INSTITUTO DE CIENCIAS Y ESTUDIOS SUPERIORES

DE TAMAULIPAS, A. C.

CURSO
SEXUALIDAD HUMANA

MÓDULO 1

“Educación sexual y fisiología”

“Infecciones de transmisión sexual y anticoncepción”

Compilador: Guadalupe Sánchez López

ÍNDICE

EDUCACIÓN SEXUAL Y FISIOLOGÍA

1.1 Importancia de la educación sexual 4

1.2 Mitos y falacias en torno a la sexualidad 5
1.3 Conceptos básicos 12
1.3.1 Sexualidad 13
1.3.2 Sensualidad 13
1.3.3 Erotismo 13
1.3.4 Genitalidad 14
1.4 Dimensiones de la sexualidad 14
1.4.1 Biológica 14
1.4.2 Social 15
1.4.3 Psicológica 16
1.5 Desarrollo psicosexual 17
1.6 Manifestaciones de la sexualidad 19
1.7 Anatomía y fisiología sexual masculina 19
1.7.1 Espermatogénesis 24
1.8 Anatomía y fisiología sexual femenina 24
1.8.1 Ciclo menstrual 30
1.8.2 Climaterio 32
1.8.3 Ovogénesis 33
1.8.4 Embarazo 33

INFECCIONES DE TRANSMISIÓN SEXUAL Y ANTICONCEPCIÓN

2.1 Infecciones de transmisión sexual 37

2.1.1 Gonorrea 37
2.1.2 Sífilis 40
2.1.3 Chancro blando 42
2.1.4 Tricomoniasis 43
2.1.5 Candidiasis 44

2
 2.1.6 Linfogranuloma venéreo 47
2.1.7 Condilomatosis 49
2.1.8 Hepatitis 50
2.1.9 Síndrome de inmunodeficiencia adquirida 51
2.2 Métodos preventivos de enfermedades de transmisión sexual 54
2.3 Medidas higiénicas 55
2.4 Anticonceptivos 58
2.4.1 Temporales 58
2.4.1.1 Naturales 59
2.4.1.2 De Barrera 60
2.4.1.3 Hormonales 60
2.4.2 Definitivos 61
2.4.2.1 Vasectomía 62
2.4.2.2 Salpingoclasia 62

BIBLIOGRAFÍA Y FUENTES CONSULTADAS 63

3
 EDUCACIÓN SEXUAL Y FISIOLOGÍA

1.1 Importancia de la educación sexual

Ha sido tradicional que la sexualidad y con ella, la reproducción, han sido objeto de múltiples
cuestionamientos e indagaciones, de reflexiones científicas o filosóficas, y de múltiples
formas de control a través de prohibiciones y de normas prescriptivas a lo largo de todas
las épocas y en todo tipo de culturas.

No es sino hasta el siglo XIX cuando asistimos al advenimiento de una ciencia de la

sexualidad. A partir de este momento el sexo comienza a inscribirse en dos registros muy
distintos del saber: por medio de “una biología de la reproducción que se desarrolló de modo
continuo según una normatividad científica general, y una medicina del sexo que obedeció
a otras reglas de formación”. (Lartigue & Ávila, 1996)

La educación integral en sexualidad es un proceso de enseñanza y aprendizaje basado en

planes de estudios que versa sobre los aspectos cognitivos, psicológicos, físicos y sociales
de la sexualidad. Su propósito es dotar a los niños y jóvenes de conocimientos basados en
datos empíricos, habilidades, actitudes y valores que los empoderarán para disfrutar de
salud, bienestar y dignidad; entablar relaciones sociales y sexuales basadas en el respeto;
analizar cómo sus decisiones afectan su propio bienestar y el de otras personas; y
comprender cómo proteger sus derechos a lo largo de su vida y velar por ellos.

¿Por qué los jóvenes necesitan recibir la educación integral en sexualidad?

Demasiados jóvenes reciben información confusa y contradictoria sobre las relaciones y el

sexo a medida que hacen la transición de la niñez a la edad adulta. Ello ha conducido a un
aumento de la demanda por parte de los jóvenes de información confiable que los prepare
para llevar una vida segura, productiva y satisfactoria. Correctamente enseñada, la
educación integral en sexualidad responde a esta demanda, empoderando a los jóvenes
para que tomen decisiones fundamentadas en lo que respecta a las relaciones y la

4
sexualidad, ayudándolos a desenvolverse en un mundo donde la violencia y las
desigualdades basadas en el género, los embarazos precoces y no deseados, y el VIH y
otras infecciones de transmisión sexual (ITS) continúan planteando graves riesgos para su
salud y bienestar. Asimismo, una educación integral de calidad en sexualidad deficiente o
inexistente, adaptada a la edad y a la etapa de su desarrollo, expone a los niños y jóvenes
a una situación de vulnerabilidad frente a las conductas sexuales negativas y a la
explotación sexual.

La educación integral en sexualidad desempeña un papel esencial en la salud y el bienestar

de los niños y jóvenes. Al aplicar un enfoque basado en los educandos no sólo proporciona
a los niños y jóvenes, progresivamente y en función de su edad, una educación basada en
los derechos humanos, la igualdad de género, las relaciones, la reproducción, el
comportamiento sexual de riesgo y la prevención de enfermedades desde una perspectiva
positiva, poniendo de relieve valores tales como el respeto, la inclusión, la no
discriminación, la igualdad, la empatía, la responsabilidad y la reciprocidad. (es.unesco.org,
2018)

1.2 Mitos y falacias en torno a la sexualidad

1. Culto al pene

• Para muchos hombres, el pene es el único símbolo de masculinidad.

Efectivamente el pene es un símbolo de lo masculino, pero forma parte de un

sistema completo que une el cuerpo masculino con sus emociones. El pene no
es un ente autónomo, aunque muchos piensen que se manda sólo, sino que
responde a una serie de estímulos y sensaciones percibidas por el cuerpo
entero.

5
 • Los negros gozan de mayor impulso y potencia sexual que los blancos.

El tamaño del pene no tiene relación directa con la estatura ni con el peso del
individuo, el color de su piel, ni su tamaño es proporcional con otras partes del
cuerpo como la nariz. Alcanzará la medida que la información genética
transmita. Esta preocupación ha llevado a experimentar sobre él algunas
operaciones para dar la impresión de que tiene mayor diámetro o longitud.
Algunas de estas intervenciones fueron catastróficas y en algunos casos inciden
negativamente en la erección.

• Un hombre con un pene grande tiene mayor potencia sexual.

El hombre no sólo tiene el pene para dar placer, también puede recurrir a sus
manos, su boca, su lengua y a todo su cuerpo. Es muy limitado pensar que su
potencial erótico, su valor como ser humano y su capacidad para dar afecto y
placer esté únicamente en esa parte de sus genitales.

• La satisfacción sexual de la mujer depende del tamaño del pene.

Una mayor longitud en el pene no proporciona más placer a la mujer. Las

mujeres pueden lograr el orgasmo sin penetración, es decir, sin la presencia del
falo. Para muchas mujeres el falo es el final de un largo camino de afecto,
caricias, ternura ...

2. En busca del clítoris, el orgasmo y el punto “g”

• El mejor orgasmo es el producido por la penetración (vaginal).

El coito vaginal es el acto heterosexual por excelencia. Es el objetivo obsesivo

de todo varón desde pequeño. E incluso hasta hace poco la penetración vaginal
¡era la única agresión sexual que contemplaba el código penal con rango de
violación! Pero resulta que el coito vaginal es lo que menos satisface a la

6
 mayoría de las mujeres. La mayor parte de terminaciones nerviosas están
alojadas en el clítoris y en la vulva, y muy pocas en la vagina (aunque hay
mujeres que también tienen sensibilidad en la vagina y por tanto pueden a llegar
a obtener un orgasmo vaginal: 25%).

• La mujer no necesita llegar al orgasmo tanto como el hombre.

Hay hombres que piensan que las mujeres no necesitan obtener el orgasmo en
cada relación sexual porque emocionalmente puede quedar tan satisfecha y
llena o más que si lo hubiera disfrutado. Rotundamente NO. La interrupción del
orgasmo de forma frecuente y duradera origina el síndrome de Congestión
Pelviana (con síntomas que producen varices que llegan a los ovarios y el útero,
sensación de peso y dolor en el vientre, hinchazón de todo el abdomen,
pinchazos al sentarse y dolor profundo en el coito. Son mujeres con carácter
triste, deprimido y enfermizo). Es provocada por el mal uso del aparato genital
(tributo que tiene que pagar por sus excitaciones no resueltas. Parece que no
es tan peligroso no eyacular en el hombre porque de una u otra manera –con
sueños, por ejemplo– lo va a expulsar y por tanto no crea ningún trauma ni
enfermedad.

• La relación sexual sólo es plena cuando hombre y mujer llegan al orgasmo

simultáneamente.

Hay parejas que tienen mitificado lo de “llegar al mismo tiempo”: el orgasmo

simultáneo. El cine ha contribuido mucho en eso y en esto otro: “polvos”
ultrarrápidos sin quitarse los pantalones, mujeres que entran en éxtasis más que
física, milagrosamente en cuanto el individuo se le pone encima. Es muy difícil,
por eso se propone que primero consiga el orgasmo ella y luego él (porque si lo
consigue él antes que ella se puede quedar con las ganas (periodo refractario si
es que están haciéndolo exclusivamente con penetración). Lo importante es que
ambos queden satisfechos de la manera que a cada uno le resulte más
placentera.

7
 • El punto “G” sólo consiguen encontrarlo los más machos.

Estructura del punto “G”: descrito por Gräfenberg por primera vez. Hay un líquido
que segregan algunas mujeres y no en todas las ocasiones que mantienen
relaciones sexuales. Este líquido procede de unos restos glandulares
embrionarios, similares a los que constituyen la próstata del varón (éstas se
localizan en la cara anterior de la vagina y su estimulación, una vez iniciada la
excitación sexual con el pene en determinadas posturas o generalmente con el
dedo produce la efusión de este líquido. La ciencia oficial no reconoce la
existencia de esa estructura, pero tampoco da explicación a la emisión y
procedencia de ese líquido.

3. La masturbación

La masturbación tanto masculina como femenina desde el punto de vista

reproductor es un desperdicio de energía y, sobre todo, es el recurso sexual más
asequible a todo el mundo y que permite desfrutar totalmente de la libertad sexual.

A raíz de toda la revolución que se desata dentro del adolescente, aparece la

masturbación, que traduce el desarrollo biológico. En este punto aparecen
diferentes discursos respecto a si la masturbación es normal, anormal... Debemos
indicar que la masturbación es un signo más del desarrollo sexual del adolescente
y es un acto completamente natural. Lo normal es que la masturbación sea la
primera experiencia sexual de una persona y por lo tanto forma parte de su
aprendizaje sexual antes de iniciarse con otros amantes.

• La masturbación es algo típico de personas solas o solitarias.

Hoy día existen concepciones bien diferentes sobre la masturbación. No sólo se

ve como algo natural para personas sin pareja sino también para quienes gozan
de una pareja permanente; de hecho, la masturbación frente a la pareja o el
tocamiento mutuo de los genitales forma parte de la multitud de juegos y
opciones sexuales que preceden al coito o lo sustituyen cuando es necesario.

8
 • La masturbación es típicamente masculina, no femenina.

Aunque la masturbación se da con más frecuencia en hombres que en mujeres,

es algo que también se da en ellas y es todavía más necesaria; sobre todo para
mujeres que difícilmente alcanzan el orgasmo con la penetración.

Las mujeres que han aprendido a masturbarse antes de ser amadas tengan más
facilidad para llegar al orgasmo durante el coito que otras que nunca lo han
hecho o no han desarrollado la habilidad y sensibilidad suficiente. Es evidente
que la masturbación tiene muchas cosas positivas.

• Es un hábito propio de las personas jóvenes e inmaduras.

