Giardia intetinalis

Philum: Metamonada Hospederos definitivos: Humano Imagen del huevo

Clase: Fornicata Ubicación preferente en el
Orden: Diplomonadida hospedero: Intestino
Género y especie: Giardia/G. Hospedero intermedios: Perros,
lamblia'; Kunstler, 1882 gatos, pájaros, caballos, cabras,

Nombre vulgar: Giardia lamblia. ovejas, vaca y en un amplio rango

de mamíferos salvajes y aves

Distribución Geográfica: Mundial, con mayor prevalencia en climas cálidos y en niños.

Descripción del adulto: Tiene forma de pera, mide de 9 a 21 micras ( m) de largo y de 5 a 15 m de ancho y su es- pesor
es de 2 a 4 m; presenta dos núcleos colocados en la parte anterior, un disco ventral convexo en la mitad anterior, con el

que se adhiere a la mucosa intestinal, y cuatro pares de flagelos que participan en la locomoción

Ciclo Biológico Ciclo Biológico

Los quistes son formas resistentes y son responsables de la transmisión

de la giardiasis. Tanto los quistes como los trofozoítos se pueden

encontrar en las heces (etapas de diagnóstico).

Los quistes son resistentes y pueden sobrevivir varios meses en

agua fría. La infección se produce por la ingestión de quistes en

agua o alimentos contaminados o por vía fecal-oral (manos o

fómites).

En el intestino delgado, la excisión libera trofozoítos (cada quiste

produce dos trofozoítos).

Los trofozoítos se multiplican por fisión binaria longitudinal,

permaneciendo en la luz del intestino delgado proximal donde

pueden estar libres o adheridos a la mucosa por un disco de

succión ventral.

La enquistación ocurre cuando los parásitos transitan hacia el

colon. El quiste es la etapa que se encuentra con mayor frecuencia

en las heces no diarreicas.

Debido a que los quistes son infecciosos cuando se eliminan en las

heces o poco después, es posible la transmisión de persona a

persona. Si bien los animales están infectados con Giardia , su

importancia como reservorio no está clara.

Cuadro clínico: Diarrea 63%, Déficit de absorción de lactosa 60%, Estreñimiento 55%, Déficit de absorción de

B12/fólico 45%, Flatulencia 46%, Esteatorrea 44%, Dolor/distensión abdominal 32%, Fatiga 28%, Anorexia/nauseas

20%, Perdida de peso 18%, Vómitos 5% , Moco en heces 4%, Fiebre 3%.

Diagnóstico: Debe ser considerado en todos los pacientes con diarrea aguda, persistente, o antecedentes de viajes a

zonas endémicas. El método de referencia es la identificación de los quistes en un examen con microscopía óptica. Con

menor frecuencia, es posible observar los trofozoítos en muestras de heces. Los exámenes se realizan directamente en

fresco o tras un proceso previo de concentración (formol-éteracetato, sulfato de zinc, formol-éter-etílico, etc.) La

realización de 6 técnicas de concentración y el estudio de dos o tres muestras de heces seriadas incrementa la

sensibilidad al 70%. En pacientes con giardiosis persistente se recomienda realizar exámenes seriados de heces durante

cuatro semanas; en estos casos, la sensibilidad del estudio microscópico alcanza el 97%.

Tratamiento: Antimicrobianos: Metronidazol, albendazol, nitazoxanida, furazolidona, tinidazol, secnidazol.

