DERMATOLOGÍA

BORBOR CRUZ RICHARD ANDRÉS

BIOLOGIA DE LA PIEL, FISIOLOGIA, ANATOMIA Y LOS ANEXOS CUTANEOS
INTRODUCCION: FUNCIONES: RECUBRIR Y PROTEGER EL CUERPO → DEPENDE DE LA LOCALIZACIÓN
A. PARPADOS: delgada
B. AXILA: glándulas de gran tamaño
C. CABELLO (PELO LARGO): los folículos pilosos van a estar en la profundidad
D. AREAS SEBORREICAS: volumen de esta glándula es muy grande, lugar donde se desarrolla el acne
(cara, espalda)
E. ESPALDA
F. PALMA – PLANTA: el espesor de la piel es más gruesa

FUNCIONES DE LA PIEL
1. BARRERA Y PROTECCION:
❑ FOTOPROTECCIÓN: De la luz UV, actúan los melanocitos
❑ HOMEOSTASIS: Electrolitos
❑ INMUNOLOGÍA-INFECCIÓN: Células presentadoras de antígeno, linfocitos, anticuerpo, etc.
❑ TRAUMA: Epidermis y dermis.
❑ REPARACIÓN: Melanocitos
2. TERMORREGULACIÓN
❑ La cumple la vascularización de la piel
❑ Corpúsculos: “cuerpos glómicos”: son los que regulan la vasodilatación y vasoconstricción
❑ Corpúsculos de Krause y Ruffini: Calor
3. SENSITIVA
❑ Dolor
4. SUBJETIVA
❑ Afectica
➢ Hiperhidrosis palmar: suda mucho: no puede apretar la mano al saludar
❑ Social
➢ Descamación en las manos: rechazo social
❑ Apariencia
➢ Psoriasis. Mano o cara: deteriora la calidad de vida
❑ Calidad de vida

ORIGEN EMBRIONARIO
❑ ECTODERMO (todo lo epitelio) ❑ MESODERMO
✓ Queratinocitos ✓ Fibras colágenas
✓ Melanocitos ✓ Elásticas
✓ Folículo piloso ✓ Reticulares
✓ Glándulas sebáceas ✓ Células de Langerhans
✓ Glándulas sudoríparas ✓ Musculo erector del pelo
✓ Uñas ✓ Vasos sanguíneos
✓ Nervios ✓ Fibroblastos
✓ Células de Merckel ✓ Mastocitos, histiocitos

CAPAS DE LA DERMIS
1. EPIDERMIS
2. DERMIS
3. HIPODERMIS
❑ Membrana basal: la epidermis se asienta sobre ésta para unirse a la dermis

ANEXOS CUTÁNEOS
1. UNIDAD PILOSEBÁCEA
2. GLÁNDULAS
3. UÑAS

FUNCIÓN DE LA PIEL ES PRODUCIR LA BARRERA CUTÁNEA

✓ Partiendo de un queratinocito basal hasta llegar al 5 (barrera de células muertas-apoptosis)
✓ Esta capa basal (epidermis) se asienta sobre la dermis, en la 2 denominada interfaz
✓ Esa línea ondulada se debe a las papilas dérmicas y a las crestas epidérmicas interpapilares
❑ SUPERFICIE: 2M2
❑ PESO: 4KG

ESRUCTURA DEL CUTIS EPIDERMIS

CELULAS:
▪ Queratinocito
1) Epidermis ▪ Melanocito
2) Zona de la membrana basal ▪ Célula de Langerhans
3) Dermis ▪ Célula de Merckel
4) Tejido subcutáneo
5) Estrato corneo CAPAS (adentro-afuera)
6) Estrato granuloso 1) BASAL
7) Estrato espinoso 2) ESPINOSO
8) Estrato basal 3) GRANULOSO
9) Estrato papilar 4) CORNEO
10) Estrato reticular ▪ LUCIDO

❑ LA CAPA BASAL DEBIDO A QUE ASIENTA SOBRE LA MEMBRANA BASAL, TIENE UNA FORMA CILÍNDRICA, NÚCLEO DE GRAN TAMAÑO LO QUE
HACE QUE EL QUERATINOCITO SE VEA AZULADO BAJO TINCIÓN DE HEMATOXIDINA
❑ IMPORTANTE EN ESTAS ESTRUCTURAS SON LAS UNIONES INTERCELULARES
 DERMATOLOGÍA
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UNIONES INTERCELULARES
❑ UNIONES ADHERENTES
❑ Filamentos de actina
❑ Ceteninas
❑ Placoglobinas
❑ Cadherinas clásicas

❑ UNIONES GAP O DE BRECHA

❑ Conexinas

❑ UNIONES TIGHT O ESTRECHA

❑ Ocluidina Y claudina

❑ DESMOSOMAS
❑ Queratinas (filamentos intermedios)
❑ Desmoplaquinas
❑ Placofillinas
❑ Placoglobinas
❑ desmogleínas, desmocolinas (cadherinas)

o ADHERENTES Y DESMOSOMAS VAN UNIDAS A PARTES DEL CITOESQUELETO

o Las adherentes: filamentos de actina
o Desmosomas a los filamentos intermedios

o EXTRACELULAR: Las cadherinas (molécula de adhesión) que necesitan calcio pata su función
o LAS DESMOCOLINAS SON CADHERINAS MODIFICADAS

o CITOESQUELETO: Está formado por 3 tipos de filamentos

o Gran tamaño (microtúbulos)
o Tamaño más delgado (filamentos de actina)
o Tamaño intermedio (filamentos intermedios)

o Los filamentos intermedios están formados por filamentos de citoqueratina están organizados en la formación de citoesqueleto y se unen a la placa
desmosomal para darle estructura al queratinocitos
o En la placa desmosomal hay varias moléculas, pero la mas importante son las desmoplaquinas ya que es el sitio donde el filamento de queratina se une
a la placa desmosomal, si esta defectuosa el filamento intermediario se suelta

ENFERMEDAD DEL SX CARVAJAL – SX CARDIOCUTANEO

o Hiperqueratosis hiperdermolitica
o Situaciones de estrés: formaban ampollas o queratodermia palmo-plantar (engrosamiento)
o Pelo lanoso
o Miocardiopatia dilatada
o Por un defecto de la desmoplaquina

BIOPSIA DE PACIENTE CON PÉNFIGO VULVAR (PV)

Hay anticuerpos contra la desmogleína 3 (dsg3) ubicada en la parte más profunda de la epidermis
Existe destrucción
Al microscopio se observan espículas en cada queratinocitos

El Queratinocito sigue diferenciándose y llega al estrato granuloso (maduración→CORNEOCITOS) y tarde 28 días; y 28 días más en descamarse
a. Las diferentes estructuras
b. Los filamentos de profilagina abrazan los filamentos de citoqueratina y los empaqueta y la célula pasa a apoptosis
a. Los filamentos de citoqueratina se adosaron a la pared interna

QUERATINIZACION
• Es un proceso de muerte prolongada
• Se transforma una estructura funcionalmente madura, pero histológicamente muerta

QUE ES XEROSIS
• XEROSIS: resequedad de la piel
• Dermatitis atópica ¿QUE OCURRE?
• Ictiosis CORNEOCITOS: LADRILLO
• Defecto de la barrera cutánea
• Dermatitis de contacto LIPIDOS: MORTERO
• Perdida del agua del estrato córneo
• Eczema seco, agrietado, esteatósico, craquelé

• ICTIOSIS: resequedad excesiva, trastornos cutáneos

BARRERA CUTANEA
• Estrato córneo, barrera permeable efectiva (electiva, que entra y que sale)
• Restringe la perdida de agua
• Previene la penetración de irritantes y alérgenos

COMPOSICIÓN DE LA BC
• Corneocitos hidratados empaquetados
• Envoltura de lípidos intercelulares
• Factor humectante natural (NMF)
• Ph bajo regula el balance continuo entre formación de bc y descamación
• La alteración de este equilibrio provoca xerosis

