiento o especialidad de que se trate, y en el
siguiente orden:
a) Confirmación diagnóstica de enfermedad degenerativa progresiva sin tratamien­
to curativo del sistema nervioso central, de una enfermedad neoplásica maligna, - Cada solicitud se remitirá para su estudio a un facultativo del equipo de expertos.
excepto los cánceres de piel que no sean el melanoma. - Si existe conformidad con el diagnóstico o con el tratamiento propuesto, se emiti-
b) Confirmación de alternativas terapéuticas de neoplasias malignas, excepto los rá el informe por dicho facultativo del equipo de expertos.
cánceres de piel que no sean el mela noma, tanto al inicio, como a la recidiva o en - Si existe discrepancia en el diagnóstico o sobre el tratamiento, o sobre ambos, se
el momento de aparición de metástasis. · a nalizará, estudiará y discutirá el caso en el seno del equipo de expertos, emitién­
e) Propuesta terapéutica para enfermedad coronaria avanzada de angioplastia múl­ dose el i nforme de manera colegiada.
tiple o simple frente a cirugía cardiaca coronaria convencional. Los equipos de expertos tienen como finalidad analizar, estudiar y emitir los infor­
d) Propuesta de cirugía coronaria convencional en situación de riesgo, con o sin 'mes con las conclusiones clínicas finales. Estarán constituidos por facultativos de los dife­
circulación extracorpórea, frente a revascularización transmiocárdica con láser, ntes centros sanitarios que integran el Sistema Sanitario Público de Andalucía.
neoangiogénesis o trasplante. Para pertenecer a uno de esos equipos de expertos, cada profesional sanitario ten­
e) En cardiopatía congénita, con indicación de cierre o ampliación de defecto congé­ drá que haber sido acreditado previamente con el n ivel máximo de acreditación que se
nito por técnica de cardiología intervencionista frente a cirugía convencional. . establezca por el órgano responsable de los procesos de acreditación de profesionales
SSPA (la Agencia de Calidad Sanitaria de Andalucía) que, igualmente, establecerá los
f) Confirmación diagnóstica de tumoración cerebral o raquimedular. y tiempos para la reacreditación periódica de estos expertos.
g) Propuesta de tratamiento quirúrgico en escoliosis de grado mayor idiopática o no Con la finalidad de evitar desplazamientos innecesarios al usuario, cualquiera de los infor­
idiopática. mes referidos anteriormente se fundamentará prioritariamente en las pruebas ya realizadas
h) Confirmación de diagnóstico de enfermedad rara. A los efectos del presente al paciente por el facultativo especialista de origen. Si, excepcionalmente, hubiera que reali­
Decreto, se entenderá por enfermedad rara: aquella enfermedad con peligro de ;, zar alguna prueba o exploración complementaria, la Dirección General de Asistencia Sanitaria
muerte o de invalidez crónica, incluidas las de origen genético, que tiene una pre­ del SAS, proporcionará al paciente el acceso a las mismas, incluyendo día y hora de la cita.
valencia baja, es decir, menor de cinco casos por cada diez mil habitantes.
C) Informe y plazos
3.5. Procedimiento La Dirección General de Asistencia Sanitaria remitirá al interesado el i nforme realizado
en el plazo máximo de los treinta días siguientes al de presentación de la solicitud. No
419
La segunda opinión médica se desarrollará conforme al siguiente procedimiento (art. S). obstante, cuando según criterio facultativo, en función de la información recibida y por
418
 11111 CELADOR/A CONDUCTOR/A DEL SERVICIO ANDAlUZ DE SAlUD ATENCIÓN Al USUARIO (11) 11111

circunstancias derivadas del proceso asistencial o sobreañadidas al mismo, fuera con­ La participación puede ser a título individual, aunque normalmente se ha de ejercí­
veniente realizar pruebas adicionales o exploraciones complementarias, el cómputo del a través de colectivos tales como: Sindicatos, Asociaciones de Empresarios, Colegios
plazo máximo quedará en suspenso hasta tanto se resuelvan las incidencias surgidas. Asociaciones de Usuarios y Consumidores, así como a través de Entidades
les como Ayuntamientos y Diputaciones.
Cuando no se reúnan los requisitos establecidos en el Decreto, la Dirección General
· . de Asistencia Sanitaria, en el plazo de los siete días siguientes al de presentación de la La Ley 1 4/1 986, de 25 de a bril, General de Sanidad, prevé la participación comunitaria
solicitud de segunda opinión médica, resolverá desestimando la misma. · l a gestión de los Servicios Públicos de Salud. A este respecto se establecen las siguien-
·

normas básicas:
D) Garantía de la atención sanitaria tras la segunda opinión médica Los Servicios Públicos d e Salud se organizarán de manera que sea posible articular
la participación comunitaria a través de las Corporaciones Territoriales correspon­
Una vez remitido el informe final, la Dirección General de Asistencia Sanitaria le garan­ dientes en la formulación de la política sanitaria y en el control de su ejecución.
tizará al paciente, en el ámbito del SSPA, la atención clínica respecto del diagnóstico o del
tratamiento propuesto en dicho informe (art. 6). A los efectos de dicha participación se entenderán comprendidas las organizacio­
nes empresariales y sindicales, cuya representación se fijará atendiendo a crite-
rios de proporcionalidad, según lo dispuesto en el Título 111 de la Ley Orgánica de
.
A tal efecto, el centro directivo le facilitará al usuario una relación de centros del Sistema
Sanitario Público de Andalucía en donde podrá, a elección suya, iniciar o continuar con Libertad Sindical.
el tratamiento y le gestionará la primera cita para el centro que haya elegido el usuario.
3. Al objeto de articular dicha participación se crea un Comité Consultivo vinculado con
el Consejo lnterterritorial del Sistema Nacional de Salud, integrado paritaria mente por
4. Derechos de P.a rticipación representantes de las organizaciones empresariales y sindicales más representativas.
Las actuaciones sobre protección de la salud en los términos previstos en la Ley de
4.1 . Consideraciones generales ud de Andalucía se inspiran, entre otros, en los siguientes principios (art. 2):
- Participación de los ciudadanos.
La participación del ciudadano en las instituciones es elemento esencial del Estado
social y democrático de derecho que proclama la Constitución española. - Participación de los trabajadores del sistema sanitario.
El artículo 9.2 reconoce que «corresponde a los poderes públicos promover las condi­ Uno de los derechos reconocidos en la Carta de derechos y deberes de los ciudadanos
ciones para que la libertad y la igualdad del individuo y de los grupos en que se integra SSPA es el de participar en el sistema sanitario público a través de los Consejos de Salud
sean reales y efectivos; remover los obstáculos que irnpidan o dificulten su plenitud y Área y mediante la representación correspondiente de las Asociaciones de Consumidores
facilitar la participación de todos los ciudadanos en la vida política, económica, cultural y y Usuarios y a expresar su opini9n a través de los diferentes modelos de investigación social,
social», Abre así la posibilidad legal de la participación de todos los ciudadanos a todos así como a recibir información de las medidas de mejora que resulten de todo ello.
los niveles de la sociedad, y por tanto también en el sistema sanitario.
El artículo 41 impone a los poderes públicos la obligación de mantener un régimen de
Seguridad Social que garantice, entre otras cosas, la asistencia. El artículo 1 29.1 señala que
4.2. Ó rganos de participación
la Ley establecerá la forma de participación de los interesados en la Seguridad Social y en la El Título 1 1 1 d e la Ley de Salud de Andalucía regula l a participación d e los ciudadanos
actividad de los organismos públicos cuya función afecte directamente a la calidad de vida. en el Sistema Sanitario Público de Andalucía en los siguientes términos:
Una vez reconocido el derecho a la protección de la salud (artículo 43), se han de ar­ a) Ambito de la Comunidad Autónoma: el Consejo Andaluz de Salud es el órgano co­
bitrar los mecanismos de participación de los usuarios de los servicios sanitarios públicos legiado de participación ciudadana en la formulación de la política sanitaria y en
al objeto de posibilitar que dicho derecho sea realmente efectivo. el control de su ejecución, asesorando en esta materia a la Consejería de Salud en
Mediante la participación el ciudadano interviene directamente en los órganos ges­ el ejercicio de las funciones de fomento y desarrollo de la participación ciudadana.
tores y de administración (los que deciden) o consultivos (los que asesoran a los que Corresponde al Consejo de Gobierno de la J unta de Andalucía la regulación re­
deciden), dejándose oír para que las medidas q ue se adopten en materia de salud; no glamentaria de la organización, composición, funcionamiento y atribuciones del
sean solamente producto del personal técnico, de los profesionales en materia de salud Consejo Andaluz de Salud, que se ajustará a criterios de participación democrá-
y de los pol íticos, sino el verdadero reflejo de lo q ue los ciudadanos q uieren que sea el
1
tica de todos los interesados, garantizando en todo caso la participación de las
sistema de salud. 4?1
 ATENCIÓN Al USUARIO (11) 1/111
11/JJ CELADOR/A CONDUCTOR/A DEl SERVICIO ANDAlUZ DE SAlUD

Administraciones locales, de los sindicatos, de las organizaciones empresariales e) Estimular las iniciativas que tengan por objeto la promoción de la salud Y la pre­
más representativas a nivel de Andalucía, así como de los colegios profesiona­ vención de la enfermedad. Recibir información relativa al funcionamiento de cen­
les y de las organizaciones de consumidores y usuarios de Andalucía. El Decreto tros, servicios y establecimientos sanitarios.
1 09/1993, de 31 de agosto, establece la actual composición de sus miembros. d) Conocer, previamente a su aprobación, la Memoria Anual de la Consejería de
b) Ambito del Area de Salud: en cada área de salud se establecerá un Consejo de Salud y del Servicio Andaluz de Salud.
Salud del Área, como órgano colegiado de participación ciudadana," con la finali­ e) Realizar cuantas funciones le sean reglamentariamente atribuidas Y aquellas que
dad de hacer el seguimiento en su ámbito de la ejecución de la política sanitaria y específicamente se les sometan.
de asesorar a los órganos correspondientes a dicho nivel c;fe la Consejería de Salud.
f) Elaborar y aprobar sus normas de funcionamiento.
Igualmente corresponde al Consejo de Gobierno la regulación reglamentaria de los
Consejos de Salud de Área, que se ajustará a los criterios de participación demo­
crática de todos los interesados, garanti;z;ando en todo caso la participación de las Composición
Administraciones locales, de los sindicatos y de las organizaciones empresariales más
representativos del sector a nivel de Andalucía, de los colegios profesionales del sec­ El Consejo Andaluz de Salud estará integrado por los siguientes miembros:
tor sanitario correspondiente al territorio del área respectiva y de las organizaciones 1 . Presidente: el Consejero de Salud.
de consumidores y usuarios de Andalucía. Las normas reguladoras de los Consejos de
Salud de Andalucía se establecen en el Decreto 259/2001 , de 27 de noviembre. 2. Vicepresidente: el Viceconsejero de Salud.
e) Otros ámbitos: el Consejo de Gobierno podrá establecer órganos de participa­ 3. Vocales:
ción ciudadana a otros niveles de la organización territorial y funcional del Sistema - El Viceconsejero de la Consejería de Asuntos Sociales.
Sanitario Público de Andalucía, con la fi nalidad de hacer el seguimiento de la eje­
cución de las directrices de la política sanitaria, asesorar a los correspondientes - El Director Gerente del Servicio Andaluz de Salud.
órganos directivos e implicar a las organizaciones sociales y ciudadanas en el ob­ - El Director General de Salud Pública y Consumo.
jetivo de alcanzar mayores niveles de salud y en la toma de decisiones de aspectos
- El Director General de Coordináción, Docencia e Investigación.
que afectan a su relación con los servicios sanitarios públicos.
La regulación reglamentaria de dichos órganos de participación, que se ajustará a los - Dos representantes de la Federación Andaluza de Municipios y Provincias, de-
criterios de participación democrática de todos los interesados, y su composición, que se signados por ella.
establecerá en cada caso en función de su naturaleza y su ámbito de actuación, corres­ - Un representante de las Universidades Andaluzas, designado por el Consejo
ponde igualmente al Consejo de Gobierno de la Junta. Andaluz de Universidades.
- Cuatro miembros en representación de las Federaciones y Asociaciones de
4.2.1 . El Consejo Andaluz d e Salud Consumidores y Usuarios de Andalucía, designados de conformidad con la
E l Consejo Andaluz de Salud es e l órgano colegiado de participación ciudadana en normativa vigente.
la formulación de la política sanitaria y en el control de su ejecución, asesorando en esta - Un representante de cada una de las Organizaciones Sindicales presentes en la
materia a la Consejería de Salud en el ejercicio de las funciones de fomento y desarrollo Mesa Sectorial de Sanidad.
de la participación ciudadana.
- Dos miembros en representación de las Organizaciones Empresariales de ma­
A) Funciones yor representatividad en Andalucía, designados por ellas.
- Seis miembros de los Colegios Profesionales existentes en la Comunidad
Serán funciones del Consejo Andaluz de Salud: Autónoma de Andalucía: uno de ellos por el conjunto de los Colegios
a) Formular propuestas relacionadas con los programas de la Salud que faciliten la Profesionales de Médicos, otros por los de Diplomados en Enfermería, otro por los
aplicación práctica de los derechos y deberes de los usuarios del sistema sanitario de Farmacéuticos, otro por los de Veterinarios, otro por los de Psicólogos y otro
de Andalucía. por los de Odontólogos y Estomatólogos, designados por acuerdo entre ellos.
b) Colaborar en el seguimiento del Plan Andaluz de Salud y en la consecución de sus - Secretario: un funcionario, con categoría de Jefe de Servicio, designado por el
422 423
objetivos. Consejero de Salud.
 111/1 CElADOR/A CONDUCTOR/A DEL SERVICIO ANDALUZ DE SAlUD ATENCIÓN Al USUARIO (11) 11111

En caso de vacante, a usencia, enfermedad u otra causa legal, el Presidente será susti­
tuido por el Vicepresidente del Consejo.
En el ámbito territorial de su Área respectiva, los Consejos de Salud de Área estarán
Los miembros del Consejo Andaluz que, por ser personal ajeno a la Administración de dos por los siguientes miembros (art. 1 7 Decreto 259/2001 ):
la Junta de Andalucía participen en las sesiones, tanto del Pleno como de las Comisiones
del mismo, tendrán derecho a la indemnización por gastos de desplazamiento, confor­ Presidente: El titular de la Delegación Provincial de la Consejería de Salud.
me a lo previsto en el Decreto 54/1 989, de 2 1 de marzo, y demás disposiciones en vigor Vicepresidente: El titular de la Secretaría General de la Delegación Provincial de la
(Decreto 1 90/93). Consejería de Salud.

C) Régimen de funcionamiento Vocales:

- El titular de la Delegación Provincial de la Consejería de Asuntos Sociales, o
El mandato de los miembros electivos del Consejo Andaluz de Salud será de cua­ persona en quien delegue.
tro a ños, sin perjuicio de su reelección y de la posibilidad de remoción y sustitución de
los mismos en el transcurso de dicho período, a propuesta de las entidades a las cuales - Dos representantes de los municipios, uno para municipios menores de 20.000
representan. habitantes y otro para municipios mayores de 20.000 habitantes, designados
por el titular de la Delegación Provincial de la Consejería de Salud, a propuesta
El Consejo Andaluz de Salud funcionará en Pleno y en Comisión, de acuerdo con lo de la Federación Andaluza de Municipios y Provincias.
que se establezca en sus normas de funcionamiento.
- Un representante por cada uno de los sindicatos más representativos del sector
a nivel de Andalucía, y por cada una de las Organizaciones Sindicales presentes
4.2.2. El Consejo de Salud del Área en la Mesa Sectorial de Sanidad no incluidos entre los anteriores, designados
por el titular de la Delegación Provincial de la Consejería de Salud, a propuesta
Los C�nsejos de Salud de Área son, en cada Área de Salud, .los órganos colegiados de cada sindicato.
de participación ciudadana, cuya finalidad es hacer el seguimiento en sus ámbitos de
la ejecución de la política sanitaria y de asesorar a los órganos correspondientes a dicho - U n miembro en representación de las Organizaciones Empresariales más
nivel de la Consejería de Salud (art. 1 3 LSA y art. 14 Decreto 259/2001 ). Están adscritos a representativas del sector a nivel de Andalucía, designado por el titular
las Delegaciones Provinciales de la Consejería de Salud, donde se fija su sede. de la Delegación Provincial de la Consejería de Salud, a propuesta de la
Confederación de Empresarios de Andalucía.
A) Funciones - Un representante por cada uno de los Colegios profesionales del sector sanita­
rio correspondiente al territorio del Área respectiva, designado por el titular de la
Los Consejos de Salud de Área, además de las funciones de seguimiento y asesora­
Delegación Provincial de la Consejería de Salud, a propuesta de cada uno de éstos.
miento definidas en párrafo anterior, ejercen las siguientes (art. 1 6 Decreto 259/2001 ):
- Dos miembros en representación de las organizaciones de consumidores y usuarios
a) Plantear recomendaciones y sugerencias relacionadas con políticas de salud y
de Andalucía, designados por el titular de la Delegación Provincial de la Consejería
asistencia sanitaria, que faciliten la aplicación práctica de los derechos y deberes
de Salud, a propuesta del Consejo de Consumidores y Usuarios de Andalucfa.
de los usuarios del Sistema Sanitario Público de Andalucía.
d) Secretario: U n funcionario, con voz pero sin voto, designado por el titular de la
b) Colaborar en la formulación y seguimiento de los planes de Salud de Área.
Delegación Provincial de la Consejería de Salud.
e) Estimular las iniciativas que tengan por objeto la promoción de la salud y la pre­
vención de la enfermedad. En caso de vacante, ausencia, enfermedad u otra causa legal, el Presidente será susti­
, tu ido por el Vicepresidente.
El Presidente podrá autorizar la asistencia a las sesiones del Consejo, con voz Y sin
d) Recibir información relativa al funcionamiento de centros, servicios y estableci­
mientos sanitarios públicos del Área de Salud.
voto, de expertos que colaboren con éste en el adecuado desarrollo de sus tareas.
e) Conocer, previamente a su aprobación, la Memoria Anual del Área de Salud.
La duración del nombramiento de los miembros electivos de los Consejos de Salud de
f) Realizar cuantas funciones les sean reglamentariamente atribuidas y aquellas que Área será de cuatro años, sin perjuicio de su reelección y de la posibilidad de remoción Y
específicamente se les sometan. sustitución de los mismos en el transcurso de dicho período, a propuesta del organismo

424
g) Elaborar y aprobar sus normas de funcionamiento. o entidad que representan.
1 425
 11111 CELADOR/A CONDUCTOR/A OH SERVICIO ANDALUZ DE SAlUD
ATENCIÓN Al USUARIO (11) 11111

En el caso de la necesidad de intervención quirúrgica existen situaciones que no son ca­

C) Régimen de funcionamiento molestias
• lificados como "cirugía urgente" por los profesionales, pero que producen dolor,

Los Consejos de Salud de Área funcionarán en régimen de Pleno y en Comisiones de trabajo: . . ,importantes, riesgos a medio o largo plazo, que tienen que esperar a veces más tiempo del
·. que social y profesionalmente es deseable. Para ellas se han fijado unos plazos máximos
- El Pleno estará integrado por la totalidad de los miembros mencionados. en el de respuesta quirúrgica en el Sistema Sanitario Público de Andalucía, que son variables en
párrafo anterior, bajo la dirección del Presidente y asistido po � el Secretario. ·

de los procedimientos quirúrgicos de que se trate, con los que resulta garantizado
- Las Comisiones de Trabajo podrán formarse cuando el Pleno lo estime conve­ si se superan dichos plazos la Administración Sanitaria Pública de la Junta de Andalucía,
niente y en el acuerdo de creación de las mismas se recogerá la composición, fina­ · debe abonar la intervención quirúrgica en el centro privado que elija el paciente.
lidad y cometidos para los que se crean. La misma garantía de respuesta se extiende a la atención a los procesos diagnósticos
El Pleno de los Consejos ae Salud de Área se reunirá, como mínimo, dos veces al año. a las consultas de especialidades de la red sanitaria pública para que no haya retrasos
El Presidente podrá acordar por su propia i niciativa, o cuando lo soliciten la mitad de sus el establecimiento del diagnóstico y tratamiento de los pacientes que necesitan asis­
miembros, convocatorias extraordinarias del Consejo. tencia especializada.
El desarrollo reglamentario del derecho de acceso a las prestaciones sanitarias en un
4.2.3. Otros ámbitos de participación tiempo máximo se contiene principalmente en estas dos normas:
- La garantía de plazos máximos en los procedimientos quirúrgicos se regula en el
En el ámbito de la Atención Especializada el Decreto 1 05/1 986 establece la creación
Decreto 209/2001 , de 1 8 de septiembre, por que se establece la garantía de plazo
en cada área hospitalaria, y dependiente del Consejo de Salud del Área, de una
de respuesta quirúrgica en el Sistema Sanitario Público de Andalucía.
Comisión de Participación Social como órgano de participación en la planifica­
ción, control y evaluación de los Servicios de Atención Hospitalaria y Especialidades. - La garantía de plazos en los restantes procesos se regula en el Decreto 96/2004,
- En el ámbito de las unidades de gestión clínica, la Resoiución de 20-03-1 2 de la de 9 de marzo, por el que se establece la gara ntía de plazo de respuesta en proce­
sos asistenciales, primeras consultas de asistencia especializada y procedimientos
Dirección Gerencia del SAS, dispone la creación de la Comisión de participación
diagnósticos en el Sistema Sanitario Público de Andalucía.
ciudadana como órgano de participación.
- En las áreas de gestión sanitaria y agencias públicas empresariales sanitarias el
órgano de participación es la Comisión Consultiva. 5.1 . Garantía de plazo de respuesta quirúrgica