La masturbación sirve además como parte de los juegos eróticos y de las

fantasías sexuales. Para conocer y comprender mejor el propio cuerpo, sus
respuestas y necesidades y, en el caso de la masturbación mutua o frente a la
pareja, para conocer mejor las necesidades sexuales de nuestro amante.

4. Sexualidad en niños, ancianos y discapacitados

• Los niños y ancianos y discapacitados no tienen sexualidad.

La sexualidad forma parte del desarrollo normal del niño y el adolescente. Desde
la primera infancia el niño experimenta sensaciones placenteras al tocarse, al
ser acariciado y besado, y observa las expresiones de afecto y las actitudes
sexuales de los adultos que le rodean. Para la mayoría de la gente el juego
sexual es un rasgo de juventud, de personas “normales” (consideran
“anormales” a toda persona con cualquier tipo de deficiencia, sobre todo
psíquica) el cual, ejercido después de determinada edad, o fuera de lo común
adquiere una denostada connotación de actividad viciosa, insana y aún
peligrosa para la salud. Pero el sexo como actividad física y psíquica no tiene
una edad de comienzo ni de fin, ni un tipo de persona; nos acompaña toda la
vida. Su uso goce y disfrute no depende de la edad o el estado físico tanto como

9
 de la relevancia que haya tenido en la vida del sujeto y de la sensación global
que de él guarde, así como que se tenga al lado la persona que te motive,
estimule y provoque.

• La vida sexual de la mujer termina en la menopausia.

Menopausia: supresión de la menstruación de forma definitiva de forma natural

(40-50 años) o quirúrgica (extirpación del útero). Va seguida de un conjunto de
síntomas (síndrome climatérico). Los deterioros físicos afectarán a múltiples
órganos especialmente de los genitales. Esta atrofia del aparato genital es más
rápida cuanto menos se usa.

Como bien explicó el psicólogo, sexólogo Bruno Moioli, “la necesidad de cariño,
de compañía, de comprensión, de amor, de placer... no desaparece con la vejez
ni mucho menos; puede incluso potenciarse y desarrollarse más”.

5. Embarazos

• La primera vez, no hay probabilidad de embarazo.

Si la mujer ha llegado a la pubertad y se encuentra ovulando puede quedar

embarazada aún si es la primera vez que tiene relaciones sexuales y aún si no
ha tenido su primer periodo menstrual.

• Retirar el pene de la vagina antes de eyacular (coitus interruptus) es una forma

efectiva de prevenir el embarazo.

El coito interrumpido o marcha atrás no es efectivo como método anticonceptivo.

Antes de la eyaculación se segregan fluidos preeyaculatorios que contienen
miles de espermatozoides capaces de fecundar el óvulo y producir un embarazo.

10
 • Para que una mujer se quede embarazada es necesario que hombre y mujer
alcancen el orgasmo a la vez.

• Si la chica está con la regla, no hay probabilidad de embarazo.

• Si lo haces de pie, no hay probabilidad de embarazo.

6. Juegos sexuales y homosexualidad

• ¿Los juegos sexuales con personas del mismo sexo llevan a la

homosexualidad?

Los juegos sexuales con el mismo sexo son más habituales de lo que se piensa.
Son experiencias ocasionales tras las cuales está el manifiesto deseo de
explorar en los niveles de la sexualidad, experimentando sensaciones con
alguien con quien se tiene confianza e intimidad.

Estos juegos no implican falta de definición frente al sexo opuesto, sino que son
un mecanismo de liberación ocasional del natural deseo sexual, que no provoca
daño alguno.

Los juegos sexuales a los que nos referimos incluyen actividades como caricias
íntimas mutuas, dormir, bañarse, ducharse juntos/as.

• ¿Si se tiene alguna vez una experiencia heterosexual (homosexual) ya se sabe

que tu orientación es heterosexual (homosexual)?

La curiosidad y el alto nivel de sensualidad que aparecen en la adolescencia

suelen manifestarse hacia amigos del mismo sexo, en ocasiones.

Aproximadamente el 10% de los varones tiene experiencias homosexuales

durante la adolescencia. Esta conducta es en gran parte producto de la

11
 curiosidad y del alto nivel de sensualidad unido a una gran timidez frente al sexo
opuesto y no pronostica una inclinación homosexual en la edad adulta.

• ¿Los homosexuales lo que tienen es un problema genético u hormonal y por

tanto son enfermos?

La líbido, el impulso sexual no tiene correlación directa con las tasas de

hormonas sexuales en sangre y en contra de lo que la mayoría piensa, se puede
controlar porque es algo más psíquico que fisiológico. Y a su vez la distribución
hormonal no tiene nada que ver con la orientación sexual. En alguna ocasión –
sobre todo cuando se pensaba que la homosexualidad era una enfermedad–
cuando se ha intentado poner tratamientos a homosexuales de aumento de
testosterona (hormona masculina) lo único que se ha conseguido es un aumento
de la libido o impulso sexual, pero en la misma dirección que antes.
(files.artpsycho.webnode.es, s/f)

1.3 Conceptos básicos

En 2000, la Organización Mundial de la Salud (OMS) y la Organización Panamericana de

la Salud (OPS) se dieron a la tarea, junto con un panel de expertos, de crear un documento
en el cual se establecieran estrategias para la promoción de la salud sexual.

De esa reunión surgieron una serie de definiciones a las que se llegó por consenso y,
aunque no representan la posición oficial de la OMS y la OPS, para efectos del
establecimiento de un marco y lenguaje común en la tarea que nos ocupa en este texto, a
continuación se reproducen de manera textual las definiciones que surgieron del consenso
mundial. (Arango, 2008)

12
1.3.1 Sexualidad

El término “sexualidad” se refiere a una dimensión fundamental del hecho de ser un

humano: basado en el sexo, incluye al género, las identidades de sexo y género, la
orientación sexual, el erotismo, la vinculación afectiva y el amor, y la reproducción. Se
experimenta o expresa en forma de pensamientos, fantasías, deseos, creencias, actitudes,
valores, actividades, prácticas, roles y relaciones. La sexualidad es el resultado de la
interacción de factores biológicos, psicológicos, socioeconómicos, culturales, éticos y
religiosos o espirituales”.

Si bien la sexualidad puede abarcar todos estos aspectos, no es indispensable que se

experimenten y expresen todos, en resumen, la sexualidad se experimenta y expresa en
todo lo que somos, sentimos, pensamos y hacemos. (Arango, 2008)

1.3.2 Sensualidad

Es una cualidad que permite estimular la atracción o la reacción emocional hacia otras
personas o a sí misma, bien sea por deseo sexual, excitación, relajación, onanismo, etc. En
general las personas que poseen un fuerte potencial sexual tienen en la práctica una
sensualidad muy acusada, si bien, en muchos casos ellos mismos no se dan cuenta, el
magnetismo personal que se desprende de estas personas es muy envolvente y al entrar
en contacto con ellas puede sentirse absorbido. (educalingo.com, s/f)

1.3.3 Erotismo

Es la capacidad humana de experimentar las respuestas subjetivas que evocan los

fenómenos físicos percibidos como deseo sexual, excitación sexual y orgasmo, que, por lo
general, se identifican con placer sexual.

El erotismo se construye tanto a nivel individual como social con significados simbólicos y
concretos que lo vinculan a otros aspectos del ser humano. (Arango, 2008)

13
1.3.4 Genitalidad

Se refiere al uso y funcionamiento de los órganos genitales (básicamente externos) dentro

del marco de la relación amorosa íntima o de atracción física, asociado al sentimiento
subjetivo de obtener placer sexual o dirigido además a la procreación para asegurar la
supervivencia de la especie. (Pérez M. H., s/f)

1.4 Dimensiones de la sexualidad

La sexualidad humana es un tema complejo. Ninguna teoría simple o punto de vista es

capaz de abarcar todos sus matices. (Rathus, Nevid, & Fichner, 2005)

1.4.1 Biológica

El punto de vista de la biología se centra en el papel de los genes, de las hormonas, del
sistema nervioso y otros factores biológicos en la sexualidad humana. El sexo después de
todo sirve a la función biológica de la reproducción. El estudio de la biología del sexo nos
informa acerca de los mecanismos de la reproducción. Nos informa de los mecanismos de
la excitación y la respuesta sexual. Nos enseña que la erección ocurre cuando el pene se
llena de sangre. Aprendemos que la lubricación vaginal es el resultado de la acción de
“sudoración” de las paredes vaginales. Aprendemos que el orgasmo es un reflejo de la
médula espinal, así como un evento psicológico.

Los investigadores en biología han dado grandes pasos en la asistencia a las parejas no
fértiles para que puedan concebir. El conocimiento de la biología ha ampliado nuestro
conocimiento de la sexualidad y nuestra habilidad para superar los problemas sexuales.
Aunque la sexualidad de otras especies está gobernada en gran medida por los procesos
biológicos, en la especie humana, la cultura y la experiencia juegan papeles vitales y, en
algunos casos, estos son los más importantes. La sexualidad humana involucra una
compleja interacción de factores biológicos y psicosociales. (Rathus, Nevid, & Fichner,
2005)

14
1.4.2 Social

La conducta sexual no sólo está determinada por factores biológicos y psicológicos, sino
también por factores sociales. Los factores sociales contribuyen a formar nuestras actitudes
sexuales, nuestras creencias y nuestra conducta. Los antropólogos contribuyen a nuestra
comprensión de la diversidad transcultural en la sexualidad. (Rathus, Nevid, & Fichner,
2005)

Los teóricos socioculturales se centran en las diferencias en la sexualidad entre los

subgrupos de una sociedad, definidos, por ejemplo, por diferencias en la religión, la raza o
la etnia, el país de origen, el estatus socioeconómico, el estado matrimonial, la edad, el
nivel de educación y el sexo.

El punto de vista sociocultural nos informa de la relación que existe entre la sexualidad y un
grupo social en el seno de una sociedad. Los teóricos socioculturales consideran la
conducta sexual como un suceso dentro de un sistema sociocultural y abordan el estudio
de las vías en las cuales los valores, las creencias y las normas de un grupo influyen en la
conducta sexual de sus miembros. Hasta cierto punto, compartimos actitudes y patrones
de conducta con personas que tienen antecedentes similares. Aun así, no todos los
protestantes o todos los miembros de un grupo étnico actúan o piensan del mismo modo.

Papeles de género o roles sexuales

Los teóricos socioculturales también estudian los roles sexuales. Los papeles tradicionales
de género también definen las relaciones sexuales. En las culturas occidentales,
tradicionalmente se espera de los hombres que sean el sostén de la familia, mientras que
de las mujeres se espera que se queden en casa y críen a los niños. Los papeles
tradicionales de género también definen las relaciones sexuales. De los hombres se espera
que sean seguros; de las mujeres que sean dóciles. Los hombres tienen que tomar la
iniciativa. Las mujeres tienen que permanecer a la expectativa y determinar a cuál de sus
pretendientes aceptarán. Hoy en día, muchas de estas tradiciones han caído en desuso.
(Rathus, Nevid, & Fichner, 2005)

15
1.4.3 Psicológica

Los puntos de vista de la psicología se centran en las muchas influencias psicológicas

(percepción, aprendizaje, emoción, personalidad, etc.) que afectan nuestro comportamiento
sexual y a nuestra experiencia como mujeres o como hombres. Algunos teóricos, como
Sigmund Freud, se centran en el papel motivacional del sexo en la personalidad humana.
Otros lo hacen en cómo nuestras experiencias y representaciones mentales del mundo
afectan a nuestra conducta sexual.

Sigmund Freud formuló una gran teoría de la personalidad llamada psicoanálisis. Freud
pensaba que nacemos con un instinto sexual basado en la biología que debe encauzarse
a través de vías de escape socialmente aceptadas para que no surja conflicto en la familia
y en la vida social.