FHN (NMF) – LLAMA A LA MOLÉCULA FILAGRINA

• Componentes hidroscopicos que atraen y mantienen la humedad
• Mantiene la plasticidad de la piel

LAMINILLA LIPÍDICA (MORTERO)

• Ceramidas
• Colesterol
• Ácidos grasos
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CELULAS DENDRITICAS:
A. MELANOCITOS:
• Da color a la piel (thomas fitzpatrick 1 claro – 6 oscuro) / melanosomas FOTOTIPOS DE PIEL DE FITZPATRICK – 6 SBTIPOS
• Localizado entre la capa basal y la membrana basal
• 5% de células epidérmicas (1:5 cara – 1:20 cuerpo) 1. Rubios, ojos claros (exposición solar-riesgo de ca)
• Origen neuroectodérmico (cresta neural) 2. Rubios, ojos claros
• Ubicación: piel, ojos, oído interno, snc 3. Claro, pelo oscuro
• Función: fabricación de pigmento (fotoprotección) 4. No tan clara, pelo oscuro
• 2 tipos de melanina: eumelanina (color café de piel) . Feomelanina 5. Y 6. Más oscuro
• Unidad epidérmica de melanización
• Tinción: DOPA – no con H-E (célula clara)

B. CÉLULAS DE LANGERHANS
• Células presentadoras de antígeno
• 2-5% pob de epidermis, mucosas
• Se origina en medula ósea
• Tinción: sales de oro, proteínas s 100
• Gránulos de birbeck

FUNCIONES
• Apc: captura, procesa y presenta ag
• Produce citoquinas
• Participa en procesos inflamatorios
• Histiocitosis: procesos tumorales

PROLIFERACIÓN DE CL
• Espacio: vesícula, edema intercelular
• Lleno de células
→ Dermatitis alérgica

ECO PIERNA (TIBIA)

• Alteración del tejido celular subcutáneo
• Comprometía el hueso
❑ HISTIOCITOSIS DE LAS CL
❑ AOCIADO A DIABETES INSÍPIDA

C. CÉLULAS DE MERCKEL
✓ Célula neuroendocrina
✓ Ubicación: capa basal, folículo, glándulas sudoríparas, labio, paladar, palmas, extremo de dedos
✓ Función: receptor táctil
✓ Origen:
o Cresta neural
o Célula epidérmica multipotenciales.
o Carcinoma de las células de merckel, es raro

UNION DERMO EPIDERMICA

1) LAMINA LUCIDA:
❑ Sitio mas débil de la MB
2) Lamina densa
❑ Colageno tipo IV, V
3) Anclaje de las células basales en la membrana basal: hemidesmosoma
4) MB: Se une con dermis (por) fibrillas de anclaje (salen de la lámina densa)

✓ INTERFAZ: sitio donde el queratinocito basal se une a la dermis (fibras de colágeno de la dermis)
✓ Del queratinocito basal salen estructuras. Hemidesmosomas (tiene los filamentos)
✓ Por debajo de la lámina densa: sub lámina densa

EPIDERMIS ATROFIADA
✓ Mb engrosada
✓ Alteración vascular de la interfaz
✓ Infiltrado denso alrededor de los anexos
✓ pigmento

DERMIS
❑ Porciones
1. Papilar (ondulada) / plexo vascular superficial (unión) con 2.
2. media o reticular
3. profunda
❑ Fibras: colageno, elásticas, reticulares
❑ Sustancia fundamental
❑ Células: fibroblastos, mastocitos, histiocitos

❑ COLAGENO:
✓ Aportan firmeza
✓ Familia de glico-proteínas
✓ Siete tipos: mas abundantes: I, II, V
✓
❑ FIBRAS ELÁSTICAS
✓ Proteínas microfibrilares
✓
❑ SUSTANCIA FUNDAMENTAL
✓ Proteoglicanos y glicosaminoglicanos ❑ Vemos fibras de colágenos
✓ Sustancia amorfa tipo gel ❑ Imágenes negruzcas marcadas, son las fibras elásticas
✓ Turgencia de la piel ❑ DX: ANETODERMIA (ausencia de fibras elásticas)
❑ FUNCIÓN:
✓ Comunicarse con el epitelio de la epidermis y los anexos cutáneos
 DERMATOLOGÍA
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HIPODERRMIS
❑ Vasos sanguíneos: plexos superficiales y profundos
❑ Nervios: forman organelas:
✓ Meissner (sensación táctil)
✓ Vater Pacini (presión, vibración)
✓ Krause (frio)
✓ Ruffini (calor)
❑ INERVACION:
✓ Ganglio sensorial
✓ Axones de las terminaciones libre (atraviesan la epidermis), de Meissner
✓ Neuropatia diabética: prurito
❑ VASCULARIZACIÓN:
✓ Vasos de mediano (art de peq calibre) – musculares → no pasan celulas (si hay es un signo de vasculitis)
✓ Vasos de pequeño (arteriolas o venas) – no musculares (si pasan celulas)

TEJIDO CELULAR SUBCUTÁNEO

❑ Organizados por lobulillos de grasa y septos de tejido conectivo
o Paniculitis septal sin vasculitis: eritematoso
o Paniculitis septal con vasculitis: tromboflebitis
o Paniculitos lobulillar sin vasculitis: lupus,
o Paniculitos lobulillar con vasculitis: : tb

ANEXOS
❑ FOLICULO PILOSO
❖ MUSCULO ERECTOR DEL PELO
❑ GLÁNDULAS SEBÁCEAS
❑ GLÁNDULAS APOCRINAS
❑ GLÁNDULAS ECRINAS
❑ UÑAS

FOLÍCULO PILOSO
El FP nace de un mismo origen junto con la glándula sebácea y la glandula apocrina
La única glándula sudorípara es la glándula ecrina
La glándula apocrina secreta por encima en el conducto sebáceo

DE PROFUNDO HACIA AFUERA

1. Bulbo piloso
2. Primera protuberancia: profunda: sitio donde se inserta el musculo erector del pelo
3. Segunda protuberancia: media: da origen a la glándula sebácea
4. Tercera protuberancia: superficial: da origen a la glándula apocrina

SEGMENTOS DEL FOLÍCULO PILOSO EN FASE DE CRECIMIENTO

➢ Porción superior o permanente: aparece siempre en cualquier fase del pelo
▪ Limite la protuberancia
➢ Porción inferior o transitorio: solo aparece en el Anágeno.

ORGANIZACIÓN DE AFUERA HACIA DENTRO

1. Vaina radicular externa: formada por glucógeno
2. Vaina radicular interna: 3 capas
3. Capa de Henle
4. Capa de Huxley
5. Cutícula de la lamina interna
6. Tallo

DIFERENCIA ENTRE UN VELLO Y UN FOLÍCULO DEL PELO TERMINAL

❑ El vello tiene el bulbo localizado en la dermis media
❑ El pelo terminal tiene bulbo localizado en la profundidad

FASES DEL PELO:

1. ANÁGENO: completamente desarrollado que dura 6-9 años
2. CATÁGENO: fase de destrucción que dura 3 semanas (separación del bulbo piloso de su papila folicular) – se destruye todo ese sector para dar lugar
3. TELÓGENO: reposo en 3 meses

DIFERENCIA ENTRE EL ANÁGENO Y TELÓGENO

❑ El telógeno es pálido
❑ Anageno es sangriento (arrancamiento-dolor)
 DERMATOLOGÍA
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GLADULAS SEBÁCEAS
❑ Desembocan en el folículo piloso
❑ Secreción holocrina, arracimadas, limitadas por una membrana basal
❑ Función: comienza en la pubertad (andrógenos, MSH, hormona de crecimiento, prolactina, TSH)
❑ La disminuyen los estrogenos

❑ COMPOSICIÓN: triglicéridos, ácidos grasos, esteres grasos, escualeno, esteres de colesterol, colesterol