S . Garantía del plazo de respuesta quirúrgica en procesos 5.1 .1 . Beneficiarios

asistenciales y primeras consultas especializadas Según determina el art. 2 del Decreto 209/2001 , son beneficiarios de la garantía esta­
en dicha norma las personas incluidas en el art. 3.1 . de la LSA (españoles y extran­
1
,,...... ...·�u
�

El art. 6 de la Ley 2/98, de Salud de Andalucía, establece que los ciudadanos son titu­ residentes en cualesquiera de los municipios de Andalucía) que se encuentren inscritas
lares Y disfrutan, con respecto a los servicios sanitarios públicos en Andalucía, de (entre · •.• en el Registro de Demanda Quirúrgica del Sistema "Sanitario Público de Andalucía, para
otros) los siguientes derechos: las i ntervenciones quirúrgicas programadas previstas en el Anexo 1 del Decreto.
- A la información sobre los servicios y prestaciones sanitarios a que pueden acce­ Los procedimientos quirúrgicos recogidos en dicho Anexo se podrán actualizar me­
der y sobre los requisitos necesarios para su uso. . ' diante Orden de la Consejería de Salud.
- A que se les garantice, en el ámbito territorial de Andalucía, que tendrán acceso
a las prestaciones sanitarias en un tiempo máximo, en los términos y plazos que 5.1.2. Plazo máximo de intervención qujrúrgica
reglamentariamente se determinen. Las intervenciones quirúrgicas que se precisen para la atención de los procedimientos
En este sentido, el artículo 9.2 de la LSA, relativo a la efectividad de los derechos y · quirúrgicos relacionados en dicho Anexo 1 deberán realizarse en un plazo no superior
deb � res, determina que el Consejo de Gobierno de la Junta de Andalucía garantizará a a los 1 80 d ías naturales, contados desde la fecha de presentación por el paciente, o
los Ciudadanos el pleno ejercicio de los derechos y obligaciones recogidos en esta Ley, persona a utorizada para ello, del documento de inscripción en el Registro de Demanda
para lo que establecerá reglamentariamente el alcance y contenido específicos de las Quirúrgica del Sistema Sanitario Público de Andalucía, sin perjuicio de que se aprueben
427
condiciones de las mismas. plazos de respuesta inferiores para determinadas intervenciones (art. 3).
26
 11111 CELADOR/A CONDUCTOR/A DEl SERVICIO ANDALUZ DE SAlUD ATENCIÓN Al USUARIO (11) 11111

Si, según criterio facultativo, por circunstancias derivadas del proceso asistencial o so­ 3. I ndicación quirúrgica por el facultativo especialista responsable del paciente.
breañadidas al mismo, no fuese conveniente realizar la intervención quirúrgica prevista,
4. Aceptación por el paciente de su inscripción en el Registro.
el cómputo del p·lazo máximo quedará en suspenso hasta · que se resuelvan las inciden-
cias surgidas (art. 6). · 5. Causa de la suspensión del cómputo del plazo máximo de respuesta quirúrgica.

Mediante Orden de la Consejería de Salud pueden establecerse procedimientos qui­ 6. Fecha del inicio de la suspensión.
rúrgicos que, por sus especiales características asistenciales y de necesidad sanitaria, de­
ban disponer de plazos de respuesta inferiores a los citados 1 80 días. En este sentido, 7. Fecha de reinicio del cómputo del plazo máximo de respuesta quirúrgica, una vez
por Orden de 20 de diciembre de 2006, se modifica el plazo de respuesta quirúrgica para desaparecida la causa que motivó la suspensión.
algunos de los procedimientos incluidos en el Anexo 1 del Decreto 209/2001 , fijando un 8. Fecha de la baja en el Registro.
plazo no superior a los 1 20 días naturales.
9. Causa de la baja en el Registro.
1 O. Causa que motiva la pérdida de la garantía de respuesta quirúrgica en el plazo que
5.1 .3. Sistema de garantía de tiempo se haya establecido para su intervención.
A fin de garantizar el tiempo máximo de respuesta, la Administración Sanitaria Pública 1 1 . Fecha de la pérdida de la garantía.
de la Junta de Andalucía podrá ofertar cualquiera de los centros del Sistema Sanitario
Público de Andalucía o centros concertados.
. 1 4 2 1nscripción y baja
. . .

La garantía de respuesta en el plazo que se haya establec;ido para la intervención que­

dará sin efecto si el paciente, una vez requerido para la misma, de forma fehaciente, en La inscripción en el Registro de Demanda Quirúrgica del SSPA se formalizará cum­
el domicilio señalado al efecto en la solicitud de inscripción en el Registro de Demanda '"'"·��nh
ndo la solicitud de inscripción (modelo oficial del Anexo 2 del Decreto), en el
Quirúrgica del SSPA, se niega o no hace acto de presenCia a la citación correspondiente
o si voluntariamente demora la i ntervención en el centro que indicó la misma o en otro
centro que se le oferte, siempre que tales circunstancias resulten injustificadas (art. 5). La fecha de inscripción en el Registro será la del día de presentación, por el paciente o
persona autorizada para ello, de la solicitud de inscripción en el mismo (art. 9).
La baja en el Registro tendrá l ugar por a lguna de las siguientes causas:
5.1 .4. El Registro de Demanda Quirúrgica
a) La realización de la intervención quirúrgica indicada.
Con objeto de controlar y gestionar la demanda de las int�rvenciones quirúrgicas
programadas el Décreto crea (art. 7) un Registro que funCiona en los centros hospitalarios b) La voluntad expresa del paciente de causar baja.
del SS�A y en los centros concertados, denominado Registro de Demanda Quirúrgica e) La reevaluación de la indicación, que haga desaconsejable la intervención quirúrgica.
del Sistema Sanitario Público de Andalucía, que queda adscrito a la Dirección Gerencia
del Servicio Andaluz de Salud. d) El fallecimiento del paciente.

El Registro es único en el á mbito de la Comunidad Autónoma de Andalucía, si bien la En los supuestos previstos en las letras b) y e) la baja en el Registro surtirá efectos des­
de la fecha de inscripción en el mismo de la solicitud de baja en el modelo oficial.
gestión del mismo se lleva de manera descentralizada por cada uno de los centros hospi­
talarios públicos o concertados. En los supuestos de las letras a) y d) la baja en el Registro surtirá efectos desde la fecha
en que ocurrieron, una vez realizada la correspondiente comunicación al Registro.
5.1 .4. 1 . Contenido
En el Registro de Demanda Quirúrgica del Sistema Sanitario Público de Andalucía se 5.1 .5. 1ncumplimiento del plazo de respuesta
inscribirán, como mínimo, los siguientes datos:
Una vez transcurridos los plazos de respuesta establecidos, el paciente podrá requerir
1 . Datos identificativos del paciente. el tratamiento en un centro sanitario privado. A tal efecto, la Administración Sanitaria fa­

¡.,
cilitará al paciente un documento acreditativo (Anexo 4 del Decreto), que lo acreditará
2. Fecha de presentación de la solicitud de inscripción en el Registro.
428
 ATENCIÓN AL USUARIO (11} 11111
1 1111 CELADOR/A CONDUCTOR/A DEL SERVICIO ANDALUZ DE SALUD

ante el centro sál'l'itario elegido para su intervención. El documento contendrá, al menos, ANEXO
los siguientes extremos: A título de mero ejemplo recogemos algunos de los procedimientos quirúrgicos in­
a) Acreditación de haber sido superado el plazo máximo de garantía de respuesta cluidos en el Anexo 1 del Decreto 1 90/0 1 .
quirúrgica previsto para su procedimiento quirúrgico.
ANEXO 1
b) Procedimiento quirúrgico.
e) Centro hospitalario del SSPA que indicó la intervención.
d) Cuantía económica que la Administración Sanitaria Pública de la Junta de
Andalucía se compromete a satisfacer, como máximo, por los gastos derivados de
la intervención quirúrgica.
Junto con el documento acreditativo se le facilitará al [Link] una relación de centros
sanitarios privados eri los que se pudiera dar respuesta quirúrgica a su procedimiento.
Una vez agotado el plazo máximo de garantía, la Administración Sanitaria Pública de
la Junta de Andalucía está obligada al pago de los gastos derivados de la intervención
quirúrgica al centro elegido, teniendo en cuenta que dichos gastos serán, como máximo,
los correspondientes a las cuantías establecidas en el Decreto (art. 1 1 ).
Si se produce el desplazamiento del enfermo a un centro situado en localidad distinta
a la de donde se indicó su intervención, la Administración está obligada también al pago
de los gastos de desplazamiento del mismo así como los gastos de desplazamiento y
dietas del acompañante (art. 14).

5.1 .6. lntervenciones quirúrgicas excluidas de la obligación de pago

La Administración Sanitaria Pública de la Junta de Andalucía no asumirá los gastos de
las intervenciones quirúrgicas en los supuestos siguientes:
a) Cuando, sin perjuicio de lo establecido en la legislación sobre incompatibilidades,
las intervenciones quirúrgicas se realicen en centros en los que desarrollen su acti­
vidad médicos del SSPA de la especialidad correspondiente al procedimiento qui­
rúrgico indicado. En el precio que se establece por cada uno de los procedimientos se consideran i n cl uidos:

b) En los casos de intervenciones quirúrgicas distintas a las que originó su inscripción Las pruebas diagnósticas y terapéuticas rutinarias o especiales que sea preciso realizar
al paciente con anterioridad al procedimiento al que vaya a ser sometido, o durante el
en el Registro de Demanda Quirúrgica del SSPA. período de hospitalización, incluido, en su caso, los estudios preoperatorios necesarios.

e) Cuando se incumpla alguno de los requisitos previstos en el Decreto. La atención derivada de las posibles complicaciones que puedan presentarse a lo largo
de todo el proceso asistencial, tanto en la fase preoperatoria, como en la intervención
d) En las intervenciones quirúrgicas de extracción y trasplante de órganos, cuya rea­ quirúrgica, como en la hospitalización, y como en el postoperatorio, hasta los 60 días
lización dependerá de la disponibilidad de órganos de donantes. naturales contados desde el día siguiente a producirse el alta clínica del paciente.
las reintervenciones quirúrgicas que haya que realizar al paciente, siempre que estén
Se exceptúan las intervenciones que se consideren necesarias realizar en el acto qui­ relacionadas con la causa que motivó su intervención.
rúrgico y que no coincidan con las inicialmente registradas, como consecuencia de dis­ El tratamiento medicamentoso que se requiera durante el proceso, así como la sangre y
crepancias diagnósticas surgidas en dicho acto. El abono de las mismas se resolverá por hemoderivados.
la Administración, previo informe del centro donde se hayan realizado. las curas.
30 431
 111/1 CELADOR/A CONDUCTOR/A DEl SERVICIO ANDALUZ DE SALUD ATENCIÓN Al USUARIO (11) 11111

Asimismo, a título de ejemplo estos son algunos de los procedimientos q uirúrgicos 5.2.3. Plazos máximos de respuesta
incluidos en el Anexo 1 del Decreto 1 90/01 para los que la Orden de 20 de diciembre de
2006 ha fijado un plazo de respuesta no superior a Jos 1 20 días naturales: Los plazos máximos de respuesta para la atención sanitaria regulada en el Decreto
son los siguientes:
� ... t: ,.,�� t , , , � ... .. ..., _ ,....r ;;;.:;_ .-. �, ,
' ' '"" '� ' \ � , " d;" f ,,

f t&�]:��;S���i1�������t�!1� �����\14�:�;:��t' �\ !��.¡:���(��¿�?�

� Procesos asistenciales: el plazo establecido (en días naturales) para cada proceso
04.43 Liberación de túnel carpiano en el Anexo 1 del Decreto.
13.1 1 Extracción intracapsular de cristalino por la ruta temporal inferior
b) Primeras consultas de asistencia especializada: 60 días naturales.
13.19 Otra extracción intracapsular de cristalino e) Procedimientos diagnósticos: 30 días naturales.
13.66 Fragmentación mecánica membrana secundaria (d!!spués de catarta)
El cómputo de los plazos se iniciará al día siguiente de la fecha de la inscripción en
correspondiente Registro: en el Registro de Procesos Asistenciales del SSPA, en el su­
5.2. Garantía de plazo de respuesta en procesos asistenciales, primeras de los procesos asistenciales; en el Registro de Primeras Consultas de Asistencia
specializada, en el supuesto de las primeras consultas de asistencia especializada, o
consultas de asistencia especializada y procedimientos diagnósticos el Registro de Procedimientos Diagnósticos, en el supuesto de los procedimientos
gnósticos.
5.2.1. Definiciones Mediante Orden de la Consejería de Salud pueden establecerse plazos máximos de
""'�'u"':na
inferiores a los establecidos en el presente Decreto, cuando las circunstancias
En el art. 3 del Decreto 96/2004, de 9 de marzo, por. el que se establece la garantía de
lo aconsejen.
plazo de respuesta en procesos asistenciales, primeras consultas de asistencia especiali­
zada y procedimientos diagnósticos en el Sistema Sanitario Público de Andalucía, se esta­
blece la definición de cada uno de estos conceptos, a los efectos de la referida disposición: 5.2.4. Sistemas de garantías de tiempo
- «Proceso asistencial» es el conjunto de actuaciones normalizadas que se inician
Los solicitantes obtendrán citas de consultas y de procedimientos diagnósticos para
cuando un facultativo, de un centro del SSPA o del centro concertado que se de­
sus centros asistenciales de referencia. Si estas no se pudieran obtener en el plazo es­
termine, realiza la orientación diagnóstica de alguna de las enfermedades con­
' por el Reglamento, se podrán ofertar en otros centros asistenciales del SSPA,
templadas en el Anexo 1 de este Decreto y concluye con la resol ución diagnóstica · ·
garantizándose en todo caso la accesibilidad de los pacientes.
y propuesta de plan terapéutico para dicha enfermedad.
Si las citas para los centros asistenciales del SSPA no se pudieran obtener dentro del
- «Primeras consultas de asistencia especializada» son aquellas programadas y
plazo máximo establecido, se podrán ofertar en centros concertados, garantizándose en
en régimen a mbulatorio que, estando i ncluidas en el Anexo 11 del Decreto, sean
· todo caso la accesibilidad de los pacientes.
solicitadas por un médico de atención primaria para un facultativo especialista y
no tengan la consideración de revisiones. Si el paciente no hubiera obtenido una cita para ser atendido dentro del plazo de
respuesta y este hubiera transcurrido, podrá requerir la atención en un centro sanitario
- «Procedimientos diagnósticos» son aquellos que, estando recogidos en el Anexo
,.privado, conforme al procedimiento del art. 1 1 del Decreto.
111 del Decreto, sean solicitados por los facultativos que desempeñen sus funciones
en una consulta programada ambulatoria de un centro de atención primaria o La garantía de respuesta en plazo quedará sin efecto en los siguientes supuestos:
especializada del SSPA o de un centro concertado que se determine. a) Cuando el paciente, una vez requerido, demorase voluntariamente, se negara, o
no hiciese acto de presencia a la consulta de asistencia especializada o a la reali­
5.2.2. Beneficiarios zación del procedimiento diagnóstico correspondiente, en el centro que indicó la
misma o en otro centro que se le oferte, siempre que tales circunstancias resulten
Son beneficiarios de la garantía establecida en el Decreto 96/04, las personas inclui­ injustificadas.
das en el art. 3.1 . de la LSA (españoles y extranjeros residentes en cualesquiera de los muni­
b) Cuando el paciente, en el ejercicio del derecho a la l ibre elección de médico espe­
cipios de Andalucfa), que se encuentren inscritas en el Registro de Procesos Asistenciales,
cialista y de hospital en el sistema sanitario público, elija un facultativo especialista
Registro de Demanda de Primeras Consultas de Asistencia Especializada y Registro de
o un centro asistencial para los que la demora existente impida garantizar un tiem-

1
Demanda de Procedimientos Diagnósticos del Sistema Sanitario Público de Andalucía.
po máximo de respuesta.
432 433
 ATENCIÓN Al USUARIO (11) 11111
11111 CELADOR/A CONDUCTOR/A DEL SERVICIO ANDALUZ DE SALUD

5.2.5. Registros .2.5.2. 1nscripción y bajas

Con objeto de controlar y · gestionar la demanda de los procesos asistenciales, de La fecha de inscripción en los R_egistros de pacientes será (art. 9):
las primeras consultas de asistencia especializada y de los procedimientos diagnósti­ a) En el caso de los procesos asistenciales, la fecha de solicitud de consulta o proce­
cos, el Decreto 96/04 ha creado (art. 7) los correspondientes Registros, denominados: dimiento diagnóstico por el facultativo conforme se describe en cada uno de los
Registro de Procesos Asistenciales, Registro de Demanda de Primeras Consultas de procesos.
Asistencia Especializada y Registro de Demanda de Procedimientos Diagnósticos
del Sistema Sanitario Público de Andalucía, respectivamente, que funcionarán en todos b) En el caso de las primeras consultas de Atención Especializada, la fecha de la soli­
. citud de la misma por el médico de Atención Primaria.
los centros sanitarios del Sistema Sanitario Público de Andalucía y en los centros concer­
tados que se determinen. e) En el caso de los procedimientos diagnósticos, la fecha de presentación de la soli­
citud realizada por el facultativo, con la conformidad en su caso del paciente.
Estos Registros son únicos en la Comunidad Autónoma de Andalucía, si bien la ges­
tión de los mismos se llevará a cabo de manera descentralizada por el centro sanitario La baja en los Registros tendrá l ugar por alguna de las siguientes causas:
donde se hubiera realizado la inscripción. a) La resolución diagnóstica del proceso asistencial y la elaboración de su plan tera­
.
Todos los Registros quedan adscritos a la Dirección Gerencia del Servicio Andaluz de péutico, la realización efectiva de la primera consulta, del procedimiento diagnós­
Salud, que adoptará las medidas técnicas, de gestión y organizativas necesarias para su tico en cualquiera de los ámbitos establecidos a tal efecto.
funcionamiento, con el fin de garantizar la confidencialidad, seguridad e integridad de b) La voluntad expresa del paciente de causar baja.
los datos en ellos recogidos, así como todas aquellas medidas destinadas a hacer efecti­
vos los derechos de los afectados regulados en la Ley Orgánica 1 5/1 999, de 1 3 de diciem­ e) El fallecimiento del paciente.
bre, de Protección de Datos de Carácter Personal, y en las normas reglamentarias que la
desarrollan. .6. Incumplimiento del plazo de respuesta
Una vez transcurridos los plazos de respuesta establecidos, el paciente podrá solicitar,
[Link]. Contenido 1rPrPro::.nrPmente en el mismo centro donde se realizó la inscripción, el documento de
�tP nr•nn en un centro privado a utorizado (art. 1 1 ).
El contenido de los Registros deberá permitir la inscripción, como mínimo, de los si­
guientes datos: En el plazo de siete días naturales contados a partir del siguiente a la fecha en
ue la solicitud haya tenido entrada en el órgano competente para su tramitación, la
1 . Datos identificativos del paciente.
ministración Sanitaria Pública de la Junta de Andalucía emitirá y notificará al interesa-
2. Datos identificativos del médico solicitante. o, si procede, el documento (Anexo IV del Decreto) que acreditará al paciente ante un
sanitario privado para la atención del proceso asistencial, primera consulta espe­
3. Fecha de la inscripción a efectos de la garantía de plazo de respuesta. lizada o realización del procedimiento diagnóstico.
4. Datos identificativos de la consulta, del procedimiento diagnóstico o del proceso De no proceder la expedición del citado documento, se dictará y notificará al intere­
asistencial solicitado. sado en igual plazo resolución denegatoria. Transcurrido el plazo de siete días naturales
sin haberse dictado y notificado resolución expresa, se entenderá estimada la solicitud
S. Proceso asistencial y/o motivo de la solicitud. estimatorios del silencio administrativo).
6. Fecha y hora de la cita. Junto con el documento de atención se le facilitará al paciente una relación de aque­
los centros sanitarios privados que, conforme a su cartera de servicios, puedan realizar
7. Situación respecto a la gara ntía (con y sin garantía y con pérdida de la misma es­ procesos asistenciales, las primeras consultas de asistencia especializada y los procedi­
pecificando en su caso la causa que motiva dicha pérdida). ientos diagnósticos que se recogen, respectivamente, en los Anexos 1, 11 y 111 del Decreto.

