SISTEMA ESPECIALIZADO INTEGRAL DE INVESTIGACIÓN,
DE MEDICINA LEGAL Y CIENCIAS FORENSES
FORMATO DE INFORME FORENSE VIOLENCIA INTRAFAMILIAR
FISCALIA PROVINCIAL DE Número de
Institución Informe número: 052-2019 SAI
ORELLANA expediente
Fecha del examen: Hora del examen:
Día: 04 Mes: Abril Año: 2019 16h40
Autoridad: Dr. FISCALÍA DEL SISTEMA DE ATENCIÓN INTEGRAL FRANCISCO DE ORELLANA
Lugar del examen: Provincia: ORELLANA Cantón Fco. de Orellana Parroquia Pto. Fco. Orellana
Unidad o servicio: DEPARTAMENTO DE PSICOLOGIA DEL SERVICIO DE ATENCIÓN INTEGRAL – FISCALIA DE ORELLANA
Domicilio ☐ Dirección:
Casa de salud: ☐ Clínica / Hospital: Cama Nro.: HC Nro.:
Se comunicó al 911: SI ☐ NO ☐ ¿Requirió ingreso hospitalario? SI ☐ NO ☐
INFORMACION PERITO
Nombre y Apellido del Perito/a: Profesión, Oficio, Arte, o Actividad calificada:
KARINA ALEXANDRA GAVIÁNEZ GORDILLO PSICOLOGA CLINICA
No. de Calificación y Acreditación: Fecha de terminación de la calificación y acreditación:
2330298 2020
Dirección de contacto: Teléfono fijo de contacto:
AV. 09 DE OCTUBRE Y ROCAFUERTE 062880432 EXT. 221009
Teléfono celular de contacto: Correo electrónico de contacto:
0997789392 [email protected]
I. DATOS GENERALES DEL(A) USUARIO(A)
Apellidos y Nombres: Cédula de Identidad / Pasaporte Nro.:
Fecha de nacimiento: Lugar de Nacimiento:
12 DE AGOSTO DE 1993 ESMERALDAS-MUISNE
sexo: Edad: Estado Civil:
H☐ M ☒ 25 años meses C☐ S☐ V☐ D ☐ UL ☒
Comunidad, pueblo o Requiere traductor o
Idioma: Español MESTIZA SI ☒ NO ☐
nacionalidad: interprete
Lugar de residencia y dirección domiciliaria: Teléfonos:
BARRIO FLOR DE ORIENTE 0989170869
Se encuentra en situación de migración: SI ☐ NO ☒ Observaciones:
Estudios
Ninguna ☐ Inicial ☐ Básica ☒ Bachillerato ☐ Superior ☐ 10MO DE BASICA
cursados:
Realiza actividades Trabajo del hogar ☒ Estudiante ☐ Jubilado/a ☐
laborales con su SI ☒ NO ☐ Ocupación: Empleado/a público/a ☐ Empleado/a privado/a ☐
consentimiento Desempleado/a ☐ Trabajador/a independiente ☐
Discapacidad: SI ☐ NO ☒ Física: SI ☐ NO ☒ Psicológica: SI ☐ NO ☒
Usa medicamentos: SI ☐ NO ☒ ¿Cuáles?
II. RELATO DE LA VICTIMA SOBRE EL PRESUNTO AGRESOR
Numero de
1 ¿Conoce usted al presunto agresor? SI ☒ NO ☐ Parentesco PAREJA
agresores
Nombres o alias del Relación con la
(30 AÑOS) PAREJA
presunto agresor/a victima
Dirección habitual o TRABAJA EN UNA COMPAÑÍA
ubicación del presunto/a BARRIO FLOR DE ORIENTE Ocupación: PETROLERA EN EL SERVICIO DE
Agresor/a CATERING
Descripción Física:
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III. METODOLOGÍA APLICADA
Las pruebas y técnicas psico diagnósticas aplicadas fueron las siguientes:
