HEMORRAGIA:
Liberación de sangre de un vaso sanguíneo roto, ya sea dentro o fuera del cuerpo.
HEMORRAGIA DIGESTIVA
Extravasación de sangre a cualquier nivel de aparato digestivo y que alcanza la luz esofago-gastrica, intestinal o
colonica.
1. HEMORRAGIA DOGESTVA ALTA: (esofago, estomago, duodeno)
Desde el EES hasta el angulo de Treitz (union Duodeno-Yeyuno)
Causas:
-Úlceras o erosiones esofágicas, gástricas o del duodeno
-Agrandamiento de las venas en el esófago (varices esofágicas)
-Desgarro en la mucosa esofágica después del vómito (síndrome de Mallory-Weiss)
Hematemesis:
Vomito con sangre roja, fresca
Melena: (Parte superior del tracto gastrointestinal, Esofago, estomago)
Deposiciones con sangre de color negro (negro porque ya esta digerida la sangre)
2. HEMORRAGIA DIGESTIVA BAJA: (yeyuno, ileon, recto, ano)
Desde el angulo de Treitz al recto ano.
Causas:
-Pólipos del intestino grueso
-Enfermedad diverticular
-Hemorroides
-Vasos sanguíneos anormales (angiodisplasia, malformaciones arteriovenosas [MAV])
-Enfermedad inflamatoria intestinal
-Cáncer de colon
-Fisura anal
-Colitis isquémica
Hematoquecia: (I.D. o Recto)
Deposiciones con sangre de color rojo
Rectorragia: (Colon descendente y Recto)
Perdida de sangre roja o fresca a través del ano.
SIGNOS DE ALARMA:
-Desmayo (síncope)
-Sudoración (diaforesis)
-Taquicardia (más de 100 latidos por minuto)
-Pérdida de más de 250 mililitros de sangre (el contenido de una taza)
Hay dos objetivos en el tratamiento de la hemorragia digestiva:
- Reponer la sangre perdida con líquido administrado por vía intravenosa o a veces mediante transfusión de
sangre.
- Detener cualquier hemorragia en curso
La hematemesis, la rectorragia y la melena deben considerarse urgencias. Las personas con hemorragia
digestiva grave deben ser ingresadas en una unidad de cuidados intensivos y ser vistas por un gastroenterólogo
y un cirujano.
Laboratorio.
Hemograma, pruebas de coagulación, grupo sanguíneo y Rh, función hepática, función renal.
Radiografía.
Habitualmente de poca utilidad, excepto en el caso de ingestión de cuerpo extraño como causa de lesión de la
mucosa digestiva, o ante sospecha de obstrucción/perforación del tubo digestivo o en el caso de recién nacidos
con probable enterocolitis.
Ecografía. Para evaluar si hay daño hepático (como causa de sangrado por rotura de várices esofágicas),
anomalías vasculares de gran tamaño o presencia de una invaginación intestinal.
Endoscopía digestiva alta. Es el método preferido en la evaluación del sangrado del tracto digestivo superior.
Bajo sedación, se introduce por la boca un tubo delgado llamado endoscopio hasta llegar al estómago y
duodeno. El tubo tiene una luz y una cámara enviando imágenes del tracto digestivo a una pantalla. Permite
detectar y controlar el sitio de sangrado en la mayoría de los casos.
Colonoscopía. Indicada en el estudio de hemorragia digestiva baja. Es similar a un endoscopio, pero se
introduce por el ano. Requiere estabilización previa del paciente y preparación del colon con dieta y laxantes. En
la mayoría de los casos, es también terapéutica.
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HIPERTENSION PORTAL:
Aumento de la presión sanguínea en la vena porta (la vena de gran calibre que lleva la sangre desde el intestino
hasta el hígado) y en sus ramas
VARICES ESOFAGICAS:
son venas agrandadas en el esófago que pueden causar hemorragias graves
