Datos del paciente:

• Nombre:
• Sexo:
• Historia médica: sin antecedentes
• Diagnóstico periodontal: paciente sana periodontalmente
 Diagnóstico prequirurgico: Pieza con corona clínica insuficiente para realizar
tratamiento restaurativo.
 Procedimiento quirúrgico: Alargamiento coronario de la pieza

Descripción del procedimiento
Es la técnica quirúrgica que pretende lograr una mayor exposición de estructura dentaria
mediante la eliminación de los tejidos periodontales blandos y duros.

La llamada técnica de alargamiento de corona clínica es un procedimiento quirúrgico,

incluido dentro de la cirugía periodontal a colgajo, consistente en eliminar encía y hueso
para crear una Corona clínica más larga y desplazar en sentido apical el margen
gingival.

Objetivos
El objetivo de esta cirugía es solucionar el problema de las llamadas coronas clínicas
cortas, sin alteración del espacio biológico.

Es ampliar la dimensión ápico-coronal de la corona clínica de uno o varios dientes;

cuyas razones de dicho objetivo están asociadas generalmente a requerimientos
restaurativos, estéticos o de salud periodontal.

El procedimiento quirúrgico remodela el contorno de los tejidos periodontales con el

propósito de exponer mayor cantidad de tejido dentario supragingival a expensas de
sacrificar tejido gingival e incluso, con frecuencia, hueso alveolar de soporte.

Indicaciones:

1. Exponer mayor cantidad de estructura dentaria:

 Por estética
 Por requerimientos restaurativos: necesidad de aumento en la retención
mecánica; sustitución de prótesis o restauración cuando los márgenes ya
están localizados subgingivalmente.
 Por invasión del espacio biológicoj

Debido a:
o Caries subgingival
o Fracturas por debajo del margen gingival.
o Perforaciones radiculares
o Erupción pasiva alterada
o Coronas clínicas cortas:
  Caries
 Erosión
 Malformación dentaria.
 Hiperplasia gingival
 Traumatismos, fracturas.
 Iatrogenia: reducción excesiva en el tallado.
 Erupción anómala, erupción pasiva insuficiente, inclinación dentaria.

2. Reabsorciones radiculares.

Contraindicaciones

• La mayor contraindicación de el alargamiento de corona es cuando hay una gran

pérdida ósea alrededor del diente.
• Cuando la pieza vecina está amenazada en su estética y/o función.
• Proporción corona raíz desfavorable, debido a que la intervención podría dejar
un soporte periodontal remanente insuficiente que conduzca a una movilidad excesiva
de la pieza y obligue a ferulizarla.
• La cantidad de encía insertada disponible (fundamentalmente, en la zona de
molares mandibulares, donde puede requerirse un desplazamiento apical del Colgajo) o
el espesor del periostio (suturas).
• En dientes con fracturas que afectan al tercio medio de la raíz.
• La proximidad radicular excesiva, sea natural o no (más frecuente en molares
con supraerupción por falta de antagonista), puede condicionar o incluso impedir la
técnica. Cuando las raíces se encuentran muy juntas, resulta imposible o muy dificultosa
la eliminación de hueso a nivel interproximal, y también se hace difícil una correcta
adaptación del tejido blando a ese nivel. Esta situación aparece con mayor frecuencia en
los molares superiores, supraerupcionados por falta de antagonista.
• Enfermedad periodontal avanzada
• El valor estratégico y la posición en la arcada del diente a tratar.
• Cuando la importancia del diente no es compatible con la extensión del
procedimiento requerido para restaurarlo.
• En dientes no restaurables por extensión de caries a la furcación o fracturas
subcrestales.
• Higiene deficiente
• Factores anatómicas desfavorables como la situación del seno maxilar, la
profundidad vestibular, la línea oblicua externa, del área retromolar.
• Cuando el procedimiento involucra o conlleva a producir una lesión de furca,
debido a la cantidad de tejido óseo a eliminar, tanto del diente afectado como el de sus
vecinos.

