ADMINISTRACIÓN PARENTERAL DE MEDICAMENTOS:

CONCEPTOS GENERALES

INTRODUCCIÓN

El término parenteral hace referencia a la vía de administración de los fármacos. Esto es,
atravesando una o más capas de la piel o de las membranas mucosas mediante una
inyección. La vía parenteral es diariamente empleada en atención primaria en multitud de
situaciones (ver tabla 1).
Tabla 1. USOS MÁS COMUNES DE LA VÍA PARENTERAL

VÍA USOS MÁS COMUNES

Prueba de Mantoux.
Intradérmica Pruebas cutáneas
Anestésicos locales
Insulinas
Heparinas
Vacunas
Subcutánea
Otros fármacos (salbutamol, adrenalina,
escopolamina, analgésicos opioides,
antieméticos, benzodiacepinas, etc.)
Vacunas
Otros fármacos (analgésicos,
Intramuscular
antiinflamatorios, antibióticos,
neurolépticos, corticoides, etc.)
Medicación urgente (naloxona,
adrenalina, atropina, flumacenilo,
Intravenosa
fisostigmina, glucosa hipertónica, etc.)
Múltiples fármacos a diluir en suero

A la hora de administrar una medicación se debe de actuar sistemáticamente, cumpliendo

una serie de pasos:

• Preparar el material necesario.

• Preparar el medicamento.
• Elegir el lugar de inyección.
• Administrar el medicamento.

La preparación del material y la del medicamento, salvo pequeñas particularida-des,

suelen ser comunes a los cuatro tipos de vías parenterales. La elección del lugar de
inyección y la administración del medicamento ya sí que son específicos de cada vía
parenteral. En este documento se trata de cómo se han de llevar a cabo los dos primeros
pasos para la administración parenteral de los medica-mentos.

PREPARACIÓN DEL MATERIAL NECESARIO PARA LA ADMINISTRACIÓN

PARENTERAL DE LOS MEDICAMENTOS

En general, es el siguiente: antiséptico, jeringuillas, agujas, gasas o algodón, guantes y, si

la vía es la intravenosa, se añadirán el equipo de perfusión, el torni-quete y los sistemas
de fijación. Todo el material debe ser desechable y aquél que precise estar estéril debe de
venir envasado adecuadamente.

El antiséptico más recomendable es el alcohol etílico al 70%. Su eficacia es del 90% si se

deja dos minutos, mientras que si se hace una friega rápida es del 75%. En caso de no
disponer de alcohol se puede emplear la povidona yodada, aunque siempre es mejor
utilizar un antiséptico incoloro, ya que ello nos permitirá observar con mayor facilidad
cualquier posible complicación (eritemas, sangrado, etc.).

Las jeringuillas poseen tres partes: un cono para conectar la aguja, un cuerpo
milimetrado con una lengüeta de apoyo y un émbolo con otra lengüeta de apoyo.

Cuerpo milimetrado

Cono para la
Lengüeta Émbolo Lengüeta aguja
de apoyo de apoyo

Una vez extraída la jeringuilla de su envase, debemos de seguir conservando la esterilidad

del cono y del émbolo (de éste solo se debe de tocar la lengüeta a la hora de manipularlo).
Existen jeringas de diferentes capacidades: 1, 2, 5, 10, 20 y 50 ml respectivamente, siendo
la cantidad de fármaco que hemos de adminis-trar la que determinará su capacidad. Las
jeringuillas de 50 ml se usan normal-mente para las bombas de perfusión portátiles,
careciendo entonces de cono.

Las agujas están formadas por un cono y por una parte metálica. Una vez ex-traídas del
envase, se deben de seguir conservando estériles tanto la parte me-tálica como la parte del
cono de la aguja que conecta con el cono de la jeringui-lla. A la hora de preparar el
material se debe de tener en cuenta que vamos a precisar dos agujas: una para cargar el
medicamento en la jeringuilla y otra para administrarlo. No se aconseja administrar el
fármaco con la misma aguja con la que se carga la medicación ya que:
 • Al haber más manipulación es más probable que se pierda la esterilidad.
• Al realizar el procedimiento de carga la aguja se puede despuntar con lo que, si
empleamos esa misma aguja para administrar el medicamento, la técnica va a ser
más dolorosa.

