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Interacción
fármaco - alimento
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Fármacos con
interacción
significativa con el
zumo de pomelo
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Alimentos con
capacidad
acidificante y
alcalinizante en la
orina
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Consideraciones en
dietética y nutrición
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• La presencia de alimentos puede modificar la absorción oral de fármacos.
Por lo tanto, antes de recomendar el tomar un fármaco con alimentos, hay
que asegurarse de que su absorción no se verá modificada.
• Las tetraciclinas y las quinolinas no deben administrarse con lácteos y otros
alimentos ricos en calcio.
• Puede haber diferencias en la absorción según la composición de la
ingesta. Las ingestas muy grasientas o con alto contenido de fibra pueden
interaccionar con algunos fármacos.
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Aunque el fármaco se administre en ausencia de alimentos, hay que tener
en cuenta el tipo de vehículo que se utiliza para su administración si no se
trata de agua. El té debido a su contenida en taninos interacciona con
algunos fármacos. Las bebidas refrescantes producen efectos variables sobre
la absorción oral.
Las ingestas ricas en vegetales del grupo de las crucíferas, debido a su
contenido en índoles, pueden producir una reducción del efecto de los
anticoagulantes orales.
El pomelo y su zumo interaccionan con numerosos fármacos, inhibiendo su
metabolismo y, por tanto, pudiendo potenciarse su efecto, con la
consiguiente aparición de reacciones adversas.
Los cambios de pH de la orina originados por algunos alimentos pueden
influir en la excreción de algunos fármacos.
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Interacciones
farmacocinéticas
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Interacciones
farmacodinámicas
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Consideraciones en
dietética y nutrición
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•
Si un paciente toma anticoagulantes orales, no debe realizar una dieta
excesivamente rica en vitamina K.
A los pacientes hipertensos, o que toman diuréticos, cualquier tipo de
antihipertensivo o digitálicos, recomendar que no abusen de preparados a
base de regaliz.
A los pacientes que toman diuréticos que producen pérdida de potasio,
recomendarles que tomen alimentos ricos en potasio, para prevenir la
aparición de rampas.
No hay que hacer esta recomendación si el paciente toma IECA O diuréticos
ahorradores de potasio, ya que estos medicamentos producen retención de
potasio.
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No se debe abusar de embutidos y productos que contengan
nitritos o nitratos en tratamientos con nitroglicerina o
antihipertensivos.
Los pacientes en tratamiento con diuréticos, no deben abusar de
alimentos, que contengan glutamato sódico.
Los pacientes en tratamiento con medicamentos IMAO, deben
restringir la ingesta de alimentos ricos en tiramina. Se deben dar
recomendaciones pormenorizadas a cada paciente en función de
sus hábitos alimenticios. Es muy importante elaborar dietas
especificas con listados de alimentos a evitar o restringir.
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Principales interacciones
entre xenobióticos y alcohol
con fármacos y nutrientes
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Consideraciones en
dietética y nutrición
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• Es importante tener en cuenta que todos los nutrientes se
pueden ver afectados por los xenobióticos, en especial aquellos
micronutrientes que tienen mecanismos complejos de absorción o
están implicados en múltiples complejos metabólicos como las
vitaminas del grupo B. hierro, ácido fólico, calcio y vitamina D.
• Debido a la presencia de fenilalanina en su molécula, se debe
evitar recomendar como edulcorante artificial el aspartamo a los
pacientes fenilcetonúricos ya que poseer un déficit de
fenilalanina hidroxilasa que es la encargada de transformar la
fenilalanina en tirosina.
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Los hidrocarburos policíclicos aromáticos en los alimentos se
originan como consecuencia de la combustión de determinados
materiales (madera, derivados del petróleo, etc.) en la
elaboración de ahumados o bien secundarios a tratamientos
térmicos superiores a 350 °C. Por esta razón, se debe evitar
cocinar los alimentos en contacto directo a la fuente de calor ya
altas temperaturas.
Se debe recomendar no abusar de comidas preparadas
precocinadas que, debido a su mayor contenido en aditivos,
podría perjudicar a individuos sensibles
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El tabaco producir radicales libres de oxigeno además de disminuir
la absorción de vitamina C y alterar la percepción de los sabores y
el sentido del olfato. Se debe recomendar abandonar el uso de
tabaco, así como un mayor consumo de alimentos ricos en vitaminas
antioxidantes en fumadores en especial vitamina C.
La ingesta de alcohol debe realizar junto con alimentos para
regular su absorción y evitar así picos elevados de alcoholemia.
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Es decisivo aportar a los pacientes alcohólicos una dieta completa
y equilibrada además de añadir suplementos dietéticos que aseguren el
aporte adecuado de nutrientes.
En ningún caso, el consumo de alcohol debe superar el 8-10% de la
energía diaria requerida, ya que a partir de estos niveles, el alcohol
se comporta como xenobiótico y no como sustrato energético.
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Habitualmente, el contenido de alcohol de las distintas
bebidas alcohólicas se expresa en forma de grados.
Ello significa el porcentaje de alcohol que contienen
por cada 100 ml. de bebida. Con el de determinar la
cantidad de alcohol que se ingiere. es preciso
transformar el contenido de alcohol en grados, en
gramos de alcohol absoluto (alcohol puro). Para ello se
multiplican los grados por 0,8 ya que el alcohol tiene
menor densidad que el agua.
Se debe tener en cuenta que el valor calórico del
alcohol es de 7 kcal /g y debido a que el aporte de
nutrientes es prácticamente nulo, las bebidas
alcohólicas son fuente de calorías vacías
Como norma general se debería evitar o moderar la
ingesta de alcohol siempre que se tomen medicamentos
y en especial en pacientes tratados con medicamentos
depresores del SNC, hipoglucemiantes y
anticoagulantes orales.
