BIENVENIDOS
NEUROCIENCIA COGNITIVA
La neurociencia cognitiva tiene como objetivo principal la
comprensión de la mente humana; en particular, desde esta
disciplina se pretende identificar la relación entre los
fenómenos cognitivos (así como sus manifestaciones
observables) y las estructuras cerebrales en las que se
asientan. Dicho de otro modo.
esta ciencia busca las bases biológicas de la cognición.
Para ello los estudiosos de la neurociencia cognitiva utilizan
un enfoque interdisciplinar que combina el análisis de
imágenes del cerebro, la neurofisiología, las matemáticas, la
genética conductual, las ciencias computacionales, la
psiquiatría, la psicometría y la psicología experimental, así
como cualquier otro paradigma científico que pueda resultar
de utilidad.
BIOMECANICA
• La biomecánica es un área de conocimiento interdisciplinaria que estudia
los fenómenos naturales que ocurren en el cuerpo humano u otros
organismos como consecuencia de sufrir la aplicación de fuerzas de
diverso origen y sirve para medir el rendimiento de acuerdo a la
optimización del gasto energético.
• Publicado: 02 de enero de 2021
• Adaptaciones cortico espinales y espinales al entrenamiento
de habilidades motoras y de resistencia: posibles mecanismos
e implicaciones para la rehabilitación motora y el desarrollo
atlético
Alex Wood head
Facultad de Deporte, Salud y Ciencias Aplicadas, St Mary's University, Waldgrave Road, Twickenham, TW1 4SX, Reino Unido
Ashlyn K. Frazer Departamento de Fisioterapia, Facultad de Atención Sanitaria Primaria , Facultad de Medicina,universidad de Monash
Australia
NEUROMECANICA
LA BASE DE LA READAPTACION MUSCULAR
Nuevas propuestas de ejercicio terapéutico para el desarrollo de la Fuerza en
procesos de readaptación de lesiones.
Neurociencia
• La neurociencia del dolor ha evolucionado durante los últimos 20 años
muchos de los tratamientos del dolor están basados en métodos
obsoletos . ( LOW Y BUTLER, 2011)
• Importante que preparadores físicos y readaptadores sepan de
neuromecanica , porque pueden estar afectando positivamente o
negativamente al deportista .
LA NEUROCIENCIA DEL DOLOR
MODELOS OBSOLETOS
( LOW Y BOTLER 2010 )
1970 1980 1990 2000 2010 2020
EVOLUCIONADO 20 AÑOS
• ENTRENADORES NEUROCIENCIA DEL DOLOR
Y
READAPTADORES FISICOS
• MODELO CARTECIANO DE DOLOR
DOLOR
MAS ESTABLECIDO EN LA MEDICINA ACTUAL ( GOLDBERG , 2008)
INCORRECTO
EXCESIVAMENTE SIMPLIFICADO
(HALDEMAN, 1990)
SINTOMAS MAS DAÑO EN LOS TEJIDOS
PATOLOGIAS
¿ DOLOR SIN LESION ?
SINTOMAS ¿ LESION SIN DOLOR ?
¿ DOLOR DEL MIEMBRO FANTASMA ?
PATOLOGIA
daños estructurales
significativos y no presentan
dolor
Síntomas
patología
MAS DE 350 AÑOS DESPUES DE LA MUERTE DE DESCARTES
SU MODELO CONTINUA EJERCIENDO UNA INFLUENCIA EN LOS
PROFESIONALES
ADRIANN LOUW Y EMILIO PUENTEDURA,2014
THERAPEUTIC NEUROS CIENCE EDUCATION
• IDEAS ERRONEAS SOBBRE EL DOLOR :
• EXISTEN RELACION DIRECTA ENTRE CATIDAD DE DAÑO EN EL TEJIDO Y NIVEL
DE DOLOR
• TODO DOLOR ESTA CAUSADO POR UNA LESION Y UN INCREMENTO DE DOLOR
QUIERE DECIR MAS DAÑO
• EN CASO DE DOLOR CRONICO LOS TEJIDOS NO SE ESTAN CURANDO Y SE ESTA
PRODUCIENDO MAS DAÑO
• LA NOCICEPCION Y ELDOLOR SON SINONIMOS
Estimulación magnética transcraneal
• La estimulación magnética transcraneal en un método no invasivo para
estimular eléctricamente el córtex cerebral y poder valorar la excitabilidad
del córtex motor y del tracto corticoespinal. Puede aplicarse mediante
pulsos únicos, pares de estímulos separados por intervalos de tiempo
variables sobre la misma región o diferente, o mediante trenes de
estímulos a frecuencias variables. Estímulos únicos pueden despolarizar
neuronas y producir efectos medibles. Trenes de estímulos pueden
modificar la excitabilidad cortical de la zona estimulada y de áreas remotas
relacionadas a través de conexiones anatómicas funcionales. La
estimulación magnética transcraneal puede dar pistas en la fisiopatología
de los circuitos neuronales que subyacen en enfermedades neurológicas y
psiquiátricas, pero se necesitan más estudios para establecer el papel de
la estimulación magnética transcraneal en la clínica neurológica.