Si por alguna razón no disponemos de agujas de carga, usaremos para ello la de mayor
calibre de las que tengamos.

Con respecto a las partes de la aguja, es interesante remarcar los siguientes as-pectos:

Cono Parte metálica

La parte metálica va a variar según la vía a emplear, de tal modo que para cada caso se
debe de utilizar un calibre, una longitud y un bisel adecuado:

• El calibre se refiere al diámetro de la aguja, el cual viene medido en “números G”:

a mayor calibre, menor “número G”.
• La longitud variará según el número de capas de tejido a atravesar: a mayor número
de capas, mayor longitud de la aguja. Nuestra elección también estará condicionada
por el tipo de paciente a tratar: adultos, lactantes, es-colares, adultos con poca masa
muscular, etc.
• El bisel nos habla del ángulo de la punta de la aguja, que es el que va a de-terminar
el tipo de corte que se producirá en el momento en el que se atra-viese la piel o la
mucosa. El bisel puede ser largo (la aguja es más puntia-guda), medio o corto (la
aguja es menos puntiaguda, con un ángulo de 45º).

El cono de la aguja puede ser de diferentes colores, pero éstos no vienen deter-minados
internacionalmente, sino por cada casa comercial. Aunque existe una cierta uniformidad
entre las diferentes marcas (el cono de la aguja intravenosa suele ser amarillo, el de la
intramuscular de adultos suele ser verde, el de la in-tramuscular de niños azul, etc.), a la
hora de escoger la aguja no debemos fijar-nos sólo en el color del cono, pues ello puede
inducir a error.

En la tabla 2 se reproduce un cuadro con los tipos de agujas más empleadas en la

administración de los tratamientos parenterales (el color del cono que se indica es el más
frecuente, pero puede variar según la casa comercial).

Tabla 2. TIPOS DE AGUJAS MÁS EMPLEADAS EN LA ADMINISTRACIÓN DE

LOS TRATA-MIENTOS PARENTERALES

COLOR DEL
 VÍA LONGITUD CALIBRE BISEL
CONO
Transparente o
Intradérmica 9´5 -16 mm 25 - 26G (0´5 mm) Corto
naranja
Subcutánea 16 - 22 mm 24 - 27G (0´6 mm) Medio Naranja

Adultos: verde
Intramuscular 25 - 75 mm 19 - 23G (0´8 mm) Medio
Niños: azul
Intravenosa 25 - 75 mm 16 - 21 (0´9 mm) Largo Amarillo

Aguja de carga 40 - 75 mm 14 -16G (1 mm) Medio Rosado

PREPARACIÓN DEL MEDICAMENTO A ADMINISTRAR

Antes de realizar cualquier procedimiento hay que lavarse las manos y enfundar-se unos
guantes que, salvo en el caso de los accesos centrales, no es necesario que sean estériles.
Por otro lado, a la hora de cargar cualquier medicamento en una jeringuilla hay que tener
en cuenta varios aspectos:

Consideraciones previas

Los medicamentos inyectables pueden encontrarse dentro de dos tipos de recipientes de

cristal, las ampollas o los viales:

• Las ampollas se caracterizan por tener un cuello largo que presenta una constricción
en su base, mientras que los viales tienen un cuello corto coro-nado por un tapón de
plástico duro que está forrado externamente por un metal.
• Las ampollas constituyen un sistema cerrado que, una vez roto el cuello, pasan a ser
un sistema abierto. Esto es: se puede aspirar el líquido fácil-mente a través de la
abertura que hemos creado.
• Los viales constituyen un sistema cerrado por lo que, para poder extraer sin
dificultad su contenido, se debe de inyectar previamente en su interior un volumen
de aire igual al volumen de la sustancia que albergan y que queremos extraer.