8. Fecha de baja en el Registro. El procedimiento por el cual los centros sanitarios privados puedan acoger la materia­
lización de la garantía establecida en el Decreto así como las tarifas y el procedimiento de
9. Causa de la baja a efectos de la garantía plazo de respuesta. pago de las consultas, procedimientos <;liagnósticos y procesos asistenciales realizados
en dichos centros, se regula mediante Orden de la Consejería de Salud.
434 435
 11111 CELADOR/A CONDUCTOR/A DEl SERVICIO ANDAlUZ DE SALUD ATENCIÓN AL USUARIO (11) 11111

...!...
Anexo: A título de ejemplo recogemos el contenido de los Anexos 1 y 11 y parcialmente
el del Anexo 111 del Decreto 96/2004.
CAT cardiovascular: cateterismo cardíaco.
Cateterismo corazón lado derecho. 37.21
ANEXO I Cateterismo corazón combinado lado derecho e izquierdo. 37.23
ECC cardiovascular: ecocardiografía.
Ecocardiografía. 88.72
Resonancia nuclear magnética.
RNM resonancia magnética (nuclear}. 88.90 al 88.97
HOL cardiovascular: monitorización cardiaca.
Monitorización corazón ambulatoria. 89.50
ERG cardiovascular: pruebas de esfuerzo.
Prueba esfuerzo cardiovascular con cinta rodante. 89.41
Prueba esfuerzo cardiovascular con bicicleta ergométrica. 89.43
Otra prueba de esfuerzo cardiovascular. 89.44
EDA endoscopios digestivas: vía oral.

Esofagoscopia a través de estoma artificial. 42.22

Otra esofagoscopia. 42.23
Biopsia esófago cerrada (endoscópica}. 42.24
EDB endoscopios digestivas: vía rectal.
ANEXO 11 Endoscopia intestino grueso a través de estoma artificial. 45.22
Colonoscopia. 45.23
Sigmoidoscopia flexible. 45.24
Oncología médica. Urología. Biopsia cerrada (endoscópica} intestino grueso. 45.25
Obstetricia. Rehabilitación. Endoscopia (cistoscopia} de conducto ileal. 56.35
Hematología. Dermatología. Gammagrafía pulmón. 92.15
Otorrinolaringología. Cardiología. Gammagrafía otras localizaciones. 92.19
Psiquiatría y salud mental. Traumatología y cirugía ortopédica.
RCO radiología diagnóstica: colangiografías.
Colangiografía hepática percutánea. 87.51
Neumología.
Aparato digestivo.
Neurología.
Nefrologfa.
Otra tomografía axial computerizada. 88.38
ECO radiología diagnóstica: ultrasonografías.
Medicina interna. Endocrinología.
88.73
Cirugía general y digestiva. 88. 74
Ecografía de otras áreas del Tórax (incluida mama}.
Ginecología. Ecografía aparato digestivo.
Pediatría. Oftalmología. Ecografía aparato urinario. 88.75
Otra radiografía de tejido blando de cara, cabeza y cuello.
Radiología simple.

ANEXO 111
87.09
Otra radiografía de huesos faciales. 87.16
Grupo de pruebas diagnósticas incluidas (detalle) Otra radio9rafía de cráneo. 87.17
Otra radiografía de columna lumbosacra. 87.24
PFR pruebas funcionales respiratorias.
Otra radiografía de columna verteb ral. 87.29
Radiografía esquelética de miembro superior, NEOM. 88.24
Otra radiografía esquelética de pelvis y cadera. 88.26
Radiografía esquelética de muslo, rodillas y pierna inferior. 88.27
Radiografía esquelética de tobillo tpie. 88.28

· ·1
88.29
Radiografía esquelética de miembro inferior, NEOM.
89.39
 11111 CELADOR/A CONDUCTOR/A DEl SERVICIO ANDAlUZ DE SALUD

1. Informática a nivel de usuario. Conceptos básicos

2. Sistemas operativos
3. El procesador de textos Word
438 4. Correo electrónico
S. Internet: concepto. Forma d e acceso. Exploradores y búsqueda d e información
 11111 CElADOR/A CONDUCTOR/A DEl SERVICIO ANDAlUZ DE SAlUD INFORMÁTICA A NIVEL DE USUARIO 11111

l . lnformática a nivel de usuario. Conceptos básicos

1 .1 . Conceptos Fundamentales sobre el Hardware y el Software

Comenzaremos viendo una pequeña introducción al ordenador y así conocer con qué
. elementos está trabajando.
El trabajo en un PC viene determinado por dos elementos, que son el Hardware y el
Software. La combinación de ambos hará que pueda realizar tareas en el equipo y obte­
ner resultados óptimos de las mismas. Veremos en qué consiste cada elemento.

1 .1 .1 . Hardware Dispositivos E/S

El Hardware es la parte física del ordenador, la parte tangible. Son I'Os elementos que
usted puede tocar, coger, etc. Se puede clasificar de diversas formas, tal y como veremos El Hardware Complementario mejorarfa las prestaciones del Hardware básico do­
tándolo de diversos elementos adicionales, como pueden ser tarjetas gráficas 3D, graba­
a continuación.
dores de DVD, lectores de tarjetas, tarjetas de red o Wifi, etc.

1 .1.1.1. Tipología y clasificaciones

Hay distintas formas de clasifi�ar los elementos físicos de un equipo. La más utilizada es
distinguir entre Hardware Básico, q ue sería indispensable para el funcionamiento de un
equipo y Hardware Complementario, que supondría mejoras en el [Link] de esté.
¿Qué necesita un PC como ¡nínimo para funcionar? El Hardware Básico incluiría al
menos los siguientes elementos:
- CPU Unidad Central d e Proceso: para poder procesar la información y llevar a
cabo acciones.
- Memoria: para poder almacenar las acciones a realizar.
- Dispositivo entrada/salida: para poder recibir los datos y enviar las acciones a
Tarjeta gráfica
realizar en función de ellos.

CPU Memoria
Lector DVD
441
440
 11111 CELADOR/A CONDUCTOR/A DEL SERVICIO ANDALUZ DE SALUD INFORMÁTICA A NIVEL DE USUARIO IIIIJ

- Entrada: sirven para recibir los datos desde el exterior; pueden englobarse en este
apartado los teclados, ratones, puertos de entrada de datos, etc.
- Salida: se usan para sacar la información al exterior; he aquí los monitores, impre­
soras, puertos de datos de salida, etc.
- Bidireccional: funcionan tanto de entrada como de salida, por ejemplo, la tarjeta
de red.

1 .1 . 1 .2. El ordenador. Componentes de un ordenador

Antes de ver los componentes que conforman un ordenador, veremos qué es u n or­
•ut:ua•uu•y qué tipos nos podemos encontrar en la actualidad. Hoy en d ía, el ordenador
rma parte de nuestra vida cotidiana, aunque esto no siempre fue así. No concebimos el
Tarjeta Wifi
a día actual sin nuestro móvil, PC, portátil, etc.
Como ordenador, podríamos determinar cualquier dispositivo que tenga en su in­
·
terior un microprocesador y disponga de memoria e interfaces de entrada/salida para
ractuar con el usuario. Dentro de esa definición de ordenador caben muchas posi­
ades, algunas de las cuales enumeraremos a continuación para conocer las diversas
opciones existentes hoy en día en lo referente a tipos de ordenador:
- PC (Personal Computer): es el ordenador por excelencia. Está diseñado para un uso ge­
neral y puede ser utilizado por varias personas. Como veremos en los siguientes tipos,
algunos de ellos se refieren a los PC {portátiles o de sobremesa). Entre los diversos PC
se pueden distinguir dos grandes ramificaciones que enumeraremos a continuación:
*
MAC: son ordenadores personales Apple, basados en sus procesadores RISC y
su sistema operativo Macintosh. Son usados principalmente para tratamiento
de imágenes y vídeos, aunque en los últimos tiempos se está extendiendo su
utilización gracias a la aparición del iPhóne.
*
No MAC: ¿cómo englobar al resto de ordenadores personales? Si bien los MAC se
pueden denominar así por ser específicos y concretos, el resto, de Qrdenadores per­
'
sonales tienen una diversidad tal que no se podrían enumerár.'fuer� de los MAC te­
Conjunto de elementos de un PC nemos ordenadores personales con micro INTEL o AMD y'estos: p��den funcionar
a su vez bajo sistemas operativos diversos como Windows o Linux. La gran mayoría
Una vez que se han podido ver los dos tipos de Hardware que hay, ¿cómo se clasifican de los PC utilizados comúnmente se basan en el sistema operativoWindows.
los distintos elementos Hardware? Lo más habitual es atender a una clasificación relacio­ - PC de sobremesa: no están diseñados para moverse. Son grandes y disponen de
nada con la funcionalidad de los elementos. Así tendríamos los siguientes grupos: dispositivos de entrada y salida difícilmente transportables (grandes monitores).
- Almacenamiento: este hardware permite almacenar información, bien para bre­ Se usan para localizaciones permanentes. Generalmente ofrecen más versatilidad,
ves espacios de tiempo, como es el caso de la memoria RAM, o de manera más potencia y facilidad de expansión con menor coste que los dispositivos portátiles.
prolongada, como ocurre con los discos duros, memorias USB, DVD, etc. - Portátil: están diseñados para ofrecer prestaciones interesantes facilitando la mo­
- Proceso: es el hardware encargado de llevar a cabo las operaciones, procesos, etc. vilidad de los mismos, es por ello que, a igualdad de prestaciones que un PC de so­
Pueden ser el Microprocesador, la ALU (Unidad Aritmético Lógica, que realiza ope­ bremesa, suelen ser bastante más costosos. Todo está integrado para poder usarse
racion �s m �temáticas) o los ChipSet presentes en las placas Base para agilizar las de forma autónoma y disponen de una batería para utilizarlo en lugares sin acceso
442

1
comunicaciones. a la corriente eléctrica.
�3
 INFORMÁTICA A NIVEL DE USUARIO 111/1
11111 CELADOR/A CONDUCTOR/A DEL SERVICIO ANDALUZ DE SALUD

- PDA: con la irrupción del iPAD en el mercado, el formato PDA se ha extendido

como la pólvora. Hace unos años la PDA era prácticamente u na agenda con algún
que otro programa como el Office, que ayudaba a hacer las tareas más cotidianas
· de una oficina. Hoy en día los avances tecnológicos han incrementado el auge de
las PDA: Se denominan comúnmente TABLETS, son fi nos, potentes, con pantallas
táctiles y ofrecén u na gran autonomía. ·
- Workstation: es u n ordenador de sobremesa más potente de lo habitual con mi­
croprocesador y componentes más fuertes y diseñados especialmente, que reali­
zan tareas más intensas y complejas que un or'denador de sobremesa común.
- Servidor: son ordenadores que dan servicio a una red local o de I nternet. Están di­
señados específicamente para ello. Muchos tienen doble microprocesador, gran­
des cantidades de memoria y múltiples discos duros en array para garantizar que
la información n unca se pierda. Su diseño les permite estar funcionando las 24
horas del día los 7 días de la semana.
En la clasificación anterior hemos podido \iér los tipos básiCos de ordenadores que
podemos encontrarnos hoy en día. Lógicamente faltará alguno porque la tecnología está
en constante evolución . . . ¿qué decir ,de los actuales Smartphones? Pero como tipología
básica de para qué queremos el ordenador servirá adecuadamente a nuestros intereses.

Tablets y smartphones

PC Workstation

Servidor

444
 INFORMÁTICA A NIVEL DE USUARIO 11111
11111 CELADOR/A CONDUCTOR/A DEL SERVICIO ANDALUZ DE SALUD

*
RISC: contienen u n conjunto de microinstrucciones simples que deberán ir
También sería bueno conocer cómo funciona un PC. La arquitectura de un equipb1n­
combinándose para llevar a cabo las operaciones. Usado por el PowerPC pre­
formático básico no ha sufrido excesivas variaciones desde su concepción original hasta sente en los Macintosh y cons�las de juego actuales.
nuestros tiempos. La base de todo sigue siendo la arquitectura Von Neumann.
- Memoria central: es la memoria que usa la CPU para llevar a cabo sus operaciones.
Tal y como vemos en la figura, en esta arquitectura los elementos básicos del Suele ser muy escasa y está integrada en los microprocesadores actuales. Se apoya
Ordenador, CPU, MEMORIA y DISPOSITIVOS E/S están interconectados por Buses de datos. en la memoria externa a ellos para llevar a cabo operaciones de tipo más complejo.
- Tipos de memoria: hay varios tipos de memoria a tener en cuenta:
* Memoria volátil:
MEMORIA
RAM: se usa mientras el sistema está encendido para llevar a cabo tareas del
Sistema Operativo. Cuando se apaga el PC se borra. Hay de diversos niveles en

n función de su rapidez, uso y capacidad (Caché, RAM DDR, DDR2, DIMM, etc.).

� [/1 � Dispositivos

UNIDAD DE PROCESO � v E!S

Arquitectura Von Neumann

En este tipo de arquitectura, los dispositivos de entrada entregan la información a la

_
Unidad de proceso, q ue �ará uso de la memoria para llevar a cabo las distintas operacio­
nes que neces1te_ Y postenormente usará los dispositivos de salida para actuar en función
·

de las operaciones realizadas. RAM

*
Toda la comunicación entre los,elementos se llevará a cabo por los llamados buses Memoria no volátil:
de datos, que no son sino autopistas por las que la información viaja de un lugar a otro ROM: es la memoria que mantiene vivo el PC. No se puede borrar y es donde
del sistema. está grabada la llamada BIOS, que es el sistema que hace que se realicen las
Estos buses e�tarán implementados en la placa base o motherboard, que es donde se operaciones pertinentes para arrancar el PC y poder comenzar a trabajar con él.
.
msertan los demas elementos para que estén comunicados entre sí.

Componentes: Unidad Central de Proceso (CPU), memoria central y tipos de memoria

Comenzaremos a ver un poco más en profundidad algunos elementos importantes
del sistema de un PC:
- CPU (Unidad Central de Proceso): es el núcleo del sistema, ya q ue llevará a cabo
t? das las ope_raciones necesarias en él. Hoy en día, gracias a los avances tecno­
.
loglcos, pract1c� ment� t�das llevan la ALU (Unidad Aritmético Lógica) integrada.
Tenemos dos t1pos pnnc1pales de tecnologías en la creación de las CPU·. CISC y
RISC.
*
�ISC: contienen un conjunto de instrucciones complejo para realizar las opera­
Clones. Usado por la mayoría de los procesadores lntel, AMD, etc. ROM
446 447
 1///1 CElADOR/A CONDUCTOR/A DEL SERVICIO ANDALUZ DE SALUD INFORMÁTICA A NIVEL DE USUARIO IJIII

Dispositivos de almacenamiento: aunque Jos datos en estos dispositivos - Dispositivos M ultimedia: en este apartado tendremos los periféricos que nos
pueden ser borrados, se mantienen aUnque se apague el equipo, por lo que proporcionan elementos multimedia, es decir, de imagen y sonido. Podemos te­
este tipo de memorias las clasificaremos aquí, en una posición intermedia, ner aquí los altavoces 5.1 o las WebCam como ejemplo.
aunque lo estudiaremos en el siguiente punto. También veremos los fallos más comunes que pueden presentar sus dispositivos perifé­
•·. ricos y cómo intentar solventar dichos fallos, ya que puede resultar muy útil en el día a día.
Como es de esperar nos centraremos en problemas y resoluciones básicas, ya que en

1
caso de presentar un problema de una índole más técnica, deberemos recurrir al respon­
sable de los sistemas informáticos.
Podremos detectar problemas fácilmente en los periféricos de E/S y en los de al mace­
. na miento. Veremos primero los de E/S y luego los de almacenamiento.

· A) Monitor

Es el periférico de salida por excelencia. Entre los distintos problemas que nos pode­
mos encontrar, destacan los siguientes:
- No da imagen: comprobar que está alimentado correctamente. Comprobar el ca­
ble de VGA. Comprobar los niveles de brillo y contraste. Comprobar que el PC está
encendido.

- La imagen se ve con los colores m uy difusos. Puede que el monitor esté imanta­
do. Se puede llegar a esta conclusión cuando los colores se ven agrupados (todos
los azules en u n lado y los verdes a otro, por ejemplo). Esto sucede si hay cerca dis­
Dispositivos de almacenamiento positivos que puedan generar campos electromagnéticos (altavoces). La mayoría
de los monitores, dentro de su menú, disponen de una opción para desimantar la
pantalla y regularizar los colores.
Periféricos: dispositivos de entrada y salida, dispositivos de almacenamiento y - La imagen no está centrada: ir al menú del monitor y centrarla por medio de los
dispositivos m ultimedia ajustes tanto horizontal como vertical.
Casi tan importantes como el propio n úcleo de trabajo, que lo constituyen la CPU - La imagen parpadea: puede que el monitor esté físicamente estropeado o bien
y las memorias, están l os periféricos, ya que son los elementos utilizados para dar que la frecuencia de refresco emitida por la tarjeta de vídeo insertada en el PC no
entrada y salid a a la i nformación gestionada, así como para g ua rdar los datos que sea la más adecuada. Para comprobar esto último hay que ir a las propiedades de
necesitemos: la imagen del escritorio y bajar la frecuencia de refresco.
Dispositivos de entrada y salida: constituyen los elementos que nos permitirán - No se aprecia una definición correcta: observar en las propiedades del entor­
recibir y mostrar la información. Destacan el teclado y el ratón como dispositivos no gráfico la profundidad de color (8, 1 6, 32 bits habitualmente) y la resolución.
de entrada y la tarjeta gráfica, el monitor, la impresora y los puertos de datos como Mientras más altas, más definición mostrará nuestra pantalla.
dispositivos de salida.
B) Teclado
- Dispositivos de almacenamiento: se utilizarán para guardar archivos durante
un tiempo que el usuario estime. Destacan los discos duros como dispositivos de El teclado nos servirá para introducir caracteres en los diversos programas del dispo­
almacenamiento interno y los DVD, con sus correspondientes grabadores en el sitivo. Entre los posibles fallos que podemos detectar, destacan:
equipo, como dispositivos de almacenamiento externo. Gracias al avance de la
- Las teclas no responden:
tecnología, los pendrives o memorias USB están ganando terreno por el aumento
de la velocidad y capacidad de los mismos, llegando en la actualidad a manejar * En teclados inalámbricos, probablemente se hayan agotado las baterías.

448
unos 32 GB de datos. Sustituir y sincronizar de nuevo.
1 449
 INFORMÁTICA A NIVEL DE USUARIO 11111
1 1111 CELADOR/A CONDUCTOR/A DEL SERVICIO ANDALUZ DE SALUD

*
En teclados cableados posiblemente se haya movido el conector. En este punto, si - Fallo del disco duro: es el fallo más temido. En cuanto se presente el más mínimo
no es el puerto USB deberá desconectar el PC y colocar correctamente el conector. indicio de fallo en el disco duro contactar con el responsable informático. Aunque
se arregle momentáneamente, podría reproducirse y provocar la pérdida de todos
- Las tedas presionadas no coinciden con las mostradas en pantalla: comprue­ los datos almacenados.
be que como idioma en el entorno Windows tiene seleccionado el castellano. En
caso de tener seleccionado teclado inglés, algunos símbolos no se corresponden - No funciona el PenDrive USB: cambiarlo de entrada USB y comprobar que el
con los mostrados en las teclas. Windows reconoce adecuadamente el dispositivo.