Espacio biológico
Es un espacio que se extiende desde el margen gingival hasta la cresta ósea. Nevins y
col. Definieron espacio biológico como la suma de la combinación de fibras
supracrestales, epitelio de unión y surco gingival. Esta suma fue de 3mm cuando se
midió desde la cresta ósea.

Está formado por tres componentes:

 Fibras conectivas supracrestales (1.07 mm), cubre a la cresta alveolar en
sentido coronal en conjunto con las fibras gingivocrestales.
 Epitelio de unión (0.97mm), cuya primera célula se encuentra a nivel del límite
amelocementario.
 Surco gingival (0.69 mm), varía según la posición dentaria y la calidad del
tejido blando.

Por lo tanto, el espacio localizado coronalmente al margen de la cresta ósea debe ser
alrededor de 3mm. Se dice aproximadamente porque esta medida puede variar de un
diente a otro y aun en las distintas caras del mismo diente.

Este espacio esta biológicamente determinado. Toda elongación coronaria debe tener
presente este concepto y guiarse a través de él, de manera que permita la suficiente
exposición de tejido dentario y la formación de un surco, un epitelio de unión y un
conectivo supraalveolar en sus dimensiones adecuadas.

Biotipos Periodontales

Se describen dos biotipos de periodonto, y estos se reflejan tanto a nivel gingival como
a nivel óseo, e incluso se relacionan con determinadas morfologías dentarias, tanto de la
corona como de la raíz.

 Fino: el paciente presenta margen gingival fino y festoneado con papilas altas.
El hueso es fino, festoneado y las coronas de los dientes son largas y cónicas,
con puntos de contacto fino. Las raíces son convexas y prominentes. J

El biotipo fino está acompañado por una menor dimensión en sentido oclusoapical
de la unión dentogingival y una mayor reabsorción postquirúrgica. Para este biotipo
se utiliza una técnica más conservadora.

Cuando se trabaja en un periodonto fino, es aconsejable que el tiempo que debe

transcurrir antes de colocar la restauración definitiva sea mayor, ya que se
incrementa la posibilidad de que se produzca una recesión gingival.

 Grueso: el paciente presenta margen gingival grueso y poco festoneado. El hueso es

más ancho y también poco festoneado. Este presenta coronas más cortas y
cuadradas, con puntos de contacto anchos. Los contornos radiculares son aplanados.

El biotipo grueso presenta una mayor dimensión en sentido oclusoapical de la unión

dentogingival y una menor reabsorción ósea postquirúrgica.

Proporción corona-raíz

Esta es la medida de longitud de un diente desde oclusal hasta la cresta ósea y la longitud
de la raíz dentro de hueso. Una proporción ideal es de 1:2, mínima de 1:1 y óptima de 2:3

Arquitectura ósea
Se refiere a la morfología del tejido óseo, en relación a las piezas dentarias.

Estas son:

 Arquitectura ósea positiva: el hueso radicular se encuentra apical al hueso

interdentario. Es el tipo de arquitectura que se encuentra en personas con
salud periodontal y el que se desea obtener con el remodelado óseo.
 Arquitectura ósea plana: el hueso interdentario se encuentra a la misma altura
que el hueso radicular.
 Arquitectura ósea negativa: el hueso interdentario se encuentra más apical
que el hueso radicular.

Colgajo Widman modificadoú

Es un colgajo con bisel interno en el cual se elimina quirúrgicamente la pared interna de

la bolsa.

Ramfjord y Nissle (1974) describieron el colgajo de Widman modificado, también

conocido como técnica de cureteado a colgajo abierto. Cabe destacar que mientras que
el colgajo de Widman original incluía desplazamiento hacia apical de los colgajos y
recontorneado del hueso (eliminación de defectos óseos) para obtener la eliminación
correcta de bolsas, la técnica del colgajo de Widman modificado no pretende lograr esos
objetivos.