La medicación puede venir presentada para administrarla directamente o mezclándola

previamente con un disolvente. Así la encontraremos en forma líquida o como polvo, ya sea
suelto o prensado. Cuando haya que mezclar el fármaco con un disolvente trabajaremos con
dos recipientes: uno que contiene el fármaco y otro que contiene el disolvente. Por otro
lado, debemos de tener en cuenta que:

• Hay que leer siempre las instrucciones. Así sabremos cómo se debe reali-zar la
mezcla, la cantidad de disolvente que se precisa, si se puede des-echar o no parte de
 éste, cuál es su composición (a veces pueden contener parte del principio activo o
anestésico), etc.
• Los pasos para conseguir la mezcla son, por este orden: cargar el disolven-te en la
jeringuilla. Introducir la cantidad de disolvente indicada en el reci-piente que
contiene el fármaco. Homogeneizar la solución si es necesario (en muchos casos se
homogeiniza espontáneamente al mezclar ambos productos). Cargar la solución
nuevamente en la jeringuilla.
• Para conseguir una solución homogénea nunca agitaremos la mezcla pues, además
de formarse espuma, se pueden producir cambios que modifiquen su
farmacodinamica. Lo que se debe hacer es rotar el recipiente (normalmente es un
vial) entre las palmas de las manos hasta homogenei-zarla.

Instrucciones para cargar en una jeringuilla un medicamento inyectable a partir de

una ampolla

• Coja la ampolla y golpee suavemente su parte superior con un dedo, así todo el
contenido pasará a la parte inferior del recipiente.
• Coloque una gasa pequeña alrededor del cuello de la ampolla con el fin de evitar un
posible corte.
• Sujete la ampolla con la mano no dominante. Con los dedos pulgar e índice de la
otra mano, rompa el cuello de la ampolla en dirección opuesta a us-ted.
• Coja la jeringa que previamente había preparado con la aguja de carga e inserte ésta
en el centro de la boca de la ampolla. No permita que la punta o el cuerpo de la
aguja toquen el borde de la ampolla. Si ello sucede, des-eche el material y reinicie
el procedimiento.
• Incline ligeramente la ampolla y vaya
aspirando el medicamento con la jerin-ga.
Recuerde que para movilizar el émbolo no
debe apoyarse en éste, sino en las dos
lengüetas que posee la jerin-guilla: la del
propio émbolo y la del cuerpo.
 • Una vez cargada toda la medicación, saque la aguja de la ampolla. Sosten-ga la
jeringa con la aguja apuntando hacia arriba para que el líquido se asiente en el
fondo de la primera. Golpee la jeringa con un dedo para favo-recer que asciendan
las burbujas de aire que se puedan haber aspirado. Tire levemente del émbolo para
que si queda algo de líquido en la aguja és-te caiga al cuerpo de la jeringuilla.
Ahora empuje suavemente el émbolo hacia arriba para expulsar el aire, procurando
que no se pierda nada del lí-quido. Ya tiene la medicación cargada. Proceda ahora a
cambiar la aguja de carga por la que vaya a utilizar en el paciente. No se
recomienda purgar la jeringuilla con esta última pues hay soluciones que, al
contacto con el metal, se cristalizan y obstruyen la aguja.

Instrucciones para cargar en una jeringuilla un medicamento inyectable a partir de

un vial

• Conecte la aguja de carga a la jeringa ele-gida.

• Retire el protector de la aguja.
• Cargue la jeringa con un volumen de aire
equivalente al volumen de sustancia que vaya
a extraer.
• Retire la tapa metálica del vial y desinfec-te la
parte que queda expuesta con un an-tiséptico.
• Inserte la aguja por el centro del tapón (es más
delgado y más fácil de penetrar) e inyecte el
aire en el vial sin dejar que el émbolo se
retraiga. Procure que el bisel de la aguja quede
por encima de la medi-cación, sin introducirse
en ella, pues así se evita la formación de
burbujas y se fa-cilita la extracción posterior
del líquido.
• Coja el vial con la mano no dominante a la vez
que con la otra sujeta firmemente la jeringa y
el émbolo.
• Invierta el vial. Mantenga la aguja en la misma
posición: ahora, al haber invertido el vial,
quedará cubierta por el líquido (se previene la
aspiración de aire).
• Permita que la presión positiva del aire
introducido llene poco a poco la jeringa con el
medicamento (la presión impulsa el líquido
hacia la jeringuilla y desplaza el émbolo). Tire
un poco del émbolo si es necesario.
• Desinserte la aguja del tapón del vial. A veces la presión existente en éste puede
hacer que al realizar esta maniobra salga algo de líquido y nos salpi-que. Para
evitarlo, tenga la precaución de volver a colocar el vial en su po-
 sición original (recuerde que para extraer la medicación lo había invertido).
• Si lo que ha extraído es la medicación, aquí ha acabado el procedimiento de
carga. Si lo que ha extraído es el disolvente y ahora tiene que introducir-lo en
el vial de la medicación, actúe siguiendo los pasos que se han detalla-do hasta
ahora. La única diferencia es que no tendrá que cargar la jeringuilla con aire,
pues ya la tiene cargada con el disolvente.
• Purgue la jeringuilla como ya se explicó anteriormente.

