Riñón

Los Riñones son órganos retroperitoneales de forma ovoidea que se desarrollan en la parte
inferior del abdomen y luego ascienden hacia su localización. Se Sitúan en la pared abdominal
posterior a cada lado de la columna vertebral a la altura de T12 a L3, el riñón derecho
normalmente se encuentra más inferior que el izquierdo. Posteriormente, las porciones
superiores de los riñones se sitúan profundas respecto a las costillas 11. a y 12. a . Los niveles
de los riñones se modifican en la respiración y con los cambios de posición del cuerpo.

Estos se encargan de eliminar de la sangre el exceso de agua, sales y desechos del

metabolismo de las proteínas, y devuelven al torrente sanguíneo los nutrientes y las sustancias
químicas necesarias. Los riñones producen orina que es transportada por los uréteres a la
vejiga urinaria, en la pelvis. También se encargan de regular la presión arterial y de secretar
sustancias tales como la eritropoyetina ( para la producción de glóbulos rojos por la médula
ósea) y Vitamina D ( Que se transforma en la forma activa, calcitriol para mantener el calcio en
los huesos).

En vida, los riñones tienen un color marrón rojizo y miden unos 10 cm de largo, 5 cm de ancho
y 2,5 cm de grosor.

El plano transpilórico pasa a través del polo superior del riñón derecho, que se encuentra a
unos 2,5 cm más abajo que el polo izquierdo, probablemente debido a su relación con el
hígado. Es útil tener presente que el polo inferior del riñón derecho está aproximadamente un
través de dedo por encima de la cresta ilíaca.

Relaciones:

La cara superomedial de cada riñón normalmente está en contacto con una glándula
suprarrenal. Un débil tabique de fascia separa estas glándulas de los riñones, por lo que en
realidad no están unidos entre sí.

- Posteriormente: La mitad superior de cada riñón se relacionan con el diafragma. La

mitad inferior de las caras posteriores de cada riñón se relacionan con el Músculo
Psoas mayor medialmente y el cuadrado lumbar. En toda su cara posterior, se
relaciona con el Nervio iliohipogástrico e ilioinguinal, nervios y vasos subcostales.

- Anteriormente: se relaciona con el Hígado, duodeno, colon ascendente ( en el riñón

derecho) y el estómago, páncreas, bazo, yeyuno, colon descendente ( en el riñón
izquierdo).

Nota: El riñón derecho, está separado del hígado por el receso hepatorrenal o de Morrison.

El hilio:

En el borde medial cóncavo de cada riñón hay una incisura vertical, el hilio renal, que es la
entrada a un espacio dentro del riñón (profundo al hilio), el seno renal. Las estructuras que
entran y salen de los riñones (vasos, nervios y estructuras que drenan la orina de los riñones)
cruzan el seno renal por el hilio renal. El hilio del riñón izquierdo está cerca del plano
transpilórico, a unos 5 cm del plano medio.

Los elementos que cruzan el hilio son: Arteria Renal, Vena Renal y Pelvis renal. La vena renal es
anterior a la arteria renal, que a su vez es anterior a la pelvis renal. (Vena, arteria y pelvis, en
orden de anterior a posterior). Dentro del riñón, el seno renal está ocupado por la pelvis,
cálices, vasos y nervios renales, y una cantidad variable de grasa.

Capsulas y fascias.

La cápsula adiposa (grasa perirrenal) rodea al riñón y sus vasos, y se continúa con la grasa del
seno renal, en su centro hueco. Los riñones, las glándulas suprarrenales y la cápsula adiposa
que los rodea están recubiertos (excepto inferiormente) por una lámina condensada,
membranosa, de la fascia renal, que se continúa medialmente para envolver los vasos renales,
fusionándose con las vainas vasculares de éstos.

Inferomedialmente, la fascia renal se prolonga a lo largo de los uréteres como la fina fascia
periureteral. Externo a la fascia renal está el cuerpo adiposo pararrenal (grasa pararrenal), la
grasa extraperitoneal de la región lumbar, que es más evidente posterior al riñón.

Configuración externa:

Cada riñón tiene: Dos caras, dos bordes y dos polos.

- Caras anterior y posterior.

- Bordes medial y lateral.
- Polos superior e inferior.

El borde lateral de cada riñón es convexo y el borde medial es cóncavo en la zona donde se
localizan el seno y la pelvis renal.

Configuración interna:

- Corteza y médula renal.

En la parte más externa de su configuración interna, está la corteza, que contiene el 75% de los
glomérulos.

En la más interna, está la médula. La médula está compuesta de 8-10 pirámides, conocidas
como pirámides de Malpighi. Entre una pirámide renal y otra se encuentran las columnas
renales, llamadas columnas de Bertin. En el vértice de cada pirámide se encuentran las papilas
renales. Estas dan lugar a los cálices menores. De dos a tres cálices menores forman un cáliz
mayor. La pelvis renal, recibe de dos a tres cálices mayores. Finalmente, el vértice de la pelvis
renal, se continúa con el uréter.

A nivel microscópico el riñón está formado por nefronas, que son las unidades funcionales
básicas del riñón, donde se produce el filtrado del plasma sanguíneo y la formación de la orina.
Contiene alrededor de 1 millón de nefronas.

Irrigación:

- Arterias renales. Se originan a nivel de los discos entre las vertebras L1 y L2. La arteria
renal derecha es más larga. Pasa posterior a la VCI. Cada arteria se divide en 5 arterias
segmentarias. Cada área irrigada por una arteria segmentaria constituye una unidad
nindependiente resecable quirúrgicamente, que son los segmentos renales.

