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Manejo de Vía Aérea Difícil en Anestesia

Este documento resume las estrategias y técnicas para el manejo de la vía aérea difícil. Describe los signos de ventilación inadecuada, los resultados adversos asociados y los exámenes necesarios. Luego, presenta un algoritmo de manejo que incluye las técnicas más útiles como el uso de video laringoscopios, guías de intubación y dispositivos supraglóticos. Finalmente, discute estrategias para la confirmación de la intubación y la extubación segura del paciente.

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Manejo de Vía Aérea Difícil en Anestesia

Este documento resume las estrategias y técnicas para el manejo de la vía aérea difícil. Describe los signos de ventilación inadecuada, los resultados adversos asociados y los exámenes necesarios. Luego, presenta un algoritmo de manejo que incluye las técnicas más útiles como el uso de video laringoscopios, guías de intubación y dispositivos supraglóticos. Finalmente, discute estrategias para la confirmación de la intubación y la extubación segura del paciente.

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Anesthesiology, V 118 • No 2

Febrero 2013
1. VENTILACIÓN CON
MÁSCARA FACIAL O VÍA 2. COLOCACIÓN DE 3. LARINGOSCOPIA 4. INTUBACIÓN 5. INTUBACIÓN
AÉREA SUPRAGLÓTICA SGA DIFÍCIL DIFÍCIL TRAQUEAL DIFÍCIL FALLIDA
(PEG) DIFÍCIL

.
SIGNOS DE VENTILACION INADECUADA
Movimiento torácico Ausente o inadecuado
Ruidos respiratorios Ausente o inadecuado
Signos auscultatorios de obstrucción grave
Entrada de aire gástrico o dilatación
O2 Disminuida o inadecuada
CO2 Ausente o inadecuado
Cambios hemodinámicos Hipoxemia o hipercapnia

RESULTADOS ADVERSOS ASOCIADOS A VIA AEREA DIFICIL


Muerte
Lesión cerebral
Paro Cardiopulmonar
Vía aérea quirúrgica innecesaria
Traumatismo de la vía aérea
Daño a los dientes
• HISTORIA CLINICA:

LARINGOSCOPIA O
INTUBACION DIFICIL
EXAMEN FISICO: ESTUDIOS ADICIONALES:
Hojas de laringoscopio rígidas o de diseño alternativo, puede
incluir laringoscopio fibrooptico rígido.
1 Video laringoscopio
TET diferentes tamaños
Guías de TET: estiletes semirrígidos, estilete luminoso,
intercambiadores
Supraglóticos: ML, ML intubación, diferentes tamaños para
2 ventilación/intubación no invasiva
Equipo de intubación de fibra óptica flexible
Equipo adecuado para acceso invasivo de emergencia a las
vías respiratorias
Detector de CO2 exhalado
3

4 3 min vs 4 resp/30 seg

5 2
ALGORITMO DE MANEJO
OBJETIVO

TECNICA MAS UTIL


BENEFICIOS:

TECNICAS ANESTESICAS:

PACIENTE
DESPIERTO
TECNICAS ALTERNATIVAS
TECNICAS INTUBACION DIFICIL

VIDEOLARINGOSCOPIO ESTILETES DE INTUBACION O SGA PARA LA INTUBACION


CAMBIADORES DE TUBOS →
→ <90% 0 al 6%
94% - 99% : 78 – 100% 2
: 94%
• COMPLICACIONES ESTILETE
DE INTUBACION: → 95%

• COMPLICACIONES:
1°
• COMPLICACIONES DE
INTERCAMBIADOR:
TECNICAS INTUBACION DIFICIL

HOJAS DE ESTILETES INTUBACION GUIADA


LARINGOSCOPIA LUMINOSOS POR FIBRA OPTICA
RIGIDAS : 96,8% -100% : 87-100%
TECNICAS VENTILACION DIFICIL
TECNICAS VENTILACION DIFICIL
CONFIRMACION DE INTUBACION
•
2 →
88,5 a 100%
ESTRATEGIAS PARA LA
EXTUBACION
CIRUGIA CONDICION DEL PACIENTE ANESTESIOLOGO

•
• →

•
•
EXTUBACION

SEGUIMIENTO:
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