La incisión a bisel interno comienza cerca del margen gingival en dirección a la cresta
ósea. Si es excesivamente delgado se corre el riesgo de que la bolsa recidive al no
eliminar completamente las papilas epiteliales de la pared de la bolsa.

La incisión debe ser festoneada para preservar en lo posible la papila interdental. Cuanto
más fibrosa sea la encía mejor tolerara las distintas incisiones que se realizan en esta
técnica.

Permite una íntima adaptación posoperatoria del tejido conectivo sano alas superficies
dentales y permite el acceso para la adecuada instrumentación de las superficies
radiculares como asi también el cierre inmediato de la zona.

Las principales ventajas de la técnica del colgajo de Widman modificado en

comparación con otros procedimientos antes descritos son, según Ramfjord y Nissle
(1974):

1. La posibilidad de obtener una íntima adaptación de los tejidos blandos sobre las
superficies radiculares.
2. El mínimo de trauma al que están expuestos el hueso alveolar y el tejido conectivo.
3. La menor exposición de las superficies radiculares, que constituye una ventaja desde
el punto de vista estético en el tratamiento de los segmentos anteriores de la
dentición.

Objetivos y características:

 Obtener reparación (adaptación epitelial o epitelio de unión largo)

o regeneración (nueva inserción-nuevas fibras y nuevo cemento).
  Recesión mínima.
 Incisiones proximales bien próximas a los dientes.
 Levantamiento mínimo del colgajo.
 Mínima o nula osteoplastia.
 Adelgazamiento del colgajo.
 Suturas tensas en el espacio proximal.
 Cicatrización por primera intención.
 Exposición radicular mínima.
 Se mantiene el soporte periodontal.

Instrumental

• Espejo, pinza, explorador, sonda periodontal.

• Jeringa tipo carpuler.
• Separador de Minnesota.
• Mango de bisturí #3.
• Legra o periostotomo de Molt
• Curetas Hu-Friedy #1/2, 3/4
• Pinza hemostásica
• Lima de hueso interproximal
• Pinza Adsonu
• Porta-aguja
• Fresas redondas diamantadas de diferentes diámetros ( 12, 13,15)
• Tijeras para sutura
• Hoja de bisturí #12 o #15
• Succión quirúrgica.
• Carpule de lidocaína al 2%.
• Aguja corta
• Hilo para sutura Vicril 3.0.
• Gasas
• Suero fisiológico
• Jeringa para irrigar
• Clorhexidina pura

Protocolo quirúrgico

1. Asepsia y antisepsia intra y extraoral.j

2. Anestesia infiltrativa con lidocaína 2% al Nervio Dentario anterior y al Nervio
Nasopalatino de el área de la pieza # 13
3. Sondaje periodontal para señalización de la incisión, realizando un punto
sangrante en la parte externa del tejido blando como referencia a tomar.
4. Incisiones con bisturí, hoja 12 o 15:
 Primera incisión/bisel interno: se coloca el bisturí de manera paralela al
eje longitudinal del diente. Se realiza a cierta distancia del margen
gingival (1-2mm), y se dirige a la cresta ósea, siguiendo el festoneado de
la encía. Esta incisión permite separar el colgajo y exponer la superficie
radicular y el hueso subyacente. Si se estima que se realizará una
cirugía ósea, la
 incisión se ubicara de tal manera que compense la eliminación del tejido
óseo.
 Segunda incisión/intracrevicular: se penetra el surco en dirección a la
cresta ósea, dejando en condiciones para eliminar a la cuña (que contiene
el epitelio de la bolsa, el epitelio de unión y el tejido de granulación)
formada por esta segunda incisión y la de bisel interno.
 Tercera incisión/interpapilar: separa el collar gingival de la encía que
queda alrededor del diente. Se coloca el bisturí de manera horizontal en
dirección a la papila.