Freud introdujo nuevas y polémicas ideas sobre nosotros mismo como seres sexuales. Por
ejemplo, creó el concepto de zonas erógenas (la idea de que muchas partes del cuerpo, no
sólo los órganos genitales, son sensibles a la estimulación sexual).

De acuerdo con su teoría del desarrollo psicosexual, los niños pasan por cinco etapas de
desarrollo: oral, anal, fálica, latencia y genital, que son denominadas de acuerdo con las
zonas erógenas predominantes de cada etapa. Cada estado da lugar a ciertos tipos de
conflictos. Es más, la satisfacción inadecuada o excesiva en cada etapa puede llevar a una
fijación en ese periodo y al desarrollo de preferencias sexuales y rasgos característicos de
esa etapa.

Considerando que la teoría psicoanalítica se centra en lo más profundo del inconsciente,

las teorías del aprendizaje se centran en los factores medioambientales que forman la
conducta.

Conductistas como John B. Watson (1878-1958) y B. F. Skinner (1904-1990) dieron énfasis

a la importancia de premios y castigos en el proceso de aprendizaje. Skinner llamó
refuerzos a los eventos que incrementan la frecuencia o la probabilidad de la conducta. Los
niños a los que se deja que exploren sus cuerpos sin castigo parental aprenderán qué les

16
hace sentirse bien y tenderán a repetirlo. Cuando el comportamiento sexual (como la
masturbación) produce placer, pero los padres lo relacionan con sentimientos de culpa y
vergüenza, el niño se sitúa en un conflicto y puede vacilar entre masturbarse y renunciar a
ello.

Los teóricos del aprendizaje social también utilizan los conceptos de recompensa y castigo,
pero enfatizan la importancia de la actividad cognitiva y el aprendizaje por observación. El
aprendizaje observacional es mucho más que la observación directa de los demás. Incluye
modelos vistos en el cine o la televisión, lo que se ha oído acerca de ellos y lo que se ha
leído. De acuerdo con la teoría del aprendizaje social, los niños adquieren los roles sexuales
considerados apropiados en una sociedad a través del reforzamiento de la conducta que
se considera apropiada al género y a través de la observación de la conducta de género de
sus padres, sus compañeros, y otros modelos de la televisión, el cine, los libros y demás.
Las teorías psicológicas pusieron de manifiesto que la sexualidad está influida por las
recompensas, los castigos y los procesos mentales como la fantasía, los pensamientos, las
actitudes y las expectativas. Sigmund Freud introdujo la sexualidad en el terreno de la
investigación científica. También ayudó a hacer posible para las personas reconocer y
hablar acerca de la importancia de la sexualidad en sus vidas. (Rathus, Nevid, & Fichner,
2005)

1.5 Desarrollo psicosexual

Freud creía que el niño pasa a través de una serie de etapas del desarrollo. En cada una
de estas etapas una zona erógena diferente es el centro de atención.

La primera etapa, que dura desde el nacimiento hasta casi el primer año de vida, es la etapa
oral. El placer principal del niño se deriva de chupar y de estimular los labios y la boca de
otras maneras. Cualquiera que haya observado niños a esta edad sabe que se deleitan en
introducir cualquier cosa que puedan a la boca. La segunda etapa, que ocurre
aproximadamente durante el segundo año de vida, es la etapa anal. Durante esta etapa el
niño se interesa de manera primordial en la eliminación.

17
La tercera etapa del desarrollo, que dura desde los tres hasta tal vez los cinco o seis años,
es la etapa fálica. El interés del niño varón se centra en su falo (pene) y deriva gran placer
de la masturbación. Es posible que el suceso más importante de esta etapa sea el desarrollo
del complejo de Edipo. En el complejo de Edipo, el niño varón ama a su madre y la desea
en términos sexuales. Odia a su padre, a quien ve como rival de los afectos de la madre.
La hostilidad del niño hacia su padre crece, pero a la larga, llega a temer que su padre
reaccionará castrándolo: cercenándole su preciado pene. Así, el niño varón experimenta la
ansiedad de castración. Con el tiempo, la ansiedad de castración se vuelve tan intensa que
deja de desear a su madre y vira hacia una identificación con su padre, tomando el rol de
género del padre y adquiriendo las características esperadas de los varones dentro de la
sociedad. Freud consideraba que el complejo de Edipo y su resolución era uno de los
factores esenciales del desarrollo de la personalidad humana.

La niña tendrá una experiencia considerada diferente y mucho más difícil al transitar por
ella. Para la niña, la etapa fálica inicia con la comprensión traumática de que no tiene pene,
tal vez después de observar aquel de su padre o de un hermano. Se siente envidiosa y
engañada, y sufre de envidia del pene. Comienza a desear a su padre, formando su propia
versión del complejo de Edipo, en ocasiones llamado complejo de Electra. En parte sus
deseos de preñarse de él, a fin de sustituir el pene imposible de obtener.

Freud afirmó que después de la resolución del complejo de Edipo o Electra, los niños pasan
a una prolongada etapa conocida como latencia, la cual dura hasta la adolescencia. Durante
esta etapa, los deseos sexuales se reprimen o se encuentran en un estado inactivo, y, por
ende, no pasa gran cosa en términos sexuales. Con la pubertad, los impulsos sexuales
despiertan de nuevo y el niño pasa a la etapa genital. Durante esta etapa el impulso sexual
se vuelve más específicamente genital y los impulsos orales, anales y genitales se funden
entre sí a fin de promover la función biológica de la reproducción. (Shibley & DeLamater,
2006)

18
1.6 Manifestaciones de la sexualidad

El término “conducta sexual” hace referencia a las actividades físicas que involucran el
cuerpo en la expresión de los sentimientos eróticos o afectivos. La conducta sexual puede
o no puede implicar la reproducción. Los besos, los abrazos, la manipulación de los
genitales y el contacto oral-genital son todas ellas actividades sexuales que pueden
proporcionar estimulación sensual, aunque no conducen directamente a la reproducción.
También se pueden utilizar como formas de estimulación preliminar, que conducen al coito,
el cual sí puede llevar a la reproducción. (Rathus, Nevid, & Fichner, 2005)

1.7 Anatomía y fisiología sexual masculina

El pene

Desempeña funciones importantes en el placer sexual, la reproducción y la eliminación de

desechos corporales por medio de la micción. Es un órgano tubular con un extremo o punta
llamado glande. La abertura, al final del glande es el meato o abertura uretral, a través del
cual pasan la orina y el esperma. La parte principal del pene se denomina cuerpo. El borde
elevado en la orilla del glande se denomina corona.

A nivel interno, el pene contiene tres largos cilindros de tejido esponjoso que corren de
manera paralela a la uretra que es la vía a través de la cual pasan la orina y el esperma.
Las dos estructuras esponjosas que se encuentran en la parte superior se denominan
cuerpos cavernosos y la que se encuentra en la parte inferior del pene se llama cuerpo
esponjoso. (Shibley & DeLamater, 2006)

19
 Imagen No. 1.- “Estructura interna del pene”. (Shibley & DeLamater, 2006)

Durante la erección, el cuerpo esponjoso se puede observar como una columna elevada en
el lado inferior del pene. Están ampliamente provistos de vasos sanguíneos y nervios. La
erección o tumescencia ocurre cuando se llenan de sangre y se expanden, haciendo que
el pene se entiese.

El prepucio es una capa adicional de piel que forma una cubierta como funda sobre el
glande, puede estar presente o ausente en el varón adulto, dependiendo de si ha sido
circuncidado. La circuncisión se refiere a la extirpación o remoción quirúrgica del prepucio.
(Shibley & DeLamater, 2006)

20
Imagen No. 2.- “Pene circundado y pene sin circuncisión mostrando el prepucio”. (Shibley & DeLamater, 2006)

El escroto

La otra importante estructura genital externa del varón es el escroto; ésta es una bolsa
suelta de piel, ligeramente cubierta de vello que contiene los testículos. Los testículos en sí
se consideran como parte de los genitales internos.

Testículos

Los testículos son las gónadas o glándulas reproductivas del varón y que, por ende, son
análogas a los ovarios de la mujer. Así como los ovarios, tienen dos funciones principales:
fabricar células germen (espermatozoides) y hormonas sexuales, en particular testosterona.
Ambos testículos son aproximadamente del mismo tamaño, aunque en general, el testículo
izquierdo cuelga más abajo que el derecho.

Dentro de la estructura interna de los testículos: los túbulos seminíferos llevan a cabo la
importante función de fabricar y almacenar espermatozoides. Son una serie larga de túbulos
como hilos que están enroscados y empacados de manera apretada dentro de los
testículos. (Shibley & DeLamater, 2006)

21
Células intersticiales

Las células intersticiales llevan a cabo la segunda función importante de los testículos, la
producción de testosterona. Estas células se encuentran en el tejido conectivo que yace
entre los túbulos seminíferos. Las células se encuentran cerca de los vasos sanguíneos de
los testículos y vierten las hormonas que fabrican directamente a éstos. Así, los testículos
son glándulas endocrinas (que secretan hormonas).

Epidídimo

El epidídimo es un conducto largo (de cerca de 6 metros de longitud) enroscado en una

pequeña región en forma de media luna al tope y lado del testículo. Los espermatozoides
se almacenan en el epidídimo, donde maduran, posiblemente durante seis semanas.

Conducto deferente

Al momento de la eyaculación, los espermatozoides pasan del epidídimo al conducto

deferente (es el conducto que se secciona en una vasectomía). El conducto pasa hacia
arriba y hacia afuera del escroto y después sigue una curiosa vía circular a medida que da
vuelta sobre el hueso púbico, cruza junto a la vejiga urinaria y después baja hacia la
próstata. Mientras el tubo pasa a través de la próstata, se estrecha y en este punto se
denomina conducto eyaculatorio.

El conducto eyaculatorio se abre hacia la uretra, que tiene la doble función de transportar
el esperma y la orina; los espermatozoides se eyaculan por el pene a través de la uretra.
(Shibley & DeLamater, 2006)

Vesículas seminales

Las vesículas seminales son dos estructuras en forma de bolsa que se encuentran arriba
de la próstata, detrás de la vejiga, y en frente del recto. Producen cerca del 70 por ciento
del fluido seminal o eyaculación. La próstata produce el 30 por ciento restante. Vacían su
fluido al conducto eyaculatorio para que se combine con los espermatozoides.

22
Próstata

La próstata se encuentra debajo de la vejiga y es similar en tamaños y forma a una castaña.

Está compuesta de tejido tanto muscular como glandular. Segrega un líquido alcalino
lechoso que es parte de la eyaculación. Es bastante pequeña al momento del nacimiento,
aumenta en tamaño durante la pubertad y normalmente se encoge durante la ancianidad.

Glándulas de Cowper

Las glándulas de Cowper o glándulas bulbouretrales se localizan justo debajo de la próstata

y se vacían en la uretra. Durante la excitación sexual estás glándulas secretan una pequeña
cantidad de líquido alcalino transparente antes de que ocurra la eyaculación. Se piensa que
la función de está secreción es neutralizar la acidez de la uretra, permitiendo el paso seguro
del esperma. Es frecuente que este líquido contenga algunos espermatozoides aislados.
Por ende, es posible que una mujer se embarace a causa de los espermatozoides que se
encuentran en este líquido aun cuando el varón no haya eyaculado. (Shibley & DeLamater,
2006)

Imagen No. 3.- “Corte transversal esquemático de la estructura interna del testículo”. (Shibley & DeLamater,
2006)

23
1.7.1 Espermatogénesis

Los túbulos seminíferos llevan a cabo la importante función de fabricar y almacenar los
espermatozoides, un proceso denominado espermatogénesis.

Después de la división celular inicial en los túbulos seminíferos, las células germen del
varón pasan por varias etapas de maduración. En la etapa más inicial, la célula se denomina
espermatogonio. Más adelante se convierte en espermatocito y después en espermátide.
Por último, cuando se encuentra totalmente maduro se conoce como espermatozoide. La
espermatogénesis, la fabricación de espermatozoides, ocurre de manera continua en los
varones adultos. La eyaculación promedio contiene cerca de 300 millones de
espermatozoides.