Arterias según la división por segmentos:

- Apical
- Anterosuperior
 - Anteroinferior
- Inferior
- Posterior.

Las arterias para los segmentos Apical, anterosuperior, anteroinferior e inferior, se origina
de la división anterior de la arteria rena. El segmento restante, el posterior, se origina de
la división posterior de la arteria renal.

Drenaje:

Homólogo.

Las venas renales se unen para formar las venas renales derecha e izquierda. Estas se
sitúan anteriores a las arterias renales.

- La vena renal izquierda: Es más larga y recibe la desembocadura de la vena

suprrarenal izquierda, la vena gonadal izquierda (ovárica o testicular) y la vena lumbar
ascendente izquierda.

Linfa:

Los vasos linfáticos renales acompañan a las venas renales y drenan en los nódulos linfáticos
lumbares derecho e izquierdo (de la cava y de la aorta)

Inervación:

Plexo renal: Formado por las fibras procedentes de los nervios esplácnicos abdominopélvicos.

Glándulas Suprarrenales.

Las glándulas suprarrenales (adrenales), de color amarillento en el individuo vivo, se localizan

entre la cara superomedial de los riñones y el diafragma. donde están rodeadas por tejido
conectivo que contiene abundante grasa perirrenal. Las glándulas están rodeadas por la fascia
renal, mediante la cual se unen a los pilares del diafragma. Las glándulas suprarrenales actúan
como parte del sistema endocrino, con una función completamente distinta de la de los
riñones.

Al igual que el riñón son órganos retroperitoneales.

La forma y las relaciones de las glándulas suprarrenales difieren en ambos lados. La glándula
derecha, de forma piramidal, es más apical (situada sobre el polo superior) respecto al riñón
izquierdo, se sitúa anterolateral al diafragma y está en contacto con la VCI anteromedialmente
y con el hígado de forma anterolateral.

La glándula izquierda, de forma semilunar, es medial a la mitad superior del riñón izquierdo y
se relaciona con el bazo, el estómago, el páncreas y el pilar izquierdo del diafragma.

Cada glándula suprarrenal tiene un hilio por el cual las venas y los vasos linfáticos abandonan
la glándula, mientras que las arterias y los nervios entran en ella por numerosos puntos.

Estas glándulas tienen dos partes: la corteza y la médula suprarrenales, con orígenes
embrionarios y funciones diferentes.

Corteza suprarrenal: procede del mesodermo y secreta corticoesteroides y andrógenos. Estas

hormonas hacen que el riñón retenga sodio y agua en respuesta al estrés, aumentando el
volumen y la presión de la sangre. También afectan a los músculos, y a órganos como el
corazón y los pulmones. La corteza suprarrenal también es un lugar secundario de producción
de hormonas sexuales tanto femeninas como masculinas.

Según la diferenciación de sus células y sus funciones, la corteza se divide en tres capas
diferentes de tejido:

- Zona glomerular: Es la más externa y produce principalmente aldosterona.

- Zona fasciculada: Produce esencialmente glucocorticoides, en forma de cortisol.
- Zona reticular: Se encarga de la producción de andrógenos, como la testosterona.

La médula suprarrenal es una masa de tejido nervioso, que deriva de las células de la cresta
neural y está asociada con el sistema nervioso simpático. Las células cromafines de la médula
están relacionadas con las neuronas ganglionares simpáticas (postsinápticas), tanto por su
origen (células de la cresta neural) como por su función.

Estas células secretan catecolaminas (principalmente adrenalina) al torrente sanguíneo en

respuesta a estímulos de las neuronas presinápticas. Las potentes hormonas medulares, la
adrenalina y la noradrenalina, activan el organismo preparándolo para la huída o la lucha en
respuesta al estrés traumático. También aumentan la frecuencia cardíaca y la presión arterial,
dilatan los bronquios y modifican los patrones de flujo sanguíneo, preparando al cuerpo para
el ejercicio físico.

Irrigación:

La función endocrina de las glándulas suprarrenales requiere una vascularización abundante.

Las arterias suprarrenales se ramifican libremente antes de entrar en la glándula, de forma que
50 a 60 ramas penetran en la cápsula que cubre toda la superficie de las glándulas. Las arterias
suprarrenales proceden de tres fuentes:

- Arterias suprarrenales superiores (6 a 8), de las arterias frénicas inferiores.

- Arterias suprarrenales medias (0 o 1), de la aorta abdominal, cerca del origen de la
AMS.
- Arterias suprarrenales inferiores (0 o 1), de las arterias renales

Drenaje:

El drenaje venoso de la glándula suprarrenal se realiza en la gran vena suprarrenal. La vena

suprarrenal derecha, corta, drena en la VCI, mientras que la vena suprarrenal izquierda, más
larga, a menudo se une a la vena frénica inferior y desemboca en la vena renal izquierda.

Linfa:

Los vasos linfáticos suprarrenales se originan de un plexo profundo a la cápsula de la glándula

y de otro plexo que está en su médula. La linfa pasa hacia los nódulos linfáticos lumbares.

Inervación:

La rica inervación de las glándulas suprarrenales procede del plexo celíaco y de los nervios
esplácnicos abdominopélvicos (mayor, menor e imo). Los nervios están constituidos
principalmente por fibras simpáticas presinápticas mielínicas procedentes del cuerno (asta)
lateral de los segmentos T10-L1