10 CORRECTOS

Uno de los principales eventos adversos que suelen experimentar los

pacientes durante la atención sanitaria son los errores relacionados con la
medicación. Entre estos errores, los que son causados por una administración
errónea de medicamentos son especialmente conflictivos, ya que un gran
porcentaje de ellos no son detectados a tiempo.

Es indispensable saber que el personal de enfermería suele ser el último filtro

humano dentro del circuito del medicamento, y responsable final de la
administración de la medicación a los pacientes.

Para evitarlo es necesario guiarse por  los 10 “correctos” que deben seguir
todas las enfermeras a la hora de preparar y administrar de forma segura
cualquier medicamento, y así evitar errores a largo plazo.

Es muy común que solo se hable de  “los 5 correctos”, pero estos han
evolucionado y hoy se habla de 10 correctos en la Seguridad de los Pacientes,
los cuales son recomendable seguir para que mejore la calidad y la seguridad
del proceso de administración de medicamentos.

 
TIPOS DE VIAS PARENTERALES

INTRAVASCULAR

 Intraarterial.
 Intracardíaca.
 Intravenosa.
 Intraósea

EXTRAVASCULAR

 Intradérmica.
 Intraperitoneal.
 Intratecal.
 Epidural.
 Intramuscular.
 Subcutánea.
 Intraarticular

INTRAÓSEA
Es la administración de soluciones en la médula ósea por punción del esternón en el
adulto o de la tibia en el niño pequeño. Se utiliza cuando está indicada la vía
intravenosa, pero no existen venas disponibles (fi gura 4-10).
Ventajas Las ventajas consisten en su rapidez de acción.
Desventajas Las desventajas son las dificultades técnicas, de manera que en la
actualidad se emplea muy poco.
La vía IO está considerada de forma internacional como la primera alternativa para el
acceso intravenoso difícil o retardado. Sustituye la vía endotraqueal, que antes era
considerada como primera opción. En la actualidad este acceso vascular forma parte del
algoritmo de RCP avanzada de niño y adulto. Diversos autores coinciden en el hecho de
que la vía IO es similar a la IV y que por lo tano permite administrar cualquier tipo de
suero. La dosis de los fármacos deben ser las mismas que las de infusión IV.

MEDICAMENTOS

MATERIALES QUE SE USAN:

 Aguja Cook ®
 EZ-IO ®
 Bone Injection Gun (B.I.G. ®)

INTRAARTERIAL

Es la inyección de un fármaco dentro de una arteria; este procedimiento se realiza con

los agentes antineoplásicos para tratar tumores localizados.
Ventajas Las ventajas en la administración arterial consisten justo en la posibilidad de
actuar de modo directo con la droga sobre el órgano afectado sin acciones sistémicas.
Desventajas Las desventajas consisten en las dificultades técnicas y en la posibilidad de
escapes de la droga a la circulación general, con los efectos tóxicos consiguientes en el
caso de los antineoplásicos.

Materiales:
 Charol
 Jeringuillas con medicamentos
 Guantes
 Gasa
 Jeringuilla con suero fisiológico más heparina PRN

PROCEDIMIENTO:

 Se administra fármacos vasodilatadores antirombóticos o para perfundir

fármacos quimioterápicos directamente en un tumor maligno.
 La punción se realiza en un arteria preferentemente en la radial, humeral y
femoral
 Se emplea para sustancias radiopacas, vasodilatadores, para la quimioterapia,
para el control de la tensión arterial, o tomar muestras de sangre.
 El efecto del medicamento es casi inmediato y en altas concentraciones.