5. Levantamiento del colgajo de espesor total: se ubica el periostotomo sobre la

cresta ósea y se realizan movimientos rotatorios. El levantamiento comienza en la zona
anterior del colgajo; mientras se presiona sobre la cresta ósea, se realizan movimientos
de rotación sobre el eje largo. Una vez que se levanta el borde del periostio, se extrema
la presión y la rotación sobre la cresta.
6. Se elimina el collar gingival anteriormente separado en la tercera incisión, y se
procede al curetaje de la zona para la eliminación del tejido de granulación y tener
acceso a la superficie radicular.
7. Raspado y alisado radicular (si fuese preciso).
8. Osteoplastia: se remueve la cantidad de hueso requerido, no útil, con fresa
redonda o cilíndrica de tungsteno/diamante. La distancia entre la cresta ósea y la línea
gingival debe ser de 4mm en fenotipos gruesos, y de 2mm en el fino.
9. Lavado del área a base de clorhexidina pura al 0.12%.
10. Sutura simple con hilo vicril.

Indicación post-quirúrgica
• Ibuprofeno 600mg, 1 cada 8 horas, durante 5 días.
• Amoxicilina 1gr, 1 cada 12h, de 5 a 10 días.
• Spray de Clorhexidina al 0.12%.
• Dieta blanda el primer día.
• No cepillarse la zona intervenida durante los primeros 5 días.
• Evitar alimentos irritables (calientes, duros) y que provoquen masticar mucho.
• No realizar enjuagues durante las primeras 24h.
• Evitactividad física.
 Bibliografía
J
• Rossi, G. & Cuniberti de Rossi, N. (2004). Atlas de Odontología
Restauradora y Periodoncia. Buenos Aires: Editorial Médica
Panamericana.

• Lindhe, J. (2005). Periodontología Clínica e Implantología

Odontológica. Madrid: Editorial Médica Panamericana.

• López, J. (2010). Alargamiento quirúrgico de corona clínica.

29/03/2017, de USAC
Sitio web

Frenectomía:

• Nombre: Ramona Santana

• Edad: 55 años
• Sexo: Femenino
• Historia médica: sin antecedentes
• Diagnóstico periodontal: Frenillo aberrante
• Diagnóstico prequirurgico: Frenillo aberrante inferiorr
 Procedimiento quirúrgico: Frenectomia inferior

Descripcion del procedimiento

La frenectomía es un proceso de corrección quirúrgica en aquellos frenillos que causan

alteraciones ortodóncicas, protésicas o periodontales, o lo que es más frecuente
alteraciones fonéticas y deglutorias.

Los frenillos orales son repliegues anatómicos de tejido conectivo fibroso, muscular, o
mixtos recubiertos por la mucosa oral, los mismos que de acuerdo a su ubicación son
mediales (frenillo labial superior, frenillo labial inferior, frenillo lingual) y laterales
situados a la altura de los premolares superiores e inferiores, los cuales se constituyen
en verdaderas bridas cicatrízales.

Objetivos
Devolver y/o proporcionar la funcionalidad del área afectada mediante la extirpación
de dicho repliegue anatómico.

Indicaciones

Por:

 Problemas ortodóncico-ortopédicos, presencia de diastema interincisivo.

 Problemas protésicos, obstaculiza la realización de una prótesis.
 Alteraciones fonéticas, obstaculiza el movimiento del labio.
 Patología periodontal, favorece la aparición de recesiones gingivales. El frenillo
labial inferior puede comprometer la salud de los tejidos periodontales por
vestibular de los incisivos centrales inferiores. Esta banda de tejido puede
contribuir a aumentar la profundidad del espacio anormal entre la raíz de un
diente y la encía, desplazando los tejidos marginales y disminuyendo la
cantidad de encía adherida.
Cuando el frenillo labial inferior se inserta alto sobre la papila interincisiva
vestibular produce tracción sobre ella con el movimiento labial. Se
desencadenará un problema mucogingival con inflamación crónica, bolsa
periodontal y retracción de la encía adherida. Puede llegar a causar reabsorción
de la cortical externa (que suele ser muy fina) y movilidad dentaria.
 Problemas ortognáticos, frenillos cortos o excesivamente fibrosos en
primera instancia producirán dislalia, limitación de la musculatura bucal y
facial con la consecuente disminucion de estímulo de crecimiento a nivel
óseo.
Contraindicación