Un espermatozoide maduro es muy pequeño, cerca de 60 micrómetros o 60/10,000 de

milímetro en longitud, y consiste en una cabeza, un cuello, una parte media y una cola. Un
espermatozoide humano normal lleva 23 cromosomas en la cabeza. Estos 23 son la mitad
del número normal de las otras células del cuerpo humano. Cuando el espermatozoide se
une con el óvulo, que también contiene 23 cromosomas, se produce el complemento
completo de 46 para la cría. (Shibley & DeLamater, 2006)

1.8 Anatomía y fisiología sexual femenina

El movimiento feminista de salud ha enfatizado que las mujeres necesitan saber más acerca
de sus cuerpos. De hecho, es un principio sólido que todos deberíamos seguir. Los órganos
sexuales femeninos se pueden clasificar en dos categorías: los órganos externos y los
órganos internos.

Órganos externos

Los órganos externos de la mujer consisten en el clítoris, eminencia del pubis, los internos,
los labios externos y la abertura vaginal. En forma colectiva, se les conoce como vulva.

24
Clítoris

Es un órgano sensible que es excepcionalmente importante para la respuesta sexual

femenina. Contiene una punta (glande), un nódulo de tejido situado hacia el exterior frente
a la abertura vaginal y la abertura uretral; un cuerpo que consiste en dos cuerpos
cavernosos, que se extiende tal vez unos 2.5 cm hacia el interior del cuerpo de la mujer; y
dos pilares, cuerpos esponjosos más largos que se encuentran al interior del cuerpo del
clítoris y que corren desde la punta de ésta hacia ambos lados de la vagina, bajo los labios
mayores.

El clítoris es único en cuanto a que es la única parte de la anatomía sexual que no tiene
función reproductiva que se conozca. Todos los demás órganos tienen funciones sexuales
y reproductivas.

La eminencia del pubis

También llamada monte del pubis, monte venéreo o monte de Venus es la redondeada
almohadilla grasa de tejido, cubierta de vello púbico, que se encuentra al frente del cuerpo.
Yace sobre los huesos púbicos. (Shibley & DeLamater, 2006)

Los labios

Los labios externos (o labios mayores) son almohadillas redondeadas de tejido graso que
se encuentran a cada lado de la abertura vaginal; se encuentran cubiertos de vello púbico.

Los labios internos (o labios menores) son dos pliegues no vellosos de piel que yacen entre
los labios externos y que corren justo a la orilla de la abertura vaginal.

Un par de pequeñas glándulas de Bartholin se encuentran justo adentro de los labios

internos. Su función se desconoce y son de interés únicamente porque en ocasiones se
infectan.

25
El himen

Es una membrana delgada que, si se encuentra presente cubre la abertura vaginal de

manera parcial. Generalmente cuenta con orificios; de otro modo no pasaría el flujo
menstrual a través de él. Al momento del primer coito, el himen puede romperse o estirarse
a medida que el pene se introduce en la vagina. Es posible que esto ocasione cierto
sangrado y algún dolor. Sin embargo, de manera habitual, este es un suceso no traumático
que pasa desapercibido durante la excitación del momento. (Shibley & DeLamater, 2006)

Imagen No. 4.- “La vulva: los genitales externos de la mujer”. (Shibley & DeLamater, 2006)

Órganos internos

Los órganos sexuales internos de la mujer constan de la vagina, bulbos vestibulares,

glándulas de Skene, útero, un par de ovarios y un par de trompas de Falopio.

La vagina

Es el órgano tubular dentro del cual se inserta el pene durante el coito; también recibe la
eyaculación. Debido a que es el paso por el cual viaja el bebé al momento del nacimiento,
en ocasiones también se le denomina canal del parto. En estado de reposo es de
aproximadamente 8 a 10 centímetros de longitud. Es un órgano muy flexible que funciona

26
como un globo; durante la excitación se expande como globo inflado, abriendo un espacio
para recibir al pene.

Las paredes de la vagina consisten en tres capas.

• La capa interna, la mucosa vaginal, es una membrana mucosa similar al

recubrimiento interno de la boca.

• La capa media es muscular.

• La capa externa forma una cubierta. (Shibley & DeLamater, 2006)

Los bulbos vestibulares

Son dos órganos similares en tamaño y forma a una vaina de guisantes. Yacen a cada lado
de la pared vaginal, cerca de la entrada debajo de los labios internos. Son tejido eréctil y se
encuentran cerca de los pilares del clítoris.

La glándula de skene o próstata femenina

Se encuentra entre la pared de la uretra y la pared de la vagina. Sus conductos se

descargan al interior de la uretra, pero se puede sentir en la pared anterior a la vagina. La
evidencia indica que secreta un fluido bioquímicamente similar al fluido prostático
masculino. Este es el órgano denominado punto G que es responsable de la eyaculación
femenina.

El útero

Es similar en tamaño y forma a una pera vuelta de cabeza. En general está inclinado hacia
adelante y fijado por ligamentos. El estrecho inferior, llamado cuello uterino se abre en la
vagina. La parte superior es el fondo, la sección principal el cuerpo.

27
La función principal del útero es contener y nutrir al feto en el desarrollo.

El útero, como la vagina, consiste en tres capas:

• Capa Interna o endometrio:

Está ampliamente provista de glándulas y vasos sanguíneos. Su estado varía según

la edad de la mujer y la fase del ciclo menstrual.

• La capa intermedia o miometrio es muscular:

Los músculos son muy fuertes y crean las poderosas contracciones del trabajo de
parto y de los orgasmos, y también son extremadamente elásticos capaces de dar
cabida al feto de nueve meses.

• Capa externa, perimetrio o capa serosa:

Forma la cubierta externa del útero. (Shibley & DeLamater, 2006)

Las trompas de Falopio

También llamadas oviductos o trompas uterinas son extremadamente estrechas y están

recubiertas de proyecciones vellosas llamadas cilios. Son la vía por la cual el óvulo viaja
hacia el útero y los espermatozoides llegan al óvulo.

Los ovarios

Son dos órganos similares en tamaño y forma a almendras sin pelar, se encuentran a cada
lado del útero. Los ovarios tienen dos importantes funciones: producen óvulos y fabrican
las hormonas sexuales: estrógeno y progesterona.

28
Cada ovario contiene numerosos folículos. Un folículo es una cápsula que rodea al óvulo.
Se estima que la mujer nace con 400, 000 óvulos inmaduros. Cuando el óvulo ha madurado,
el folículo estalla y expulsa al óvulo. (Shibley & DeLamater, 2006)

Imagen No. 5.- “Órganos internos sexuales y reproductivos de la mujer; vista lateral”. (Shibley & DeLamater,
2006)

Las mamas

Aunque en realidad no son órganos sexuales, las mamas merecen que se les discuta en la
presente sección debido a su trascendencia erótica y reproductiva.

Las mamas consisten en cerca de 15 a 20 racimos de glándulas mamarias, cada una con
abertura separada que va hacia el pezón y de tejido adiposo y fibroso que rodea a los
racimos de las glándulas. El pezón se encuentra en la punta del seno. Provisto de
terminaciones nerviosas y por tanto es muy importante en la estimulación erótica de muchas
mujeres. El pezón consiste en fibras musculares lisas, al contraerse, el pezón se encuentra
erecto. El área que rodea al pezón se denomina areola. (Shibley & DeLamater, 2006)

29
 Imagen No. 6.- “Estructura interna de la mama”. (Shibley & DeLamater, 2006)

1.8.1 Ciclo menstrual

La menstruación es el sangrado cíclico que se deriva del desprendimiento del revestimiento

uterino (el endometrio) La menstruación tiene lugar cuando un ciclo reproductivo no ha
desembocado en la fertilización de un óvulo. La palabra menstruación deriva del latín
mensis que significa “mes”. El ciclo menstrual humano tiene una duración media
aproximada de 28 días.

El ciclo menstrual está regulado por las hormonas estrógeno y progesterona y se puede
dividir en cuatro fases. (Rathus, Nevid, & Fichner, 2005)

La fase proliferativa

Empieza con el fin de la menstruación y dura 9 o 10 días aproximadamente en un ciclo

medio de 28 días. Durante esta fase el endometrio se desarrolla o “prolifera”. Esta fase

30
también se conoce como fase preovulatoria o folicular, porque ciertos folículos ováricos
maduran y los ovarios se preparan para la ovulación.

Cuando los folículos maduran, comienzan a producir el estrógeno. Sin embargo,

normalmente, sólo uno de ellos (llamado folículo graafiano) alcanzará la madurez en los
días que preceden justo a la ovulación. Cuando el folículo graafiano madura, se acerca a la
superficie del ovario, donde eventualmente se romperá y soltará un huevo maduro.

El estrógeno produce que el endometrio en el útero se engrose unos 3 mm. Las glándulas
que se desarrollan podrían nutrir a un embrión en el futuro. El estrógeno también estimula
la aparición de una delgada mucosidad cervical. Esta mucosidad es alcalina y mantiene un
medio hospitalario, nutritivo para el esperma. Aumentan así las oportunidades de
supervivencia para el esperma que entre en el aparato reproductor femenino en el momento
de la ovulación.

Durante la ovulación o fase ovulatoria, el folículo graafiano se rompe y libera un óvulo

maduro cerca de una trompa de falopio. Los otros folículos que estaban madurando
degeneran y se reabsorben por el cuerpo. Si dos óvulos maduran y se liberan durante la
ovulación, y los dos se fertilizan, se desarrollarán hermanos mellizos (no idénticos). Los
gemelos idénticos aparecen cuando un óvulo fertilizado se divide en dos cigotos separados.

Fase postovulatoria o fase secretoria. Algunas personas se refieren a ella como la fase
luteal, que refleja el nombre dado al folículo roto (de Graafian), el corpus luteum.

Bajo la influencia de la Hormona Luteinizante (LH), el corpus luteum, que ha permanecido

en el ovario empieza a producir grandes cantidades de progesterona y estrógeno. Los
niveles de estas hormonas alcanzan el máximo alrededor del vigésimo o vigésimo primer
día de un ciclo medio. Estas hormonas actúan sobre las glándulas en el endometrio para
que secreten los nutrientes para mantener un óvulo fertilizado que se implante en la pared
uterina. Si la implantación no ocurre, el hipotálamo responde a los niveles máximos de
progesterona indicando a la pituitaria que detenga la producción de LH y FSH (Hormona
Folículo Estimulante). Los niveles de LH y FSH bajan rápidamente, lo que conduce al corpus
luteum a su destrucción.

31
La fase menstrual: un final y un principio

Ocurre cuando los niveles de estrógeno y progesterona bajan hasta el punto en el que ya
no pueden sostener el revestimiento uterino. El revestimiento entonces se desintegra y se
expulsa del cuerpo junto con el flujo menstrual.

Los bajos niveles de estrógeno de la fase menstrual indican al hipotálamo que libere Gn-
RH (hormona liberadora de gonadotropina), que, a su vez, estimula la pituitaria para que
secrete FSH. La FSH, a su vez, provoca la secreción ovárica de estrógeno y el inicio de
otra fase proliferativa. (Rathus, Nevid, & Fichner, 2005)

1.8.2 Climaterio

La menopausia, en otros términos, es un evento específico en un proceso más largo

conocido como el climaterio (periodo crítico). El término climaterio se refiere
específicamente al declive gradual en la capacidad reproductora de los ovarios. El
climaterio generalmente dura unos quince años, entre los 45 y los 60 años. Después de los
35, los ciclos menstruales de muchas mujeres se acortan, desde un promedio de 28 a 25
días, a la edad de 40, a 23 días a mediados de los 40. A finales de los 40, los ciclos de una
mujer a menudo se vuelven erráticos, con algunos periodos que se aproximan y otros que
se pierden.