Medicamento:
 Corticoides
 Fentolamina
 Alprostadilo

VÍA INTRAPERITONEAL

Es la introducción de soluciones en la cavidad peritoneal; se realiza para efectuar el

método de diálisis peritoneal (fi gura 4-7). Este procedimiento se emplea en los casos de
insuficiencia renal, eliminación de urea y de potasio en exceso, y en las intoxicaciones
por barbitúricos y salicilatos principalmente.
Ventajas Sus ventajas consisten justo en su sencillez y en estar al alcance del médico,
sin que exista necesidad de contar con un equipo costoso o muy especializado como es
el caso del riñón artificial.
Desventajas Sus desventajas consisten en la posibilidad de hemorragia, peritonitis,
infección y formación de adherencias.
MEDICAMENTO:

 Diálisis peritonial.
 METILPRED NISOLONA
 Penicilina G sódica
 Teicoplanina
VÍA INTRACARDIACA
Es la inyección de soluciones dentro del corazón que se realiza mediante una aguja de
10 centímetros de largo en el cuarto espacio intercostal sobre el borde izquierdo del
esternón (fi gura 4-8). Se utiliza de manera exclusiva al administrar adrenalina para
estimular un corazón detenido, caso de extrema urgencia en que la inyección
intravenosa es inoperante por haber cesado la circulación, o la reanimación
cardiopulmonar ha fracasado.
Ventajas Sus ventajas consisten en la posibilidad de actuar directamente sobre el
miocardio en los casos de grave urgencia.
Desventajas Sus principales desventajas estriban en las dificultades técnicas.

MEDICAMENTO:
 Adrenalina
 Calcio Cloruro
 Isoprenalina

VÍA SUBARACNOIDEA O INTRATECAL

Es la inyección de drogas en el líquido cefalorraquídeo, casi siempre por punción
lumbar, para ejercer efectos locales sobre la médula espinal, meninges cerebroespinales
y raíces raquídeas (fi gura 4-9). A menudo se emplea la vía intratecal para efectuar la
anestesia local de las raíces o anestesia raquídea, y para introducir drogas que no pasan
fácilmente desde la sangre al líquido cefalorraquídeo y que deben actuar sobre las
meninges.
Ventajas Las ventajas de esta vía consisten en la posibilidad de actuar de forma
eficiente sobre las meninges y raíces raquídeas.
Desventajas Sus desventajas consisten en la dificultad técnica y la posibilidad de que
ocurran efectos adversos como sobreinfecciones, hemorragias y parálisis.

Procedimiento:
 La inyección es similar a un procedimiento de punción lumbar, donde se inserta
una aguja entre las vértebras L3 y L4 de modo que la médula espinal no está
dañado.
 Se inserta una aguja entre dos vértebras en la parte inferior de la columna
vertebral y dentro del espacio que se encuentra alrededor de la médula espinal.
 El fármaco se inyecta en el conducto raquídeo. Es frecuente emplear una
pequeña cantidad de anestésico local para insensibilizar la zona de la inyección.
 Esta vía se utiliza cuando es necesario que un fármaco produzca un efecto rápido
o local en el cerebro, en la médula espinal o en las membranas que los envuelven
(meninges).

Medicamentos:
 Morfina, Metadona, Fentanilo
 Vancomicina, Gentamicina
 Baclofeno
 Metotrexato, Citarabina

VÍA INTRAARTICULAR: El objetivo de utilización de esta vía es el depósito de un

fármaco en el interior de una articulación, aunque también es muy usada para realizar
lavados intraarticulares y extracción del líquido intraarticular con fines diagnósticos. La
absorción generalmente es lenta, aunque depende del tipo de compuesto.

Materiales
 Jeringuilla
 Guantes
 Fármaco

PROCEDIMIENTO:
 Se aplica en: Articulaciones grandes (rodilla, cadera, hombro) medianas (codo,
muñeca, tobillo) y pequeñas (pie, mano, esternocostal)
 Guiar la aguja a través del espacio intraarticular por la vía más sencilla evitando
los plexos nerviosos, vasos sanguíneos o cualquier otra lesión cutánea.
 Buscar los espacios intraarticulares, introduciendo ligeramente la aguja,
comprobar que se esté en el espacio articular (hacer una prueba con una
jeringuilla con aire y observar que penetre con facilidad)

Medicamentos:
 Corticoides
 Antiinflamatorios no esteroideos
 Anestésicos.