1. Entrevista clínica individual con la examinada.
2. Observación clínica de la examinada para valoración de funciones básicas.
3. Recogida y grabación en audio del testimonio en relación a los presuntos hechos.
4. Aplicación de reactivos psicológicos en este caso: PROTOCOLO ZUNG PARA ANSIEDAD Y
DEPRESIÓN, ESCALAS PARA EVALUAR CRISIS EMOCIONAL Y RIESGO EN VIOLENCIA, TEST DE
PERSONALIDAD CUESTIONARIO DE SALAMANCA
5. Análisis, Conclusiones y Recomendaciones.
IV. HISTORIA PSICOLOGICA FORENSE
Tipo de violencia: Lugar de los hechos:
Física ☒ Psicológica ☒ Hogar ☒ Trabajo ☐ Vía Pública ☐ Otros ☐ Especifique: DENTRO DE LA CASA UBICADA EN
Sexual ☐ EL BARRIO FLOR DE ORIENTE
“el día de ayer 03 de abril de 2019 como a las 11h00 mi esposo Daniel estaba sentado
viendo una película en su teléfono en internet y yo me puse a revisar el Facebook porque
nosotros tenemos internet por wifi del vecino que nos dio la clave y estaba chateando con
una amiga y me escribió al whattsapp una hermana de él también y se levanta y me dice
con quién estas chateando que tienes mozo y me quita el teléfono, yo le dije que te pasa
dame el teléfono si no estoy haciendo nada malo, me dice yo voy a revisar el teléfono
porque algo tienes aquí por eso no me quieres dar el teléfono, yo le dije dame, dame y cojo
y le arrancho y me dice ah y todavía resabiada y coge me jala del pelo y empezó a darme
puñetes en la cara, por el seno, en la espalda, en el pecho y ahí en el piso me empezó a
ahorcar y yo me estaba quedando sin respiración aquí tengo las marcas si ve (indica su
¿Qué ocurrió y cómo
cuello y se observan laceraciones en su cuello en ambos lados) y me dice si yo quisiera te
ocurrió?:
matara ahorita mismo porque no le tengo miedo a la cárcel igual allá no me voy a morir de
hambre y yo le cogía las manos para que me suelte, le decía suéltame, suéltame y ya no
podía respirar y no sé cómo avance a zafarle las manos y me soltó me insultaba, me decía
cosas feas, que era una zorra, una hija de puta, yo creo que me soltó porque vio que estaba
morada y no podía respirar, cuando me dejó me senté, no podía ni tragar la saliva, estaba
ronca, ahí el cogió y se fue al cuarto y yo me fui a bañar pero él seguía diciéndome que
entre porque si no va a ver lo que me pasa pero no le hice caso me quede afuera y como a
las doce y media entre y empezó a decirme que lo perdone, que yo lo sacó de quicio y por
eso me pega y hasta quiso tener relaciones sexuales conmigo yo le dije que no me moleste
que lo iba a denunciar …”
¿Utilizó Arma Arma de Objeto Otros ☐ ¿Cómo?
Verbal ☒ Física ☒
intimidación? Blanca ☐ Fuego ☐ Contuso ☐ Especifique
¿Usó alcohol o drogas? SI ☐ NO ☒ ¿Cuáles?
¿Cuándo ocurrió? Fecha día: 03 mes: Abril año: 2019 Hora: 23h00
¿En qué lugar de atención
Recibió tratamiento médico: SI ☒ NO ☐ CENTRO DE SALUD JAMBI HUASI
médica?
Ha sufrido hechos similares ¿Por el mismo ¿Por otro
SI ☒ NO ☐ SI ☒ NO ☐ SI ☐ NO ☒
anteriores agresor? agresor?
¿Tuvo una evaluación ginecológica o
SI ☐ NO ☒
¿Las ha proctológica previa por este hecho?
SI ☐ NO ☒ ¿Le practicaron reconocimiento médico
denunciado?
¿Cuándo?
legal? SI ☐ NO ☒
V. MOTIVO Y OBJETO DE LA PERICIA
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Se realiza la presente pericia psicológica a petición escrita de la FISCALIA PROVINCIAL DE ORELLANA,
FISCALIA DEL CANTÓN FRANCISCO DE ORELLANA dentro de SAI / UAPI, mediante ACTA DE EXAMEN
PSICOLÓGICO de fecha 04 de Abril de 2019. Asunto: Examen Médico Psicológico.
VI. SITUACION PSICOLOGICA OBSERVADA DURANTE LA PERICIA
En fecha y hora indicadas en el Departamento de Psicología del Servicio de Atención Integral de la
Fiscalía Provincial de Orellana, examinamos a la señora: XXXXXXXXXX de veinte y cinco años de edad,
a quien le explicamos la metodología a aplicar y de forma voluntaria acepta realizar la experticia
solicitada, firmando el consentimiento informado.