En la menopausia, la glándula pituitaria continúa liberando niveles hormonales de FSH y

LH en el torrente sanguíneo; pero por razones que no son bien conocidas, los ovarios
pierden gradualmente su capacidad de respuesta. Los ovarios ya no maduran las células
germinales o no producen las hormonas sexuales estrógeno y progesterona.

El déficit en estrógeno puede conducir a varias sensaciones desagradables

perimenopausales, como los sudores nocturnos y los calores súbitos y los rubores. Los
calores súbitos se pueden alternar con sudores fríos en los que una mujer se siente
repentinamente fría y viscosa.

32
Las señales adicionales de deficiencia de estrógeno incluyen vértigo, dolores de cabeza,
dolores en las articulaciones, sensaciones de picor en las manos o los pies, quemazón o
picor en la piel y palpitaciones del corazón. La piel normalmente se reseca.

Hay alguna pérdida del tejido del pecho y disminuye la lubricación vaginal durante la
excitación sexual. Las mujeres también pueden sufrir trastornos del sueño, como
despertarse más frecuentemente por la noche y tener dificultad para volver a dormirse.

La deficiencia de estrógeno a largo plazo se ha unido al carácter quebradizo y a la porosidad

de los huesos (una condición llamada osteoporosis). Los huesos se rompen con facilidad,
y algunas mujeres desarrollan la llamada “joroba de viuda”.

La deficiencia de estrógeno también tiene efectos psicológicos. Puede dañar los

funcionamientos cognoscitivos y los sentimientos psicológicos de bienestar. (Rathus, Nevid,
& Fichner, 2005)

1.8.3 Ovogénesis

Es la formación de células sexuales femeninas, llamadas óvulos, que tiene lugar en los
ovarios de los animales superiores. Tal como sucede con la espermatogénesis, la
ovogénesis se lleva a cabo por medio de la mitosis y la meiosis, partiendo de células
germinales diploides. Tras dos divisiones sucesivas, meiosis I y meiosis II, se producen
cuatro células con caracteres hereditarios recombinados y la mitad de la carga genética
(haploides). La ovogénesis y la espermatogénesis son procesos de formación de gametas,
que en conjunto se denomina gametogénesis. (hnncbiol.blogspot.mx, s/f)

1.8.4 Embarazo

Proceso de gestación de un hijo que va desde la implantación en el útero del óvulo

fecundado hasta el parto. (www.enciclopediasalud.com, 2016)

33
De manera típica, los nueve meses del embarazo se dividen en tres periodos iguales de
tres meses llamados trimestres. Así, el primer trimestre comprende los meses 1 a 3, el
segundo trimestre los meses 4 a 6 y el tercer trimestre los meses 7 a 9.

Dejamos al conceptus, que comenzó con un solo óvulo fertilizado, dividiéndose en muchas
células a medida que pasaba por la trompa de falopio, llegando, al fin, al útero e
implantándose en la pared uterina.

Periodo embrionario

Durante el periodo embrionario del desarrollo (las primeras 8 semanas), se forma la mayoría
de los principales sistemas de órganos del feto. Ahora es cuando la parte interna de la masa
de células implantadas en el útero se diferencia en dos capas endodermo y ectodermo. Más
adelante, una tercera capa, el mesodermo, se forma entre ellas. El ectodermo formará la
totalidad del sistema nervioso y la piel. El endodermo se diferencia en el sistema digestivo
y el sistema respiratorio. Los músculos, esqueleto, tejidos conectivos y sistemas
reproductivo y circulatorio se derivan a partir del mesodermo. (Shibley & DeLamater, 2006)
Mientras tanto, otro grupo de células se ha diferenciado para formar el trofoblasto, mismo
que desempeña importantes funciones en la manutención del embrión y que a la larga se
convertirá en la placenta. La placenta es la masa de tejidos que rodea al conceptus al inicio
de su desarrollo y que nutre su crecimiento. Lleva a cabo un considerable número de
funciones importantes tal vez siendo la de mayor importancia que sirve como sitio de
intercambio de sustancias entre la sangre de la mujer y la del feto. Otra importante función
de la placenta es que secreta hormonas. La placenta produce enormes cantidades de
estrógeno y progesterona. Es posible que muchos de los síntomas físicos del embarazo
sean el resultado de estos elevados niveles hormonales.

El cordón umbilical se forma durante la quinta semana del desarrollo embrionario. El cordón
completamente desarrollado tiene una longitud de 55 centímetros (20 pulgadas), se conecta
con la placenta lo que permite el intercambio de sustancias.

Existen dos membranas que rodean al feto, el corion y el amnios, siento este último el más
interno. El amnios está lleno de un líquido amniótico en el que el feto flota y se mueve

34
libremente. Este líquido mantiene al feto en una temperatura constante y, de mayor
importancia lo protege de posibles daños. (Shibley & DeLamater, 2006)

Desarrollo fetal

Primer trimestre

• La pequeña masa de células implantada en el útero se convierte en un feto con la

mayoría de los importantes sistemas de órganos presentes y con rasgos humanos
reconocibles.

• Para la tercera semana de gestación, el embrión parece un pequeño trozo de carne

y mide cerca de 0.2 centímetros).

• Durante la tercera y cuarta semanas, la cabeza se desarrolla de manera

considerable. Se comienza a formar el sistema nervioso central y se pueden
observar los inicios de los ojos y orejas. La columna vertebral se construye para
finales de la cuarta semana.

• Desde la cuarta y hasta la octava semana se desarrollan partes corporales externas:

ojos, orejas, brazos, manos, brazos, manos, dedos, piernas, pies y dedos de los
pies. Para el final de la décima semana, el embrión no sólo tiene un conjunto
completo de dedos sino también tiene uñas.

• Para finales de la séptima semana, se han formado el hígado, pulmones, páncreas,

riñones e intestino, y ya han empezado a funcionar de manera limitada. También se
han formado las gónadas, pero el género del feto no se puede distinguir con claridad
sino hasta la duodécima semana.

• Al final de la duodécima semana (final del primer trimestre) el feto es

indudablemente humano y parece un pequeño lactante. Mide cerca de 10 cm y pesa
aproximadamente 19 gramos. (Shibley & DeLamater, 2006)

35
Segundo trimestre

• Cerca del final de la decimocuarta semana, se pueden detectar movimientos del

feto.

• Para la decimoctava semana, la mujer ha podido sentir los movimientos, y el médico

puede detectar el latido cardiaco.

• El feto abre sus ojos por primera vez alrededor de la vigésima semana, es sensible
a la luz y puede escuchar sonidos in útero. En este momento, los movimientos de
brazos y piernas son vigorosos y el feto alterna entre periodos de vigilia y sueño.
(Shibley & DeLamater, 2006)

Tercer trimestre

• Al final del segundo trimestre, la piel del feto está arrugada y cubierta de un vello
sedoso. Al principio del tercer cuatrimestre, se forman depósitos de grasa por debajo
de la piel, estos le darán al lactante la característica apariencia regordeta en los
bebés. Se pierde el vello sedoso.

• Durante el séptimo mes, el feto rota dentro del útero y asume su posición de cabeza.
Si esta rotación no ocurre para el momento del parto, habrá una presentación de
nalgas.

• El crecimiento del feto durante los dos últimos meses es veloz. Al final del octavo
mes pesa, en promedio, 2 500 gramos. Él bebe promedio al término pesa 3 300
gramos y mide 50 centímetros. (Shibley & DeLamater, 2006)

36
 INFECCIONES DE TRANSMISIÓN SEXUAL Y ANTICONCEPCIÓN

2.1 Infecciones de transmisión sexual

Las enfermedades de transmisión sexual (ETS) son las que se transmiten por contacto
sexual. No necesariamente tiene que haber penetración, algunas se contagian sólo por el
roce o la fricción.

Más que abundar en detalles sobre todas las ETS, es mejor considerar algunas señales
que podrían decir lo que se padece.

Si cambia el color del flujo, si cambia el olor (es decir, si huele feo, incluso como a pescado);
si se sienten picores, dolores, cólicos; si se nota que ha crecido algo raro en la zona genital
o simplemente se ha tenido sexo sin protección, se debe ir al ginecólogo para asegurarse
de que no se padece de ninguna enfermedad de transmisión sexual. (Olmedo, 2009)

2.1.1 Gonorrea

Infección de transmisión sexual cuyos síntomas son un flujo purulento y dolor y ardor al
orinar en el varón pero que con frecuencia es asintomática en la mujer.

La mayoría de los casos de gonorrea son el resultado del coito pene-vagina.

Síntomas:

• En el varón, el gonococo invade la uretra, produciendo uretritis (inflamación de la

uretra).

• Los glóbulos blancos se apresuran al área e intentan destruir la bacteria, pero ésta
pronto gana la batalla.

37
• En la mayoría de los casos los síntomas aparecen de dos a cinco días después de
la infección, aunque pueden aparecer tan rápido como al primer día o tarde como a
las dos semanas después de la infección.

• Al inicio, un delgado y transparente flujo mucoso sale del meato (la abertura en la
punta del pene). Después de uno o dos días, se vuelve espeso y cremoso y puede
ser blanco, amarillento o amarillo verdoso. Con frecuencia se le denomina flujo
purulento (similar al pus).

• Es posible que se inflame el área alrededor del meato. Los varones infectados
experimentan una dolorosa sensación ardorosa al momento de orinar. Es posible
que la orina contenga pus o sangre y, en algunos casos, las glándulas linfáticas de
la ingle pueden aumentar de tamaño y estar sensibles.

• Si la enfermedad no se trata, la uretritis asciende por la uretra, ocasionando

inflamación de la próstata (prostatitis), vesículas seminales (vesiculitis seminal),
vejiga (cistitis) y epidídimo (epididimitis). El dolor al momento de la micción empeora
y es posible que se sienta a lo largo del pene.

• Más adelante, estos síntomas pueden desaparecer a medida que la enfermedad se

difunde a otros órganos. Si la epididimitis no se trata, puede pasar a los testículos y
el tejido de cicatrización resultante puede ocasionar esterilidad.

• La gonorrea asintomática sí ocurre en varones, pero tiene una baja incidencia. En

contraste, cerca del 60 a 80 por ciento de las mujeres infectadas con gonorrea son
asintomáticas durante las primeras etapas de la enfermedad.

• La infección de la gonorrea en la mujer invade el cuello de la matriz. Existe un flujo

de pus, pero es posible que la cantidad sea tan pequeña que no se note. Cuando
se encuentra presente es color amarillo verdoso e irrita a la vulva, pero no es
espeso. Aunque el cuello de la matriz es el sitio principal de la infección, la

38
 inflamación también se puede difundir a la uretra, ocasionando un dolor ardoroso al
momento de orinar.

• De no tratarse la infección, existe la posibilidad de que se infecten las glándulas de

Bartholin y, en raros casos, que se inflamen y produzcan pus. La infección también
se puede comunicar al ano y recto, ya sea a través de un cuantioso flujo cervical o
por medio del flujo menstrual.

• En cerca del 20 por ciento de las mujeres que no reciben un tratamiento, el gonococo
viaja al útero, con frecuencia durante el periodo menstrual. De allí, infecta a las
trompas de Falopio. (Shibley & DeLamater, 2006)

Existen otros tres sitios de infección de gonorrea no genital: la boca y garganta, el ano, recto
y los ojos.

Diagnóstico:

Existe una prueba de orina disponible para varones. Si se sospecha de gonorrea en la

garganta, se debe tomar un frotis para su cultivo. Las personas que sospechan que pueden
tener gonorrea rectal deben pedir que se les haga un frotis tomado del recto.

En las mujeres se toma una muestra del flujo cervical y se analiza. También se debe llevar
a cabo un examen pélvico.