Diversos autores difieren entre la edad adecuada de la realización de la frenectomía,

unos afirman que es después de haber erupcionado los caninos permanentes, otros
que es en el momento de recambio de los incisivos temporales por los permanentes
superiores, Thomas y Chatenay creen que es cuando los incisivos laterales han
erupcionado, Monti cree que la mejor época es antes de la erupción de los dientes
temporales.

Tipos de frenillos labiales inferiores

Dependiendo de las estructuras que forman el frenillo:

 Fibroso: compuesto de tejido conectivo y la membrana mucosa.

 Muscular: Pueden estar integrados distintos músculos:
 o Músculos de la borla del mentón y cuadrado del mentón o de los labios.
Estos músculos producen la elevación del mentón y se originan en la
superficie externa de la mandíbula. Su función es importante para
poner en tensión y definir el labio inferior en la expresión facial. Por
tanto si debemos abordar esta zona, haremos una disección
subperióstica, lo que permitirá la refijación sin interferir la función
muscular.
o Músculo depresor del labio inferior. Se origina en la fosa incisiva y se
inserta en las fibras profundas del labio inferior. Este músculo se localiza
más cerca de la mucosa que de la superficie cutánea y a menudo puede
estar involucrado en el espesor del frenillo labial inferior.
 Frenillo mixto o fibromuscular
Tecnica: plastia en V

1. Anestesia infiltrativa en el área del frenillo.

2. Incisión con bisturí (hoja Nº 15), en forma de V invertida sin llegar al reborde
alveolar y exéresis de la banda fibrosa.
3. Con un instrumento romo, se desciende la inserción superior del frenillo,
tomando una forma de rombo.
4. Se realiza divulsión a ambos lados de la herida con una tijera de puntas romas
y la sutura fijando uno de los puntos de sutura al periostio para mantener el
descenso de la inserción.
Instrumental

• Espejo, pinza, pinza, sonda periodontal.

• Jeringa tipo carpuler.
• Mango de bisturí #3.
• Pinza hemostásica
• Pinza Adson
• Porta-aguja
• Tijera para cortar sutura
• Hoja de bisturí #12 o #15c
• Succión quirúrgica
• Gazas esteriles
• Solución salina
• Clorhexidina pura al 0.12%
• Hilo de sutura

Indicaciones post-operatorias

 Se recomienda reposo relativo del paciente y de la cavidad bucal: dieta

blanda, higiene con colutorio, analgésico.
 El acto quirúrgico por sí mismo no justifica la administración de antibióticos.
  El paciente no debe tironear del labio (mostrar lo que se le hizo) porque
puede soltar la sutura y generarse una brida cicatrizal antiestética.

Bibliografía

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Raspall. (2006). Cirugía Preprotésica. En Cirugía Oral e Implantológica 2 da Edición (147).

Madrid: Editorial Medica Panamericana.

Cosme Gay. (2004). Frenillos bucales. En Tratado de Cirugía Bucal Tomo I (560-566).
España: Ergón.
ACCESO

Universidad Central de Este

Protocolo Cirugía de Acceso Periodontal

Datos del paciente

 Historia médica: Sin antecedentes (ASA I)
 Diagnóstico periodontal: Periodontitis agresiva generalizada
 Diagnóstico quirúrgico periodontal: bolsas periodontales profundas
 Nombre del procedimiento quirúrgico: cirugía de acceso radicular