❑ LOCALIZACIÓN:
❑ Pequeñas: toda la piel
❑ Alargadas: pubis, axilas, piel cabelluda, barba, bigote
❑ Grandes: cara, pecho, espalda
❑ En escaso número: pene, bolsas, borde libre de labios, mucosa oral, areolas, parpados
❑ No en palmas, plantas, dorso del pie

GLÁNDULAS ECRINAS:
❑ Sudor
❑ Termorregulación
❑ Compuesto por clna, k, hco3
❑ Localización: palmas, plantas, pecho, frente

GLÁNDULAS APOCRINAS
❑ Más grandes
❑ Porción secretora: tejido celular subcutáneo
❑ Secreción: por decapitación, indoloro, turbio
❑ No control nervioso (estímulos emocionales)
❑ Mas profunda y desemboca en el infundibulo

APARATO UNGUEAL

➢ Lúnula: porción visible de la matriz de la uña

➢ Matriz distal: da origen al plato ungueal, su alteración provoca onicolisis
PROXIMAL ➢ Matriz proximal / superficial: la alteración de ésta matriz hace que se descame la parte
más superficial de la uña
LATERAL-LATERAL ➢ Lecho ungueal
➢ Banda onicorneana
DISTAL ➢ Banda onicodérmica
➢ Borde libre (distal)
 DERMATOLOGÍA
BORBOR CRUZ RICHARD ANDRÉS
SEMIOLOGIA DE LA PIEL
✓ DESCRIBIR LAS LESIONES CUTÁNEAS
✓ TÉRMINOS APROPIADOS
✓ MORFOLOGÍA: forma y estructuras de las lesiones
o 2 PASOS:
1. Inspección visual y táctil
2. Descripción correcta
• DX — OBSERVAR — ACERCARSE — BIOPSIA
o Lente de menor aumento ( Distribución y localización)
o Lente de medio aumento (Confirmamos)
o Lente de mayor aumento (Ver más a detalle)
✓ INSPECCIÓN VISUAL Y TÁCTIL — Descripción de detalles
✓ EXAMEN FÍSICO GENERAL
1. Inspección
2. Palpación, percusión y auscultación
✓ EXAMEN FÍSICO DERMATOLÓGICO
1. Inspección
2. Palpación
✓ OBJETIVO — SUBJETIVO — HC, CONDICIONES EN EL QUE SE ENCUENTRE EL PACIENTE (CALIDAD DE VIDA)
o Para medir el prurito
o Para medir la calidad de vida
o Para medir la evolución clínica
✓ PSORIASIS: Índice de severidad → Ayudar al diagnóstico, severidad del cuadro y seguimiento → KOEBNER
✓ EXAMEN FÍSICO
o Describir y detallar:
o Palpación
o Color
o Forma
o Textura
o Tamaño
o Ubicación

ALGORITMO DIAGNÓSTICO CLÍNICO

NIVELES DE ORGANIZACIÓN DEL EXAMEN FISICO
• BAJO AUMENTO: • MEDIANO PODER • GRAN AUMENTO
o Distribución o Disposición o Lesiones elementales
o Localización o Configuración o Términos en dermatología
Sitios anatómicos y patrones de distribución Organización de las lesiones, formas. Primarias y secundarias

DISTRIBUCIÓN:
1. GENERALIDADES
A. DERMATOSIS GENERALIZADAS
• ERITRODERMIA:
➢ Proceso en el cual la piel está inflamada en una superficie corporal importante (>90%) con déficit de la funcionalidad
de la piel (insuficiencia cutánea) y compromiso sistémico.
➢ Hay eritema y descamación.
➢ Entre las posibles complicaciones sistémicas se encuentran fiebre, escalofríos, hipotermia, linfadenopatía reactiva,
edema periférico, hipoalbuminemia e insuficiencia cardiaca con gasto alto.
➢ Las principales causas de la eritrodermia son:
a. Psoriasis
b. Dermatitis atópica
c. Enfermedades sistémicas como CTCL (Linfoma Cutáneo de Células T – CD4 = Epidermotrópico), también
denominado Micosis fungoide
d. Reacciones medicamentosas
e. Otras
➢ El paciente con eritrodermia se comporta como un “gran quemado”

LOCALIZACIÓN
A. CENTRÍPETAS: Hacia la línea media. Ejemplo: las lesiones vesiculares de la varicela
B. CENTRÍFUGAS: Se incluye a la cabeza como otra extremidad- aquí se encuentran las LESIONES ACRALES.
• TROMBOEMBOLISMO
• ENFERMEDAD ISQUÉMICA TRANSITORIA O ENF. DE RAYNAUD:
o Se debe a un cambio en la coloración de la piel desencadenado por un espasmo
o Aquí se presenta el signo de 3 tiempos: 1. Palidez 2. Cianosis 3. Eritema
• ENFERMEDADES INFECCIOSAS COMO LA LEPRA
o Afecta a zonas frías como las partes acrales y también pabellones auriculares y cara – fascie leonina
• QUERATODERMIAS
o Engrosamiento de la piel de las palmas y plantas (piel gruesa de las palmas y plantar) con o sin descamación
o ADQUIRIDAS
✓ PSORIASIS
✓ TIÑA: síndrome dos pies una mano (tiña pedís + tiña de la mano dominante)
✓ SÍNDROME DE RITTER: cursa con uretritis no gonocócica con uveítis y artritis
✓ HIPOTIROIDISMO
✓ EL SÍNDROME PARA-NEOPLÁSICO DE BAZEX
o CONGENITAS:
✓ Aquí se incluye el SÍNDROME DE CARVAJAL que incluye un patrón de hiperqueratosis epidermolítica, con pelo
lanoso y ventricular izquierda
✓ El defecto se da por una alteración de la desmoplaquina
C. AREAS SEBORREICAS
o DERMATITIS SEBORREICA CENTRO TORÁCICA DE BROCA → Se presenta en las áreas seborreicas como pecho. Espalda y cara
o ACNÉ → Pápulas y pústulas

D. SUPERFICIES DE EXTENSIÓN
o PSORIASIS → Se caracteriza por descamación eritematodescamativa, cuya localización más habitual son las partes salientes como codo,
rodilla, sacrocoxis (la psoriasis ama las cumbres) así como palmas, plantas y cuero cabelludo.
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E. PLIEGUES – SUPERFICIES DE FLEXION:
✓ DERMATITIS ATÓPICA DE CONTACTO
✓ INTERTRIGO: Por fricción o rozamiento mutuo y repetido de las superficies contrapuestas, más humedad y la infección sobreagregada por
bacterias, levaduras u hongos
o POR CÁNDIDA ALBICANS
• Se puede afectar los grandes pliegues como son: inguinal, axilar, fosa del codo, submamario, fosa poplítea,
intergluteo y subgluteo
• Se afectan los peuqeños pliegues como los interdigitales; esto es común en los dianeticos
✓ TIÑA
✓ GENODERMATOSIS: Dentro de estas tenemos el Pénfigo benigno familiar de Halley-Halley que es una enfermedad autosómica dominante,
en la que hay un defecto en el cemento intercelular (alteración de las uniones intercelulares)

F. MIEMBROS INFERIORES
o Purpuras (palpables) por el depósito de inmunocomplejos
o Nudosidades – eritema indurado de Bazin

G. ÁREAS PERIGENITALES
o Molusco contagioso (poxvirus): en niños es común por la piscinas y clima húmedo; y en los adultos enfermedad de trasmisión sexual y en
inmunocomprometidos por el SIDA

H. LOCALIZACIÓN ORAL:
o Herpes (fuego)
o Estomatitis (altas)

I. DERMATOSIS FOTOINDUCIDAS
o CARCINOMA BASOCELULAR → está relacionado a los rayos UV, y suele ocurrir generalmente en áreas no cubiertas
o MELANOMA → generalmente no está relacionado con la exposición al sol, ya que puede aparecer tanto en áreas cubiertas como las que no
lo están. El más frecuente es el melanoma acral lentiginoso.