La examinada durante la entrevista se muestra lúcida, consciente, orientada en tiempo y espacio, a
través del examen psicológico apreciamos facultades intelectivas adecuadas, se comunica mediante un
lenguaje claro, de tono bajo, fluido, comprensible, con un estado anímico disminuido con facies de
tristeza y preocupación, además presenta una contusión en su ojo derecho, cuello y espalda.
VII. ANTECEDENTES FAMILIARES Y SOCIALES
En la entrevista inicial con la examinada refiere que ha conformado una familia nuclear de vinculo simple
donde tiene un hijo, manifiesta que lleva nueve años de relación con su esposo donde los conflictos de
violencia física y verbal han sido constantes, los mismos que en varias ocasiones se han desarrollado en
la presencia de su hijo de siete años de edad.
La examinada refiere que su esposo se dedica a trabajar en una compañía petrolera brindando servicio
de catering mientras que ella se dedica a los quehaceres domésticos, situación que la ha hecho víctima
de violencia económica debido a que su esposo le entrega cierta cantidad de dinero para que realice las
compras y al llegar a casa siempre le solicita las cuentas de lo que ha gastado, sin darle opción a que se
compre cualquier objeto que ella necesita, si no únicamente lo que él asume que es necesario.
La examinada refiere que durante los años de convivencia que tiene con su pareja este en varias
ocasiones la ha golpeado, a través de puñetes, patadas, empujones, lanzándole objetos que tenga a la
mano y en varias ocasiones la ha intentado asfixiar utilizando sus manos en el cuello, pero siendo esta
última ocasión la forma más agresiva, donde tuvo miedo de que la podía ahorcar.
La examinada refiere que en varias ocasiones ha sufrido los reclamos porque la comida no le gusta,
donde le dice que no sabe hacer nada, y en una ocasión le lanzó té caliente a su cuerpo porque no le
agradó que ella le reclamara su actitud.
Loa examinada refiere que de igual manera ha recibido insultos por parte de su pareja donde le ha
mencionado que ella es “perra, zorra, puta, gorda, asquerosa, marrana, cerda, que anda con uno y con
otro, que no vale para nada, que es una inútil, que si él quiere la mata y se va tranquilo a la cárcel porque
total algún día va a salir pero ella estará muerta, que le va a quitar a su hijo, que no tiene a nadie para
que la mantenga, que tiene mozos, amantes, que se acuesta con todos”, lo que demuestra que durante
varios años ha utilizado la manipulación emocional para controlar a su pareja.
La examinada refiere que su pareja siempre la cuestiona cuando tiene que salir a algún lugar y que debe
pedirle permiso para poder salir, y cuando están juntos prefiere que se queden en casa con tal de que no
salga.
La examinada refiere que solamente una vez se separaron por tres meses pero este le rogó que lo
perdone, que va a cambia, por tal motivo regresó con él y desde ese entonces no ha podido dejarlo por
el temor que le ocasiona quedarse sola, no poder criar a su hijo, o el temor de que cumpla con las
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amenazas de perseguirla y por otro lado el no tener trabajo la obliga a mantenerse en la relación.
VIII. REACTIVOS PSICOLOGICOS
PROTOCOLO DEL TEST DE ZUNG PARA DEPRESIÓN Y ANSIEDAD
PARA DEPRESION: 28.75 = AUSENCIA
PARA ANSIEDAD: 30.00 = AUSENCIA
ESCALA PARA MEDIR CRISIS EMOCIONAL EN VIOLENCIA
Puntaje total=10 equivalente a Leve
ESCALA PARA MEDIR RIESGO EN VIOLENCIA
Puntaje total=24 equivalente a Moderado
TEST DE PERSONALIDAD CUESTIONARIO DE SALAMANCA
Rasgos de personalidad de tipo DEPENDIENTE
IX. ANALISIS PSICOLOGICO FORENSE
En la entrevista inicial con la examinada refiere que ha conformado una familia nuclear de
vinculo simple donde tiene un hijo, manifiesta que lleva nueve años de relación con su esposo
donde los conflictos de violencia física y verbal han sido constantes, los mismos que en varias
ocasiones se han desarrollado en la presencia de su hijo de siete años de edad.
La examinada durante la entrevista se muestra lúcida, consciente, orientada en tiempo y
espacio, a través del examen psicológico apreciamos facultades intelectivas adecuadas, se
comunica mediante un lenguaje claro, de tono bajo, fluido, comprensible, con un estado
anímico disminuido con facies de tristeza y preocupación, además presenta una contusión en su
ojo derecho, cuello y espalda.