• El primer método de estimulación eléctrica transcraneal eficaz fue
utilizado por Merton y Morton en 1980. Mostraron que una corriente
eléctrica de alto voltaje sobre el cuero cabelludo era capaz de activar el
córtex motor, produciendo una contracción de los músculos
contralaterales y que el estímulo en la corteza visual producía fosfenos. Sin
embargo, este tipo de estimulación es dolorosa por lo que no se utiliza en
la clínica diaria. Tiene importancia teórica y sigue utilizándose en
situaciones en las que la información clínica y científica no está disponible
con estimulación magnética.
• Barkers y col en 1985 diseñaron un estimulador electromagnético y por
primera vez lograron estimular el córtex motor a través del cuero
cabelludo. Este tipo de estimulación es poco dolorosa y no invasiva. El
estado de las investigaciones neurofisiológicas del córtex cerebral,
especialmente del córtex motor, hasta hace poco confinado a estudios en
animales, ha cambiado drásticamente debido a la estimulación magnética
transcraneal (EMT).
E.M.T
NEUROMECANICA LA BASE DE LA READAPTACION FISICA
• La neurociencia y la biomecánica se han dado la oportunidad de asociarse
y crear atreves de los mismos la neuromecanica la cual se encarga en la
actualidad en estudios del cerebro y su inhibición intracortical y los
cambios neuroplasticos . Generando a través de la ciencia resultados
mucho mas efectivos y seguros para la rehabilitación deportiva
( Clark et al 2015 )
EL PODER DEL CEREBRO EN LA RECUPERACION DE
LESIONES
• Diferentes estudios sobre el cerebro están demostrando el fuerte vinculo
entre la excitabilidad cortical y la FUERZA/DEBILIDAD muscular.
• Un ejemplo es el relacionado con los estudios de MENTAL IMAGERY
(imaginación ) entre los procesos excitatorios e inhibitorios que se dan en
el cerebro ante diferentes estímulos de entrenamiento; pueden ayudarte
a mejorar la fuerza el rendimiento deportivo o superar una lesión.
TIPOS DE MENTAL IMAGERY
• Frenkel et al . Se diferencia varias maneras de trabajar .
Motor imagery : Es un proceso activo durante el cual se realiza una
representación mental interna en una acción motora específica solamente
con el trabajo de la memoria, sin realizar movimiento externo alguno.
Ejemplo; un tenista imagina un saque
EL MOTOR IMAGERY consiste en la reproducción interna de un determinado
acto motor
• VISUAL IMAGERY : cuando se pone el foco solamente en información
visual. Normalmente corresponde con imaginar un movimiento como si se
viera en tercera persona ; es como si el tenista que saca ,se imaginara
viéndose desde fuera como un espectador « ejecutando el mismo saque .
• KINESTHESIC IMAGERY : Cuando se pone el foco en imaginar las
sensaciones de un movimiento determinado, continuando en la línea de
los ejemplos anteriores del tenista imagina los músculos que se acortan,
en este caso volvería a verse en primera persona .
RELACION CEREBRO / FUERZA/DEBILIDAD MUSCULAR
• Cuando sufrimos la inmovilización de alguna parte de nuestro cuerpo
consecuencia por ejemplo: de una fractura ósea o esguince, al llegar a la
fase en la que se retira la escayola o vendaje, sentimos debilidad muscular
en la zona , con la consecuente perdida de control muscular y de
movilidad asociadas . La buena noticia es que esta situación se puede
revertir mediante ejercicios adecuados .
• Se ha descubierto que en el cerebro en periodos de inactividad
prolongados se da un incremento de la INHIBICION INTRACORTICAL.
INHIBICION INTRACORTICAL
(CLARK ) El sistema nervioso, y el córtex en particular; es un determinante
critico de la fuerza/debilidad muscular y que un nivel alto de inhibición
corticoespinal es un factor neurofisiológico importante en la regeneración de
fuerza.
• DEMANDA FISIOQUIMICA INTRACORTICAL
EL problema es que existan niveles de inhibición intracortical tan elevados
que reduzcan las señales desde un mapa cerebral motor hacia los músculos
correspondientes .
Por tanto se relacionan con situaciones de mapas cerebrales motores
borrosos y DEBILIDAD MUSCULAR , al igual que un área con un flujo de agua
insuficiente tiende a secarse .