J. DERMATOSIS ÁREAS CUBIERTAS

o ESCABIOSIS: lesiones que presentan el prurigo escabiótico
o Lesiones por insectos reptantes

K. DERMATOSIS ÁREAS DESCUBIERTAS

o Prurigo de áreas descubiertas generalmente se debe a insectos voladores

DISPOSICIÓN

A. LÍNEA METAMÉRICA.
• HERPES ZOSTER
o Sigue el trayecto de la metámera (trayecto zosteriforme)
o Unimetamérico y respeta la línea media es normal de Herpes Zoster
o Multimetamérico caracteriza a los estados de inmunodepresión.

B. LÍNEAS DE BLASCHKO
• Son líneas de migración celular de los precursores de la epidermis que se forman durante la embriogénesis.
• Son un patrón invisible incorporado en el ADN humano en condiciones normales, pero ciertas enfermedades congénitas o adquiridas de la piel o
mucosas se pueden manifestar de acuerdo a este patrón creando la apariencia de las líneas.
• La existencia de mosaicismo (más de una línea celular) en los tejidos dérmicos, puede mostrar estas líneas características. Tienen forma de "V"
en la región posterior y de "S" en la región anterior; o líneas arabescas.

• DERMATOSIS LIGADAS AL CROMOSOMA X (siguen las líneas de Blaschko),

o Entre estas tenemos una genodermatosis denominada INCONTINENCIA PIGMENTI, que se presenta con vesículas, ampollas y
manchas que siguen las lineas de Blaschko.
o La inactivación de un cromosoma X (corpúsculo de Barr) por el proceso de lionización permite a la célula expresar un solo cromosoma
X.
o La enfermedad es letal en la expresión homocigota por eso los fetos varones no sobreviven; pero en-la expresión heterocigota las
mujeres presenta la patología y tienen predisposición al cáncer por mutaciones producto de la exposición solar.
o El término Incontinencia pigmenti o pigmentaria también se refiere a un hallazgo histológico en la cual hay una incapacidad para
retener el pigmento melánico y este se va a la dermis.

• LUNARES SISTEMATIZADOS,
o Tienen que ver mosaicismo somático como son los nevo epidérmico y nevo sebáceo.

• DERMATOSISADQUIRIDAS que siguen las líneas de Blaschko

o Tenemos, la psoriasis lineal y el vitíligo lineal; el liquen estriado y el liquen plano lineal. Así como la esclerodermia lineal o morfea
lineal
o (Si afecta al hermicráneo se conoce como golpe de sable (Coup de Sabre); Hemiatrofia facial progresiva o Sx de Parry - Romberg).

C. LÍNEAS DE LANGER
• Son líneas de menor tensión en la piel y son las que siguen las estrías.

D. FENÓMENO DE KOEBNER
• Fenómeno Isomórfico de Koebner: aparición de lesiones propias de una determinada dermatosis en las zonas de presión a traumatismo.
• Es típico de enfermedades eritematoescamosas: psoriasis, liquen plano, pitiriasis y otras.

CONFIGURACIÓN.

A. LINEAL
• Dermatitis de contacto o las lesiones que aparecen en las zonas de traumatismo cutáneo (fenómeno de Koebner),
• Como en la psoriasis, el llquen plano

B. NUMULAR.
• En forma de moneda.(eccema numular);

C. GUTTATA
• En forma de gotas (psoriasis guttata);
 DERMATOLOGÍA
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D. MORBILIFORME:
• Parecido al sarampión con pequeñas pápulas confluentes para dar lugar a formas Inusuales (sarampión, erupción por drogas)

E. RETICULADA
• En forma de red (livedo reticularis)

F. HERPETIFORME O ARRACIMADA
• Agrupación de vesículas, pápulas o erosiones (herpes simple)

G. IRIS O LESIONES DIANA

• Dos o tres círculos concéntricos de diferente tono (eritema multiforme).

H. MONILIFORME,
• Configuración en pequeños trayectos lineales.

I. ERITEMAS ANULARES O FIGURADOS:

• ANULAR,
o Lesión en forma de anillos, con un borde activo y una resolución central como son: el eritema crónico migrans, eritema anular
centrifugo y tiña corporis (herpes circinado)

• ERITEMA MARGINADO
o Se presenta como zona circunscrita enrojecida, que es clásico en fiebre reumática
.
• ERITEMA MIGRATORIO CRÓNICO
o Como se encuentra en la ENFERMEDAD DE LYME, la cual es una borreliosis, producida por la Borrella burgdorferi, que es transmitida
por ciertas especies de garrapatas.
o Estas lesiones migran.

• ERITEMA ANULAR CENTRIEUGO

o El más frecuente es la lesión anular inicial que ocurre en la PIIRIASIS ROSADA, conocido como medallón heráldico

• ERITEMA NECROLITICO MIGRATORIO

o Está vinculado a un glucagonoma; se caracteriza por lesiones anulares migratorias que se necrosan.

• ERITEMA GYRATUM REPENS

o Está relacionado a síndrome paraneoplásico, generalmente aparece en tronco y extremidades superiores.

LESIONES ELEMENTALES
A. MANCHA
• EL COLOR DE LA PIEL ESTÁ DETERMINADO POR:
1) MELANOCITO:
▪ Se encuentra entre la membrana basal y el estrato basal, formando la UNIDAD MELANOCITO - QUERATINOCITO;
▪ Sus prolongaciones dendríticas se encuentran dirigidas hacia la capa basal y espinosa donde transfieren sus melanosomas hacia
los queratinocitos
2) REFRACCÓN DE LA LUZ
▪ Se debe a la refracción de la luz por las capas de la piel (EFECTO TYNDALL).
▪ A mayor profundidad del pigmento melánlco éste se observa azulado (mancha mongólica, Incontinencia pigmentarla) y cuando
está localizado superficialmente se ve de color marrón y café.
3) COMPONENTE HEMÁTICO:
▪ Vasodilatación: coloración eritematosa
▪ Vasoconstricción: hipopigmentación

El color eritematoso de una lesión puede ser provocado por vasodilatación pero también por extravasación; para diferenciar esto usamos la VITROPRESIÓN
Si NO hay blanqueamiento de la piel, el color eritematoso se debe a extravasación de eritrocitos (PURPURAS, VASCULITIS).

La extravasación del eritrocito va seguida de la degradación en hemosiderina, la cual tiene un color semejante a la melanina (azulado-marrón-café), por ello hay
que diferenciar si las lesiones se deben a la hemosiderina (DERMATOFIBROMA, HEMATOMA) o a la melanina, ubicada más profundamente (NEVO AZUL).

LESIONES HIPERPIGMENTADAS:
• PUEDE ESTAR DADA POR: PIGMENTO MELÁNICO, ERITROCITOS O HEMOSIDERINA.
• MELANINA. Hiperplasia de los melanocitos: → Lesiones nevoides, entre estas encontramos:
o Peca o efélide; El melasma o cloasma es un estado de hiperpigmentación previo a la peca, con la diferencia que es reversible.
o Nevo melanocito de unión o lunctions nevus (más de 3 nidos de melanocitos)
o Léntigo: Aumento en el número de melanocitos, pero estos no forman nidos.
o Jéntigo: Los melanocitos hiperplásicos forman nidos en número de hasta 2 o 3.

LESIONES HIPOPIGMENTADAS
• DESTRUCCIÓN DE LOS MELANOCITOS O INSUFICIENCIA: LESIONES HIPOCRÓMICAS O ACRÓMICAS
o Vitíligo
o Albinismo

• MÁCULA:
o Lesión plana de 1 cm de diámetro (mujer)
o Su color difiere de la piel que la rodea
o Lesión visible no palpable.