C) Ratón CONSEJO

y necesarios.
Realice periódicamente copias de seguridad de sus archivos más importantes
Con el ratón podemos desplazar el cursor por toda la pantalla del ordenador, y gracias
a sus botones podremos operar distintos comandos de una forma simple y rápida, evi­
tando utilizar el teclado. Podemos encontrarnos varios fallos como pueden ser:
El cursor no responde a los movimientos del ratón:
E) Dispositivos de sonido
-
*
Nos ayudarán a escuchar los sonidos emitidos por nuestro equipo, por ejemplo, refe­
Ratones ópticos: estos ratones se distinguen por emitir una luz roja por su rido a los altavoces...
parte inferior. Generalmente, cuando no responden correctamente, la super­
ficie sobre la que se está manejando no es la más adecuada. Probar sobre una - No escucho los sonidos producidos por mi PC: comprobar que el cable está co­
superficie negra o uniforme. rrectamente introducido en el conector adecuado. Comprobar la alimentación del
*
altavoz, en caso de ser necesaria. Comprobar que el volumen está activado.
Ratones de bola: no tienen luz en su parte inferior, sino una bola que va des­
plaza-ndo unos rodillos. Cuando estos se ensucian generalmente no se mueve Una vez hemos tratado el hardware nos queda por ver la otra parte básica del funcio­
correctamente el cursor. Deben ser limpiados con alcohol y probar de nuevo. namiento de un ordenador, que es el software.
- No funcionan los clics: comprobar que no hay nada impidiendo el correcto des­
plazamiento del botón. Lo normal en estos casos es que el ratón esté averiado. 1 .1 .2. Definición y tipos de software
El software es la parte lógica del ordenador, la parte intangible, incluye el Sistema
O) Impresora
Operativo, los programas, el I nterface, es decir, lo que puede ser modificado con relativa
La impresora es el dispositivo a través del cual transferimos a papel nuestros docu­ facilidad, en contraposición al hardware que requiere de elementos físicos.
mentos. El fallo más generalizado es la falta de respuesta de la misma, que puede deberse Hay tres grandes tipos de software que serán divididos en más categorías.
a diversas causas, aunque aquí solo veremos la más básica: - Software de Sistema: desvincula al usuario de las particularidades de su ordena­
- La impresora no responde: comprobar alimentación. Comprobar cable USB que dor ofreciendo un Interfaz de alto nivel con el que poder trabajar.
la une al ordenador. Comprobar que dispone de papel para imprimir. Comprobar - Software de Programación: es el conjunto de herramientas ofrecidas a los desa­
que la impresora seleccionada es aquella que estamos intentando hacer que im­
rrolladores para llevar a cabo programas de aplicaciones.
prima el documento. Comprobar que dispone de tinta o tóner. En otro caso con­
tactar con el responsable informático, ya que puede ser un problema de Drivers o - Software de Aplicación: es aquel que permite al usuario realizar tareas específicas
de un mal funcionamiento del dispositivo. en el ordenador, es decir, los programas para realizar distintos trabajos en el PC.
Como habrá visto, esta clasificación es a grandes rasgos y muy amplia; haremos una
E) Unidades de a lmacenamiento
breve composición de distintas posibilidades dentro de cada uno de los grandes aparta­
Las unidades de almacenamiento nos ayudarán a salvaguardar la información, por lo dos del software para que su idea del mismo sea más concisa.
que debemos ser cuidadosos en su cuidado. - Software de Sistema:
- La lectora de CD/DVD no lee el disco: comprobar que el disco se corresponde * Sistema Operativo
con el tipo de lectora utilizado (no se puede leer un DVD en una lectora de CD
aunque sí al contrario). Comprobar que el disco esté limpio en su parte inferior y * Controladores de Dispositivos
no presenta arañazos. En otro caso puede ser un problema de la lectora. * Software de Diagnóstico
450 451
 11111 CELADOR/A CONDUCTOR/A DEL SERVICIO ANDALUZ DE SALUD INFORMÁTICA A NIVEL DE USUARIO 11111

*
Software de Programación: Disco Duro de Estado Sólido (SSD): hacemos mención aparte a éste tipo de
*
disco, ya que utiliza una tecnología diferente, ya que no dispone de cabezales
Entornos de Desarrollo
como el anterior. Es mucho más rápido, fiable y lógicamente, caro.
* Compiladores *
Pen drive: dispositivo de almacenamiento externo, usado para llevar la infor­
* Depuradores mación de un sitio a otro. Hay de muchas capacidades distintas y según la ve­
-
locidad de transferenCia podrán ser más o menos caros.
Software de Aplicación:
- Nube: hacer mención especial a esta nueva forma de almacenamiento que se está
* Aplicaciones Ofimáticas
extendiendo últimamente. Consta de varios servidores gestionados por terceras
* . Aplicaciones para cálculo personas y que garantizan el almacenamiento de la información en Internet con
*
suficiente seguridad y confidencialidad. Permite descargar los discos d uros de los
Aplicaciones para Diseño Asistido por ordenador (CAD)
equipos personales y evitar pérdidas accidentales de información.
* Aplicaciones empresariales
Veremos ahora con algo más de profundidad los fundamentos del Sistema Operativo,
ya que es el cerebro lógico del ordenador y el encargado de ir gestionando todo lo que
se lleva a cabo en el mismo.

1 .2. Sistemas de almacenamiento de datos

Los sistemas de almacenamiento de datos podemos clasificarlos de varias formas. En
este apartado veremos u na clasificación básica, en función del medio que utilicen para
almacenar dichos datos. Existen diversos sistemas de almacenamiento de datos como
pueden ser los sig uientes:
- Soporte óptico: caídos ya un poco en desuso debido a las rápidas mejoras en las tec­
nologías de los discos duros, su funcionamiento se basa en la lectura/escritura de las
pistas de datos por medio de un láser. Podemos observar los siguientes elementos:
*
CD: su capacidad es de aproximadamente 700 MB. Con la aparición del DVD,
el CD hoy en día prácticamente no se usa .para almacenar datos, aunque para
abaratar costes se sigue utilizando en los [Link] que adjuntan algunos ele­
mentos. Dadas sus velocidades de lectura/escritura no es muy útil en los alma­
cenamientos de datos del día a día.
*
OVO: su capacidad se encuentra entre 4.7 GB y 8 GB aproximadamente. S u alta
capacidad ha desplazado a los CD de la mayoría de sistemas de almacenamien­
to de datos. 2. Sistemas operativos
*
Blu-Ray: está llamado a ser el sustituto del
OVO por su mayor capacidad de alma­
cenaje (25 GB por capa) y su mayor velocidad de transferencia de información. Un Sistema Operativo es un programa o conjunto de programas que gestiona todas
las tareas realizadas en un sistema informático.
- Soporte magnético: aquí se encuentran la mayoría de los qispositivos utilizados
en la actualidad para almacenar datos: Los objetivos básicos que debe cumplir un buen Sistema Operativo son los dos siguientes:
*
Disco Duro: el dispositivo de almacena miento de datos por excelencia. Tiene
-
Facilidad de manejo para los usuarios: debido a que el Sistema Operativo es el enla-
una alta capacidad de almacenaje (ya hay discos duros de 4TB). Son rápidos, ce entre la máquina y el usuario, se necesita que el manejo de este sea lo más intuitivo

452
fiables y hay una gra n variedad de tipos para elegir, según las necesidades. y fácil posible para que el usuario no se pierda en cuestiones innecesarias para él.
1 453
 INFORMÁTICA A NIVEl DE USUARIO 11111
11/11 CELADOR/A CONDUCTOR/A DEL SERVICIO ANDALUZ DE SALUD

Eficiencia: la otra gran cualidad qüe debe cumplir el SO es la eficiencia. De nada

nos sirve un SO muy fácil de manejar si no es capaz de gestionar adecuadamente
los recursos del sistema y entorpece en exceso el trabajo del usuario. Por eso es
otra cualidaa importante a cumplir.
¿Qué pártes componen un Sistema Operativo?
- Núcleo o Kernel: realiza las funciones básicas del sistema,_ gestión de memoria,
procesos, entradas y salidas, etc.
- Intérprete de comandos: posibilita la interacción con el Sistema Operativo a tra­
vés de una serie de comandos que independiza al usuario de las características de
los dispositivos.
- Sistema de Archivos: permite que los archivos se ·g uarden de manera ordenada
en el sistema. 2.1 . Entorno Windows. Fundamentos
¿Cómo funciona un Sistema Operativo? Lo más importante del Sistema Operativo es el Interface que ofrece al usuario. Hace
mucho tiempo, con el MS-DOS, el interface no era gráfico, sino que se introducían las
El Sistema Operativo actúa como una capa intermedia entre el hardware y los pro­
órdenes por teclado.
gramas de aplicaciones. Se encarga de interpretar las órdenes y adecuarlas al hardware
para que el usuario trabaje más. fácilmente. Debe realizar diferentes funciones como
son:
- Administrar el procesador: distribuye el uso del Micro entre los distintos progra­
mas que quieren acceder a él..
- Gestión de memoria· del sistema: distribuye el uso de la memoria del sistema
entre los distintos programas que se están ejecutando de manera que el funciona­
miento sea el más óptimo. Entorno MS-DOS
- Gestión de Entradas y Salidas: he aquí los famosos drivers de los elementos
hardware, que hacen más fácil el acceso a los dispositivos po ; parte del resto de Hoy en día prácticamente todos los sistemas operativos disponen de un interfaz grá­
programas que integran el sistema. fico para facilitar al usuario la interacción con ellos.
- Gestión de Ejecución de aplicaciones: se encarga de asignar recursos a las apli­
caciones que pretenden ejecutarse para que el Sistema no se sature.
- Administración de Autorizaciones: hace que todos los programas o usuarios no
puedan acceder a todo el sistema. El acceso estará restringido por niveles para dar
cierto grado de seguridad.
- Gestión de archivos: se gestiona la escritura, borrado y lectura de archivos asig­
nando autorizaciones si así se cree conveniente.
Hay varios Sistemas Operativos para ordenadores en el mercado, entre todos ellos
podemos destacar los siguientes:
- Windows: Sistema Operativo por excelencia para el usuario medio.
- Linux: Sistema Operativo Libre usado por usuarios algo más avanzados.
- Mac OS: Sistema Operativo propio de los M ac.
Entorno Windows XP
455
 11111 CElADOR/A CONDUCTOR/A DEL SERVICIO ANDALUZ DE SALUD INFORMÁTICA A NIVEl DE USUARIO 11111

Gracias a este entorno gráfico, se facilita enormemente la interactuación del usuario Puesto que nos ceñiremos al entorno de trabajo, veremos cómo configurar los ico­
y se humaniza el trato con el ordenador personal. El entorno Windows, al igual que su nos en el escritorio, la pantalla y el ratón, dejando para posteriores puntos el resto de
precursor (MAC) ha supuesto una revolución en la concepción de la informática, progra­ elementos:
mas, interacción con el usuario, etc. y constantemente busca nuevas formas de innovar - Configurar iconos en el escritorio. Ya vimos que los iconos son pequeñas figuras
(aparición recientemente del Windows 8). que nos permiten acceder más rápidamente a diversos elementos. Para crear un
acceso directo en el escritorio, pulsaremos el botón derecho del ratón sobre el
escritorio y elegiremos la opción Nuevo... Acceso Directo. Posteriormente buscará
2.2. Trabajo en el entorno gráfico de Windows: ventanas, iconos, el programa para el cual desea dicho acceso a través de la pantalla examinar.
menús contextua les, cuadros de diálogo
Para desplazarse por el entorno de trabajo ofrecido por el Windows deberemos hacer
uso del ratón. Aunque nos podemos mover con el teclado, es una tarea muy engorrosa,
ya que el sistema está pensado para u n dispositivo como el ratón.
Moviendo el ratón, veremos cómo se m ueve el cursor del Sistema y cuando desee
acceder a algún elemento solo tiene que posicionarse sobre él· y hacer die en el botón
del ratón.
Haremos mención a los botones del ratón y para qué sirven.
En la actualidad los ratones tienen tres botones, o mejor dicho, dos botones y una
rueda con función botón:
- El botón de la izquierda es el botón principal del ratón y se utiliza para acceder y
marcar elementos.
El botón de la derecha es el botón secundario y se usa para desplegar menús es­
peciales, llamados contextua les, que generan diversas opciones. Creación de accesos directos

- La rueda con botón o scro/1 se usa . para desplazarse por documentos más
Una vez tiene sus accesos directos creados, puede que desee organizarlos de al­
rápidamente.
guna manera, para ello deberá pulsar el botón derecho del ratón en el escritorio y
elegir la opción de Organizar iconos. Luego podrá elegir la que más se ajuste a sus
necesidades.

Botón
Izquierdo Nombre ' OrganiZar ltOI\OS \ · ' •• · t

Tamaño Actualizar
Tipo
Pe�Jar
Modificado
P¡;).g.3r .':'J[Link]o dwecb)

Modr.�r en {lrupos
Panel de control de NVIDIA

., Afinear a 1<> cuadríwla

OrQanizaci6n autO!Mtica

Bloquear elementos Web en el escr�orlo

., Mostrar Iconos del escritorio Nuevo
Utilización del ratón
Propiedades
Ejecutar Asistente para limpieza de escritorio
Ya que usted es quien va a trabajar con el Sistema Operativo, deberfa poder configu­

¡.,
rar el entorno de trabajo para que le resulte lo más cómodo posible. Se ofrecen diversas
posibilidades para ello. Organización de iconos en escritorio
456
 INFORMÁTICA A NIVEL DE USUARIO IJIIJ
11111 CElADOR/A CONDUCTOR/A DEl SERVICIO ANDAlUZ DE SAlUD

- Configuración de elementos de pantalla: también podemos configurar la pan­ Configuración del ratón: aunque no es estrictamente un elemento del interfa­
talla de diversas maneras, desde la resolución que nos ofrece, hasta las herramien­ ce, veremos aquí su configuración puesto que entendemos que es indispensable
tas que se mostrarán: una buena adaptación al mismo para manejar el entorno del Sistema Operativo. El
acceso a esta configuración es algo más complejo, debiendo ir a través del menú
Inicio y el Panel de control.
*
Barras de herramientas: pinchándo con el botón derecho sobre la barra de
tareas, podremos designar las barras de herramientas que serán visualizadas
en nuestro sistema.

Reproductor
Vfnculos
Cascada
.; Barra de idioma
Mosaico horizontal
Escritorio
Inicio rápido

Selección de barras de herramientas

*
Resolución y visión de la pantalla: con el botón derecho sobre el escritorio
podrá acceder a la configuración del visionado de su pantalla para que sea
más acorde a sus gustos y necesidades. Se hará desde el apartado propiedades,
donde podrá elegir desde el fondo de escritorio, hasta la gama de colores a uti­
lizar, los temas con los que se le ofrecerán las ventanas y la resolución y calidad
de colores de la pantalla.
Configuración del ratón

Propiedades de Pantalla �j[g

Panolóecontroldc NVIDIA

2.3. El escritorio y sus elementos

Dentro de ese interfaz gráfico, que supone el sistema operativo, veremos las distintas
partes que lo componen. Veamos ahora la pantalla principal del sistema operativo, la
llamada más comúnmente Escritorio.
Detallaremos algo más cada una de las partes que forman parte del entorno de
trabajo:
- Escritorio: es la pantalla q ue le aparecerá al cargar Windows y podrá configurarla
de manera que le resulte lo más fácil de usar. Ahí se muestran los elementos a los
que posteriormente accederá y su función es la de servir como un escritorio real,
es decir, para mostrar todos los elementos de trabajo que necesita.
- Accesos directos: son iconos (pequeños dibujos) que ejecutarán directamente el
Selección de propiedades de la pantalla programa que les corresponda, haciendo más rápida su búsqueda.
158 459
 11111 CELADOR/A CONDUCTOR/A DEl SERVICIO ANDALUZ DE SALUD INFORMÁTICA A NIVEl DE USUARIO JIIJJ

- Barra de Tareas: le mostrará las aplicaciones abiertas para que pueda ir pasando Este menú de Inicio contiene todas las aplicaciones correctamente instaladas en el
de una a otra. Una de las ventajas de los sistemas operativos es permitir que se PC, así como acceso al explorador de carpetas y al panel de control del sistema, donde
ejecuten varias aplicaci�nes simultáneamente. veremos cómo configurar algunos elementos posteriormente.
- Inicio: desde este botón accederá a �odas las aplicaciones y recursos del Si!;tema
Operativo.
- Información del sistema y acceso rápido: en esta parte de la barra se agrupan ele­
3 . El procesador de textos Word
mentos de información del estado del sistema, como la fecha y la hora, estado de la Los procesadores de textos son aplicaciones informáticas que nos permiten crear, edi­
red, etc., así como accesos rápidos (con solo pulsar un clic) a diversos programas. tar, modificar e imprimir documentos.
Aunque existen gran variedad de programas informáticos capaces de realizar estas fun­
ciones, nos centraremos en el Word, por ser el más utilizado por la mayoría de los usuarios.
Word está integrado dentro del paquete Office, que engloba además otros programas
como el Excel, Access, Powerpoint, etc.
Sus características principales son:
- Creación y gestión de documentos, pudiendo gestionar el formato tanto de fuen-
te como de párrafo y página.
- Inserción de gráficos y tablas.
- Permite copiar desde el porta papeles y exportar a él.
- Corrección automática de errores.
- Creación de plantillas y estilos.
Ayuda interactiva.

3.1 . Principales funciones y utilidades

3.1 .1 . Entrada y salida del programa

Podrá entrar en el WORD desde el inicio de programas de Windows o bien desde el
Partes del interfaz grdfico ' icono creado en su escritorio.
� �koi;Df
. &.��R¡;g
iii -­
J* �Offk-

J!i ·--
(í]Mimnlllft &cd.2010 .
2.4. El Menú Inicio
· �WM�oc­
ír&! Mlo<IWf'I�JU!O
l'.

�., -.....- HtiDI'flMtllu<h!Mic;nnoft Off�oc:��j�

· A�����;
� •�:
.,. .......
Este apartado, en realidad, se tratará algo más en el capítulo posterior, ya que se ha­
blará sobre el explorador de Windows.
Para arrancar programas y otras funciones, deberá dirigirse al botón de Inicio.

Acceso al Word

460
 11111 CELADOR/A CONDUCTOR/A DEl SERVICIO ANDAlUZ DE SAlUD INFORMÁTICA A NIVEL DE USUARIO 11111

3.1 .2. Descripción de la pantalla. Interface Observe que el interfaz se agrupa en fichas y grupos para facilitar la gestión de tareas.

El interfaz que le presenta Word es bastante intuitivo y le permitirá. tener un rápido ac­
ceso a los elementos más utilizados en las ediciones de texto. Verem os en este apartado
cómo es dicho interfaz para poder interpretarlo adecuadamente.

Fichas y grupos

Interfaz de Word Como podrá observar, en el i nterfaz princi­

pal aparecen dos elementos a considerar, las ti­
En la figura anterior puede observar dos bloques distintos: . chas y los grupos.
- El bloque de la derecha, aparece cuando pulsamos el botón con Las fichas ( 1 ) servirán para elegir las tareas
el icono del Office. Le permitirá realizar diversas tareas como ges­ principales sobres las que se quiere realizar la
tionar archivos, gestionar la impresión y cerrar el documento. 1 � Com,.uj_lr operación, mientras que los grupos (2) dividirán
esas tareas en subtareas con el objeto de facili­
- El bloque del centro le aparecerá mientras edita su documento ;¡

y le permitirá ir gestionando las tareas necesarias para darle el

• � � G�ltdltCOmtl 'f tar la interactuación del usuario.
formato y estilo deseado. � ¡mpnmlr Dentro de cada grupo, podemos acceder a
� frtpRtM más detalles pulsando el icono correspondiente
al cuadro de diálogo.
Botón cuadro diálogo

3.1.3. Ventana de documento

Botón Office

'
Interfaz principal Word Ventana de documento
462 463
 1 1111 CELADOR/A CONDUCTOR/A DEL SERVICIO ANDAlUZ DE SALUD INFORMÁTICA A NIVEL DE USUARIO 11111

En la figura puede ver la ven� na del documento que está editando. Verá que dispone .. 3.1 .4.1. Barra de estados
de información suficiente para trabajar con él.
Como habrá visto antes, esta barra se sitúa en la parte inferior del documento y le
En la parte superior de la imagen se encuentran las fichas y grupos del i nterfaz vistos tener consciencia de la edición del mismo.
a nteriormente.
En el margen derecho verá una barra de desplazamiento para poder ir pasando por
las distintas partes del documento. El scroll le permitirá ir pasando poco a poco por el
documento y las flechas lo harán página por página. Barra de estados

En la parte inferior observará la barra de estado, que le mostrará las páginas, el idioma Podrá ver ahora las partes en que se divide la misma:
y la vista en la que está trabajando.
- Le permite ver la página en la que se en­
Pasaremos ahora a ver las distintas formas q ue tiene de ver un documento para ver las cuentra, las que tiene el documento y el
diferentes ventanas que pueden aparecer: número de palabras que lo completan.

Vista normal: es la forma habitual de trabajar. - Le permite ver el estado de la corrección ortográfica y el idioma en el que está
trabajando.
Lectura de pantalla completa: se usa para leer el documento, visionan­
do el mismo al máximo espacio posible.
- Le permite elegir la vista en la que quiere visionar el documento cuando está tra­
Vista Diseño web: muestra el documento tal y como sería de convertirse bajando en él y el zoom con el que prefiere visionarlo.
en una página Web.

Vista esquema: muestra el documento como un esquema y habilita las

herramientas para trabajar con él.
3.1 .5. Ayuda de la aplicación de tratamiento de textos
Vista Borrador: muestra el documento como un borrador para poder edi­
tarlo con mayor rapidez. Elimina algunos elementos del visionado como Como no podía ser menos, disponemos de un gran abanico de ayudas para facilitar nues­
los encabezados y pies de página. tras tareas. Esta ayuda aparecerá cuando se sitúe sobre algún icono, en forma contextua l.

