PROCESO SISTEMA DE GESTIÓN EN SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO
FORMATO ENCUESTA PARA LA IDENTIFICACIÓN DE PELIGROS Y/O RIESGOS
Fecha: Área Proceso
Nombre colaborador: Cargo:
Marque en la casilla que dice SI con una X si el peligro esta presente en sus funciones, caso contrario deje en blanco el espacio
Peligros / Riesgo SI Peligros / Riesgo SI Peligros / Riesgo SI
Mecánico (elementos o partes de máquinas, herramientas,
BIOLOGICO
Virus, hongos, bacterias, parásitos, otros similares Ruido (impacto, intermitente, o continuo) equipos, piezas a trabajar, materiales proyectados sólidos o
fluido)
Iluminación (luz visible por exceso o
CONDICIONES DE SEGURIDAD
Picaduras - Mordeduras, rasguños de animales Eléctrico (alta o baja tensión, estática)
deficiencia)
Locativo (Sistemas y medios de Almacenamiento, superficies
Salpicadura de fluidos corporales Vibración (cuerpo entero, o segmentaria)
de trabajo irregularidades, deslizantes, con diferencia del nivel)
Gestión organizacional (estilo de mando, pago,
contratación, participación, inducción y
Temperaturas extremas (calor, o frío) Tecnológico (explosión, fuga, derrame, incendio)
capacitación, bienestar social, evaluación del
desempeño, manejo de cambios)
FISICOS
Características de la organización del trabajo
(comunicación, tecnología, organización del
Presión atmosférica (normal y ajustada) Accidentes de tránsito, (por cualquier tipo de Movilidad)
trabajo, demandas cualitativas y cuantitativas de la
PSICOSOCIAL
labor)
Características del grupo social del trabajo
Radiaciones ionizantes (rayos x, gama, beta, Públicos (Robos, atracos, asaltos, atentados, desorden
(relaciones, cohesión, calidad de interacciones,
alfa) público, otro)
trabajo en equipo)
Condiciones de la tarea (Carga mental, contenido
Radiaciones no ionizantes (láser, ultravioleta,
de la tarea, demandad emocionales, sistema de Trabajo en Alturas
infrarroja, Radiofrecuencia, microondas)
control definición de roles, monotonía, otros)
Jornada de trabajo (pausas, trabajo nocturno, Postura (prologada, mantenida, forzada,
Trabajo en espacios confinados
BIOMECANICO
rotación, horas extras, descansos) antigravitacionales)
Polvos orgánicos e inorgánicos Esfuerzo Ventilación inadecuada
Fibras Movimiento repetitivo Orden y aseo
QUÍMICO
Líquidos (nieblas y rocíos) Manipulación manual de cargas Caida de objetos
NATURALES
Gases y vapores Sismo y terremoto Manejo de armas
Humos metálicos, no metálicos Inundación, derrumbe, deslizamiento
Material particulado Vendaval, tormenta, granizada
Otros peligros. (Describa brevemente otros peligros relacionados con la tarea que usted realiza y que no se encuentren en el listado)
PROCESO SISTEMA DE GESTIÓN EN SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO
FORMATO FORMATO ENCUESTA PARA LA IDENTIFICACIÓN DE PELIGROS Y/O RIESGOS
Fecha: Área Proceso
Nombre colaborador: Cargo:
Marque en la casilla que dice SI con una X si el peligro esta presente en sus funciones, caso contrario deje en blanco el espacio
Peligros / Riesgo SI Peligros / Riesgo SI Peligros / Riesgo SI
Mecánico (elementos o partes de máquinas, herramientas,
BIOLOGICO
Virus, hongos, bacterias, parásitos, otros similares Ruido (impacto, intermitente, o continuo) equipos, piezas a trabajar, materiales proyectados sólidos o
fluido)
Iluminación (luz visible por exceso o
CONDICIONES DE SEGURIDAD
Picaduras - Mordeduras, rasguños de animales Eléctrico (alta o baja tensión, estática)
deficiencia)
Locativo (Sistemas y medios de Almacenamiento, superficies
Salpicadura de fluidos corporales Vibración (cuerpo entero, o segmentaria)
de trabajo irregularidades, deslizantes, con diferencia del nivel)
Gestión organizacional (estilo de mando, pago,
contratación, participación, inducción y
Temperaturas extremas (calor, o frío) Tecnológico (explosión, fuga, derrame, incendio)
capacitación, bienestar social, evaluación del
desempeño, manejo de cambios)
FISICOS
Características de la organización del trabajo
(comunicación, tecnología, organización del
Presión atmosférica (normal y ajustada) Accidentes de tránsito, (por cualquier tipo de Movilidad)
trabajo, demandas cualitativas y cuantitativas de la
PSICOSOCIAL
labor)
Características del grupo social del trabajo
Radiaciones ionizantes (rayos x, gama, beta, Públicos (Robos, atracos, asaltos, atentados, desorden
(relaciones, cohesión, calidad de interacciones,
alfa) público, otro)
trabajo en equipo)
Condiciones de la tarea (Carga mental, contenido
Radiaciones no ionizantes (láser, ultravioleta,
de la tarea, demandad emocionales, sistema de Trabajo en Alturas
infrarroja, Radiofrecuencia, microondas)
control definición de roles, monotonía, otros)
Jornada de trabajo (pausas, trabajo nocturno, Postura (prologada, mantenida, forzada,
Trabajo en espacios confinados
BIOMECANICO
rotación, horas extras, descansos) antigravitacionales)
Polvos orgánicos e inorgánicos Esfuerzo Ventilación inadecuada
Fibras Movimiento repetitivo Orden y aseo
QUÍMICO
Líquidos (nieblas y rocíos) Manipulación manual de cargas Caida de objetos
NATURALES
Gases y vapores Sismo y terremoto Manejo de armas
Humos metálicos, no metálicos Inundación, derrumbe, deslizamiento
Material particulado Vendaval, tormenta, granizada
Otros peligros. (Describa brevemente otros peligros relacionados con la tarea que usted realiza y que no se encuentren en el listado)