VIA EPIDURAL
MEDICAMENTO:

 Anestesia epidural y raquídea

VÍA INTRAVENOSA
Es la introducción de drogas en solución de forma directa en la circulación en la luz de
una vena (fi gura 4-3). A menudo se utiliza la vía intravenosa cuando es esencial el
rápido comienzo de la acción de los fármacos o en los pacientes en quienes un fármaco
resulta en especial irritante para los tejidos si se le administra por otras vías
parenterales.
VENTAJAS
1. Es el método más rápido para introducir un medicamento en la circulación
2. Biodisponibilidad inmediata
3. La absorción es total y fiable.
4. Se puede suspender su administración si aparecen efectos indeseables debido a que la
dosificación es precisa.
5. Permite mantener un monitoreo de los niveles en sangre de la droga.
6.  Se pueden administrar grandes volúmenes a velocidad constante.
7. Es útil para medicamentos que son muy dolorosos, irritantes o que no se absorben por
la vía intramuscular.

DESVENTAJAS
 1. La administración muy rápida puede provocar efectos indeseables.
2.  Si se produce extravasación de líquidos es irritante y puede aparecer dolor o
necrosis.
3. No se puede utilizar en soluciones oleosas y suspensiones porque puede provocar un
embolismo.
4. Se pueden trasmitir enfermedades como SIDA, Hepatitis y otras.
5. Requiere medidas rigurosas de asepsia.
6.  Puede provocar algunos riesgos al establecer una vía de comunicación con el
exterior.
7. Es costosa porque requiere de un personal adiestrado para su aplicación.
Complicaciones
     Infiltración.                      
 Flebitis.
 Hematoma.                            
 Necrosis Del Tejido.        
 Tromboflebitis.

Materiales y equipos para cateterizar vía venosa periférica

•      Bandeja
•      Algodón seco y con alcohol o antiséptico
•      Torniquete
•      Adhesivo
•      Catéteres venosos (jelcos, scalp)
•      Obturador, llave de tres vías o extensión
•      Inyectadoras ( con y sin solución)
•      Guantes
Vía Intravenosa
Procedimiento
1. Lávese las manos.
2. Prepare el equipo necesario.
3. Verifique el medicamento, empleando los 5 correctos.
4. Prepare el medicamento indicado usando técnica aséptica.
5. Identifique al paciente preguntándole su nombre, explique el procedimiento.
6. Coloque confortable al paciente y asegúrese que su brazo esté en posición correcta
según vena seleccionada.
7. Seleccione la vena a cateterizar
8. Aplique el torniquete de 10 a 15 cms por encima del punto de inyección.
9.  Palpe la vena seleccionada y limpie de abajo hacia arriba, utilizando algodón con
alcohol y deje secar la piel.
10. Retire el protector de la aguja.
11. Introduzca el catéter en la vena en un ángulo de 15° con el bisel hacia arriba.
12.  Retire el torniquete y proceda a corroborar la permeabilidad de la vía.
13. Proceda a fijar la vía.
14. Introduzca  el medicamento, lentamente.
15. Deje el equipo limpio y en orden.
16. Lávese las manos.
17. Haga las anotaciones necesarias en el expediente clínico
MEDICAMENTO:

Intermitente o directa:

 Ácido Tranexámico
 Adenosina
 Adrenalina
 Atropina
 Calcio Clorur
 Diazepam

Continua:
 Amiodarona
 Cloruro Mórfico
 Dopamina
 Bicarbonato sódico
 Insulina rápida
 Sodio Cloruro 20%

Tipos de catéteres venosos

periféricos
 Tipos de catéteres venosos
centrales

VÍA INTRADÉRMICA
Es la administración de un fármaco en la capa dérmica de la piel, justo por debajo de la
epidermis. Se realiza mediante una aguja muy fi na y es empleada para efectuar
anestesia local de la piel y realizar pruebas cutáneas de alergia.
•      La cantidad a administrar oscila entre 0.01 y o.1 ml.
•        El ángulo de inserción es de 5 a 15 °.