3.1 .4. Barras de Herramientas principales

La barra de herramientas estándar q ue le aparecerá al iniciar un documento estará
compuesta por los elementos de uso más habitual, si bien es cierto que en esta nueva
entrega de Word los desarrolladores han intentado que todos los elementos sean fácil­
mente accesibles, por lo q ue no tendríamos definida como tal una barra de herramientas
estándar, ya que todo está accesible al usuario de una manera m uy simple gracias a su
interfaz de cinta, fichas y grupos.

1 AYUDAS WORD

464
Barra Herramientas Ayuda en Word

1 �5
 INFORMÁTICA A NIVEl DE USUARIO //1/1
11111 CELADOR/A CONDUCTOR/A DEl SERVICIO ANDAlUZ DE SAlUD

3.1 .6. Desplazamiento del cursor, introducción, selección y operaciones con el

texto
La finalidad de cualquier procesador de textos, entre ellos Word, es la de crear do­
cumentos escritos a los que se dan diversos formatos para que resulten más elegantes,
afi nes a nuestros propósitos. Para ello lo primero que deberá tener en cuenta es lógica­
mente cómo escribir texto en el documento y las diversas opciones para escribir, insertar,
·

modificar, etc. que se presentan.

Desde el momento en que abra un nuevo documento en el procesador de textos, éste
le habilitará para poder escri bir en él desde el teclado de su ordenador personal. Si no ha
modificado ningún estilo, formato, etc., utilizará los elementos definidos por defecto para
empezar a redactar su documento.
Irá viendo en los sucesivos apartados qué es lo que puede hacer una vez comience
a escribir su documento. Tendrá que tener en cuenta que no es necesario saltar de línea
cuando llegue al fi nal de una, como en las máquinas de escribir, ya que el procesador de
textos realiza esta operación a utomáticamente atendiendo a los parámetros de justifica­ Sobrescribir texto
ción dados. Sí tendrá que hacerlo cuando termine un párrafo con un punto y aparte para
· ·

continuar en el siguiente.
3.1 .6.3. Borrado de un carácter
3 .1 .6.1 . Modo insertar texto Para borrar un carácter hay varias formas de hacerlo:
El modo insertar texto es el que tiene por defecto activado Word. El texto que vaya - Posicionarse delante y usar el botón del teclado Supr.
escribiendo en su documento se intercalará sin elimi nar los caracteres adyacentes.
-
- Posicionarse detrás y usar la tecla de BackSpace.

- Usar el ratón y la posibilidad de cortar con su botón derecho una vez seleccionado
el carácter o caracteres a borrar.

Insertar Texto

3.1 .6.2. Modo de sobrescribir

Si utiliza este modo para escribir su documento, irá borrando todo aquello sobre lo 3.1 .6.4. Desplazamiento del cursor
que escriba. Se puede activar o desactivar, pasando en este último caso a l modo Insertar
Texto. Para activarlo deberá hacerlo desde las opciones del documento, accesibles desde Ahora verá cómo desplazar el cursor a través del documento para posicionarse don­
el botón Office. Podrá elegir entre activarlo y desactivarlo con la tecla "insert" o dejarlo de desee. Para ello podrá hacerlo a través del ratón y haciendo un click en la posición
fijo. donde desee empezar a editar, o bien puede usar las teclas de su teclado.
466
 11111 ([LADORIA CONDUCTOR/A DEL SERVICIO ANDALUZ DE SALUD INFORMATICA A NIVEL DE USUARIO 11111

Teclas para bomdo �

3.1 .6.6. Opciones de copiar y pegar
Ahora podrá ver las opciones que nos ofrece el Word para copiar y pegar datos en el
documento. Estas opciones están relacionadas con el portapapeles y el acceso a ellas se
puede hacer de varias formas. Tendrá tres opciones a elegir:

Copiar: copia lo que haya seleccionado al portapapeles sin que desapa­

rezca del documento.
Cortar:copia lo que haya seleccionado al portapapeles haciendo que sí
desaparezca del documento.

Pegar: pasará el contenido existente en el porta papeles al documento en

el punto en que se encuentre el cursor.

Desde el menú principal observará un grupo llamado portapapeles que engloba es­
d�splazmúénto tas opciones.
cunor

con!
Teclado y conjuntos de teclas
�
ca Come¡pr formato de oriqeri
3.1 .6.5. Diferentes modos de seleccionar texto i(iy Hacer tóincldirformato de .!!est!no
' • eo
<;•� '(''";, '• •

Aquí verá que puede seleccionar el texto deseado de dos formas: '6& ·· Conservar sólo teno
- A través del ratón, dejando pulsado el botón izquierdo mientras lo arrastra por el
texto a seleccionar.
- A través del teclado, mediante las combinaciones de teclas de la tabla adjunta.

Copiar, Cortar o Pegar

Para copiar, cortar o pegar, una vez seleccionado el texto deberá elegir el icono co­
rrespondiente de la figura anterior o bien pulsar el botón derecho del ratón y elegir esa
' opción del menú contextua!.
Si pega un texto de otro documento en el Word, que puede traer otro formato, le
permitirá mantener el formato original o adaptarlo al formato del documento en el que
se pega.

TRUCO:

Al igual que en .otras ocasiones puede serie útil el acceso por teclado a estas opciones:

Copiar: CTRL + C Cortar: CTRL + X Pegar: CTRL +V

468
 INFORMÁTICA A NIVEl DE USUARIO 11111
11111 CELADOR/A CONDUCTOR/A DEL SERVICIO ANDALUZ DE SAlUD

3.1 .6.7. Uso y particularidades del porta papeles 3.1 .6.8. 1nserción de caracteres especiales (símbolos, espacios de no separación)

¿Qué es el porta papeles? Pues es un lugar donde Word guarda hasta 24 entradas de El procesadorWord le permitirá insertar símbolos especiales a través de la ficha Insertar...
elementos que han sido copiados al mismo. Una especie de baúl donde se van g uardan­
do elementos con la espera de ser usados luego.
Para acceder a él lo haremos a t ravés· del icono situado en la barra de herramientas
principal.

Insertar símbolos

3.1 .6.9. 1nserción de fecha y hora

También puede usted insertar la fecha y hora en cualquier parte del documento, me­
diante la opción existente en el menú Insertar.
Portapapeles en Word

Podrá ver que en cada elemento a parece un icono a la

izquierda que indica de que programa procede el elemento,
ya que el porta papeles permite guardar en él elementos de
diversos programas distintos del Sistema Operativo.
Una vez abierta la ventana del portapapeles, podrá se­
leccionar si quiere pegar todo lo que hay en su documento,
eliminarlo todo, o elegir el elemento que necesite y trasla­
darlo a su documento o eliminarlo.
Elementos del
También dispondrá de una serie de opciones referentes portapapeles
al porta papeles que podrá seleccionar como guste.

:;1lfii t•
s dt
-___----.......,_
Otflce

:1
)�
Mostrar a.u,tomátlca·m
-.- -
nt•-
.,""
Po.,
rta
.,p'-
o p-
tft
-

Mo�tt;>J< [Link]�le.l. dl!: om(_e i'lt ptttionM (tri... <: QO� vt<.e'>-

m�
1,: .. .B�copilar sin mostrar ti Portapaptlti de Offlct

� B.
. ,-�-·· ·--� ---··- -·-------·-·� -�- . ·-· ·-.----·�·---·-�----··-.,·- ·----- ��---... ...__

dt la barra eJe tJreas .at coptar

Mostrar tl !cono del Portapaptlts. de Offí« en la barre de tareas

'. � Mostrar �tl,taclo <crea

Insertar fecha y hora

o 471
Opciones del portapapeles de Word
 1/1/1 CELADOR/A CONDUCTOR/A DEL SERVICIO ANDALUZ DE SALUD INFORMATICA A NIVEL DE USUARIO 11111

3.1 .6.10. Comando Deshacer y Rehacer los últimos cambios

Para deshacer y rehacer los últimos cambios realizados en el documento, disponemos
de una herramienta m uy útil situada en el interfaz principal de Word.

Documento en blanco Inicial al abrir Word

U na vez abierto el documento, observará que puede

escribir lo que desee. Por defecto aparece un tipo de letr�
Deshacer y rehacer Calibri con tamaño de fuente 1 1 , que luego podrá cambiar
(lo veremos en el apartado de Formato) para que su docu­
mento tenga un aspecto más profesional.
3 .2 . Creación y estructuración del documento La otra forma de abrir un n uevo documento es con el Apertura de nuevo
programa Word en uso. Para ello nos iremos al botón de documento con Wordya
Veremos en este apartado las diferentes opciones que se nos presentan a la hora de Office que vimos anteriormente y señalaremos Nuevo. en uso
trabajar con documentos en nuestro procesador de texto.
Podrá elegir entre algún tipo de plantilla o un documento en blanco. De momento
elija un documento en blanco para empezar a trabajar y le aparecerá el mismo formato
3.2.1 . Creación de un nuevo documento que cuando abrió Word directamente.

Para empezar a trabajar con Word deberá crear un documento, q ue le permita realizar Recuerde:
lo que desea. Para ello existen dos vías: El documento inicial presenta formato por defecto para empezar a trabajar
directamente. Utilice las posibilidades del programa para dar a sus trabajos un
- l niciar Word desde el Sistema Operativo.
aspecto más profesional.
- Crear un documento n uevo, con Word ya abierto.
.
Al iniciar el Programa desde el Sistema operativo se creará automáticamente un docu­ 3.2.2. Apertura de un documento existente
mento en blanco, que le permitirá inmediatamente comenzar a trabajar sobre él.

liln'�dtlo'lcnM:lt otfQ
tj¡ NcrOIJOfi:OffbflCUI2007
t:;¡. McroJtefflet o.tlook2«P
ft�� -­

��=� . · �Offieto � 2007

'i! Mcn:lfoft ""-1 �

i!l -­
il ..,._

· -........, "' ill '""""

¡¡, ......,.,.
e�,.o ¡m Wlllb. Crut•2.6.0
'rn�-�-. .... .., l t:. Acrob.I:Oidet 7.0

Apertura de un fichero desde el botón Office

472
Apertura de Word desde SO
 INFORMÁTICA A NIVEl DE USUARIO 11111
11111 CElADOR/A CONDUCTOR/A DEl SERVICIO ANDAlUZ DE SAlUD

Para abrir un documento existente también dispone de dos posibilidades: Tal y como comentamos en el apartado a nterior, la opción Guardar como, nos permiti­
rá guardar el documento con otro nombre o formato, realizando así una copia del mismo
- Hacer die dos veces sobre el documento y se abrirá Word automáticamente. en otra ubicación para evitar posibles pérdidas de información.
- Utilizar el botón de Office para buscar el documento desde el apartado abrir. Le sal-
drá un cuadro de diálogo desde donde tendrá que buscar la ubicación del archivo.
3.2.5. Cierre de un documento
Tras trabajar con un documento, debe cerrar el mismo para que no se quede en la me­
3.2.3. Guardado de los cambios realizados en un documento moria del sistema. Para ello debe usar la opción cerrar el documento del botón Office. En el
Para guardar los cambios realizados en el caso de que no haya g uardado los datos tras una modificación, el programa le preguntará
documento deberá utilizar el botón de coman­ si quiere guardar antes de cerrar, para evitar pérdidas de i nformación por algún despiste.
do "Guardar" o "Guardar Como : . La dife­ •• '

rencia entre ambos radica en que el primero

de ellos "Guardar" sobrescribe el fichero sobre
el que trabaja, sustituyendo el. contenido por
el existente a la hora de presionar el botón de
comando, mientras que la opción "Guardar
Como : .habilita un nuevo cuadro de opcio­
•• '

nes para grabar el archivo con otro nombre o

formato.
li::JI
. �\1\\r!iar

3.2.4. Duplicación de un documento con guardar como � G,IL3rdar{:Om� · ._

documento a elegir

Guarda el documento en el formato de archivo

predeterminado.

una plantilla
flantilla de Word
Guarda el di:>cumento como que pu.e:de

�F�
uti!lzarse para dar formato a documentos futuros.

Oocumenw de Word !!7-2003

,�,,;t
compatible con Word 97-2003.
Guarda una <Opia del d ocumento completamente Op ción cerrar documento

5�\� Buscar complementos para otros formatos de archivo

Más Información sobre los 'omplementos para guardar
e n otros formatos como PDF o XPS.
�
TRUCOS:

Para realizar las tareas antes expuestas, puede utilizar combinaciones de teclas para
r,�."l?.f
Abre el cuadro de diálogo Guardar como para ganar rapidez:
Hl«cionar entre todos los tipo� de ar<::hivo po$lbles.
l�t freparar Abrir fichero: CTRL + A Guardar fichero: CTRL + G
Guardar como: F 1 2 Cerrar: CTRL + C
Guardar como
474 475
1 1 1 11 CELADOR/A CONDUCTOR/A DEL SERVICIO ANDALUZ DE SALUD INFORMÁTICA A NIVEL DE USUARIO 111/1

3.2.6. Utilización de plantillas y asistentes del menú archivo nuevo Posteriormente, desde el botón de Office. Sólo tendrá que seleccionar guardar como
plantilla para obtener la plantilla deseada.
Cuando abrimos un documento nuevo, Word nos permite seleccionar si q ueremos
trabajar con alguna plantilla en particular. 1;\\l'l Qocuinonti> de Word
� Goard<t t-1 docum�nto COmo dorumento (te Word.
"jjj Abrlr
[Link] ti do(Uftltnto cerno una prantilla que 'putde:
utlliiat�t p�l'1- d�[Link] a dO<umtntos: futuros.
f:!on- de Wcid

!Wl'ill Doé:Wn<nto de w- }7-2003

�
corn�lbit .con Yford9?�200$.
..
GÚarda una Copla [Link] dQrurnento compieQmenlt

t!fj�¡$¡ Texto de()pon�t . . .

ifll g�:�C:e�documtnto elfoi'[Link] �ptn
.

'
m

filh
Pubiit:'.t uha copia .dtt documento conlo archNo. POf o
PDF o xPS- ..
l!i!
XPS.

Plantillas (111)

Por supuesto, podrá modificar la plantma como desee y guardarla para futuros usos.

Plantillas (1)
3.2.8. Utilización de las diferentes posibilidades para mejorar el aspecto del texto
G racias a las diversas opciones de formato ofrecidas por el Word, podrá darle a sus
l\o�'""u·,,_.Íitt �\t'' lollcroloolt't��"
....·�·- 11-at�t-•S<&�
¡:,...,...,�-ro<.�
documentos el aspecto de una presentación profesional.
��"·"""" **¡o�C')Ir!k {ll""'"'•l

Para simplificar un poco la tarea, dividiremos la elección de estilos y formatos en dos

apartados básicos de menor a mayor envergadura: texto y párrafo. Posteriormente trata­
remos diversos aspectos de bordes, sombreados, tabulaciones, etc.

[Link]. Fuente
En este apartado podrá ver como modificar las fuentes para darle diversos matices a sus
documentos. Podrá cambiar el tipo, el tamaño, el color, enfatizar, subrayar, tachar, etc.; lo ire­
mos viendo através de la cinta de comandos que pudo ver en el apartado de la interfazWord.
Para modificar el formato del texto; nos iremos a la pestaña de inicio y veremos el
grupo FUENTE, donde tendremos las diversas o pciones de formato.
Plantilla s (//)

Una vez elegida la plantilla deseada podrá trabajar sobre ella tal y como desee.

3.2.7. Creación, guardado y modificación de plantillas de documentos

Si usted desea crear una plantilla para poderla usar l uego con sus documentos, debe­
rá seguir los siguientes pasos.
Primero deberá abrir un documento en blanco y editarlo tal y como desee su plantilla
para futuros documentos. Formatos de Fuente
 INFORMÁTICA A NIVEl DE USUARIO 111/1
11111 CElADOR/A CONDUCTOR/A DEL SERVICIO ANDALUZ DE SAlUD

Haciendo referencia a la figura, podrá ver en ella los siguientes elementos:

l. Tipo de fuente: aquí elegirá el estilo de la fuente; por defecto Calibri.
2 . Tamaño de fUente: podrá elegir el tamaño de la letra; por defecto 1 1 .
3. Botones de Aumento y disminución del tamaño de fuente: aumenta y disminuyen
el tamaño de la fuente en incrementos de una unidad.
4. Restauración al estilo inicial: calibri 1 1 negro.

5. Botones para Énfasis: negrita , cursiva y subrayado. En este último podrá elegir el
tipo de subrayado que desee pulsando en la flecha que abre el desplegable.
6. Marcador: tiene el efe·c to de marcar con un fluorescente el texto seleccionado. Tabla de teclas de acceso rápido a cambios de formato de fuente

7 . Cambio de color de la fuente: permite cambiar el color de la fuente; por defecto

negro._ .· [Link]. Párrafo
8. Operaciones de tachado, subíndice, superíndice y cambio de mayúsculas o Al igual que hicimos con los cambios de formato en la fuente, aquí en el párrafo nos ba­
minúsculas. saremos en los comandos ofrecidos en el grupo párrafo para comentar el efecto que tendrá
cada uno de ellos sobre el documento. Podrá acceder a este grupo a través de la ficha inicio.
Si observa el cuadro de diálogo del apartado fuente, podrá realizar cambios más pre­
cisos en el tipo de fuente, además de los ofrecidos en los botones de la figura, pudiendo
observar el efecto de éstos en la previsualización.

r::�[���;_.;y�¡
i """'*'
� ""'
" �� � ;1' :. Formato de Párrafo

J �,
:¡ 0Jnt"""•Jt poo•{uo<us;
!i<
P<lt"o""'
1 . Alineación de párrafos

�olor de fuente: Estiode [Link]:

En relación a la figura anterior podrá ver en ella los siguientes elementos, que le per­
L=:��=�� �--�=.-:=:Jf�lJ

t!
1
'j Efoctos mitirán gestionar el formato de los párrafos en su documento.
¡ O T<><tlodo O:;omo. •
i O [Link] t.a..do O e� Con el número 1 podrá observar el grupo relacionado con la alineación de los párrafos.
.j o- os......
Oo..ó[Link]
, Cada uno de estos botones de comando le permitirá alinear el texto en el párrafo según elija.
1 0S<.(¡I:dco
1 ""·.,..,;, -- - -
;;;;d [:
\ Vi:R� prev1.1) .,. . . ._ . "" ..• .v--

i t;; �
. ... --�·
.. .. .

b";;
-·

Justificado Izquierda: alineará el texto a la izquierda, dejando que acabe

Tó[Link]•wRomen
j
i
T�' �" Romm
¡ fuent��t TrlJ«<Type, So:�.á '- mls(M fuerQ en �PIIflt· Y «l la k'nprMCM'".e.
"""'" l""l)'I>O.S.""'.!Io """" fuent. onla poo-Mia y <nla""""'·
por la derecha sin justificar.
1
.

,
C. ...,. ' .
;dw:; _.· i�:;'/� �
--,
---�---�---�---�·..,..,-,=--.,..-.,...,.
- .. �
1 .2. Centrado: centrará el texto en la página.
: ;_.,) ;
. -�,..,.,....,..-
�---.,...-- -.-
\ e<'<l--... ¡ - .l�.;;;,;:.;... l¡ .x : ,, .-. ! .,_ _ _ ! 1 ""''"' _J
1 .3. Justificación Derecha: alineará el texto a la derecha, dejando que acabe
Cuadro de diálogo del formato fuente por la izquierda sin justificar.

Podrá ver ahora una tabla con las teclas rápidas asociadas a los cambios de formato 1 .4. ¡' � Justificado: alinea el texto tanto por la derecha como por la izquierda,
más usuales. introduciendo los espacios que considere necesario para ello.
478 479
1 11 1 1 CELADOR/A CONDUCTOR/A DEL SERVICIO ANDALUZ DE SALUD INFORMÁTICA A NIVEL DE USUARIO 11111

Sin sangría.

Ejemplo de sangrfas de párrafo. Aqul observaremos distintos párrafos para ver el ef-ecto que

produce el cambio del sangrado, que puede servir de herramienta para inddir o ffjar la

EJemplo detextofustlflcadoafa IZquierda atención e n algún apartado en concreto que necesite que se vea mejor por parte del lector del
doromento.

cha
Ejemplo di! texto centrado

Con l sangria
EjemplO de [Link] a la dere

Ejemplo dttex1:onojurtífkado • ambos ledos que no fija los dos márgenes ypt'rmlte Ejemplo de sangóas de párrafo. Aqur observaremos distintos párrafos para ver el
terminardonde sea. efecto que produce el cambio del sangrado. que puede servir de herramienta para
Incidir o fijar la atendón e n algún apartado- en concreto que netesite que se vea mejor
Ejemplo de texto Justificado a ambos lados para dar aspecto más homogéneoy fiJarlosdos
márgenes. por parte del lector del documento.

Con zsangrras
Ejemplos de justificación de pdrrafos
Ejemplo de sangr�s de párrafo. Aqui observaremos distintos párrafos para ver
el efecto que produce e l cambto del sangrado, que puede servfr de

2. Utilización de diferentes tipos de sangrías desde menú y desde la regla

· herramienta para incidir o fijar la atendón en algún apartado en concreto que
necesite que se vea mejor por part-e -de! Jectordel documento.