Tratamiento:

El tratamiento tradicional era una gran dosis de penicilina o de tetraciclina. Sin embargo,
ciertas cepas de gonococo resistentes se han vuelto tan comunes que ahora se debe utilizar
un nuevo medicamento, la ceftriaxona. (Shibley & DeLamater, 2006)

39
2.1.2 Sífilis

Infección de transmisión sexual que produce la aparición de un chancro en la etapa

primaria.

La bacteria que ocasiona la sífilis se denomina Treponema pallidum. Tiene forma de espiral
y por tanto con frecuencia se dice que es una espiroqueta.

Síntomas:

• El principal síntoma inicial de la sífilis es el chancro. Es una lesión circular similar a

una úlcera con bordes elevados y duros, que se asemeja a un cráter. Uno de los
elementos distintivos del chancro es que es indoloro.

• Aparece cerca de tres semanas (tan temprano como a los 10 días o tan tarde como
a los tres meses) después de sostener relaciones sexuales con una persona
infectada.

• El chancro aparece en el sitio en el que las bacterias se introdujeron en el cuerpo.

De manera típica, las bacterias ingresan a través de las membranas mucosas de
los genitales a causa del coito con una persona infectada.

• En los varones, el chancro con frecuencia aparece en el pene o en el escroto.

• En las mujeres, se presenta en el cuello de la matriz, el chancro también puede

aparecer en las paredes de la vagina o, de manera externa, en la vulva.

• Si ocurre sexo oral o coito anal con una persona infectada, las bacterias también
pueden invadir las membranas mucosas de la boca o el recto. Así, el chancro puede
presentarse en labios, en la lengua, las amígdalas o alrededor del ano. Por último,
existe la posibilidad de que las bacterias ingresen a través de alguna cortada en la
piel en cualquier lugar del cuerpo. Por ende, es posible (aunque inusual) que se

40
 contraiga la sífilis por medio de tocar el chancro de una persona infectada. En ese
caso, el chancro aparecería en la mano en el sitio en que ingresaron las bacterias a
través de la herida en la piel.

• En general el progreso de la enfermedad se divide en cuatro etapas:

o Etapa primaria: Primeras semanas de la infección por sífilis durante las

cuales se presenta el chancro.

o Etapa secundaria: Ocurre varios meses después de la infección y durante la

cual ha desaparecido el chancro y aparece una erupción generalizada en el
cuerpo.

o Sífilis latente: Tercera etapa que puede durar años, durante la cual
desaparecen los síntomas, aunque la persona continúa estando infectada.

o Sífilis tardía: Cuarta y última etapa, durante la cual la enfermedad provoca

daños a los principales órganos del cuerpo como pulmones, corazón o
cerebro. (Shibley & DeLamater, 2006)

Diagnóstico:

El examen físico debe incluir no sólo una inspección de los genitales, sino también de la
superficie entera del cuerpo. Las mujeres deben someterse a un examen pélvico a fin de
que se revisen la vagina y el cuello de la matriz en busca de chancros.

Si el paciente ha sostenido coito anal, también se debe llevar a cabo un examen rectal.

Las pruebas más comunes para la sífilis son las sanguíneas, todas las cuales se basan en
reacciones de anticuerpos. La VDRL (nombrada por Venereal Disease Research
Laboratory [Laboratorio de Investigaciones de Enfermedades Venéreas]) es una de las
pruebas de sangre. Es bastante precisa, económica y fácil de llevar a cabo. (Shibley &
DeLamater, 2006)

41
Tratamiento:

El tratamiento de elección para la sífilis es la penicilina. En realidad, treponema pallidum es

bastante frágil, de modo que son necesarias dosis elevadas para el tratamiento.

La dosis recomendada es de dos inyecciones de penicilina benzatina de 1.2 millones de

unidades cada una, aplicando una en cada glúteo. Para la sífilis latente, tardía y congénita
se requiere de dosis más elevadas.

Para aquellas personas que son alérgicas a la penicilina, el tratamiento recomendado es

tetraciclina o doxiciclina. (Shibley & DeLamater, 2006)

2.1.3 Chancro blando

El chancroide es una enfermedad de transmisión sexual (ETS) producida por una bacteria.
Es común en países tropicales, aunque rara en otras partes del mundo.

Cualquier persona sexualmente activa puede infectarse con chancroide. Es más común en
los hombres que en las mujeres especialmente en los hombres sin circuncisión.

Se contagia a través del contacto sexual con una persona infectada. Es más probable que
las bacterias invadan los órganos sexuales en el punto de una lesión preexistente, como
una cortadura o raspadura pequeña. La probabilidad de contagio es mayor si la persona es
muy activa sexualmente y no práctica hábitos de higiene personal.

Síntomas:

• La primera señal de infección es, generalmente, la aparición de una o más úlceras

o bultos elevados en los órganos genitales.

42
 • Las úlceras están rodeadas por un borde rojo delgado que pronto se llena con pus
y en algún momento se rompe, dejando una herida abierta dolorosa.

• En el 50% de los casos sin tratamiento, la bacteria del chancroide infectan los
ganglios linfáticos de la ingle.

• En un plazo de 5 a 10 días de la aparición de las úlceras primarias, las glándulas de

un lado (a veces ambos lados) de la ingle se hinchan, endurecen y provocan dolor.

• Surge una hinchazón redondeada y dolorosa que puede eventualmente reventarse.

• Los síntomas aparecen entre 4 y 7 días después de la exposición.

• El chancroide sin tratar suele provocar úlceras en los genitales. A veces las úlceras
persisten durante semanas o meses.

Tratamiento:

El chancroide puede ser tratado en forma efectiva con ciertos antibióticos. Se espera que
las lesiones y las úlceras sanen en el plazo de dos semanas. (www.health.ny.gov, 2003)

2.1.4 Tricomoniasis

Es ocasionada por un protozoario, trichomonas vaginalis. Forma de vaginitis que produce

un flujo blanco o amarillo espumoso con olor desagradable. El organismo puede sobrevivir
durante un tiempo sobre los asientos de los excusados y otros objetos, así que en ocasiones
se transmite de manera no sexual; pero su medio principal de transmisión es el contacto
sexual.

43
Síntomas:

• En el caso de las mujeres, el síntoma es un abundante flujo blanco o amarillo

espumoso que irrita la vulva y que tiene un olor desagradable.

• En los varones, es posible que se presente una irritación en la uretra y flujo del pene,
pero algunos varones son asintomáticos.

Diagnóstico:

Es importante que se lleve a cabo un diagnóstico adecuado ya que los medicamentos que
se utilizan para tratar la tricomoniasis son diferentes a los que se utilizan en el tratamiento
de otras ITS, y los efectos a largo plazo de una tricomoniasis mal tratada pueden ser graves.

Tratamiento:

El tratamiento de elección es el metronidazol tomado por vía oral. De no tratarse puede

conducir a enfermedad inflamatoria pélvica y a problemas con el parto. También aumenta
la susceptibilidad a la infección por VIH. (Shibley & DeLamater, 2006)

2.1.5 Candidiasis

La candidiasis es la infección provocada por un tipo de hongo conocido como cándida y

puede afectar a distintas partes del cuerpo. “Si la candidiasis es oral, la conocemos como
muguet, produciendo inflamación del esófago si se extiende a esta zona. También existen
infecciones vaginales y genitales por cándida, así como candidiasis en la piel, creando
erupción y picor. Si la candidiasis se extiende a la sangre es más peligrosa”.

Forman parte del grupo de las enfermedades más frecuentes que afectan al hombre e
incluso se puede afirmar que prácticamente todos los hombres a lo largo de su vida la
padecerán alguna vez. Existen tres tipos de micosis humanas: superficiales, intermedias -
como las candidiasis- y profundas. Las habituales en España son las superficiales y las

44
candidiasis. En este apartado comentaremos las candidiasis mucocutáneas, cuyo agente
patógeno es la candida albicans.

Síntomas:

Los síntomas varían dependiendo la localización. Dentro de las primeras y afectando a la

mucosa está el muguet. Éste se manifiesta como unas placas cremosas y blanquecinas
que confluyen en dorso de la lengua, velo del paladar y mucosa gingival y genital. También
puede manifestarse como una lengua roja, lisa, brillante y dolorosa o como una afección de
las comisuras bucales en forma de placas triangulares, con escamas y fisuras en el centro
o afectando a los labios, principalmente al inferior con escamas adherentes de color
grisáceo y erosiones.

La mucosa genito-perianal es otra localización habitual de estas infecciones, representando

el 20-30 por ciento de las infecciones vaginales. Se presenta como enrojecimiento y edema
de los labios mayores, periné, pliegues inguinales e interglúteo, acompañado de prurito y
“quemazón”. La misma afectación puede afectar a genitales externos masculinos.
(cuidateplus.marca.com, 2020)

Tipos:

• Intertrigos candidiásicos: Es la forma clínica más frecuente. Puede afectar a grandes

pliegues como son axilas, ingles, pliegue interglúteo, región submarina, cara lateral
de cuello o pequeños pliegues de manos, pies y región retroauricular. La piel está
enrojecida, y puede ser que en la superficie haya elementos vesículo-pústulosos.
Es muy típico observar cómo estas áreas están delimitadas por un fino reborde
escamoso apareciendo lesiones satélites. El paciente refiere prurito intenso y
quemazón.

• Onicomicosis candidiásica: Aparece con frecuencia en niños con muguet y en

adultos con intertrigo de pequeños pliegues interdigitales. Puede mostrarse como
una inflamación dolorosa del reborde periungueal, acompañada de mínima

45
 secreción purulenta o bien como un engrosamiento de la lámina ungueal con
depresiones puntiformes y surcos transversales.

• Candidiasis en el aparato digestivo:

o Esofágica: Aparece una inflamación que causa problemas para tragar, ardor y
dolor en el tórax.

o Gastritis candidiásica: Aparece sobre todo en aquellos pacientes que sufren de

úlcera gástrica.

o Enteritis candidiásica: Provoca dolor abdominal y heces con más frecuencia que
pueden contener hilos de sangre. Es difícil de diagnosticar.

o Anitis candidiásica: Cursa con picor, escozor e irritación del ano.

• Candidiasis en el aparato respiratorio: Se puede producir una laringitis candidiásica,

que suele darse a causa de un muguet oral. Se desplazan hasta el aparato
respiratorio, afectando lo bronquios y provocando tos frecuente, fiebre y esputos con
sangre.

• Candidiasis en el aparato reproductor:

o Vulvovaginitis candidiásica: Aparece por una alteración del pH vaginal,

especialmente en embarazadas. Provoca irritación y picor en la vagina.

o Balanitis candidiásica: Causa infección en el glande y el prepucio del pene que

da origen a unas pústulas que generan picor. (cuidateplus.marca.com, 2020)

46
Diagnóstico:

El diagnóstico es fundamentalmente clínico, aunque en ocasiones es necesario apoyarse

en un examen directo de las escamas o en un cultivo micológico.

Tratamiento:

Existen distintos tipos de fármacos antifúngicos, pero los que se utilizan con mayor
frecuencia pertenecen a la familia de los azoles y se pueden usar de forma tópica (óvulos
y cremas) y de forma oral en pastillas. Ejemplos de estos fármacos son: clotrimazol,
fluconazol, itraconazol y ketoconazol.

“Hoy en día sabemos que para evitar las recidivas frecuentes y la repetición de síntomas
tras realizar una terapia antifúngica es importante completar con un tratamiento probiótico
que mejore nuestra flora protectora. Este tratamiento en ocasiones se debe repetir durante
unos tres meses”. (cuidateplus.marca.com, 2020)

2.1.6 Linfogranuloma venéreo

Es una enfermedad causada por 3 únicas cepas de Chlamydia trachomatis que se

caracteriza por el desarrollo de una lesión cutánea pequeña, a menudo asintomática,
seguida de una adenopatía regional en el área inguinal o la pelvis. En forma alternativa, si
se adquiere por sexo anal, puede manifestarse como proctitis grave. Sin tratamiento, el
linfogranuloma venéreo puede causar obstrucción del flujo linfático y edema crónico de los
tejidos genitales.