Sitios de elección para la inyección intradérmica

•      Cara anterior del antebrazo, cuatro dedos por encima  de la muñeca y dos dedos por
debajo del codo.  Es el lugar que se elige con más frecuencia.
•      Cara anterior y superior del tórax, por debajo de las clavículas.
•      Parte superior de la espalda, a la altura de las escápulas.
 Vía Intradérmica
Equipo
•      Indicación del medicamento
•      Bandeja y campo limpio
•      Frasco o ampolla de medicamento
•      Algodón
•      Alcohol
•      Jeringa de 1ml o de  tuberculina
•      Aguja de 0.6 a 1.5 cm x 25 a27
•      Riñonera o bolsa de papel

Ventajas
Sus ventajas consisten en que lleva la sustancia al punto de acción.

Desventajas
Se refiere a una cierta dificultad en la técnica.

Precauciones y recomendaciones.
•      Valorar la reacción en diferentes momentos dependiendo del medicamento utilizado.
•      Orientar al paciente de no tocar, rascar ni aplicar sustancias medicamentosas o agua, en
la región inyectada.
•      No usar antiséptico de color.
Vía Intradérmica
Procedimiento
Lo primero que haremos es informar al paciente, nos lavaremos las manos y nos pondremos los
guantes. Limpiaremos la zona con alcohol, siempre en circulos de dentro hacia fuera. Con una mano
mano tensaremos la piel de la zona a puncionar y con la otra introduciremos la aguja casi paralela a
la piel y con el bisel hacia arriba. Inocularemos la medicación muy lentamente, hasta que veamos
que se forma una pápula. Retiraremos la aguja sin hacer presión sobre la pápula y la rodearamos
con un circulo que dibujaremos con el rotulador.

Técnica de inyección intradérmica

MEDICAMENTO:
  Prueba de sensibilidad para penicilina (PPS)
 Vincristina
 Vinorelbina

VÍA SUBCUTÁNEA
Introducir un fármaco a través de una punción directa en el tejido subcutáneo con fines
preventivos, terapéuticos o de diagnóstico.
•      La cantidad a administrar por esta vía es hasta 0.5 a 2 ml.
•      El ángulo de administración es de 45°.                                  

Objetivos.
•      Obtener un efecto terapéutico con mayor rapidez que por vía oral.
•      Permitir una absorción más lenta de la medicación en comparación con la vía
intramuscular y la endovenosa.
•      Administrar sustancias medicamentosas que tienen mayor absorción en el tejido
adiposo.
Vía Subcutánea
VENTAJA
1. Permite la administración de micro cristales y suspensiones que forman pequeños
depósitos a partir de los cuales se adsorbe gradualmente el medicamento por largo
período y así se logra un efecto sostenido de este.
DESVENTAJAS
1. Solo permite la administración de pequeños volúmenes (de 0,5 a 2 ml) para no
provocar dolor por distensión.
2. No permite la administración de sustancias irritantes que puedan producir dolor
intenso y distensión de tejidos.

Precauciones y/o recomendaciones

  Rotar los sitios de inyección en pacientes que reciben inyecciones subcutáneas con
frecuencia.
  No aplicar la inyección en sitios donde la piel este lesionada.
  No administrar más de 2ml.
  Valorar alergia a la medicación.
  Valorar el conocimientos del paciente sobre la medicación y necesidad de
administración.
Vía Subcutánea
Equipo.
•      Medicamento indicado
•      Tarjeta o indicación de medicamento
•      Bandeja y campo estéril
•      Algodón
•      Alcohol
•      Jeringa de 1 a 3 ml o de  tuberculina
•      Aguja de 25 x 1.5 cm
•      Riñonera o bolsa de papel
Vía subcutánea
Procedimiento

Informaremos al paciente de la técnica a realizar, nos lavaremos las manos y nos pondremos los
guantes. Elegiremos la zona de punción y la limpiaremos con alcohol (si se trata de la administración
 de vacunas, limpiaremos con suero fisiológico). A continuación cogeremos un pellizco de la piel y
pincharemos en un ángulo de 45º y con el bisel de la aguja hacia arriba (si se trata de administrar
heparina, el ángulo de punción será de 90º). Introduciremos el medicamento y retiraremos la aguja.
Es importante informar al paciente al que se le administra heparina, que no toque ni presione la zona
de punción, para evitar la aparición de hematomas.
Es la introducción en el músculo de una sustancia biológica o química.
•      La cantidad a administrar varia entre 2 y 7 ml, depende de la zona donde se vaya a
inyectar.
•      El ángulo de inserción es de 90°.
MEDICAMENTO

 Insulina
 Adrenalina
 Vacunas tripe viral, fiebre amarilla, varicela, polio inyectable.