• PARCHE
o Lesión plana de más de 1 cm de diámetro
o Llamado también PATCH

• PÁPULA
o Lesión sólida y elevada
o Lesión visible y palpable
o Su tamaño es menor de 1 cm
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o SI LA PÁPULA ES MAYOR A 1 CM SE LLAMA PLACA

▪ FORMAS:
• Aplanadas → Condiloma plano
• Acuminadas → Condiloma acuminado (cresta de gallo)
• Umbilicadas → Molusco contagioso
• Crateriformes → Queratoacantoma
• Cupuliformes

▪ HISTOPATOLOGÍA:
• Epidermis
• Dermis
• Epidermis / Dermis
• Foliculares- pápula del acné
• No foliculares

▪ SUPERFICIE:
• Verrugosa
• Lisa
• Erosionada
• Ulcerada
• Cubierta con escaras / costras

• PLACA
o Cuando la pápula crece en extensión más que en elevación se forma la placa. Puede formarse de dos maneras:
1. De novo
2. A partir de una pápula: ya sea por crecimiento de la misma o por la confluencia de varias.
o Las placas se clasifican en:
✓ Epidérmicas
✓ Dérmicas
✓ Epidérmicas/Dérmicas
o La lesión más característica es la PLACA PSORIASICA que es una placa eritematodescamativa

• NÓDULO
o Lesión elevada esférica y saliente mayor a 1 am de diámetro (2 cm máximo).
o Es más palpable que visible.
o Se considera como un fenómeno de NUDOSIDAD (es la lesión típica de la paniculitis: el ejemplo más claro es el eritema nodoso, que es una
paniculitis septal sin vasculitis).

• TUMOR
o Lesión elevada mayor a 2 cm de diámetro.
o Es visible, aunque a veces solo puede ser palpable.
o Puede ser considerada como entidad neoplásica o como lesión elemental.

• VESÍCULA
o Lesión circunscrita y elevada que contiene líquido
o La lesión es menor a 1 cm.
o Son más tensas que flácidas.

• AMPOLLA
o Lesión circunscrita y elevada que contiene líquido
o La lesión es mayor de 1 cm
o Pueden ser tensas o flácidas
o Entre más superficial su localización es más fugaz. Su LOCALIZACIÓN, puede ser:
▪ Intraepidérmica
▪ Subepidérmica

• MECANISMO DE FORMACIÓN DE VESÍCULAS/AMPOLLAS

Estas dos tipos de lesiones se caracterizan por tener un contenido líquido, el cual debe ubicarse en Intraepidérmica o Inmediatamente Subepidérmica;
recordando que la acumulación de líquido en la dermis se llama EDEMA, si este edema es muy superficial da una lesión seuodoampollosa como ejemplo la
roncha.

• AMPOLLAS INTRAEPIDÉRMICAS:
A este grupo pertenecen las Enfermedades ampollosas autoinmunes que son los PENFIGOS (Vulgar, foliáceo, vegetante, paraneoplásico, excretiforme)
SE FORMAN CON LOS SIGUIENTES MECANISMOS:
• ESPONGIOSIS:
o Es el edema intercelular. Le da la apariencia a la epidermis de una esponja.
o Es un signo cardinal de la Inflamación en dermatología
o Se la encuentra en la dermatitis de contacto, dermatitis atópica, eccema, psoriasis. También tenemos la vesícula espongiótica que se forma
en la DISHIDROSIS,

• BALONIZACIÓN:
o Es el edema Intracelular.
o Tiene un patrón de degeneración reticular.
o Es muy característico de procesos virales como herpes simple, herpes zoster y varicela.
o Así también la producen la fototoxicidad, reacción a medicamentös.

• HIPERQUERATOSIS EPIDERMOLÍTICA:
o Explica la formación de ampollas que acompaña a las queratodermias como en el Síndrome de Carvajal

• ACANTOLISIS:
o Destrucción de los puentes intercelulares o espinas, es el mecanismo por el que se forman los PENFIGOS.

o PENFIGOS:
▪ FOLIACEO: Es una ampolla superficial, los anticuerpos atacan a la desmogleina 1 que está más en la superficie.
▪ VULGAR: Es una ampolla profunda, de localización suprabasal, los Ac afectan a la desmogleina 3.
 DERMATOLOGÍA
BORBOR CRUZ RICHARD ANDRÉS
• AMPOLLAS SUBEPIDÉRMICAS:
Esta ampolla es más tensa.
En este grupo se encuentran las enfermedades ampollosas llamadas PENFIGOIDE (ampolloso, cicatrizal, gestacional)
Dermatitis herpetiforme (Sprue. tropical o Enfermedad de During Brocq).

SE PUEDEN FORMAR POR:

• DERMATITIS INTERFASE (DERMATIMS DE UNIÓN DERMOEPIDERMICA).

o Enfermedades que tienen como target los elementos de la interfase, como el LUPUS (test de la banda lúpica, los Ac ANA se dirigen contra la
membrana basal) que puede acompañarse de ampollas.
o Pero también hay una forma que se conoce como LUPUS AMPOLLOSO (Ac contra el colágeno 7 de la interfase).
o En el PENFIGOIDE AMPOLLOSO se afecta el hemidesmosoma; colágeno tipo XVII (Antígeno del penfigoide ampolloso II);
o Mientras que el PENFIGOIDE CICATRIZAL se afecta la lámina densa, un componente llamado epiligrina. (Ag. del penfigoide cicatrizal)

• EDEMA DE LA DERMIS SUPERFICIAL

o SI este es intenso puede expresarse como ampolla.

• DEFECTOS CONGÉNITOS DE LOS COMPONENTES DE LA MEMBRANA BASAL

o Esto ocurre en las EPIDERMOLÍSIS AMPOLLOSAS (SIMPLE – afecto hemidesmosoma -. De Unión - a nivel de lámina lucida y/o densa- y
DISTRÓFICAS -se afecta por debajo de la lámina densa-)

• PÚSTULA
o Colección elevada y circunscrita de pus (neutrófilos y detritus celulares)
o Vesícula-pústula, corresponde a una vesícula impetiginizada.
o SU LOCALIZACIÓN PUEDE SER:
▪ Foliculares: Follculitis, Acné, pioderma gangrenoso; Tiña capitis, pseudofoliculitis de la barba
▪ No Foliculares: Psoriasis
▪ Ecrina: afecta al acrosiringio produciendo salpullido o milaria
o Las pústulas pueden ser:
▪ INFECCIOSAS
▪ NO INFECCIOSAS (estéril): psoriasis pustulosa, lupus ampolloso, tiña capitis (querión de Celso)

• COSTRA
o Se forman cuando se seca la ampolla, vesícula o pústula.
o Está formado por plasma y cantidad variable de glóbulos rojos y/o blancos.
o EXISTEN LOS SIGUIENTES TIPOS:
▪ Predominio neutrófilos, son de color amarillo
▪ Predominio eritrocitos, son de color rojo
▪ Predominio de plasma, son cristalinas

• QUERATOSIS
o Proyección espiculada en la piel con una excrecencia de células cornificadas
o Proliferación de múltiples queratinocitos y firmemente adheridos a la piel.

• ESCAMAS
o Células cornificadas como hojuelas en la superficie de la piel
o Histológicamente corresponde a HIPERQUERATOSIS (alargadas o en cesto)
o TENEMOS ALGUNOS TIPOS COMO:
▪ Micáceas - duras
▪ Pitiriasiforme- pequeñas
▪ Adherentes
▪ Untuosas

• COMEDÓN
o Infundíbulo dilatado lleno de células cornificados, material sebáceo y microorganismos,
o Puede ser abierto y cerrado
o Lesión primaria del ACNÉ

• IQUENIFICACIÓN:
o Engrosamiento de la piel
o Incremento de las líneas tisulares o del cuadriculado de la piel por el rascado prolongado

• PÚRPURA
o Petequias → equimosis → hematoma
o Coloración púrpura provocada por hemorragia en la piel.