En el grupo S la figura de la página anterior "formato de párrafo" podrá observar el Vuelta a l sangrfa.

grupo destinado a las sangrías. Pasamos a describir el uso del mismo. Ejemplo de sangrías de párrafo. Aqui observaremos distintos párrafos para ver el

��¡� Sangrías: ant: tod� deberá saber qu.é es_ una sangría ¿verdad? La sangría
efecto que produce el cambio del sangrado, que puede servir de herramienta para

Incidir o fiJar la atención en algún apartado e n concreto que necesite que se vea mejor

establece la d1stanc1a entre el margen 1zqu1erdo del documento y el párrafo.

por parte del lector del documento.
·

Con los botones .de comando a umentar y disminuir sangría, puede hacer que el pá­ Ejemplo de pdrrafos con sangría
rrafo que esté editando se encuentra a más o menos distancia del margen izquierdo del
documento.
Desde el cuadro de diálogo también puede definir la sangría del párrafo de un modo
·
También puede utilizar la regla de Word para definir la sangría del párrafo. Veamos
más exacto. primero cómo hacer que esta aparezca a la hora de editar el documento.

· · · · · · · ··· · · · ·-····
fr-���y��
�-��!!
: �a .. .
�.!Y<!!
��!.!!
�������������
....
� - · -- - - · . .

@:'�� JI!
-'...-,
.J-
.
._ �: tn;

�11 � ....-
....""'
1[ "lOj!
o ,..,.. .......
Qerecho: --

. .. : . ..

ro,;¡�� ..
: EspbCI&OO .. . · .............. ................. ........ .•-. .

il """'"''
., ·

.j d.:':-��!k.-� fA'---,1
Jnt�; :En•

e_. �

ti ""' "="·•:::·;,._:�--�.:,:.::.::..:::�::::::.�.::��:�:·:�·:_�:�..· ···· �ftar�ltrHn¡ri,udtJÍ6roraf p.�r��[Link]!lr��ITIOS11;�tfoá.&miJ"h·

IMHpmi��[Link](tt. qut�·n•IWófod"1007. O..aquít�n

qut!CO�ifl�

'l'l"'·"""""' ""'li '"'1 � ·1� ·¡¡<.u,r.

··
. · ·
:m·.,..;;: -..,.,.. �'r ):,:s'..;: l.;t�<l/:'1'·-;-,-,:,��..,���., ?•.:r.>t.q,<,;: fl:r•l-·. . ;•4"'� '�"':-.
,,._, ;.,,.. ..r,,-,"·' I'<Jt¡:·. -::,·.�r.>o ;.,...-.!o><¡".•.,.... .\,n�: !r,::.rr.:o-:'-1•.4. Otmtac&:ded�nnatt �clt� dt"Jdtlll r.¡ll.�tvat4ahora-'lf'lisn'lo
t-jemPtodttntt$Pft()�amlodtsdtllrt�qut�[Link]•IWord2óo7. DtstM�f

Cuadro de didlogo para sangrfas Regla de Word

 11111 CELADOR/A CONDUCTOR/A DEL SERVICIO ANDALUZ DE SALUD INFORMÁTICA A NIVEL DE USUARIO /11/1

... . ..

Desde la regla del Word,

Centrar un párrafo CONTROL+E
arrastraremos con el ratón ese Justificar un párrafo CONTROL+J
Alinear a la izquierda un párrafo CONTROL+L
Alinear a la derecha un párrafo CONTROL+R
Sangrar un párrafo desde la izquierda CONTROL+M
Eliminar un párrafo sangrado desde la izquierda CONTROL+SHIFT+M
�baJarsobre [Link]¡rlas d�t páfrafop$rldtflnirdonde qutnrmos txact•mtntt
;ntes [Link]¡.la que 2007. Dude aqultamblén

� com•n�-. elml$mo. Crear un sangrado CONTROL+T

podftmos:

gl l
e:n eiWord 2007. Oesde aquí
tilluelón do dtv•.,ostipo<d• sonañ. desdo� '-P· [Link]•hho,.. m•mo
Reducir un sangrado
Eliminar el formato del párrafo
CONTROL+SHIFT+T
CONTROL+Q
q e
ejempk) de �ntt:spero trebajandodesde Jj, regJa qu« �p,¡re«
tamb�n
txact•m•"' f
po1r•mos trabl)ar sobrt: las »n¡rlas dt: �rafo para definir donde ue r mos
que comitna: ti momo.
S. Bordes y sombreados

En el grupo 3 de la figura "formato de párrafo" podrá observar el grupo referido a los

Uso de la regla para efectuar sangrías bordes y sombrados, que le permitirá realizar sombreados en los párrafos que desee con
diversos colores y posibilidades, así como definir bordes y recuadros· para el mismo.
3 . Espaciado de párrafos y líneas -!3:1 1
\fB. Bord� .tnf�rtQJ:
Mediante el grupo 2 de la figura "formato de párrafo" podremos acceder a las opcio­ t:¡:¡j¡ l ¡¡ordt >UP<ri<>r

nes de interlineado, donde se le permitirá elegir el espacio existente entre las líneas de ��i �or4t ��u!1t�do
texto y la distancia entre el final de un párrafo y el siguiente. ,_·,i;'
·: :. il [Link]� dert,ho

��-�'! �·· ;��

"'

�· tB·. . i . � .
;�
b
- . .. ..- - ·-·
-·
�-

eorcStS '· ·.
'

�ETJ Bordes exf�mos

!od s los botM:S

Jflt'i.1'f��iiJlJF'f;
,- :·,>i
.
11 Nornu� 1 Titulo 1

;:�
·:·.>: ';:.) LlS:¡------...1....--,
�g��liorcitxorti<ai J'ttmo .
1.0 · IJ1ttrnoS'

:tffi1 eo·rtti !lori%;,;;;.�;;;

�-��

!MJ! 1,5
. ! '----.-_.) �:� [Link]-t Jila.g��� dfH,�nd.�nfe
Colores para el sombreado del párrafo.
2.0
\:',;'".;'� . . . .

:.·�.·¡j' �-��.-��::'.�'!
·:::: 'j 2,S
" '

��- .':���������-��:�.��-���-----�
1·. .. . . .. ..... .
' 3,0

! ��0���-��.....�������d�:�
.. tabla
·· ¡

,� \
.·
.... · - - -
•• --· ---·
]lf
. tiJ Ver
Qibujlor

· .,.=- j
6go:9*r espado t��ntes cfel parrafo
,tuadricula:s

. b\t .§:Ordl$ '1

,Quitar esp&do dts:pu�s del párrafo
�ombrtado...

Tipos de bordes parael párrafo.

Opciones de interlineado

Bordes y sombreados
4. Teclas rápidas asociadas a estas operaciones
Se podrá elegir también algún tipo de efecto y distintos tipos de líneas para confec­
cionar el borde:
a) Bordes de párrafo y texto. En la parte derecha de la figura "formato de párrafo"
podrá ver las distintas opciones referidas a la consecución de bordes para párrafo
o textos.
b) Sombreado de párrafo y texto. ·En la parte izquierda de la figura "formato de
párrafo" podrá observar distintos colores para sombrear los párrafos o el texto.
482
483
 11111 CElADOR/A CONDUCTOR/A DEl SERVICIO ANDAlUZ DE SAlUD INFORMÁTICA A NIVEl DE USUARIO 11111

Además de ello podrá realizar diversos efectos para darle un aspecto más impac­
tante al texto que desee. Viñetas: le permitirá hacer una lista con diversos tipos de viñetas para

e) Teclas rápidas asociadas a estas operaciones. No existen teclas específicas para

que resulte visualmente más atrayente, en función de lo que desee
destacar.
acceder de forma rápida a estas operaciones, ya que requieren elegir primero
sobre qué elementos se llevarán a cabo y luego darle el carácter deseado a las
mismas.

..J.L.
- - - - -- - - - - - - - �
_______..._____ .W�
r
Viñetas
.Auto!Mtlc:o

Listas numeradas: similar a la viñeta, le permitirá hacer una lista por orden
numérico en lugar de con símbolos.

Opciones de bordes y sombreado

RECUERDE:
1. ---
:� _ :' , " , ,

� f�;),>)['·J{-;:•
;:��·
La opción de bordes y sombreados en ciertos párrafos le dará a sus documentos
un aspecto profesional. No olvide utilizarlos como recurso para destacar elementos
importantes.

�: �;,,r�;�'i{(i�:;�,
6. Listas numeradas y listas con viñetas
En el grupo 4 de la figura 11formato de párrafo" podrá observar los elementos rela­

¡.
cionados con las listas numeradas y las listas con viñetas. Listas numeradas

.,
484
 INFORMÁTICA A NIVEl DE USUARIO 111/1
11111 CELADOR/A CONDUCTOR/A DEl SERVICIO ANDALUZ DE SALUD

Esquema numerado: inicia u na lista con varios niveles y automatiza la 3 .2.8.3. Tabulaciones
numeración de los mismos para facilitar esta tarea al usuario.
Una vez que ha visto las sangrías, veremos cómo trabajar con las tabulaciones. Las tabulacio­
nes son los puntos de referencia que toma Word para hacer las sangrías y para alinear los textos.
D�fin� los parámetros para crear una
Se pueden fijar manualmente desde la regla y hay varios tipos que veremos a continuación.
lista en el documento.

Elección de tipo de tabulación a

colocar.

Gestión de tabulaciones desde la'regla

Haciendo die sobre el elemento que nos permite elegir el tipo de tabulación a colocar,
irá pasando por las diversas tabulaciones existentes:

�� Tab ulación izquierda. Alinea a la izquierda el párrafo con su referencia.

Tabulación centrada. Centra el párrafo en base a ella donde esté situada.

Tabulación derecha. Alinea a la derecha el párrafo con su referencia.

Esquema numerado
Tabulación deci mal. Centra respecto a la coma decimal de los números.

Ej emplos de viñetas y listas .

Barra de tabulaciones. Coloca una barra vertical de separación.

• Ejemplo de viñeta 1 Sangría de primera línea. Sirve para indicar donde empieza el párrafo.
• Viñeta 2
• Viñeta 3 Sangría francesa. Gestiona la sangría francesa.
Solo tendrá que hacer die sobre la regla en el lugar en el que quiera insertar la tabulación
seleccionada y se aplicará al párrafo seleccionado en ese momento. Para modificar su posición
1. lista numerada 1
solo debe arrastrar la tabulación donde desee y para eliminarla arrástrela fuera de la regla.

2. Numerada 2 Verá ahora un ejemplo práctico de uso de las tabulaciones, para hacer un cuadro.
3. Numerada 3

1. Es qu e m a numerado 1
2. Esquema numerado 2
2.1. Apartado d e ntro d e l 2 Cocht: .U.'-! lbll'al.O l2010,ZS

2.2. Otro apartado !lruiJ1&5DSA 10l!U(I

Moto Su¡ukl

3. Es que m a nume rado 3 Ejemplo de viñetas y listas Ejemplo del uso de tabulaciones para editar cuadros de datos

486 487
 11111 CELADOR/A CONDUCTOR/A DEL SERVICIO ANDALU� DE SAlUD INFORMÁTICA A NIVEL DE USUARIO 11/11

También puede editar las distintas tabulacion es desd e el cuadro de diálogo del grupo Gracias a los saltos de sección, podremos por ejemplo elaborar un documento con
párrafo, logrando el mismo efecto que desde l a regla. dos columnas, intercalar un salto continuo y seguir escribiendo a una columna. Sirven
por lo tanto para otorgar de formatos algo más complejos a los documentos. Los saltos
de página nos permitirán movernos por las distintas secciones del documento con más
facilidad.

Se inserta salto de sección continua

para poder escribir a dos columnas sin

1 alterar lo anterior.

1
i .,.,.,,.,.,.,..., PTu•[Link]�o� Prue-b..t
dt-WlosPtutbaode� Prutbadt [Link]

Para poderescnbir en la segunda

Fijación de tabulaciones desde el cuadro de diálogo párrafo

columna debe llevar a cabo un salto

[Link]. 1nserción de columnas periodísticas de página tipo columna

Antes de ver la inse rción de columnas periodísticas, nos detendremos un momento

Ejemplos de saltos de página y sección
en el menú de inserción de saltos de página y sección.
Mediante este menú, podrá alterar la normal escritura del documento, intercalando
columnas, saltos y adaptando el documento para ser i mpreso. U na vez que hemos visto los saltos de sección de página, pasaremos a ver la inserción
de las columnas periodísticas.
Desde la ficha de Diseño de página vista anteriormente y dentro del g rupo Configurar
página, podrá encontrar el botón de comando Saltos desde donde accederá a los saltos Para insertar columnas periodísticas debería dirigirse al apartado Diseño de página
de página y de sección. -> Columnas. Podrá elegir el número de columnas que tendrá el documento. Puede
utilizar los saltos vistos anteriormente para alternar diversos tipos de columnas (cada una
con el formato que desee) en el documento.

-
Indlw qu� ti fedo que liVUt .JI utto de tolufnn.t
co��:�[Link] �:nii PQuitntt �mfWI.

.Atw•*[Link]
St'PI!Kri tt"XtOJ'Il"MeiSordt �otl;lri'ca dt [Link].�
Wtb, tomo fJ luto del titulo dd ll:ltc del c�rpo.

-
�rt-UA 141llldt St«lótly�leU IIo i'Uf:!O
'«<tOn tll ll l'tiLsma �

....... ...
ttCcJón'/ tlnJI'IcZI \a Mlt'VI
k\1trhM' Ufl UltO (fe
stWón � � SigultoU [Link]�.

....... ....
Jru�rUr urt [Link] dt uroQnJ t•u 11 1\\lM
�ttdón tn .. Sl(luilfflt:t �tJio• lm¡w.

Saltos de sección y de página Columnas

488 489
 11111 CELADOR/A CONDUCTOR/A DEl SERVICIO ANDAlUZ DE SAlUD INFORMÁTICA A NIVEl DE USUARIO 111/1

1. Corrección una vez se ha escrito, con menú contextua! (botón derecho)

[Link]. Corrección de textos con las herramientas de ortografía y gramática
Si desea corregir un error una vez ha sido escrito, no tiene más que seleccionarlo y
En Word, para facilitarle la elaboración del documento, se dispone de diversas herra­
usar el botón del ratón para entrar en el menú contextua!.
mientas de ortografía y gramática, que le permitirán mejorar la escritu ra y presentación
del mismo. En este a partado podrá ver cómo usar las más importantes. Si no lo corrige a utomáticamente y queda la línea roja podrá hacer die sobre la pala­
bra con el botón derecho del ratón y le aparecerán todas las opciones disponibles para
Primeramente deberá seleccionar el idioma para el cual Word tendrá que revisar la or­
subsanar el error. herror.
tografía y la gramática. Por defecto tomará el idioma en el que esté su Sistema Operativo,
pero puede modificarlo si desea escribir un texto en cualquier otro idioma.
Pulsando con el ratón en la barra de estado, donde está el idioma actual, le aparecerá
un cuadro de diálogo para elegir el idioma en el que desea trabajar.

Este símbolo indica que el Word tiene

Solución de errores ortográficos tras escritura

2. Corrección gramatical (desde menú Herramientas)

También puede seleccionar un párrafo o bien esperar a terminar el documento y des­

de la etiqueta Revisar del panel de herramientas, aplicar el botón de comando ortografía
y gramática.

Selección del idioma de trabajo

Esto es un �'i!.Qicor�[Link]..r1utamatical para vercorr¡o a¡;u!�ril! �� corrector detwgrd
Cuando esta opción de corrección mientras escribe está activada, Word automática­
mente soluciona problemas ortográficos claros mientras está escribiendo su documen­
to. Por ejemplo, cambia a minúsculas letras que ha puesto teóricamente por error en
mayúsculas (POr ejemplo � Por ejemplo). Si no desea el cambio, solo debe volver a
la palabra y reescribirla. También corrige faltas de ortografía como acentos y elementos
claros. Cuando alguna palabra no aparece en el diccionario o Word detecta que tiene
algún elemento extraño, aparece debajo de ella una línea roja, que luego no aparecerá
en el documento fi nal.

Si el error que detecta es de tipo gramatical aparecerá una línea azul y si es de tipo
presentación será verde.
Correccipn gramatical
490 491
 , ..
r.

1 11// CELADOR/A CONDUCTOR/A DEL SERVICIO ANDALUZ DE SALUD INFORMÁTICA A NIVEL DE USUARIO 11111

3.3. Gestión, grabación, recuperación e impresión de ficheros

Anteriormente ya vimos cómo podíamos crear, guardar, moditi"car y recuperar fic h e­
ros, por lo que en este apartado nos centraremos en las· tareas a realizar para imprimir
adecuadamente los mismos.

Al trabajar con documentos debe conocer qué tipo de documentos es capaz de ges-
·
tionar WORD 2007. Los vemos a continuación:
- *.docx: Documento por defecto del Word 2007.
- *.dotx: Plantilla Word (es un documento en blanco con algún formato creado por
el usuario).

- *.doc: Documento Word 97-2003.

- *.xpf o *.pdf: Documento de Adobe Acrobat o XPS.

- *.dot: Plantilla Word 97-2003.

Opciones de gestión de ficheros Word 2007

- *.html: Página Web.

- *.rtf: Texto en formato RTF.

*.xml: Documento XML. 3.3.1 . 1mpresión de documentos

- *.txt: Documento sin fo rmato de texto. Una vez terminado su documento, posiblemente desee imprimirlo. Para ello el Word
le ofrece una serie de posibilidades de configuración que pasaremos a ver a continuación.
- *.wps: Documento en formato WORKS.

3 .3.1 .l . Impresión (opciones al imprimir)

Recuerde que:

Por defecto el Word trabajará en formato .DOCX No compatible con otras ver­
Word le ofrece una serie de opciones de im presión que podrá elegir desde el botón
siones antiguas del Word... Para trabajar con otros Word antiguos, Guardar como
de Office y opciones de Word.
*doc
•••

¡ �wr�ar

[1 UtUtur ufldad de borrador

Podemos personalizar varias opciones a la hora de trabajar con ficheros, como l a car­
8 ¡mprimlr en w;¡undo planoí!J
Compltrneoto�
peta donde se g uardarán por defecto, la extensión que usará por defecto y donde guar­
O lmptimlr ttlquttas .l{ML
[l ¡mprlmlr plginu en orden lnnno
Centro dt <onflai'<UI

[] llnprlmlr los códigos de �po en lugar fk nu nlores

daremos los a rchivos temporales que se usarán en caso de pérdida de la i nformación,
EJ 1mprlmlrtn et¡nvmo dtll hoj;�� ¡m¡ u� lm¡ntsló n a doblt Clll:
Rtcursos

para recuperar una copia de seguridad.

O Imprimir en ti {tvtrso dt la hoja para u� Impresión 1 doble GIRI
Para acceder a estos parámetros, deberá hacerlo desde el botón del Office, y nos ire­ 0 AJustM tf conttnldo" t¡!TIIfios dt papel!( o 21,& x 2S cm
mos a las opciones de Word, donde podrá configurar a su a ntojo todas las opciones en BandtJa prtdtttrmlnada-. [�����
�� �:��:�� :�
función de sus necesidades.
[} Jmprlmlr PortSaipt sobre el tuto
�:�-�-!6��L�� �·:_.fi�fiNDKE-OE·c·oNTE�iOOS��--�If.�'/.�·J:�:\;�:.
Word 2007 realiza copias de seguridad de su documento cada 1 0 minutos por de­ El Jmprlmlt sólo los datos de un formUlarlo
fecto, este tiempo lo puede modificar en las opciones de gestión de ficheros vistas

¡ .,
anteriormente. Opciones de impresión

492
 INFORMÁTICA A NIVEl DE USUARIO 11111
1 1111 CElADOR/A CONDUCTOR/A DEl SERVICIO ANDAlUZ DE SAlUD

Mediante este grupo podrá elegir el estilo predefinido deseado para el texto selec­
Configuración de la impresora
cionado. Posteriormente podremos usar estos estilos para generar índices y plantillas,
puesto que el Word los identifica separadamente.
Dispondrá de una gran multitud de estilos a seleccionar para diversas opciones de
trabajo en el documento. Dentro de los estilos a usar, podremos cambiar de grupo de
estilos mediante el botón de comando Cambiar estilos. Vemos que podremos elegir entre
formatos de fuente atendiendo a criterios generales, color, etc.
Observe la figura adjunta para ver las opciones presentes.

Opciones de impresión

3 .4. Personalización del entorno de trabajo

E1tablé�er <omo vafof predeterminado
En este apartado, veremos ciertos elementos que pueden facilitarnos la edición de
documentos. Además, ya hemos visto en apartados anteriores las diferentes formas de
personalizar los documentos para darles un estilo propio.
Primeramente veremos cómo trabajar con los distintos estilos que ofrece Word, de­
jando para temas posteriores la creación de índices y plantillas. Los estilos son unos for­
matos de fuente predefinidos asociados a determinados pará metros (Títulos, párrafos a
destacar, etc.) así a horraremos tiempo y no tendremos que estar buscando manualmente
los distintos tipos de letra deseados para cada parte de nuestro documento.