VÍA INTRAMUSCULAR
Definición:
Es la introducción de un compuesto farmacológico en el tejido muscular altamente
vascularizado, por lo general se aplica a nivel de los glúteos y en la región deltoidea.
 Objetivo.
•      Administrar fármacos que irriten el tejido subcutáneo y son peligrosos si se inyectan
por vía intravenosa.
•      Administrar mayor cantidad de solución.
•      Obtener una absorción más rápida que por vía subcutánea.
Vía Intramuscular
VENTAJAS
  Se administran suspensiones tanto acuosas como oleosas.
  Asegura una absorción prolongada.
  El  efecto producido no es mayor a 30 min.
  No se requiere mucho material.
  No existe el primer paso por el hígado.
DESVENTAJAS
  La inyección puede lesionar vasos sanguíneos.
  La inyección de sustancias irritantes pueden producir escaras o accesos locales.
  Puede lesionar el hueso.
  Causa dolor e irritación local.
  Si lesiona nervio causa dolor y hasta parálisis.

LUGARES DE APLICACIÓN
 Área dorsoglútea: se aplica el inyectable en el cuadrante superior externo del
glúteo, ya que así evitamos lesionar e nervio ciático. Admite hasta 5 ml (sólo en
adultos). El paciente se colocará en decúbito prono o lateral, o de pie.
 Área ventroglútea: se localiza la zona colocando la palma de la mano sobre el
trocánter mayor, orientando el pulgar y el índice hacia la ingle y el resto de los
dedos hacia la cintura. El triángulo formado entre el índice y el dedo medio es la
zona donde se va a practicar la punción. Admite hasta 4 ml (adultos y niños
mayores de 7 meses). El paciente se colocará en decúbito lateral o de pie.
 Área deltoidea: se localiza en la parte superior del brazo, a unos tres dedos por
debajo del acromio. Admite hasta 2 ml. El paciente se colocará sentado, de pie o
en decúbito supino

MEDICAMENTOS:

 CEFOTAXIMA NORMON
 Amoxilina
 Asparaginasa (elspar)
 Ketorolaco (kendol kendol)
 Anemia ferropénica
 Interfon alfa 2a y alfa 2b
 Precauciones y/o recomendaciones
1. Valorar la integridad tisular del punto seleccionado.
2. No administrar la inyección en sitios donde la piel esté lesionada.
3. Valorar los efectos secundarios y reacciones adversas del medicamento administrado.
4. Valorar el conocimiento y necesidad del cliente de instrucción sobre la medicación.
5. Tener en cuenta la edad del paciente la masa muscular, la cantidad de fármaco a
administrar y si es una sustancia más o menos oleosa.
6. Valorar la capacidad o aptitud del paciente para cooperar.

Equipo.
•      Tarjeta de medicamento
•      Bandeja
•      Medicamento a administrar.
•      Inyectadora de 2 a 6 cc.
•      Agujas apropiadas al tratamiento o contextura del paciente.
•      Torundas de algodón.
•      Alcohol.
•      Envase para descartar agujas.
•      Bolsas para descartar desechos.

Procedimiento
Informaremos al paciente, nos lavaremos las manos y nos pondremos los guantes. Elegiremos la
zona de punción y la limpiaremos con alcohol (como en la vía subcutánea, si se trata de administrar
una vacuna, limpiaremos con suero). Introduciremos la aguja rapidamente en un ángulo de 90º
directamente al músculo, adaptaremos la jeringa cargada y aspiraremos para comprobar que no
hayamos pinchado un capilar. A continuación inocularemos el medicamento lentamente, ya que es
una vía dolorosa (ésto se debe a que las fibras musculares permanecen muy pegadas y al inyectar
líquido o material oleoso, vamos haciendo que éstas se despeguen provocando el dolor). Al acabar,
retiraremos la aguja y la jeringa a la vez y presionaremos con una gasa la zona de punción haciendo
leves movimientos musculares.

 Administración de inyección intramuscular Técnica en z

Esta técnica previene la fuga de medicación hacia el tejido subcutáneo al marcar una
trayectoria en zigzag que sella el recorrido de la aguja, lo que ayuda a sellar la
medicación en el músculo y minimiza la irritación de la piel.