MEJORAS DEL CORTEX MOTOR CON MENTAL IMAGERY
El importante descubrimiento de (CLARK y KAPRELI E ) es que
los incrementos en los niveles de inhibición intracortical están
mecánicamente asociados con la debilidad muscular.
Como una posible solución han descubierto que el
entrenamiento de MENTAL IMAGERY influye positivamente en el
descenso de las señales inhibitorias ( descenso del
neurotransmisor GABA )
Aumento de la excitabilidad cortical de los mapas motores de la
región, sin necesidad de realizar un movimiento ! Solo con
imaginarlo ! Reduciendo las consecuentes perdidas de movilidad
y fuerza derivadas de la inactividad .
NEUROPLASTICIDAD
• ES LA FLEXIBILIDAD QUE TIENE EL CEREBRO PARA ADAPTARSE A LOS
CAMBIOS A TRAVES DE REDES NEURONALES
.
• CADA VEZ QUE SE APRENDE ALGO LAS PROPIAS NEURONAS FORMAN
REDES PARA COMUNICARSE Y DAR SEÑALES DE UNA A OTRA MEDIANTE
SINAPSIS
( GISPEN 1993 )
CORTEZA MOTORA PRIMARIA
Eferente ( baja )
Lesión ( usos musculares )
desaferencia propioceptiva
Referencia que cambia o hace disrupción de tejidos
Borrosidad del mapa cortical solape o recoja
M1 PIRAMIDAL O CORTICO ESPINAL
S1 SENSITIVO ( AFERENTE ) SUBE
DOLOR / TACTO / TEMPERATURA / PROPIOCEPCION
PENSAMIENTO .
PROPIOCEPCION
Es la habilidad con la que detectamos el movimiento y sentimos la posición
de nuestro cuerpo en el entorno .
Desde la articulación informamos al cerebro la posición y el movimiento ,
tras una cirugía , traumatismo o lesión esta especie de ( INTELIGENCIA ) de la
articulación queda alterada .
UN BOSU
• No tiene porque mejorar la propiocepción del tobillo o rodilla
Investigación de la propiocepción en inestables
observación en estimulación magnética transcraneal
READAPTADOR FISICO
• Es una figura totalmente consolidada es el eslabón entre el trabajo del
fisioterapeuta de camilla y el preparador físico, por tanto es una persona
que optimiza las cargas para conseguir que ese lesionado , tenga las
cargas y las necesidades según el tejido lesionado , para ir mejorando en
el proceso de recuperación y darlo a manos del preparador físico.
LA READAPTACION FISICA
COGNITIVA
ESTRUCTURAL
HUMANA
( RICHARD FEYNMAN , HAWKINS 2001 )
( RAMACHADRAN , WILDER PERIFIELD , DIEGO BONILLA )
3 ERRORES
READAPTACION
LIGAMENTO CRUZADO ANTERIOR
1 EJERCICIOS DE CARGA COGNITIVA
EJERCICOS PROGRESANDO LA CARGA COGNITIVA DE LOS DEPORTISTAS
MIENTRAS REALIZA DIFERENTES EJERCICIOS .
LA MAYORIA DE LAS LESIONES DEL CRUZADO PROVIENEN DE ERRORES DE
COORDINACION NEUROMOTORA
PLANTEAR EJERCICOS TOMA DE DESICIONES / VELOCIDAD DE REACCION / DOBLE
TAREA
2 COMPENSACION VISUAL
DERIVADA DEL DEFICIT PROPIOCEPTIVOS
• PERMITIR AL DEPORTISTA UTILIZAR LA VISION PARA COMPENSAR EL
DEFICIT PROPIOCEPTIVO
• ESTRATEGIA
GAFAS ESTRBOSCOPICAS
3 FALTA ESTIMULO DE FUERZA
LA MAYORIA DE LOS DEPORTISTAS NO ALCANZAN LOS ADECUADOS NIVELES
DE FUERZA DENTRO DE LOS 6 O 9 MESES DESPUES DE LA CIRUGIA
( 2 AÑOS PARA REESTABLECER LOS NIVELES DE FUERZA )
ESTUDIOS RECIENTES PROPONEN QUE EL PRINCIPAL PROBLEMA SEA LA
FALTA DE INTENSIDAD Y VOLUMEN EN LOS PROGRAMAS DE
ENTRENAMIENTOS DE FUERZA QUE SE ESTAN PLANTEANDO
SKILL TRAINING ADAPTATION
SKILL TRAINING ADAPTATION
SKILL TRAINING ADAPTATION
PROPIOCEPCION, FOCUS EXTERNO,COGNITIVO
READAPTACION PROPIOCEPTIVA
COGNITIVA
READAPTACION
PROCESO COGNITIVO ADAPTACION AL
MOVIMIENTO
SKILL TRAINIG ADAPTATION
READAPTACION
FUERZA FUNCIONAL
FUERZA FUNCIONAL
FUERZA FUNCIONAL
EVALUACION
PERFIL NEUROMUSCULAR
LCA Y LA LEG EXTENSION
• Fuerza cuádriceps asociada :
1. Mayor éxito de vuelta a la competición
2. normalización de la marcha y carrera después de la lesión
3. menor riesgo de recidiva