3.4.1 . Estilos estándar

Haremos mención en este apartado a l grupo de Estilos, que nos indica fuentes que
podemos elegir para diversos apartados de nuestro documento, como títulos, apartados,
etc. Opciones de cambio de estilos

3.4.2. Asignación, creación, modificación y borrado de estilos

Para asignar un estilo a un texto únicamente debe seleccionar el estilo deseado, una
vez ha seleccionado el texto a modificar.

Si usted necesita modificar un estilo en particular de los que se encuentran dispo­

nibles entre los estándares que presenta Word, puede hacerlo accediendo al cuadro de
Elección de Estilos estándar diálogo del grupo Estilos. Veremos los pasos a llevar a cabo para ello en l a figura adjunta.
494 495
 1/11/ CELADOR/A CONDUCTOR/A DEL SERVICIO ANDALUZ DE SALUD INFORMÁTICA A NIVEL DE USUARIO 11111

Observe que se le ofrecerán distintas opciones que pretenden acercarle a l estilo de­ Desde el botón de comando podrá acceder a la ventana para crear un nuevo estilo,
seado de la manera más simple posible. donde podremos darle nombre y definirlo a nuestro gusto.

t-.l:l r.;t:tl att!.\l."l.:()J P:i!:�J...f.;;:. :mwt-Dr ?.m-:<..f-o ��M ?�[Link] �1�G-! P:S:n-tiv·��l..\1'� t>�1:[Link] •�t..�xc·: F;r.:>¡:;,.ü;
:w:tml)r Pir.J:'JJ� :m:�tti� ?i:rtíti.Q- ;m�-¡v·r Fi.r::-�.�":' .:x.t.�i� P:.trrn:O [Link]>:N1r

Modificación de estilo existen te

¿Qué debe hacer para crear un nuevo estilo? Veremos los pasos necesarios para ello a
continuación. Tendrá que acceder a l cuadro de diálogo del grupo estilos de nuevo y una
vez allí acceder a l botón de comando de creación de nuevo estilo, tal y como puede ver
en la figura.
Cuadro para creación de nuevo estilo

¿Cómo podremos borrar u n estilo existente?

Igualmente desde el cuadro de diálogo, pero eligiendo esta vez la opción Quitar de la
galería de estilos rápidos, como vemos en la figura. Si lo que desea es quitarle un estilo a
ún texto determinado solo tiene que seleccionarlo y acceder al botón de Eliminar estilo.

... ......
,.... ,
..... .
,.... .
'......
' """'""'
..._ ....
....._
-"­
Tü!O .... �
""

Qv�to-:;lo*¡ f'lO.�oS .adullolm'll"rite

Stit:«.lofl.M t.;:.d¡x no lJsado actwr;lmente

'-[Link] Em"�t$; suti!�.

··· 1 , .,
 ¡

11111 CELADOR/A CONDUCTOR/A DEL SERVICIO ANDALUZ DE SALUD

INFORMÁTICA A NIVEL DE USUARIO 11111
!
1
3.4.3. Utilización de plantillas y asistentes que incorpora la aplicación y creación [Link]. Creación, g uardado y modificación de plantillas de documentos
1
l
de plantillas propias basándose en estas o de nueva creación Si usted d esea crear una plantilla para poderla usar l uego con sus documentos, debe­
rá seguir Jos siguientes pasos:
Debido al uso que se le da hoy en día a los procesadores de texto, estos suelen ir incorpo­
rando mejoras y novedades para no quedarse desfasados. El Word incorpora un asistente de - Primero deberá a brir un documento en blanco y editarlo tal y como desee su plan­
plantillas para erear documentos siguiendo estilos predefinidos que mejoran la presentación tilla para futuros documentos.
del mismo o lo prediseñan en función de las necesidades que presente ese tipo de documento. - Posteriormente, desde el botón de Office solo tendrá que seleccionar Guardar
como plantilla para obtener la plantilla deseada.

3 .4.3 .1 . Utilización de plantillas y asistentes del menú Archivo nuevo ) ' uutvo
Cuando abrimos un documento nuevo, Word nos permite seleccionar si queremos
;;,.
lt Abrir
i.:w:
f�ntillo de Word
trabajar con alguna plantilla en particular.

utJU:[Link]: pái'a dar fon;n!'tO: a docoment.C?s futuros,

�oa�� _tr docum��to C(lni9 uña plantltta qué puedt:

!Wii!'l Do<umertto de WÍ>rd �7-2003

_
una
.. •

� Guardj copla dtl do(umtnto <[Link]ám•nt•

rompatibtt con Ward 97�2003•.

jl Jmprimlr
,. � rmo [Link]>[Link]' .
·
GlJ Guar�.tl documento en eff�[Link] dt Open

POF o l(PS.�
Oocumtnt. .

�:.[Link] • fii1l
�- Publka un1 <:Opia dtl dorumtnto .como �rchíVo POF o
�I'S. .

Por supuesto, podrá modificar la plantilla como desee y g uardarla para futuros usos.

.....
.. .

4. Correo electrónico

4.1 . Correo electrónico. Conceptos elementales y funcionamiento

Para comenzar veremos algunas definiciones que debemos conocer.
__ Email o correo electrónico: es el correo que enviamos a otra persona a través de Internet.
- Adjuntar (Attach): a los correos se pueden adjuntar archivos para enviar.

CC: Copia. Se enviará el correo también a esa persona.

- CCO: Copia Oculta. Se enviará el correo a esa persona sin que los demás lo vean.

POP3: protocolo para recibir correos electrónicos.

SMTP: protocolo para enviar correos electrónicos.

Emoticonos: se usan para dar m uestras de emociones en los correos.

- SPAM: Correo no deseado. Suele ser publicidad masiva.

- Servidores de correo: sitios para tramitar Jos diferentes correos electrónicos en la red.
499
Una vez elegida la plantilla deseada podrá trabajar sobre ella tal y como desee.
98
 11111 CElADOR/A CONDUaORJA DEl SERVICIO ANDAlUZ DE SAlUD INFORMÁTICA A NIVEl DE USUARIO 11111

¿Cómo funciona el correo electrónico? Para enviar un correo electrónico se realizan El gestor de correos más comú n en todas las empresas, al estar integrado en el pa­
varios procesos que veremos ordenadamente: quete Office, es el Outlook. Es por ello que lo tomaremos como el gestor d e correo para
observar las diversas posibilidades que puede ofrecernos, partiendo de que ha sido co­
1. Escritura del mensaje. Lo primero es escribir el mensaje que queremos enviar, para rrectamente configurado para acceder a los servidores de correo necesarios para trabajar
ello necesitaremos saber la dirección de em á il del receptor, el asunto del que tra­
con la cuenta que tenga.
tará el correo y el cuerpo del mensaje. Se podrán enviar copias a quien se desee,
incluso cópias ocultas a l resto de usuarios.
2. El correo se tramitará a través del servidor SMTP de .su proveedor, q ue deberá en­ 4.2.1. Ventanas
contrar usando los recursos de la red el l ugar de destino del correo electrónico.
Veamos l a ventana que aparece cuando arrancamos el Outlook y el significado de
3. Una vez se ha localizado el destino, el correspondiente servidor POP3 hará l legar cada una de las partes en que se divide.
el correo electrónico a su destinatario.
Pantalla principal
Out/ook

Cuerpo.

Pantalla central

Esquema funcionamiento email

3
Habitualmente se escribirán y recibirán los correos electrónicos a través de un gestor
de correos, ya que éstos añaden una serie de funcionalidades a los mismos. Estos ges­
tores permitirán g uardar todos los mensajes, ordenarlos, buscarlos, etc. Es por ello que
Panel de Exploración. Se mostrará una vista de la par­
describiremos el proceso de creación de un email o correo electrónico e n el apartado
te del prog rama en la que se encuentra actualmente. Verá
correspondiente a estos gestores.
que puede pasar del correo, al calendario, los contactos
Notar que debemos saber la dirección de email de n uestro destinatario (algo así como o las tareas. En la parte de correo, como puede ver en la
su dirección postal) que constará de tres elementos claros: nombre @ dominio figura, le mostrará las diversas carpetas en las que se agru­
Nombre: será el alias o nombre utilizado por el destinatario dentro de su dominio parán los emails recibidos y/o enviados.
o sistema.
@: es el símbolo que sirve para indicarnos que la dirección q ue estamos escribien­
do corresponde con un correo electrónico.
Dominio: es el servidor de correo electrónico donde el destinatario tiene su cuenta.
ejemplo@[Link]

Barras de Título y Herramientas. Le permitirán cono­

4.2. El entorno de trabajo cer el elemento en el que se encuentra trabajando y pon­
drán al alcance de su mano las distintas herramientas que
Hay gran número de gestores de correo electrónico, que no son más que a plicaciones que le
ofrece el Office.
ayudarán a leer y tener organizados sus correos, además de proporcionar otro tipo de ventajas.
500
11111 CELADOR/A CONDUCTOR/A DEL SERVICIO ANDALUZ DE SALUD INFORMÁTICA A NIVEL DE USUARIO 11111

Como podrá observar en la figura, encontramos varias partes indispensables a la hora

de enviar un correo.
En primer lugar el apartado Para ••• nos indicará la dirección de correo electrónico a la
que dirigimos nuestro mensaje.

Barra de Información. Le mostrará el estado o las acciones que está realizando la Después habrá que poner el Asunto, que sería una breve frase indicando el contenido
aplicación en ese instante. del texto. Es muy importante describir correctamente el correo en el asunto, ya que esta
frase es lo que se mostrará al receptor antes de que abra el email y lo lea. Debido al actual
Una vez hemos visto la estructura de la pantalla principal del Outlook pasaremos a ver
exceso de SPAM algunos gestores de correo directamente eliminan o desvían aquellos
cómo realizar las operaciones más habituales a la hora de trabajar con correos electrónicos,
mensajes que carecen de Asunto.
dejando al usuario que practique y verifique por sí mismo la utilidad del resto de funcio­
nalidades que presenta el programa y que püeden resultar de bastante ayuda en las tareas Por último está el cuerpo del mensaje electrónico, donde podrá escribir el texto de­
habituales de una oficina, como pueden ser el calendario, las tareas pendientes, etc. seado. Como puede observar en las herramientas que aparecen en la figura, puede darle
algún formato a dicho texto, aunque solo lo podrá ver el receptor del correo si su sistema
es compatible con el suyo.
4.3. Enviar, recibir, responder y reenviar mensajes. Creación de mensajes Para adjuntar algún fichero deberá usar la imagen del clip que se encuentra en la barra de
herramientas. Ello le permitirá seleccionar de una forma muy cómoda el fichero a adjuntar.
4.3.1 . Redacción y e nvío de mensajes Para establecer prioridades de envío tendrá que recurrir a los signos de flechas roja y
azul de la barra de herramientas. La roja será para establecer una alta prioridad y la azul
Lo primero que deseará hacer con el Outlook será redactar y enviar un mensaje de
para establecer baja prioridad.
correo electrónico a alguien.
Tras terminar de escribir el texto únicamente deberá usar el comando Enviar para ha­
Para ello deberá seleccionar en el apa rtado de herramien­
cer llegar el mensaje a su destinatario.
tas Nuevo... que abrirá. la pantalla en la que podrá redactar el
mensaje deseado.
4.3.2. Leer del correo
Otra opción que debe conocer es cómo leer los correos que le han enviado. Generalmente
estos aparecerán en su bandeja de Entrada y el Outlook le comunicará la llegada de nuevos
correos. Cuando tenga correos sin leer, la bandeja de Entrada se pondrá en letra negrita.

Aquf aparecerán los

correos, indicándole el
Asunto y la dirección que
lo envfa

Redacción de correo electrónico

Lectura de correos
503
11111 CELADOR/A CONDUCTOR/A DEl SERVICIO ANDALUZ DE SALUD INFORMÁTICA A NIVEl DE USUARIO 11111

Para abrir un correo y leerlo únicamente deberá hacer doble die sobre él y el Outlook Además de todas estas carpetas creadas por defecto en Outlook, usted puede añadir
lo abrirá. carpetas nuevas para g uardar y organizar sus mensajes según le convenga. No tiene más
que situarse en la parte de organización donde se encuentran las carpetas mencionadas
y con el menú contextua! del ratón añadir una nueva carpeta.
4.3.3. Respuesta del correo
. .
Una vez ha leído el correo electrónico, quizás d esee responder al mismo. Para ello no
tiene más que utilizar el comando Responder, que le habilitará una ventana en la que
podrá escribir un email, permaneciendo en la parte inferior de la misma una copia del
correo al que está respondiendo.

. Comando Responder email

La opción Responder a todos, le permitirá hacer que la respuesta sea enviada a todos
los destinatarios del correo inicial.
También podrá optar por reenviar el correo a otra persona, para que lo lea. Añadir nueva carpeta para guardar mensajes

También podrá organizar su bandeja de entrada usando el comando Organizar ofre­

4.4. Reglas de mensajes. Organización cido por Outlook, que [Link]á diversas posibilidades de organización de los correos
de su bandeja de entrada.
En este apartado veremos cómo establecer las reglas de mensaje para que permitan
su mejor organización en las distintas bandejas de entrada que podemos crear en el ges­
Enviar X recibir
tor de correo electrónico.
§.úsQ.u�da insl:lntánea

¿Cómo se organizan los mensajes? Generalmente se dispone de varias bandejas cuya

funcionalidad está predefinida en Outlook.
- Bandeja de Entrada: es donde se van g uardando todos los mensajes que llegan. Yaciar c-arprla ·EI�mentos efli'ninados·
. . ···· ····�········..--.·............. _...... .

- Bandeja de Salida: se g uardan ahí temporalmente los mensajes que van a ser en-
viados, hasta el momento en que se haga efectivo ese envío por parte del servidor. Configuración d.e !a cuenta.••

- Elementos Enviados: se guardan todos los correos que han sido enviados. Centro de confi1nu..•

Person;sllp.r...

\
- Borrador: ahí se g uardan copias de los correos cuya redacción no ha sido aún
terminada, para su posterior finalización.
- Correo Electrónico no deseado: ahí se g uardan los correos que no se necesitan o
no se quieren. Muchas veces el Out loo k envía a esa carpeta el correo que conside­
ra SPAM, por lo que de vez en cuando deberá revisarla por si h ubiera algún correo
que le interese leer.
Elementos Eliminados: son aquellos correos que usted ha eliminado. Permanecerán .
ahí hasta que el sistema los elimine de forma definitiva, hecho que se produce cada
cierto tiempo, en función de la configuración que tenga. Organizar bandeja de entrada
 INFORMÁTICA A NIVEL DE USUARIO 11111
11111 CELADOR/A CONDUCTOR/A DEL SERVICIO ANDALUZ DE SALUD

4A.1 . 1mpresión de correos

Puede que en algún momento necesite imprimir algún correo electrónico que haya
recibido. Para ello deberá utilizar la opción imprimir.

Desde la barra de comandos imprimirá directamente el correo en la impresora por

. [Link]:tírlio de.l re-mitente- (4:luamp!�.com) a ia lisb d.é rémltent�s: �eguro�.

AQreoar � � [Link] zt 13 U rta de remitentes �eouros
·
defecto. . . .

Aort.¡¡:ar t

•" , Agreoar a b tlsta dt .sl,ertlnatarfo� regüros

1 ---�._:._,_ ___._:._.,. ____:__N�---•-'--•'-�-·----·�··•""'""'--:-•�------·-·-•

Para seleccionar alguna opción de impresión o ver una Vista Preliminar del correo a
imprimir, deberá usar las opciones de impresión desde el menú de Archivo o desde el Correo electrónico no deseado
·

botón Office.
Dentro de las opciones podrá configurar cómo desea que realice las operaciones de

K��!��!
A�s.b.![Link][{t!l{IO.if50;!teti6�]t�
filtrado de correo no deseado.
Huevo
También podemos reg ular la distribución de correos entre las carpetas que hayamos
Abrir

Cerrar todos los tlif!mento�

creado, creando para ello reglas.
f!
·

Gio!ardar como...

4.4.3. Creación de reglas

Administración de arcJlivos dt d�l)s..•

Importar y tXJ)ortar.•• Mediante la creación de reglas podremos establecer diversas condiciones para mover
Arcll�itr.,. o copiar los emails recibidos a alguna de las carpetas que tengamos creadas, lo que nos
ayudará a gestionar mejor los correos electrónicos.

Impresión de correo electrónico

4.4.2. Filtrado de mensajes

Debido a la gran cantidad de mensajes de correo que circulan hoy en día por la red,
se hace necesario el poder filtrar los mismos, para no ser desbordado por correos que no
necesitamos leer. C•mlou¡oción dt lo tuenta••

Para ello existen varias opciones, desde configurar como identificar el correo no de­ Centro- da confftnza...

seado, hasta esta blecer ciertas reglas mediante las cuales los mensajes se copien directa­
mente en las carpetas creadas por usted para cada clasificación.
Echaremos un vistazo a a m bas posibilidades de filtrado de mensajes.
Creación de Reglas 1
Primero veamos dónde designar y regir los correos no deseados.
506 507
 1 11/1 CELADOR/A CONDUCTOR/A DEL SERVICIO ANDALUZ DE SALUD INFORMÁTICA A NIVEL DE USUARIO 11/11

� �� !! 11 �·.··.'
�5��\fo\if��, t·'<· .i!I¡'··:é<i>F'·":t:: t'!,''�'r¡.�·
�
j lQ�·�··�---- ���**"M...:,. �:n
.. ..
l '3i ::.·� -� ';�.:
..wlldos . ...- W. � �
anopo.--. :;:_::
l T' Nwc«lo:.-... _......,... [Link]·�
__ ·J'.'

:¡ �==:a,:.w:.:�:::-� }:"
·.l �===·:0-,_..,i.��dl�� . . . :·.:·'�::��-,;
·'� :r�;:
""""'"'
·¡ 4
-• � �n�•----..a. �
f�Mw .... .r.t. .. .�IIIOWII CIH'do "'*--.... ll;lllln

:J ::*�!��o.t--- �::'
· i¡�·!.��.. . ....... . . . . . . .
lkr'nllh<. -.:r dcom:t._ ........
....,. .. ...
' ���.-.
· . ..
· · · · · · . . (:_·L·;:·.
�- J
.
· 4':•. ';}y;�;-�-��<·¡"��\i.;:�0lS?:r=z:�·r
.
Búsqueda de contactos

Como era de esperar, se presentan varias opciones para facilitar la búsqueda del con­
tacto deseado. La libreta de direcciones es una de las a portaciones más importantes de
los gestores de correos (además de la organización de los mismos, claro está), ya que per­
mite guardar todos los contactos de correo para disponer de ellos fácilmente, bien para
redactar nuevos correos o bien para organizarlos, buscar correos que hayan enviado con
a nterioridad, organizar los contactos, etc.
Pasaremos ahora a ver el esquema de procesos para añadir un nuevo contacto a la
libreta de direcciones.

Creación de Reglas 11

4.5. Libreta de direcciones

La libreta de direcciones sirve para gestionar las direcciones de correo que use más
habitualmente y a ñadir datos de los usuarios a los que correspondan, para tenerlo todo
más organizado.
Luego podrá acceder a dichas direcciones a partir del nombre del usua rio, con lo que
le será mucho más fácil escribir un email a a lg uien sin tener que estar constantemente
recordando cuál es su dirección de correo electrónico.
Se puede acceder a la libreta de direcciones desde la barra de herramientas.

Acceso a libreta de direcciones

Desde la libreta de direcciones podremos proceder a buscar el contacto deseado. Adición de un nuevo contacto a la lista
508
 11111 CELADOR/A CONDUCTOR/A DEl SERVICIO ANDALUZ D E SALUD INFORMÁTICA A NIVEl DE USUARIO 11111

Así nació la red ARPANET en 1 969 con. unos cuantos nodos que se intercomunicaban
S . Internet: concepto. Forma de acceso. Exploradores y entre sí. El número de nodos empezó a crecer hasta lo que conocemos hoy en día y se
búsqueda de información gestó el protocolo que serviría para comunicar todos los elementos entre sí, el TCP.

Fue ya en 1 989 cuando se creó el estándar WWW que conocemos hoy y en 1 990 apa-
·

reció el primer navegador Web.

5.1 . Qué es Internet
A partir de ahí hemos asistido a la evolución de la tecnología, Internet, la a parición e
I nternet es una gran red de ordenadores conectad os entre sí que pueden intercam­ integración de las redes sociales y a lo que se conoce como el M undo Globalizado, ya que
biar información. Es la llamada Red de Redes por las dimensiones que presenta. la información de cualquier cosa que ocurra se obtiene instantáneamente en práctica­
mente cualquier parte del mundo.
Gracias a que todos los datos se transmiten siguiendo los mismos parámetros
(Pro�ocolo) todos los ordenadores presentes en la red se entienden entre sí.