Prevención y control: Control higiénico sanitario del agua, los alimentos y los animales. Limpieza y desinfección
periódica de los lugares de trabajo, instalaciones y equipos. Manipulación y eliminación adecuada de las heces. En

hospitales, centros sanitarios y veterinarios, adoptar las Precauciones Estándar mientras dure la enfermedad. También,

aplicar las Precauciones por Contacto en la atención de niños pequeños incapacitados o incontinentes.
 Cryptosporidium parvum

Philum: Apicomplexa Hospederos definitivos: Humano Imagen del huevo

Clase: Conoidasida Ubicación preferente en el hospedero:
Orden: Eucoccidiorida Se localiza en el Intestino Delgado

Género y especie: principalmente en las partes finales del

yeyuno e íleon.
Cryptosporidium/C. parvum

Nombre vulgar: Hospedero intermedios: por el agua de

bebida, piscinas o alimentos contaminados

(frutas, verduras, zumos de frutas, moluscos,

etc.) Animales como cerdo, oveja, ratón

común, cabra, etc.

Distribución Geográfica: Mundial. La prevalencia en los países industrializados varía de <1% al 4,5% y en vías de

desarrollo varía entre el 3% y 20%. Principalmente se encuentra en áreas rurales, campo y áreas con sanidad deficiente.

Descripción del adulto: Tienen forma subesférica con un tamaño aproximado según la especie de 3,5 a 8 μm de

diámetro, son esporulados al ser excretados y poseen cuatro esporozoitos en su interior.

Ciclo Biológico Ciclo Biológico

Comienza cuando el ooquiste es ingerido por el hospedador, en el lumen

intestinal se desenquista y libera los esporozoítos. Estos penetran en

las células epiteliales del intestino y, muy excepcionalmente, en

las del sistema respiratorio. Dentro de estas células se redondean y

comienzan a crecer transformándose en trofozoítos. Al cabo de un

tiempo, el núcleo de los trofozoítos se divide varias veces,

transformándose en esquizonte (ciclo asexual). En el esquizonte se

forman los merozoítos, que son liberados tras la rotura de la célula

hospedadora. Los merozoítos liberados penetran en el interior

de nuevas células intestinales repitiendo el ciclo asexual. Al cabo

de dos o más ciclos asexuales, los últimos merozoítos generados

sufren una diferenciación sexual en la célula hospedadora

transformándose en gametocitos (masculinos o microgametocitos

flagelados y femeninos o macrogametocitos). Después se produce

la fecundación en la célula hospedadora que contiene el

macrogametocito (ciclo sexual). El cigoto resultante se

desarrolla y da lugar a los ooquistes esporulados infectantes Los

ooquistes son ovoides, miden de 4-7 micras (μm) y tienen cuatro

esporozoítos en su interior. Pueden ser de dos tipos: de pared fina, que

no salen al exterior y producen la autoinfección, o pueden generar una

cubierta gruesa a su alrededor y salir al exterior con las heces

Cuadro clínico: Enterocolitis. Vómito, náuseas, pérdida de peso, anorexia, flatulencia, dolor abdominal. En personas con
VIH o SIDA es un parásito oportunista; por lo que da diarrea más prolongada y grave.

Diagnóstico: Métodos Inmunológicos y Parasitoscópicos moleculares Biopsia del intestino Técnica de ELISA,

Exámenes de Inmunofluorescencia heces (tinción de Ziehl-indirecta (IFI) Neelsen, Detectar ooquistes CONATIN

(concentración, aclaramiento y tinción. El método más utilizado es la observación microscópica de los ooquistes de color

rojo cuando son coloreados con tinción ácido resistente en materia fecal. También se diagnostica por PCR

o por detección de antígeno en materia fecal por el método de ELISA.

Tratamiento: No existe un medicamento completamente efectivo para esta parasitosis. El mayor avance es el uso

de nitazoxanida. En algunos países se ha utilizado paromomicina. Los pacientes con SIDA deben

iniciar/reiniciar el tratamiento con [Link]én se usa Espiramicina, Azitromicina

Prevención y control: Las medidas a tomar incluyen el lavado de manos, practicar el sexo seguro, evitar tragar agua

cuando nada (lagos, piscinas, etc), lavar y cocinar bien los alimentos, beber agua preparada para el consumo o hervir

durante 1 minuto el agua para ser bebida.