Descripción del procedimiento

Raspado radicular: instrumentación de la superficie dentaria con el propósito de
remover todos los depósitos, calcificados o no, para crear una superficie
biológicamente limpia y clínicamente suave.
Alisado radicular: muchas veces resulta difícil verificar por medios clínicos si la
instrumentación subgingival se realizó de forma correcta. La aspereza indica muchas
veces la presencia de cálculos subgingivales residuales, es por eso que después del
destartraje la superficie debe ser alisada. Es la instrumentación de la superficie
radicular con el propósito no solo de alisarla, sino también de eliminar el cemento
reblandecido e infectado dejándolo libre de endotoxinas para crear una superficie
biológicamente apta para la curación de los tejidos periodontales.

Estos se pueden realizar con instrumental, manual, rotatorio y con ultrasonido.

Independientemente de la exactitud con que puedan medirse las bolsas, no existe una
correlación establecida entre la profundidad de sondeo y la presencia o ausencia de
enfermedad activa. Esto significa que deben existir síntomas distintos del aumento de
la profundidad de sondeo para justificar la terapia quirúrgica. Entre ellos se incluyen
los síntomas clínicos de la inflamación, en especial la exudación y el sangrado al
sondeo (hasta el fondo de las bolsas), así como aberraciones de la morfología gingival.
Raspado y alisado radicular a cielo abierto
Es la exposición de las superficies radiculares para una limpieza. Se realiza cuando la
bolsa periodontal no cede ante un tratamiento de raspado y alisado convencional,
cuando las bolsas periodontales no remiten con la instrumentación repetida.
La cirugía periodontal crea accesibilidad para el raspado y el alisado radicular correctos
realizado por el profesional y establece una morfología gingival que facilita el
autocontrol de la placa por el paciente.
Por lo común, la decisión respecto a qué tipo de cirugía periodontal debe realizarse y
cuántos sitios deben incluirse se adopta después de haber evaluado el efecto de las
medidas iniciales en relación con la causa. El tiempo transcurrido entre la terminación
de la fase terapéutica en relación con Ia causa y esta evaluación varía entre 1 y 6
meses.

Objetivos
Facilitar la eliminación de los depósitos subgingivales y el autocontrol de la placa y así
mejorar la preservación a largo plazo del periodonto.
Eliminar las bolsas profundas.
Regeneración de la inserción periodontal perdida a causa de una enfermedad
destructiva.

Indicaciones
1. Lesión de furca
2. Situaciones que impidan el acceso para el raspado y alisado radicular
3. Impedimentos en el acceso para el autocontrol de correcto de la placa.
4. Múltiples sondajes residuales ≥5 mm en la reevaluación post tratamiento no
quirúrgico.
5. Creación de una morfología del área dentogingival que favorezca el control
de la placa.
6. Desplazamiento del margen gingival hasta una posición que este por apical
de restauraciones retentivas de placa.
7. Facilitar la terapia restauradora correcta.
8. Aunque el colgajo modificado de Widman puede utilizarse para el tratamiento
de cualquier bolsa residual, está especialmente indicado en las del sector
anterior, con objeto de minimizar la retracción gingival que será
generalmente mayor si se lleva a cabo un colgajo de reposición apical con
cirugía ósea, especialmente a corto plazo.
Contraindicaciones
 1. No puede ser realizado dicho procedimiento cuando existe poca
encía adherida.
2. Cuando las bolsas periodontales sobrepasan la línea mucogingival.
3. En la gingivitis hipertrófica. En este caso, el procedimiento debe ser más
agresivo, combinando la gingivectomia con amplios colgajos para eliminar el
tejido granulomatoso.
4. Ineficiencia del cuidado realizado por el propio paciente en la fase terapéutica.
5. Poca cooperación por parte del paciente durante la fase de terapia relacionada
con la causa.
6. Presencia de enfermedad cardiovascular (hipertensión arterial, angina de
pecho, endocarditis reumática, cardiopatías congénitas e implantes
cardiacos/vasculares, infarto al miocardio, tratamiento con anticoagulantes),
trastornos hemáticos, trasplante de órganos, trastornos neurológicos.
7. Tabaquismo