4. menor riesgo de desarrollar osteoartritis a largo plazo
Es muy importante restablecer la fuerza del cuádriceps
FISIOTERAPEUTAS Y READAPTADORES
• FOBIA ejercicios de cadena abierta
cadena abierta
clasificación Steyler ( 70 años )
mundo de la rehabilitación
cadena cerrada
cadena cinemática de ingeniería ( Rulot ) 150 años
• DEBILIDAD MUSCULAR LEG EXTENSION NO ES SEGURO
DAÑA EL INGERTO
SOLO LOS EJERCICIOS DE PRESS
M.I SON FUNCIONALES
CADENA CERRADA SON SUFICIENTE CASAS SE CAEN
EVIDENCIA CIENTIFICA
3 FUNDAMENTOS es seguro
lave para cvalorar la
fundamental a la hora
de restablecer la función
del cuádriceps
clave para valorar la
la aptitud del deportista
se construyo en base a artículos de los 90
refutados posteriormente .
• No han encontrado diferencia
LAXITUD ANT TIBIA
EJERCICIOS LEG EXTENSION VS PRESS SENTADILLA Y PRENSA
• 1 Ejercicios cadena cerrada son
funcionales y se parecen mas a la acción
2 No se realizan test de fuerza ext. Rodilla
funcional relevante
3 No se realizan test de salto
Autores / Bibliografía
• Clark 2015
• Low y Butler 2011
• Richard Hawkins, rachamadran , Wilder perfield 2001
• Diego Bonilla 2001
• Goldberg 2008
• Adrián louw y Emilio puentedura 2014
• Gispen 1993
• Merton y morton 1980
• Bakers y col 1985
READAPTACION LIGAMENTO
CRUZADO
LCA
Readaptación coordinación
Activación de fibras tipo 2 post viaje
Post activación después de viaje
rumbo a partido
• Los ejercicios de cadena cinética abierta son
aquellos en los que el punto más distal de las
extremidades se desplaza, de modo que el cuerpo se
encuentra fijo.
• Por ejemplo, en una extensión de rodilla en máquina
o en un press banca, el pie y la mano
respectivamente se desplazan durante el movimiento
en vez de mantenerse fijos.
• hallazgos de esta revisión demostraron que las habilidades motoras y las
adaptaciones al entrenamiento de resistencia muestran mecanismos de
adaptación a corto plazo similares, particularmente a nivel cortical. El
aumento de la excitabilidad corticoespinal y la liberación de la inhibición
cortical de intervalo corto se producen como resultado del comienzo del
entrenamiento de resistencia y de habilidades motoras. Los cambios
espinales muestran evidencia de adaptaciones específicas de la tarea a
partir de la habilidad motora adquirida, con un aumento o disminución de
la excitabilidad del reflejo espinal, que depende de la tarea motora. Es
probable que un aumento en la eficacia sináptica de las proyecciones
reticuloespinales sea un mecanismo prominente para impulsar las
adaptaciones de la fuerza a nivel subcortical, aunque se necesita más
investigación. Se ha demostrado que la estimulación eléctrica transcraneal
aumenta la excitabilidad corticoespinal y aumenta las adaptaciones de las
habilidades motoras, pero existe evidencia limitada para mejorar aún más
las adaptaciones de fuerza del entrenamiento de resistencia. A pesar de
los desafíos logísticos,
• SNC:
• Sistema nervioso central
• H-Reflex:
• Reflejo de Hoffman
• LIMITADO:
• Depresión prolongada
• LTP:
• La potenciación a largo plazo
• M1:
• Corteza motora primaria
• Eurodiputado:
• Potencial evocado motor
• MEP MAX :
• Potencial evocado motor máximo
• PNS:
• Estimulación de nervios periféricos
• rTMS:
• Estimulación magnética transcraneal repetitiva
• SICI:
• Inhibición intracortical de intervalo corto
• STP:
• Potenciación a corto plazo
• sEMG:
• Electromiografía de superficie
• tACS:
• Estimulación transcraneal con corriente alterna
• tDCS:
• Estimulación transcraneal de corriente continua
• tES:
• Estimulación eléctrica transcraneal
• TMS:
• Estimulación magnética transcraneal
• Onda en V:
• Impulso voluntario