• URTICA - RONCHA - HABÓN

o Pápula o placa evanescente rosada que tiene pseudópodos en la periferia y blanquea con la diascopia
 DERMATOLOGÍA
BORBOR CRUZ RICHARD ANDRÉS
BANCO DE PREGUNTAS
1. EMPAREJE SOBRE LAS CAPAS DE LA PIEL (REVISADO)
a. HIPODERMIS: Formada por septos y lobulillos
b. DERMIS: Mesénquima por encima del plexo vascular profundo
c. EPIDERMIS: Células unidas unas con otras
2. CAPAS DE LA EPIDERMIS DE ADENTRO HACIA AFUERA (4-3-2-1) (REVISADO)
a. CAPA GRANULOSA: 3
b. CAPA BASAL: 1
c. CAPA ESPINOSA: 2
d. CAPA CÓRNEA: 4
3. EMPAREJE SOBRE LAS GLÁNDULAS DE LA PIEL (REVISADO)
a. GLÁNDULA ECRINA: Merocrina
b. GLÁNDULA APOCRINA: Secreción por decapitación / Glándulas de Moll
c. GLÁNDULA SEBÁCEA: Holocrina
4. EMPAREJE SOBRE EL FOLÍCULO PILOSO(REVISADO)
a. VAINA RADICULAR INTERNA: Huxley, Henle
b. PROTUBERANCIA: Donde se inserta el musculo erector del pelo
c. INFUNDIBULO: Porción intradérmica del folículo piloso
5. EMPAREJE LAS FASES DEL PELO(REVISADO)
a. CATAGENO: Muerte (3 SEMANAS)
b. TELÓGENO: Reposo (3 MESES)
c. ANÁGENO: Crecimiento (6-9 AÑOS)
6. EMPAREJE SOBRE LAS UNIONES INTRACELULARES REVISADO
a. UNIONES GAP O DE BRECHA: Conexinas, comunicaciones entre células
b. CADHERINAS. Las desmogleínas son una variante de ellas
c. DESMOSOMAS: Se unen al citoesqueleto (citoqueratina)
d. UNIONES TIGHT O ESTRECHAS: Ocluidina, claudina
7. EMPAREJE SOBRE LAS UNIONES INTRACELULARES REVISADO
a. DESMOPLAQUINA: Síndrome de Carvajal
b. DESMOSOMAS: se unen a filamentos intermedios / de queratina
c. HEMIDESMOSOMA: Queratinocito y membrana basal / Unión dermo-epidermica
d. UNIONES ADHERENTES: Cadherinas no modificadas / Se une a los filamentos de actina
8. EMPAREJE CONCEPTOS SOBRE QUERATINIZACION Y BARRERA CUTANEA:
a. FILAGRINA: Factor humectante natural
b. CUERPOS DE ODLAN: Lípidos del estrato o mortero
c. PROFILAGRINA: Gránulos de queratohialina
9. EMPAREJAR CONCEPTOS SOBRE ANEXOS CUTANEOS
a. LUNULA: Matriz distal
b. GLANDULA ECRINA: Desemboca a la superficie de la piel
c. GLANDULA SEBACEA: Desemboca usualmente entre el infundíbulo y el istmo
d. GLANDULA APOCRINA: Desemboca al infundíbulo cuando existe
e. FOLICULO PILOSO: Capa de Henle
10. EMPAREJE SOBRE EL APARATO UNGUEAL(REVISADO)
a. DEBAJO DE LA CUTÍCULA: matriz PROXIMAL
b. LUNULA: matriz DISTAL
c. LECHO UNGUEAL: muy vascular, sobre él descansa el plato ungueal
11. EMPAREJE CONCEPTOS SOBRE EL APARATO UNGUEAL REVISADO
a. Al queratinizar forma la porción más profunda del plato ungueal.- MATRIZ DISTAL
b. Al queratinizar forma la superficie del plato ungueal- MATRIZ PROXIMAL
12. COMO SE DENOMINA EL SÍNDROME CARACTERIZADO POR MUTACION DEL GEN QUE CODIFICA LA DESMOPLAQUINA Y QUE SE MANIFIESTA CON QUERATODERMIA PALMO-
PLANTAR CON HIPERQUERATOSIS EPIDERMOLITICA ASOCIADA A PELO LANOSO Y MIOCARDIOPATÍA DILATADA REVISADO
➢ Síndrome de Carvajal
13. ¿EL SINDROME DE CARVAJAL SE PRESENTA POR UNA MUTACION EN EL GEN QUE CODIFICA LA DESMOGLEINA 3? REVISADO
a. Verdadero
b. Falso
14. LOS QUERATINOCITOS BASALES. SELECCIONE UNA:
a. Con la hematoxilina eosina son rosados
b. Con la hematoxilina eosina son basofilicos
c. Ninguna de las anteriores
d. Con la hematoxilina eosina son aplanados
e. Con la hematoxilina eosina son morados (0.25 de 1)
15. EMPAREJE SOBRE LA QUERATINIZACION REVISADO
a. Producen el mortero o la mezcla en el modelo de la barrera cutánea- CUERPOS DE ODLAN
b. Empaqueta los filamentos de queratina- FILAGRINA
c. Se transforma en una molécula que será el principal componente del factor humectante natural- PROFILAGRINA
16. EMPAREJE CONCEPTOS SOBRE EL PELO REVISADO
a. Se encuentra entre el bulbo y la protuberancia, se pierde durante el catageneo y el telógeno - TALLO
b. Forma de caliz invertido donde ingresa la papila folicular. Contiene a las células de la matriz cuya queratinización forman el tallo piloso - BULBO
c. Sitio donde se inserta el musculo erector del pelo. Se encuentra por debajo del itsmo - PROTUBERANCIA
17. SON EJEMPLOS DE DISTRIBUCIÓN Y LOCALIZACIÓN REVISADO
a. ANULAR
b. LINEAL
c. ACRAL
d. LINEAS METAMERICAS
e. LINEAS DE BLASCHKO:
18. SON EJEMPLOS DE DISPOSICION Y CONFIGURACION EXCEPTO: REVISADO
a. INTERTRIGINOSO
b. AGRUPADAS
c. CUPILIFORME
d. HERPETIFORME
e. ARCIFORME
19. SELECCIONE LA OPCIÓN QUE CORRESPONDE:
a. Se estimulan durante el estrés emocional y excitación sexual - CÉLULAS DE MERCKEL
b. Regulación de la temperatura y eliminación de residuos: - GLÁNDULAS ECRINAS
 DERMATOLOGÍA
BORBOR CRUZ RICHARD ANDRÉS
20. LAS GLÁNDULAS APOCRINAS SE ENCUENTRA LOCALIZADA EN: AXILAS, INGLE, AREOLAS, BARBA, CLÍTORIS Y LABIOS MENORES.
a. Verdadero
b. Falso
21. SELECCIONE LA OPCIÓN QUE CORRESPONDE:
a. Limitado a la piel gruesa y considerando una subdivisión del estrato corneo: ESTRATO LUCIDO
b. Se lo llama también estrato germinativo: ESTRATO BASAL
c. Compuesto por células queratinizadas: ESTRATO CORNEO
22. EMPAREJE CONCEPTOS SOBRE PIODERMITIS REVISADO
a. Cuadro caracterizado por costras melicericas alrededor de nariz y boca que puede ser tratado con antibióticos tópicos o penicilinas sistémicas - IMPETIGO
ESTREPTOCOCICO
b. Ampollas subcornea localizadas que pueden ceder fácilmente al uso de antibióticos tópicos y/o dicloxacilina - IMPETIGO AMPOLLOSO
c. Estreptococia de la dermis - ERISIPELA
d. Enfermedad producida por toxina estreptocócica - ESCARLATINA
e. Estreptocia de dermis e hipodermis - CELULITIS
f. Cuadro exfoliativo generalizado que debe ser tratado con antibióticos sistémicos - SINDROME DE LAS 4S
23. CUAL NO ES UNA FUNCIÓN DE LA PIEL (REVISADO)
a. Afectiva y social
b. Fotoproteccion
c. Termoregulacion
d. Endocrina
e. Respiratoria
24. LOS CUESTIONARIOS PRO SON HERRAMIENTAS CLINIMETRICAS, CUESTIONARIOS QUE PODRÍAN SER LLENADO POR LOS PACIENTES Y NOS PERMITEN EVALUAR
CARACTERÍSTICAS SUBJETIVAS DE LA ENFERMEDAD COMO LA CALIDAD DE VIDA Y EL PRURITO.
a. Verdadero
b. Falso
25. EMPAREJE CONCEPTOS SOBRE LESIONES ELEMENTALES(REVISADO)
a. EROSION: Perdida parcial de la epidermis, sin cicatriz
b. MACULA O MANCHA: Lesión visible no palpable
c. AMPOLLA: Lesión de contenido liquido intra o Subepidérmica
d. ULCERA: Perdida total de la epidermis
e. EXCORIACION Erosión o ulcera provocada por rascado.
f. PAPULA: Lesión visible y palpable de hasta 1cm de diámetro
g. FISURA Lesión muy dolorosa que podría ocurrir sobre lesiones descamativas crónicas en palmas, plantas y pliegues
h. AMPOLLAS INTRAEPIDERMICA: Lesión que puede formarse por acantolisis y que al romperse puede producir erosión
i. AMPOLLA SUBEPIDERMICA: Lesión de contenido líquido, que puede provocarse por defectos de las proteínas de la unión dermo-epidermica y que al romperse
podría curar con cicatriz.
26. EMPAREJE CONCEPTOS SOBRE TERMINOS USADOS EN DERMATOLOGIA
a. ACUMINADA → Termina en punta
b. EXANTEMA → Erupción extendida aguda, secundaria a infección viral o a medicamentos
c. UMBILICAL → Con depresión central
27. EMPAREJE SOBRE PIODERMIS Y ANTIBIÓTICOS REVISADO)
a. Absceso MSSA paciente externo → DRENAR Y COLOCAR DICLOXACICLINA
b. Erispela → PENICILINA G BENZATINICA
c. Absceso MSSA paciente hospitalizado → DRENAR Y COLOCAR OXACICLINA
28. EMPAREJE CONCEPTOS SOBRE PIODERMIS
a. IMPETIGO AMPOLLOSO → Ampollas subcórnea localizadas, que pueden ceder fácilmente al uso de antibióticos tópicos y/o dicloxaciclina
b. SINDROME DE LAS 4S → Cuadro exfoliativo generalizado, que debe ser tratado con antibióticos sistémicos.
c. ESCARLATINA → Enfermedad producida por toxina estreptocócica
d. CELULITIS → Estreptocia de dermis e hipodermis
e. ERISPELA → Estreptococia de la dermis
f. IMPETIGO ESTREPTOCOCICO → Cuadro caracterizado por costras melicéricas alrededor de nariz y boca, que puede ser tratadas con antibióticos tópicos o
penicilinas sistémicas.
29. CUÁL ES LA RESPUESTA CORRECTA
a. La erisipela pueda ampollarse
b. La erisipela tiene limites poco precisos
c. La celulitis debe ser manejada con dicloxacilina
d. La celulitis no suele comprometer la hipodermis
e. La celulitis puede ampollarse
30. ARRASTRE EL NOMBRE DE LA ESTRUCTURA DE LA PIEL AL SITIO MAS CERCANO(REVISADO)