Síntomas:

• El primer estadio comienza tras un periodo de incubación de alrededor de 3 días

con una pequeña lesión en el sitio de entrada, que puede provocar un desgarro en
la piel suprayacente (úlcera), pero cicatrizará tan rápidamente que puede pasar
inadvertida.

47
 • El segundo estadio suele comenzar en los hombres después de la segunda a la
cuarta semana, con ganglios inguinales unilaterales o bilaterales que se agrandan
y forman masas grandes y dolorosas a la palpación, en ocasiones fluctuantes
(bubones). Los bubones promueven la inflamación de la piel suprayacente a veces
con fiebre y malestar general.

• En las mujeres, la lumbalgia o el dolor pelviano son habituales y las primeras

lesiones se detectan en el cuello uterino o la parte superior de la vagina, lo que
promueve la inflamación de los ganglios linfáticos perirrectales y pelvianos más
profundos. Puede haber múltiples trayectos fistulosos de drenaje, por donde se
elimina pus o sangre.

• En el tercer estadio, las lesiones curan con cicatrices, pero los trayectos fistulosos
pueden persistir o recidivar. La inflamación persistente causada por la infección no
tratada obstruye los vasos linfáticos y provoca edema y úlceras cutáneas. (Morris,
2019)

Diagnóstico:

El linfogranuloma venéreo se sospecha en pacientes con úlceras genitales, ganglios

linfáticos inguinales edematizados o proctitis que viven en áreas donde la infección es
frecuente. El linfogranuloma venéreo también se sospecha en pacientes con bubones, que
pueden confundirse con abscesos causados por otras bacterias.

El diagnóstico suele realizarse mediante la detección de los anticuerpos contra la

endotoxina de clamidia, cuyos títulos suelen estar aumentados en el momento de la
presentación o poco después permanecen elevados.

Tratamiento:

• Tetraciclinas o eritromicina por vía oral.

48
 • A veces se requiere el drenaje de los bubones para reducir los síntomas. (Morris,
2019)

2.1.7 Condilomatosis

VPH son las siglas que representan al Virus del Papiloma Humano, que ocasiona verrugas
genitales.

Las verrugas genitales son racimos de verrugas semejantes a una coliflor que aparecen en
los genitales, por lo general alrededor de la abertura uretral del pene, en el cuerpo del pene
o en el escroto, en el caso de los varones, y sobre la vulva, las paredes de la vagina o el
cuello del útero en las mujeres; también se pueden presentar verrugas en el ano. De manera
típica, aparecen dentro de los tres a ocho meses después del coito de una persona
infectada. Sin embargo, la mayoría de las personas infectadas son asintomáticas.

El VPH es el factor de riesgo único de mayor importancia para el cáncer cervical. De hecho,
existen 30 diferentes tipos de VPH. Uno de ellos, el VPH tipo 16, es responsable de más
del 50 por ciento de los casos de cáncer cervical. El tipo 16, junto con otros tres tipos, da
cuenta del 80 por ciento de cánceres cervicales. Debido a este aumento en riesgo, cualquier
mujer que presente verrugas debe hacerse una prueba de Papanicolaou cada seis meses.
La infección por el VPH también se asocia con el cáncer de pene y del ano.

Las nuevas investigaciones indican que el sexo oral puede transmitir el VPH. Los individuos
infectados por este medio tienen un mayor riesgo de cánceres orales.

Diagnóstico:

En ocasiones, el diagnóstico se puede llevar a cabo sencillamente por medio del examen
de las verrugas, ya que su apariencia es distintiva. Sin embargo, algunas cepas de verruga
son planas y menos evidentes. Así también, es posible que las verrugas crezcan en el
interior de la vagina y puede no detectarse en ese sitio.

49
Una prueba implica el análisis de una muestra de células tomadas del cuello de la vagina,
la vagina misma o de otras áreas con sospecha de infección y examina la presencia del
virus de manera directa.

Tratamiento:

Existen varios tratamientos disponibles para las verrugas genitales. Se pueden aplicar
podofilina o ácido bicloroacético de manera directa sobre las verrugas. De manera típica,
estos tratamientos se deben repetir en diversas ocasiones y después se caen las verrugas.
Con la crioterapia (que con frecuencia utiliza nitrógeno líquido), se eliminan las verrugas
mediante su congelamiento; de nuevo, es común que sea necesario aplicar más de un
tratamiento. También se puede utilizar la terapia láser para destruir las verrugas. (Shibley
& DeLamater, 2006)

2.1.8 Hepatitis

La hepatitis viral es una enfermedad del hígado. Uno de los síntomas es el agrandamiento
del hígado, que se torna ligeramente sensible. La enfermedad puede variar enormemente
en severidad de casos asintomáticos hasta aquellos en que aparecen fiebres, fatigas,
ictericia (piel amarillenta) y vómito, muy similares a lo que uno podría experimentar con un
caso grave de influenza. Existen cinco tipos de hepatitis viral A, B, C, D y E. La que es de
mayor interés en una discusión acerca de infecciones de transmisión sexual es la hepatitis
B. Las hepatitis C y D (o delta) también se pueden transmitir de forma sexual, pero son poco
comunes en comparación con la B.

El virus de la hepatitis B (HBV) se puede transmitir por medio de sangre, saliva, semen,
secreciones vaginales y otros fluidos corporales. Las conductas que lo propagan incluyen
que las personas que utilizan fármacos inyectados compartan sus jeringas, el coito vaginal
y anal, y el sexo oral-anal. La enfermedad se encuentra entre varones homosexuales y
entre heterosexuales. Tiene muchas similitudes con el SIDA, aunque la hepatitis B es más
contagiosa.

50
Muchos adultos infectados con HBV son asintomáticos; sus cuerpos vencen al virus y
quedan sin infección alguna y con inmunidad permanente. Otros desarrollan una
enfermedad inicial aguda (de corta duración) y presentan una variedad de síntomas, pero
se recuperan de la enfermedad. Un tercer grupo desarrolla hepatitis B crónica (de largo
plazo). Continúan siendo infecciosos y pueden desarrollar graves enfermedades hepáticas
que implican cirrosis o cáncer. (Shibley & DeLamater, 2006)

2.1.9 Síndrome de inmunodeficiencia adquirida

Infección de transmisión sexual que destruye la inmunidad natural del cuerpo hacia la
infección, de modo que la persona se vuelve susceptible a una enfermedad como la
neumonía o el cáncer y puede morirse a causa de ella.

En 1984 Robert Gallo anunció que había identificado el virus que ocasionaba el SIDA. El
virus se denomina VIH, Virus de Inmunodeficiencia Humana.

Como su nombre implica, el VIH destruye el sistema natural del cuerpo de inmunidad a las
enfermedades. Una vez que el VIH ha dañado el sistema inmune, las enfermedades
oportunistas pueden invadirlo y, por lo general, la persona muere en unos cuantos meses
o años.

Transmisión:

El VIH se propaga de cuatro maneras:

1. Por medio del coito (ya sea coito pene-vagina o coito anal).

2. Por medio de sangre contaminada (un riesgo para las personas que reciben una
transfusión sanguínea si la sangre no ha sido seleccionada).

3. Por jeringas hipodérmicas contaminadas (aquellos que usan drogas inyectadas o

trabajadores de la salud que reciben piquetes accidentales).

51
 4. De una mujer infectada a su bebé durante el embarazo o el parto.

El virus:

El VIH se encuentra en el grupo de los retrovirus. Los retrovirus se reproducen únicamente

dentro de las células vivas de la especie huésped, y cada vez que se divide la célula
huésped, se producen copias del virus junto con más células huésped, cada una
conteniendo el código genético del virus. (Shibley & DeLamater, 2006)

La enfermedad:

En 1986, los Centers for Disease Control (Centros para el Control de Enfermedades)
establecieron la siguiente categorización de cuatro clases amplias de infección por VIH.

1. Infección inicial con el virus y desarrollo de anticuerpos en su contra: Por lo general,

las personas no muestran síntomas inmediatos, pero sí desarrollan anticuerpos en
sangre dentro de las dos a ocho semanas después de la infección.

2. Estado de portador asintomático: La persona está infectada con el virus, pero no

muestra síntomas. Estos portadores pueden infectar a otras personas.

3. Linfadenopatía: Ésta es una condición más grave en la que las personas infectadas
desarrollan síntomas, mismos que no amenazan la vida de forma inmediata:
inflamación de ganglios linfáticos, sudores nocturnos, fiebre, diarrea, pérdida de
peso y fatiga.

4. SIDA: La persona se ve afectada por infecciones oportunistas que amenazan su

vida tales como neumonía y sarcoma de Kaposi (una forma poco común del cáncer).
Es posible que ocurran problemas neurológicos en los pacientes con SIDA ya que
puede incluir convulsiones y problemas mentales. Otras infecciones en esta etapa
incluyen herpes, candidiasis en boca y garganta, y virus del papiloma humano
(VPH).

52
 Más adelante los CDC refinaron su definición de SIDA ya que la original era
especialmente inadecuada para las mujeres, quienes probablemente desarrollen
cáncer cervical o enfermedad inflamatoria pélvica (EIP). (Shibley & DeLamater,
2006)

Diagnóstico:

La prueba de sangre que detecta la presencia de anticuerpos al VIH utiliza la técnica de

ELISA (análisis de inmunoabsorbción ligada a enzimas).
La prueba ELISA es una prueba muy sensible; es decir, es altamente precisa para detectar
anticuerpos al VIH. Sin embargo, sí produce un número sustancial de falsos positivos: la
prueba indica que hay anticuerpos al VIH presentes cuando en realidad no lo están. Así los
resultados positivos con ELISA siempre se deben confirmar por medio de una segunda
prueba, más específica.

La otra prueba principal, que utiliza el método de Western blot o método de

inmunofluorescencia, proporciona dicha confirmación. Es más cara y difícil de llevar a cabo.
Sin embargo, es altamente precisa.

Dos avances importantes que fueron aprobados son la prueba OraQuick rápida de VIH en
sangre en el año 2002, y la prueba OraQuick rápida de VIH en fluidos orales en el 2004.
Ambas se deben llevar a cabo en clínicas. La prueba de sangre implica que se haga un
piquete en el dedo y detecta anticuerpos. En ambos casos los resultados están disponibles
en 20 a 30 minutos.

Tratamiento:

Aún no existe cura para el SIDA. Sin embargo, se está haciendo cierto progreso en el
desarrollo de tratamientos para controlar la enfermedad. Un fármaco antiviral, el AZT
(azidotimidina, también llamada zidovudina o ZDV) se ha utilizado ampliamente.

Un importante avance se dio en 1996, con la disponibilidad de una nueva categoría de

fármacos, los inhibidores de la proteasa. Los inhibidores de la proteasa atacan la encima

53
viral del mismo nombre, que es necesaria para que el VIH haga copias de sí mismo. Los
pacientes toman un “coctel de fármacos” que consiste en algún inhibidor de la proteasa en
combinación con AZT y algún otro medicamento anti-VIH. Esta combinación se denomina
TAAA, Terapia Antirretroviral Altamente Activa, surgieron informes sensacionales en cuanto
a que el conteo de VIH se había vuelto indetectable en la sangre de las personas que
estaban tomando el coctel de medicamentos.

La TAAA hace que la infección por VIH sea una enfermedad manejable para muchas
personas, que están sobreviviendo mucho más tiempo del que lo hubieran hecho sin este
tratamiento. (Shibley & DeLamater, 2006)

2.2 Métodos preventivos de enfermedades de transmisión sexual

La única manera 100% garantizada de evitar una ETS es evitar toda clase de contacto
sexual, ya sea sexo vaginal, anal u oral, y contacto genital de piel con piel con otra persona.
No hay sexo = no hay ETS. Pero si tiene sexo, practicar sexo seguro reduce las
probabilidades de contagio.