Lógicamente, debido a las dimensiones que tiene, Internet sigue una cierta estructu­ 5.3. Terminología relacionada
ración que permite el acceso de un modo fácil a los datos compartidos en ella.
Veremos algunos de los términos relacionados con Internet más i mportantes para
La estructura que sigue la Red de Redes es básicamente la indicada en la figura adjunta.
que sepan qué significan cuando los escuchen o vean:

- ADSL (Línea de a bonado Digital Asimétrica): hace posible la transmisión de infor­

mación digital a través de las líneas telefónicas.
- Arroba (@): símbolo utilizado para separar el nombre de usuario del servidor en
las direcciones de correo electrónico.
- Banner: publicidad en la red.
- Browser: también denominado Navegador Web. Sirve para dirigirse a los sitios
www.

- Buscador: sitios que nos ofrecen listados de páginas donde aparecen los elemen­
�
tos deseados.
":.·· -
Servidor BandWith: ancho de banda, es una medición del volumen de datos transmitidos.
WEB - CGI: programa que puede ser ejecutado desde una página, devolviendo un resul-
tado a partir de ciertos datos introducidos.
- Chat: sistema de conversación en línea.

- Cookies: permiten g uardar información en la máquina del cliente para facilitar

Esquema de Red Internet posteriores accesos a la página Web que las crea.
- Correo Electrónico (Email): correo transmitido a través de medios electrónicos.

5.2. Historia de Internet - DNS: servidor de nombres de I nternet. Convierte los nombres que introducimos
en el navegador a direcciones IP para poder acceder a las páginas.
¿Cómo comenzó I nternet? Veremos b revemente su historia . . . - Dominio: dirección única de una máquina en I nternet.
l ntern �t tal y como l o conocemos hoy se empezó a gestar e n la época d e la guerra
. para mtentar que en caso de un ataque, unos ordenadores siguieran funcionando - Firewall: sistema de seguridad que bloquea accesos no deseados a o desde la red.
fna,
aunque h ubiera varios inutilizados. - FTP: protocolo de transferencia de ficheros a través de I n ternet.
510
51 1
11111 CELADOR/A CONDUCTOR/A DEL SERVICIO ANDALUZ DE SALUD INFORMÁTICA A NIVEL DE USUARIO IJJII

- Gateway: equipo que permite el acceso·de una máquina a la red. También puede acceder a u n sitio web a través del nombre de su dominio, que tam­
bién es único en la red. En ese caso los servidores DNS traducirán ese n o mbre a una I P
- HTML: lenguaje de programación de las páginas Web.
para que los paquetes s e encaminen correctamente.
- HTTP: protocolo de acceso a los contenidos Web.
El protocolo de acceso web sería [Link] o [Link] IP
- IP: dirección que tendrá el equipo en la red ..
- ISP: proveedor de servicios de I nternet. 5.6. Acceso a Internet
- I RC: sistema de conversación en línea.
¿Cómo podemos acceder a I nternet? Veremos los elementos y circunstancias que se
, PHP: lenguaje para programar Webs con ciertas peculiaridades. deben dar para ello.
-
RTB: Red telefónica Básica o RTC Red telefónica Conmutada.
- Server: servidor donde se ofrecen páginas Web para ser consultadas. 5.6.1 . Proveedores
- SPAM: envío múltiple de correos no solicitados, con fines publicitarios o delictivos. En primer lugar necesitará un Proveedor de Servicios de I nternet (ISP) que le ofrezca
- TCP/IP: protocolo actual para conectar la red. salida a la red pública.

- EI ISP deberá proporcionarle todos los datos para configurar correctamente su acceso
Telnet: protocolo para conectar con otro ordenador en remoto y darle órdenes.
a I nternet y le asignará una dirección en la red, que podrá ser fija o variable. Básicamente
- U RL: dirección Universal para identificarse en I nternet. se encargará de gestionar la conexión entre su ordenador e I nternet.
- WWW: World Wide Web protocolo que siguen actualmente las páginas en Internet.
5.6.2. Tipos
5.4. Protocolo TCP/IP Hay varios tipos de conexión a Internet en función de la velocidad y el tipo de línea
con la que desee o pueda acceder:
TCP/IP (Transmision Control Protocol!lnternet Protocol) es el protocolo que regula la
- Línea Telefónica:
transmisión y recepción de datos en Internet.
*
RTB: Modem telefónico convencional (Hasta 56 Kbps).
Los datos a enviar se dividen en paquetes, cada u no de estos paquetes lleva la direc­
ción a la que se dirige. La red envía los paquetes al destino por el mejor camino posible *
ADSL: Transmisión de datos digitales de Alta Velocidad (de 256 Kbps a 20 Mbps).
en cada momento y si alg uno se pierde por el camino, el destino lo percibe al reunirlos y
demanda que se le envíe de nuevo. - Cable: (Entre 2 y 50 Mbps).

- Móvil:
*
S .S. Direccionamiento WAP (Hasta 1 O Kbps).
*
GPRS (Entre 56 y 1 1 4 Kbps).
Una dirección Web es un número formado por varios grupos de dígitos. Es lo que
*
conoceríamos como I P. UMTS (Hasta 2 Mbps).
*
Un ejemplo de IP podría ser 87.25.1 2.21 4. Comó verá, son cuatro grupos de números HOSPA (Hasta 1 4 Mbps).
de un máximo de tres dígitos cada uno y siempre i nferiores al 255. - Satélite (Hasta 38 Mbps).
Una IP identificará u n ívocamente a un equipo dentro de la red. De ahí el hecho - Red Eléctrica (Sobre todo domó ti ca, cuando no es viable otra conexión).
de que se asignen d i recciones, llamadas p ú blicas, con las que acceden a I nternet, al
Gateway de u na red l ocal, y d entro de estas redes los equipos tengan otras IP privadas - Redes Inalámbricas Wi-fi y WiMax.
distintas a la pública, ya que, de no ser así, se agotarían los números disponibles en muy
- Radio (Para zonas rurales sin cobertura ADSL).
poco tiempo.
 INFORMÁTICA A NIVEl DE USUARIO 11111
11111 CELADOR/A CONDUCTOR/A DEl SERVICIO ANDALUZ DE SALUD

- El derecho al honor, a la fama y a la honra.

5.6.3. Software
- I mpunidad y anonimato.
Para navegar a través de I nternet, necesitará un software lla mado navegador Web que - Libertad de publicación y pornografía.
habilite su PC para este trabajo.
- Internet y la libertad de expresión.
Hay varios navegadores Web disponibles en el mercado, aunque l os más utilizados
son el Internet Explorer y el Mozilla o Firefox. Son todos aspectos que deben ser tenidos en cuenta y meditados antes de lanzarse al
consumo masivo de datos en la red.

:·.·�·, .�l ., [Link]. Seguridad

... . iJ�
..

�,. .
...

;:fllozl1la Fkefo�
'

¿Qué hay de la seguridad en Internet? Antes de que apareciera I nternet, los únicos
virus conocidos eran aquellos que provocaban enfermedades a las personas o animales.
Principales navegadores Web Hoy en día cualquier persona ha conocido algún tipo de virus informático que ha atacado
a su ordenador en mayor o menor medida.
Para prevenir el ataque de dichos virus existen diversas a plicaciones, denominadas
5.6.4. Seguridad y ética en Internet antivirus y para evitar el que accedan a su ordenador sin su consentimiento existen los
El tener tanta información y tanta libertad a disposición de todo el mundo lleva a llamados Firewalls o cortafuegos.
pensar en la necesidad de s eguir algún tipo de ética o medidas de seguridad para esos No obstante debe ser consciente de. que nunca se está seg u ro del todo y debe extre­
contenidos. mar las precauciones al navegar por la red, para evitar ser víctima de algún tipo de fraude
Aunque no siempre se llevan a cabo estas propuestas, indicaremos las bases sobre o contaminación por virus.
ello.
5.6.5. Contenidos
[Link] . Ética
En lo que respecta a los contenidos presentes en la red, podemos valorar aquellos
Bernie Poole de la University of Pittsburgh at Johnstown, P�nnsylvania, planteó los sitios que presenten los contenidos de una manera simple e intuitiva y que no se pierdan
siguientes temas de Ciberética: por complicados accesos.
- Piratería de software. Debe prevalecer la simplicidad y la claridad de ideas para que el visitante entienda
- rápidamente lo que se le quiere ofrecer y pueda valorar si le interesa o no.
Injusticias y desigualdades en el acceso a I nternet (género, raza, dinero).
- En la red hay multitud de contenidos muy diversos y se puede encontrar prácticamen­
Delitos que se pueden cometer a través de Internet.
te cualquier cosa que a uno se le ocurra, simplemente introduciéndolo en el Google, uno
- El problema de la intimidad y vida privada en I nternet. de los buscadores de contenidos más importantes de la red.
- Controla r el contenido de I nternet para evitar la censura. Hay que saber qué contenidos pueden sernos de utilidad y cuáles no, para no tener
- problemas al intentar d igerir tal cantidad de datos.
El contenido de Internet y los niños (cómo los padres podrían proteger a sus hijos
de algunos contenidos).
Actualmente podemos añadir a lgunos puntos más a tener en cuenta en base al desa· 5.7. Navegación, favoritos, historial, búsqueda. Los menús de
rrollo que ha tomado I nternet desde un tiempo a esta parte:
-
Internet Explorer y sus funciones
Publicidad comercial.
- Falta de autoridad en la red de Internet. Ya hemos visto qué es la Worl Wide Web y sabemos que necesitamos de un navegador
para acceder a ella. Veremos en este punto como usar correctamente un navegador.
- Primacía del servicio al bien común en Internet.
514 515
 1 1 1 1 1 CELADOR/A CONDUCTOR/A DEL SERVICIO ANDALUZ D E SALUD INFORMÁTICA A NIVEL DE USUARIO /11/1

Para la navegación necesitaremos una a plicación. Ya vimos las dos más im­ Para comenzar a navegar por Internet solo tiene que escribir la página a la que desea
portantes. En nuestro caso estudiaremos el Internet Explorer. ir en la barra de direcciones.

Cuando abrimos el programa, se mostrará la ventana de la figura.

�v ltJ
�''. .
http ://WW\'·.1 . [Link]/

Comience a navegar

5.7.1 . Histórico
1·--,--...........c·o··----,..,......,.............................J
..,...or,..,,... Cuando usted navega por las páginas Web, estas se g uardan en un h istórico por si
""'- ••"-
deseara recapitular por donde ha estado navegando o volver a alguna de ellas.

Por defecto dicho histórico no se ve, a unque puede hacerlo visible usando el coman­
do Ver � Barras de Explorador � Historial.

Ventana del navegador Internet Explorer

Veamos las partes en que se divide la pantalla. Acceso a Historial

Como verá, con la combinación de teclas CTRL + MAYUSCULAS + H también puede

acceder al mismo. Le a parecerá a la izquierda de la pantalla un recuadro con las páginas
Barra de Titulo
visitadas agrupadas por días.

mmhace 3 seman�s
ffllil hace 2 S&mark!S
l!iill La semano pasada
iili!! [Link]
.Hoy- . ' . . .. '
e
> Buscar

Historial de visitas
Partes del Explorador
516
 INFORMÁTICA A NIVEL DE USUARIO 11111
1 1111 CELADOR/A CONDUCTOR/A DEL SERVICIO ANDALUZ DE SALUD

5.7.2. Manejar imágenes 5.7.4. Búsqueda

General mente las imágenes cargadas en las páginas Web no suelen ser de mucha Para realizar una búsqueda de algo en la red, deberá utilizar un buscador. Hay muchos
calidad, ya que deben ocupar poco espacio para no resultar demasiado lentas a l cargarse buscadores aunque el más extendido hoy en día es el Google". En la parte derecha de
en la página del navegador Web. la barra de navegación vimos que había un apartado de búsqueda. Ahí puede indicar el
elemento que desea buscar y tendrá asignado un buscador por defecto.
.
Las imágenes se optimizan para verse correctamente a distintas resoluciones de pan-
talla ocupando el mínimo espacio posible. . Si desea ir a la página del buscador no tiene más que teclearla [Link]

No obstante, si le interesa guardar por algún motivo alg una imagen de una página Para buscar algo en Internet, hay que tener muy claro lo que se quiere buscar e in­
Web Y esta no está protegida, ú[Link] debe posicionarse sobre ella y actuar sobre el tentar sintetizar con las mínimas palabras y lo más concisa y exactamente posible esta
comando Guardar Como o alguna de las opciones que se presentan desde el menú
•••
búsqueda, para no perderse en millones de resultados.
contextua! del ratón, o directamente GOpiar la imagen y pegarla en la carpeta del orde­
nador que elija.
Goog��

F_ondo
Lo Wob. -� Jlim¡ �. . . !!oti<Jai....
Establecer c omo
CopiMfondo

Guardar Imagen como . • .

¡..�o.$trer ír<!.:'!•;!en

Env!ar imagen por correo electrónico . • • Google

�� Todo
Imprimir lmaqen. , ,

La búsqueda de lnfonnadOn es un conjunto de operacion.. que [Link] por •••• En alguno•

Ir � Mis im�genes """' BÚSQUEDA DE INFORMACIÓN Q,
Foumno do .1rchi...o. PDF/Adobe Acrobat

1111 Videos
¡il lrnágenes

ocw.u_pm.[Link]¡ica-�p!lcadaltiX:niC»a.. ./TE.Cap061J1 pdt • Sim!lar�H:

Establecer como fondo

ji! Noticias
casos al rwalirar la bUsqtMda <t. una información concreta en un3 de •.•

::.;¡ Mas
Opciones al tratar con imágenes BUSQUEDA Y RECUPERACIÓN DE INFORMACIÓN O.
1< FI>h?OOq 1/nn M ln'l nmhk>m•'l ...... �wn�>n �>nl• hi"Mnl•li• ...,. lnfnnru•.-lñn - 01iln

Búsqueda de información en la red

5.7.3. Guardado
Si desea guardar el contenido de una página Web en su PC para futuras consultas
sin conexión deberá utilizar el comando Guardar de la Barra de herramientas También 5.7 .5. Vínculos
podrá acceder desde el menú Archivo a esta opción. No todas las páginas pe miten ser ;
•
¿Qué son los vínculos? Son enlaces a páginas Web o a partes de un documento. Es
guardada s correctamente.
decir, es un elemento que está predefinido para que cuando se haga clic sobre él con el
botón izquierdo del ratón le lleve a una página Web o mande un email, o dentro de una

.l' · ···c.;,
misma página, le lleve a algún punto de ella .
¡;� ··. ;1�!'..<
O r�v�
" �-ll�·::w�C::��:--·---·----
Ejemplo de vínculo [Link]
�����w���w w.�:����=�
: (;j' Correo olectrónioo con Windows live Archivo Edición ver i=��ritos Herr<!!!mie
• •$, Tr�.lr conllve 5e.M-ch
5.7.6. Favoritos
Puede que usted navegue habitualmente por una
serie de páginas y desee guardarlas en algún sitio para
' t:';¡ En viar l.!l p � por cooco electr6nlco...

Enviar vhculo por correo electrónico•.•

EcW;¡¡[Link] Word
no tener que estar constantemente escribiendo sus
Guardar una página Web direcciones. Acceso a Favoritos
519
 11111 CELADOR/A CONDUCTOR/A DEl SERVICIO ANDALUZ DE SAlUD INFORMÁTICA A NIVEl DE USUARIO 11111

Aquí aparece la funcionalidad de Favoritos. Mediante esta funcionalidad, puede guar­

dar ordenadamente enlaces a las páginas Web que desee y luego únicamente deberá -
pincha r sobre ellas para acceder. -- ,_..._,.._�···-·----.....�.. ............. .. ............_,
.o!':' ,WtCIHif/IH._,.4tld&:�� twt.l.�·dífoC'd&\
Se puede acceder desde dos puntos. � f�'17:m ...·-·"'""___.............. 4
, _____..________,___.......,;:j
Podrá agregar la página en la que está en ese momento a- Favoritos, hacerlo en una
nueva carpeta o acceder a l a págiria que desee. También puede organizar sus Favoritos a
r--c-�-'--, � ---��--·l<,i4'>UOtllf<ol
su g usto añadiendo o eliminando entradas y carpetas para organizarlos.

[M tzj Gúo de estoclooes do rll<io

ti} [Link]
""'- --·-
- -·

Posibilidades de Favoritos ·

5.7.7. Impresión
La impresión de una página se puede llevar a cabo desde la barra de herramientas. Es
conveniente ver una vista previa para evitar sobresaltos a la hora de imprimir.

� lmprurnr ,
� Vista previo de Impresión
,.. · <:trl+P

•••
�-··-·····-··-···..···-···············----·-

[) conf;;,._..,. �...

Eliminación de caché {archivos temporales) y otros elementos

Impresión de una página Web

5.7.8. Caché
La caché es una memoria intermedia en la que el navegador guarda sus accesos más 5.7 .9. Cookies
recientes para que, si vuelve a la página, esta se cargue más rápido y ú nicamente busque
Las cookies son datos que las páginas Web g uardan en el navegador del cliente que
los cambios en l a misma.
accede a ellas para facilitar posteriores accesos a dicha página.
En algunas ocasiones la caché puede resultar a lgo inconveniente, por lo que puede
Pueden guardar los contenidos que ha visitado anteriormente, etc. Así le prestan un ser­
ser necesario eliminarla.
vicio más efectivo al cliente o permiten lanzarle una publicidad más directa a sus hábitos.
Si necesita asegurarse de que los datos de la _página no se han
Puede borrar las cookies al igual que la caché, tal y como hemos visto en la página anterior.
cogido de la caché, debe presionar el botón Actualizar que se en­

520 1 1 521
cuentra tras la barra de direcciones, para que el navegador adquie­ Hay que tener en cuenta que a lgunos antivirus bloquean las cookies para que no se
ra toda l a información desde la propia página. guarde nada en su ordenador.
Jllll CELADOR/A CONDUCTOR/A DEL SERVICIO ANDALUZ DE SALUD

5.7.10. Seguridad
nado r nos es­
en reali dad no sabe mos a qué orde
Cua ndo. navegamos por I nternet, n ti po de perju icio en nuestro
pued e acar rear algú
tamos conectando, ni si esa conexión
sistema.
bles, con el
ntos niveles de segu ridad confi gura
Para eso los navegado res tienen disti ión de nuestros
fin de dar más o men os perm isos a las diferentes pági nas Web e n func
· pági nas cuyo s conte­
bajo de segu ridad a aque llas
pará metros, ya que daremos un nivel io o alto a aque llas pági nas
a dejaremos un nivel med
nido s conocemos feh cientemente y
rosa s.
que pued en ser potencial mente pelig
desde la barra de herra mien tas.
Todo esto es total men te confi gura ble

• •�. •.�••...·liil :. �.: � :J'��:Ei

..u:;mq:;'•
��S1t
lt;.UMM?ilt*''.<Cfi·ffi ;g.
�·····
-� Exploración de lnPrtvate
, ·......... ...

� i.Q Oitectlvtl deprlvockWK! de� web-..

Cb'I+M.!Iyús+P
1
\
'''''' m '
''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''

Ctri+MI!IyÚ$+f
l•••••••••••••''''''''''''''''''''''''''

FiltradolnPrlvatc

���.. :i-J ·.":����f¡r),•,:!

confq..racióo deF!It:r� W"rival:e ---
- --�----
-¡ \''1 'l/J.'f.' (;<J ·."-�- e¡;•;·.
--

[1..
bl•1.r�•<'il�'"'¡l
�

--·--Atro ----------
Smll!'tSCreen
-- ----------·--------
•
Windows Update
l. Opciones de seguridad

: � ·· " �. , : ��: �;f::"ti��0":��!1

j.�L�����!.�ma��-� �---
os-o;ren\�
1 !:1J Bioqueadordeelemont
•

�-�·;;·���
i c.:a AdtrinistrM�OS
. ... ... .
1 Q";;: II•.\
.

• \ f:S · ;,•, r;' (•"\Nd ,•d' •

Conf\QLJ'ación de 'llrul dl!lc�lbidlld

.,. lliif.:PnD��& completa i
i
¡

t
\ -·- ::::: - :::s- - l
---------·
,

-···- --- -- ---

¡ .... .... ...
1¡ ���--�-r� F12

) L0i:#:;;, .:
��•.tobl:<..-t<xiMIM- binl��.,..._., ¡ r
��-�-�-�-�-�- --··

\
SJJQeridoS
� 1 �Me 51tlos
lo
Configuración niveles
• ••••••••••••••••••• •••'""'"""""""""""" • •
• •••'''''" "'''"''m••• ••••••••••• •• •••••

SSOflOI!r

· .,-!
�tlc¡w- prCJbiMMs de cooexlón •..
¡
seguridad

1_ "'"fll:."' _1··�-�. e"';'• l· ·\ .'.. �!.�� , \

'

.�....:_,_
�.--....-..-�--·· --�-·--e·--,:-·
Envl��ra OooNote
· · · . . .
. . ____