1. Estrato corneo
2. Estrato espinoso

31. SON EJEMPLO DE ENFERMEDADES OCASIONADAS POR VIRUS, EXCEPTO

a. CONDILOMA PLANO O LATO
b. HERPES ZOSTER
c. MOLUSCO CONTAGIOSO
d. VERRUGA VULGAR
e. SARCOMA DE KAPOSI
32. SEÑALE LO CORRECTO
a. HERPES 1 → HERPES LABIAL
b. HERPES 2 → HERPES GENITAL
c. HERPES 3 → VARICELA ZOSTER
d. HERPES 4 → MONONUCLEOSIS INFECCIOSAS
e. HERPES 5 → CITOMEGALOVIRUS
f. HERPES 8 → SARCOMA DE KAPOSI
 DERMATOLOGÍA
BORBOR CRUZ RICHARD ANDRÉS
33. CUAL DE LOS SIGUIENTES NO ES UNA CARACTERISTICA HISTOLOGICA TIPICA DE LA PSORIASIS:
a. HIPERPLASIA EPIDERMICA REGULAR
b. ACANTOSIS NIGRICANS
c. PARAQUERATOSIS CON NEUTROFILOS
d. HIPOGRANULOSIS O AGRANULOSIS
e. ESPONGIOSIS CON NEUTROFILOS
34. TIPOS DE CARCINOMA BASOCELULAR - SEÑALE LA CORRECTA
a. NODULAR, INFILTRATIVO
b. ACRAL LENTIGINOSO, LENTIGO MALIGNO
c. ENFERMEDAD DE BOWEN, CARCINOMA VERRUCOSO
35. LAS AMPOLLAS O VESICULAS HERPETICAS SON:
a. INTRAEPIDERMICAS POR ACANTOLISIS
b. SUBEPIDERMICAS POR VACUOLIZACION DE LA INTERFAZ
c. INTRAEPIDERMICAS POR BALONIZACION
d. INTRAEPIDERMICAS POR ESPONGIOSIS
e. NINGUNA
36. SEÑALE LA CORRECTA CON RESPECTO A RIESGO ALTO DE RECURRENCIA DE CARCINOMA BASOCELULAR Y/O EPIDERMOIDE
a. INFILTRATIVO O POBREMENTE DIFERENCIADO
b. DE MÁS DE 5 CM DE DIAMETRO
c. TODOS
d. RECIDIVANTE
e. LOCALIZACION EN PARPADO
37. COMO SE DENOMINA LA DERMATOSIS CARACTERIZADA POR INMUNODEPRESION CONGENITA O ADQUIRIDA, LESIONES HIPOPIGMENTADAS PARECIDAS A PITIRIASIS
VERSICOLOR, CARCINOMA EN ZONAS DE FOTO EXPOSICION Y A LA MICROSCOPIA QUERATINOCITOS CON CITOPLASMA AZULADO
a. ERITROPLASIA DE QUEYRAT
b. MOLUSCO CONTAGIOSO
c. PITIRIASIS VERSICOLOR
d. EPIDERMODISPLASIA VERRUCIFORME
e. ENFERMEDAD DE BOWEN
38. SEÑALE LA CORRECTA SUBTIPOS DE MELANOMA
a. LENTIGO MALIGNO, ACRAL LENTIGINOSO
b. ENFERMEDAD DE BOWEN
c. SARCOMA DE KAPOSI
d. INFIILTRATIVO, NODULAR
e. CARCINOMA VERRUCOSO
f. SUBEPIDERMICAS POR VACUOLIZACION DE LA INTERFAZ
39. RIESGO DE COMPLICACIÓN DURANTE UN EPISODIO DE HERPES ZOSTER (SEÑALE LA INCORRECTA)
a. MULTIMETAMERICO
b. PACIENTE MAYOR A 70 AÑOS
c. INMUNODEPRESIÓN
d. ADULTO JOVEN CON COMPROMISO DE METAMERA TORACICA
e. DISEMINADO
40. SUBTIPOS DE CARCINOMA EPIDERMOIDE
a. MORFEIFORME
b. ACRAL LENTIGINOSO
c. LENTIGO MALIGNO
d. ENFERMEDAD DE BOWEN, CARCINOMA VERRUCOSA
41. COMPROMETE APROXIMADAMENTE EL 90% DE SUPERFICIE CORPORAL TOTAL
a. ERITRODERMIA PSORIASICA
b. PSORIASIS PUSTULOSA DE BARBER
c. PSORIASIS INVERSA
d. PSORIASIS EN PLACAS
e. PSORIASIS EN GOTAS
42. EL GRUPO ETÁREO CON MAYOR INCIDENCIA (DEBUT) DE PSORIASIS ES:
a. Adolescentes
b. 20 a 30 años
c. Pre-puberes
d. Tercera edad
e. 51 a 60 años
f. Infantes
g. 31 a 40 años
h. 41 a 50 años
43. El SPF o FPS o factor de protección solar, se basa en la dosis eritematógena mínima, y es una medida que se usa para medir el efecto protector de los bloqueadores solares sobre
la carcinogénesis que puede provocar cuál radiación (señale la correcta):
a. Luz visible
b. Radiación infrarroja
c. UVA
d. UVC
e. UVB
44. EMPAREJE:
a. DIFERENCIACIÓN MESENQUIMAL: Las células que conforman el tumor no se encuentran unidas entre sí
b. DIFERENCIACIÓN EPITELIAL: Las células que conforman el tumor están unidas con otras
45. EMPAREJE SEGÚN EL TIPO DE VPH
a. Condiloma acuminado de bajo grado VPH 6
b. VPH de alto grado o riesgo alto de malignidad VPH 16
c. Verruga plana VPH 3 Y 10
 DERMATOLOGÍA
BORBOR CRUZ RICHARD ANDRÉS
1. EL LECHO UNGUEAL (SEÑALE LO CORRECTO)
a. Al queratinizar forma la superficie del plato ungueal.
b. Es ricamente vascularizado y sobre ella asienta el plato ungueal
c. Al queratinizar forma la parte profunda del plato ungueal
2. MELANOCITO (SEÑALE LA CORRECTA)
a. Célula especializada en presentar antígenos.
b. Ninguna de las anteriores
c. Célula de la epidermis cuya maduración consiste en convertirse en queratina.
d. Célula que se encuentra en la epidermis donde se sintetizan los melanosomas.
e. Célula que se encarga de producir la fibras de colágeno y las fibras elásticas.
3. FIBROBLASTO (SEÑALE LA CORRECTA)
a. Célula que se encarga de producir la fibras de colágeno y las fibras elásticas.
b. Célula de la epidermis cuya maduración consiste en convertirse en queratina.
c. Ninguna de las anteriores
d. Célula que se encuentra en la epidermis donde se sintetizan los melanosomas.
e. Célula especializada en presentar antígenos.
4. ¿CUÁL ES LA PIODERMIA ES PROVOCADA POR ESTRETOCOCO Y SE PRESENTA COMO PLACA CON BORDES BIEN DEFINIDOS? (SEÑALE
LA CORRECTA)