El sexo seguro significa usar condones, condones femeninos o barreras bucales. Estas
barreras detienen los fluidos y algo del roce piel a piel que transmiten las ETS. Puede usar
condones para sexo vaginal, sexo anal o sexo oral en un pene. Puede utilizar condones
femeninos para sexo vaginal y sexo anal. Y puede usar barreras bucales para sexo oral en
la vulva o el ano.

Dos de las mejores maneras de prevenir las ETS son el no tener sexo y usar condones
cuando lo tienes. Hay también otros pasos que puedes seguir:

Hacer una prueba de detección de ETS. Si tiene una infección puede tratarse para
mantenerse sano y evitar el contagio de la ETS a otras personas.

Hable con su pareja. Una buena comunicación, especialmente si se trata de sexo seguro,
puede ayudar a construir confianza y acercarlos como pareja.

54
Elija actividades menos riesgosas. Hay otras maneras de ser sexual y mantenerse seguro.
Algunas de las cosas que puedes practicar sin riesgo de contagio de ETS son:
masturbación, frotar en seco (frotar los genitales uno contra el otro, con la ropa puesta),
hablar temas sexis, y abrazarse.

Si su pareja no quiere usar condones o ayudar en la prevención de ETS, no le están

mostrando respeto. Tampoco está bien presionar a otra persona para que se involucre en
cualquier actividad sexual donde no se sienten cómodos, aún si realmente se gustan o
aman. Acceda a consejos sobre cómo hablar con su pareja sobre un sexo más seguro.
(www.plannedparenthood.org, s/f)

2.3 Medidas higiénicas

Mujeres

El aseo personal no sólo tiene que ver con la necesidad de eliminar cualquier olor que
pueda resultar desagradable a tu compañero durante el sexo, sino que está relacionado
con la prevención de muchas enfermedades de origen bacteriano.

El área genital, al estar tan cercana a la región anal, es muy sensible a las infecciones por
lo que asearse de forma errónea o desconocer ciertos hábitos puede hacer proclive a sufrir
trastornos que pueden evitarse con unas simples medidas.

Lo que se debe hacer

Antes:

• Tome un baño rápido es una alternativa ideal para eliminar bacterias y malos olores.
De hecho, puede convertirse en un ritual sexy con la pareja.

55
 • Prefiera los jabones neutros o especialmente formulados para el cuidado del área
íntima, pues no alteran el PH y evitan la proliferación de bacterias. Lave sólo el
exterior, el jabón no debe tocar el interior de tu vagina.

• Evite el uso de panti protectores, pues, éstos hacen más sensible a las infecciones
y el exceso de flujo.

• En el baño, debe limpiarse de adelante hacia atrás, de este modo no se arrastran

bacterias del ano a la vulva. No olvidar lavar las manos antes y después.

• Los desodorantes vaginales son contraproducentes, pues pueden irritar el área.

(Rodríguez A. , 2014)

Durante:

• Evita que el pene, los labios o juguetes sexuales entren en contacto con tu vagina
después de estar en la zona anal para evitar el intercambio bacterial.

Después:

• Intenta orinar. El PH ácido de la orina arrastra consigo las bacterias que puedes
haber adquirido por el contacto con tu compañero.

• Asear la zona íntima con agua tibia y jabón neutro, secando de adelante hacia atrás
con una toalla limpia. Esto es fundamental para aquellas mujeres que tienen
relaciones sin protección o durante la menstruación.

• Si se usan espermicidas, debe ser delicada con el agua y el jabón, pues estos
anulan su efecto.

• Evitar utilizar duchas vaginales, pues éstas generan un ambiente adecuado para las
infecciones. (Rodríguez A. , 2014)

56
Hombres

Hemos de ser conscientes que los genitales del hombre también se irritan y del mismo
modo necesitan de hábitos de limpieza que no se pueden pasar por alto. Además, el pH de
la zona íntima masculina es distinto al de la zona íntima femenina, así como también la flora
bacteriana y el grado de hidratación. Por ello, son recomendables rituales de limpieza íntima
diarios con productos especialmente pensados para el cuidado del hombre. De esta
manera, evitaremos que las diferentes situaciones a las que se expone dicha zona generen
molestias tales como enrojecimiento, inflamación o picor.

Y es que, los hombres a menudo descuidan esta práctica, lo que puede llevarlos a generar
hongos, bacterias e infecciones. La mejor manera de evitarlo es seguir los siguientes
consejos en forma de ritual de higiene diaria:

• En el momento del baño o la ducha hay que limpiar la zona con abundante agua,
especialmente aquellos que no estén circuncidados. Echando totalmente para atrás
la zona del prepucio, se deberá aplicar jabón y aclarar con agua para evitar que se
generen y acumulen secreciones. Pero no sólo esta zona deberá ser tenida en
cuenta, sino que el resto del pene y los testículos también han de ser lavados bien
con agua y jabón.

• Es recomendable utilizar una toalla distinta de la que tengamos para el cuerpo y

dejar la zona bien seca, también la ingle.

• Es importante para el hombre que, tras las relaciones sexuales, lave sus genitales,
sobre todo cuando se ha hecho durante el ciclo menstrual de la mujer, lo que puede
provocar que, si hay restos de sangre, se generen microbios. (Van den Eynde, 2016)

57
2.4 Anticonceptivos

Son las substancias, objetos o procedimientos que utilizan hombres y mujeres para evitar
un embarazo no deseado, espaciar los nacimientos de los hijos o dejar de tenerlos. Ayudan
a las personas y parejas a tener el número de hijos que desean, en el momento que así lo
decidan y cuando se sientan más preparados para ello. (www.planificanet.gob.mx, s/f)

2.4.1 Temporales

Aquellos que después de un tiempo de uso permiten recobrar la fertilidad, es decir, puede
haber un embarazo a partir de que se suspende su uso.

Luego, los temporales se dividen en:

Imagen No. 7.- “Anticonceptivos temporales”. (www.planificanet.gob.mx, s/f)

58
2.4.1.1 Naturales

Eficacia:

• Aunque puede depender del método, en general la eficacia es del 94%. Es decir, se
producen 6 embarazos por cada 100 mujeres durante un año.

• En general, los métodos naturales no son tan fiables como las técnicas artificiales.

Ventajas:

• Sin efectos secundarios.

• Sin empleo de hormonas.
• Mejor conocimiento del propio organismo.

Inconvenientes:

• Necesidad de complementarlos con el empleo de métodos de barrera en días fértiles

con relaciones sexuales.

• Necesidad de profundo conocimiento del método.

• No protegen contra las infecciones de transmisión sexual.

Los métodos naturales pueden parecer tentadores, pero hay que tener en cuenta que no
recurren a ayudas artificiales y se fundamentan en la abstinencia periódica. Se basan en la
identificación del día del ciclo menstrual en que ovula la mujer, mejorando el
autoconocimiento y la comprensión de los ritmos biológicos para regular o evitar el
embarazo. Funcionan identificando los días fértiles según signos o kits específicos,
señalando los días en que se pueden mantener relaciones sexuales sin riesgo de
embarazo.

59
El embarazo puede resultar del coito realizado pocos días antes, durante o después de la
ovulación; como consecuencia, esos son los días en los que habrá que evitar el contacto
sexual.

Hay tres métodos comunes para averiguar los días peligrosos: el método del calendario o
de Ogino, el de la temperatura basal y el de inspección del moco cervical.

El método del calendario, utilizado aisladamente, es el que menos confianza ofrece, pues
siempre actúa de manera retrospectiva; y las mujeres de ciclos muy irregulares pueden
advertir, si se ciñen estrictamente a este método, que no cuentan con ningún día de
seguridad absoluta.

La combinación de los de temperatura e inspección de moco, llamada método sintotérmico,

ofrece la mayor fiabilidad de todos los naturales si se efectúan con la asistencia del médico.
(www.dexeus.com, s/f)

2.4.1.2 De barrera

Los anticonceptivos de barrera obstruyen físicamente el acceso de los espermatozoides al

útero. Pertenecen a este grupo el preservativo o condón, el diafragma, el capuchón cervical,
la esponja anticonceptiva y los espermicidas. (www.msdmanuals.com, s/f)

2.4.1.3 Hormonales

Todos los tipos de anticonceptivos hormonales previenen el embarazo mediante dos

mecanismos principales. La inhibición total o parcial de la ovulación es uno de los
mecanismos de acción. Las hormonas que contienen estos anticonceptivos actúan en el
cerebro. Hacen que el hipotálamo y la glándula pituitaria reduzcan la producción de las
hormonas necesarias para el desarrollo folicular y la ovulación. Los anticonceptivos
combinados orales e inyectables y los inyectables sólo de progestina inhiben
sistemáticamente la ovulación.

60
El espesamiento del moco cervical, causado por la progestina, es otro mecanismo de acción
de los anticonceptivos hormonales. El moco más espeso actúa como una barrera contra los
espermatozoides, dificultándoles la entrada a la cavidad uterina. Si la mujer ovulara, esta
barrera de moco reduce considerablemente las probabilidades de que el óvulo sea
fecundado.

Todos los anticonceptivos hormonales también tienen efectos en el endometrio y lo hacen

más delgado. Teóricamente, esto podría reducir las probabilidades de que un óvulo
fecundado se implante. Es posible que los cambios del endometrio desempeñen una
función en la prevención del embarazo con métodos como los implantes y las píldoras sólo
de progestina, que no impiden la ovulación en todos los ciclos, pero no se han notificado
pruebas científicas acerca de este efecto.

Dado que la ovulación se inhibe al mismo tiempo que se espesa el moco cervical, hay pocas
probabilidades de que haya un óvulo fertilizado en el útero.

Así pues, no es probable que el adelgazamiento del endometrio desempeñe una función en
la eficacia observada con los anticonceptivos hormonales. (www.salud.gob.mx, 2002)

2.4.2 Definitivos

La esterilización voluntaria ofrece protección permanente contra el embarazo no deseado

con un solo procedimiento que se puede realizar en cualquier centro de atención de salud
con capacidad quirúrgica básica. Sin embargo, dado que la esterilización es permanente,
se debe asesorar a los clientes cuidadosamente antes de que la elijan su método
anticonceptivo para reducir al mínimo el arrepentimiento futuro. Tanto la esterilización
femenina como la masculina tienen pocas complicaciones cuando la realizan en entornos
apropiados proveedores de salud debidamente capacitados. (www.salud.gob.mx, 2002)

61
2.4.2.1 Vasectomía

Una vasectomía es una cirugía sencilla que realiza un médico en un consultorio, un hospital
o una clínica. Los pequeños conductos en el escroto que transportan el esperma se cortan
o bloquean, por lo que el este no puede salir del cuerpo y provocar un embarazo. El
procedimiento es muy rápido, y puede regresar a casa ese mismo día. Además, tiene una
altísima efectividad para evitar embarazos, casi del 100%.

Existen dos tipos de vasectomía: el método con incisión y el método no quirúrgico (sin corte)
Los métodos sin corte reducen el riesgo de infección y otras complicaciones, y en general
tardan menos tiempo en cicatrizar.

El objetivo de la vasectomía es que sea permanente, y usualmente, no se puede revertir.

(www.plannedparenthood.org, s/f)

2.4.2.2 Salpingoclasia

La esterilización femenina voluntaria es el método de planificación familiar moderno que

más se usa en el mundo. Consiste en cerrar y cortar o atar las trompas de Falopio para
impedir que los óvulos se unan con los espermatozoides y sean fertilizados. La operación
tarda más o menos 20 minutos.

La tasa acumulativa de fallo es de 0.8 embarazos por 100 mujeres en la esterilización

quirúrgica del post parto y de 2 en la cirugía de intervalo. Tiene una eficacia inmediata y
elevada, permanente y no interfiere con el coito. (Granados, 2014)

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