Instrumental
 Instrumental básico (espejo, pinza, explorador, sonda periodontal).
 Curetas 1/2, 3/4, 5/6, 7/8, 9/10, 11/12, 13/14
 Separador de Minnesota
 Porta carpule
 Mango de Bisturí #3
 Hoja de Bisturí #15
 Aguja corta
 Periostotomo de Molt
 Suero fisiológico
 Yodo
 Gasas estériles
 Hilo de sutura vicryl 3.0 o 4.0
 Tijera
 Pinza hemostática
 Porta agujas
 Pinza para tejido
 Eyector de saliva
 Jeringa para irrigar
 Cánula de aspiración
 Anestesia articaína al 4%.
 Turbina
 Fresa redonda

Tecnica: Colgajo de Kirkland

En una publicación de 1931, Kirkland describió un procedimiento quirúrgico para tratar
“bolsas periodontales purulentas”. El procedimiento fue denominado operación de
colgajo modificada y es básicamente un colgajo de acceso para el desbridamiento
radicular adecuado.
El colgajo de Kirkland, a diferencia del colgajo de Widman original y del colgajo de
Newmann, no incluye:
 Un amplio sacrificio de tejidos inflamados
 El desplazamiento hacia apical del margen gingival.
Como las superficies radiculares no quedan muy expuestas por la operación, el método
podría ser útil desde el punto de vista estético en las regiones anteriores de la
dentición. Otra ventaja era la posibilidad de regeneración ósea en defectos intraóseos.
Objetivos

 Acceso a las raíces dentarias subgingivales para llevar a cabo un raspado

y alisado radicular.
 Eliminación de la bolsa periodontal.
 Reducir el trauma de los tejidos
periodontales. Ventajas
 Raspado y alisado radicular bajo control visual
 Cicatrización por primera intención
 Escasa o nula reabsorción ósea crestal
 Mínimas o nulas molestias postoperatorias
 Buen resultado estético
 Regeneración ósea en defectos intraóseos

Protocolo quirúrgico
1. Asepsia y antisepsia intra y extraoral.
2. Anestesia infiltrativa al Nervio Dentario Anterior y Medio de las piezas 5-11,
anestesia troncular al Nervio Nasopalatino y al Nervio Palatino Anterior.
Comprobación de signos y síntomas.
3. Se realiza incisiones intracreviculares con bisturí #12 o 15c a través del fondo
de la bolsa, en las caras vestibular y palatina de las piezas afectadas. Las
incisiones se extienden en dirección mesial y distal.
4. Se realiza levantamiento de colgajo mucoperióstico por vestibular y palatino
con periostotomo de Molt, para exponer las superficies radiculares afectadas.
5. Se curetean los defectos óseos angulares con las curetas correspondientes.
6. Después de la eliminación del epitelio de las bolsas y del tejido de granulación
de la superficie interna de los colgajos, se les reaplica en su posición original y
se suturan con puntos simples.
 Indicaciones post-quirúrgica
Amoxicilina + Ac. Clavulánico 625 mg, 1 capsula cada 8 horas por 7 días.
Ibuprofeno 600 mg, 1 cápsula cada 8 horas x 3 días.
Clorhexidina en spray: 2 veces al día por una semana.

Bibliografía
et

 Rossi, G. & Cuniberti de Rossi, N. (2004). Atlas de Odontología Restauradora

y Periodoncia. Buenos Aires: Editorial Médica Panamericana.
 Lindhe, J. (2005). Periodontología Clínica e Implantología
Odontológica. Madrid: Editorial Médica Panamericana.
 (2014). Tecnicas Quirurgicas en la Terapia Periodontal. De Prezi Sitio web:
https://prezi.com/b8xaf3eypzxz/tecnicas-quirurgicas-en-la-terapia-
periodontal/