a. Escarlatina
b. Ectima gangrenoso
c. Impétigo ampolloso
d. Erisipela
e. Ninguna
5. ¿CUÁL ES LA PIODERMIA PROVOCADA POR SEPSIS POR PSEUDOMONAS? (SEÑALE LA CORRECTA)
a. Escarlatina
b. Ectima gangrenoso
c. Ninguna
d. Impétigo ampolloso
e. Erisipela
6. ¿CUÁL ES LA PIODERMIA PROVOCADA POR TOXINAS EXTAFILOCÓCICA? (SEÑALE LA CORRECTA)
a. Escarlatina
b. Ninguna
c. Ectima gangrenoso
d. Erisipela
e. Impétigo ampolloso
7. ERISIPELA SIN SOSPECHA DE RESISTENCIA NI ALERGIA. (CUÁL DE LOS SIGUIENTES CONSIDERA USTED EL ANTIBIÓTICO DE ELECCIÓN).
a. Dicloxacilina
b. Vancomicina
c. TMP/SMX
d. Penicilina G benzatínica.
e. Levofloxacina
8. ABSCESO DE PACIENTE AMBULATORIO SIN SOSPECHA DE RESISTENCIA NI DE ALERGIA. (CUÁL DE LOS SIGUIENTES CONSIDERA USTED
EL ANTIBIÓTICO EMPÍRICO DE ELECCIÓN)
a. Levofloxacina
b. Penicilina G benzatínica
c. Dicloxacilina
d. TMP/SMX
e. Vancomicina
9. ABSCESO DE PACIENTE AMBULATORIO CON SOSPECHA DE RESISTENCIA (MRSA). (CUÁL DE LOS SIGUIENTES CONSIDERA USTED EL
ANTIBIÓTICO EMPÍRICO DE ELECCIÓN)
a. TMP/SMX
b. Vancomicina
c. Penicilina G benzatínica
d. Levofloxacina
e. Dicloxacilina
10. GLÁNDULA APÓCRINA (SEÑALE LO CORRECTO)
a. Desemboca en el infundíbulo, secreción por decapitación.
b. Desemboca a la superficie cutánea, secreción merocrina.
c. Desemboca entre el infundíbulo y el itsmo, secreción holocrina
d. Ninguna
11. GLÁNDULA ECRINA (SEÑALE LO CORRECTO)
a. Desemboca entre el infundíbulo y el itsmo, secreción holocrina
b. Desemboca en el infundíbulo, secreción por decapitación.
c. Desemboca a la superficie cutánea, secreción merocrina.
d. Ninguna
12. GLÁNDULA SEBÁCEA (SEÑALE LO CORRECTO)
a. Desemboca a la superficie cutánea, secreción merocrina.
b. Desemboca entre el infundíbulo y el itsmo, secreción holocrina
c. Ninguna
d. Desemboca en el infundíbulo, secreción por decapitación.
13. LINEA DE BLASCHKO (SEÑALE LO CORRECTO)
a. Herpes zoster suele seguir su trayecto.
b. Expresión de mosaicismo
c. Trayecto que siguen algunas linfangitis.
d. Ninguna de las anteriores
e. La verrugas pueden tener esa disposición producto del rascado
14. CÉLULA DE LANGERHANS (SEÑALE LA CORRECTA)
a. Ninguna de las anteriores
b. Célula que se encarga de producir la fibras de colágeno y las fibras elásticas.
c. Célula de la epidermis cuya maduración consiste en convertirse en queratina.
d. Célula especializada en presentar antígenos.
e. Célula que se encuentra en la epidermis donde se sintetizan los melanosomas
15. ¿DÓNDE SE ENCUENTRAN LAS DESMOPLAQUINAS?
a. Uniones adherentes
b. Uniones estrechas
c. Uniones de brecha
d. Desmosomas
e. Ninguna
 DERMATOLOGÍA
BORBOR CRUZ RICHARD ANDRÉS
16. DISTRIBUCIÓN ESPOROTRICOIDE (SEÑALE LO CORRECTO)
a. Ninguna de las anteriores
b. La verrugas pueden tener esa disposición producto del rascado
c. Trayecto que siguen algunas linfangitis.
d. Expresión de mosaicismo
e. Herpes zoster suele seguir su trayecto.
17. ¿QUÉ ES FISURA?
a. Perdida parcial de la epidermis, cura sin cicatriz
b. Lesión elevada, palpable y visible.
c. Pérdida total de la epidermis y parte de la dermis, cura con cicatriz
d. Defecto lineal, pérdida de la superficie de continuidad de la piel, muy dolorosa
e. Lesión de contenido liquido
f. Lesión visible pero no palpable, cambio de coloración de la piel
18. QUERATINOCITO
a. Ninguna de las anteriores
b. Célula que se encarga de producir la fibras de colágeno y las fibras elásticas.
c. Célula que se encuentra en la epidermis donde se sintetizan los melanosomas.
d. Célula de la epidermis cuya maduración consiste en convertirse en queratina.
e. Célula especializada en presentar antígenos.
19. ¿QUÉ ES EROSIÓN?
a. Defecto lineal, pérdida de la superficie de continuidad de la piel, muy dolorosa
b. Pérdida total de la epidermis y parte de la dermis, cura con cicatriz
c. Lesión visible pero no palpable, cambio de coloración de la piel
d. Lesión de contenido liquido
e. Lesión elevada, palpable y visible.
f. Perdida parcial de la epidermis, cura sin cicatriz
20. TRAYECTO POR FENÓMENO DE KOEBNER (SEÑALE LO CORRECTO)
a. Ninguna de las anteriores
b. Herpes zoster suele seguir su trayecto.
c. La verrugas pueden tener esa disposición producto del rascado
d. Expresión de mosaicismo
e. Trayecto que siguen algunas linfan
21. METÁMERAS (SEÑALE LO CORRECTO)
a. La verrugas pueden tener esa disposición producto del rascado
b. Herpes zoster suele seguir su trayecto.
c. Trayecto que siguen algunas linfangitis.
d. Expresión de mosaicismo
e. Ninguna de las anteriores