Dolor
El dolor es la causa más frecuente de consulta médica. El dolor es una
experiencia sensitiva y emocional desagradable, asociada a una lesión tisular real
o potencial". La percepción del dolor consta de un sistema neuronal sensitivo
(nocioceptores) y unas vías nerviosas aferentes que responden a estímulos
nocioceptivos tisulares.
Tipos de dolor
La clasificación del dolor la podemos hacer atendiendo a su duración, patogenia,
localización, curso, intensidad.
A. Según su duración
1. Agudo: Limitado en el tiempo, con escaso componente psicológico
2. Crónico: Ilimitado en su duración, se acompaña de componente psicológico.
B. Según su patogenia
1. Neuropático: Está producido por estímulo directo del sistema nervioso
central o por lesión de vías nerviosas periféricas. Se describe como
punzante, quemante. Son ejemplos de dolor neuropático, la neuropatía
periférica post-quimioterapia y/o post-radioterapia.
2. Nocioceptivo: Este tipo de dolor es el más frecuente y se divide en somático
y visceral.
3. Psicógeno: Interviene el ambiente psico-social que rodea al individuo.
C. Según la localización
1. Somático: Se produce por la excitación anormal de nocioceptores
somáticos superficiales o profundos (piel, musculoesquelético, vasos, etc).
Es un dolor localizado, punzante y que se irradia siguiendo trayectos
nerviosos
2. Visceral: Se produce por la excitación anormal de nocioceptores viscerales.
Este dolor se localiza mal, es continuo y profundo. Asimismo, puede
irradiarse a zonas alejadas al lugar donde se originó.
D. Según el curso
1. Continuo: Persistente a lo largo del día y no desaparece.
2. Irruptivo: Exacerbación transitoria del dolor en pacientes bien controlados
con dolor de fondo estable.
E. Según la intensidad
1. Leve: Puede realizar actividades habituales.
2. Moderado: Interfiere con las actividades habituales.
3. Severo: Interfiere con el descanso.
ALICIA FREDUSA del dolor
A: Aparición/ Antigüedad (¿desde cuándo le duele?)
L: Localización (¿Dónde le duele?)
I: Irradiación (¿Duele en un solo lugar?)
C: Carácter (¿Como es el dolor?)
I: Intensidad (¿del 1 al 10 que tan fuerte es su dolor?)
A: Atenuación-Agravantes (¿Hay algo que aumenta o calma el dolor?)
FRE: Frecuencia (¿Cada que tiempo aparece su dolor o es perenne?)
DU: Duración (¿Cuánto dura su dolor?)
SA: Síntomas Asociados (¿Además del dolor, tiene otras molestias?)
SEMIOLOGIA DEL DOLOR
1. La ubicación e irradiación del dolor en general nos orienta al origen del
dolor.
2. La migración se refiere al cambio de ubicación de un dolor respecto al sitio
inicial de aparición.
3. El tipo o carácter corresponde a la descripción de la sensación provocada
por el dolor en el paciente:
Opresivo (constrictivo): Sensacion de peso. Ej: Angina de pecho
Punzante: Dolor agudo, transfixiante. Ej: Patologia pleural.
Urente (Quemante): Sensacion de ardor. Ej: Herpes zoster
Fulgurante: Sensación de golpes de Corriente eléctrica
Lancinante: Sensación brusca de pinchazos.
Cólico: Dolor ondulante que aumenta progresivamente y disminuye o
desaparece minutos o segundos después
Sordo: Leve pero que puede aumentar
Taladrante: Dolor con sensación de empeoramiento Constante
Gravitativo: Sensación de pesadez
Pulsativo: Sensación de latidos
Errante: Dolor migrante e inespecífico
De Hambre: Sensación de vacío
4. La intensidad del dolor es otro parámetro subjetivo difícil de objetivar. Para
ello nos valoraremos de la actitud del paciente frente al dolor. Una manera
indirecta de estimarla es a través de las repercusiones físicas y psíquicas
(aumento de la frecuencia cardíaca, respiratoria, de la presión arterial,
palidez y sudoración de la piel, ansiedad, inquietud psicomotora, llanto
5. El comienzo y evolución del dolor también entregan información diagnóstica
valiosa.
El dolor de inicio insidioso es aquel que aumenta progresivamente
hasta alcanzar su máximo en horas o.
El dolor de inicio brusco es aquel que alcanza su intensidad máxima
en segundos o minutos luego de iniciado.
El dolor súbito es aquel que alcanza su intensidad máxima desde el
comienzo; suele ser de gran intensidad, brutal y persistente.
Posición antalgica: La que adopta el enfermo con el fin de evitar el dolor.
¿Que son los Lunares?: son pequeños crecimientos cutáneos,
generalmente oscuros, que se desarrollan a partir de las células
productoras de pigmento de la piel
