CASO CLÍNICO
PREPARCTICA II
PRESENTADO POR:
EDNA ROCIÓ DELGADO VEGA
HAAIDY LORENA HERNÁNDEZ ESCOBAR
KARLA FERNANDA SÁNCHEZ CERQUERA
PRESENTADO A: DANIELA PERDOMO URAZAN
FACULTAD DE CIENCIAS EN SALUD
FUNDACIÓN UNIVERSITARIA MARÍA CANO
FISIOTERAPIA
NEIVA/ HUILA
2020
CASO CLÍNICO
Caso clínico basado en un paciente de 21 años que ha sufrido la lesión conocida como
rotura de ligamento cruzado anterior. He utilizado la historia clínica del paciente para poder
fijarme unos objetivos a corto, medio y largo plazo y poder establecer, a partir de estos
objetivos, un tratamiento de fisioterapia.
El objetivo es realizar un plan de intervención de fisioterapia, mediante la toma de
decisiones para desarrollar un tratamiento fisioterapéutico en base a los datos obtenidos en
la historia clínica gracias al trabajo multidisciplinar con el resto del equipo. Diseñar un
tratamiento adecuado según los objetivos que queremos conseguir tras la rehabilitación del
paciente.
HISTORIA CLÍNICA
DATOS PERSONALES:
José López. Varón de 21 años. Estudiante.
No fumador, no ingiere alcohol de manera habitual. No tiene alergias ni otras patologías
relevantes para nuestro tratamiento. Tampoco ningún antecedente familiar o personal
importante. Practica futbol.
MOTIVO DE LA CONSULTA: Rehabilitación debido a la intervención quirúrgica.
VALORACIÓN INICIAL:
VISUAL (rótulas simétricas, edema, cicatriz…)
Coloración de la piel.
Existencia de edemas, estrías…
Cambios en la temperatura, elasticidad, tropismo…
Desviaciones de los ejes de las articulaciones o diferencias de longitud de las
extremidades.
PALPATORIA
Huesos y prominencias óseas (rótula, interlínea articular, cóndilos femorales,
TTA y cabeza del peroné).
Partes blandas (cuádriceps, isquiotibiales, ligamento lateral interno…)
ARTICULAR
Dolores o sonidos en el movimiento (flexo extensión y rotaciones).
NEUROLOGICA
Sensibilidad cutánea y reflejos.
MUSCULAR
Isquiotibiales, gemelos, cuádriceps y poplíteo.
Esperaremos una buena evolución dado que es un paciente joven y con buena forma física
debido a que es deportista. A medida que vaya evolucionando iremos valorando la
estabilidad de la rodilla y poniendo en tensión las estructuras intervenidas quirúrgicamente
para evaluar su estado.
OBJETIVOS DEL TRATAMIENTO:
GENERALES: Recuperar la funcionalidad total. Fortalecer la musculatura. Reeducar la
propiocepción. Conseguir seguridad y confianza en las actividades de la vida diaria y en la
práctica de deporte.
ESPECÍFICOS:
CORTO PLAZO (primeras dos semanas):
Disminuir la inflamación. Disminuir el dolor. Evitar adherencias en la cicatriz.
Evitar atrofia muscular.
MEDIO PLAZO (hasta el segundo mes):
Empezar con movilización articular.
Fortalecer la musculatura. Continuar tratando la cicatriz.
LARGO PLAZO (hasta los 6/9 meses, según el paciente):
Conseguir el rango articular total.
Conseguir apoyo y marcha.
Recuperar propiocepción.
TRATAMIENTO
Primera fase:
Debemos empezar la rehabilitación al día siguiente de la operación realizando
movilizaciones suaves pasivas (sobre todo en extensión) ya que es necesario
conseguir toda la extensión antes de los quince días en el postoperatorio.
Posteriormente nos centraremos también en la flexión.
Evacuar el edema con elevación del miembro durante el tratamiento
Para disminuir la inflamación y el dolor utilizaremos crioterapia.
Tratamiento manual de la cicatriz para evitar adherencias.
Segunda fase:
Potenciación de la musculatura (sobre todo de los isquiotibiales) y posteriormente
cuádriceps (sobre todo vasto interno) así como glúteo mayor y medio, tibial
posterior y tríceps sural.
Mediante ejercicios isométricos también ayudaremos al drenaje de la articulación
Para potenciar utilizaremos en un principio Recreación Muscular (electroterapia)
Tercera fase:
Una vez que no haya dolor y hayamos alcanzado un buen rango articular y un buen
tropismo muscular, trabajaremos la propiocepción.
Empeza+r0.emos con ejercicios de baja carga y cadena cinética abierta y
posteriormente aumentaremos la carga y pasaremos a ejercicios en cadena cinética
cerrada.
CONCLUSIONES
Realizaremos el tratamiento del paciente intentando conseguir los objetivos que nos hemos
fijado y teniendo en cuenta posibles complicaciones que puedan surgir durante la
rehabilitación, ya sean propias de la lesión, como por ejemplo un aumento de la
inflamación o el dolor debida al tratamiento, rotura de la sutura, falta de estabilidad de la
articulación en fases avanzadas, infección, fibrosis o adherencias de la cicatriz, o por otras
estructuras como una sobrecarga de la pierna contraria, sobrecarga de la cintura escapular
por uso indebido de muletas… También es importante añadir que realizaremos una
valoración, además de la inicial, en cada sesión para poder llevar un registro de la
evolución del paciente
Categorías de medición de deficiencia Osteomusculares
1.3.12. INTEGRIDAD ARTICULAR Y MOVILIDAD:
DEFORMIDADES – (CONTRACTURAS, EDEMAS ARTICULARES,
CREPITOS):
Palpación
Puede incluir Tests de tejidos blandos que limiten la movilidad
Descripción:
El paciente no puede realizar una movilidad complete como exención y
flexión
1.3.13 RANGO DE MOVIMIENTO: ANEXO 2
Ver escalas anexas de Test articular.
1.3.14 DESEMPEÑO O RENDIMIENTO MUSCULAR:
Ver escalas anexas de Valoración funcional
OSTEOMUSCULAR:
Descripción general:
A la observación su marcha se ve normal, se apoyaba en bastón y caminador
luego de salir de cirugía unos meses después estos no fueron más utilizados.
GRADOS NORMALES DE RODILLA SEGÚN DAZA
FLEXIÓN DE 0 a 130 – 140
EXTENSIÓN DE 140 – 130 a 0
Bibliografía
Darío E Garín Zertuche,* Edgar Reyes Padilla,** Alfredo Penagos Paniagua***. (07 de 04 de 2016).
Lesión del ligamento cruzado anterior. Obtenido de Opciones actuales:
https://www.medigraphic.com/pdfs/orthotips/ot-2016/ot162c.pdf
Lic. Buendía Galarza, Javier. (07 de 07 de 2017). TRATAMIENTO FISIOTERAPÉUTICO. Obtenido de
LIGAMENTOS DE LA:
http://repositorio.uigv.edu.pe/bitstream/handle/20.500.11818/1966/TRAB.SUF.PROF.
%20NONONE%20BARRETO%2C%20Luis%20Yair.pdf?sequence=2&isAllowed=y