Mediante la aplicación de las pruebas y técnicas psicodiagnósticas se determina que la
examinada NO refleja una sintomatología clínica de consideración derivada del hecho
denunciado, debido a que se encuentra en el CIRCULO DE LA VIOLENCIA.
Según las escalas aplicadas la examinada refleja una CRISIS EMOCIONAL Y RIESGO MODERADO
EN VIOLENCIA derivada del hecho que durante los años de convivencia ha sufrido varios
episodios de violencia verbal donde su pareja utilizaba palabras hirientes para lograr que ella
baje su autoestima logrando conseguir el objetivo de manipularla emocionalmente y episodios
de violencia física a través de puñetes, patadas, empujones y donde han existido intentos de
ahorcamiento según refiere la examinada siendo el último episodio el que la motivó a
denunciarlo porque sintió que no podía respirar y a la vez pensó que pudo haberla matado.
Por lo tanto SI existe NEXO CAUSAL atribuido al hecho denunciado pero y se evidencia
AFECTACIÓN PSICOLÓGICA en la examinada, debido a que ha desarrollado el SINDROME DE
ADAPATACIÓN PARADOJICA A LA VIOLENCIA DOMESTICA1.
Los rasgos de personalidad del examinado son de tipo DEPENDIENTE con necesidades afectivas
1
Este planteamiento establece la existencia de un síndrome generado como una reacción psicofisiológica y conformado en una serie de
modificaciones cognitivas ante un entorno traumático dentro de un contexto referencial, el cual es el medio doméstico. El mismo que es descrito
como un conjunto de procesos psicológicos que, a través de las dimensiones de respuesta cognitiva, conductual y fisiológico-emocional, culmina
en el desarrollo paradójico de un vínculo interpersonal de protección entre la mujer víctima y el hombre agresor, en el marco de un ambiente
traumático y de restricción estimular, a través de la inducción de un modelo mental, de génesis psicofisiológica y el equilibrio conductual, así
como a la protección de la integridad psicológica, en la victima.
Esto permite entender por qué en algunas mujeres víctimas de violencia a la hora de realizar la valoración psicológica no se observa un daño
psicológico, sin embargo, se logra destacar mecanismo de defensa utilizados en la víctima que le han servido a lo largo del tiempo y durante la
relación de pareja para su propia protección y de esta manera soportar la situación adversa
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dirigidas hacia afuera, inseguridad, introversión, sentimientos de culpa, sencillez, sentimientos
de inferioridad.
X. DIAGNOSTICO PSICOLOGICO Y DE PERSONALIDAD
Diagnóstico Clínico: AUSENCIA DE SINTOMATOLOGIA CLÍNICA DE CONSIDERACIÓN DERIVADA
DEL HECHO DENUNCIADO/CIRCULO DE VIOLENCIA/SINDROME DE ADAPTACION PARADOJICA A
LA VIOLENCIA DOMÉSTICA.
AFECTACIÓN PSICOLÓGICA REFERENTE A LA OFENSA
Rasgos de Personalidad de tipo DEPENDIENTE.
XI. CONCLUSION , PRONOSTICO Y RECOMENDACIÓN
Examinada de veinte y cinco años de edad, quien NO presenta una sintomatología clínica de
consideración derivada del hecho denunciado, debido a que se encuentra en el CIRCULO DE LA
VIOLENCIA., que tiene NEXO CAUSAL con el hecho que se encuentra investigando y SE EVIDENCIA
AFECTACIÓN PSICOLOGICA dado que la examinada ha desarrollado el SINDROME DE ADAPATACIÓN
PARADOJICA A LA VIOLENCIA DOMESTICA.
Se recomienda apoyo psicológico en el MSP para la examinada para que fortalezca su estado emocional.
Se recomienda la emisión de la boleta de auxilio.
XII. DECLARACION JURAMENTADA
El presente informe es independiente y corresponde a un estudio minucioso y profesional del caso, así
como también, toda la información que se proporciona es verdadera, en base a las entrevistas y
testimonios receptados durante la pericia.
XIII. FIRMA Y RUBRICA
Ps.Cl. Karina Alexandra Gavilánez Gordillo
PSICOLOGA DEL SISTEMA DE ATENCIÓN INTEGRAL
Reg. No DPCJ-O 2330298
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